Начальный кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение. Лечение начального кариеса


Начальный кариес, клиника и лечение начального кариеса

Когда образуется большая дырка, любой человек понимает, что у него развился кариес, и требуется лечение у стоматолога. С начальным проявлением данной патологии знаком далеко не каждый. Но если удается своевременно обнаружить прогрессирующую деминерализацию, то есть вероятность остановить дальнейшее разрушение зуба. Поэтому так важно регулярно проходить профосмотры у дантиста.

Что такое начальный кариес?

Симптоматические проявления начального кариеса выражены слабо, именно по этой причине болезнь часто остается незамеченной. При внешнем осмотре зуб кажется целым, на нем отсутствуют углубления и полости. Жалоб у человека нет, такой зуб не причиняет дискомфорта. При внимательном рассмотрении можно заметить незначительную шероховатость эмали и потерю блеска, из-за чего участок зуба выглядит более светлым в сравнении с остальной поверхностью.

Если на этом этапе не осуществить необходимые восстановительные процедуры, то деминерализация будет прогрессировать. При приеме пищи красители из продуктов оседают на меловидном пятне, придавая ему коричневую или черную окраску. Со временем разрушается структура эмали и возникает кариозная полость, при устранении которой не обойтись без препарирования и наложения пломбы.

Причины

Чтобы понимать, как развивается начало кариеса, следует вспомнить анатомию зуба и структуру его тканей. Эмаль является самым твердым веществом человеческого организма. Она состоит на 96% из неорганического компонента, 3% воды и 1% связующего органического вещества. В структуре кристаллической решетки главное место занимает гидроксиапатит кальция, помимо него покрывная зубная ткань состоит из фосфора, фтора и других микроэлементов.

При отсутствии должного гигиенического ухода за ротовой полостью, а также при частом употреблении углеводистой пищи, происходит оседание частиц сахаров на поверхность эмали и их склеивание друг с другом. Углеводы являются субстратом для размножения и роста патогенных бактерий, которые ведут к развитию кариеса.

В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают органические кислоты, которые ведут к вымыванию важнейших структурных элементов из поверхностного слоя зуба. Происходит процесс деминерализации – разрушение кристаллической решетки эмали из-за удаления из нее неорганических компонентов. Это и считается главной причиной возникновения начального кариеса.

Существует много факторов, которые увеличивают риск образования кариеса:

  • Наследственность. Структура эмали закладывается еще в период внутриутробного развития ребенка, поэтому если питание матери на данном этапе неполноценно (в нем отсутствуют витамины, минеральные вещества, молочные, мясные продукты, фрукты и овощи), скорее всего у малыша будет слабая эмаль;
  • Неудовлетворительный уход за зубами. Роль гигиены ротовой полости в борьбе за стоматологическое здоровье невозможно переоценить. В скоплении пищевых остатков на зубах развиваются бактерии, которые вырабатывают кислоты, разрушающие твердые ткани зуба.
  • Продукты питания. Для восполнения кристаллической решетки необходимы кальций, фтор, фосфор и многие другие микроэлементы. Помимо этого, твердая грубая пища способствует механическому очищению зубов.
  • Характеристики слюны. Вязкая и густая слюна плохо справляется с задачей омовения зубов. При нарушении минерального состава физиологической жидкости она способна провоцировать разрушение зубов.
  • Нерегулярное посещение врача. Без профессиональных осмотров и процедур по очищению зубов сложно предотвратить развитие кариозного процесса. Частые визиты к дантисту позволять заметить возникновение деминерализации своевременно и остановить ее.

Клинические проявления

Клиника начального кариеса слабо выражена, из-за чего человек может долгое время не подозревать о развивающемся поражении зуба. Принято считать, что первичным признаком является возникновение чувства оскомины, которое развивается в ответ на попадание кислой или соленой пищи. При этом сильного дискомфорта у человека не возникает.

На практике же редко кто из пациентов сообщает о том, что у него бывает вяжущее ощущение в полости рта, в особенности во время ранних проявлений начального кариеса.

Главным клиническим признаком является изменение цвета эмали без убыли твердой ткани. Оттенок пораженного участка может варьироваться от меловидно-белого до черного. Такое разнообразие цветов зависит от индивидуальных особенностей, а также от стадии развития.

Достоверно определить, на каком этапе находится кариозный процесс, сможет врач-стоматолог во время профессионального осмотра.

Стоматолог ставит диагноз «начальный кариес», если:

  • визуально определяется изменение окраски участка зуба;
  • при зондировании инструмент скользит по поверхности, не цепляясь за границы деминерализованного участка;
  • при постукивании по коронке зуба болевой реакции не наблюдается;
  • термопроба во многих случаях отрицательна, однако, при повышенной чувствительности зубов может наблюдаться незначительная болезненная реакция на холодную воду.

Стадии

По внешнему виду начальный кариес разделяют на два этапа:

  • стадия белого (меловидного) пятна;
  • стадия темного пятна.

Возникновение на поверхности зуба светлых участков говорит о начале деминерализации. При этом эмаль становится хрупкой, пористой и уязвимой к воздействию кислот. Такому разрушению подвержены все области зуба, но чаще всего процесс возникает в районе шейки.

На увлажненной слюной эмали это бывает мало заметно, но при подсушивании из пустера определяются четко выраженные белые пятна. На этой стадии процесс обратим, для этого выполняется реминерализующая терапия.

На стадии темного пятна процесс деминерализации продолжается. В структуру ослабленной эмали проникают красители из пищи, кофе и сигарет. Также на ткани зуба продолжают оказывать разрушающее влияние микробы. Следующим этапом распространения кариеса является возникновения шероховатости и углублений в эмали – процесс переходит в поверхностный кариес.

Диагностика

В стоматологическом кабинете определить кариес на стадии пятна можно с применением различных методов:

  1. Окраска. На предварительно высушенную эмаль наносят метиленовый синий, после чего краситель смывают водой. Здоровая ткань останется без изменений, а на деминерализованном участке обнаружится пигментация.
  2. Высушивание. Один из определяющих диагностических способов. Зуб протирают ватной турундой, смоченной в пероксиде водорода, после промывания эмаль обрабатывают салфетками и обдувают струей воздуха.
  3. Трансиллюминация. Информативный способ определения скрытых участков повреждения. При помощи специальной лампы выполняют просвечивание зубных тканей. Здоровые участки светятся голубым оттенком, а пораженные – более темным.
  4. Рентгенография. Деминерализованное пятно выглядит, как место засветления на пленке.

Перечисленные способы применяют для обнаружения кариеса у взрослых и детей.

Лечение

После осмотра и обнаружения проблемы доктор предлагает возможные варианты лечения начального кариеса. При выявлении меловидного пятна эффективны методы ремтерапии. Такое лечение выполняется в условиях стоматологического кабинета. Следует понимать, что для достижения результата придется потратить немало усилий – пройти курс реминерализации, который продолжается 10-14 дней, а то и больше.

