Причины, лечение и профилактика фиссурного кариеса. Фиссурный кариес лечение


Фиссурный кариес — фото, лечение, профилактика

Одной из распространенных форм поражения зубов является фиссурный кариес. В некоторых случаях его очень трудно диагностировать на ранних стадиях. А запущенный кариес может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать способы профилактики и следовать им.

Фиссурный кариес — это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности.

Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.

Фото: Фиссурный кариес

Данный вид кариеса может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса.

Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.

Локализуется этот вид поражения зубной эмали в центральной части зуба, не затрагивая шейки и корня, если процесс разрушения не сильно запущен. Болевые симптомы схожи с другими видами кариеса: реакция на горячее, холодное и механические воздействия.

Традиционное лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и последующем пломбировании. Существуют более современные способы лечения — озоном, лазером. Кроме этого, есть несколько эффективных методов профилактики, которые могут защитить ваши зубы.

Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов. 

  • Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
  • Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
  • Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин — очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.

Фото: Виды фиссур

О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика.

  • Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур.
  • Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
  • Приступы ноющей или стреляющей боли.

Если фиссуры имеют открытую форму, то при отсутствии лечения симптомы будут проявляться именно в этом порядке.

Но при закрытых фиссурах можно упустить первую стадию разрушения эмали, а дальнейшее поражение кариесом остальных тканей зуба протекает еще быстрее.

Вот почему важно его диагностировать на ранних стадиях его развития, пока процесс обратим.

Большинство существующих методов диагностики кариеса малоэффективны, особенно если фиссуры имеют закрытую форму.

Альтернативой обычному визуальному осмотру с применением стоматологического зонда является метод рентгенодиагностики и выявление кариеса с помощью специального аппарата.

Визуальный осмотр

Данный метод выявления эффективен для зубов с открытой формой фиссур.

С помощью зонда можно исследовать бороздки и оценить состояние эмали в них. Но в случае закрытых фиссур ни визуально, ни с помощью зонда понять, есть ли поражение зуба, невозможно.

Фото: Визуальный осмотр зубов

А так как толщина зубоврачебного зонда может превышать ширину устья бородок, то очень велика опасность повредить здоровую эмаль зуба. В таких случаях на помощь приходят другие методы диагностики.

Рентгенография

Данный способ позволяет выявить скрытый кариес фиссур, даже при отсутствии клинических симптомов. С помощью снимка можно точно узнать, насколько глубоки участки поражения зубных тканей. Но рентгеновское исследование малоэффективно на начальных стадиях кариеса.

Апаратная диагностика

С помощью аппарата лазерной флюоресценции можно очень точно произвести диагностику скрытых кариозных поражений.

Очень эффективен этот метод на любых стадиях кариеса фиссур закрытого типа. На сегодняшний день этот способ диагностики наиболее показательный.

Фото: Прибор для аппаратной диагностики кариеса

Любой кариес, в том числе и фиссурный, необходимо лечить как взрослым, так и детям, даже если у них еще не поменялись временные зубы.

Лечение заключается в удалении пораженных и инфицированных участков зуба, и пломбировании. Другой способ лечения — изготовление восстановительных керамических, серебряных или золотых вкладок.

Пломбы

Перед пломбированием зуба, проводят препарирование его полости, и удаляют ткани, пораженные кариесом.

Фото: Пломбирование зубов

Высверливание проводится бормашиной и алмазными борами. Затем современными пломбировочными материалами: стекло-иономерными или свето-полимерными цементами производят пломбирование всех дефектов.

Герметизированные ранее фиссуры распечатывают, удаляют кариозные ткани и пломбируют образовавшуюся полость. После этого можно опять произвести герметизацию. Она будет не только создавать дополнительную защиту, но и придержит пломбу.

Если кариес распространился глубоко внутрь зуба, то может понадобиться вскрытие зубной пульпы и удаление корня. Тогда пломбирование проводят по специальной технологии, с применением промежуточных пломбировочных материалов для формирования прослойки.

Вкладки

Восстановительная вкладка — это своеобразный микропротез. Готовят его зубные техники в специализированной лаборатории. Материалом может служить гипс, золото, платина, серебро, медицинские сплавы полудрагоценных металлов.

Фото: Вкладки в зуб

Предварительно в полости зуба высверливают все кариозные ткани. Затем снимается слепок зуба. По нему изготавливают модель зуба — его точную копию из гипса. По модели специалист делает вкладку, которая заменит отсутствующую часть зуба. Эту вкладку фиксируют с помощью специального цемента на зубе пациента.

Если выбирать между вкладкой и пломбой, то наиболее эффективными считаются вкладки. Дело в том, что зазор, где может продолжать развиваться кариес, между зубом и пломбой значительно больше, чем между зубом и вкладкой.

Вот почему их срок службы значительно дольше, чем у обычной пломбы. Еще одним плюсом является эстетическая составляющая, которая очень высока при использовании керамики.

Залогом успешного лечения является его ранняя диагностика. Но гораздо лучше любого лечения — это профилактика.

Существует несколько направлений профилактики.

Все они связаны с основными причинами возникновения этого поражения зубной эмали: недостаточной гигиеной, деминерализацией и сложностью диагностирования в сочетании с довольно благоприятными условиями для жизни и размножения микроорганизмов в бороздках зубов.

Гигиена

Самым простым методом профилактики является соблюдение гигиены зубов и полости рта.

Важно с самого раннего детства обучить ребенка правильно чистить зубы, показать, как правильно тереть зубной щеткой все поверхности, особенно области расположения фиссур, как пользоваться зубной нитью.

Фото: Правильной гигиене полости рта учат с детства

Нужно донести до него важность чистки зубов после каждого приема пищи. Иногда родители должны сами чистить детям зубы, так как они не всегда могут сделать это достаточно эффективно.

Правильная гигиена является самым простым и действенным методом профилактики кариеса. Но в случае фиссурного поражения эмали этого метода может оказаться недостаточно.

Видео: правильная гигиена полости рта

Фторирование зубов

Сниженная минерализация зубной эмали является одной из главных причин развития фиссурного кариеса. Поэтому профилактика, направленная на скорейшее созревание зубной ткани — фторирование, очень важна.

Для этого используют фторидсодержащие зубные пасты и местно применяют кальций-фосфатсодержащие препараты с высоким содержанием фторида.

Фторирование производится в условиях стоматологического кабинета. А кальцийсодержащие препараты можно применять и в домашних условиях.

