Обточка зубов под металлокерамику – нюансы проведения процедуры. После обточки болят зубы


Обточка зубов под металлокерамику – нюансы проведения процедуры

Высокую прочность металлокерамике, считающейся одним из наиболее востребованных материалов для протезирования зубов, обеспечивает наличие металлического каркаса под керамическим слоем. Но для успешной установки требуется обточка зубов под металлокерамику. Так как толщина каркаса составляет 0,3-0,5 мм, а керамической облицовки 0,8-1,3мм, и для того чтобы коронки не выделялись в зубном ряду размерами, были надежно зафиксированы и не вызывали дискомфорта при жевании и разговорах, зубы, на которые они устанавливаются, необходимо обтачивать в среднем на 2 мм.

Это достаточно неприятный по ощущениям, но обязательный этап протезирования металлокерамикой, заключающийся в оперативном удалении пораженных твердых тканей зуба и подготовке к беспрепятственному наложению фиксированного протеза путем придания зубу наиболее целесообразной формы, обеспечивающей прочное удержание ортопедической конструкции.

Избежать обточки можно только при установке металлокерамики на зубные имплантаты. В этом случае коронка ставится на металлический абатмент – связующее звено между имплантом и протезом, заменяющее наддесневую часть зуба.

Как обтачивают зубы под металлокерамику?

Во время обточки (препарирования) сошлифовывается такой объем твердых тканей зуба, который необходим для создания протезного пространства под коронку. При этом формируется оптимальная геометрическая форма культи зуба – усеченный конус, обеспечивающая возможность точного наложения и надежной фиксации коронки. Удаляются поврежденные кариесом участки эмали и дентина во избежание прогрессирования патологических процессов под коронкой.

Рентгеновский снимок, сделанный перед началом протезирования, позволяет врачу оценить состояние пародонта и толщину эмали, топографию полости зуба и корневых каналов, определяясь с необходимым объемом препарирования твердых тканей.

Зуб под металлокерамику начинают обтачивать с боковых поверхностей, чтобы не повредить смежные зубы, а затем равномерно снимают дентин со всех сторон. Для сохранения жизнеспособности пульпы (нервно-сосудистого пучка) и предотвращения ее повреждения, толщина оставшегося слоя дентина должна быть не менее 1 мм. Применение местной анестезии позволяет исключить болезненность и неприятные ощущения во время обточки.

Узнайте о преимуществах мягких зубных протезов, особенностях ухода и стоимости из этой статьи.

Обточка с удалением нерва

Обточка зубов под металлокерамику может проводиться с удалением (депульпированием) нерва или без удаления на «живом» зубе. Вопрос о необходимости депульпирования решается индивидуально в каждом отдельном случае с учетом общего состояния и анатомических особенностей протезируемых зубов, наличия медицинских показаний и противопоказаний, возраста пациента. После удаления нерва требуется механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с их последующей пломбировкой.

Обточка с уступом

Чтобы коронка более плотно прилегала к поверхности зуба с сохранением его контуров и размеров, не вредила десне и выглядела естественнее, врач формирует круговой уступ по краю препарирования в области шейки зуба. Форма и ширина уступа зависит от выбранного типа коронки и групповой принадлежности зуба. Для металлокерамики чаще всего используется закругленный либо плечевой вид уступа.

Между зубом и десной во время обточки с уступом закладывается специальная нить, отодвигающая край десны для обзора рабочей площади, обозначения границ уступа и защиты мягких тканей от травмирования.

Отодвигание (ретракция) десны выполняется перед снятием слепка, чтобы зубной техник на лабораторном этапе мог отлить качественную модель и изготовить коронку правильной длины, смотрящуюся эстетично. Обточка под металлокерамику без формирования уступа и закладывания нити повышает вероятность травмы пародонта и считается нарушением технологии.