Методы лечения начального кариеса:

  1. Метод Леуса-Боровского. Зубы очищают от налета, хорошо высушивают, после чего на поверхность эмали наносится 10 % раствор кальция глюконата и выдерживается треть часа. После удаления апплицируется фтористый гель на 5 минут. Для устранения белых пятен необходимо 15-20 процедур, выполняемых ежедневно.
  2. Нанесение фторлака. После профессиональной гигиены в поверхность зуба втирается фторлак и высушивается струей воздуха. После процедуры не рекомендуется есть жесткую пищу и чистить зубы щеткой вечером.
  3. Глубокое фторирование напоминает предыдущий способ, однако, для него используют препараты с высокой концентрацией фтора, меди и магния, с последующим нанесением раствора гидроксида кальция.
  4. Часто используют методики, основанные на действии только ионов кальция, без применения соединений фтора (препарат Ремодент (1-3%) или 10% глюконат кальция).

Для применения в домашних условиях в качестве вспомогательного средства стоматологи рекомендуют гели и пасты, содержащие ионы фтора. При этом обязательно следует поддерживать гигиену ротовой полости на высоком уровне, ежедневно пользоваться флоссами, щеткой и пастой. Без этого восстановительная терапия эмали потерпит неудачу.

Средства для применения в домашних условиях:

  1. Tooth Mousse – препарат, выпускаемый компанией GC и являющейся его запатентованной разработкой. В основе мусса – комплекс Рекалдент, содержащий казеины из коровьего молока. При контакте с зубной поверхностью микроэлементы проникают в поверхностный слой и встраиваются в кристаллическую решетку гидроксиапатитов эмали. Средство хорошо зарекомендовало себя в качестве препарата для лечения начального кариеса у детей.
  2. R.O.C.S Medical Minerals – гель для реминерализации, обогащенный кальцием, фтором и фосфором. При нанесении на зуб создает тонкий защитный слой, насыщающий пораженный участок.

Помимо перечисленных средств, необходимо ежедневно использовать фторсодержащие пасты. Концентрация ионов фтора составляет 1400 ppm для взрослых. В детских пастах его содержание ниже и колеблется между 800-1000 ppm, что зависит от возраста маленького пациента и его предрасположенности к кариозным поражениям.

Профилактика

Превентивные процедуры достаточно просты, поэтому их может выполнять любой человек. Более того, они должны твердо войти в привычку.

Благодаря этим методам профилактики можно предотвратить образование кариеса на стадии меловидного пятна:

  • Соблюдайте гигиену ротовой полости – чистка зубов является ежедневным простым ритуалом. Пользуйтесь щеткой и пастой утром и вечером, применяйте зубные нити для очищения контактных участков, а также прополаскивайте рот водой после каждого употребления пищи.
  • Придерживайтесь правильного питания — употребляйте натуральную пищу, следите, чтобы в вашем рационе присутствовали все необходимые группы продуктов, особенно овощи и фрукты. Исключите или снизьте потребление сахара, мучных блюд и газированных сладких напитков.
  • Следите за перекусами – если вы употребляете пищу между основными приемами, то избегайте вредных для зубов продуктов. Отдайте предпочтение орехам, творогу, моркови, яблокам. Не забывайте ополаскивать ротовую полость.
  • Делайте профессиональную чистку – при помощи ультразвука хорошо удаляются камни и зубной налет, а полировка эмали сделает ее гладкой, из-за чего пищевые остатки будут меньше оседать на зубах.
  • Применяйте фтор – концентрация фторид-ионов, оказываяющая профилактическое действие, в зубной пасте для взрослых должна составлять 1400 ppm, для детей этот показатель равен 800-1000 ррm, в зависимости от возраста.

Кариес на начальной стадии очень легко не заметить и пропустить, оставив его развиваться далее. Поэтому посещайте дантиста для осмотров не менее 2-3 раз в год, чтобы профессионал мог оценить здоровье вашей улыбки и своевременно выявить начинающееся заболевание, ведь кариес в виде пятна можно устранить без применения бормашины.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,специально для Karies.pro

Полезное видео о начальном кариесе

karies.pro

Начальный кариес в стадии белого и темного пятна: симптомы и лечение

Каждый человек мечтает о белоснежной улыбке и здоровых зубах. Чтобы так и было, необходимо своевременно выявлять многочисленные стоматологические заболевания, самым распространенным из которых является кариес.

И для этого недостаточно посещать стоматолога раз в год, тем более, что начальный кариес в стадии белого пятна не всегда заметит даже он.

Начинается с малого — деминерализация и пигментация эмали

Для того чтобы понять, как развивается кариес, нужно рассмотреть строение зуба. Верхняя прочная часть – это эмаль. Недостаточная или отсутствующая гигиена приводит к размножению патогенных микроорганизмов, в результате чего на ее поверхности постепенно образуется вредный бактериальный налет.

Эмаль состоит из нескольких соединений. Ее структура целиком пронизана белковой матрицей. Кислоты, воздействующие на эмалевое покрытие продолжительное время, вымывают минеральные компоненты – в медицине это процесс называется деминерализацией эмали. Именно это первичная причина развития кариозного процесса.

Поверхность эмали покрывается маленькими пятнышками, цвет которых изначально белый. Стоматологи называют данный процесс кариес в стадии белого (или мелового) пятна.

Эмаль на данном этапе не изменяется, выглядит гладкой, но не такой блестящей. Происходит снижение ее твердости и образование пористых участков.

На передних зубах проблема заметна хорошо, достаточно посмотреть в зеркало. Не всегда патологический процесс ограничивается несколькими зубами. Отсутствие терапевтических мер приводит к переходу кариеса в следующую стадию – темного пятна.

Первые заметные клинические симптомы – ощущение того, что во рту будто есть оскомина, и появляется оно сразу после того, как человек что-то съест. Боли нет, поэтому многие выявляют проблему поздно.

Пятна разные бывают

Белые пятна на эмали – это начальная стадия кариеса, визуальные симптомы практически отсутствуют, понять, что коронка начала разрушаться, непросто. Основа развития заболевания – бактериальный налет и остатки пищи. По мере того, как заболевание будет прогрессировать, эмаль постепенно потеряет прочность.

Белый кариес может поражать любой зуб, но чаще всего изменения заметны на передних. Подсушив ротовую полость тампоном и посмотрев в зеркало можно выявить проблему визуально. Устранить кариозной процесс легче на начальной стадии развития, однако многие пациенты относятся к этому легкомысленно и посещают стоматолога поздно.

Кариес в стадии темного пятна – следующий этап развития заболевания, который неизбежно наступит, если проигнорировать белые пятна.

Участки поражения становятся темными. Болезнетворная микрофлора сильнее разрушает зубную поверхность. Эмаль все еще крепкая и гладкая.

Следующая стадия – поверхностный кариес, в этом случае заболевание будет вылечить уже не так просто.

На фото белые пятна внутри ротовой полости — это начальная стадия кариеса, выявить которую непросто…

А вот такие темные пятна выявить уже попроще

Причина — одна, провоцирующих факторов — уйма

Плохой уход за полостью рта приводит к тому, что на зубах остаются остатки пищи, образуется пелликула, которая через несколько дней превращается в налет. Лучший источник питания для которого – углеводы. Бактерии размножаются, возникает деминерализация эмали.

Вредные бактерии выделяют кислоты, а те, попадая на эмаль, вымывают важные минералы и соединения. Это основная причина, по которой развивается начальный кариес.

