Лечение кариеса зубов: 7 современных методов. Кариеса современное лечение


Современное лечение кариеса | «Лидерстом»

Современное лечение кариеса — насколько далеко оно ушло от технологий, которые применялись в стоматологии еще десятилетие назад? Казалось бы, что в этой сфере не может быть никаких инноваций — есть кариес, есть аппаратура для его лечения, есть врач — значит, результат не заставит себя ждать. Но как показывает опыт, необходимо еще и знание различных методов, требующее немалого опыта и максимального внимания, поскольку на данном этапе главной задачей стоматолога является сохранение здоровья зуба. Если протезирование и имплантация позволяют эффективно решать проблемы уже отсутствующих зубов, то современные терапевтические методы позволяют сохранить целостность и красоту «родных» зубов.

Отметим, что не леченый кариес является причиной заболеваний и осложнений зубов в 97% случаев. Своевременное обращение к стоматологу является залогом здоровья зубов!

Лечение зуба — это довольно сложный процесс, имеющий ряд особенностей. Его методы лечения во многом зависят от стадии заболевания, когда пациент обращается к стоматологу.

На начальной стадии, — стадии пятна высокой эффективностью обладает реминерализирующая терапия. Данная процедура представляет собой самое современное лечение кариеса — медикаментозное восстановление структуры зубной эмали. Проводится с применением специальных растворов и с помощью физиотерапевтических методов (фонофорез, электрофорез) или аппликаций. Максимальная эффективность этого метода лечения достигается при сочетании с общеукрепляющими мероприятиями.

Лечение других форм кариеса — поверхностного, срединного и глубокого проводится удалением (препарированием) пораженных тканей с последующим пломбированием полости. В нашей клинике пломбирование зубов абсолютно безболезненное. Для анестезии используются современные сертифицированные препараты. Обращаем ваше внимание на то, что мы в своей практике применяем современные методы, но при этом не проводим лечение зубов под общим наркозом, а используем более безопасную, но не менее эффективную местную анестезию, поэтому лечение кариеса и стоимость его доступна практически каждому.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

  • Обязательную механическую обработку (препарирование) кариозной полости при помощи высокоскоростных наконечников, «турбин» и бора (сверла). После препарирования получается полость немножко больше кариозной, что позволяет полностью удалить дефектные участки, которые в дальнейшем могут стать причиной повторного развития кариеса.
  • После механической обработки полости проводится обработка полости и выполняется пломбирование. Для пломбирования в нашей клинике применяются только сертифицированные, современные высококачественные материалы.

Современное лечение кариеса — начального, поверхностного и глубокого, как правило, осуществляется за один прием. Лечение глубокой формы требует двух визитов, что исключает возможность развития пульпита.

В своей практике мы также применяем современные методы, одним из которых является лечение лазером. Оно проводится с помощью новейших стоматологических лазеров, абсолютно безопасных для здоровья пациентов. Лазерное лечение в большинстве случаев проводится без анестезии, при этом оно не причиняет дискомфорта. По желанию пациента может проводиться местная или инфильтрационная анестезия.

Какой бы метод лечения кариеса не использовали наши стоматологи, Вы можете быть уверены в его качестве. На все виды услуг предоставляется гарантия!

Современное лечение кариеса — это здоровые зубы и красивая улыбка без хлопот! Записаться на консультацию в стоматологическую клинику «Лидерстом» Вы всегда можете по одному из указанных телефонов.

www.liderstom.ru

Общее лечение кариеса зубов | Терапевтическая стоматология

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ

Под общим лечением кариеса зубов подразумевают меры, направленные на повышение выносливости и стойкости организма к воздействию общих неблагоприятных факторов. Оно предусматривает лечение соматических заболеваний, создающих условия для более активного течения кариеса зубов, а также общеукрепляющее медикаментозное лечение (витаминотерапия и др.). Наиболее частой причиной снижения иммунобиологической реактивности организма у детей и взрослых являются инфекционные заболевания (грипп, детские инфекции, дизентерия и др.) ; хронические заболевания печени, желудка и кишечника, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением углеводного, белкового, жирового и минерального обмена (рахит, диспепсия и др.). Доказано, что для более интенсивного течения кариеса зубов благоприятный фон создают качественно и количественно неполноценная диета, а также нарушения функции эндокринной и нервной системы. При множественном поражении зубов кариесом наблюдаются различные заболевания органов и систем организма. Как справедливо указывает Н. А. Кодола, «хотя диагностика и лечение таких состояний находится в компетенции врачей различных специальностей и прежде всего терапевтов, педиатров, невропатологов и эндокринологов, стоматолог осуществляет постоянный контроль за лечением обнаруженных заболеваний».

Следует подчеркнуть, что многие из перечисленных выше заболеваний неблагоприятно влияют именно на формирование и минерализацию твердых тканей зуба в период их развития у детей и подростков. Поэтому общее лечение и основные профилактические мероприятия проводят преимущественно детям, поскольку процессы формирования и кальцификации эмали и дентина у них не закончены, и зубы не обладают еще достаточной резистентностью в отношении местных кариесогенных факторов.

Помимо выявления и устранения соматических заболеваний и нарушений, важными мероприятиями общеукрепляющего характера являются соблюдение правильного режима дня, полноценность сна, регулярность питания, физическая культура и т. д.

Общеизвестно, что организм детей дошкольного и школьного возраста особенно чувствителен к нарушениям режима и условий жизни, что и проявляется снижением иммунобиологической реактивности их организма. Последнее в свою очередь создает благоприятный фон для более активного (интенсивного) множественного кариеса зубов.

Одним из важнейших факторов внешней среды, как известно, является питание, способное усиливать или ослаблять функции организма.

Не случайно улучшение условий труда и быта, а также нормализация питания по классификации ВОЗ  включены в группу первичных профилактических мероприятий.

Как неоднократно указывали отечественные авторы, особенно чувствителен к недостаткам питания организм детей, что проявляется и в изменениях твердых тканей их зубов. Погрешности в питании беременных могут отразиться на формировании тканей как временных, так и постоянных зубов плода, ибо их закладка, развитие, а также и минерализация временных зубов начинаются в утробном периоде. Беременные и кормящие матери должны получать с пищей достаточное количество и в правильном соотношении белки, жиры и углеводы, употреблять продукты, богатые солями кальция и фосфора, так как эти минеральные вещества являются главными составляющими элементами костей и зубов. Потребность в солях кальция и фосфора у беременных и кормящих матерей значительно возрастает. В их рационе должно быть также достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых не только витаминами, но и микроэлементами.

