Можно ли вылечить кариес зубов? как лечится кариес зубов? Консервативное лечение кариеса


Консервативное лечение зубов без хирургического вмешательства. Результат

/Материал размещен на правах рекламы/

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

ЧТО ЭТО? Консервативное лечение зубов без хирургического вмешательства. Результат - ваш зуб останется на своем законном месте.

С чего начинаются традиционные «зубные страдания»? Чаще всего, с кариеса. Банального и безобидного, как думают многие, легкомысленно игнорируя эту проблему. И вспоминают о ней когда мучительная боль не заглушается никакими таблетками. Это абсолютно неразумно, ведь на ранних стадиях кариес можно вылечить буквально за считанные минуты. Но даже самые сложные случаи — это не приговор. Специалисты стоматологической клиники ЛАНЦЕТ уверены - за каждый зуб можно, и нужно бороться. Их главным принципом было и остается незыблемое правило: «не трогать то, что можно не трогать». Не обтачивать здоровые зубы и не удалять нервы, если этого можно избежать, а также не лечить то, что не обещает ничего, кроме осложнений.

Наши специалисты сделают все возможное, чтобы сохранить ваши зубы здоровыми, красивыми, а главное, «живыми» в буквальном смысле этого слова. Терапевтическое лечение зубов в стоматологической клинике ЛАНЦЕТ включает как традиционные, так и самые прогрессивные методики, позволяющие исключить любые осложнения и обеспечить максимальный результат.

НАШИ МЕТОДИКИ:

Лечение кариеса

На профессиональном языке «кариесом» называется процесс разрушения твердых тканей зубов на ограниченном участке, что сопровождается образованием полости. Стоит заметить, что кариес бывает разным - все зависит от того, насколько глубоко поражены ткани зуба. Сначала это небольшое пятно на эмали - так выглядит начальная стадия кариеса — затем процесс переходит на дентин. Средний кариес возникает тогда, когда разрушение локализуется в верхних слоях дентина. Глубокий кариес, соответственно, поражает самые глубокие слои дентина, непосредственно прилегающих к пульпе.

Безусловно, кариес не является опасной болезнью, Вашей жизни он не угрожает. Но его последствия могут быть крайне неприятными. Например, пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба — это сильная, почти невыносимая боль, сложное эндодонтическое и ортопедическое лечение. Если зуб «запустить» до периодонтита, что представляет собой воспалительное заболевание околозубных тканей, его вполне можно лишиться. Либо настроиться на сложное и продолжительное лечение, а также ортопедическое восстановление коронковой части зуба.

Высокая квалификация и огромный клинический опыт стоматологов стоматологической клиники ЛАНЦЕТ позволяет провести терапевтическое лечение кариеса всего за одно посещение клиники. Даже если ваша ситуация крайне сложная, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить ваш зуб. Знаете наш девиз? «Не делать того, чего можно не делать». Если на осмотре выяснится, что эмаль еще цела, ее можно укрепить специальными гелями, содержащими соли кальция и фтора, а также герметиками. В случае, когда сформировалась кариозная полость, ее требуется тщательно очистить, а затем заполнить пломбировочным материалом. Их выбор в современной стоматологии поистине огромен — надежные и прочные, высокой степени адгезивности, они могут сохраниться на долгий срок, не причиняя Вам ни малейшего беспокойства. Особые материалы-«хамелеоны» обладают способностью подстраиваться под цвет зуба, что делает пломбу абсолютно незаметной для окружающих.

Сверхточная диагностика

Диагностика кариеса в клинике ЛАНЦЕТ действительно заслуживает аплодисментов. Прежде всего, это использование внутриротовой камеры, позволяющей увидеть небольшие кариозные полости, на жевательной поверхности, а также выявить невидимые глазом сколы эмали зубов или пломбировочного материала. Наш многолетний опыт показывает: с ее применением лечение становится много более успешным, а результат - четко видимым. Для диагностики скрытого кариеса, а также его осложнений, стоматологическая клиника ЛАНЦЕТ обладает новейшим цифровым аппаратом - ортопантомограф японской фирмы «Морита». Это не только непревзойденное качество визуализации и документирования изображений, но и самая минимальная доза излучения среди аппаратуры аналогичного назначения. Кроме того, в нашем распоряжении имеются стационарный и головные микроскопы с многократным увеличением и ярким светом. Спрятаться от них просто невозможно!