Увеличить вероятность развития заболевания могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Во внутриутробном периоде закладывается структура эмали. Плохое питание будущей мамы и злоупотребление вредными привычками приводит к тому, что она у ребенка будет слабой.
  2. Недостаточный уход за ротовой полостью. Основа стоматологического здоровья – правильная и своевременная гигиена. Налет приводит к образованию кариозных полостей.
  3. Плохое питание. Для того чтобы эмаль была крепкой, нужно кушать продукты, в составе которых есть фосфор, магний, кальций. Благодаря здоровой пище зубы очищаются механическим путем.
  4. Свойства слюны. Если она вязкая и вырабатывается в недостаточном количестве, то естественное очищение ротовой полости от бактерий не произойдет так, как нужно.
  5. Отсутствие профессионального ухода. Быть уверенными в здоровье ротовой полости можно только после посещения стоматолога. Игнорирование незначительных проблем приводит к развитию других, более неприятных. Все это влияет на развитие заболевания.

Особенности симптоматики

Клиническая картина слабо выраженная, на протяжении длительного времени пациент может не догадываться о наличии проблемы. Первый признак заболевания – ощущение оскомины во рту, появляется после принятия в пищу соленого или кислого. Дискомфорт наблюдается не у всех.

Наблюдения стоматологов говорят о том, что только 10-20 % больных обращается за помощью на начальной стадии развития кариеса.

Главный симптом, свидетельствующий о развитии заболевания – белые или темные пятна на зубах. Оттенок может быть разным – черным, серым, голубым, белым.

Иные симптомы:

  • изменение цвета зубов, что определяется визуально;
  • при зондировании инструменты задерживаются в местах поражения, что же касается здоровых участков, то там они будут просто скользить;
  • температурный тест показывает отрицательное значение, при гиперчувствительной эмали возможно ощущение боли.

Отметим, что поставить верный диагноз может только специалист

Постановка верного диагноза — важнейший шаг к общему успеху

Стоматологические проблемы не должны оставаться без внимания, и первое, что должен сделать пациент – обратиться в больницу и пройти диагностику.

В современной медицине используются следующие методы диагностики кариозного процесса:

  1. Высушивание – ватка смачивается в перекиси водорода, после чего ей смазывают зуб, а затем потоком воздуха эмаль тщательно высушивается. Все места поражения сразу станут заметны.
  2. Окрашивание – эмаль зуба высушивается, затем наносится краситель- маркер. Через две-три секунды он смывается, а врач оценивает результат. Изменению не поддаются здоровые ткани, чего не скажешь о больных, они становятся яркого цвета.
  3. Рентгенография – на пленке кариозный участок выглядит как небольшое пятно. Метод в основном используется при контактном кариесе.
  4. Трансиллюминация – метод информативный, позволяет выявить начальный кариес в стадии пигментного пятна. На зубы направляется лампа, пораженные ткани имеют темное свечение.

Важно проводить дифференциальную диагностику, все дело в том, что на ранней стадии развития заболевание может напоминать другие патологии.

Профессиональный подход к лечению

После того как был поставлен диагноз, назначается лечение, благодаря которому есть возможность остановить кариес на стадии пятна и не дать ему разрушить зуб сполна.

Новая методика, используемая для лечения начального кариеса – ICON, болезнь в данном случае лечится методом инфильтрации. Материал проникает в глубь пораженных тканей и запечатывает их.

Есть и другие способы, с помощью которых можно удалить пятна на зубах:

  1. Метод называется Боровский-Леус. Поверхность очищается, затем наносится раствор глюконата кальция, концентрация которого не должна быть выше 10, на зубах он остается ровно на двадцать минут. После того как время выйдет, наносится второй слой, но уже фтористый гель. Добиться положительного результата можно за две три недели, именно столько и длится курс лечения.
  2. Фторирование – после того как профгигиена завершена, необходимо нанести на зубы фторлак, под го действием будет создана защитная пленка. Зубная эмаль сможет насытиться ионами фтора.
  3. На более глубокой стадии развития заболевания необходимо пломбирование. Пораженные ткани убираются бор машиной, проводится дезинфекция, ставится пломба. На передние зубы ставится светопломба, которая выглядит в ротовой полости естественно и натурально.
  4. Если же патология «съедает» зуб, пломбе не на чем будет держаться, поэтому врач обтачивает его, а сверху ставит коронку.

Что касается деток, то какого-то отличия в лечении нет, за исключением совсем маленьких. В этом случае на пораженные места прикладываются аппликации с нужными веществами.

Помоги себе сам

Устранение начального кариеса возможно не только в больнице, а и дома, но только после консультации с врачом. На полках аптек много лекарственных средств подходящих для этого:

  1. ROCS Medical Minerarls – это гель, в основу которого входит кальций, магний и прочие полезные вещества. Фтора в составе нет. После использования эмаль становится блестящей, можно использовать для лечения детей.
  2. Гель Elmex – восстановление эмали пораженной кариесом. При флюорозе использовать нельзя.

Можно использовать и помощь народных целителей:

  • высушенный кусочек аира возьмите в рот и жуйте несколько минут, процедуры повторяйте каждый день;
  • нарежьте хвостик от тыквы и залейте кипятком, дайте настояться час, полученным раствором полощите рот несколько раз в день.

Главная цель такого лечения – насыщение эмали полезными минералами и веществами.

Последствия без лечения

Отсутствие своевременных мер может стать причиной более серьезных проблем, причем связаны они будут не только с зубами, но и со всем организмом в целом. Очаг инфекции рано или поздно проникнет во все ткани и органы организма. Многие пациенты годами страдают от стрессов, усталости и даже не подозревают, что виной всему меловидные пятна на зубах.

Чем еще опасен запущенный кариозный процесс:

  • на фоне очага инфекции может развиваться аллергия;
  • воспаление полости рта;
  • развиваются пародонтит, гингивит, пародонтоз;
  • образование более глубокой кариозной полости;
  • боль при вдохе или в момент принятия пищи;
  • дискомфорт с эстетической точки зрения – черные или белые пятна на зубах выглядят достаточно непривлекательно и точно не станут украшением улыбки;
  • на фоне смещения коронки возможно изменение прикуса.

Для того чтобы понять, насколько может быть опасен кариес, нужно учесть, что полость в зубе может постепенно добраться до пульпы, после чего будет инфицирована кровь.

При обнаружении сомнительных участков на своих зубах не нужно тянуть с лечением, помните, что это может привести к опасным последствиям.

Профилактические меры

Снизить вероятность развития заболевания поможет правильный уход за ротовой полостью. Полезные советы от стоматологов:

  • чистите зубы два раза в день;
  • в пастах или гелях для чистки в составе должен быть фтор;
  • периодически используйте зубную нить;
  • после приема пищи ротовую полость рекомендуется полоскать водой;
  • от сладких перекусов откажитесь;
  • с целью профилактики несколько раз в год проходите плановые осмотры у стоматолога.

Красивая улыбка – мечта всех, обеспечить ее себе можете только вы, если будете внимательно относиться к здоровью.

dentazone.ru

Начальный кариес

Клиническая картина. При начальном кариесе могут иметь место жалобы на чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), пораженный зуб не реагирует. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен с черным оттенком. Процесс начинается с потери блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной. Поверхность пятна гладкая, острие зонда по ней скользит. Пятно окрашивается раствором метиленового синего. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2—6 мкА. При трансиллюминации оно выявляется независимо от локализации, размеров и пигментированности. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области кариозного пятна наблюдается гашение люминесценции, свойственное твердым тканям зуба.