Методики проведения обточки зубов под металлокерамику

Современная стоматология предлагает широкий выбор устройств для препарирования зубов и методов проведения этого вмешательства. Врач может подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого случая протезирования с учетом клинической ситуации и технической оснащенности стоматологической клиники.

Методики обточки различаются механизмом удаления тканей зубов:

  • механическое иссечение;
  • использование лазера;
  • порошково-струйной абразия;
  • химическое размягчение дентина.

Грамотный выбор режима препарирования и качественный подбор инструментов уменьшают влияние неблагоприятных факторов во время и после обточки, снижают риск возможных осложнений в будущем, влияют на безболезненность проведения процедуры.

Механическое препарирование

Ротационные системы (от англ. rotation – вращение) для обточки под металлокерамику зубов состоят из конусовидного или цилиндрического абразивного бора с алмазным покрытием и турбинного наконечника, вращающего бор с высокой скоростью потоком сжатого воздуха. Их режущее действие обусловлено контактом зерен абразивного материала с обрабатываемой поверхностью.

Высокая скорость вращения инструмента и сильное давление на зуб вызывает нагрев препарируемых тканей, что может привести к термическому ожогу живой пульпы зуба. Поэтому в системе применяется водяное или воздушно-водяное охлаждение.

Для обтачивания апроксимальной (прилежащей к соседнему зубу) поверхности и в поддесневой области применяются осциллирующие инструменты, совершающие колебательные, а не вращательные движения. Для минимализации травматического воздействия бора на ткани зуба и формирования оптимального микрорельефа культи зуба используют боры различной абразивности в определенной последовательности. Во избежание перегрева твердых тканей механическая обточка производится в прерывистом режиме.

Препарирование с использованием порошково-струйной абразии

Используется для обработки твердых тканей по принципу высокоскоростного ультрадисперсного разрушения. Под точечно сфокусированным воздействием мощной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство, ткани зуба удаляются до необходимого уровня.

Метод безболезненный с минимальным риском микротравм, сколов, ожогов эмали и дентина и образования в них трещин, развития гиперчувствительности после вмешательства.

Современные медикаменты и высокоточные аппараты способствуют качественному проведению процедуры без болевых ощущений и с отсутствием микротрещин.

Препарирование с использованием лазера

Под воздействием лазерного луча, работающего в импульсном режиме, испаряется тончайший слой твердых тканей зуба. Нагрев молекул воды вызывает микровзрывы, выбрасывающие частички эмали и дентина, которые сразу же удаляются водно-воздушным спреем.

Лазерная установка работает бесшумно, обточка лазером происходит безболезненно, быстро, безопасно, с высокой точностью и под полным контролем врача. Исключается образование трещин и сколов эмали, нагрев тканей зуба, которые неизбежны при обработке бормашиной.

Поверхность обточенных под металлокерамику зубов после процедуры не требует антисептической обработки, оставаясь стерильной, поскольку лазер уничтожает любую патогенную флору. Во время работы с лазерной техникой врач и пациент должны находиться в защитных очках, так как лазерный свет вредит глазам. Но такое качественное и современное оборудование из-за своей высокой стоимости есть далеко не в каждой клинике.

Химико-механический метод препарирования зубов

Заключается в химическом размягчении дентина с последующим его отделением ручным инструментом. На поверхность зуба шприцом наносят гель, состоящий из двух химически активных компонентов, смешивание которых вызывает избирательное разложение деминерализованного коллагена в дентине. Затем врач удаляет размягченные ткани зуба специальными ручными инструментами.

К недостаткам химико-механической процедуры можно отнести продолжительный период обработки тканей реагентами.

Такой метод лучше всего подходит пожилым пациентам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, не переносящим звук работающей бормашины.

