Глубокий кариес. Глубокий кариес лечение


Глубокий кариес - фото, симптомы, этапы лечения глубокого кариеса

Вы можете записаться online на прием к врачу

Для этого вам необходимо заполнить форму-заявку

Глубоким кариесом называется последняя четвертая стадия разрушения зуба, заканчивающаяся полной его утратой. Еще несколько лет назад основным методом лечения запущенной формы заболевания было удаление зуба с последующим протезированием. Современная стоматология позволяет решить проблему глубокого кариеса, не прибегая к таким радикальным мерам.

Для последней стадии кариеса зуба характерны определенные симптомы и осложнения. Именно при значительном его разрушении значительно повышается риск развития таких заболеваний, как пульпит и периодонтит.

Причины возникновения глубокого кариеса

Основной причиной глубокого кариеса является отсутствие своевременных мер, позволяющих остановить разрушение зуба. Сам по себе кариес развивается очень медленно. Скорость его развития зависит от различных факторов, включая возраст человека и состояние его иммунной системы. Начавшийся процесс кариозного поражения зуба может остановить только специалист, удалив подверженные заболеванию ткани зуба и наложив на него пломбу. Отсутствие обращения к специалисту приводит к тому, что кариес развивается на протяжении многих лет, постепенно разрушая зуб все больше и больше.

Редко глубокий кариес возникает на фоне проведенного ранее лечения. В данном случае это свидетельствует о низкой компетентности врача, проводившего процедуру препарирования и пломбирования зуба.

В развитии глубокого кариеса большая роль отводится питанию человека. Например, частое употребление пищи с содержанием углеводов приводит к ускорению процесса разрушения зуба. Недостаточная гигиена ротовой полости также влияет на возникновение заболевания. Патогенная микрофлора, включающая стафилококки и стрептококки, скапливается в области шеек зубов, на их внутренней поверхности и между зубами, способствуя сначала деминерализации эмали, затем – разрушению дентина и переходу кариеса в глубокую, завершающую стадию.

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса разнообразны. Пациенты обычно жалуются стоматологу на боль в области пораженного заболеванием зуба. Именно эта боль чаще всего и становится причиной для посещения специалиста. Также среди жалоб при глубоком кариесе выделяют:

  • неприятный запах изо рта. Кариес – это, прежде всего, гниение зуба, сопровождающееся возникновением запаха, усиливающегося после сна, в случае длительного отсутствия гигиенических процедур ротовой полости;
  • кровотечения из коронки зуба. Кровотечения могут возникать при повреждении зуба, в запущенных случаях – при незначительном на него надавливании;
  • повышенную чувствительность зуба на горячее/холодное, сладкое и т.п.;
  • перелом, скол, откол зуба. Сломать зуб можно легко при употреблении пищи.

Обычно на завершающей стадии кариеса коронка его полностью разрушена, отколота. Внутри десны остается только корень зуба, который также уже подвержен воздействию заболевания и требует лечения либо удаления.

Глубокий кариес сопровождается, как правило, разрушением пульпы под воздействием проникших внутрь зуба бактерий. Это в свою очередь приводит к ее воспалению или пульпиту. Пульпит проявляется ярко выраженными симптомами:

  • сильной режущей, колющей, дергающей болью внутри зуба. Такая боль усиливается при механическом воздействии на зуб, может становиться невыносимой в ночное время суток, не устраняется при помощи лекарственных препаратов;
  • отсутствием аппетита;
  • отеком щеки со стороны расположения больного зуба;
  • усилением неприятного запаха изо рта.

Симптомы проходят, когда пульпа отмирает. При этом воспалительный процесс может распространиться еще дальше, на корень зуба и костную ткань десны, вызывая серьезные осложнения.

Этапы лечения глубокого кариеса

При первом визите к стоматологу нужно быть готовым пройти осмотр ротовой полости специалистом, сделать рентгеновский снимок пораженного болезнью зуба или всей челюсти. После того, как диагноз установлен, стоматолог начинает лечение глубокого кариеса:

  • Все врачебные манипуляции проводится под местной анестезией. Современные клиники предлагают зарубежные препараты для обезболивания, не имеющие побочных действий и не вызывающие аллергическую реакцию. Многие из них разрешены к применению в лечении беременных женщин.
  • После того, как обезболивающий препарат подействовал, специалист удаляет пострадавшие от кариеса ткани зуба. Данная процедура проводится с помощью определенных инструментов. Если пульпа зуба повреждена, стоматолог накладывает на нее специальную прокладку, пропитанную лекарственным веществом, сверху накладывает временную пломбу. Срок службы такой пломбы – не более 3-4 суток. По истечению этого времени пломба убирается, отмершие ткани пульпы удаляются.
  • Препарированный зуб подлежит обработке антисептическим средством для предотвращения распространения инфекции внутрь зуба в последующем.
  • При наличии большой кариозной полости и в случае сохранения пульпы на дно зуба накладывается специальная прокладка. Лечебная прокладка при глубоком кариесе способствует устранению воспалительного процесса, а также защищает мягкую часть зуба от токсического воздействия пломбировочного материала.
  • Наложение пломбы на зуб (используются световые либо обычные пломбы, требующие послойного наложения), ее шлифовка. Для придания пломбе внешнего привлекательного вида ее шлифуют и полируют.

Часто при запущенной форме кариеса требуется реставрация коронки зуба. Процедура проводится уже после основного лечения.

Глубокий кариес у детей

Кариес часто диагностируется у детей от 3 лет. Молочные зубы в силу особенностей своего строения легче поддаются разрушению. Заболевание в данном случае протекает достаточно быстрыми темпами и за 3-4 года успевает разрушить больной зуб полностью.

Глубокий кариес у детей также требует лечения. Терапия имеет свои особенности. Так, при пломбировании молочных зубов используются только специальные композитные материалы, способствующие укреплению эмали и не обладающие токсичными свойствами.

Значительное разрушение молочного зуба является показанием для его удаления.

myimplant.ru

Глубокий кариес: симптомы и лечение

30 сентября 2015

Просмотров: 1800

Оглавление: [скрыть]

  • Глубокий кариес: суть проблемы
  • Классификация глубокого кариеса
  • Симптомы кариеса
  • Причины развития кариеса
  • Лечение глубокого кариеса
  • Лечение острого кариеса
  • Профилактика кариеса

Глубокий кариес — это запущенная форма заболевания, которая развивается при отсутствии стоматологического лечения недуга более легкой формы. На этом этапе происходит глубинное и масштабное разрушение зуба, что может привести к серьезным осложнениям, если не обратиться к стоматологу.