Дифференциальная диагностика начального кариеса. Очевидные различия имеют пятна при кариесе и эндемическом флюорозе. Это касается как меловидного, так и пигментированного кариозного пятна. Кариозное пятно обычно единичное, флюорозные пятна — множественные. При флюорозе пятна жемчужно-белые, на фоне плотной эмали — молочного цвета, локализуются на так называемых «иммунных участках» — на губных, язычных поверхностях, ближе к буграм и режущим краям зубов, строго симметрично на одноименных зубах правой и левой стороны и имеют одинаковую форму и окраску. Кариозные пятна обычно располагаются на апроксимальных поверхностях коронки зуба,в области фиссур и шеек зубов. Даже если они образовались на симметричных зубах, отличаются как формой, так и местом расположения на зубе. Кариозные пятна обычно выявляются у людей, подверженных кариесу. Такие пятна сочетаются с другими стадиями кариеса зубов, а для флюороза типична выраженная устойчивость к кариесу. В отличие от кариеса, флюорозные пятна особенно часто обнаруживаются на резцах и клыках, зубах, устойчивых к кариесу. Диагностике помогает окрашивание зубов раствором метиленового синего: прокрашивается только кариозное пятно. Необходимо проводить дифференциальную диагностику начального кариеса и гипоплазии эмали. При гипоплазии видны стекловидные пятна белого цвета на фоне истонченной эмали. Пятна расположены в виде «цепочек», опоясывающих коронку зуба. Такие цепочки бывают одиночными, но могут располагаться по несколько на разных уровнях коронки зуба. Идентичные по форме пятнистые поражения локализуются на симметричных зубах. В отличие от кариозных пятен, гипопластические не прокрашиваются метиленовым синим и другими красителями. Формируется гипоплазия еще до прорезывания зуба, ее размеры и окраска в процессе развития зуба не изменяются.

Лечение кариеса в стадии пятна. Белое или светло-коричневое пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали. Как показали экспериментальные и клинические наблюдения, подобные изменения могут исчезать за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости в очаг деминерализации. Указанный процесс получил название «реминерализация эмали». Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных стадиях кариеса, что обеспечивается главным минеральным веществом зуба — кристаллом гидроксиапатита, изменяющего свою химическую структуру. При потере части ионов кальция и фосфора в благоприятных условиях гидроксиапатит может путем диффузии и адсорбции этих элементов из слюны восстанавливаться до исходного состояния. При этом может происходить также новообразование кристаллов гидроксиапатитов из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфата. Реминерализация возможна только при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то в силу присущих ей свойств она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита. При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации. Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обуславливает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или искусственных реминерализирующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств кариозного очага в эмали. Однако следует заметить, что проницаемость различных участков эмали зуба неодинакова из-за ее неоднородной структуры. Наибольшей проницаемостью обладает пришеечная область, фиссуры, ямки и, конечно, дефекты эмали зуба. Наименее проницаем поверхностный слой эмали, средние слои значительно больше. На проницаемость огромное влияние оказывают концентрация и температура реминерализирующего раствора, а также способность кристалла гидроксиапатита к ионному обмену и адсорбции других веществ. Проникновение веществ в эмаль происходит в 3 этапа:

  1. перемещение ионов из раствора в гидратный слой кристалла;
  2. из гидратного слоя на поверхность кристалла;
  3. с поверхности кристалла гидроксиапатита в различные слои кристаллической решетки — внутрикристаллнческий обмен.

Если первый этап длится минуты, то третий—десятки дней. Пелликула, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро- и микроэлементов, затрудняют процессы реминерализации эмали зуба. Всем пациентам, не взирал на возраст, необходимо перед аппликационной реминерализирующей терапией провести тщательную профессиональную гигиену полости рта: удалить зубной налет, провести шлифование и полирование всех поверхностей зубов, пломб, ортопедических конструкций щетками с абразивными пастами, резинками, штрипсами до ощущения гладкости зубов пациентом (языковый тест). Качество проведения профессиональной гигиены врач-стоматолог определяет с помощью стоматологического углового зонда, ватного хлопкового валика или жгутика, которые должны скользить по поверхности зубов. Только профессиональная гигиена полости рта позволит добиться динамического равновесия процессов де- и реминерализации, активизировать процесс реминерализации и минерализации. Динамическое равновесие процессов ре- и деминерализации в полости рта обеспечивает гомеостаз зубных тканей. Нарушение этого равновесия в сторону превалирования процесса деминерализации и снижения интенсивности процессов реминерализации рассматриваются как важное звено в цепи патогенетических механизмов развития кариеса. Известно, что фтор при непосредственном воздействии на эмаль зуба способствует восстановлению ее структуры. Доказано, что не только в период энамелогенеза, но и после прорезывания зуба в поверхностных слоях эмали образуется устойчивый к действию агрессивных факторов полости рта фторапатит. Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали кальция в виде фторапатита, характеризующегося весьма высокой стабильностью. Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит восстановление поверхностного слоя пораженной эмали. В настоящее время создан ряд препаратов, в состав которых входят ионы кальция, фосфора, фтора, обуславливающих реминерализацию эмали зуба. Наиболее широкое распространение получили 10% раствор глюканата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% ремодент, фторсодержащие лаки и гели. До сегодняшнего дня остается популярной методика восстановления эмали Леуса-Боровского: Поверхности зубов тщательно очищают механически от зубного налета щеткой с зубной пастой. Затем обрабатывают 0,5-1 % раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Далее на участок измененной эмали накладывают ватные тампоны, увлажненные 10% раствором глюконата кальция на 20 минут; тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2—4% раствором фторида натрия на 5 минут. После завершения процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов.

Курс реминерализирующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению размера очага деминерализации. Для более объективной оценки лечения может быть использован метод окрашивания участка 2% створом метиленового синего. При этом по мере реминерализации поверхностного слоя пораженной эмали интенсивность ее прокрашивания будет уменьшаться. В конце курса лечения рекомендуется использовать фтористый лак, который наносят на тщательно высушенные поверхности зубов кисточкой, разовая доза не более 1 мл, обязательнo в подогретом виде. В результате проведенного лечения белое пятно полностью может исчезнуть, восстанавливается естественный блеск эмали. Характер восстановления очага полностью зависит от глубины изменений в участке патологического процесса. При начальных изменениях эффект от лечения заметен сразу. При более выраженных изменениях, что клинически характеризуется значительной площадью поражения, а морфологически — разрушением органической матрицы, полной реминерализации добиться не удается. В.К. Леонтьев  предложил использовать для аппликаций 1 —2% гель фторида натрия на 3% агаре. После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1—2 минуты он застывает в виде тонкой пленки. Курс лечения — 5—7 аппликаций. Эффективность этого способа значительна. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2—4 раза. Через год они вновь могут несколько увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 4—5 раз по сравнению с исходным состоянием.