После рождения ребенка продолжается развитие и минерализация твердых тканей молочных зубов и начинается минерализация зубов постоянного прикуса и их структура в значительной степени обусловливается характером питания матери в период лактации и характером вскармливания новорожденного. Не снижается роль питания и у детей дошкольного и школьного возраста, а также и у лиц более старших возрастных групп, так как эмаль, а не только дентин на протяжении всей жизни человека сохраняют способность к включению в свою структуру неорганических и органических компонентов. Однако, как правильно указывает Г. Д. Овруцкий, «с возрастом возможность повлиять на устойчивость к кариесу изменением рациона питания уменьшается».

Пищевой рацион как дошкольников, так и школьников нередко является несбалансированным за счет избыточного потребления углеводов (мучных и крупяных изделий, сахара, конфет и т. д.) или жиров при недостаточном количестве в рационе биологически ценных белков, содержащих жизненно важные аминокислоты (лизин, аргинин, метионин и др.).

Более полезны белки животного происхождения, содержащиеся в мясных и молочных продуктах по сравнению с растительными белками, поступающими в организм с картофелем и зерновыми культурами. На биологическую усвояемость белков животного и растительного происхождения влияет присутствие в пищевом рационе человека некоторых витаминов и минеральных веществ.

Не только недостаточное общее количество белка или его биологическая неполноценность, но пища преимущественно анергенная, т. е. не требующая активного разжевывания, может способствовать развитию кариеса.

Сбалансированный рацион питания предусматривает потребление человеком и необходимого количества жиров как животного, так и растительного происхождения. Следует избегать лишь их избыточного потребления, нарушающего сохранение постоянной массы и хорошего усвоения полноценных белков. В среднем и пожилом возрасте предпочтение следует отдавать растительным маслам.

Большую роль в возникновении кариеса зубов приписывали и продолжают приписывать углеводам. Такое представление основывается на ряде клинических и экспериментальных данных, обосновывающих значение углеводов либо как важного звена среди местно-действующих на зубы факторов, либо как фактора, вызывающего нарушение общего метаболизма в организме в связи с избыточным их потреблением. Несомненна роль углеводов как основного источника энергетических ресурсов организма и дополнительного поставщика ряда витаминов (А, С и др.). Тем не менее такие источники углеводов, как сахар, хлеб, мучные и кондитерские изделия, а также крупы, употребляемые в повседневном рационе взрослых и особенно детей, издавна считались продуктами, способствующими развитию кариеса зубов.

Углеводы, содержащиеся в овощах и фруктах, по мнению большинства авторов, должны расцениваться как продукты, препятствующие развитию кариеса зубов и как важные источники витамина С. При составлении рациона питания следует принимать во внимание не только количество и качество углеводов, но и их соотношение как с белками и жирами, так и минеральными солями, витаминами и микроэлементами.

Важным компонентом пищевого рациона, помимо белков, жиров и углеводов, являются минеральные неорганические вещества. Из минеральных веществ в связи с проблемой кариеса наиболее полно изучены кальций и фосфор, их роль в развитии эмали и дентина, а также в процессах реминерализации этих тканей при кариесе зубов.

Кальций и фосфор являются основными минеральными компонентами зубных тканей. Кроме того, фосфор стимулирует образование костной ткани и процессы кроветворения.

Самые начальные проявления кариеса зубов (стадия белого и пигментированного пятна) характеризуются явлением деминерализации, т. е. убыли солей кальция и фосфора, как ведущего признака в патогенезе кариозного поражения зубов.

Для реминерализации эмали в начальной стадии кариеса комбинируют местное (путем аппликаций) и общее (внутрь) назначение кальциево-фосфорных соединений. Препараты кальция (гидроокись кальция) с успехом применяются в составе лекарственных прокладок с целью стимулирования дентиногенеза при лечении глубокого кариеса и биологическом методе лечения пульпита.

Водорастворимые соединения кальция содержатся в молоке и во многих сортах рыбы, мясных и молочных продуктах, в яйцах и некоторых растительных продуктах (хлебных злаках, горохе, овсянке, фасоли, капусте и др.).

Из других неорганических веществ определенное значение в метаболизме тканей зубов придают магнию, содержащемуся в поваренной соли, минеральных водах, и его оптимальному соотношению с кальцием.

Значение неорганических и органических фосфорно-кальциевых препаратов в качестве профилактического средства убедительно доказано в эксперименте на крысах. По мнению этого автора, введение в пищевой рацион этих животных одно- и двузамещенных фосфатов натрия и кальция приводит к уменьшению частоты кариеса зубов в среднем на 35—40%, добавление фитина — на 36—48%, а глицерофосфата — на 47—58%.

Помимо влияния на показатели кариеса зубов, указанные препараты способствуют нормализации обменных процессов в организме крыс. Можно предполагать, что фосфор и кальций способствуют укреплению кристаллической решетки эмали зуба у человека и тем самым увеличивают ее устойчивость к кариесу.

Как уже указывалось, потребность в перечисленных неорганических веществах резко возрастает у женщин в период беременности. Недостаточное поступление кальция, фосфора, магния, а также микроэлементов и витаминов в этот период в организм матери препятствует формированию у плода и новорожденного кариесрезистентных твердых тканей зуба.

Что касается микроэлементов, то их важная роль для живого организма общеизвестна как катализаторов некоторых биохимических процессов. Известно и то, что многочисленные микроэлементы содержатся в тканях зубов: фтор, стронций, железо, ванадий,  молибден, марганец и др. Роль большинства из них в этиологии и патогенезе кариеса не установлена до настоящего времени.

Противокариозное действие оптимальных количеств фтора (1,2 мг на 1 л воды) как профилактического и лечебного средства описано в многочисленных публикациях И. Г. Лукомского, Ф. К. Нюшко и Г. Д. Овруцкого и др.

В. С. Куликова с соавт.  доказали, что оптимальные дозы фтора поддерживают содержание фосфора в крови на уровне физиологической нормы. Помимо непосредственной реакции фтора с апатитами эмали, создающей большую резистентность этой ткани к реминерализующему действию местных факторов, есть основание предполагать более широкое и активное воздействие фтора на зубные ткани.

При низком содержании фтора в питьевой воде (ниже 0,8 мг/л) этот препарат необходимо назначать внутрь в виде таблеток или растворов в следующих дозировках: детям до 2 лет ежедневно 0,25 мг фторида натрия, 2—5 лет — 0,5 мг, старше 5 лет доза увеличивается до 1 мг, но не более. И. Г. Лукомский и И. О. Новик рекомендовали 1 % водный раствор фтористого натрия по 3—5 капель на прием 2 раза вдень.