Глубокий кариес: суть проблемы

Кариес — это заболевание зуба, которое характеризуется его разрушением. Сначала растворяются минеральные вещества, из которых состоит зуб. Затем процесс прогрессирует, разрушая твердые ткани зуба. В результате в нем образуется полость. Стоматологи различают 4 стадии развития кариеса:

  1. Стадия пятна. Протекает бессимптомно для человека, зуб не болит, но при визуальном осмотре стоматолог отмечает наличие белого или темного небольшого пятна на зубе.
  2. Поверхностный. При механическом или термическом воздействии на больной зуб человек испытывает незначительные болезненные ощущения. Отмечается шероховатость эмали.
  3. Средний. Основной признак — образование кариозной полости.
  4. Глубокий. Основные симптомы — увеличение кариозной полости и болезненные ощущения, которые усиливаются, если дотронуться до нее.

При глубоком кариесе поражаются твердые ткани зуба, включая эмаль и значительный участок дентина.

Вернуться к оглавлению

Классификация глубокого кариеса

Стоматологи различают 2 формы заболевания:

1. Острая. Характеризуется быстрым развитием. Основные симптомы:

  • очень глубокая полость внутри зуба;
  • маленький диаметр входного отверстия в полость;
  • нависание эмали и дентина над полостью;
  • рыхлая текстура дна и стенок полости, светлый цвет.

При этом дентин, пораженный кариесом, снимается пластами. Такой быстрый процесс разрушения обусловлен ослабленностью и деминерализацией зуба.

2. Хроническая. Характеризуется медленным развитием, что объясняется способностью зуба противостоять разрушительному процессу. Симптомы:

  • слабовыраженный болезненный синдром;
  • широкий диаметр входного отверстия;
  • значительный размер кариозной полости;
  • незначительная пигментация дентина.

При хроническом кариесе врач может даже провести осмотр зуба и полости, что затруднительно сделать при болезни острой формы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кариеса

Их можно разделить на общие и характерные для каждой формы болезни. Среди общих признаков отмечают такие:

  • дефект больного зуба, нарушение эстетичности;
  • дискомфорт при приеме пищи;
  • неприятный запах изо рта.

Жалобы пациентов зависят и от характера течения заболевания. Для острого кариеса характерны:

  1. Болевой синдром. Боль очень интенсивная, усиливается при воздействии горячей или холодной температуры на больной зуб, при попадании в полость твердых частичек еды.
  2. Преходящий характер болезненных ощущений. Если устранить раздражитель (например, вытащить застрявший кусочек пищи), то боль стихает.

При хронической форме пациенты в большей мере жалуются на боль во время приема твердой пищи или при ее попадании в полость, в то время как на холодное и горячее зуб практически не реагирует.

Вернуться к оглавлению

Причины развития кариеса

Основные причины, которые провоцируют проблемы с зубами, особенно кариес:

  1. Некачественная гигиена ротовой полости. Если человек нерегулярно или плохо чистит зубы, на их эмали образуется налет, что является идеальным местом для размножения бактерий, которые впоследствии приводят к деминерализации зуба.
  2. Наследственный фактор. Если один из родителей, отец или мать, страдали «плохими» зубами, это может перейти по наследству и ребенку.
  3. Рацион питания. Если организм с продуктами питания не получает белки, витамины, минеральные соли, фтор и другие микроэлементы в достаточном количестве, проблем с зубами не избежать. Сладкое и вовсе является абсолютным злом для здоровья зубов.
  4. Качество слюны. Речь идет о ее составе и свойствах. У одних людей слюна вязкая, у других — напротив, у одних она выделятся в большом объеме, у других — нет. Это все влияет на микрофлору полости рта. При вязкой слюне с дисбалансом минеральных солей у человека с большей вероятностью разовьется кариес.

Если человек хочет иметь здоровые зубы, при первом же подозрении на какую-то проблему он должен посетить стоматолога. Особенно это касается людей с плохой наследственностью.

Вернуться к оглавлению

Лечение глубокого кариеса

Схема лечения зависит от протекания заболевания. Стоматолог выполняет следующие шаги:

  1. Анестезия. Она проводится инъекционно и делает дальнейшее лечение безболезненным.
  2. Препарация зуба. Стоматолог удаляет все ткани, пораженные кариесом.
  3. Обработка полости. Для этого применяется антисептик.
  4. Оценка состояния зуба. Если нужно, стоматолог дополнительно препарирует полость, чтобы сделать ее наиболее подходящей для пломбирования.
  5. Пломбирование. Стоматологи изолируют материал для пломбирования от дна полости во избежание раздражения пульпы пломбой. На этом же этапе стоматолог шлифует пломбу.

В некоторых случаях пломбирование производится в первое же посещение пациента, а в других — ставят временную пломбу, а окончательное пломбирование осуществляют через 3-10 дней. Обычно ко второму методу прибегают, когда есть подозрение на пульпит.

Вернуться к оглавлению

Лечение острого кариеса

Если диагностирован острый глубокий кариес, лечение может включать:

  • наложение специальной лечебной прокладки и пломбирование зуба за один визит;
  • наложение лечебной прокладки и установка временной пломбы на период от 1 до 6 месяцев (для формирования заместительного дентина).

Во втором случае предполагается повторный визит к стоматологу спустя указанный период для установки постоянной пломбы.

После лечения могут возникнуть некоторые осложнения. Болезнь на такой запущенной стадии непросто вылечить без этого. Так, возможны такие варианты:

  • развитие пульпита вследствие несвоевременного или некачественно проведенного лечения;
  • рецидивирующий кариес вследствие некачественной проработки стоматологом участка между зубом и пломбой;
  • отлом коронки зуба вследствие сильного истончения или разрушения значительной части коронки;
  • вскрытие полости зуба вследствие неосторожных действий стоматолога.

Чтобы избежать возможных последствий, важно, чтобы врач внимательно и качественно выполнял свою работу.