В последние годы для реминерализирующей терапии предложен ремодент. В состав сухого препарата ремодента входит кальций 4,35%; магний 0,15%: калий 0,2%; натрий 16%; хлор 30%; органические вещества 44,5% и др.; выпускается в виде белого порошка, из которого готовят 1-2-3% растворы . Особенностью ремодента, используемого при лечении начального кариеса, является то, что в его составе практически отсутствует фтор, а противокариозное действие в первую очередь связано с замещением вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образованием новых кристаллов. Р.П. Растиня с успехом применяла 3% раствор ремодента для аппликаций. При острых формах кариеса полное исчезновение пятен отмечено в 63%, стабилизация процесса — в 24% случаев. Лечение ремодентом проводится следующим образом: поверхности зубов тщательно механически очищают от зубного налета щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха. Далее на участки измененной эмали накладываются ватные тампоны, увлажненные реминерализирующим раствором на 20—25 минут, тампоны меняются каждые 4—5 минут. Курс лечения 15—20 аппликаций. В.К.Леонтьев и В.Г.Сунцов разработали способ лечения начального кариеса кальцийфосфатсодержащим гелем с рН=6,5—7,5 и 5,5. Готовят гели на основе хлорида кальция и гидрофосфата натрия. Нейтральный гель предназначен для лечения начального кариеса. Исключения составляют пятна больших размеров с резконарушенной проницаемостью и участком размягчения в центре. Такие пятна лечат кислым (рН=5,5) гелем. Кислая среда геля приводит к устранению пораженных тканей в центре пятна, которые уже неспособны к реминерализации, тогда как другая часть пятна, которая еще может минерализироваться, подвергаясь достаточному воздействию минеральных компонентов геля, восстанавливается. Указанный гель содержит ионы кальция и фосфата в таком же соотношении, в каком эти элементы находятся в слюне (1:4). При этом количество кальция и фосфата в геле в 100 раз превышает таковое в слюне. Состояние геля препятствует взаимодействию кальция с фосфатом и выпадению осадка. Лечение проводится следующим образом: поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой или проводят профессиональную гигиену полости рта, затем обрабатывают зубы 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха. Гель кисточкой наносят на все поверхности зубов, высушивают в течение 1-2 минут. Курс лечения 10 процедур.

Гели могут использоваться как зубные пасты для вечерней третьей чистки зубов в течение 20—30 дней (флюодент, эльмекс, флюо-каль) или в виде аппликаций, курс лечения 15—20 процедур. Лечение проводится следующим образом: поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой с зубной пастой или проводится профессиональная гигиена полости рта, затем все поверхности зубов просушиваются теплой воздушной струей или ватными тампонами. Зубы изолируются от ротовой жидкости сухими хлопковыми валиками, затем на все поверхности кисточкой наносится гель, который удерживается 15—20 минут. Курс лечения 15—20 процедур. Удобно аппликацию геля проводить с помощью одноразового полиуретанового или воскового шаблона, когда гель тонким слоем наносится на дно шаблона, который аккуратно устанавливается на зубы и удерживается 15—20 минут. Данный метод лечения даже при гиперсаливации позволяет пациенту чувствовать себя комфортно. Для оптимизации и интенсификации реминерализирующей терапии целесообразно проводить обучение пациента рациональной гигиене полости рта с последующим контролем, чтобы закрепить навыки правильной чистки зубов. Для самоконтроля может служить чувство гладкости зубов, которую пациент получает после профессиональной гигиены полости рта. Именно чувство гладкости зубов в домашних условиях определяет пациенту время, технику и качество чистки зубов, а главное является действенной мотивацией к выполнению гигиенического ритуала. В домашних условиях, как правило, детям и беременным женщинам с декомпенсированной и субкомпенсированной формами кариеса целесообразно пользоваться магнитной зубной щеткой, 2 раза в день, утром после завтрака и вечером перед сном, в течении 3—4 минут. Магнитная зубная щетка ускоряет процесс очищения зубов, дает высокое качество гигиены и длительное чувство гладкости зубов за счет открепления микроорганизмов с поверхности эмали, способствует уменьшению отека, гиперемии и кровоточивости десен. Магнитная зубная щетка может быть использована с лечебной и профилактической целями пациентами с воспалительными заболеваниями пародонта, кариесом зубов (на этапах санации полости рта), при хронических и острых заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Высокий реминерализирующий эффект дает 12-дневный курс последовательно используемых в виде аппликаций средств:

  • кашицы глюконата кальция — 7 дней,
  • фторсодержащего геля — 5 дней (зльгифлуор, элюгель, сенсигель, эльгидиум, эльмекс, флюодент, флюокаль). Последнее посещение врача-стоматолога завершается покрытием всех поверхностей зубов фторсодержащим лаком (фторлак, бифлюорид-12). Ю.М.Максимовский предложил десятидневный курс реминерализирующей терапии, последовательно используя различные реминерализирующие средства в виде аппликаций:
  • 3% раствора ремодента — 2 дня,
  • кашицы глицерофосфата кальция — 4 дня,
  • 1 % раствора фторида натрия — 3 дня,
  • фтористого лака — 1 раз, в конце курса лечения.

Важной составной частью лечения очага деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого — не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте бывшего участка деминерализации. Кроме того, необходимо убедить пациента следить за характером питания: уменьшить употребление углеводов и исключить их в промежутках между приемами пищи. Коричневые и черные пятна характеризуют стадию стабилизации кариозного процесса. Пигментированные пятна протекают бессимптомно. Кроме косметического дефекта и подозрения пациента на наличие кариозной полости жалоб нет. Представляют интерес данные Р.Г.Синицина, объясняющие причину пигментации кариозной полости. Им установлена возможность накопления в эмали и дентине тирозина и его превращение в пигмент - меланин. Этот процесс происходит при, видимо, неповрежденном наружном слое эмали, хотя замечено, что в центре пятна имеет место понижение микротвердости и увеличение проницаемости, в частности, для радиоактивного кальция. Клинические и экспериментальные исследования показали, что реминерализирующая терапия при таких изменениях малоэффективна. Как правило, такие поражения протекают длительно и могут превращаться в кариозные полости с нарушением дентиноэмалевого соединения через несколько лет. При незначительных очагах пигментации эмали зуба проводится динамическое наблюдение. При наличии обширного участка пигментации можно проводить препарирование твердых тканей зуба и пломбирование, не дожидаясь образования полости. В большинстве случаев показано сошлифовывание пигментированного участка с последующим проведением реминералнзирующей терапии. Общая этиопатогенетическая терапия кариеса зубов назначается индивидуально, исходя из интенсивности поражения и характера течения патологического процесса.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

Начальный кариес - стадии и профилактика

Красивая улыбка — это то, о чем мечтает каждый.

Но для ее обретения порой приходится приложить немало усилий.

И даже человек, который регулярно чистит зубы и следит за их состоянием, может пострадать от такой напасти, как кариес.

Начальный кариес – это одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое легко вылечить на ранних стадиях, не допустив разрушения всего зуба.

Стадии начального кариеса

Причин для появления кариеса может быть несколько, но прежде всего это неправильное питание, недостаточная гигиена и наличие повреждений эмали.

Он может появляться как у взрослых людей, так и у детей, особенно со слабым иммунитетом и при нехватке минеральных веществ.

Также кариес часто появляется у беременных женщин, поскольку плод при развитии активно потребляет кальций, лишая его зубы и кости матери.

Весь период протекания начального кариеса можно разделить на две стадии, связанные с проявлением и развитием заболевания.

Зачастую пациент приходит к стоматологу только тогда, когда кариес можно увидеть невооруженным взглядом. Однако существуют стадии кариеса — от поверхностного до глубокого, и чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность сохранить зуб.

Больно ли удалять зубной камень и какой способ самый безболезненный? Ответы на этот вопрос вы найдете тут.