ВАЖНО

Предупредить кариес легче и дешевле, чем лечить само заболевание, а также его последствия. Старайтесь регулярно проходить обследование у стоматолога - не реже, чем раз в полгода! - а также проводить специальную профилактику. Например, в стоматологической клинике ЛАНЦЕТ проводят фторирование зубов, в том числе, с использованием специальных капп.

www.happydoctor.ru

/ Тер. стом. экзамен, всё для подготовки / теория

Вазоконстрикторы

Адреналин - является самым сильным катехоламином-вазоконстриктором. Может вызывать нежелательные эффекты вследствие действия на адренорецепторы сердца (такикардия), сосудов (вазоконстрикция), печени (повышение уровня сахара в крови), миометрия (вызывает сокращения мышцы матки) и других органов и тканей. Особенно опасен вследствие действия на b -адренорецепторы сердца, может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Также очень опасным может быть возможное повышение внутриглазного давления под воздействием экзогенного адреналина при узкоугольной форме глаукомы.

Абсолютные противопоказания к использованию адреналина :

сахарный диабет

глаукома (узкоугольная форма)

тиреотоксикоз

декомпенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний (ГБ III стадии, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии).

Консерванты и стабилизаторы

В качестве консервантов наиболее часто используются - эфиры парагидроксибензойной кислоты ( парабены ), они обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Эти вещества могут являться аллергенами. Парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому у таких больных имеется реальная опасность аллергии и к местноанестезирующему препарату. Кроме того, родственное химическое соединение - ПАБК (парааминобензойная кислота) очень активна в аллергическом отношении. Это вещество является метаболитом новокаина (то есть у людей, не переносящих новокаин особенно вероятна аллергия к парабенам). Также следует отметить, что многие лекарственные препараты, в частности, сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др., являются производными ПАБК, поэтому при лекарственной аллергии на эти препараты также нежелательно использование парабенов в составе местной анестезии. Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем. В наиболее современных карпулированных препаратах парагидроксибензоаты отсутствуют.

Стабилизаторы ( дисульфит натрия или калия ) используются совместно с катехаламинами-вазоконстрикторами и предохраняют их от окисления. Они могут стать причиной аллергических реакций при повышенной чувствительности к сульфитам. Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота - около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным ( Specialites Septodont , 1995; Назаровой Е.Д. и др., 1996; Петрикаса А.Ж., 1997; Weightman W ., Turner T ., 1998; Максимовского Ю.М. и др., 1999).

Инфраорбитальная анестезия

При проведении этой анестезии блокируются периферические ветви подглазничного нерва в одноименном канале тела верхней челюсти. Передние и средние верхние альвеолярные нервы образуют большую часть верхнего зубного сплетения, от которого отходят веточки к зубам, десне, надкостнице и кости. Периферическая часть подглазничного нерва, выступающая из подглазничного отверстия, на передней поверхности верхней челюсти разветвляется в виде "малой гусиной лапки" и иннервирует нижнее веко, крыло и боковую поверхность спинки носа, верхнюю губу, слизистую оболочки альвеолярного отростка и часть щеки.Целевым пунктом при проведении инфраорбитальной анестезии является подглазничное отверстие, которое находится по середине нижнеглазничного края и отступя от верхней его границы на 4_8 мм или расстояние от альвеолярного края до подглазничного отверстия приблизительно равно 3,5 см (по данным С.Н. Вайсблата, 1962). Местонахождение данного отверстия определяется по линии, проведенной через второй премоляр и подбородочное отверстие, или по линии, проведенной через зрачок глаза, смотрящего строго вперед. У детей эти расстояния изменяются, так как размеры верхней челюсти меньше, чем у взрослого. Направление канала - вверх, кзади и кнаружи.

Инфраорбитальная анестезия проводится как внеротовым, так и внутриротовым способом.

Туберальная анестезия

На задней поверхности верхнечелюстной кости, в области бугра верхней челюсти, имеются несколько отверстий, через которые выходят задние верхние альвеолярные нервы, принимающие участие в образовании верхнего зубного сплетения. Эти ветви иннервируют альвеолярный отросток и находящиеся в нем моляры, наружную слизистую оболочку этого отростка и верхнечелюстной пазухи.

Чтобы определить место выхода задних верхних альвеолярных ветвей необходимо знать, что оно находится на расстоянии 0,5 см от щечной стенки лунки верхнего зуба мудрости или на 1,5-2,0 см позади скуло-альвеолярного гребня (М.Ф. Даценко и М.В. Фетисов).

Палатинальная анестезия

Большой нёбный нерв, являющийся ветвью крылонёбного ганглия выходит через большое нёбное отверстие, где от него отходят конечные ветви к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба, альвеолярного отростка с нёбной стороны. Местонахождение большого нёбного отверстия можно определить несколькими путями:

1. С.Н. Вайсблат предлагал для определения места нахождения этого отверстия использовать то, что оно располагается медиальнее середины лунки крайнего, в данное время, верхнего моляра.