Добавление к рациону питания 1 мг фтора в сутки способствует снижению показателей пораженности зубов кариесом. Побочных явлений от длительного потребления фтора с питьевой водой или в виде таблеток не определялось. Доказано благоприятное влияние фтористых препаратов как противокариозного средства на зубы не только детей, но и взрослых.

Ряд иностранных авторов предлагали вводить фтор с молоком, поваренной солью, но наиболее распространенным оказался метод фторирования центральных источников водоснабжения. Он получил распространение во многих зарубежных государствах. Противокариозное действие ванадия усматривается в том, что он способствует уменьшению кислотной растворимости эмали. Молибден и марганец являются синергистами фтора и, очевидно, способны усилить его кариеспрофилактический потенциал за счет повышения усвояемости фтора тканями.

При кариесе отмечается снижение содержания меди, серебра, свинца и никеля, но увеличение содержания цинка в твердых тканях зуба.

Таким образом, физиологическое значение перечисленных микроэлементов для организма в целом и противокариозное их влияние на ткани зуба подлежат дальнейшему изучению.

Не меньшую роль в регуляции обменных процессов организма человека играют витамины. Вопрос о сбалансированном рационе питания не может быть правильно решен без учета индивидуальной потребности организма ребенка или взрослого в отдельных витаминах или их комплексе.

При сбалансированном пищевом рационе нет необходимости в дополнительном назначении того или иного тем более синтетического витамина. Однако если учесть большое значение витамина С в обмене веществ человека и построении дентина в частности, то дополнительное введение этого витамина особенно детям в весенне-зимний период следует признать необходимым, так как к этому времени содержание витамина С в пищевых продуктах существенно снижается. Суточная доза витамина С для взрослого человека составляет от 50 до 100 мг. Беременным женщинам и кормящим матерям дозу увеличивают до 75—100 мг. Для ребенка суточная доза витамина С составляет от 30 до 50 мг. Наибольшее количество этого витамина содержится в продуктах растительной природы — шиповнике, овощах и фруктах, ягодах (черная смородина, малина, крыжовник).

Роль витамина А особенно значительна в период гистогенеза зубных тканей, учитывая его специфическое действие на эмалеобразующий эпителий развивающегося зуба и его пульпу.

Роль витамина А остается важной и после окончания формирования зубов, так как этот витамин участвует в окислительно-восстановительных процессах и регулирует не только минеральный, но и жировой и белковый обмены.

Суточная доза витамина А для человека независимо от возраста в пределах 1 мг. Целесообразно его назначать одновременно с каротином, доза которого в 2 раза превышает дозу витамина А (2 мг в сутки).

Помимо сливочного масла, молока и сметаны, витамин А содержится в рыбных продуктах (треска, окунь). Выпускается он и в виде драже и масляного концентрата.

Однако естественные витамины усваиваются организмом значительно лучше синтетических.

Витамин D влияет на процесс кальцификации (минерализации) костей, а также эмали и дентина. В связи с этим несомненно его большое значение в минеральном обмене организма особенно в период закладки, формирования и минерализации зубов молочного и постоянного прикуса. Дефицит витамина D оказывает неблагоприятное влияние на ткани зуба, обусловливая структурные их нарушения в виде гипоплазии эмали при одновременном недостатке в пище солей кальция и фосфора. Большинством авторов витамин D не расценивается как непосредственный противокариозный фактор.

При нормальном питании нет необходимости в дополнительном введении витамина D в пищевой рацион взрослого человека.

Детям, беременным женщинам и кормящим матерям необходимо назначать этот витамин дополнительно в пределах 300—700 ME в сутки. Индивидуальная доза витамина D определяется участковым педиатром, врачом детского учреждения (ясли, сад) или женской консультации с учетом возраста и уровня ультрафиолетового облучения.

Богаты витамином D рыбий жир, печень, яйца, а также молочные продукты (молоко, сливочное масло).

Лекарственные Препараты, содержащие витамин D, выпускаются в виде масляных и спиртовых растворов, а также в виде драже и таблеток.

Из витаминов группы В наиболее важное место в общем лечении кариеса зубов занимает витамин B1. В ряде экспериментов над крысами и хомяками, содержащимися на кариесогенной диете, установлено благоприятное влияние этого витамина на снижение пораженности кариесом зубов подопытных животных. Многочисленные клинические наблюдения над детьми показали, что дополнительный регулярный прием этого витамина способствует нормальной жизнедеятельности организма и дает стойкий противокариозный эффект. Последний может быть усилен сочетанным применением витамина B1 и фтора.

Витамин B1 не только имеет отношение к углеводному и белковому обмену, но и считается фактором, нормализующим состояние нервной системы и функцию кроветворения.

Особенно много витамина B1 содержится в пивных дрожжах, в зернах пшеницы, ржи, многих других продуктах растительного и животного происхождения (черном хлебе, почках, печени, мясе животных и т.д.).

Широко используются в медицине и синтетические препараты витамина B1 для перорального и парентерального введения (5—6% раствор тиамина). Из других витаминов группы В в качестве противокариозного средства отечественные стоматологи не без успеха использовали витамин B6 у школьников 7—12 лет. Его назначают также беременным женщинам и кормящим матерям в целях стимуляции белкового синтеза (обмена аминокислот) по 25—50 мг в день внутрь или в виде внутримышечных инъекций. Курс 2—3 мес.

Содержится витамин B6 (пиридоксин) в овощах и мясе животных.

Повышению профилактического противокариозного действия у экспериментальных крыс способствует сочетанное применение в пищевом рационе глицерофосфата кальция с витамином В1 или витамином B6, фтористым натрием или комплексом микроэлементов, содержащихся в морской капусте. Еще более эффективным оказалось сочетание фтористых препаратов с глицерофосфатом кальция и комплексом микроэлементов, добавляемых в кариесогенную диету беременных самок и потомства до полного созревания у него эмали зубов.

Витамины В12 и PP могут быть использованы в целях повышения иммунобиологической реактивности организма как средства, тонизирующие нервную систему и кроветворение (витамин B12). Полноценная диета, содержащая, помимо белков, жиров и углеводов, необходимый комплекс минеральных веществ (кальция, фосфора, магния), микроэлементов (в первую очередь фтора), а также витаминов (А, С, D и группы В) в состоянии поддерживать нормальное течение биохимических процессов в организме и, в частности, в твердых тканях зуба, создавая им необходимую кариесрезистентность.

Принимая во внимание тот факт, что питание и фтор оказывают наиболее существенное влияние на развитие кариеса зубов, А. И. Рыбаков предложил использовать в профилактических целях специальные противокариозные диеты. Эти диеты разработаны для населения, проживающего в районах с пониженным (диета А), оптимальным (диета Б) и избыточным (диета В) содержанием фтора в питьевой воде.