Зубную боль заглушить непросто. В такой момент могут выручить обезболивающие таблетки. Здесь http://zubki2.ru/bolezni-zubov/tabletki-ot-zubnoj-boli-bystrye-i-effektivnye.html представлен список препаратов быстрого действия.

Стадия белого пятна

На зубах появляются белые пятна из-за того, что под воздействием внешних факторов, особенно кислот, нарушается целостность эмали, она деминерализуется.

Пораженный участок зуба теряет свой блеск и появляется матовое белое пятно, оно может быть беловато-прозрачным или сероватого оттенка. Эти пятна возникают обычно в области шейки зуба. Они особенно заметны на резцах, однако жевательные зубы страдают от кариеса чаще.

Белые пятна на зубах

Стадия темного пятна

После образования белого пятна частички пищи, кофе и чая, табака, если человек курит, попадают в эмаль зубов и пятна начинают приобретать сначала желтоватый, а затем и коричневатый оттенок. Такой кариес вылечить уже сложнее, чем тот, что еще находится на стадии белого пятна.

При наличии факторов риска, начиная беременностью и лактацией и заканчивая наследственной предрасположенностью, рекомендуется проводить профилактические осмотры не реже раза в полгода.

Симптоматика

У такого заболевания, как кариес, довольно характерные симптомы, по которым специалист легко может определить и его наличие и стадию.

Вот основные его признаки:

  • Нарушение целостности и структуры эмали – она становится шероховатой, во рту появляется неприятное ощущение оскомины.
  • Изменение оттенка зубов, как в виде отдельных пятен, так и охватывающее всю поверхность коронки. Цвет может быть от белого, матового до темно коричневого.
  • Болевые ощущения при приеме горячей или холодной пищи.

Заметить изменения цвета эмали и изменения на ее поверхности можно даже самостоятельно. Так как первичные симптомы не мешают приему пищи, больной зачастую не обращает на них внимания и не обращается к врачу, пока эмаль не разрушится и зуб не начнет болеть. Из-за этого лечение может затянуться надолго: глубокие поражения зубов требуют нескольких визитов к врачу.

Обнаружив на зубах подозрительные белые пятна, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы справиться с проблемой как можно быстрее. Но до начала лечения врач должен провести полную диагностику, убедившись в том, что это – именно кариес.

Напоминающие кариес поражения образуются при флюорозе: заболевании, вызванном избытком фтора в организме.

Лечение этих болезней совершенно разное – при кариозных пятнах фтор необходим для восстановления ткани, при флюорозных, напротив, ухудшает состояние эмали.

Методы диагностики начального кариеса

На данный момент стоматологи могут несколькими методами диагностировать кариес.

Одним из самых распространенных и простых вариантов является несильное подсушивание эмали.

Если деминерализованные участки приобретают более выраженный матовый белый цвет – значит, это кариес.

Еще один способ — использование острого зонда. Он применяется реже, и необходим в тех случаях, когда необходимо определить, начальная это стадия или запущенная. Пятна, которые уже потемнели, могут относиться и к той, и к другой стадии. Такой способ может быть болезненным и травмировать зуб, поэтому у детей с неокрепшей эмалью он практически не применяется.

Выявление кариеса с помощью красителей так же эффективно и безопасно, как подсушивание. Для этого подсушивают зуб с пятном, и наносят специальный раствор на его поверхность. Частицы раствора должны проникнуть в поры эмали, и после смывания его водой окрашивают пятно кариеса в тот цвет, которым подкрашен раствор.

Только убедившись в том, что это именно кариес, а не другие патологические процессы, поражающие эмаль, можно начать необходимое при начальной стадии лечение.

В домашних условиях отличить кариозные белые пятна на зубах от некариозных поражений, таких, как флюороз, эрозия эмали, можно при помощи спиртового раствора йода.

Нанесенный на поверхность зуба, он окрашивает в желтоватый оттенок затронутые кариесом участки.

Лечение начального кариеса

На начальной стадии вылечить болезнь зубов легче, чем когда она уже зашла достаточно глубоко и обойтись без бормашины невозможно.

Если на запущенной стадии пораженный участок приходиться сосверливать и пломбировать, то в момент появления белых пятен справиться с проблемой можно гораздо более малотравматичным способом – реминерализацией.

При этой процедуре эмаль зубов насыщается необходимыми микроэлементами, из-за недостатка которых и начался кариес. Это такие вещества, как фтор, фосфор и кальций.

В начале процедуры специалист полностью очищает зубы и полость рта. Счищается зубной камень и налет. Затем зубы обрабатываются специальной зубной пастой, а после этого — растворами или гелями с очень высокой концентрацией необходимых веществ. За 15- 20 таких процедур кариес отступает.

Так как этот метод довольно небезопасен для самого организма и не рекомендуется больным в детском и подростковом возрасте, его можно заменить нанесением на зубную эмаль раствора из агар-агара и фтористого натрия. В результате нанесения на зубах образуется тонкая пленка, насыщенная микроэлементами, и эмаль питается постепенно. Для излечения достаточно 5 -15 процедур, это зависит от степени поражения зубов.

И в первом и во втором случае врач в конце процедуры наносит на зубы фторлак, который еще какое-то время будет защищать эмаль от повреждения.

В отличие от лечения глубоких поражений зубов, реминерализация совершенно безболезненна. Это важно для больных с нарушениями работы сердца, детей и пожилых людей.

Профилактика

Как известно, лучше предотвратить заболевание, чем лечить его, и кариес — не исключение.

Для того, чтобы зубы оставались здоровыми, необходимо соблюдать следующие правила:
  • Соблюдение гигиены. С детского возраста необходимо пользоваться качественной зубной пастой. Отдавать предпочтение отбеливающей пасте не стоит, она довольно сильно повреждает зубную эмаль при частом использовании.
  • Также необходимо пользоваться ополаскивателями для ротовой полости и мягкими зубными щетками.
  • Следует употреблять как можно меньше пищи и напитков с большим содержанием щелочей и кислот.

При питье богатых кислотами соков – грейпфрутового, ананасового, гранатового – лучше пользоваться соломинкой, чтобы предотвратить лишний контакт их с зубами.

Воспаление пульпы зуба чаще всего происходит при наличии глубокого кариеса. Пульпит — симптомы и лечение заболевания, а также методы обезболивания воспаленной пульпы: тема следующей статьи.

Эффективные способы отбеливания зубов в домашних условиях описаны в этом материале.

Соблюдая эти простые правила, можно на протяжении всей жизни не столкнуться с кариесом, но стоит помнить и о других заболеваниях зубов и не пренебрегать профилактическими посещениями стоматолога.

Видео на тему

zubki2.ru

Кариес в стадии пятна — начальный кариес, лечение, фото

На поверхности зубной эмали часто наблюдаются белые меловидные или тёмные бурые пятна. Это признаки начального кариеса, или кариеса в стадии пятна.

Белые участки деминерализации

Появление на поверхности эмали белых пятен (от слегка матового оттенка до ярко-белого) говорит о возникновении кариеса в стадии белого пятна.

Это самая первая, начальная стадия кариеса, при которой не наблюдаются признаки разрушения эмали.

Фото: Кариес в стадии белого пятна

Основной причиной возникновения белых пятен является недостаточная гигиена полости рта, остатки пищи и мягкий микробный налет.

Кариесогенные микроорганизмы переваривают остатки еды (в основном, углеводы) и выделяют органические кислоты, которые постепенно вымывают кальций из эмали.