2. Большое нёбное отверстие находится на расстоянии около 5 мм кпереди от заднего края твердого нёба.

3. При отсутствии ранее указанных зубов можно использовать в качестве ориентировочного пункта границу между твердым (цвет - бледный) и мягким нёбом (темно-красного цвета).

4. Смазывают область слизистой оболочки над нёбным отверстием 3% спиртовым раствором йода. Местонахождение устья канала окрашивается в темно-коричневый цвет.

При выполнении палатинальной анестезии больной сидит в кресле с приподнятой головой, которая фиксирована на подголовнике. Рот больного широко открыт. Определяют место нахождения большого нёбного отверстия и на расстоянии до 10 мм кпереди от него делают укол. Продвигают иглу спереди назад и снизу вверх до кости. Вводить иглу в костный канал нет необходимости, т.к. введение анестетика вблизи нёбного отверстия дает обезболивающий эффект (рис. 6). Зона обезболивания ограничена спереди линией, которая соединяет клыки, сзади задний край твердого нёба, снаружи гребень альвеолярного отростка, изнутри - срединный нёбный шов. Отмечается обезболивание мягкого нёба.

Резцовая анестезия

Носонёбный нерв, являющийся ветвью крылонёбного узла (ганглия) выходит через резцовое отверстие и иннервирует слизистую оболочку переднего отдела твердого нёба в пределах фронтальных зубов. Местонахождение резцового отверстия:

1. По данным С.Н. Вайсблата (1961) расстояние резцового отверстия от места соприкосновения верхних центральных резцов у взрослых и детей равно около 10 мм, а от альвеолярного края между верхними центральными резцами - 8 мм (у взрослых) и 5 мм (у детей).

2. На месте пересечения линий, одна из которых является линией срединного нёбного шва, а другая - линия, соединяющая дистальные края обоих верхних клыков.

3. Над небольшим возвышением слизистой оболочки, которое называется резцовым сосочком - бугорок на слизистой оболочке нёба, расположенный позади медиальных резцов, соответственно отверстию резцового канала.

Блокировать носонёбный нерв можно как внеротовым, так и внутриротовым способом. При внеротовом способе носонёбный нерв блокируют со стороны преддверия полости носа перед вступлением нерва в резцовый канал (рис. 7). Марлевые тампоны, смоченные анестетиками для аппликационной анестезии вводят в нижний носовой ход с каждой стороны. Вкол иглы проводят в носонёбное углубление (воронкообразная втянутость) на 2 см от основания кожной перегородки носа или 1 см от нижнего края грушевидного отверстия с каждой стороны, вводя до 1 мл анестетика (Hoffer, 1922).

При внутриротовом способе иглу вкалывают у основания резцового сосочка и выпускают не более 0,5 мл анестетика. При продвижении иглы в резцовый канал на глубину до 1 см наступает анестезия не только слизистой оболочки нёба в области фронтальных зубов, но и в некоторой степени и самих зубов (рис. 8). Зона обезболивания включает слизистую оболочку твердого нёба в пределах резцов и клыков с обеих сторон.

Мандибулярная анестезия

Для правильного выполнения мандибулярной анестезии необходимо точно знать топографо-анатомические особенности внутренней поверхности ветви нижней челюсти и ее переднего края.

По данным С.Н. Вайсблата (1962), расстояние нижнечелюстного отверстия от переднего края ветви равно 15 мм, от заднего края - 13 мм, от полулунной вырезки нижней челюсти - 22 мм, от нижнего края - 27 мм. У взрослых это отверстие находится на уровне жевательной поверхности нижних моляров, у детей - несколько ниже жевательной поверхности нижних моляров. У пожилых людей - на 1 см выше альвеолярного края.

Положение нижнечелюстного отверстия не всегда постоянно. Спереди и снизу данное отверстие прикрыто костным выступом - язычком, степень развития последнего неодинакова. Исходя из сказанного обезболивающий раствор необходимо выпускать выше нижнечелюстного отверстия на 0,75-1,0 см. М.Ф. Даценко и Н.В. Фетисов (1959) проекцию нижнечелюстного отверстия на кожу находят на середине линии, которая соединяет козелок уха и передний край прикрепления жевательной мышцы к краю нижней челюсти.

Важным ориентиром при проведении анестезии является позадимолярная ямка, которая ограничена снаружи наружной косой линией, переходящей в венечный отросток. Изнутри эта ямка ограничивается внутренней косой линией (челюстно-подъязычная линия) - височным гребнем. Последний в нижней своей части делится на две ножки и образует ретромолярный треугольник.