Причины боли после обточки

Препарирование зубов под металлокерамику проходит под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненно. Но после того, как эффект обезболивания заканчивается, в десне или обточенном зубе под коронкой могут возникать болезненные ощущения. Если они присутствуют в течение нескольких дней после обточки, то причины боли могут быть следующими:

  • реакция организма на удаление нерва и пломбировку зубных каналов;
  • вскрытие полости зуба в процессе обточки;
  • раздражение пульпы, проявляющееся расширением сосудов и образованием отека;
  • сдавливание мягких тканей при ретракции десны с последующей отечностью и болезненностью.

Такие побочные эффекты обратимы, считаются нормой и проходят самостоятельно без вмешательства врача через 3-7 дней. Для облегчения состояния можно пить обезболивающие препараты, рекомендованные стоматологом.

Когда боль долго не проходит или возникает и нарастает через какое-то время под установленной коронкой, ее причины могут быть следующими:

  • некачественное очищение и пломбировка корневых каналов, что создает условия для распространения инфекции и возникновения периодонтита;
  • воспалительный процесс в десне из-за травмирования тканей зуба при обточке под металлокерамику;
  • гниение депульпированного зуба из-за перфорации корневого канала, образования свища в десне;
  • слишком тонкий слой сохранившегося дентина над неудаленной пульпой, из-за чего зуб начинает реагировать на холод и касание;
  • периодонтальный абсцесс – очаг воспаления на верхушке корневого канала с накапливанием под коронкой гноя;
  • нагноение из-за некачественной установки штифта;
  • перегрев зубного нерва с ожогом пульпы из-за плохого охлаждения препарируемых зубов, затупившихся или некачественных инструментов, спешки и неаккуратности врача, вызывающий в дальнейшем развитие пульпита под коронкой.
  • аллергия на материал протеза, цемент, инородное тело в полости рта;

Во всех этих случаях требуется немедленное обращение к стоматологу, проводившему обточку под металлокерамику зубов и установку для выяснений точной причины боли, назначения медикаментозного лечения или проведения хирургического вмешательства при необходимости.

Некачественно выполненная работа врача требует снятия коронки и устранения недостатков, переделывания, а это трудоемкий и малоприятный процесс. Поэтому для установки металлокерамики очень важно выбрать клинику с современным высококачественным оборудованием, опытным квалифицированным персоналом, гарантийными обязательствами на стоматологические услуги.

Ваша оценка: Загрузка...

Похожие статьи:

vbreket.ru

Препарирование (обточка) зубов: под металлокерамическую коронку, виниры

Одной из частых процедур при протезировании является препарирование (обточка) зубов. Ее делают под металлокерамическую коронку, виниры и другие виды съемных или несъемных конструкций.

Некоторые пациенты желают наперед знать, что из себя представляет данная процедура и к чему нужно морально готовиться перед посещением стоматолога. Расскажем о нюансах обтачивания здоровых и депульпированных зубов и различных требованиях к данному процессу.

Что это такое?

При ортодонтическом лечении в некоторых случаях необходимо стачивание части твердых тканей ради создания нужной формы зуба, выравнивания поверхности и подгонки ее к коронке. Только при достижении хорошего стыка натуральных и искусственных материалов достигается плотность прилегания конструкции и обеспечивается нормальная защита зуба от повреждения и инфицирования.

Еще совсем недавно эта процедура вызывала у пациентов панический страх, так как была слишком болезненной, длительной и трудоемкой. Сегодня же в стоматологии доступны новейшие разработки, высокоточные и качественные инструменты для работы врача, а также хорошие обезболивающие. Все это значительно сокращает время проведения манипуляции и обеспечивает пациенту относительный комфорт.

Препарирование зуба необходимо провести в следующих случаях:

  • при установке коронки;
  • для фиксации съемных протезов;
  • с целью крепления «моста»;
  • под виниры;
  • при шинировании;
  • для фиксации специальных вкладок и пр.

Но в каждом из этих вариантов есть свои требования и особенности проведения процедуры, о которых врач должен знать. Самым же важным для пациента оказывается выбор хорошего специалиста, который умеет адекватно подбирать способ обточки, совершает манипуляции с высокой точностью и способен предупредить появление каких бы то ни было осложнений после процедуры.

