Герметизация фиссур — эффективная профилактика кариеса. Лечение кариеса фиссур


Медицинский блог врача скорой помощи

Представляю статью про современный способ профилактики кариеса — герметизацию фиссур. Материал подготовлен студентом Уральской государственной медицинской академии в соответствии с моими замечаниями и пожеланиями. Надеюсь, что получилось интересно.

Кариес — это патологический инфекционный процесс, возникающий после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей зуба с последующим формированием кариозной полости. Это заболевание очень распространёно — 22 % среди 6-летних детей и 99% среди лиц в возрасте 65 лет. По данным ВОЗ, 60-90% школьников во всем мире страдают кариесом зубов.

Для профилактики этого заболевания большинство из нас регулярно чистит зубы (утром и вечером), пользуется зубной нитью (флосс) и полосканиями (водой, специальными растворами, зубными эликсирами, растворами, предотвращающими образование зубного налёта, например, эликсир Amway Glister), в общем, проводит стандартную гигиену полости рта. Но в современном мире этого уже недостаточно. Для того, чтобы чувствовать себя в безопасности перед кариесом, наиболее продвинутые пациенты в городе Екатеринбурге уже посетили стоматологию «Рузана» и провели герметизацию фиссур — наиболее эффективное средство защиты от кариеса I-го класса.

Фиссуры (лат. щель, трещина) — это бороздки и канавки на жевательной поверхности больших и малых коренных зубов.

Классы кариеса зубов по Блеку:

I класс — полости в области фиссур и естественных углублений.II класс — полости на контактных (межзубных) поверхностях больших и малых коренных зубов.III класс — полости на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края.IV класс — полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края и углов коронки.V класс — полости на губных, щёчных, язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки зуба.VI класс — полости, расположенные на вершинах бугров больших и малых коренных зубов, а также на режущих краях резцов и клыков.

Во рту каждого человека живут миллиарды бактерий. В основном это стрептококки, составляющие 30-60% всей микрофлоры ротоглотки. Например, на поверхности зубов нашли себе место обитания Streptococcus sanguis и Streptococcus mutans, это основная кариесогенная микрофлора, входящая в состав зубной бляшки; она и способна вызывать кариес. Но на микроорганизмы постоянно действует слюна, механически смывающая бактерии и содержащая антимикробные вещества (например, лизоцим). К тому же мы постоянно чистим зубы и пользуемся флоссом. Если же слюна перестаёт справляться с налётом, закисляется (после приёма пищи и при патологическом процессе) и если не соблюдается гигиена, то для микроорганизмов наступают благоприятные условия, они начинают активно размножаться и «поедать» ткани зуба, тогда и возникает кариес. Остатки углеводов на зубах с помощью микробов разлагаются до молочной и других кислот, которые сразу начинают разрушать эмаль зуба. Наиболее активно идёт брожение сахара, чуть менее интенсивно — глюкозы и фруктозы. Сахарозаменители (сорбит, ксилит) почти не опасны, а крахмал вообще не проникает в зубной налет из-за большого размера молекул.

Кариес может начаться практически в любом месте зуба, но наиболее кариесовосприимчивые зоны — это апроксимальная (контактная, между соседними зубами в зубной дуге) поверхность, язычная поверхность, щёчная поверхность, фиссуры и поверхность корня. Из этих зон наиболее часто страдают фиссуры. Из-за формы и размеров фиссур вычистить оттуда бактерии очень сложно, к тому же толщина эмали в этих местах меньше, чем на буграх. Именно поэтому фиссуры являются наиболее частым источником первичного и вторичного кариеса.

Для того, чтобы предотвратить размножение кариесогенной микрофлоры в этих углублениях и бороздках, рекомендуется проводить их герметизацию. Такая процедура надолго защитит Ваши зубы от фиссурного кариеса (I класс по Блеку).

Фиссурные герметики (силанты) (рис.1) представляют собой ненаполненные и наполненные низковязкие композитные смолы химического или светового отверждения. По своей природе они гидрофобны (плохо смачиваются водой). Герметизация слепых ямок и фиссур на жевательной поверхности малых и больших коренных зубов является действенной мерой по предупреждению кариеса зубов. В основу этого метода профилактики положен принцип исключения контакта углеводов и микроорганизмов полости рта с эмалью фиссур. Герметизирующий состав довольно прочен, например прочность FISSURIT (прозрачный) составляет 98 кг/см2, а прочность FISSURIT (белый) — 77 кг/см2 (или 984 м водного столба и 773 м водного столба соответственно; для сравнения: атмосферное давление равно примерно 10 м водного столба). Исследования показали, что через год с момента герметизации фиссур полная потеря герметика Helioseal определялась у 15,5% детей, a Pit Fissure Sealant — у 12,2%. Распространенность кариеса составила 9,09% против 57,58% в контрольной группе, а интенсивность, соответственно, 0,12 против 0,78. Авторы пришли к выводу, что указанные герметики обладают достаточно хорошей ретенцией (фиксацией, задержкой) и выраженным кариеспрофилактическим действием.