Вернуться к оглавлению

Профилактика кариеса

Стоматологи дают пациентам рекомендации относительно предупреждения любых проблем с зубами, в частности кариеса. Соблюдение этих правил каждый человек должен сделать нормой своей жизни. Только в таком случае визиты к стоматологу будут ограничиваться только профилактическим осмотром. Вот эти правила:

  1. Профилактический осмотр. Хотя бы 1 раз в год (а лучше 1 раз в полугодие) нужно наносить визит к стоматологу. Это позволит вовремя заметить возможные проблемы и сразу же устранить их, не запуская болезнь.
  2. Незамедлительный визит к стоматологу. Если появились какие-то дискомфортные и болезненные ощущения (откололся кусок зуба, появилось пятнышко и т. п.), нужно сразу же обратиться к стоматологу. Как показывает практика, такие проблемы не проходят сами по себе, а лишь усугубляются. Гораздо проще и безболезненнее решить проблему в самом начале ее развития, нежели запустить ее, мучиться от болей и прийти за помощью, когда уже поздно.
  3. Гигиена полости рта. Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, не забывать про зубные нити, ополаскиватели для полости рта, правильные зубные щетки и пасты. Если нет уверенности, что человек правильно чистит зубы, можно обратиться к стоматологам-гигиенистам, которые работают при кабинетах. Специалист расскажет, как выполнять процедуру по всем правилам.
  4. Рацион питания. Сладкое — это самое большое зло не только для фигуры, но и для зубов. Поэтому потребление сладостей лучше ограничить. На крайний случай нужно очень тщательно почистить зубы после съеденного пирожного или выпитого сладкого чая.
  5. Санация полости рта. Это профессиональная чистка, которую необходимо делать дважды в год. Если человек чистит зубы по всем правилам, ему достаточно приходить на процедуру даже 1 раз в год.

Благодаря такому серьезному подходу к профилактике, здоровые и, главное, родные зубы можно сохранить даже в преклонном возрасте.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

dantistdoma.ru

Глубокий кариес - симптомы, этапы лечения глубокого кариеса

01/07/2015

Вне всяких сомнений, кариес является самым распространенным и одним из самых опасных стоматологических заболеваний. С его проявлениями в течение жизни сталкиваются практически все люди. Чаще всего речь идет о небольших кариозных пятнах и полостях, однако болезнь может затрагивать и обширные участки зубных тканей. В этом случае говорят о глубоком кариесе — наиболее тяжелой, последней стадии разрушения твердых частей зуба.

Глубокий кариес зуба затрагивает дентин, располагающийся в непосредственной близости от пульпарной камеры, полости, внутри которой содержится мягкая часть зуба (пульпа). При этом заболевании развитие патологического процесса приводит к тому, что слой здорового дентина рядом с пульпой становится совсем тонким, легко проницаемым для болезнетворных микроорганизмов. Защитная прокладка при глубоком кариесе истончается и разрушается, что грозит инфицированием пульпы и переходом инфекции по корневым каналам в ткани периодонта и даже в костную ткань челюсти. Наиболее частыми осложнениями этого заболевания являются пульпит и периодонтит.

Острый глубокий кариес

Как и многие другие заболевания, глубокий кариес может протекать в острой и хронической формах. Для острой формы характерно быстрое развитие с выраженной декомпенсацией. Динамика деструктивных процессов при остром кариесе значительно превышает компенсаторные возможности организма и скорость восстановления пораженных тканей. В результате у пациента стремительно развивается значительное и глубокое поражение тканей зуба.

Одной из наиболее характерных особенностей острого кариеса является наличие резкой, сильной боли. Она может появляться самостоятельно или в качестве реакции на температурное воздействие (горячие и холодные жидкости, пища), механические раздражители (накусывание, давление, трение), едкие среды (кислоты, соленое, сладкое). Даже после прекращения контакта с раздражителем боль нередко сохраняется в течение некоторого времени.

При стоматологическом осмотре выявляется наличие глубокой, обширной полости, часто — с узким входом и широким основанием. На ее стенках часто наблюдаются отложения продуктов распада — белые и рыхлые. При надавливании на дно полости возникает резкая болезненность.

Глубокий хронический кариес

Для хронической формы характерно более медленное течение: деминерализация зуба происходит постепенно, что сдерживает разрушение. Кроме того, процессы, происходящие при хроническом кариесе, вызывают закупорку дентинных канальцев, что делает дентин менее проницаемым для инфекции. В результате уменьшается и раздражение пульпы, вследствие чего болевые ощущения при хроническом кариесе бывают менее выраженными и острыми. Воспаление может в течение длительного времени не затрагивать нерв, поскольку изнутри камера пульпы покрывается заместительным вторичным дентином. Чувствительность к температурным воздействиям также выражена в меньшей степени.

Несмотря на это, хронический глубокий кариес может быть не менее, а то и более опасным, нежели острый. Поскольку процесс нередко протекает с незначительными симптомами или вовсе без таковых, к моменту обращения к врачу о порой успевает разрушить значительную часть зуба. При неблагоприятном стечении обстоятельств воспаление может затронуть и окружающие зуб ткани. Длительное течение хронического кариеса нередко приводит к появлению специфического неприятного запаха изо рта.

Диагностика глубокого кариеса

Постановка первичного диагноза при кариесе обычно не вызывает больших проблем из-за обилия внешних симптомов и других явных проявлений. Однако это заболевание следует отличать от других стоматологических недугов:

  • Средний кариес

    Средний и глубокий кариес отличаются: дно полости при поражении средней тяжести остается более плотным, чувствительность умеренная. Значительный промежуток между пораженной областью и здоровой пульпой виден и на рентгенограмме.

  • Хронический пульпит (фиброзный или гипертрофический)

    В том случае, если инфекция проникла внутрь зуба, возможно развитие воспаления пульпы. Вследствие этого ткань пульпы изменяется, может наблюдаться ее разрастание. Болезненность обычно бывает выражена слабо.

  • Пульпит острый очаговый

    Для острых форм воспаления пульпы характерна, напротив, резкая, стреляющая боль, обычно возникающая при надавливании на дно полости. Боль может усиливаться в ночное время.