инфильтрационную анестезию, иглу погружают под углом 30°, горизонтально в мягкие ткани на глубину 1—3 мм и вводят 0,3—0,5 мл обезболивающего раствора. Образуется депо анестетика (желвак). Медленно продвигая иглу через уже инфильтрированные ткани, вводят раствор анестетика на участке, несколько превышающем размеры операционного поля.

Выполняя инфильтрационную анестезию в области альвеолярного отростка и альвеолярной части с целью проведения оперативного вмешательства на зубах или кости, раствор анестетика не следует вводить под надкостницу. Отслаивание ее приводит к возникновению боли не только во время проведения анестезии, но и в послеоперационном периоде. Раствор анестетика хорошо диффундирует в костную ткань через надкостницу из депо под слизистой оболочкой переходной складки. Обезболивание наступает через 7—10 мин.

При неэффективности обычной инфильтрационной анестезии, когда депо обезболивающего раствора создается под слизистой оболочкой альвеолярного отростка или альвеолярной части либо под надкостницей, можно провести внутрикостную анестезию, введя анестетик непосредственно в губчатую кость альвеолярного отростка между корнями зубов. Для этого под аппликационной или инфильтрационной анестезией специальным трепаном или тонким шаровидным бором прокалывают мягкие ткани межзубного сосочка у его основания до кости. Трепан располагают под углом 40—60° к горизонтальной плоскости. Затем на малых оборотах бормашины трепанируют наружную компактную пластинку. Через сформированный канал вводят инъекционную иглу в губчатое вещество альвеолярного отростка и инъецируют 1—2 мл 2 % раствора анестетика

Внутрисвязочная (интралигаментная) анестезия — это разновидность инфильтрационной анестезии, когда местный анестетик вводят непосредственно в периодонт зуба под некоторым давлением для преодоления сопротивления тканей. Раствор анестетика, вводимый под большим давлением, распространяется в губчатое вещество и костно-мозговые пространства кости, в пульпу зуба, а при незначительном давлении — в сторону десны и надкостницы. Применяемые инъекторы позволяют развивать сильное дозируемое давление при помощи редуктора, контролировать количество вводимого анестетика. Вполне возможно использование стандартных шприцев типа «Рекорд» и отечественных тонких игл диаметром 0,4 мл.

Внутриперегородочная (интерсептальная) анестезия — метод введения анестетика в костную перегородку между альвеолами соседних зубов. При этом выключаются нервные волокна в костных и мягких тканях за счет диффузии анестетика через костно-мозговые пространства вокруг альвеол, а также через сосуды пародонта и кости. Перед анестезией необходимо снять налет у краевой десны и между зубами. Для осуществления внутриперегородочной анестезии необходимо правильно определить точку вкола. Она всегда соответствует середине расстояния между зубами, однако сама костная перегородка бывает на разной высоте, особенно в области зубов на нижней челюсти.

  1. Назубные отложения. Диагностика, методы удаления, профилактика.

Зубные отложения (отложения на зубах) – это общее название зубного налёта и зубного камня. Собственно зубные отложения делятся на мягкие и твёрдые. К мягким зубным отложениям относят:

- зубной налёт;

- зубную бляшку.

Оба этих вида зубных отложений относятся к неминерализованным.

Зубная бляшка – неминерализованное мягкое аморфное гранулированное отложение, накапливающееся на поверхности зубов, пломб, протезов, зубном камне. Зубная бляшка формируется из остатков пищи, слизи и продуктов жизнедеятельности бактерий, размножающихся на них. Она плотно фиксируется на поверхности зубов и удалить её можно только физическими методами.

Зубной налёт – слияние зубных бляшек и недостаточная гигиена зубов ведут к образованию зубного налёта – это мягкая густая бело-жёлтая масса, скапливающаяся в основном у шеек зубов, под ними, между зубами, а при плохой гигиене полости рта, на всей поверхности зубов. Она, так же как и бляшка, состоит из продуктов жизнедеятельности бактерий, остатков пищи, слюны, других веществ.

Зубные отложения – это одна из местных причин развития заболеваний дёсен (в особенности гингивита, пародонтита), а так же зубов. Раздражающее действие зубного налёта на десну и эмаль связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности – одна из основных причин хронического воспалительного процесса в полости рта. Часть мягкого зубного налёта постоянно удаляется при обычной чистке зубов. Однако при формальном соблюдении правил личной гигиены, а так же если зубы чистятся неправильно, большое количество зубного налёта остаётся на зубах, в межзубных промежутках на долгое время, что ведёт к его минерализации и образованию зубного камня.

Зубной камень (calculus dentalis) - минерализованные аморфные или кристаллические отложения на поверхности зуба.