Рис. 1. Фиссурный герметик.

Процедура запечатывания фиссур (рис. 2) начинается с тщательной очистки зуба от налёта щёткой и пастой и последующего высушивания воздухом. Далее фиссуры в течение 30-40 секунд обрабатывают 32%-ортофосфорной кислотой h4PO4 (рис. 3) для травления (процесс, при котором под действием кислоты разрушается ядро или оболочка составных частей эмали — эмалевых призм), промывают дистиллированной водой и вновь высушивают. Затем их заполняют жидкой фазой композитного пломбировочного материала. Под действием специальной лампы через 40-45 секунд происходит отвердение материала, после чего твёрдой карборундовой головкой устраняют избыток и пришлифовывают материал на жевательной поверхности. Считается, что герметизация фиссур эффективна в течение 5-8 лет.

Рис. 2. Герметизация фиссур с помощью «ФисСила»:выше — кариес фиссур;ниже — закрытие фиссур герметиком.

 

Рис. 3. Гель для травления (32 % ортофосфорная кислота)

Что же дает такая процедура?

  1. Надёжная защита зубов от кариеса: исключается попадание пищи и бактерий под герметизирующий состав.
  2. Остановка кариеса на начальных стадиях («стадия белого пятна»): герметизирующий состав перекрывает доступ веществ, необходимых микрофлоре, бактерии перестают размножаться, и патологический процесс останавливается.
  3. Защита зуба от вторичного кариеса.
  4. Если зуб уже лечен и стоит пломба, то герметик является дополнительным средством механической фиксации пломбы, тем самым продлевая срок её службы.

Когда можно проводить герметизацию фиссур?

  1. При естественной (нормальной) минерализации фиссур можно проводить герметизацию сразу после прорезывания зубов.
  2. При средней минерализации вначале используют покрытие фторлаком в сочетании с употреблением кальциевых и фтористых препаратов в течение месяца, и лишь после этого проводят герметизацию фиссур.
  3. При низкой минерализации не рекомендуется применять композитные (т.е. полимерные, состоящие из большого количества мономеров, звеньев) герметики с использованием в качестве протравливающего агента 32% ортофосфорной кислоты. В этом случае применяют стеклоиономерные герметики либо инвазивную герметизацию с композитным герметиком, либо по показаниям — метод профилактического пломбирования.
  4. При высокой минерализации фиссур их герметизация не является обязательной.

Противопоказания:

  1. Наличие интактных (неповрежденных) широких, хорошо сообщающихся фиссур.
  2. Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, но имеющие кариозные поражения на апроксимальных (межзубных) поверхностях.
  3. Ямки и фиссуры, сохраняющиеся здоровыми в течение 4-х и более лет, не требуют запечатывания.
  4. Плохая гигиена полости рта.

Герметизирующий состав является не только физическим барьером для развития болезнетворных бактерий, но также насыщает ткани зуба фтором, укрепляя зубную эмаль. По данным ряда авторов, таким способом обеспечивается снижение прироста кариеса на 90-95 %! После герметизации можно и нужно пользоваться нитями флосс. Герметики — это лишь первый большой шаг в защите зубов от кариеса. Чистить зубы, использовать зубную нить, правильно питаться и, главное, регулярно посещать стоматолога — это необходимые меры профилактики с герметиками и без них.

Герметизацию фиссур можно проводить людям любого возраста — и детям, и взрослым. Взрослые, занявшись своевременной профилактикой, смогут существенно сэкономить на последующем лечении кариеса и его многочисленных осложнений (пульпит, периодонтит). Стоимость запечатывания фиссур на один зуб примерно в 2-3 раза дешевле, чем лечение кариеса! Если же сравнить цены с лечением пульпита и периодонтита, то экономия будет еще существеннее! Поэтому лучше предотвратить, чем лечить. А для детей это шанс вовсе никогда не узнать, что такое стоматологический бор. Рекомендуется также проводить герметизацию фиссур на молочных зубах: в этот период кариес и его осложнения более опасны, т. к. молочные зубы ввиду низкой минерализации эмали и дентина более подвержены кариесу, чем постоянные зубы.