  • Периодонтит

    Изменения периодонта при обычно кариесе отсутствуют. Если на рентгенограмме или при осмотре есть признаки таких изменений — речь скорее всего идет не о глубоком кариесе, а о периодонтите. Наличие данных анамнеза пациента также зачастую помогает правильной постановке диагноза. Как правило, периодонтит является следствием ранее уже протекавшего кариозного процесса.

Лечение глубокого кариеса

Основной задачей при лечении является санация ротовой полости, удаление всех омертвелых тканей и сохранение здоровых тканей зуба. Это возможно при использовании современных технических средств. Все манипуляции при лечении проводятся под местной анестезией (как правило, инъекционной).

Основные этапы лечения глубокого кариеса:

  1. Осмотр

    Правильная оценка текущего состояния зуба имеет ключевое значение для успеха терапии.

  2. Анестезия

    Кариозный процесс нередко приводит к раздражению нервов и воспалению тканей; кроме того, резкая болезненность возникает и при удалении мертвых тканей, поскольку здоровая часть зуба неизбежно затрагивается при сверлении. Использование инъекционной (в наиболее сложных случаях — проводниковой) анестезии позволяет минимизировать дискомфорт от выполнения стоматологических манипуляций.

  3. Препарирование зуба и очистка полости

    С помощью бор-машины врач удаляет некротизированную ткань, очищает края полости от измененных участков эмали и дентина, поскольку они также могут впоследствии стать источником инфекции.

  4. Обеззараживание

    Обработанную поверхность полости промывают специальными антисептическими растворами. На этом этапе врач также повторно анализирует состояние зуба, выявляет не до конца обработанные участки, формирует полость, оптимально подходящую для установки пломбы.

  5. Пломбирование

    На этом этапе в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного пациента устанавливают постоянную или временную пломбу. Если течение глубокого кариеса компенсировано, а полость имеет достаточно толстые стенки, пломбу можно установить во время первого посещения. Необходимо также, чтобы у пациента на момент принятия решения отсутствовали жалобы на состояние зуба.

Однако лечение глубокого кариеса далеко не всегда можно завершить в один визит. Чаще всего полость слишком велика, и врач принимает решение об ее установке в два этапа, с предварительным использованием лечебной прокладки. Лечебная прокладка при глубоком кариесе позволяет изолировать полость, защитить мягкие ткани зуба от воздействия температурных и механических раздражителей, подготовить ткани зуба к последующему лечению. Использование прокладок со специальными регенерирующими компонентами также позволяет значительно ускорить выработку заместительного дентина, что положительно сказывается на состоянии зуба и сроках выздоровления.

asepta.ru

Глубокий кариес – клиника, диагностика и лечение, фото запущенного кариеса – стоматологический портал MyDentist.ru

При прогрессировании кариеса разрушение охватывает не только верхние, но и глубокие слои твёрдых тканей зуба. Когда глубокий кариес затрагивает дентин, шансов восстановить зуб становится всё меньше, а вот осложнений в виде воспаления пульпы или околозубных тканей – всё больше.

Клиника глубокого кариеса

Клиническая картина глубокого кариеса — кратковременные боли и рельефная глубокая полость внутри зуба (с острыми краями, рыхлым тёмным дентином).

Под воздействием любого раздражителя – температурного, химического (остатки пищи) или физического (надавливание медицинским инструментом, жевание) – возникает острая боль, которая стихает после удаления источника раздражения.

Симптомы запущенного кариеса

  • Первым симптомом глубокого кариеса является острая, но кратковременная боль во время еды.
  • Если зубы стали реагировать на горячие и холодные напитки, возникают резкие болевые «прострелы» при жевании твёрдой пищи, то можно предположить, что ткани зуба потеряли свою плотность, прослойка дентина катастрофически истончилась.
  • При визуальном осмотре зубов можно увидеть разрастание коричнево-чёрных пятен на эмали, а при их чистке обнаружить отламывание мелких частиц.

В некоторых случаях глубокий кариес развивается внешне незаметно, например, под пломбой. Появление болей должно стать сигналом для посещения стоматолога, который проведёт дифференциальную диагностику.

Методы диагностики глубокого кариеса

Чтобы избежать ошибки, доктор может назначить дифференциальную диагностику в отношении:

  • очагового пульпита;
  • кариеса средней формы;
  • фиброзного пульпита.

Тактильные методы (зондирование дна полости, простукивание стенок зубной коронки) не всегда дают точное представление о масштабах и характере патологии, поэтому они чаще всего используются в сочетании с рентгенограммой.

Изучая снимок, врач сможет измерить толщину здорового слоя дентина и вынести соответствующее заключение.

Чем опасен запущенный кариес

Кариозный зуб – это очаг инфекции, которая очень быстро распространяется на соседние коронки. При отсутствии лечения глубокий кариес постепенно охватывает несколько зубов, вызывая не только разрушение эмали и дентина, но и воспаление мягких околозубных тканей, острый пульпит и пародонтит.

Люди, страдающие от тяжёлых хронических заболеваний, женщины в период беременности и кормления грудью должны следить за витаминным балансом своего рациона. Включая в него продукты, содержащие кальций, они защищают зубы от преждевременного разрушения. Недостаток этого элемента способствует размягчению дентина, что может вызвать рецидив, перерастание патологии в хроническую форму.

Профилактика глубокого кариеса у детей

У детей скорость протекания заболевания в несколько раз выше, чем у взрослых. Некоторые родители не считают нужным лечить молочные зубы и обращаются к врачу только тогда, когда инфекция буквально «съедает» их.

Такое поведение может привести к развитию глубокого кариеса в постоянных зубах, поскольку запущенный кариес не проходит бесследно. Для восстановления здоровой микрофлоры ребёнку придётся проходить длительный курс лечения.

В качестве профилактических мер по предупреждению заболевания необходимо с юного возраста:

  • приучать ребёнка к ежедневной чистке зубов;
  • контролировать употребление кислотосодержащих, газированных напитков, сладостей;
  • регулярно посещать детского стоматолога.

Как лечится глубокий кариес в запущенной стадии

При подборе курса лечения глубокого кариеса доктор опирается на классификатор мкб 10. Если глубина поражения позволяет определить степень патологии как кариес дентина, то восстановительные процедуры должны начинаться с очистки кариозной полости.

Этапы лечения глубокого кариеса:

  • анестезия;
  • препарирование полости;
  • антисептическая обработка;
  • высушивание и обезжиривание полости;
  • установка лечебной и изолирующей прокладки.