Отдельно стоит упомянуть о болезненных ощущениях. Если в процессе препарирования применяется анестезия и пациент ничего не чувствует, то после завершения действия обезболивающего средства можно столкнуться со следующими проблемами:

  • Когда обрабатывали витальную единицу, то есть живую, с пульпой, то могли снять слишком много ткани, поэтому и болят зубы после препарирования. Они болезненно реагируют на горячие, холодные и кислые продукты из-за образовавшейся чувствительности. Для устранения таких симптомов нужно обратиться к врачу и он установит временный колпачок для защиты обработанного зуба.
  • Иногда для улучшения доступа при работе специалист отодвигает десну особыми нитями. В результате после процедуры пациент жалуется, что у него воспалилась десна, опухла слизистая, наблюдается отек и болезненность. Это считается нормой и проходит самостоятельно за один-два дня. Для облегчения состояния можно совершать полоскания в домашних условиях отварами трав или солевым раствором.
  • Намного серьезнее оказывается следующая ситуация – когда болевые ощущения появляются спустя несколько дней после процедуры. Такая боль говорит о начавшемся пульпите или периодонтите. Поэтому как можно раньше нужно обратиться к врачу за профессиональной помощью.

Методы препарирования зубов

Существуют различные варианты обработки поверхности эмали под устанавливаемый протез:

  1. Ультразвук – основным принципом такого способа является наличие высокочастотной вибрации инструмента и отсутствие прямого касания с твердыми тканями зуба. При этом наконечник не давит на эмаль, не перегревает ее и никак не влияет на пульпу. Вся процедура для пациента оказывается безболезненной и безопасной. Появление сколов или микротрещин также исключено.
  2. Лазер – считается одним из самых лучших способов воздействия за счет импульсов специального аппарата. Происходит все следующим образом – под влиянием лазерного луча вода в зубных тканях нагревается и постепенно в небольших объемах разрушает целостность эмали. А особая водно-воздушная смесь тут же остужает отколовшиеся частицы, что обеспечивает безопасность процедуры, но дает возможность добиться быстрого результата. Аппарат работает бесшумно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Благодаря бесконтактному способу удается предотвратить повреждение эмали, появление сколов и трещин, а также нагревание глубоких слоев ткани. Что особо ценно – инструмент работает бесшумно и не пугает тревожных пациентов.
  3. Туннельная обточка – в данном случае применяют специальный турбинный прибор, с помощью которого можно регулировать максимальную точность препарирования. При этом алмазный или металлический наконечник работает на разных скоростях, благодаря чему удается снять минимум эмали, оставив большую часть тканей для защиты пульпы. Но здесь нужно следить за состоянием прибора, так как по мере изнашивания он начинает перегревать зуб, причиняя ему вред. Если же действия врача неграмотны и неаккуратны, то также повреждается и слизистая.
  4. Воздушно-абразивное препарирование – за счет смеси абразивного порошка, подающейся под высоким давлением, происходит стачивание зуба до нужных форм и размеров. Мелкая деструкция тканей за счет этой пыли происходит безопасно и без каких бы то ни было болезненных ощущений. Также благодаря этому можно сохранить большой объем здоровых поверхностей, не допуская повреждений, сколов, трещин и перегрева. Процедура происходит в короткие сроки и достаточно проста для стоматолога.
  5. Химическое воздействие – при котором используются активные вещества, преимущественно кислоты, способные в короткие сроки разрушить твердые ткани. Врачу остается только убрать размягченные части и придать требуемую форму зубу. Правда, для пациента этот метод оказывается длительным в плане ожидания, но абсолютно безболезненным. В данном случае нет ни перегрева, ни воздействия страшных инструментов, ни механического повреждения поверхности, что многим нравится больше, чем все остальные доступные способы. Даже наркоза или обезболивания не применяют, потому что оно не требуется.