Для детей, кариес зубов у которых характеризуется активным интенсивным течением, помимо тщательного контроля за соблюдением сбалансированного пищевого рациона и назначении внутрь комплекса вышеперечисленных медикаментозных средств, большое значение имеют длительное пребывание на свежем воздухе и солнечные ванны (ультрафиолетовое облучение).

В осенне-зимний период детям ясельного и дошкольного возраста по показаниям может быть назначено и дополнительное кварцевое облучение в физиотерапевтических отделениях общих и стоматологических поликлиник.

Среди общеоздоровительных мероприятий существенное значение имеет закаливание организма. Этой же цели служит и диспансерное наблюдение над определенными контингентами населения — подростками, школьниками, допризывниками и т. д. Основная цель диспансеризации — раннее выявление и ликвидация общесоматических заболеваний, создающих угрозу здоровью и неблагоприятный фон для развития кариеса зубов.

Вместе с вопросами санитарного просвещения по гигиене полости рта рассмотренные выше проблемы по нормализации питания, улучшению условий труда и быта и диспансеризации населения составляют первую группу мероприятий — первичную профилактику кариеса зубов.

terastom.com

Современные методы лечения кариеса у детей

С чего начинается кариес?

Стоматология предлагает разнообразные методы лечения кариеса у детей в зависимости то степени поражения зубов.

Кариес у детей может возникать по разным причинам, но чаще всего из-за плохой гигиены полости рта и нарушений обмена веществ.

Хотя подгнившие зубки выглядят забавно и безобидно, заболевание развивается стремительно.

Поверхностный кариес на эмали зубов начинается со стадии «белого пятна». На поверхности зуба образуется белесый налет, который невозможно удалить щеткой. Если не принять своевременные меры, то пятна темнеют, чернеют и кариес переходит в более глубокую форму.

Поэтому очень важно при первых признаках кариеса обратиться к стоматологу и подобрать оптимальные методы профилактики и лечения кариеса у детей.

 

Методы лечения кариес у детей с бормашиной и без

На начальном этапе болезнь можно остановить безболезненно. Самый простой из методов лечения кариеса у детей без применения бормашины – это серебрение эмали. На кариозную полость наносится состав, содержащий ионы серебра. Серебро оказывает пролонгированное антисептическое воздействие, подавляя жизнедеятельность бактерий, которые вызывают кариес.  Недостаток метода в том, что он имеет временный характер. Процедуру приходится повторять каждые полгода. К тому же возникает эстетический дефект: зубы окрашиваются в черный цвет.

На жевательных зубах лучше провести превентивные процедуры еще до первых признаков кариеса, чтобы не жалеть об упущенных возможностях.

В стадии белого пятна можно провести лечебно-профилактические мероприятия, направленные на восстановление эмали. Для этого необходимо сделать профессиональную чистку зубов и провести герметизацию фиссур жевательных поверхностей. Можно провести курс реминерализации с применением растворов кальция и фосфора для укрепления зубов или покрыть зубы фторлаком.

Если кариес уже образовал полости на поверхности зуба, единственный способ остановить разрушение зуба – удалить кариозные ткани и запломбировать зуб.  Удаление кариозной ткани возможно как с применением бормашины, так и без. В некоторых клиниках лечение проводят безболезненно с помощью лазера. При этом отсутствует страх, так как лечение лазером не сопровождается пугающими звуками и вибрацией, как от бормашины. Кроме того, лазер дезинфицирует ткани, предотвращая рецидив кариеса под пломбой.

Еще один из прогрессивных методов лечения кариеса у детей – дезинфицирование озоном. Такой метод безопасен и безболезнен. Нет необходимости применять анестезию, пугать ребенка бормашиной. Если рано спохватиться, то можно обойтись без пломбирования. Озон подается к зубу на 20-30 секунд и полностью уничтожает колонии болезнетворных бактерий. После лечение зуб обрабатывается специальным укрепляющим эмаль составом.

Проверенный и доступный способ обойтись без пугающей бормашины – это удаление кариозной ткани с помощью химических препаратов и специальных ручных инструментов. В полость на несколько секунд наносится специальный гель, после чего пораженные кариесом ткани зуба легко удаляются. Затем проводится пломбирование.

Если кариес запущен, может начаться воспаление пульпы – пульпит. Ребенок жалуется на острую боль, особенно в ночное время и на температурные раздражители. В таком случае требуется неотложная помощь стоматолога.

Когда больной зуб долго не лечится, может возникать воспаление десны. Щека рядом с больным зубом опухает. На десне может появиться свищ – отверстие, из которого сочится гной. При давлении на зуб возникает сильная боль. Все это – симптомы периодонтита, который характеризуется поражением тканей, окружающих зуб. Как правило, в случае периодонтита молочный зуб рекомендовано удалить.

 

Пломбирование – один из методов лечение кариеса у детей

Пломбирование является самым надежных методов лечения кариеса у детей. К тому же только пломба может восстановить утраченные ткани зуба.

Единственным минусом пломбирования является необходимость применения местного обезболивания. Кроме того, дети быстро утомляются, что затрудняет лечение или делает его невозможным. Доктору порой трудно заставить ребенка открыть рот и не закрывать его до конца лечения. Некоторые дети панически боятся лечить зубы. В исключительных случаях применяется общий наркоз. Но не стоит прибегать к наркозу без объективных показаний. Лучше, если вы сразу подготовите ребенка к медицинскому осмотру в форме веселой игры. Пусть врач с детства станет другом и советчиком, тогда и проблем с зубами в будущем не будет.

Поверхностные нарушения эмали обычно восстанавливаются композитными материалами. Современные пломбы в корне отличаются от тех, что ставили 20 лет назад. Они эстетичные, прочные и не требуют замены в случае правильной установки.

Детские пломбы, помимо герметизирующей и восстановительной функции, также содержат фтор, который минерализует эмаль.

Для детей и для потехи родителей существуют специальные цветные пломбы и украшения на зубы. Конечно, что ребенку хорошо, то взрослому – позор. Но почему бы не добавить «блеска» молочным зубам?

< Предыдущая Следующая >
 

xn--32-8kcd3aho3e.xn--p1ai

Лечение кариеса зубов: 7 современных методов

Лечение кариеса зубов в современной стоматологии – это метод безболезненный и малотравматичный. Диагностируется заболевание во время стоматологического осмотра, либо при выполнении рентгенографии зуба. Лечение должно осуществляться в соответствии со стадией развития кариеса.