Важно знать, что хоть герметизация фиссур эффективна в течение 5-8 лет, не стоит её рассматривать в качестве постоянной процедуры. Для максимальной эффективности необходимы регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, что позволит контролировать состояние запечатанных зубов.

Никита Владимирович, cтоматология «Рузана».

© перепечатка статьи возможна только с указанием источника (этот блог) и сохранением всех прямых индексируемых ссылок.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

отзывы, нужно ли обрабатывать фиссуру зуба

Жевательная поверхность зуба благодаря анатомическому строению более всего подвержена кариозной болезни (в 4 из 5 случаев кариес появляется именно на ней). Если патология случается уже в детском возрасте, то следует позаботиться о защите фиссур (углублений на жевательной поверхности), провести профилактику заболевания.

Отзывы о герметизации зубов у детей положительные, но нужно ли это именно вашему ребенку поможет разобраться статья.

Что такое фиссура и необходима ли ее герметизация

Итак, фиссуры представляют собой природные бороздки, выемки и полости на жевательной поверхности зубов (кроме клыков и резцов). Их глубина начинается от 0,25 мм до 0,3 см.

В эти полости регулярно попадают остатки пищи, а также в них задерживается патологическая микрофлора, что способствует быстрому появлению микробного налета и, как следствие, кариесогенных микроорганизмов. Все это происходит благодаря природному строению углублений и тому факту, что эмаль на дне полостей гораздо тоньше и слабее, чем на других поверхностях зуба. Токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстро разъедают ослабленные ткани, вызывая первичный или вторичный кариес фиссур.

Фиссура зуба

Существует четыре формы строения углублений: конус, воронка, капля, полип. Чем глубже и сложнее по структуре выемка (борозда), тем выше вероятность возникновения заболевания.

Фиссуры на молодых постоянных зубах (только прорезались) отличаются от взрослых и сформировавшихся. Они имеют глубокие деформированные борозды, которые очень трудно вычистить обычной щеткой и пастой. Также молодая эмаль более тонкая и слабая. Это свидетельствует о том, что первые 3-5 лет молодые постоянные зубы наиболее подвержены кариозной болезни, поэтому требуется проведение профилактической процедуры.

Многие родители спрашивают, что это герметизация зубов у детей и чем она отличается от серебрения и реминерализации. Все дело в том, что герметизация позволяет сгладить неровности фиссур и заполнить образовавшиеся полости, существенно снижая риск возникновения кариеса.

Процедура серебрения позволяет временно отталкивать кариесогенную микрофлору от поверхности зубов благодаря нанесению специального состава, однако, это мероприятие неприятно малышу, так как в итоге получаются неэстетичные черные зубки на несколько лет.

Реминерализация позволяет исправить природные недостатки эмали, устранить микротрещины в ней, заполнить их необходимыми минералами и микроэлементами, укрепить и уплотнить. К сожалению, природные борозды и воронки на фиссурах в этом случае остаются, поэтому шанс кариозной болезни на этих поверхностях все еще высокий.

Процедура реминерализации более эффективна во взрослом возрасте, когда жевательная поверхность износилась и преобразилась до более-менее гладкой поверхности.

Сущность процедуры и достоинства

Фиссурный кариес

Итак, герметизация фиссур представляет собой профилактическое мероприятие по заполнению борозд и полостей специальным защитным материалом:  фторированными герметиками и стоматологическим композитом.

Как правило, для проведения процедуры применяют жидкие компоненты, которые легко проникают и заполняют даже самые извилистые и глубокие воронки. В таких материалах обязательно содержаться ионы фтора, которые производят мощную профилактику кариеса не несколько лет, укрепляют эмаль. Материалы при затвердевании должны обладать надежностью, высокой прочностью и устойчивостью к износу.

В первые полгода после прорезывания фиссуры зубов — это деформированные, ассиметричные и труднодоступные борозды. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем.

Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки).

Рассмотрим достоинства данной процедуры.