Поверхность зуба становится хрупкой и пористой. Этот процесс называют деминерализацией, а белые пятна на зубной эмали — участками деминерализации.

Кариесу в виде белых пятен подвержены любые участки зубной поверхности, но самостоятельно его чаще всего можно заметить в пришеечных зонах передних зубов. Распознать участки деминерализации легче на слегка подсушенной эмали.

На этой стадии кариес — обратимый процесс и при своевременном лечении может исчезнуть. Но многие пациенты игнорируют первые сигналы заболевания и идут к стоматологу значительно позднее.

Темные пятна

Со временем белые пятна подвергаются процессу пигментации и становятся от бурого цвета до почти черного.

Это обусловлено тем, что в пористую деминерализованную эмаль проникают микроорганизмы и различные вещества.

Фото: Темные пятна на зубах

Последующим этапом развития заболевания станет возникновение дефектов в эмали, поверхностная форма кариеса.

Видео: пятна на зубах

Диагностировать начальный кариес можно только на осмотре у стоматолога, так как пораженный зуб может не реагировать на температурные перепады.

Стоматолог удаляет зубной налет, обрабатывает эмаль перекисью водорода, споласкивает полость рта и высушивает зубы. После этих манипуляций участки эмали, пораженные начальным кариесом, приобретут ярко белый оттенок и станут заметно выделяться на фоне поверхности здоровых зубов.

Достаточно распространенный способ развеять подозрения врача по поводу возникновения заболевания — нанести 2% раствор метиленового синего. При этом пораженный участок эмали окрасится.

Фото: Очаги деминерализации эмали, окрашенные 2% раствором метиленового синего

Кариозные участки в стадии пятна, находящиеся в труднодоступных местах, стоматолог иногда не обнаруживает. Поэтому важно посещать врача для профилактического осмотра 1–2 раза в год, даже если на это нет видимых причин.

Лечение кариеса в стадии пятна не требует рассверливания зуба. Для этого применяются консервативные методы лечения, суть которых заключается в насыщении деминерализованных участков эмали необходимыми элементами.

В домашних условиях

Перед лечением в домашних условиях желательно снять имеющиеся зубные отложения у врача-стоматолога.

Важно при этом более щепетильно отнестись к гигиене полости рта, и после каждого приема пищи использовать зубную нить и чистить зубы. В противном случае все самостоятельные попытки вылечить белые пятна потерпят неудачу.

Фото: Чистка зубов межзубной нитью

Реминерализирующие гели

Реминерализирующие гели для зубов призваны восстанавливать минеральный баланс на зубной поверхности. Подобные препараты используются также в качестве профилактики начального кариеса.

Tooth Mousse

Специальный зубной гель, на основе вытяжки из казеина коровьего молока (комплекс Recaldent). В составе геля в необходимом для восстановления эмали количестве находятся ионы фосфора и кальция.

Фото: Реминерализирующий гель Tooth Mousse

Попадая в ротовую полость, гель воздействует на зубную поверхность, мягкие ткани и удаляет зубной налет. Ионы фосфора и кальция попадают на участки эмали, в которых их не хватает, и восстанавливают минеральный баланс.

Recaldent носит и предупредительный характер — не дает возможности некоторым бактериям прижиться во рту.

R.O.C.S. Medical Minerals

Реминерализирующий гель, который имеет в составе легкоусвояемый кальций, магний и фтор. На зубной поверхности образует тонкую пленку, в которой содержатся микроэлементы. Они постепенно проникают в эмаль зубов и восстанавливают минеральный баланс.

Фото: Гель реминерализующий R.O.C.S. Medical Minerals

Гель применяют сразу же после чистки зубов зубной пастой, не имеющей в своем составе фтор.

Amazing White Minerals

Фото: Amazing White Minerals

Гель предназначен для реминерализации зубной эмали, способствует восстановлению минерального состава зуба, плотности пораженной начальным кариесом эмали, а также помогает снять чувствительность зубов после стоматологических процедур.

Dental Resources Revive Remineralizing Gel

Фото: Dental Resources Revive Remineralizing Gel

Реминерализирующий гель на основе фтора и кальция. Применяется для укрепления зубов, профилактики возникновения кариеса корней и образования зубного налета. Используется перед сном после основной чистки зубов.

Фторсодержащие пасты

Elmex гель

Фото: Элмекс гель

Фтористый гель для чистки зубов. Содержит аминофторид и фторид натрия. Ообщее содержание фторидов — 1400 ppm. Используется для закрепления эффекта реминерализирующих гелей (не содержащих фтор). Достаточно применять 2 раза в неделю перед сном.

President Classic

Фото: President Classic

Лечебная зубная паста с фторидом натрия (1400 ppm). Способствует восстановлению минерального состава зубной ткани, обладает противовоспалительным действием, снижает кровоточивость десен и является профилактическим средством против возникновения кариеса.

El-ce med TOTAL CARE

Фото: Зубная паста El-cemed Total Care

Зубная паста с лечебным количеством фторида натрия (1450 ppm). Хорошо подходит как для реминерализирующей терапии, так и для повышения иммунитета полости рта. Препятствует старению слизистой оболочки, поэтому особенно хороша для взрослых людей после 40 лет.

Этапы лечения в клинике

Лечение у стоматолога включает в себя следующие этапы.

  • Снятие зубного камня и мягкого зубного налета. Зубная поверхность должна быть идеально чистой и гладкой, поэтому необходимо убрать и мягкий налет, и твердые отложения.
  • Реминерализирующая терапия. Проводится курсом, в течение которого пораженные деминерализованные участки зубной эмали обрабатываются специальными стоматологическими средствами на основе кальция и фтора. Как правило, курс включает в себя не менее 10 процедур.
  • Обучение пациента необходимым нормам гигиены. Правильная гигиена полости рта — одна из основных составляющих эффективного лечения начального кариеса. Стоматолог должен донести до пациента, как именно необходимо ухаживать за зубами. Если гигиену не поднять на новый уровень, то кариес может возникнуть повторно.
  • Регулярный контроль. После лечения кариеса в стадии пятна необходимо посетить стоматолога через 2–3 месяца, чтобы объективно оценить результаты проведенной терапии и правильность соблюдения гигиены полости рта.

Способы профилактики начального кариеса сводятся к несложным правилам, которые должны войти в привычку человека.

  • Соблюдение норм гигиены полости рта. Регулярная чистка с применением зубной пасты, зубной нити после каждого приема пищи. Если такая возможность отсутствует, то необходимо воспользоваться флоссом и в течение 5 минут пожевать жевательную резинку.
  • Избегание перекусов. Перекусы между основными приемами пищи наносят большой вред зубам. Как правило, это что-то сладкое, мучное, а углеводы, содержащиеся в продуктах, являются хорошей основой для размножения бактерий на зубной эмали. После легкого перекуса человек, как правило, забывает о необходимости почистить зубы, тем самым создает все условия для возникновения кариеса.
  • Регулярная чистка от зубного камня и фторирование зубов. В зависимости от уровня гигиены ротовой полости на зубах с той или иной периодичностью образовываются зубные отложения. Налет и камни необходимо регулярно снимать на приеме у стоматолога. Также стоит иногда обрабатывать зубы препаратами, содержащими фтор и кальций.