Этот метод рекомендуется применять пациентам с выраженной деминерализацией зубной эмали в течение 3 месяцев после прорезывания зубов. Он значительно повышает резистентность зубных тканей к воздействию микроорганизмов и неблагоприятной среды (нарушения кислотно-щелочного баланса).

Фото: Фторирование зубов

Для фторирования и реминерализации эмали существуют специальные лаки и суспензии на основе фтора и кальция, которые успешно применяются сегодня.

Герметизация фиссур

Заливка фиссур жидким световым композитом является весьма эффективным и отработанным способом профилактики. Лучше всего провести  данную процедуру не позднее одного года после прорезывания зубов. Она проходит безболезненно, и на нее достаточно одного посещения.

Поверхность зубов в условиях стоматологического кабинета очищается с помощью обычной щетки и пасты. Потом на подсушенную область фиссур наносят растекающийся композит, который под воздействием света застывает и герметично запечатывает все ходы.

Риск развития кариеса в фиссурах герметизированных зубов значительно снижается. Если применяемый герметик содержит в своем составе активные ионы, он будет способствовать скорейшей реминерализации эмали.

Фото: Герметизация фиссур

Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.

Видео: герметизация фиссур

По фото становится понятно, почему его трудно диагностировать и легко запустить. Небольшие потемнения бороздок могут не являться симптомом кариеса, а могут скрывать довольно глубокое поражение зубных тканей.

Фото: Фиссурный кариес

Фото: Глубокое поражение

Данный вид кариеса является самым распространенным. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики.

Все, что нужно для сохранения красивой улыбки — это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.

zubzone.ru

Что такое фиссурный кариес? Фото, как лечить, профилактика

Кариес является патологическим процессом, который затрагивает твердые ткани зуба. Кариес классифицируется в зависимости от запущенности и интенсивности заболевания, а также в зависимости от того, где распространяется кариозный процесс. Этот недуг может поражать как корневую систему зуба, так и верхушку коронки.

Что такое фиссурный кариес?

В зависимости от места локализации различают:

  1. Кариес корневой системы.
  2. Кариес пришеечного участка.
  3. Фиссурный кариес.

Фиссуры – это маленькие бугорки, которые расположены в центре зуба, они принимают непосредственное участие в процессе пережевывания еды. Этот участок зуба наиболее уязвим для кариеса, так как промежутки между фиссурами очень сложно качественно очистить от налета. Именно поэтому в зоне бугорков очень часто возникает заболевание.

Фиссуры делятся на два типа:

  1. Открытые, у которых хорошо просматривается дно.
  2. Закрытые – желобок, у которого стенки практически смыкаются. Выглядит со стороны как щель, поэтому определить объем полостного пространства на глаз невозможно.

В зоне фиссур немного шероховатая поверхность зуба имеет углубления, в которых регулярно застревают кусочки еды, в результате чего образуется налет. В процессе пережевывания еды остатки продуктов под давлением глубоко продвигаются в

Фиссуры на коренных зубах

бугорки, оставаясь там. Остатки пищи разлагаются, предоставляя отличную среду для размножения болезнетворных бактерий.

Кариес такого вида достаточно легко определить. Эмаль темнеет и в области фиссур на жевательной поверхности зуб начинает разрушаться. Кариес фиссурный также может проявляться приступами ноющей боли. Кроме того, зубы становятся более чувствительными к перепаду температуры (это происходит в результате поврежденных тканей зубов).

Как развивается заболевание?

Сначала появляются предпосылки к его возникновению. Затем на зубе начинает появляться потемнение, которое вначале сложно отличить от цвета эмали. Со временем потемнение становится все более заметным, пока эмаль не разрушается полностью. Длительность такого процесса может занимать как один месяц, так и пару лет. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей отдельного пациента.

Если возник закрытый фиссурный кариес, его обнаружить не так просто. Ситуация часто осложняется в силу анатомических особенностей строения зуба. Часто болезнь развивается, разрушая зуб изнутри, тогда как внешне абсолютно никаких признаков не видно.

Диагностика

Визуальный осмотр позволяет обнаружить кариес открытого типа. Если у стоматолога есть зонд, это существенно облегчает задачу. Но заболевание закрытого типа ни зонд, ни осмотр неспособны выявить.

Диагностика с использованием зонда осложняется тем, что фиссуры сами по себе немного шероховаты, поэтому не всегда застревание этого приспособления между ними является сигналом наличия фиссурного кариеса. Кроме того, кариес такого вида чаще всего распространяется внутрь зуба, а не вширь, поэтому диагностика заболевания – непростая задача для стоматолога.

Рентгенодиагностика – вспомогательное средство для обнаружения кариеса при отсутствии его клинических проявлений. Но диагностика такого типа не всегда способна выявить заболевание на ранних стадиях.

Аппарат для диагностики кариеса – самый эффективный метод для выявления такого вида кариеса. Метод основан на использовании лазерной флюоресценции. Позволяет определить заболевание закрытого типа.

Лечение фиссурного кариеса

Когда начинать лечение? Мнения по поводу лечения у стоматологов существенно отличаются. Некоторые врачи считают, что темные пятна в области фиссур не требуют лечения. Пациенту в таком случае дают рекомендации относительно создания в ротовой полости благоприятных условий, чтобы можно было оттянуть начало развития следующей стадии. И только после того, как недуг перейдет в следующую стадию, необходимо начинать лечение.

Другая часть стоматологов придерживаются иного мнения. Они считают, что темное пятно – это очаг инфекции, что служит отличной средой для развития болезнетворных бактерий и способствует разрушению всего зуба. Лечение фиссурного кариеса может проводиться двумя способами:

  1. Пломбирование с помощью свето-полимерных пломбировочных материалов. Кариозные ткани высверливаются с помощью бормашины и алмазных боров. Потом дефекты пломбируются с помощью современных пломбировочных материалов: специальными композитами или цементами.
  2. Лечение при помощи вкладок – микропротезов зуба, которые изготавливаются не в полости рта пациента, а в лаборатории. Сначала высверливаются кариозные ткани, потом снимается слепок зуба, по которому изготавливается гипсовая модель зуба. По данной модели стоматолог изготовит вкладку, которая будет закрывать удаленную часть зуба. После этого вкладку фиксируют с помощью специального закрепляющего цемента.

Читайте также: Технология icon лечение кариеса без бормашины!

Почему лучше выбирать вкладки?