После медикаментозной обработки проводится пломбирование зуба. Боли после лечения не всегда связаны с осложнением. Процедура обработки полости зуба проводится механическими инструментами, поэтому болевые ощущения в течение одного-двух дней считаются нормой.

Усиливающаяся боль, отёчность скул и дёсен, повышение температуры свидетельствуют об осложнении – нужно незамедлительно обращаться к врачу.

mydentist.ru

Лечение глубокого кариеса, его виды, симптомы и диагностика

Глубокий кариес – это наиболее обширное поражение твердых зубных тканей, охватывающее не только эмаль, но и достаточно большую часть дентина. Глубокий кариес развивается, если вовремя не вылечить средний кариес.

Кариес зубов. Лечение кариеса. Кариес и его осложненные формы

Виды глубокого кариеса

Острый

Этот вид глубокого кариеса развивается весьма стремительно. Полость при остром кариесе очень глубокая, однако входное отверстие в нее маленькое, над полостью нависает эмаль и дентин. Дно и стенки полости рыхлые, светлые. Пораженный дентин снимается целыми пластами.

Острый кариес протекает так быстро из-за того, что зуб уже был ослаблен и деминерализован.

Хронический

Хронический кариес развивается достаточно медленно, так как зуб, который он поражает, еще способен сопротивляться разрушению. Для него характерна достаточно слабая болезненность – возможно даже прозондировать дно полости, чего нельзя сделать при остром кариесе. Хронический кариес характеризуется широким входным отверстием и весьма обширной полостью с толстым, не сильно пигментированным дентином.

Симптомы кариеса

Вне зависимости от формы течения, пациент, страдающий от глубокого кариеса, жалуется на достаточно значительный дефект зуба. Он, во-первых, нарушает эстетичность, а во-вторых, вызывает определенные неудобства при приеме пищи. Также из-за распада в кариозной полости возможен неприятный запах изо рта – особенно ярко этот симптом выражен при множественном кариесе.

Если кариес острый, то пациент будет жаловаться на сильную боль от горячего и холодного. Также возможны серьезные болевые ощущения при попадании твердых кусочков пищи в кариозную полость. Обычно боль проходит сразу после исчезновения раздражителя.

Если кариес хронический, то температурные перепады практически не вызывают болевых ощущений. Нередко боль возникает из-за сильного механического давления, а также из-за попадания кусочков пищи в полость.

Диагностика глубокого кариеса

На самом деле диагностировать глубокие кариес часто не слишком сложно – его симптомы хорошо видны и заметны как стоматологу, так и пациенту. Впрочем, глубокий кариес можно перепутать с некоторыми другими заболеваниями.

  • Средние кариес – в этом случае дно кариозной полости менее чувствительное и более плотное, а от пульпы кариозные ткани отгорожены значительным слоем дентина;
  • Острый очаговый пульпит – для этого заболевания характерны самопроизвольные пульсирующие боли, особенно сильные по ночам. При зондировании возникает резкая боль в одной определенной точке;
  • Хронический фиброзный пульпит – в этом случае присутствует открытая часть пульпы, при зондировании возможно выделение крови, болезненность колеблется от незначительной до достаточно сильной;
  • Хронический гипертрофический пульпит – в полости можно заменить мягкую розовую ткань, похожую на десну. Здесь следует определить, является ли это разрастанием пульпы, или просто десна вросла в дефект из-за глубокого кариеса;
  • Хронический периодонтит – на рентгене присутствуют изменения периодонта, в то время как при глубоком кариесе поражается только эмаль и дентин.

Глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса

В лечении глубокого кариеса очень важную роль играет надежная инъекционная анестезия, так как без нее болевые ощущения будут слишком значительными.

Этапы лечения:

  • После анестезии врач тщательно препарирует зуб, удаляя все пораженные ткани;
  • Затем полученная полость обрабатывается антисептиком, и врач оценивает состояние зуба. Если необходимо, проводится дополнительное препарирование, чтобы создать полость, наиболее удобную для пломбирования;
  • В конце проводится пломбирование и шлифовка пломбы.
Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дм. ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварКольцеваяБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркАрбатская-2Смоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрТелецентрУлица Академика КоролёваУлица Милашенкова

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Лечение кариеса"

Посмотреть все стоматологии города

У пломбирования глубокого кариеса есть свои особенности. Из-за большой глубины полости пломбировочный материал обычно изолируется от донной поверхности специальным материалом. Это необходимо, чтобы пульпа химически не раздражалась пломбой.

В связи с необходимостью изолирования пульпы возникает вопрос – пломбировать глубокий кариес за одно или за два посещения?

Если кариес протекает медленно, стенки и дно полости достаточно плотные и толстые, а пациент не страдает от серьезных болей, то можно просто запломбировать зуб за один раз обычной пломбой, без изоляции пульпы.

Если стоматолог испытывает трудности диагностики и не может определить, глубокий кариес у пациента или уже пульпит, то накладывается временная пломба, и через 3-10 дней при отсутствии жалоб уже проводится постоянное пломбирование. Если же боли не утихают, то можно говорить о пульпите, для которого существуют свои методы лечения.

Если кариес протекает остро, а дно полости тонкое и неплотное, то можно поступить по-разному. Иногда за одно посещение накладывается специальный лечебный и слой и основная пломба, и повторно ходить к стоматологу не надо. Однако в некоторых случаях лечебная прокладка ставится под временную пломбу на срок от месяца до полугода, чтобы выработался заместительный дентин. После установленного срока нужно будет посетить стоматолога, чтобы он установил постоянную пломбу уже без лекарственной прослойки.