Видео: профилактика кариеса

Кариес в стадии пятна можно определить по наличию белых или темных пятен на зубной поверхности. Это начальные стадии кариеса, которые требуют своевременного обращения к стоматологу.

Фото: Кариес в стадии белого пятна

Фото: Белые и темные пятна на зубах

Фото: В стадии темного пятна

zubzone.ru

Начальный кариес в стадии пятна — способы лечения и профилактики

Начальный кариес часто остается незамеченным. Но если вовремя начать лечение больного зуба, то можно ограничиться щадящими методами лечения — такими, как реминерализация зубной эмали. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своих зубов, систематически посещать стоматолога, а при первых признаках кариеса записываться на прием к стоматологу. В статье мы расскажем о самых ранних признаках появления кариеса, об особенностях диагностики и лечения начальной стадии заболевания, которая получила название кариозное пятно.

Что это такое

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, на первый взгляд, выглядит совершенно здоровым: он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес — это процесс деминерализации. В местах поражения эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего, поражение появляется у шейки зуба, ведь там эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, но без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем, кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Диагностика

Чаще всего начальный кариес диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел.

Диагностика кариеса в стадии пятна доступна только при профилактическом осмотре у стоматолога. Самостоятельно пациент может не обратить внимание на потускнение эмали зуба. Поэтому стоматологи рекомендуют обязательно два раза в году посещать стоматолога, проверяя состояние зубов.

Пораженный зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях эмали. Если же оно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать начальный кариес, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба налет, затем промыть его поверхность раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином — они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

Лечение и профилактика

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения. Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

Реминерализация зубной эмали

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация эмали зуба. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации эмали:

  • 1-3% раствор ремодента;
  • 10% раствор глюконата кальция;
  • 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

Лечение кариеса в стадии пятна проводится только стоматологом в стоматологической клинике, его нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях, так как высока вероятность повредить химическими реактивами десны.

В зависимости от степени деминерализации эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления эмали.

Фторсодержащая зубная паста

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты. Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.

topdent.ru

Лечение начального кариеса: препараты, методы и этапы

Лучше всего начинать лечение начального кариеса сразу, как только он был выявлен стоматологом. Чтобы это сделать необходимо регулярно посещать врача. Самостоятельно диагностировать начальную стадию заболевания невозможно, так как она не имеет выраженной симптоматики. Для терапии и диагностирования применяют современные методики.

Стадия пятна

Начальной считается стадия белого пятна. Повреждает только эмаль и имеет вид пятна. Пациент в такой ситуации наблюдает гладкость и блеск поверхности зуба. Со временем можно заметить потемнение пятна, оно просто становится темное. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Затем из стадии пятна начинающийся кариес перерастает в поверхностный, который сопровождается заметными дефектами на эмали. Если оказать своевременное лечение поверхностного кариеса, то можно избежать осложнений.

Терапия такой стадии основывается на консервативных методиках, без сверления и применения анестезии. Если появление пятен связано с недостатком кальция, то применяется реминерализация. При данной процедуре используют различные стоматологические препараты, средства и материалы.

 

Современные методы

В настоящее время разработано множество стоматологических техник, которые помогают как быстро вылечить заболевание на начальной стадии, так и безболезненно. Лечение среднего кариеса будет уже не таким простым. Современное лечение начального кариеса проводится без применения бормашин, что повышает эффективность, безопасность и комфорт данной процедуры.

Современные методы:

  1. Химико-механическая система. Безболезненно и бесшумно удаляет зараженные ткани зуба, не нанося травмы здоровому участку.
  2. Воздушно-кинетический метод. Интенсивно применяется, как в детской, так и во взрослой стоматологии. Благодаря сильному потоку воды в полость подается воздух и абразивный порошок. В таком случае происходит вымывание больной ткани благодаря сильному потоку воды. Главный плюс – исключение повреждения здорового участка зуба и вероятность занесения инфекции исключена. Минус – лечат только начальную стадию и скрытый кариес под пломбой.
  3. Лазерная технология. Исключает вероятность сверления зуба. Аппарат избирательно воздействует на участки поврежденного зуба. При использовании лазера происходит мгновенная дезинфекция кариозной полости.
  4. Лечение при помощи озона. Считается абсолютно безболезненным способом. Обладает бактерицидными свойствами. Исключает вероятность применения анестезии и укола. Исключает повреждение цемента зуба. В таком случае даже не всегда в конце ставиться пломба.

Этапы

Лечение начального кариеса не требует сверления зуба, поэтому используются консервативные способы. В большинстве случаев проводится в домашних условиях, но предварительно у стоматолога снимается поврежденный участок.

Такое возможно только потому, что не произошло повреждение дентина и корня зуба. Если пациент заметил, что ноет зуб, то это уже свидетельствует о более запущенной стадии и требует стоматологического вмешательства.

Терапия поверхностного кариеса у стоматолога происходит в несколько этапов:

  1. Снятие зубного камня и налета с поверхности зуба. Чтобы приступить к лечению, поверхность зуба должна быть идеально чистой.
  2. Реминерализация. Представлена данная терапия курсом процедур (не меньше 10), которые направлены на обработку зубной эмали специальным средством, в основу которого заложен кальций и фтор.
  3. Ознакомление пациента с необходимыми мерами профилактики. Если пациент не будет придерживаться определенных норм, то вероятность возникновения повторной проблемы возрастает в несколько раз.
  4. Регулярное посещение стоматолога. После лечения необходимо посетить врача спустя три месяца, чтобы оценить эффективность. Чтобы не допустить кариес и его развитие рекомендуется каждые полгода посещать стоматологический кабинет.

Начальная стадия, если ее не лечить, может быть опасна. Это объясняется тем, что происходит постепенно повреждение дентина и эмали все дальше вглубь, что приводит к развитию кариеса и более серьезным фазам.

Препараты

Терапия можно проводить и в домашних условиях. Для этого используются различные препараты и средства на основе кальция, фтора и фосфора. Если в организме есть недостача этих элементов, то повышается вероятность возникновения и прогрессирования заболевания.

Современные препараты, используемые для лечения и профилактики кариеса, обладают такими положительными и важными особенностями:

  1. Содержат необходимые и важные элементы – фтор и кальций в ионизированной форме.
  2. Повышенная концентрация фтора и кальция, приводит к более эффективной реминерализации.

Перед покупкой препарата необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, который сможет правильно подобрать средство именно под ваше состояние эмали и ротовой полости.

В настоящее время первым и единственным уплотнителем кариеса признан Icon. Проникает глубоко в ткани зуба, заполняя и восстанавливая при этом структуру поврежденного зуба. Таким образом, данный уплотнитель приостанавливает развитие заболевания.

Данная методика включает следующие обязательные этапы:

  1. Поврежденная поверхность проходит протравку специальным гелем.
  2. Продезинфицированная поверхность высушивается при помощи спирта данной фирмы.
  3. Происходит заполнение пор инфильтром.

Данная процедура имеет ряд положительных моментов:

  • Приостанавливает кариес на долгий период.
  • Не подвергает повреждению здоровых тканей зуба.
  • Поверхность имеет здоровый вид.
  • Срок службы зуба увеличивается.
  • Безболезненно, быстро и эффективно.
  • Не имеет противопоказаний.

Данная технология лечения подтверждена международными лабораториями и клиническими исследованиями.

zubx.ru


Смотрите также