Чтобы совершить качественную фиксацию коронки, нужно убрать кариозную полость и другие виды разрушенной ткани. И только после этого придать остаткам зуба правильную, чаще скошенную и гладкую форму для точного прилегания будущего изделия.

Разновидности уступов при обточке

Для качественной и надежной фиксации коронки на длительный период врач должен сделать не только удобную форму препарируемого зуба, но и создать определенные уступы. Они являются обязательным условием при обточке единиц и могут быть различных видов:

  • Ножевидный (knife-edge) – самый распространенный, ширина которого составляет 0,3-0,4 мм. Его чаще используют для обработки поверхности под установку цельнолитой металлической коронки и предполагает определенный наклон зуба.
  • Желобоватый закругленной формы (chamfer) – шириной 0,8-1,2 мм, дает возможность максимально сохранить естественные здоровые ткани. Его выбирают под металлокерамические изделия.
  • Плечевой уступ (shoulder) – вытачивают шириной не менее 2 мм и при этом еще требуется провести депульпирование. Получается не самый экономный вид обточки, при котором максимально уничтожается единица. Но, таким образом, достигаются высокие эстетические показатели при фиксации любых конструкций.

Если же врач забудет сделать нужный уступ, то коронка не будет плотно прилегать к зубной поверхности, что приведет к быстрому развитию вторичного кариеса и другим заболеваниям. Ведь в таком случае остается зазор, пространство между изделием и эмалью. Забившиеся кусочки пищи, которые невозможно вычистить, быстро приводят к инфицированию тканей, из-за чего разрушается зуб, а конструкцию все равно придется снять для повторного лечения.

Обточка под коронки

Она является защитным колпачком для пораженного зуба, предупреждает развитие кариеса, предотвращает попадание инфекции в ослабленные ткани и полностью восстанавливает целостность и функциональность улыбки. В современной стоматологии популярны такие разновидности коронок:

  • металлические – литые, штампованные или металлокерамические на основе прочного каркаса, но с эстетической облицовкой под цвет натуральных тканей;
  • керамические, фарфоровые – самые аккуратные и приятные по внешнему виду, полностью повторяют естественный ряд;
  • циркониевые – особо прочные и долговечные конструкции;
  • пластмассовые – менее надежные, но самые дешевые, больше подходят как временная мера;
  • металлокомпозитные – комбинированные варианты, где используются пластиковые элементы только для передней видимой части.

Существуют следующие особенности обточки зубов под коронки:

  1. Чтобы не повредить рядом стоящие единицы, обработку под цельнолитые металлические изделия начинают с боковых поверхностей и убирают до 0,3 мм.
  2. Если требуется установить металлокерамику, то кроме препарирования нужна еще и депульпация. Снятие тканей происходит до 2 мм с каждой стороны, а уступ выбирается по типу и форме выбранной конструкции. Очень важным моментом является наличие шероховатости на основной поверхности, что обеспечит прочное прилегание изделия.
  3. При фиксации фарфоровой коронки нужно обточить зуб в форме цилиндра или конуса. Уступ должен быть округленным и погруженным в десну на 1 мм. Только так можно достичь крепкой и надежной установки на длительный период.
  4. При препарировании под циркониевое изделие требуется создать четкую границу уступа плечевой или округленной формы. Фронтальные единицы обрабатываются максимум на 0,3 мм, а жевательная сторона требует удаления тканей до 0,6 мм.

Под виниры

Отдельным видом обточки является обработка зуба под установку виниров – эстетических накладок, которые закрывают только фронтальную видимую часть улыбки. Чаще всего для их изготовления выбирают керамический материал, что полностью выполняет свои эстетические функции.

В данном случае правильное препарирование сильно влияет на плотность и надежность фиксации каждого элемента. Заплатив крупную сумму за высококачественное изделие, ни один пациент не захочет, чтобы оно отклеилось только по причине неграмотных действий стоматолога.