  1. После проведения герметизации на жевательной поверхности появляется своеобразный барьер, который предотвращает попадание пищи и патологической микрофлоры в бороздки, снижает разрушительное воздействие органических кислот.
  2. Поверхность зуба становится более однородной, гладкой и ровной, а также выглядит более эстетично.
  3. В композитах для герметизации содержатся ионы фтора, которые могут выделяться в течение года, обеспечивая активную защиту эмали.
  4. Возможно излечение раннего кариеса на стадии белого пятна. Также проводится профилактика первичной и вторичной формы заболевания.
  5. Процедура оперативная, безболезненная (не требует применение анестетиков) и доступная для среднего класса.
  6. Герметизацию проводят не только детям, но и взрослым для эффективного предотвращения развития кариеса. Взрослым это позволяет сэкономить в будущем на лечении кариозной болезни и ее последствий (гингивит, пульпит, периодонтит и т.д.).
  7. Герметизация молочных зубов позволяет защитить хрупкие молодые зубки от внешних раздражителей, не прибегая к такой неэстетичной и дорогой процедуре, как серебрение.

Противопоказания к процедуре

Герметизация фиссур до и после

Самым главным противопоказанием можно считать начало кариозных процессов внутри полостей и бороздок, а также на боковых поверхностях и в межзубном пространстве.

Если вы знаете, что ребенок плохо следит за гигиеной зубок и старается по возможности ее проигнорировать, то следует провести предварительную санацию ротовой полости, удалить микробный налет и камень. Герметизация не проводится на неухоженных зубах. Кроме того, после сеанса родителям стоит объяснить ребенку необходимость регулярной и тщательной гигиены, научить правильно пользоваться зубной щеткой и пастой.

Анатомическое строение фиссур на зубах также может препятствовать нанесению специальных композитов. Речь идет о слишком широких фиссурах или сообщающихся полостях.

Здоровая, плотная и твердая эмаль у малыша свидетельствует о том, что ему не нужна герметизация. Как правило, если в первые 3-4 года не было зафиксировано начальных стадий кариеса, то не следует назначать никакие мероприятия по укреплению эмали.

Методы герметизации и основные этапы

В стоматологии применяются два стандартных метода: инвазивный и неинвазивный. Дантист самостоятельно определяет метод в зависимости от каждого конкретного случая, после проведения визуального осмотра и дополнительной диагностики (к примеру, рентгенографии).

Рассмотрим неинвазивную методику. Она используется в случае, когда углубления и борозды хорошо просматриваются, что гарантирует отсутствие кариозных процессов на дне полостей, а также боковых стенках.

Дантист самостоятельно определяет метод лечения в зависимости от каждого конкретного случая

  1. На первом этапе врач проводит санацию ротовой полости и очищение зубного ряда от микробного налета, камней и остатков пищи. Для детей применяется очистка с помощью электрощетки, специальной резинки или же пескоструйное бережное очищение.
  2. Далее следует нанесение на поверхность фиссур и дно углублений стоматологического геля. Ортофосфорные кислоты в его составе способствуют надежному прикреплению композита и полному заполнению полостей.
  3. С помощью специального шприца дантист заполняет фиссуры жидким пломбировочным материалом для герметизации.
  4. Усадка и затвердение композита происходит под воздействием излучения полимеризационной лампы.
  5. При необходимости проводится обточка и шлифовка полученной пломбы, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

Инвазивная герметизация фиссуры зуба – это методика по укреплению сложных углублений и воронок с узким основанием и дном, которое не просматривается.

В этой ситуации дантист не может дать гарантию, что полости свободны от кариозных проявлений. Так как наносить  герметик на эмаль, пораженную кариесом, запрещено, то приходится вскрывать фиссуры для исключения кариозной болезни или предварительного лечения зуба.

  1. Обязательно проводится очищение полости рта от остатков пищи, камня и налета.
  2. Медсестра ставит проводниковую анестезию в области проведения манипуляций (по необходимости в случае чувствительной или истонченной эмали).
  3. Стоматолог высверливает поверхность фиссур с помощью бормашины, расширяя их каналы. Когда дно полостей будет просматриваться, дантист принимает решение о дальнейшей герметизации или же предварительном лечении кариозной болезни. После излечения заболевания герметизация снова становится возможной и даже необходимой в качестве профилактики рецидивов (особенно у детей).
  4. Врач заполняет полости жидкотекучим композитом и полимеризирует его с помощью лампы.
  5. При необходимости поверхность фиссур шлифуется и полируется.

    Герметизация фиссур зубов

Независимо от метода проведения мероприятия, «закрытым» фиссурам необходим регулярный и тщательный уход. Используйте фторсодержащие пасты с защитой от кариеса, выбирайте щетку нормальной жесткости и следите, чтобы ребенок не пропускал ежедневную гигиену полости рта.

После приема пищи попросите малыша полоскать рот мятной водичкой или зеленым чаем, чтобы убить микробы на поверхности зубов. Также необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в год для профилактического осмотра.