Кариес очень часто возникает на границе между зубом и пломбой, так как между ними есть небольшой зазор. Если зазор между вкладкой и тканями зуба измеряют в микронах, то между тканями и пломбой он измеряется в десятках микрон. Поэтому после установления вкладок вторичный кариес возникает крайне редко. Керамические вкладки имеют красивый эстетический внешний вид, а также длительный срок эксплуатации. Кроме того, керамика со временем не тускнеет.Тематическое видео:

[youtube]t9Jf9yq0pMs[/youtube]

Профилактика

  1. Профилактическая герметизация фиссур. Когда гигиена фиссур осуществляется некачественно, риск возникновения кариеса возрастает. Особенно быстро кариес возникает и развивается в глубоких фиссурах, где есть отличные условия для задерживания остатков пищи. Поэтому стоматологи рекомендуют запечатывать глубокие фиссуры специальным герметиком. Эффективность данного метода очень высокая, его применяют как у взрослых, так и маленьких пациентов.
  2. Реминерализация зубов – очень полезный метод, потому что существенно повышает сопротивляемость эмали воздействию остатков еды и зубного налета. Для обработки используются специальные лаки на основе фтора, а также суспензии.
  3. Качественная гигиена полости рта – самый простой, доступный и эффективный способ. Достаточно часто чистить зубы, обязательно использовать зубную нить и лечебные зубные пасты.
  4. После герметизации фиссур

    Прием препаратов, которые содержать фтор и кальций. Это особенно важно для малышей в период прорезывания зубов. Но перед началом приема таких препаратов необходимо проконсультироваться с доктором, ведь переизбыток этих веществ так же вреден и опасен, как и их нехватка.

  5. Необходимо научиться правильно чистить зубы, ведь нескольких хаотичных манипуляций недостаточно для эффективной очистки эмали от налета и остатков пищи. Существует комплекс движений для правильной чистки зубов. Ее нужно освоить самому, и учить правильной гигиене зубов своих детей.
  6. Плановые посещения кабинета стоматолога позволят обнаружить кариес на ранних стадиях, что существенно облегчает лечение.

Фиссурный кариес – достаточно распространенное явление. Необходимо задуматься о мерах профилактики. Только таким способом можно сохранить здоровье зубов на долгие годы.

Интересные материалы по теме:

Поделитесь с друзьями!

zubivnorme.ru

причины, симптомы (фото) и лечение

Вы здесь: Фиссурный кариес У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Фиссурный кариес и симптомы проявления». Категория: Зубы и рот Просмотров: 5029

Фиссурный кариес - основные симптомы:

  • Зубная боль
  • Повышенная чувствительность зуба
  • Зубная боль во время приема пищи
  • Потемнение эмали на жевательной поверхности зуба

Фиссурный кариес – недуг, который поражает анатомические углубления, расположенные на жевательной поверхности зуба. Также их именуют фиссурами. Наиболее часто с этим недугом сталкиваются люди, у которых данные бороздки настолько глубокие, что тщательная чистка зубов не помогает полноценно удалить из них налёт.

В медицине фиссуры делят на «открытые» и «закрытые». Открытые – это образования, располагающиеся на поверхности зубов, дно которых можно хорошо рассмотреть. Закрытые фиссуры имеют бутылочную форму. Сверху при визуальном осмотре можно увидеть только узкую бороздку. Но в глубине такая фиссура расширяется, и образует довольно глубокую полость.

Причины

Фиссурный кариес образуется по тем же причинам, что и прочие виды кариеса. В основе развития патологического процесса лежит деминерализация твёрдых тканей зуба. Основная причина этого – жизнедеятельность микроорганизмов, которые постоянно обитают в полости рта. Вследствие неполноценной гигиены, во рту остаются кусочки пищи, в которых и начинают активно размножаться микроорганизмы. В процессе своего развития они выделяют кислоты, разрушительно действующие на структуры зубов.

Основные факторы, которые приводят к прогрессированию фиссурного кариеса:

  • неполноценная гигиена. Важно уметь правильно чистить зубы, чтобы удалять из полости рта весь налёт и остатки пищи. Ведь даже микрокусочки могут стать «платформой» для жизнедеятельности организмов. В случае с фиссурным кариесом стоит отметить, что иногда анатомические углубления на зубе могут быть настолько глубокими, что дома, при помощи только одной щётки, нет возможности полноценно их вычистить. В таком случае показано обязательно обращаться раз в полгода к стоматологу, для проведения профессиональной гигиены полости рта;
  • изменение состава слюны. Из-за некоторых хронических недугов химический состав слюны может несколько изменяться. Это также негативно сказывается на общем состоянии зубов;
  • неправильное питание. Также немаловажный фактор. Микроорганизмы очень «любят» углеводы. И чем больше они будут их получать, тем быстрее будут размножаться и выделять кислоты, которые разрушают эмаль;
  • генетическая предрасположенность к развитию кариозных процессов.

Симптоматика

Развитие кариеса фиссур не всегда можно заметить на первой стадии (стадии белого пятна). Обычно его обнаруживают, когда анатомические углубления на поверхности зубов окрашиваются в коричневый или чёрный цвет. Это уже говорит о том, что кариес поразил более глубокие структуры эмали. Если не начать лечение на этой стадии, то кариозный процесс распространится на глубокие слои зуба (дентин). Тогда у пациента начинают проявляться первые симптомы патологии: боль при пережёвывании пищи, а также при воздействии на поражённый зуб различных раздражителей – холодного, горячего, сладкого или кислого. Но стоит отметить, что боль появляется не у всех людей. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Фиссурный кариес

Диагностика

Диагностика фиссурного кариеса включает следующие мероприятия:

  • визуальный осмотр. Он даёт возможность выявить кариес в фиссурах открытого типа. Для этого используется стоматологический зонд, который может «застревать» в поражённых кариесом углублениях. Но состояние фиссур закрытого типа нет возможности оценить таким способом, поэтому врачи прибегают к дополнительным методам диагностики;
  • рентген зубов. Этот метод широко используют для диагностики стоматологических заболеваний. Рентген даёт возможность выявить наличие кариозных полостей в зубах даже при отсутствии клинических проявлений. С помощью данного метода можно определить наличие кариеса в закрытых фиссурах. Панорамный снимок даёт возможность оценить состояние сразу всех зубов на верхней и нижней челюсти, а прицельный снимок показывает состояние одного зуба;
  • лазерная флюоресценция. Это наиболее эффективная методика. Она даёт возможность выявить локализацию кариеса фиссур, его глубину и границы поражения.

Лечение

Лечение фиссурного кариеса проводится по двум современным методикам:

  • изготовление вкладок;
  • запечатывание образовавшейся полости при помощи композитных пломбировочных материалов.