Современная стоматологическая практика предлагает прогрессивные методы борьбы с кариесом, которые чаще всего позволяют обходиться без бормашины. Преимущество таких технологий заключается в том, что имеется возможность бороться с самими кариесом, не затрагивая при этом здоровые ткани зуба. К таковым методикам относят: лазеротерапию, ультразвуковую терапию, озонотерапию, метод инфильтрации и пр.

Лечение кариеса лазером

Лечение кариеса лазером осуществляется с помощью специализированного прибора – лазерной установки. При этом сам прибор с поверхностью зуба не контактирует. Это гарантирует стерильность процедуры. Важно, что стерилизуется и верхняя часть корня зуба, и костная ткань, это минимизирует риск любых осложнений.

Во время лечения пациенту на глаза необходимо надеть специальные очки, чтобы защитить органы зрения от негативного воздействия лазерного излучения. С помощью луча врач избирательно обрабатывает кариозные ткани, заставляя их испаряться, при этом патогенные микроорганизмы полностью уничтожаются.

Преимущества лечения кариеса лазером:

  • Зуб не подвергается воздействию вибрации, его ткани не перегреваются и не разрушаются в результате воздействия лазерного луча. Кроме того, это позволяет избежать дополнительных болезненных ощущений, особенно в сравнении с традиционной терапией с помощью бормашины.

  • Процедура безболезненна и не требует введения анестетика. Это дает возможность избежать аллергических реакций и прочих возможных негативных влияний обезболивающего средства на организм.

  • Пациенту не приходится испытывать психологический дискомфорт, который может возникать при звуке работающей бормашины.

  • Есть возможность лечить зубы как беременным женщинам, так и пациентам младшего возраста.

  • Процедура лечения пришеечного кариеса с помощью лазера занимает на 40% меньше времени по сравнению с традиционными методиками.

  • 100% стерилизация позволяет избежать образования вторичного кариеса.

  • Воздействие оказывается только на поврежденные ткани зуба, поэтому в здоровых тканях не образуются микротрещины.

Недостатки лечения кариеса лазером:

  • Стоимость такой терапии высока по сравнению со стандартной методикой лечения с помощью бормашины.

  • Стоматолог должен пройти дополнительное обучение, что также влияет на конечную стоимость процедуры.

  • Работа выполняется в затемненных очках, что ухудшает видимость.

  • Глубокие кариозные полости вылечить с помощью лазера не удастся. Подобный терапевтический метод подходит для лечения поврежденной эмали.

  • Существует риск выпадения установленной пломбы.

  • Влияние лазерного луча на организм человека не изучено в полной мере.

  • Случайное повреждение мягких тканей требует продолжительного времени на их восстановление. В связи с этим специалист должен соблюдать меры безопасности.

Лечение кариеса методом ICON (Айкон)

Лечение кариеса методом ICON (Айкон) – это одна из прогрессивных методик удаления поврежденных тканей зуба. Впервые опробовали данную процедуру относительно недавно – в 2009 году. Для терапии используется специальный материал, который заполняет поры зубной ткани, и не дает разрушающим веществам оказывать свое патогенное воздействие на дентин.

Суть процедуры сводится к обработке пораженного зуба гелем Icon, после чего на его поверхность наносят специальный инфильтрат и полимеризуют с помощью света. В итоге, поврежденная поверхность герметизируется, кариозный процесс останавливается, зуб сохраняет свои функции.

Преимущества лечения кариеса методом ICON:

  • Здоровые зубные ткани не повреждаются.

  • Имеется возможность остановить развитие кариеса на самых начальных этапах его развития.

  • Зуб после процедуры не будет отличаться от здоровых зубов.

  • Зуб сохранит свои функции.

  • Для проведения процедуры не потребуется выполнения анестезии.

  • Достаточно одного посещения кабинета стоматолога, чтобы избавиться от поверхностного кариеса.

  • Метод отлично подходит для восстановления зубов после ношения бректетов.

  • Процедура лечения занимает не более 20 минут.

  • Остановка развития кариеса происходит на долгие годы, что подтверждено международными исследованиями.

Недостатки лечения кариеса методом Icon:

  • Цена на процедуру довольно высока.

  • Лечение кариеса с помощью этого метода возможно лишь на стадии пятна. Если затронуты более глубокие слои, то процедура окажется неэффективной.

Лечение кариеса озоном

Лечение кариеса озоном предполагает обработку поврежденных поверхностей трехатомным кислородом, который способствует уничтожению бактерий практически на 100%. Воздействию подлежит исключительно кариозный очаг. На микроорганизмы озон оказывает разрушающее действие, разрывая их мембрану и приводя тем самым к неизбежной гибели клетки. Аналогичное влияние озон оказывает не только на бактерии, но и на грибы, и на вирусы. Технология была разработана в Германии, она позволяет обойтись без сверления зуба.

Перед началом обеззараживания, на зуб необходимо надеть колпачок, который изготовлен из силикона. Специальным аппаратом из-под силиконового чехла вытягивают весь воздух, создавая таким образом среду, близкую к вакууму. После чего к зубу подается озон, время его воздействия на ткани – до 30 секунд. Так как неповрежденные ткани зуба обладают устойчивостью к окислению, их разрушения не происходит. Пришеечный кариес отлично поддается терапии с помощью озона.

Преимущества лечения кариеса с помощью озона:

  • Пациент не испытывает каких-либо болезненных ощущений во время лечения.

  • Методика не требует анестезии или использования бормашины. Часто именно звук, издаваемый при сверлении зуба, является причиной страха перед кабинетом стоматолога.

  • Метод отлично зарекомендовал себя в лечении детских зубов.

  • Стерильность процедуры приближается к 100%.

  • Озонотерапия может выступать профилактическим методом как у взрослых, так и у детей.

  • Процедура непродолжительна во времени и не занимает более 40 секунд.

  • Озон не вызывает аллергических реакций, не раздражает слизистую оболочку ротовой полости.

Недостатки лечения кариеса озоном:

  • Цена на процедуру довольно высока, что обуславливается стоимостью оборудования, которое требуется закупить стоматологической организации.

  • С помощью озонотерапии можно избавиться лишь от начального кариеса.

  • Возможность установить пломбу после обработки зуба озоном отсутствует, так как размягченная эмаль и дентин остаются неудаленным.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия направлена на удаление зубных отложений, которые способствуют развитию кариеса. Для выполнения процедуры используется специальный аппарат-скалер. Ультразвуковая вибрация, исходящая от него, способствует тому, что твердые поддесневые и наддесневые частицы разрушаются и отслаиваются. В итоге, уничтожаются патогенные бактерии, а зубы становятся стерильными.