Осложнения после лечения

Глубокий кариес – это самая последняя стадия кариеса, наиболее близкая к пульпиту. Из-за этого его лечение связано с определенными трудностями и нередко вызывает осложнения:

  • Пульпит. Если лечение проведено не вовремя или недостаточно качественно, то кариес перерастет в пульпит – необратимое острое воспаление пульпы. В этом случае требуется уже более серьезное лечение;
  • Повторный кариес. Это осложнение возникает чаще всего из-за халатности стоматолога на границе зуба и пломбы;
  • Отлом коронки зуба. Возникает, если стенки зуба сильно истончены, либо если кариес разрушил значительную часть коронки. В этом случае применяется либо повторное пломбирование, либо укрепление зуба искусственной коронкой;
  • Вскрытие полости зуба. Обычно возникает из-за неосторожности врача. Если вскрытие останется незамеченным, то развитие пульпита – лишь вопрос времени.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Глубокий кариес — это последняя стадия деструкции твердых тканей зуба, которая протекает в наиболее тяжелой форме. Этот вид кариеса проникает в самые глубокие слои дентина, разрушая зубную поверхность. В стоматологической практике глубокий кариес квалифицируется, как:

  • первичный кариес, который трансформируется из поверхностного кариеса;
  • средний кариес (вторичный), который развивается под пломбами из-за дефектов в них.

При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина, что приводит к инфицированию из-за большой проницаемости для микрофлоры. Поэтому главной задачей лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса — пульпита или периодонтита.

Причины появления глубокого кариеса

Глубокий кариес зубов развивается как первично ¬— вследствие прогрессирования не вылеченного ранее среднего кариеса, так и вторично — в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном факторы, которые провоцируют развитие глубокого кариеса, аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. В стоматологии их разделяют на общие и местные. К общим причинам относятся:

  • несбалансированное питание и плохая питьевая вода;
  • наличие заболеваний сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной, иммунной и других систем организма;
  • генетическая предрасположенность, которая определяется полноценностью структуры твердых тканей зуба, их стойкостью к неблагоприятным воздействиям;
  • стрессы, радиация и другие факторы, которые могут воздействовать на человеческий организм.

Местными факторами являются:

  • зубная бляшка, налет и камень, в которых скапливается большое количество микробов (стрептококки и актиномицеты). Недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствуют дальнейшему отложению зубного налета. Зубной камень представляет собой твердые зубные отложения, которые образуются в результате осаждения солей кальция в зубной налет;
  • изменения свойств и состава слюны;
  • наличие в полости рта остатков углеводной пищи;
  • неправильная структура твердых тканей зуба с низкой степенью минерализации эмали и сниженным содержанием кальция и фтора;
  • плохое состояние пульпы зуба, так как именно она обеспечивает выработку заместительного дентина и восстановление зубных тканей после их повреждения;
  • наличие аномалий прикуса, протезов, брекет-систем в полости рта;
  • несоблюдение гигиены полости рта.

Кариозный процесс возникает тогда, когда один или несколько кариесогенных факторов действуют на зуб и делают его восприимчивым к действию кислот. Глубокий кариес зубов развивается быстрее в условиях снижения защитных свойств слюны и резистентности твердых тканей зубов, а микроорганизмы полости рта и наличие углеводов в ней являются пусковыми факторами.

Классификация глубокого кариеса

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, в стоматологической практике выделяют:

  • острый очаговый пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • хронический гипертрофический пульпит;
  • хронический периодонтит.

Острый кариес зуба развивается стремительно. При данной форме кариеса полость зуба довольно глубокая, а на стенках и дне полости образуется рыхлый и светлый распад. Болевые ощущения имеют временный характер и возникают при термических или химических раздражителях. При этом боль может продолжаться и после завершения воздействия.

В свою очередь хронический кариес приводит к обтюрации дентинных канальцев, что увеличивает плотность дентина, уменьшает его проницаемость и снижает раздражение пульпы. Хотя этот процесс протекает медленно, но на внутренней поверхности пульповой камеры возможно быстрое образование вторичного дентина, что также оттягивает воспаление нерва. В кариозной полости образуется толстый слой плотного и сильно пигментированного распада. И только на самом дне сосредоточен размягченный дентин. Хроническая форма кариеса сопровождается кратковременной болью при механических и температурных раздражителях.

Симптомы глубокого кариеса

При любом течении глубокого кариеса у пациента возникает резкая, но кратковременная зубная боль в ответ на горячую, холодную пищу и питье, химические раздражители, а также на жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости. Боль может исчезать сразу после прекращения действия этих и других факторов. Но, так как боль быстро проходит, пациент может не придать этому значения, а патологический процесс продолжится дальше, быстро развиваясь в острый и очень болезненный пульпит.

При обширной полости распада или глубоком кариесе может определяться неприятный запах изо рта (галитоза). Интенсивность остальных симптомов во многом зависит от остроты кариеса.

При глубоком хроническом кариесе формирование кариозной полости под пломбой может происходить длительный период времени. В этом случае хроническая форма глубокого кариеса развивается практически бессимптомно, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, то у пациента может появляться боль при надавливании. При этом пломба, которая покрывает зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

Методы диагностики глубокого кариеса

Для такого заболевания, как глубокий кариес, диагностика проводится на основе жалоб пациента, данных клинического осмотра и инструментальных исследований.

Вначале стоматолог проводит осмотр на выявление значительных разрушений коронковой части зуба, которые причиняют пациенту дискомфорт во время приема пищи и нарушают эстетику зубных рядов. После чего специалист применяет такие методы дифференциальной диагностики глубокого кариеса, как:

  • визуальная диагностика при помощи стоматологического зеркала и зонда. Специалист оценивает глубину кариозной полости, ее форму и твердость дентина на дне и стенках;
  • зондирование пульповой камеры. Данная процедура при острой форме болезненна только в одной точке, а при хронических формах пульпа вскрывается, нерв при зондировании может болезненно кровоточить;
  • электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на силу тока;
  • рентгенография позволяет найти скрытые глубокие кариозные полости. При помощи аппарата — визиографа — кариозный зуб увеличивают на снимках, что дает возможность оценить глубину поражения полости кариесом.

Способы лечения глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса является довольно болезненным процессом. Поэтому специалист проводит его под местной анестезией. После чего стоматолог с помощью бора или же лазера удаляет размягченный дентин из кариозной полости. Затем на дно кариозной полости врач устанавливает прокладку с гидроокисью кальция, чтобы уберечь зуб от повторной инфекции и возобновить дентин. Потом он пломбирует кариозную полость современным пломбировочным материалом, который шлифует и полирует. Если возникнет необходимость, то стоматолог может удалить зубной нерв и провести пломбирование каналов.

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два этапа. В этом случае при первом посещении пациенту производится обработка полости зуба с удалением всех кариозных тканей. После чего накладывают лекарственные вещества и ставят временную пломбу. Если в течение нескольких дней у пациента не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В свою очередь, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, которые могут свидетельствовать об инфицировании пульпы, то врач проводит комплексное лечение пульпита.