Пломбирование кариозной полости

Данный метод используется чаще всего, так как он прост, эффективен и по времени не длителен. Вся процедура состоит из нескольких этапов. Сначала проводится анестезия. Взрослым, как правило, делают либо инфильтрационную, либо проводниковую анестезию. Если лечение кариеса проводят ребёнку, и он очень беспокоен, плачет и боится, то в таком случае врач может прибегнуть к седации (общий наркоз). Далее проводится полное удаление тканей, поражённых кариозным процессом (с помощью бормашины). Полость обрабатывается антисептическими растворами и в неё вносится адгезив. После этого её закрывают пломбой. Данная методика даёт возможность полностью восстановить эстетику и функциональность зуба.

Герметизация фиссур

Установка вкладок

Вкладка – это микропротез части зуба, который изготавливают в зуботехнической лаборатории. Многие стоматологи отдают предпочтение именно этому методу восстановления, так как он более надежен и долговечен. Для изготовления вкладки потребуется сначала полностью удалить все кариозные ткани и снять с зубов оттиск, по которому потом изготовят гипсовую модель зуба. Именно по ней техник будет формировать вкладку, которая полностью будет соответствовать утраченной части зуба. Фиксируют её в полость зуба при помощи прочного цемента.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса фиссур, рекомендовано применять на практике такие несложные меры:

  • тщательно проводить гигиену ротовой полости;
  • нормализовать свой рацион – включить в него больше продуктов, содержащих витамины и минеральные вещества;
  • чтобы укрепить эмаль, следует принимать препараты (по рекомендации врача), которые содержат кальций, фтор и прочие элементы;
  • в детском возрасте рекомендовано провести запечатывание глубоких фиссур герметиком, чтобы избежать развития фиссурного кариеса в будущем.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Фиссурный кариес и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач стоматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет. Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки. Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.

...

Пульпит представляет собой воспаление, возникающее в нервно-сосудистом пучке зуба, который достаточно часто определяют не иначе как нерв. Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), по своей сути является следствием ранее запущенного пациентом кариеса. Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

... Кариес (совпадающих симптомов: 2 из 4)

Кариес — патологический процесс, который приводит к разрушению эмали, слоя дентина, в результате чего возникает «дырка». Если не начать лечение своевременно, то этот патологический процесс может привести к полной потере зуба.

...

Генерализованный пародонтит – входит в категорию сложнейших стоматологических проблем, при которой происходит повсеместное поражение пародонта. Несмотря на то что недуг поражает зубы, его осложнения распространяются на внутренние органы.

...

Пародонтит – это одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в области стоматологии. Пародонтит, симптомы которого характеризуются воспалением десен, переходящим к остальным тканям, фиксирующим зубы и их окружающим, в конечном итоге приводит к разрушению зубодесневого соединения, а также к разрушению межальвеолярных перегородок, и, как итог - к выпадению зубов.

...

simptomer.ru

причины, симптомы с фото, диагностика, лечение, профилактика

Кариес, который поражает фиссуры зубов, считается одним из наиболее распространенных заболеваний дентина.

На первый взгляд не слишком заметный и опасный, он, тем не менее, способен полностью разрушить зуб, в том случае, если не обращать на него внимания.

Что собой представляет фиссура?

Это своеобразные борозды в тканях зуба, которые присутствуют на его жевательной поверхности. Эти углубления достаточно тяжело поддаются чистке, из-за чего в них скапливаются микробы, которые и являются основной причиной появления кариеса такого рода.

Чаще всего страдает жевательный ряд коренных зубов, потому что на них присутствуют фиссуры, которые расширяются к середине дентина. Из-за такой их особенности стоматолог не всегда может тщательно изучить состояние зубов и правильно очистить их от налета.

Кроме того, такой вид кариеса не редкое явление у малышей, в период появления молочных зубов, еще не обладающих нужной концентрацией минералов, обеспечивающей их крепость.

Комплекс провоцирующих факторов

Как правило, стоматологи выделяют две группы предпосылок, которые могут привести к появлению заболевания.

Неспецифические факторы:

  • неправильная гигиена ротовой полости, в том числе неэффективные (опасные) зубные пасты и щетки;
  • ускоренное размножение бактерий на поверхности фиссур;
  • неправильное питание, к которому можно отнести недостаток сырых фруктов и овощей, а также избыток углеводов;
  • недостаток витаминов, которые играют важную роль в укреплении эмали;
  • внутриутробные проблемы с формированием дентина;
  • слабый иммунитет и нарушения в его работе;
  • заболевания ЖКТ.

Специфические причины:

  • снижение минеральной составляющей эмали;
  • физиологичное утончение тканей внутри фиссур, по сравнению с основной поверхностью зубов;
  • появление налёта в бороздках и, как следствие, наличие условий для развития микробов;
  • микроскопические повреждения эмали вследствие употребления некоторых продуктов;
  • наличие сильных физиологических углублений в тканях зуба, из которых трудно вычищать налет.

Этапы развития и характер симптоматики

Кариес фиссур на пути своего развития проходит несколько этапов:

  • изменение цвета эмали;
  • углубления зубов теряют свою структуру и постепенно истончаются;
  • начинается разрушение дентина.

Естественно, каждый пациент заинтересован в своевременной диагностике кариеса, с целью недопущения потери зуба. Для того, чтобы выявить заболевание самостоятельно, важно следить за собственными ощущениями и обращать внимание на следующие симптомы, которые могут указать на наличие фиссурного кариеса (характерный внешний вид заболевания в запущенной стадии на фото справа):

  • чувство боли во время употребления острой или соленой, горячей или холодной еды: такой признак является свидетельством наличия средней степени поражения;
  • пережевывание твердой пищи может приносить неприятные ощущения: это говорит о наличии заболевания в глубокой стадии;
  • появление болей пульсирующего характера в ночное время, может говорить о серьезном поражении тканей зуба, которое повлекло за собой возникновение пульпита.

Фиссурный кариес – это такое заболевание, которое развивается незаметно и быстро, именно поэтому настолько важно своевременно проводить диагностику с целью начала своевременного лечения. Это нужно не только для того, чтобы избавить пациента от боли и неприятных ощущений, но и для сохранения зубного ряда.