Начальной стадией образования зубного камня является мягкий зубной налет, который состоит из клеток служенного эпителия, остатков пищи, бактерий и слизи, склеивающей все это в сплошную массу. Налет этот хорошо удаляется при правильной чистке зубов и жевании твердой пищи на обеих сторонах челюсти. У курильщиков зубной налет и зубной камень имеют коричневый, и даже черный цвет, так как содержат продукты перегара табака. Такой зубной камень "в большем количестве откладывается на внутренней поверхности зубов и внедряется в эмаль, снимается он с большим трудом.

У детей и подростков нередко можно заметить зеленую каемку на губной поверхности шейки зубов. Этот зеленый налет прочно соединяется с эмалью зуба и снимается с трудом даже при энергичном стирании специальной щеткой с применением лекарственных средств. Происхождение этого зеленого налета объясняют внедрением микроорганизмов (хромогенных бактерий) в эмаль зуба.

Мягкий зубной налет, если его своевременно не удалять, постепенно пропитывается известковыми солями и превращается в твердый зубной камень, отложения которого постепенно увеличиваются; В некоторых случаях зубной камень может откладываться под десневым краем и даже на поверхности корня зуба.

Зубной камень постепенно оттесняет десну, вызывает ее раздражение и как результат этого - кровоточивость десен; в запущенных случаях может развиться воспаление десен - гингивит с гнойным отделяемым; при этом может быть дурной запах изо рта. Отложение зубного камня предрасполагает к возникновению пародонтоза.

3убной камень откладывается на тех участках зуба, где не происходит достаточного самоочищения при жевании пищи (в межзубных промежутках, у шеек зубов), но он может покрывать и всю поверхность зуба, особенно если зуб не участвует в жевании (при наличии кариозной полости или отсутствии антагониста, т. е. противоположного зуба), а также при плохом уходе за зубами.

Различают наддесневой и поддесневой зубные камни. Наддесневой зубной камень располагается выше десневого края, его цвет варьирует от желтовато-белого до коричневого и черно-бурого. Обычно наддесневой зубной камень бывает рыхлым, ломким, легко снимается специальными инструментами. Он откладывается преимущественно на зубах, находящихся вблизи выводных протоков больших слюнных желез (язычные поверхности нижних передних зубов, щечные поверхности больших коренных зубов), а также на поверхности зубных протезов при отсутствии гигиенического ухода за ними. Поддесневой зубной камень формируется глубже десневого края в области патологического зубодесневого кармана, окрашен в темно-коричневый цвет. Его твердость значительно выше, чем твердость наддесневого зубного камня. Он образуется в результате осаждения на поверхность зуба компонентов экссудата из очага воспаления и компонентов сыворотки крови, проникающих из сосудов зубодесневого кармана. Иногда поддесневой зубной камень называют сывороточным. Расстояние от выводных протоков больших слюнных желез не влияет на возникновение и размеры поддесневого зубного камня, химический состав которого одинаков независимо от места образования камня. Считают, что слюна в формировании поддесневого зубного камня не участвует. Наддесневой зубной камень возникает в результате пропитывания мягкого зубного налета минеральными веществами слюны, в основном фосфорнокислыми кальцием и магнием. Мягкий зубной налет состоит из колоний различных видов микроорганизмов, микробных полисахаридов и других органических веществ. Минерализация неудаляемого мягкого зубного налета и образование зубного камня происходит в среднем за 12 дней.

Зубной камень оказывает раздражающее действие на десну и является одной из причин возникновения гингивита. Поддесневой зубной камень, усиливая воспаление и экссудацию, способствует распространению воспалительного процесса на периодонт и развитию пародонтита. Тщательное удаление зубного камня является основным условием предупреждения и лечения пародонтита и гингивита. Удаляют зубной камень специалисты-стоматологи с помощью специальных инструментов.

Диагностика очень простая – налет можете разглядеть сами в зеркале. Твердый в первую очередь образуется изнутри на нижних зубах, на ощупь шероховатый. Если вы к тому же курите, то налет будет темно-коричневого цвета.

Для определения мягкого налета существуют специальные пасты, растворы и жевательные таблетки – подержите их во рту или пожуете, и налет прокрасится в какой-нибудь яркий цвет.

Проще всего, конечно, попросить своего врача-стоматолога определить ваш уровень самогигиены.

Если точно знаете, что у вас есть камни и пройтись ниткой между некоторыми зубами не удается – срочно бегите снимать, не дожидайтесь проблем!Снятие твердых зубных отложений

Лечение в данном случае заключается в профессиональной чистке зубов. Камни и твердый налет можно убрать только таким образом.