Тут выдерживается следующий порядок: сначала обрабатывают вестибулярную поверхность, затем обтачивают боковые части зуба, и только при сильной необходимости препарируют режущий край и небную зону, хотя в основном этого не требуется.

При снятии твердых тканей на передней поверхности важно учитывать размеры будущих пластинок. Для точного выдерживания требуемых объемов, врач делает углубления и при полном стачивании ориентируется на них, выравнивая соответственно всю обрабатываемую область.

Также в этом процессе отдельного внимания заслуживают боковые стороны: в первом варианте сохраняются межзубные контактные точки, тогда есть возможность сберечь общую целостность ряда и его стабильность; второй способ обработки подразумевает выведение границ уступов на лингвальную сторону, то есть внутреннюю, что обеспечивает лучшие эстетические показатели при установке изделий.

Вкладки

Это частичные протезы, которые нужны при наличии больших дефектов твердых тканей. Выделяют такие их формы:

  • инлей (Inlay) – бугорки зубов остаются в целостности и не повреждаются;
  • онлей (Onlay) – замещают внутренние наклоны;
  • оверлей (Overlay) – полностью закрывают хотя бы один из бугорков;
  • пинлей (Pinlay) – отличаются дополнительным элементом – пином и затрагивают все выступы;
  • культевые вкладки – служат для опоры сильно разрушенного зуба, изготавливают их в виде металлического штифта.

Для хорошей фиксации изделия необходимо создание боковых стенок параллельных друг другу. Они помогают ввести готовую конструкцию, ровно и точно ее зафиксировать на нужной глубине.

Врач должен придерживаться следующих правил при совершении манипуляций:

  1. Препарируют полость таким образом, чтобы достичь оптимальной формы с ровными стенками. Углы и наклоны недопустимы, разве что только в минимальных объемах.
  2. Боковые части поверхностей переходят в дно под ровным углом. Нужно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки для лучшей устойчивости и длительной эксплуатации изделия.
  3. Важно соблюсти достаточные размеры оставшейся ткани, которая прикрывает пульпу зуба. У взрослых пациентов это не менее 0,6 мм, а у детей – 1,4 мм. Только так можно говорить о полноценной защите нервных окончаний от внешних агрессивных воздействий.
  4. Если предвидится создание сложной полости для вкладки, то желательно дополнительно препарировать точки фиксации для прочного ее закрепления.
  5. Для выдерживания качественного краевого соприкосновения металлического протеза с зубными тканями формируют скос под углом 45⁰ и не меньше 0,5 мм шириной.
  6. А вот при использовании хрупких материалов, например, керамики, такие скосы не предусматриваются вовсе.

Протезы

В ортодонтии обточка зуба нужна еще и для прочной фиксации различных протезов. Одни из них съемные (бюгельные, нейлоновые, акриловые), другие – постоянные (мостовидные, импланты). Препарирование нужно только в случаях установки мостовидных вариантов. Все остальные предполагают другие системы фиксации, не требующие удаления здоровых тканей.

Поскольку «мосты» очень схожи с коронками, только рассчитаны на восстановление большего количества пораженных единиц подряд, обточка твердых тканей производится аналогично как под коронки.

При шинировании

Шинирование подразумевает закрепление зубного ряда, предотвращающее их расшатывание. Оно нужно при хронических формах пародонтоза и других болезнях десен, когда здоровые зубы могут выпасть. В стоматологии используют такие варианты их фиксации:

  • штифтовые – сделанные из металлических материалов, и погружаются вертикально в твердые ткани;
  • балочные – крепятся на крайние зубы с помощью коронок и выглядят как металлические конструкции, проложенные в бороздах на лингвальной части ряда;
  • вкладочные шины – сделанные из полимерной ленты, также фиксируются на внутренних поверхностях.

Для шинирования необходимо сохранение здоровых тканей в максимальном объеме, поэтому обточку проводят с минимальным снятием эмали. Иногда, правда, требуется депульпация отдельных единиц.