Мы рассмотрели, в каких случаях данная процедура необходима взрослым и детям, какими преимуществами она обладает по сравнению с другими методиками восстановления эмали и снижения риска кариеса. Помните, что герметизация абсолютно безвредна, доступна в финансовом плане, безболезненна и проводится в один сеанс. Постарайтесь записать ребенка к дантисту как можно раньше, желательно в первые полгода после прорезывания моляров.

vashyzuby.ru

причины развития, методы лечения, профилактика

Фиссурный кариес – это кариозное поражение фиссур (небольших углублений на поверхности зубов). Проявляется данное заболевание в виде небольшого пятнышка на эмали, а уже затем происходит постепенное разрушение зуба. Поскольку фиссуры бывают не только открытыми, но и закрытыми, обнаружить кариес порой достаточно сложно, как правило, лишь на поздних стадиях развития. Именно поэтому так важно регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить заболевание и приступить к лечению, пока кариес фиссур еще не достаточно развит и не успел серьезно повредить зуб. Ведь согласитесь, длительное лечение или даже удаление зубов при запущенных стадиях – не самая приятная процедура.

Причины развития фиссурного кариеса

Кариес фиссур возникает только по одной единственной причине – плохая гигиена полости рта. Фиссуры сами по себе являются отличным местом для скопления пищи и развития бактерий и микробов, поэтому если чистка зубного ряда проходит достаточно редко, фиссурный кариес неизбежен. Но если Вы хотите обезопасить себя от такой разновидности кариозного поражения, как впрочем, и любого другого вида кариеса, необходимо регулярно чистить зубы и полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи.

Лечение фиссурного кариеса

Определить кариес в фиссурах открытого типа не составляет труда, но чтобы выявить кариозное поражение в закрытых фиссурах, необходимо провести рентгенодиагностику. Только после этого стоматолог Минск может приступить к лечению. Как правило, лечение фиссурного кариеса проводится 2 методами: пломбировкой или с помощью вкладок (микропротезов для зубов), которые изготавливаются в стоматологических лабораториях и крепятся с помощью специального цемента. В обоих случаях врач очищает полость зуба от кариозного поражения, а уже затем, приступает к заполнению фиссуры. Если выбран метод пломбировки, то проводится лечение зубов под наркозом, в ходе которого дантист с помощью пломбировочного материала восстанавливает зуб. Если же выбран второй метод, стоматолог снимает слепок с зуба, по которому делает подходящую модель вкладки. Она же и будет заменять разрушенную часть.

Пациенты часто задают вопрос «что лучше: пломба или вкладка?». Все зависит от конкретной ситуации и того где развивается кариес и насколько серьезно повреждение зуба. Но, как показывает практика, вторичный кариес чаще всего развивается после пломбировки и довольно редко возникает после установки вкладок, соответственно прослужат они гораздо дольше. А если выбрать керамические вкладки, то и эстетический вид улыбки не пострадает.

В Минском Центре Семейной Стоматологии можно лечить зубы под наркозом с применением медикаментозной седации или, говоря другими словами, лечить зубы во сне. Благодаря такому методу пациентам удается расслабиться и успокоиться, а также справиться со стрессами и страхами, которые часто берут свое начало еще с детского возраста. Лечение зубов под седацией проходит безболезненно и комфортно, что делает эту процедуру популярной не только у взрослых, но и у детей. Согласитесь, если ребенок спокойно соглашается на лечение и делает это с удовольствием – разве не этого желают все родители, когда ведут ребенка на прием к стоматологу?

Профилактика

Чтобы избежать фиссурного кариеса, достаточно провести ряд профилактических мер. Конечно же, в первую очередь соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматологический кабинет. Но помимо стандартного набора правил и рекомендаций, стоматологи советуют такую процедуру как герметизация фиссур, провести которую Вы сможете в семейном Центре Стоматологии. Проходит такая операция после полной чистки зубного ряда (удаление налета и камня) и позволяет уберечь зубы от кариеса на долгие годы, иногда даже до 5-8 лет.

medexpert.by

Фиссурный кариес: причины, симптомы, лечение

Фиссурный кариес приводит к поражению зубной ткани, при этом он локализуется в фиссурах. Что такое фиссуры? Это своеобразные углубления зубной поверхности, стоматологи их называют бороздками. Как правило, от кариеса страдают фиссуры в коренных жевательных зубах. В стоматологии бороздки могут быть открытыми, когда углубления хорошо видны и закрытыми, напоминающую форму бутылки. Во время осмотра врач видит только узкую часть фиссуры. Когда развивается кариес? Чем он опасен?