Прогноз и профилактика глубокого кариеса

В случае проведения правильного и квалифицированного лечения глубокого кариеса пациенту могут спасти зуб, в последующем провести реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. Но, если глубокий кариес продолжает прогрессировать, то у пациента могут возникнуть такие осложнения, как рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Профилактика глубокого кариеса зубов включает в себя соблюдение определенных правил, а именно:

  • постоянная гигиена ротовой полости;
  • использование специальных нитей, чтобы вычистить труднодоступные места;
  • использование зубных паст, которые содержат фтор. При этом чистка зубов должна проводиться правильно и не менее трех минут;
  • полоскание полости рта специальными растворами;
  • соблюдение правильного рациона приема пищи, метод максимального исключения из него сахаросодержащих продуктов и напитков;
  • прохождение профилактического обследования у стоматолога один раз в квартал или полугодие.

www.mosmedportal.ru

Глубокий кариес: симптомы, лечение, этапы

Глубокий кариес является последней и самой сложной стадией кариеса. При этой форме поражаются слои дентина, которые находятся в самой глубине, и происходит серьезное разрушение поверхности зуба. Данный вид кариеса отделяет тонким слоем дентина зуб от пульпы. Дентин зачастую бывает с измененным цветом и мягким.

Оглавление:1. Симптомы2. Лечение3. Диагностика4. Этапы лечения5. Профилактика6. Лечебные прокладки

Глубокий кариес представляет собой процесс, который характеризуется разрушением тканей зуба. Он вызывается воздействием болезнетворных микроорганизмов. Особенностью именно этого вида кариеса является наличие тонкой прослойки дентина между пульпой и поврежденной полостью.

При несвоевременном лечении, оно может спровоцировать воспаление пульпы, которое перерастает в периодонтит.

Тогда приобретенное воспаление уже не ограничивается зоной одного больного зуба, возникает гнойный мешочек, который доставляет немало хлопот. Многие клиенты не обращаются за специализированной помощью, потому что боятся оказанной боли, однако, многие из них просто не в курсе — больно ли лечить глубокий кариес. Поэтому просто необходимо сказать о том, что своевременное посещение дантиста и правила ухода позволят не боятся этих чудо-докторов.

Глубокий кариес представляет собой заболевание, которое находится практически у всех и в разных местах — это может быть вариант на передних зубах или у детей.

Источник: mnogozubov.ru

Симптомы

Основным признаком глубокого кариеса является наличие болевого синдрома. К ранее присутствующей боли от химических и температурных раздражителей присоединяется боль от механического повреждения. Она может возникать во время приема твердой пищи или во время чистки зубов.

Внешне определяется пораженный зуб с достаточно большой полостью. Она заполнена пищевыми остатками и размягченным дентином. При зондировании дна полости отмечается сильная боль.

При отсутствии своевременного лечения, процесс распространяется на пульпу зуба. В этом случае боль становится постоянной.

Лечение

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной.

В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку.

Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Диагностика

Поставить диагноз «глубокий кариес» без проблем сможет любой стоматолог, однако симптомы больного должны подкрепляться данными анамнеза. Кариес, как обычный, так и глубокий, выявляется при помощи основных и дополнительных методов исследования:

  • термодиагностики;
  • электроодонтодиагностики;
  • рентгенографии.

Глубокий кариес – это диагноз, который ставится не только при наличии значительного кариозного отверстия в зубе. Более важным считается расстояние от пульпы до пораженной полости. Его можно определить благодаря принципу интенсивности болевого синдрома.

Если даже в зубе наблюдается очень глубокий пробел между кариозной полостью и пульпой, но пациент жалуется на незначительную боль, врач, вероятнее всего, диагностирует «средний кариес». Однако в отдельных случаях боль в зубе может отсутствовать из-за некроза пульпы. Подобные некрозы возникают вследствие проникновения инфекции сквозь дно полости, которую образовал кариес.

Глубокий кариес нередко приводит к существенным разрушениям тканей. Подобные дефекты имеют свойство скрываться за сохранившимися тканями. При осмотре ротовой полости стоматолог увидит лишь незначительный кариес и поражения тканевых элементов зуба. Однако под верхним слоем может находиться крупное кариозное поражение.

Этапы лечения

Когда диагноз поставлен, практически каждого пациента в стоматологическом кресле в первую очередь интересует только один вопрос: больно ли лечить глубокий кариес? Хотим успокоить немедленно — не больно.

Анестезия при лечении глубокого кариесаПервым делом доктор сделает местную анестезию. Как правило, это инъекция в десну одним из современных эффективных обезболивающих препаратов: новокаина, лидокаина, дикаина, артикаина. При этом доктор изначально должен выполнить тест-пробу на индивидуальную переносимость пациентом избранного препарата для анестезии. Если никаких реакций не наблюдается (что обязательно должно быть внесено в карточку), тогда на десну апликационно наносится небольшое количество анестетика, потом он вводится под слизистую десны. И только когда начнет действовать (через 1-2 минуты) — под надкостницу. При таком алгоритме манипуляций пациент не ощущает не то что боли от укола, но даже дискомфорта.

Далее производится полноценное лечение глубокого кариеса, задачи которого в современной стоматологии такие:

  • максимально сохранить здоровые ткани зуба;
  • предотвратить возникновение рецидивов заболевания;
  • произвести реминерализацию сохраненного дентина;
  • обеспечить образование заместительного дентина.

Непосвященному человеку трудно понять, о чем идет речь, поэтому мы лучше расскажем, что и в каком порядке будет делать доктор. Изначально, стоматолог определит, будет ли выполнено лечение глубокого кариеса в 1 посещение, или пациенту придется два раза посетить его кабинет.Лечение в 1 или 2 визита: что лучше?