Препарирование в детском возрасте

Для лечения молочных зубов стоматологи стараются обходиться без лишних манипуляций, повреждающих тонкую эмаль. Кроме того, дети очень боятся различных аппаратов и инструментов, с помощью которых совершается препарирование. Есть и анатомические особенности в строении детских зубов, которые врач обязательно должен предвидеть, решая, делать обточку под коронку или нет.

Чаще всего стараются использовать какие-либо альтернативные методы лечения, чтобы не травмировать твердые ткани, не до конца сформированные, и одновременно с этим психику ребенка.

Если же требуется обточка и установка коронки на молочный зуб, то стараются выбрать наименее болезненный – химический вариант их обработки. При этом достаточно снять только пораженную кариесом область.

Видео: процедура препарирования зубов.

Дополнительные вопросы

► Можно ли обойтись без обточки?

К сожалению, какими бы высокими ни были современные технологии, все же избавиться от этапа препарирования при установке коронок и других стоматологических конструкций, пока не получается. Врачи не придумали никаких альтернатив прочной фиксации подобных изделий.

► Стоимость процедур

Сколько стоит сам этап обточки зуба? Цена в каждом случае будет отличаться в зависимости от предполагаемых манипуляций. В большинстве клиник она входит в стоимость общих процедур по подготовке зубного ряда к протезированию или установке виниров.

infozuby.ru

После обточки зубов десна может болеть

после обточки зубов десна может болеть Препарирование зубов или обточка является неприятной мерой, необходимой при протезировании. Единственным исключением является установка протезов на имплантатах. Из нашей статьи Вы узнаете о том, как правильно обтачивают зубы, какие существуют для этого методики и в чем заключаются особенности подготовки к различным видам протезов.

Содержание:

Что такое препарирование зубов

Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.

Обточка зубов под коронки

Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.

Можно ли обойтись без обточки?

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.

Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция. Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того, что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.

При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.

Как правильно обтачивать

Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.

В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.

На фото: обточка зубов под металлокерамику

Если после обтачивания болят зубы и десны: причины и что делать

Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.

Возможные причины:

  1. Если препарирование производится на витальном зубе, то возможно, что над пульпой, содержащей нервы и сосуды оставлен слишком тонкий слой плотных тканей и обточенный зуб таким образом реагирует не только на прием кислой или холодной пищи, но и на прикосновение. В таких случаях показана установка временной коронки или дополнительное цементирование истонченного участка.
  2. Для проведения обточки с уступом, доктору необходим хороший обзор рабочей области, особенно если манипуляции проводятся глубже десневого края. Для этого проводится ретенция десны — отодвигание ее края при помощи специальной нити. Эта манипуляция может вызывать сдавление мягких тканей, их отек и болезненность. В норме такие ощущения самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.
  3. Если после обточки прошло достаточно много времени, то возникновение боли в зубе может свидетельствовать о развитии пульпита или периодонтита. Такой симптом является опасным и требует срочного обращения к специалисту.

Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Препарирование ультразвуком

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

Преимущества:

  • рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
  • в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
  • процедура проходит безболезненно;
  • ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
  • нет негативного влияния на ткани пульпы.

Лазерное препарирование

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

Достоинства:

  • Лазерная аппаратура работает бесшумно.
  • Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
  • Слабое нагревание тканей зубов.
  • Быстрота обточки.
  • Полное отсутствие болевых ощущений.
  • Края штифта не имеют сколов и трещин.
  • Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Туннельное препарирование

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

Недостатки:

  • возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
  • при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
  • при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

Воздушно-абразивное препарирование

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

Преимущества техники:

  • простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
  • нет нагрева тканей и болевых ощущений;
  • отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
  • сохранение максимального количества зубного объема.

Химическое препарирование

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

  • отсутствие термического повреждения зубов;
  • нет необходимости в проведении обезболивания;
  • не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
  • психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Виды уступов при препарировании

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

  1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
  2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
  3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Особенности препарирования у детей

Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.