Причины возникновения заболевания

Недостаточная гигиена

Именно в фиссурах скапливается пища. Если вы поели и забыли почистить зубы, в остатках еды начинают появляться кариесогенные бактерии. Они приводят к быстрому разрушению зуба. Поэтому стоматологи выделяют единственную причину развития фиссурного кариеса – несоблюдение гигиены ротовой полости. Также стоит обращать внимание, что иногда мало одной зубной щетки, с ее помощью все равно не получится полноценно очистить зубы. В этой ситуации лучше всего пойти на прием к стоматологу, который с помощью специальных препаратов, средств и технологий полностью очистит вам зубную поверхность.

Изменения в составе слюны

Некоторые хронические заболевания приводят к тому, что полностью меняется слюна, ее химический состав. Такая слюна становится основной причиной разрушения зубной ткани.

Неполноценное питание

Если вы увлекаетесь сладеньким, в вашей ротовой полости появится больше бактерий. Чем больше едите простых углеводов, тем активнее становятся бактерии, они начинают выделять достаточное количество кислот и полностью разрушают эмаль.

Симптомы при кариесе фиссур

На первой стадии не всегда можно узнать о развитии опасного и серьезного заболевания. Врачи эту стадию именуют как «белое пятно». Как правило, фиссурный кариес диагностируют при анатомических углублениях и окрашивании их в темный цвет. Если вы замечаете у себя в ротовой полости эти симптомы, значит, кариес начал глубоко поражать структуру эмали. В запущенном случае кариес начнет поражать глубокий зубной слой – дентин. Именно на этом этапе возникают такие неприятные симптомы:

  • Болезненные ощущения во время пережевывания пищи.
  • Неприятная боль после приема холодной, сладкой, горячей или кислой пищи.

Внимание! Боль при фиссурном кариесе не всегда появляется, здесь нужно учитывать индивидуальные особенности организма.

Основные методы диагностики

Стоматологический осмотр

Врач сразу видит кариес в открытых бороздках, он убеждается в нем, используя зонд. В случае закрытых фиссур стоматолог назначает дополнительное обследование, потому что их визуально не видно.

Рентген

С помощью данного метода лечения можно узнать о раннем развитии кариеса. Его назначают, чтобы узнать, насколько запущено заболевание.

Лазерная флюоресценция

На сегодняшний день процедура дает возможность узнать обо всех проблемах с зубами. Но важно учитывать и недостаток такого метода диагностики – не во всех стоматологических больницах есть необходимая аппаратура, также процедура является дорогостоящей.

Лечение фиссурного кариеса

Стоматолог сможет принять решение о способе лечения, только после проведенной диагностики. Есть два варианта терапии:

  • Установка пломбы.
  • Использование керамических, полудрагоценных, золотых вкладом.

Во время пломбирования стоматолог высверливает бормашиной кариозные ткани, после этого устраняет дефекты с помощью современных пломбировочных материалов – стеклоиономерного цемента, светоотверждаемого композита.

Что представляют собой восстановительные вкладки? Это зубные микропротезы, для их изготовления специально снимаются размеры, отдаются в зубно-техническую лабораторию. После этого врач подготавливает зубы к установке протезов:

  • Высверливаются все ткани, пораженные кариесом.
  • Снимается зубной слепок, затем из гипса создается модель зуба.
  • Когда вкладка готова, она фиксируется на зубе специальным цементом.

Стоит отметить, что золотоплатиновые или серебряно-палладиевые вкладки портят эстетический вид. Они абсолютно не подходят молодым людям. А вот керамика – это лучшее решение проблемы, хотя она намного дороже.

Что лучше предпочесть вкладки или пломбу?

Все стоматологи за использование вкладок. Довольно часто кариес поражает границы зуба и пломбы, поэтому остаются зазоры, в результате развивается вторичный кариес. При использовании вкладок вы сможете избежать данной проблемы.

Как правило, вкладки служат дольше, чем пломба. Обращаем ваше внимание, керамические вкладки являются не только высококачественными, они отличаются привлекательным внешним видом. Тем более керамика со временем не начинает тускнеть в отличие от пломб, которые приходится менять.

Что такое профилактическая фиссурная герметизация?

Если стоматолог видит глубокие фиссуры, он использует специальный герметик (специальный пломбировочный материал). Данный вид лечения подходит для взрослых и детей. Он высокоэффективный.