Сначала камни и твердый налет «отбивают» от зуба и вытаскивают из-под десны с помощью ультразвуковой насадки (за счет вибрации) или специальными инструментами вручную. Потом дочищают межзубные промежутки струей воды с содой под напором (air flow) или штрипсами (металлическими или пластиковыми полосочками, напоминающими наждачную бумагу, только, конечно, гораздо нежнее).

Для эмали все эти процедуры безопасны - она очень прочная. Сошлифовывают остатки плотного налета полировочными резинками и дисками и доводят все до блеска щеткой со специальной пастой. Чем лучше поверхность зубов заполирована, тем медленнее на ней образуется налет.

В завершение процедуры зубы покрывают фторсодержащим гелем для снятия чувствительности зубов и профилактики кариеса.

Ближайшие два дня нужно воздержаться от окрашивающей пищи (неосветленные соки, напитки с красителями, кофе, темный чай, блюда с большим количеством свеклы и моркови) и, желательно, от курения. Через двое суток образуется кутикула – тонкая прозрачная защитная пленочка на зубах, которая есть в норме, но счистилась во время процедуры.

Профилактика отложения зубного камня заключается в соблюдении гигиены ротовой полости, исключении курения, обеспечении полноценного, богатого витаминами питания, с обязательным включением в рацион сырых овощей и фруктов, которые в процессе пережевывания очищают зубы от мягкого зубного налета. Необходимо своевременное лечение зубов, протезирование при отсутствии группы зубов, лечение воспаления десен. Немаловажное значение имеет применение зубочисток (перьевых, деревянных) для удаления остатков пищи из межзубных промежутков. Необходимо полоскать рот после еды. Снятие зубного камня два раза в год предупреждает заболевания слизистой оболочки полости рта и зубов.

  1. Кариес зубов. Классификация. Современные взгляды на этиологию и патогенез кариеса зубов.

Ка́риес (лат. Caries dentium) — это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных факторов.

Этиология

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом[4] вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

Кариесвосприимчивость зубной поверхности

Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов:

Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.

Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.

Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.

Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта (см. зубная бляшка). Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне (см. слюна).

Генетический фактор.

Общее состояние организма.

Кариесогенные бактерии

Колония бактерий Str. mutans, вызывающих кариес

В полости рта обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта (этапы формирования и механизмы см. зубная бляшка) и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacillus).

Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты.

Ферментируемые углеводы

Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее интенсивно — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал, являющийся полисахаридом, в чистом виде не кариогенен, так как его молекулы не проникают в зубной налёт. Однако, пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его кариогенность.[5]

Время

Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа (см. Эмаль зуба). Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали.

Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали.

В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба.

studfiles.net

Можно ли вылечить кариес зубов? как лечится кариес зубов?

Приводим ответы на эти вопросы.

• Если у пациента долгое время не было возможности регулярно посещать стоматолога, чтобы своевременно выявить наличие кариеса, то впоследствии он будет просто вынужден обратиться к врачу. Но уже не для предупреждения кариеса, а для лечения кариеса или, что гораздо хуже, для лечения последствий кариеса (см. также лечение кариеса ).

• Основным методом лечения кариеса и предупреждения его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба и заполнение образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. Пломбирование позволяет не только восстановить форму зуба, но и его нормальную функцию.

• При начальном кариесе (кариес в стадии пятна) проводится преимущественно консервативное лечение. Распространенным методом лечения кариеса является реминерализующая терапия с применением препаратов фтора в виде аппликаций. Эффект реминерализующей терапии появляется не сразу. Только спустя некоторое время можно обнаружить уплотнение пятна, исчезновение чувствительности при зондировании и чувства оскомины от химических раздражителей, а также прекращение роста пятна. Следует периодически, в сроки, указанные врачом-стоматологом, проводить осмотры кариесных зубов с тем, чтобы судить об исходе лечения.

• При поверхностном кариесе, когда дефект локализуется в пределах эмали, лечение заключается в препарировании кариозных полостей и пломбировании. При этом кариозная полость углубляется, как правило, до дентина. На гладких поверхностях зубов сошлифовывают пораженные участки и применяют реминерализующие средства.

• При среднем кариесе, когда очаг поражения распространяется за пределы эмалево-дентинной границы и располагается в поверхностных слоях дентина, лечение кариеса консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка кариозной полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой.

• При глубоком кариесе, когда поражены глубокие слои дентина, ни о каком-либо лечении кариеса консервативными методами речь не идет. Препарирование кариозной полости производится после обезболивания. С целью уточнения диагноза применяется наложение контрольной временной пломбы на 7-14 дней. При отсутствии боли в зубе временная пломба заменяется постоянной пломбой.

• Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования мы придерживаемся следующих правил :

Полностью удаляем пораженные кариесом твердые ткани зубов с применением тех или иных методов обезболивания.