Особенно эффективно при помощи ультразвука воздействовать на зубы мудрости. Как правило, добраться до них тяжело, а для ультразвуковых волн это не представляет проблемы. Процесс очищения занимает в среднем час. При этом обработке подлежат корневые каналы, удаляется налет и камень, пародонтальные каналы промываются. Завершение чистки заканчивается полировкой эмали, что на длительный срок предотвращает появление новых отложений.

Преимущества ультразвуковой терапии:

  • Возможность обработки труднодоступных мест.

  • Вред тканям зуба не причиняется, так как механического воздействия на зубную ткань не оказывается.

  • Процедура безболезненна и не требует выполнения анестезии.

Недостатки ультразвуковой терапии:

  • Нельзя использовать процедуру при наличии имплантов или иных ортопедических конструкций.

  • Противопоказанием является повышенная чувствительность зубной эмали, болезни сердца и сосудов, ОРВИ, болезни легочной системы, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, период вынашивания ребенка.

  • Не применяют ультразвуковую терапию при повышенной чувствительности зубной эмали.

Гель от кариеса

Гель от кариеса – это еще один современный способ борьбы с поврежденными тканями зуба. Хотя это средство находится на стадии апробации, совсем скоро его начнут применять в стоматологии. Метод лечения базируется на изменении генетики той бактерии, которая способствует образованию кариозных полостей. После нанесения геля, бактерия прекращает вырабатывать кислоту, которая является губительной для ткани зубов.

Большинство ученых уже признали, что гель является настоящим прорывом в стоматологии, так как для устранения кариеса не требуется устанавливать пломбу. В образовавшееся отверстие просто вводят нужную смесь и спустя 30 дней она зарастает. Это происходит благодаря входящим в состав геля пептидам, которые стимулируют деление клеток зуба.

Преимущества геля от кариеса:

  • Нервы и каналы зуба остаются неповрежденными.

  • Имеется возможность профилактики кариеса.

  • Есть возможность отказаться от установки коронок.

  • С помощью геля можно проводить лечение в домашних условиях.

Недостаток у геля пока один – его еще не запустили в серийное производство, так как эксперименты проводились только на мышах. Тем не менее, ученые полны надежд на успешное завершение их эксперимента, о чем и сообщили в своей научной статье, опубликованной в журнале ACS Nano.

Воздушно-абразивная обработка зубов

Воздушно-абразивная обработка зубов является методом лечения кариеса, который осуществляется благодаря воздействию не бормашины, а с помощью специального пескоструйного аппарата. Стоматологи как бы «выбивают» поверхностный кариес, воздействуя на него потоками воздуха с примесями оксида алюминия. Поток подается импульсно, по 5-10 секунд на каждый подход.

Мощности струи хватает для того, чтобы устранить размягченные ткани, но при этом ее недостаточно, чтобы нанести вред здоровым слоям зуба.

Преимущества воздушно-абразивной обработки зубов:

  • Вероятность возникновения вторичного кариеса исключатся.

  • Процедура безболезненная и безопасная.

  • Введения анестезии не требуется.

  • Нагрева зуба не происходит.

  • Во время процедуры отсутствует шум и вибрация.

  • Риск появления микротрещин минимален.

Недостатки воздушно-абразивной обработки зубов:

  • Глубокий кариес не поддается лечению с помощью струи воздуха с примесями. В этом случае все рано потребуется обработка зуба бормашиной.

  • Отсутствует возможность обработки струей труднодоступных мест, так как наконечник к ним подвести просто не получается.

  • Имеется вероятность увеличения чувствительности зуба в будущем.

Самые прогрессивные методы лечения кариеса

  • Леденцы Dr. John’s Herbal Candy. Микробиолог В. Ши из Калийфорнийского университета изобрел способ изготовления сладостей, которые не только не наносят вреда зубам, но и способствуют избавлению от кариеса.

    В состав его леденцов входят компоненты, которые оказывают губительное воздействие на бактерии, провоцирующие развитие кариеса. При этом полезная микрофлора, присутствующая в ротовой полости, абсолютно не страдает. Подобной избирательности состава не удавалось достичь еще ни одному ученому.

  • Ванночки от компании Fluorinex для лечения зубов. Компания Fluorinex, находящаяся в Израиле, разработала свой оригинальный метод борьбы с кариесом. Их аппарат позволяет всего лишь после одной обработки, защитить зубы от образования кариозных полостей на 5 последующих лет.

    Устройство напоминает ванночки, которые в количестве 4 штук помещаются в рот пациенту. Две из них производят обработку верхних зубов, а две – нижних зубов. В первой ванночке находится раствор, которым обрабатывают зубы на протяжении 60 секунд. Затем зубы помещают во вторую ванночку с гелем, анодом и катодом, работающих от съемной батареи. Воздействуя на зубы слабым напряжением, аппарат способствует запуску электрохимической реакции, которая гидроксидные ионы замещает на ионы флюорита. В итоге, на поверхности зубов формируется защитный слой, который сохраняется на протяжении пяти лет. Именно он защищает их от любых вредоносных воздействий, которые способны привести к кариесу.

    Естественно, что перед обработкой зубы необходимо вылечить, поэтому данный метод не подходит для использования в домашних условиях.

Также в современной стамотологии применяются следующие методы лечения зубов:

  • Имплантация зубов

  • Протезирование зубов

  • Виниры на зубы

  • Восстановление эмали зубов

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

kakbyk.ru

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.

Продолжительность занятия __ мин.

1. Научно-методическое обоснование темы:

В настоящее время появились максимально щадящие методики, позволяющие лечить кариес без препарирования твердых тканей. Современные технологии сочетают в себе высочайшие технические возможности, безопасность и комфорт.

2. Цель занятия:

Освоить современные методики лечения кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: различныеметоды препарирования кариеса и некариозных поражений.

Уметь: выбирать различные методики обработки кариеса и некариозных поражений.

Владеть:методиками обработки кариеса и некариозных поражений.

3. Контрольные вопросы:

1. Химико-механическая система кариеса. Показания к применению. Положительные и отрицательные свойства.

2. Метод инфильтрации. Состав и методика применения системы Icon. Показания к применению.

3. Метод лечения кариеса с помощью озона. Принцип лечения, методика проведения.

4. Современные методы отбеливания зубов. Преимущества офисного отбеливания.

5. Показания и противопоказания для домашнего отбеливания зубов.