Методы диагностики

С целью своевременного выявления заболевания, стоматологи разработали перечень методов, которые позволяют тщательно оценить состояние эмали и выявить поражение зубных бороздок:

  1. В случае, когда углубления на зубах не слишком глубоки, специалист проводит их визуальный осмотр и исследование при помощи стоматологического зонда. Однако такой метод не всегда является эффективным, более того, он способен нарушить целостность эмали (если углубления уходят вглубь зуба, тогда есть вероятность их повреждения).
  2. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние дентина в случаях, когда существуют подозрения на наличие кариеса такого вида. Он особенно эффективен при поражениях фиссур средней и высокой степеней сложности. Как правило, его применяют для исследования зубов, углубления на которых являются закрытыми.
  3. Флюоресценция с использованием лазера позволяет наиболее эффективно оценить состояние бороздок, однако является

    Специальный электрический аппарат для диагностики кариеса фиссур

    дорогостоящим методом, которым обладает не каждая клиника.

  4. Для того, чтобы определить глубину поражения зубных канавок, применяют метод фиссуротомии, который предполагает использование специального бура. Этот минимальным образом затрагивает эмаль, что позволяет не только оценить площадь кариозного воздействия, но и очистить слой налета.
  5. Использование электрических приборов для выявления очагов кариозного поражения поверхности зуба.

Этапы лечения

Следует отметить, что фиссурный кариес является довольно распространенным явлением, поэтому для его лечения разработана методика, которая проверена годами и миллионами излеченных пациентов.

Этапы лечения:

Кроме того, активно используется применение культевых вкладок, которые замещают собой жевательную часть дентина. Такие конструкции могут изготавливаться из различных материалов, среди которых особой популярностью пользуются керамика и платина.

В этом случае, после лечения кариеса изготавливается слепок, на основе которого и создается вкладка, закрепляемая на поверхности зуба.

Нужно отметить другие методики лечения:

  • инвазивная: подразумевает профессиональную очистку борозд, с последующей их протравкой специальными веществами и герметизацией с использованием фторсодержащих препаратов;
  • неинвазивная: здесь применяются композиционные и стеклоиномерные средства, чаще всего этот вид лечения проводится на молочных зубах.

Предупрежден и вооружен

Профилактические меры с целью предупреждения появления фиссурного кариеса делятся на две большие группы.

Самостоятельные:

  • диета, которая подразумевает под собой употребление твердой пищи, а также достаточного количества необходимых минеральных веществ и витаминов;
  • проведение грамотной гигиены ротовой полости, использование паст с антибактериальным эффектом, содержащих минералы, способствующих укреплению эмали;
  • увеличения поступления фтора в организм;
  • посещение стоматолога не реже, чем раз в 6 месяцев.

Медицинские:

  • герметизация фиссур, которая позволяет закрыть вход для болезнетворных бактерий вглубь углублений эмали, — для проведения процедуры применяются специальные материалы, которые наносятся на предварительно очищенную поверхность зубов;
  • проведение реминерализирующих процедур (могут использоваться медицинские лаки с содержанием фтора и кальция), которые чаще всего направлены на моляры;
  • обогащение дентина фтором, как самостоятельным применением зубных паст, так и на приеме у специалиста с проведением определенных манипуляций;
  • обязательное ополаскивание ротовой полости дома средствами, содержащими Хлоргексидин и другие вещества, уничтожающие бактерии;
  • прием комплексов витаминов, с упором на содержание кальция и фтора, особенно в период сезонной необходимости;
  • обязательная очистка фиссур стоматологом.

Скрытые и явные опасности

Зубы, которым не уделяется внимания в достаточной мере, как правило, приносят своему хозяину немало хлопот. Именно поэтому важно регулярно посещать грамотного специалиста, который в обязательном порядке проведет исследование зубных углублений, с последующей их очисткой и лечением, при такой необходимости.

Если отнестись с пренебрежением к кариесу в фиссурах, то можно получить такие неприятные последствия:

  • проникновение микробов в глубокие слои дентина;
  • усиление болевых ощущений;
  • воспаление пульпы;
  • потеря зуба.

Подводя итоги, нужно отметить, что фиссурный кариес – это распространенная стоматологическая проблема, которая в большей части случаев приводит к значительному разрушению дентина.

Чтобы не допустить такого развития событий, имеет смысл регулярно посещать квалифицированного стоматолога, который тщательно, с применением современных методик, проведет очистку жевательной поверхности зубов. Потому как своевременная очистка зубных канавок может способствовать сохранению здоровья полости рта в дальнейшем.

dentazone.ru

Фиссурный кариес: причины, профилактика, лечение

Фиссурный кариес – наиболее распространенная форма поражения зубов, встречающаяся как у взрослых, так и у маленьких детей.

При отсутствии своевременного лечения фиссурного кариеса можно добиться частичного или полного разрушения дентина зуба.

Подробнее о фиссурном кариесе

Кариес данного типа возникает в ходе поражения анатомических углублений, размещенных на жевательной поверхности зубов. Эти анатомические углубления и называются фиссурами.

Чтобы избежать разрушения фиссур, следует качественно чистить зубы и регулярно посещать стоматолога с целью проведения профилактических осмотров полости рта.

Фиссурный кариес возникает на фоне низкой минерализации дентина – материала, из которого состоят зубы.

Повысить вероятность возникновения разрушительных процессов может и чрезмерная рельефность фиссур, наблюдаемая у многих людей.

Симптомы, которые могут указывать на наличие фиссурного кариеса:

  • болевые реакции эмали при приеме чрезмерно горячей или холодной пищи и напитков;
  • неприятные ощущения, испытываемые при тщательном пережевывании твердой еды.

При наличии фиссурного кариеса поражение эмали локализуется в центральной области зуба.

При отсутствии санации рта процесс поражения может перетекать на шейку и корень зуба, стимулируя его разрушение.

Причины, которые могут привести к фиссурному поражению эмали:

  • плохая гигиена полости рта;
  • дисбаланс витаминов и минералов в организме человека;
  • ярко выраженная наследственная предрасположенность;
  • уникальное анатомическое строение фиссур.

Определить присутствие фиссурного кариеса, локализующегося на жевательной поверхности зуба, можно при тщательном осмотре.

Как правило, в местах поражения эмали образуются потемнения, вызванные разрушительными процессами, протекающими в костной структуре.

Поздние стадии патологического процесса часто ознаменованы регулярным возникновением болевых ощущений, обладающих ноющим или стреляющим характером.

Некоторые люди, столкнувшиеся с дискомфортом в области рта, предпочитают избавляться от него при помощи специализированных капельных или таблетированных препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Следует понимать, что прием препаратов снимает симптомы, но не избавляет от существующей проблемы, а только потворствует ее большему распространению.