Создаём наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.

Стоматологическая клиника Дента Клиник - стоматология и лечение зубов.

Проводим антисептическую обработку препарированных твердых тканей зуба.

Осуществляем правильный подбор пломбировочного материала и строжайше соблюдаем методику пломбирования.

Проводим шлифование и полирование пломб.

• Мы очень хорошо понимаем, что от продолжительности сохранения пломб, их полноценности и внешнего вида зависят успех всего предшествующего лечения зубов, здоровье и хорошее настроение пациента.

• Вот почему при использовании тех или иных пломбировочных материалов врач-стоматолог обязан не только глубоко знать свойства этих материалов, но и ясно представлять те основные изменения, которые происходят в пломбировочных материалах, как в процессе пломбирования, так и после него. Очень важно иметь также ясное представление о реакции тканей зуба на применяемый пломбировочный материал.

• Выбор того или иного пломбировочного материала осуществляется нами, исходя из конкретной ситуации с конкретным зубом, а также с учетом пожеланий и материальных возможностей пациента.

leshim-sami.ru

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА - ВСЯ СТОМАТОЛОГИЯ - СТОМАТОЛОГИЯ И ТЕРМИНЫ - Каталог статей

Лечение кариеса – это безболезненная процедура, позволяющая сохранить зубы здоровыми и красивыми. Расскажем немного о самом заболевании. Итак, кариес — это патологический (от греч. pathos — страдание, болезнь) процесс, для которого характерна деминерализация и размягчение твердых тканей зуба, что в конечном итоге приводит к образованию дефекта в виде полости. Устойчивость зубов к кариесу зависит от степени минерализации твердых тканей (молочные зубы в большей степени подвержены кариесу), от особенностей питания и состояния гигиены полости рта. Выделяют 4 стадии кариозного процесса:

  1. Кариозное пятно;
  2. Поверхностный кариес;
  3. Средний кариес;
  4. Глубокий кариес.

Симптомы кариеса

Симптоматика зависит от стадии развития кариеса. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, иногда может возникать повышенная чувствительность от химических раздражителей (кислое, сладкое, солёное).

При поверхностном кариесе боли возникают от химических агентов — садкого, соленного или кислого. При локализации процесса в области шейки возможны боли от механических и температурных раздражителей, т.к. здесь относительно близко расположена пульпа. Нередко эта стадия протекает бессимптомно, что не позволяет выявить процесс на ранних стадиях.

Для среднего кариеса характерны боли от химических и температурных раздражителей. Иногда симптомы могут отсутствовать.

При глубоком кариесе отмечаются кратковременные, более выраженные боли от всех видов раздражителей. Может беспокоить попадание пищи в кариозную полость, что незамедлительно приводит к сильной боли.

Запомните, боль при кариесе кратковременна. Она быстро стихает, если прекращается воздействие на пораженный зуб. Если Вы заметили, что боли стали более продолжительными и начали появляться в ночное время, то можно предположить, что произошло осложнение кариеса - пульпит. Об этом заболевании можно прочитать в статье пульпит зуба и лечение пульпита. В этом случае не откладывайте визит к стоматологу на потом!

Лечение кариеса в стадии пятна

При кариесе в стадии пятна лечение будет консервативным. Итак, распишем по пунктам:

  1. Обязательная профессиональная чистка зубов с целью удаления назубных отложений. После чистки удается выявить все кариозные пятна, которые были недоступны для визуального осмотра из-за налёта.
  2. Далее есть несколько путей. Если кариозное пятно белого цвета, то проводится курс реминерализирующей терапии с последующим обычным или глубоким фторированием зуба. Если пятно коричневого или чёрного цвета, то это говорит о стабилизированной форме кариеса, за ним проводится контроль и смотрят, есть ли прогрессирование процесса или нет. При кариесе в стадии темного пятна, когда поражение занимает 1/3 и более контактной поверхности зуба, производят его препарирование и пломбирование фотополимером.

Лечение поверхностного кариеса

При поверхностном кариесе возникает дефект эмали, поэтому лечение проводится пломбированием.

  1. При необходимости ставится анестезия.
  2. Проводят профессиональную чистку зуба, с целью удаления налёта и возможности визуального определения цвета.
  3. Проводится щадящее препарирование эмали с последующим пломбированием и полированием готовой реставрации.

Лечение среднего кариеса

При среднем кариесе патологический процесс затрагивает наружные слои дентина (плащевой дентин), поэтому лечение проводится через препарирование и пломбирование.