4.Аннотация:

Самым новым методом является химико-механический метод лечения кариеса, который позволяет совершенно безболезненно и абсолютно бесшумно удалять инфицированные ткани зуба, не травмируя здоровых участков. Вначале на область кариозного дефекта наносится специальный гель, содержащий три разные аминокислоты и гипохлорид натрия.

Затем с помощью специальных инструментов обрабатывается кариозный участок, с удалением при этом только поврежденного дентина. Образующаяся в результате лечения кариозная полость получается гораздо меньше, чем при традиционных методах (препарировании) и пломба занимает меньшую площадь. Анестезия при этом методе вообще не применяется, поскольку удаляются только некротизированные ткани, и пациент совершенно не чувствует боли.

Воздушно-кинетический метод применяется преимущественно в детской стоматологии, а также для лечения поверхностного кариеса у взрослых. Его технология заключается в подаче под большим давлением потока воды, воздуха и абразивного порошка. При этом струя буквально вымывает пораженные ткани до полной очистки кариозной полости.

Положительные свойства данного метода - практически исключено повреждение здоровых тканей зуба, полностью отсутствует вероятность передачи инфекции ввиду отсутствия прямого контакта инструмента с зубом. Отрицательными моментами можно назвать лишь то, что метод применим лишь на начальных стадиях развития болезни, а также и при вторичном кариесе, развившемся под пломбой (вначале придётся удалить старую пломбу).

Микроинвазивное лечение кариеса эмали методом инфильтрации. Согласно данным эпидемиологических исследований, потребность в лечении кариеса и другой патологии твердых тканей зубов остается высокой во всех возрастных группах населения. Такая ситуация объясняется, с одной стороны, недостаточным уровнем контроля факторов риска и поздним обращением пациентов к врачу, с другой стороны – неадекватностью применяемых для лечения методик и материалов.

Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами.

Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали. Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.

В 2000-е годы был предложен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации. Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счет закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов. Методика была разработана профессором H. Meyer-Lueckel и доктором S. Paris. Она базируется на удалении псевдоинтактного слоя эмали 15 %-ной соляной кислотой с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определенные реологические свойства (низкая вязкость) и соответственно более высокую проникающую способность (высокий коэффициент пенетрации).

Согласно данным S.Paris и H.Meyer–Lueckel (2009), прогрессирование кариозного процесса через 18 месяцев после проведения инфильтрации эмали с использованием материала («Icon» DMG, Германия)наблюдается только в 10 % зубов с проксимальными кариозными поражениями. К основным положениям концепции минимально инвазивного лечения кариеса относится своевременная диагностика кариозных поражений (измерение степени – деминерализации твердых тканей зуба с помощью лазерной флуоресценции, электропроводности эмали, оптической когерентной томографии, рентгенографии в прикусе, трансиллюминации и др. методов), реминерализация начальных кариозных поражений препаратами фтора и - кальция.

Контроль кариесогенной микрофлоры (рациональная гигиена полости рта, - уменьшение частоты и количества употребляемых рафинированных углеводов, применение препаратов фтора и т.д.).

Показания к инфильтрации эмали:

- кариес эмали в стадии пятна на вестибулярных поверхностях зубов;

- кариес эмали и кариес дентина при поражении до половины его толщины на апроксимальных поверхностях зубов при сохранении псевдоинтактного слоя.

Противопоказания к проведению инфильтрации эмали:

- лечение кариеса дентина при поражении более половины его толщины.

- полостной кариес эмали и дентина,

- изменение цвета эмали вследствие травмы,

- ндивидуальная непереносимость компонентов материала.

Визуальную диагностику кариозных поражений и определение возможности неинвазивной терапии предпочтительно проводить с помощью оптических устройств (монокуляр, бинокулярная лупа и интраоральная видеокамера), позволяющих наблюдать операционное поле детально.

Система Icon для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин.

Озонотерапия – один из наиболее действенных и современных методов уничтожения болезнетворной микрофлоры, применяемый при лечении кариеса и других болезней зубов и полости рта.

Озон обладает чрезвычайно мощным и быстрым обеззараживающим действием. Это свойство объясняется структурой его активных молекул, содержащих не два атома, как обычный О2, а три атома кислорода. Вступая в реакцию с клетками микроорганизмов, озон полностью уничтожает бактерии, разрушающие эмаль и ткани зуба. Благодаря этому озон является оптимальным средством для стерилизации корневых каналов, полостей зубов и кариозных полостей.

Особенно эффективно применение озона для лечения поверхностного кариеса, так как этот метод позволяет избежать удаления инфицированной ткани и максимально сохранить зуб. Проникая в кариозные полости и каналы зуба, газообразный озон уничтожает болезнетворные бактерии. После обработки озоном зуб покрывается укрепляющим раствором, который ускоряет реминерализацию и нормализует Рн.

Лечение озоном обладает рядом существенных преимуществ: - быстрое достижение эффекта, - полная безболезненность, - отсутствие травматичности. Озонотерапия не требует обезболивания и препарирования зубов. При этом лечение озоном устраняет не только признаки, но и причину развития кариеса зубов. Лечение озоном представляет собой наиболее современную альтернативу использованию бормашины на ранних стадиях кариеса.

Озонотерапия – лечение кариеса без препарирования зубов! Применение озона позволяет устранить широкий ряд проблем зубов и всей полости рта, включая фиссурный, пришеечный и корневой кариес, кариес гладких поверхностей, а так же (пульпит, стоматиты, заболевания перидонта, отрытые раны, ссадины, язвы различного происхождения, геморрагии, герпес, гиперчувствительность зубов).

Безболезненность и быстрота лечения озоном, отсутствие необходимости анестезии и применения бормашины – все это делает озонотерапию исключительно актуальным методом лечения кариеса.

Озонотерапия проводится с применением аппарата KaVo HealOzone. Высокая эффективность озонотерапии на аппарате KaVo HealOzone достигается благодаря контролируемой подаче озона, который обладает более мощным бактерицидным действием, чем даже воздействие лазера, не говоря уже о других методах дезинфекции. При этом озон не только уничтожает бактерии и вирусы, но и останавливает кровотечение.

Струя высокореактивного озона, подаваемая посредством специальных насадок- колпачков оказывает выборочное действие, быстро уничтожая бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы. Благодаря высокой проникающей способности и активности озона достигается полная стерильность зуба. Герметичность подачи озона обеспечивает точную подачу в пораженную поверхность зуба.

Озон – гипоаллергенный газ, который не вызывает реакции отторжения и не раздражает слизистую поверхность полости рта. Применение озонатора KaVo HealOzone на ранних стадиях кариеса позволяет не только остановить его развитие, но и избежать пломбировки незначительных дефектов.