Если не лечить кариес фиссурного типа, то можно спровоцировать полное разрушение костной ткани зуба.

Диагностика фиссурного кариеса

Стоит отметить, что визуальный осмотр полости рта не всегда дает четкое представление о наличии каких-либо проблем, особенно тогда, когда зубы человека обладают закрытым типом фиссур.

Именно поэтому следует не реже раза в год делать рентген полости рта.

Данные, полученные в ходе этого обследования, позволяют с точностью определить места локализации всех возможных проблем и приступить к их оперативному устранению.

На рентгеновском снимке будут четко обозначены границы и глубина существующего поражения эмали.

Альтернативой рентгеновской диагностике состояния полости рта является процедура лазерной флюоресценции.

Результаты, которые она гарантирует, позволяют выявить даже самые незначительные повреждения эмали.

Кроме того, лазерная флюоресценция является более безопасной процедурой для человеческого организма в сравнении с рентгеном.

Единственными недостатками флюоресценции лазерного типа являются ее сравнительная дороговизна и доступность только в крупных стоматологических клиниках.

К сожалению, экономия на лечении зубов почти в каждом случае приводит к появлению нежелательных проблем.

Чтобы минимизировать траты, направленные на восстановление «зоны улыбки», следует заботиться о зубах и минимизировать различный вред, которому они регулярно подвергаются.

Профилактика появления фиссурного кариеса заключается в:

  • качественной чистке зубов с использованием хороших щеток и паст, обладающих щадящими составами;
  • полоскании полости рта после каждого приема пищи;
  • регулярных визитах к стоматологам;
  • немедленном устранении любых, даже самых незначительных повреждений зубной эмали;
  • фторировании эмали при помощи специализированных паст, оснащенных данным компонентом;
  • приеме витаминных и минеральных комплексов, поддерживающих иммунитет и укрепляющих ткани человеческого организма;
  • отказе от вредных привычек и пищи, насыщенной компонентами, разрушающих эмаль.

При наличии ярко выраженных фиссур можно провести процедуру их герметизации жидким композитным раствором. В ходе этой процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Герметизация фиссур позволяет отдалить риск появления кариеса на долгий срок и снизить вероятность механического повреждения зубной эмали.

Как избавиться от фиссурного кариеса?

Лечить фиссурный кариес требуется не только взрослым, но и детям, даже при наличии у последних молочных зубов.

Если не лечить эту проблему и игнорировать ее присутствие, то можно спровоцировать появление регулярных болей и распространение разрушительных процессов на другие, здоровые зубы.

Многие из тех, кто сталкиваются с появлением данной проблемы, интересуются, как проходит лечение фиссурного кариеса. В современности существуют два метода устранения этой проблемы.

Первый способ заключается в механическом спиливании поврежденных участков дентина и в пломбировании образовавшейся полости.

Второй способ подразумевает не пломбировку, а установку специальных керамических или металлических коронок на поврежденный зуб.

Пломбирование актуально в случае незначительной потери дентина. Без проведения санации, заключающейся в удалении всех участков пораженных тканей, инициировать пломбирование запрещено.

Чтобы снизить болевые ощущения, испытываемые человеком во время процедуры, следует использовать обезболивающие препараты различной мощности, которые нужно вводить в десну в зоне расположения больного зуба.

Высверливание пораженных участков проводится при помощи алмазных боров различного диаметра.

В качестве пломбировочных материалов рекомендуется использовать качественные и современные смеси, затвердевающие под воздействием воздуха или специальных катализаторов.

Речь идет о таких материалах, как светополимерные и стеклоиономерные медицинские цементы.

Нередко случается так, что в ранее вылеченных зубах, оснащенных пломбами, опять возникает фиссурный кариес.

Чтобы провести повторную санацию пораженной зубной ткани, следует удалить установленную пломбу, высверлить пораженные участки и вновь запломбировать зуб.

Запущенный фиссурный кариес удаляют параллельно с вскрытием зубной пульпы. Эта процедура является болезненной и подразумевает декапитацию корня.

Иногда случается так, что фиссурный кариес наносит зубам серьезные повреждения, разрушая их более чем на семьдесят – восемьдесят процентов.

Видео:

При наличии серьезного поражения зубной ткани ее удаляют и закрывают зуб специальными коронками, изготовленными из различных материалов.

Наиболее современным и удобным в эксплуатации материалом является керамика. Однако чаще всего разрушенные зубы заключают в «золотые» или «серебряные» металлические коронки.

Существует еще один способ нейтрализации последствий, нанесенных зубам фиссурным кариесом.

Он заключается в высверливании пораженных участков дентина и в установке специальных вкладок, прикрепляемых к зубу при помощи специальных особо прочных составов.

К сожалению, этой методикой владеют лишь немногие стоматологи.

Фиссурный кариес – неприятная патология, к лечению которой следует подходить со всей ответственностью.

Отсутствие своевременного стоматологического вмешательства может усилить течение проблемы и вызвать полное разрушение зубного аппарата.

ozubkah.ru

Фиссурный кариес: причины, симптомы, лечение, профилактика

Содержание:

Фиссурный кариес – это кариес поражающий фиссуры – естественные углубления (канавки и бороздки), которые находятся на жевательной поверхности зубов между жевательными буграми.

Фиссурный кариес

Причины возникновения фиссурного кариеса В начало

Фиссурный кариес, как правило, является самой ранней формой кариеса, с которой сталкивается человек. Чаще всего он поражает зубы в детском возрасте, поскольку в это время минерализация зубной эмали еще достаточно слабая, гигиена полости рта недостаточно тщательная, а структура фиссур способствует скоплению в них остатков пищи, образованию микробной среды и зубного налета.

ВАЖНО: В некоторых случаях запломбированные в ходе лечения кариеса и близлежащие здоровые фиссуры зуба могут быть вновь покрыты герметиком, что помимо дополнительной защиты от кариеса обеспечивает также и более прочную фиксацию пломбы.

Если фиссуры зуба слишком глубоки, то даже тщательная чистка зубов бывает недостаточно эффективна для их защиты от кариеса.

Герметизация фиссур

Кроме того, в глубоких фиссурах слой зубной эмали всегда несколько тоньше, чем на гладкой поверхности зубов, что способствует их более быстрому повреждению кариесом.

 

Причины возникновения фиссурного кариеса

В случае, если вовремя не принять соответствующие меры, кариес, поразив фиссуры, начнет двигаться дальше, разрушая зуб изнутри и при этом внешне оставаясь почти незаметным (в виде небольшого пятнышка).