Но лучше всего предотвратить развитие заболевания, чем его лечить. Сделать это несложно – чистите зубы после каждого приема пищи, а также не забывайте использовать зубную нить.

Иногда стоматолог предлагает зубную реминерализацию. С помощью данного метода лечения можно защитить эмаль от негативного воздействия зубного налета и остатков пищи. В виде обработочных материалов используются суспензии на основе гидроокиси кальция, лаки с фтором. В домашних условиях можете попробовать отличный гель R.O.C.S. Medical Minerals – это лучшее средство для лечения кариеса на этапе его развития.

Таким образом, фиссурный кариес не стоит запускать, иначе он полностью разрушит зуб и его невозможно будет восстановить. При возникновении заболевания нужно набраться мужества и пойти к стоматологу. На ранней стадии кариес лечится быстро и не больно. Специалист порекомендует вам эффективный и надежный метод лечения, остановит процесс разрушения зубной ткани. Внимательно следите за гигиеной полости рта и своим здоровьем!

Интересные статьи:

medportal.su

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

15.11.2014

Каждый зуб состоит из корня, шейки зуба и коронки. На коронке зуба размещены углубления в форме трещин, которые называют фиссурами.

По своей структуре фиссуры бывают:

  • открытыми, когда при визуальном осмотре просматривается вся трещина;
  •  закрытыми, когда  на поверхности зуба еле заметна трещина. По своей форме закрытая фиссура напоминает песочные часы, так как основная часть трещины скрыта под поверхностью зуба.

Причины возникновения патологических процессов в фиссурах зубов

Причины появления фиссурного кариеса:

  1. Закрытая фиссура. Такая структура способствует задержанию  остатков пищи, что приводит к повышенному концентрированию микроорганизмов.
  2. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Повышенное количество бактерий и пищевых углеродов в области фиссуры способствуют образованию кариеса.
  3. Генетическая предрасположенность. Недостаточная прочность зубной эмали создает благоприятные условия развития кариозных процессов.

 Понятие фиссурного кариеса и его классификация

Фиссурный кариес – это патологический процесс, который характеризуется разрушением твердых тканей зуба в области зубной фиссуры. Разрушение твердых тканей сопровождается образованием дефекта зуба на его жевательной поверхности.

Классификация фиссурного кариеса

Кариес фиссурный бывает острый и хронический, что имеет практическое значение для понимания методов лечения такой патологии.

В зависимости от глубины поражения зубных тканей острый и хронический фиссурный кариес бывает:

  1. Начальный. На поверхности зуба возникает пятно белого или темного цвета. Поверхность зуба при этом сохраняет свою целостность. Стадия характеризуется тем, что пациент не ощущает никаких болевых чувств;
  2. Поверхностный. Кариозное повреждение локализируется в пределах эмали зуба. Как на начальном этапе, так и на этой стадии боль отсутствует;
  3. Средний. Эмаль и дентин зуба вовлечены в патологический процесс. На этом этапе у людей появляются жалобы на незначительную болезненность во время употребления пищи;
  4. Глубокий. Основание кариозной полости вплотную доходит к пульпе зуба, где находятся нервные окончания, кровеносные и венозные сосуды. На такой стадии пациенты ощущают резкую боль от холодной, горячей, сладкой пищи. Боль также присутствует во время жевательного процесса.

На острой стадии наблюдается достаточно интенсивный болевой синдром. Хронический кариес, как правило, протекает бессимптомно.

 Диагностика кариеса

Существует три метода определения кариеса зубов:

  1. Осмотр ротовой полости. При помощи стоматологического зонда и зеркала врач проводит визуальный осмотр состояния зубных рядов.
  2. Рентген зуба. Выявляет скрытые кариозные полости, невидимые глазом.
  3. Обследование при помощи специальных аппаратов. В стоматологической практике используется аппарат для диагностики кариеса фиссур, основанный на эффекте лазерной флюоресценции.

Лечение фиссурного кариеса

Все лечебные мероприятия для лечения кариеса направлены на удаление пораженных кариесом зубных тканей и последующей реставрацией формы зуба.