Сразу скажем, что второй вариант предпочтительнее, как бы не хотелось пациенту побыстрее избавиться от проблемы и не приходить больше в зубную клинику. Если постоянная пломба при лечении глубокого кариеса будет поставленная сразу, то не исключены ситуации, что зуб будет болеть и ее придется вскрывать. Причем, это может даже не зависеть от квалификации стоматолога и качества выполненного лечения, а от того, что кариозные микробы уже проникли и в здоровые на вид ткани дентина. Еще хуже, когда зуб болеть не будет, а под пломбой патологический процесс продолжается и дальше. Что рано или поздно приведет к его полному разрушению. Именно поэтому, лечение глубокого кариеса в 2 посещения позволяет избежать этих осложнений. За первый визит доктор выполнит лечение и поставит временную пломбу. Она будет заменена на постоянную только тогда, когда будет уверенность, что кариес 100%-но удален из полости и далее не будет никаких неприятностей (обычно, через 3-4 дня).

В процессе лечения глубокого кариеса врач может сам предложить сразу поставить постоянную пломбу, если будет видеть: что прослойка здорового дентина имеет достаточную толщину, в результате высверливания зуба не была вскрыта пульповая камера, а до лечения боль в зубе у пациента не была сильной и частой. Этих параметров достаточно для принятия решения выполнить пломбирование в один этап.

Следующие этапы в том, как лечат глубокий кариес, таковы:

  • После начала действия анестезии, доктор удаляет все поврежденные ткани зуба с помощью бормашины и специального инструмента. При этом, чтобы не открыть пульповую камеру, используются только шаровидные боры, а дно полости не выравнивается. Но при лечении острого глубокого кариеса обязательно удаляются нависающие над полостью здоровые ткани, а сама полость делается широкой и глубокой формы, с иссечением всех пораженных дентиновых тканей. Это нужно для качественного очищения зуба, проведения полноценного лечения и хорошей посадки пломбы. Вот тут ответ на довольно частый вопрос пациентов: почему дырка была маленькой, а доктор сделал ее такой большой.
  • Далее, после тщательного очищения полости ее дезинфицируют, и туда ставится специальная прокладка, защищающая дентин и пульпу от попадания микроорганизмов. Лечебная прокладка для предотвращения пульпита при глубоком кариесе изготовляется из концентрированных препаратов кальция с сильным бактерицидным действием (гидроксид кальция, Кальцемин, Calcipulpe, Calcimol и др.) То есть, этот слой одновременно исполняет две функции: реминерализует здоровые ткани зуба и охраняет их от инфекции.
  • Следующий этап лечения глубокого кариеса — наложение изолирующей прокладки, задача которой плотно закрепить лечебный слой, а также, защитить его от внешней фотополимерной пломбы.
  • На следующем этапе стоматолог или ставит временную пломбу, которая будет через несколько дней заменена постоянной, если не возникнут осложнения. Чаще всего это происходит, если у пациента был очень глубокий кариес или есть опасность развития осложнений. Или же сразу будет поставлена постоянная фотополимерная пломба. При этом, цена за лечение глубокого кариеса не зависит от количества визитов к стоматологу. Стоимость рассчитывается за конечный результат.

Профилактика

Профилактика кариеса включает в себя ряд определенных мер.

Основной является, конечно же, постоянная гигиена ротовой полости, которая заключается не только в чистке зубов утром и вечером, но и в полоскании рта после каждого приема пищи с целью удаления ее остатков. Кроме этого следует пользоваться специальными нитями, так как не всегда щетинки могут вычистить труднодоступные места. При этом чистка зубов должна проводиться правильно и не менее 3 минут. Помогает защитить зубную эмаль и использование зубных паст, которые содержат фтор.

Полоскание рта специальными растворами, помогающими растворить застрявшую пищу и защищающими зубную эмаль, также будет способствовать удачной профилактике кариеса в целом.

Для успешной нейтрализации самой возможности появления кариеса будет коррекция ежедневного рациона методом максимального исключения из него сахаров. Не рекомендуется (особенно детям) есть сладкое перед сном и в завершение трапезы. Если от десерта нет сил отказаться, то после него следует съесть любой твердый фрукт или овощ, что поможет очистить полость рта от сахаров, которые особенно быстро способствуют разрушению эмали. Особенно опасны леденцы и конфеты типа «ирис», забивающиеся между зубами и способные стать причиной скрытого, а потому опасного, кариеса.

Еще одним способом профилактики может стать запечатывание ямок и фиссур специальным полимером, которые не даст возможности пище откладываться в них и гнить.

Не допускайте даже возможности образования кариеса, тем более не доводите до его глубокой стадии. Часто именно лень становится причиной того, что болезнь заявляет о себе, хотя всего лишь нужно проходить профилактические обследования один раз в квартал или полугодие, а также уделять много внимания уходу за зубами. Помните, что уже при первых признаках кариеса зуб не станет прежним и главная задача не допустить его потери. Кариес очень коварен, и справиться с ним может только стоматолог.

Лечебные прокладки

В тех случаях, когда дно кариозной полости находится близко к пульпе, даже самое щадящее препарирование неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. В этих случаях производят покрытие дна полости лечебной прокладкой до наложения изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Лечебные прокладки являются препаратами на основе гидрооксида кальция. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

Последние исследования показали, что не все проблемы с лечебными прокладками решены. Использование лечебных прокладок в малых полостях ослабляет сцепление пломбы с зубными тканями (лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину). Если лечебная прокладка остается не только на дне, но и на стенках полости, то она может стать путем проникновения микробов и развития вторичного кариеса. Материал лечебной прокладки может постепенно растворяться и открывать путь для инфицирования. Особенно проблематичной является необходимость использования лечебных и изолирующих прокладок под композитные материалы. Фирмы-изготовители бондинговых систем часто предлагают отказаться от прокладок и заменить их современными адгезивными системами. Тем не менее, не отрицается, что использование препаратов на основе гидроксида кальция уменьшает потенциальную опасность инфекции под пломбой. Примерами материалов для лечебных прокладок могут служить следующи

Дейкал (Dycal). Прочный самоотверждаемый материал, система «паста-катализатор». Содержит 25% гидрооксида кальция. Совместим со всеми пломбировочными материалами.

Лайф (Life). Лечебная прокладка на основе гидроксида кальция.

Кальципульп (Calcipulpe). Паста на основе гидроксида кальция. На дне полости нейтрализует кислоты, выделяющиеся при отвердении пломбировочного материала. Используется как лечебная прокладка при глубоком кариесе, а также устраняет повышенную чувствительность зубов, обработанных под ортопедическую коронку.

prozubiki.ru


Смотрите также