Основные симптомы фиссурного кариеса В начало

Фиссурный кариес диагностируется довольно легко. Его основным признаком является потемнения эмали или ее начавшееся разрушение в области фиссур на жевательной поверхности зубов.

Появление кариозных образований может сопровождаться приступами «стреляющей» или «ноющей» боли, а также повышением чувствительности к внешним раздражителям (тепло, холод, сладкое, кислое и т.п.), свидетельствующими о повреждении твердых тканей зуба.

Основные меры профилактики фиссурного кариеса В начало

Предотвратить развитие фиссурного кариеса могут относительно несложные меры профилактики:

Тщательная гигиена полости рта. Необходимо с самого раннего возраста обучать ребенка необходимости регулярно и правильно чистить зубы.

Регулирование формирования зубной эмали, которое заключается в приеме специальных препаратов, содержащих кальций и фтор, в период формирования эмали зубов (первые три месяца после прорезывания зуба). Кальцийсодержащие препараты после назначения стоматологом можно применять в домашних условиях. Фторирование зубов проводится в условиях клиники самим стоматологом.

Герметизация фиссур запечатывание фиссур (в случае из слишком большой глубины) специальным адгезивным материалом (силантом). Данная процедура позволяет на длительное время избежать риска развития кариеса в фиссурах.

Лечение фиссурного кариеса В начало

В случае если меры профилактики не оказали должного действия, при первых же признаках развития фиссурного кариеса необходимо обратиться в стоматологическую клинику и провести соответствующее лечение.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дм. ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварКольцеваяБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркАрбатская-2Смоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрТелецентрУлица Академика КоролёваУлица Милашенкова

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Лечение кариеса"

Посмотреть все стоматологии города

ВАЖНО: Если фиссуры зуба слишком глубоки, то даже тщательная чистка зубов бывает недостаточно эффективна для их защиты от кариеса.

Лечение фиссурного кариеса необходимо даже в том случае, если речь идет о молочных зубах, хотя многие родители не считают нужным лечить подобные зубы, так как «все равно они выпадут».

Если предварительно была проведена герметизация фиссур, то после местной анестезии фиссуры распечатываются, кариозные образования удаляются, после чего проводится пломбирование зуба.

Если герметизация фиссур не проводилась, то после анестезии сразу проводится удаление кариозных тканей и пломбирование очищенной полости зуба. Для пломбирования в настоящее время, как правило, используются современные композитные материалы, которые и держатся долго, и эстетический вид зуба не нарушают.

В некоторых случаях запломбированные и близлежащие здоровые фиссуры зуба могут быть вновь покрыты герметиком, что помимо дополнительной защиты от кариеса обеспечивает также и более прочную фиксацию пломбы.

Лечение фиссурного кариеса

Статистика фиссурного кариеса В начало

По статистике, фиссурный кариес – это самый распространенный вид кариеса. Сильнее всего ему подвержены дети в период временного прикуса. Чуть реже он возникает у взрослых с закрытыми или слишком глубокими фиссурами. А вот у тех, кто тщательно соблюдает гигиену полости рта и имеет нормальные фиссуры, такой кариес появляется намного реже.

Кстати, ученые установили, что предотвращать фиссурный кариес намного дешевле, чем лечить его. Например, загерметизировать фиссуры одного зуба стоит обычно на 25, а то и на 50% дешевле, чем лечить средний кариес. А стоимость обучения человека, способного герметизировать фиссуры, примерно в 6-7 раз ниже, чем стоимость обучения профессионала, который может лечить кариес.

Фиссурный кариес у взрослых В начало

Фиссурный кариес у взрослых – это не такое уж редкое явление. К сожалению, из-за недостаточного внимания к нему он часто перерастает в более глубокий кариес. У взрослых он при этом может выглядеть точно так же, как фиссурный кариес. Чаще всего, когда люди его замечают, он уже распространяется вглубь зуба.

По советам людей, лучше всего при первом обнаружении темных полос на зубах обратиться к врачу. А еще лучше вообще заранее загерметизировать фиссуры. Если же вы не сделали ни того, ни другого, то придется лечить более серьезный кариес. При этом рентген для диагностики необходим врачу далеко не всегда – иногда достаточно просто прозондировать полость чтобы понять, что она уже достаточно глубокая. Так что не стоит удивляться быстрому обследованию – иногда его вполне достаточно для того, чтобы распознать кариес.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Кариес фиссурный: причины, диагностика, лечение

На частичках пищи, застрявшей в фиссурах, поселяются патогенные микроорганизмы, которые продуцируют вещества, разрушающие зубные ткани. Даже тщательная гигиена зубов не способна предотвратить прогрессирование процесса и защитить от этого вида кариеса.

Что такое фиссурный кариес?

Под фиссурным кариесом в современной стоматологии понимают инфекционный процесс, который разрушает твердые ткани зуба. Его отличием от прочих видов кариозного поражения являются особенности локализации: заболевание затрагивает естественные углубления и борозды на окклюзионной поверхности, называемые фиссурами.

Обычно заболевание возникает на жевательных зубах. Анатомические особенности строения окклюзионной поверхности моляров располагают к заселению кариесогенными бактериями узких щелевидных углублений, где начинается процесс деминерализации эмали под воздействием продуктов жизнедеятельности микробов. Подробнее о причинах кариеса→

Нередки случаи, когда постоянные зубы прорезываются с уже пигментированными бороздками. Однако фиссурный кариес может поразить и молочные моляры. Такая особенность связана с тем, что зубы прорезываются с незаконченными процессами минерализации твердых тканей, поэтому эмаль у них хрупкая, мягкая и подвержена негативному действию агрессивной среды ротовой полости.

Причины

В развитии кариеса особое место принадлежит болезнетворной микрофлоре, однако при фиссурном разрушении эмали и дентина немаловажную роль играют особенности строения борозд на жевательной поверхности, а также их форма:

  • Желобовидные фиссуры – самая благоприятная для очищения форма бороздок. Фиссуры имеют широкое входное отверстие и не менее широкое дно, что не позволяет налету задерживаться в этом участке.
  • Конусовидные фиссуры. Борозды такой формы имеют широкое основание, которое постепенно сужается при продвижении вглубь. Конусовидные фиссуры требуют тщательной гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки.
  • Каплевидные фиссуры имеют наиболее опасное с точки зрения развития кариозного процесса строение. Такие борозды напоминают по форме кувшин с узким горлышком. При проникновении пищевых остатков, их невозможно оттуда вычистить, ведь щетинки зубной щетки не способны проникнуть вглубь фиссуры.
  • Щелевидные фиссуры напоминают по своей структуре узкие ходы, с небольшим диаметром входного отверстия и дна. Также неблагоприятны для очищения, вследствие чего почти всегда там развивается кариес.