После обработки озоном эмаль покрывается специальным составом, надежно защищающим зуб и укрепляющим его стенки. К очевидным преимуществам озонотерапии KaVo HealOzone относятся неинвазивность, безопасность, безболезненность и быстрота лечения при отсутствии побочных эффектов. Действие озона обеспечивает длительные и стойкие результаты лечения, предупреждая развитие кариеса в течение длительного времени. Применение озона идеально подходит не только для лечения, но и для профилактики кариеса.

Кроме того, обработка зубов озоном позволяет надолго снизить или полностью устранить повышенную чувствительность зубов. Это означает надежное избавление от боли при контакте со сладкой и кислой пищей, холодными или горячими продуктами и напитками, при чистке зубов. Уничтожая болезнетворные бактерии и вирусы озон воздействует только на очаги инфекции, не затрагивая здоровые ткани зубов, десен и слизистых поверхностей. Из озонной терапии кариеса известно, что озон, проникнув в кариозную полость, всего за какие-то 20 секунд аппликации может уничтожить 99,9% всех кариозных бактерий, а также протеиновых структур, которые противодействуют реминерализации.

 

Первые попытки отбеливания зубов предпринимались еще более ста лет назад и были сосредоточены на поиске эффективного отбеливающего средства для нанесения на окрашенные зубы. В начале двадцатого века зубы отбеливали перекисью водорода в высокой концентрации, для удаления пятен использовали слабый раствор соляной кислоты.

Основу процесса отбеливания составляет реакция окисления, во время которой происходит расщепление молекул, вызывающих окрашивание зубов.

Применение тепла и света лишь ускоряет процесс отбеливания зубов.На сегодняшний день существует два метода отбеливания зубов: профессиональное( проводится в стоматологическом кабанете) и домашнее (с примением капп).

Профессиональное отбеливание стало применяться стоматологами с конца 19 века. Вестлейк проводил офисное отбеливание при помощи пероксида и эфира. Аббот для отбеливания использовал 30% перекись водорода. Эймс в 1937 году прославился отбеливанием с помощью смеси, содержащей 30% перекись водорода и эфир, при высокой температуре. Процедура отбеливания продолжалась 30 минут. Но для достижения эффекта требовалось до 25 процедур. Зак и Кохен впервые провели научную оценку влияния нагревания на пульпу зуба. Они не обнаружили повреждения пульпы под воздействием источника тепла, применяемого при отбеливании. Через 10 лет эти результаты подтвердили другие авторы.

Профессиональное отбеливание зубов осуществляется в стоматологическом кабинете под контролем врача-стоматолога. Профессиональное отбеливание быстрое и позволяет достичь результата после первого же посещения. Суть профессионального отбеливания заключается в следующем: к зубам применяются высококонцентрированные отбеливающие вещества (в основном, 35% раствор перекиси водорода) и активирующее воздействие (свет, лазер, тепло) для ускорения отбеливающего эффекта. Механизм профессионального отбеливания: при нанесении на зубы отбеливающего геля под воздействием тепла, пероксид проникает в слои эмали и дентина и окисляет зубной пигмент, тем самым, отбеливая зуб. Прежде чем начать офисное отбеливание, пациент должен пройти этап профессиональной гигиены полости рта (удаление зубных отложений и зубного налета) за две недели до отбеливания.

Процесс отбеливания совершенно безболезненный, не требует обезболивания. Слизистая оболочка и десна изолируются во избежание контакта с отбеливающим гелем. Зубы очищаются полировочной пастой.

Отбеливающий гель наносится на передние поверхности зубов, и к ним подносится лампа или лазерный аппарат. В течение 15 минут проводится отбеливание. Затем отбеливающий гель удаляется с зубов, зубы промываются, и отбеливающий гель снова наносится на зубы на 10-15 минут.

Процесс профессионального отбеливания длится 45-60 минут. После завершения первого сеанса оценивается оттенок зубов. Второе и третье посещения назначаются через 3-6 недель.

Показания – необходимость быстрого результата, если требуется отбелить отдельные зубы, подготовка к протезированию, возрастные изменения цвета зубов: пожелтение, пигментации зубов различного происхождения, тетрациклиновые зубы легкой и средней тяжести, желто-коричневые зубы.

Противопоказания – гиперчувствительность твердых тканей зубов, наличие реставраций больших размеров. После процедуры отбеливания иногда возникают боли, т.е. повышается чувствительность зубов к холодному и горячему. Повышенная чувствительность тканей зуба обычно исчезает в течение нескольких дней. При этом рекомендуется использовать зубную пасту для чувствительных зубов.

Показания и противопоказания домашнего отбеливания – идеальными показаниями к проведению домашнего отбеливания служат желто-оранжевые и возрастные изменения цвета зубов.

Отбеливанию поддаются мягкие формы флюороза и легкое тетрациклиновое окрашивание. Согласно последним исследованиям успех отбеливания тетрациклиновых зубов увеличивается, если проводить процедуры отбеливания в течение полугода.

К противопоказаниям следует отнести наличие серьезных системных хронических заболеваний, беременность и грудное кормление, аллергию на компоненты отбеливающего препарата или каппы, наличие сильно разрушенных зубов с большими пломбами, если пациент много курит или жует табак, наличие гиперчувствительности и выраженного дисколорита зубов.

5. Домашнее задание:

1. Перечислить современные методы препарирования твердых тканей.

2. Показания к применению метода инфильтрации.

3. Показания и противопоказания офисного отбеливания

 

6. Литература:

1.Е.В.Боровский с соавт. Терапевтическая стоматология,2003 г. С. 238-246.

2.Р.Гольдштейн. Эстетическая стоматология. Т 1.,2003г. С. 259-293.

 

7. УЧЕБНЫЕ задачи:

1. Пациентка К. 45 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на изменение цвета эмали в области 34-35 зубов. При обследовании обнаружены каризные пятна черного и коричневого цвета в пришеечной области этих зубов. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

2. Пациент М. 17 лет, предъявляет жалобы на боли от температурных и химических раздражителей в 15 зубе. Объективно: на жевательной поверхности зуба в области фиссуры эмаль белого цвета, зонд входит в фиссуру на глубину 1 мм, болезненности нет, реакция на холод положительная. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

3. Пациент Л. 23 лет, предъявляет жалобы на косметические дефекты в области 21-23 зубов. Объективно: в пришеечной области этих зубов эмаль светло-кричневого цвета, имеются поверхностные дефекты. При зондировании определяется шероховатость эмали, болезненность дефектов, проба на холод положительная. Поставьте диагноз, назначьте лечение, перечислите пломбировочные материалы.

 

 

Занятие №4

lektsia.com


Смотрите также