  1. Ставится анестезия для безболезненного лечения кариеса.
  2. Затем проводится профессиональная чистка зуба, чтобы удалить налёт и правильно определить цвет зуба.
  3. Далее проводится препарирование кариозной полости. Для того чтобы не было рецидива кариеса удаляется весь инфицированный и разрушенный дентин и эмаль.
  4. После качественной обработки кариозной полости, мы получаем очищенную полость, которую можно пломбировать. Но для того, чтобы убить оставшихся микробов, проводится медикаментозная обработка полости.
  5. Для надежной фиксации будущей реставрации проводится травление эмали с последующим нанесением бондинговой системы.
  6. В подготовленную полость послойно вносят порции композита, каждый слой отсвечивается специальной лампой для полимеризации. Композит подбирается таким образом, чтобы он максимально полно имитировал цвет и оптические свойства эмали и дентина. Всё это позволяет сделать будущую реставрацию невидимой для глаза.
  7. Готовую пломбу шлифуют и полируют до зеркального блеска. Данный этап важен по двум причинам. Во-первых, пломба становится незаметной, а во-вторых, гладкая поверхность препятствует скоплению пищи и налета, что является профилактикой вторичного кариеса.
  8. Для того, что бы укрепить эмаль проводят её фторирование. Также снижается риск развития гиперэстезии.

Лечение глубокого кариеса

При глубоком кариесе патологический процесс доходит до глубоких слоев дентина (околопульпарный дентин). Из-за большой глубины поражения, уже на этой стадии возникают некоторые изменения в пульпе воспалительного характера.

Лечение глубокого кариеса проводится также как и среднего, с той лишь разницей, что перед пломбированием на дно полости точечно накладывают лечебную прокладку, а поверх неё тонкий слой СИЦ Vitrimer 3M ESPE. Лечебная прокладка из кальцийсодержащего препарата стимулирует пульпу к созданию заместительного дентина.

Использование импортной анестезии, современного оборудования и высококлассных материалов, таких как MIRIS 2, Filtek Ultimate и др. позволяет нам проводить лечение кариеса на самом совершенном уровне. Лечение абсолютно безболезненно, а готовый результат приятно удивит Вас.

Лечение кариеса в домашних условиях

Важно знать, что ни о каком лечении кариеса в домашних условиях не может быть и речи. Ни одно народное средство не способно ликвидировать этот патологический процесс. Единственное, чем может помочь народное средство, так это снизить или убрать боль. Если Вам интересно, можете почитать статью зубная боль, в которой написаны народные средства по борьбе с зубной болью. Но повторимся ещё раз, лечение кариеса в домашних условиях невозможно! Как только почувствовали неприятные ощущения в зубе, необходимо сразу же обратиться в стоматологию за квалифицированной помощью и не откладывать визит к врачу на потом. Если все пустить на самотек, кариес будет прогрессировать и впоследствии может развиться его осложнение – пульпит, о нём Вы сможете прочитать на страницах нашего сайта.

Профилактика кариеса

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем его лечить, поэтому мы даём список советов, которые сведут к минимуму риск возникновения кариеса:

  1. Тщательная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы 2 раза в день утром и вечером, по 2-3 минуты;
  2. Фторирование зубов. Данная методика значительно снижает риск развития кариеса, укрепляет эмаль и предотвращает её разрушение;
  3. Фторирование воды и продуктов питания. Установлено, что содержание фтора в питьевой воде в количестве 1 мг/л снижает распространенность кариеса;
  4. Регулярно 2 раза в год посещать стоматолога для осмотра полости рта.
  5. Наряду с основными средствами гигиены полости рта использовать дополнительные, например, ополаскиватели и флоссы.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении кариеса, прогноз благоприятный. Полностью исчезают боли, кариозную полость заполняют пломбировочным материалом, тем самым перекрывается доступ микроорганизмам, восстанавливается функциональная и эстетическая характеристики зуба.

Если же не лечить кариес, то прогноз неблагоприятный. Во-первых, следует понимать, что кариес ни при каких обстоятельствах не самоизлечится. Это связанно с тем, что твердые ткани зубов не восстанавливаются, исключением является кариес в стадии белого пятна, в этом случае возможна реминерализация пятна и восстановление эмали. Во-вторых, процесс будет постепенно прогрессировать, уходя вглубь дентина и на определенном этапе его толщина будет настолько маленькой, что он уже не сможет сдерживать микробов и они проникнут в ткани пульпы, вызвав воспаление. Таким образно возникает осложнение кариеса - пульпит, который характеризуется сильными ночными болями. При этом боли от раздражителей проходят лишь через некоторое время, но потом начинают носить построенный характер. Поэтому, лишь при качественном лечении кариеса можно добиться благоприятного исхода.

medklasniki.ucoz.ru


Смотрите также