Как самостоятельно распознать патологию?

Выявить фиссурный кариес самостоятельно в большинстве случаев не представляет труда, но все же лучше обратиться за консультацией к стоматологу, который не только опровергнет или подтвердит наличие кариеса, но и определит его вид, а также предложит возможные методики лечения.

О наличии кариеса в области фиссур можно судить на основании таких симптомов, как:

  • потемнение бороздок на окклюзионной поверхности зуба;
  • возникновение реакции гиперчувствительности при контакте зубов с различного вида раздражителями;
  • периодические приступы болей, которые быстро исчезают.

При открытой форме фиссур (конусовидные и желобовидные) возникновение признаков чаще всего происходит в перечисленной последовательности. Если же борозды колбовидные, то нередко внешне заподозрить кариес человеку бывает проблематично. По этой причине важно выявить заболевание на ранних этапах, когда его можно вылечить с минимальной утратой твердых тканей.

Диагностика

Для выявления фиссурного кариеса в большинстве случаев недостаточно стандартных методов исследования. Поэтому стоматологи прибегают к дополнительным диагностическим способам, которые позволяют досконально изучить строение бороздок.

Визуальный осмотр

Наиболее эффективен при фиссурах с широким входным отверстием. При помощи стоматологического зонда врачу удается оценить состояние эмали в бороздке и исследовать ее на всем протяжении. При закрытых образованиях даже тонкий инструмент не способен проникнуть вглубь и диагностировать изменения твердых тканей.

По причине того, что кончик зонда может быть толще, чем вход в фиссуру, при излишнем давлении на инструмент можно повредить эмаль. В таких ситуациях без использования дополнительных методов диагностики не обойтись.

Рентген

При помощи рентгенологического обследования становится возможным выявление любого вида скрытого кариеса, в том числе и фиссурного. На пленке удается рассмотреть различные поражения даже при отсутствии выраженных клинических симптомов.

При детальном изучении снимка можно получить различную информацию об особенностях протекания кариозного процесса:

  • глубина поражения;
  • расстояние до пульповой камеры;
  • площадь измененных твердых тканей;
  • состояние полости зуба.

Все это позволяет принять решение о необходимости применения того или иного метода лечения.

Аппарат для диагностики кариеса фиссур

Действие прибора основано на таком физическом явлении, как флуоресценция. В процессе просвечивания интересующей области здоровые ткани имеют нежно-голубой оттенок, а пораженные участки выглядят затемненными. Такой аппарат эффективен для выявления скрытых форм кариеса, в том числе апроксимального и фиссурного.

На сегодняшний день наиболее эффективным и популярным прибором является аппарат «Диагнодент», выпускаемый компанией KaVo.

Лечение

При обнаружении участков с деминерализацией эмали требуется лечение. Это необходимо делать не только в постоянном прикусе, но и во временном, не дожидаясь, когда молочный зуб выпадет, а на его месте вырастет новый. Следует помнить, что любая кариозная полость – это дополнительный источник инфекции во рту, который способен оказывать влияние на весь организм.

Пломбирование

Способ основывается на удалении измененных тканей с их последующим замещением фотоотверждаемыми композиционными материалами или стеклоиономерными цементами. Выбор материала зависит от состояния ротовой полости и прогрессирования кариозного процесса.

Так, на молочные зубы лучше ставить пломбы из СИЦ, так как они обладают свойством аккумулировать фтор и постепенно его высвобождать, тем самым укрепляя зубную эмаль. Однако цементы имеют меньшую эстетичность в сравнении с фотокомпозитами. При низкой интенсивности кариеса в постоянном прикусе можно применять фотоотверждаемые пломбы, что позволяет не только надежно закрыть участок повреждения от повторного проникновения микробов, но и добиться максимального сходства с естественными тканями.

Восстановительные вкладки

Вкладка – это ортопедическое изделие, микропротез, с помощью которого можно восстановить недостающие ткани зуба. Конструкция изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным моделям челюстей, поэтому подразумевает стопроцентное соответствие и максимально плотное прилегание к дентину.

Для создания вкладки стоматологу необходимо отпрепарировать полость и сделать оттиск, который передается технику в лабораторию. Там он отливает модели из гипса, на которых создается индивидуальная вкладка. После замены воска на керамику или металл изделие возвращается к стоматологу. После примерки и устранения всех недочетов врач фиксирует вкладку на специальный цемент.

Какой метод лучше?

Однозначно сказать, что же лучше — вкладки или реставрация с применением стоматологических материалов, затруднительно. Целесообразность применения одного или другого метода определяется индивидуально.

При выборе конструкции стоматолог обращает внимание на следующие показатели:

  • состояние гигиены ротовой полости;
  • уровень интенсивности кариеса;
  • глубина и площадь поражения;
  • особенности прикуса;
  • финансовые возможности пациента.

Естественно, если при раскрытии фиссуры приходится убирать большой объем твердых тканей, что ослабляет зуб и его устойчивость к жевательным нагрузкам, то целесообразно восстановить его при помощи вкладки. Если же наблюдается лишь небольшое потемнение борозд на окклюзионной поверхности, при этом во время препарирования выясняется, что процесс затрагивает лишь эмалевый либо поверхностный дентинный слой, то можно выполнить восстановление по типу инвазивной герметизации фиссур.

Профилактика

Своевременная диагностика позволяет провести качественное лечение.

Но наилучшим способом борьбы с кариесом является ранняя профилактика, которая подразумевает под собой:

  • соблюдение гигиены ротовой полости и поддержание ее на высоком уровне;
  • реминерализацию твердых тканей с помощью препаратов и средств, обогащенных кальцием, фосфором или фтором;
  • герметизацию фиссур – запечатывание интактных борозд специальным материалом;
  • регулярные профилактические осмотры у стоматолога и выполнение профессиональной чистки.

Лечение фиссурного кариеса позволяет остановить процесс разрушения твердых тканей на ранней стадии, при этом сохраняя эстетическую и функциональную ценность зуба. Современные методы терапии обеспечивают щадящее препарирование измененной эмали и дентина с их последующим восстановлением.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,специально для Karies.pro

Полезное видео о фиссурном кариесе

karies.pro


Смотрите также