Как лечат фиссурный кариес:

  1. Удаление всех кариозных тканей зуба. Пораженные патологическим процессом ткани визуально имеют вид темных пятен. Они удаляются алмазными борами, которые вращаются  со скоростью около 30000 об/сек. Такая высокая частота вращения и применение водяного охлаждения препарируемого зуба обеспечивает относительную безболезненность процедуры. По необходимости, стоматологи применяют инъекционную анестезию. Патологические ткани удаляются до уровня здоровых структур зуба, которые являются неизмененными в цвете.
  2. Протравливание препарированной кариозной полости. Протравливание — это обработка дна и стенок полости 37% ортофосфорной кислотой. В результате таких действий по всей поверхности кариозной полости образуются микропоры.
  3. Нанесение на поверхность будущей реставрации адгезива. Адгезив представляет собой якобы склеивающее вещество, которое заполняет микротрещины поверхности зуба. Действие такого препарата направлено на соединение материала пломбы с твердыми зубными тканями.
  4. Пломбирование кариозной полости. Подготовленную и высушенную полость заполняют пломбировочным материалом, что обеспечивает восстановление формы и функции больного зуба. В современной стоматологии широкое применение получила световая пломба, которую еще называют фотополимером. Такие пломбировочные материалы имеют высокие показатели твердости, стойкости к стиранию. Также фотополимеры практически не оказывают токсического воздействия на организм и позволяют стоматологу произвести косметическую реставрацию зуба. Фотополимерные пломбировочные материалы выпускаются в твердом и жидком состоянии. Жидкая форма фотополимера наиболее эффективно заполняет трещины эмали.
  5. Шлифование и полирование пломбы. Этот этап осуществляется при помощи специальных резинок и щеток, которые заглаживают все неровности и шероховатости реставрации. Во время такой процедуры также проводится коррекция высоты пломбы при помощи мелкозернистых боров.

 

Особенности лечения фиссурного кариеса в зависимости от глубины поражения

  • Начальный и поверхностный кариес. При таком виде кариеса преимущественно производится герметизация фиссур, которая заключается в заполнении зубной фиссуры стоматологическим герметиком после пломбирования кариозной полости.
  • Средний и глубокий кариес. Для восстановления формы зуба может использоваться либо пломбировочный материал, либо культевая вкладка.

Лечение фиссуры, пораженной глубоким кариесом, проводится способом постановки пломбы в тех случаях, когда утраченная часть зуба не превышает 50% его общей  площади. Такие условия объясняются тем, что пломбировочный материал соединяется только со здоровыми структурами зуба. Проводить восстановление зуба, когда его поражение  достигает значительных объемов, рекомендуется при помощи вкладок. Вкладки представляют собой микропротез зуба, который фиксируется в кариозной полости и восстанавливает форму зуба. Вкладки изготовляют из композитных материалов и керамики. Они обладают более высокими показателями твердости по сравнению с традиционными пломбами, что необходимо для восстановления больших дефектов зубов. По цветопередаче вкладки и пломбы абсолютно идентичны.

Профилактика фиссурного кариеса

Профилактические мероприятия направляются на уменьшение воздействия химических, пищевых, бактериальных раздражителей и на укрепления иммунологической стойкости зубных тканей к кариесу.

Методы предотвращения кариеса фиссур

  1. Проведение запечатывания зубных борозд. Метод предусматривает образование защитного покрытия для зубных фиссур при помощи стоматологического герметика. Такое покрытие защищает поверхность зуба от воздействия бактерий и пищевых углеродов. Герметизация зубов проводится как детям, так и взрослым пациентам.
  2. Реминерализация зубов. Такой способ профилактики обеспечивает увеличение числа ионов фтора в зубной эмали. Присутствие фтора в структуре эмали содействует устойчивости поверхности зуба к возникновению кариеса. Реминерализация проводится нанесением фторсодержающих растворов на все поверхности зубов.
  3. Регулярные визиты к стоматологу. Рекомендуемая частота посещения дантиста составляет один раз на год. Во время осмотра пациента врач оценивает состояние пломб и присутствие зубного налета, который со временем приводят к образованию кариеса. При необходимости, стоматолог проводит снятие зубного налета с помощью ультразвукового аппарата.
  4. Повседневная гигиена ротовой полости. Чистку зубов необходимо проводить как минимум два разы в сутки после приема пищи. Длительность процедуры должно состовлять не меньше пяти минут.

Последствия фиссурного кариеса

Своевременно не проведенное лечение кариеса способствует переходу процесса в глубокие слои зуба, что сопровождается усилением болевых ощущений и прогрессирующим разрушением коронковой части зуба. При распространении патологического процесса на пульпу зуба возникает пульпит, который характеризуется острым, приступообразным болевым синдромом. Воспаление пульпы сопровождается самопроизвольными ночными болями.

 

Filed under: Без рубрики

tvoi-32.ru


Смотрите также