Препарирование под виниры

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

  • обработка вестибулярной поверхности;
  • обточка боковых поверхностей;
  • препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Препарирование под вкладки: принципы и правила

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

  • Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
  • Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
  • Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
  • Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
  • культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

Основные принципы обточки под вкладки:

  1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
  2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
  3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
  4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
  5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
  6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Препарирование (обточка) под различные виды коронок

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

  • Металлические — изготавливаются только из металла:
    • шитые;
    • штампованные;
    • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
  • Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
    • фарфоровые;
    • из диоксида циркония;
    • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
    • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

  • Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
  • Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
  • Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
  • Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Препарирование под протез

Все зубные протезы разделены на 2 группы:

  • Съемные:
  • Несъемные:

При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.

При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.

Препарирование при шинировании

Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.

Виды шин:

  • Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
  • Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
  • Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.

Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.

Источник: http://topdent.ru/articles/preparirovanie-obtochka-zubov.html

Рекомендуем посмотреть ещё:

Обточка перед протезированием, боль и пульсация - форумы о Упаковка для маникюра

Лечение воспаления десны около зуба в домашних условиях Препарирование зубов обточка зубных твердых тканей под Обточка зубов под коронки - Стоматология - бесплатная Препарирование (обточка) зубов: показания, методы Коронки на живые зубы: вопрос - ответ: valera_kolpakov Стоматологи помогите советом! - Здоровье

stroitelstvotveri.ru

Болят зубы после обточки что делать. Что делать если болит зуб. VZdorovomTele.ru

Болят зубы после обточки, что делать

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Причины боли в зубах после обточки

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита.

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Болит десна и зуб после обточки

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Полезные советы

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Похожие статьи:

Болят зубы после обточки

Боль и отек после обточки зубов

Здравствуйте позовчера мне обтачили зубки первый второй и третий, болит клык ужас как, пипухло там. Сегодня побежала ко врачу сделали снимок трех этих зубов все в норме, прописала мне антибиотик цифран и полоскание. это нормально после обточки?

Здравствуйте. Нет, не нормально.

Болят опточенные зубы

Здравствуйте,меня зовут Алексей,мне 37лет.9.08. мне сняли одну коронку,что бы на ее место поставить другую и обточили еще один,нижнюю 7.до этого стояла пломба ,около года назад поставили,зуб не болел,нерв не удаляли.после обточки временных каронок не ставили(у нас так не делают).после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки #171;кетонов#187;.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болят зубы

Естественно нормально #8212; зуб реагирует на наружные раздражители, сообщая вам что что-то не так. Временные коронки непременно необходимо ставить, чтоб зуб не инфицировался и не реагировал на температуру так резко. Жалко что #171;у вас так не делают#187;.

Обточка зубов под коронки

Неделю назад обточила здоровые передние зубы (6 штук)под коронки. Поставили временный сьемный протез. Все болит: и десны и зубы. Сплю только с обезбаливающим. Ругаю себя, что поддалась на уговоры этой частной клининки и решила делать коронки и на передние зубы (их аргумент -очень редкие, пища попадает, покосятся скоро и т.Д. Мне 51 год). Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдала#8230;Цель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Здравствуйте. Боль, в особенности насыщенная, это не обычное явление. В чём причина этих болей и пройдут ли они ,мне трудно судить, т.к. на сто процентов отсутствуют диагностические данные (что было, что делал доктор, что стало и т.д.). Для #171;депульпирования#187; зубов есть очень строгие показания и установка коронки на зуб #8212; не одно из их.

Поделиться в соц. сетях

Препарирование зубов: как обтачивают под вкладки?

Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли обтачивать зубы?

Обточка жевательных элементов под коронки: этапы процесса

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование же зубов подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

  1. При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
  2. При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.
Цели препарирования

Снятие твердых тканей

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

  1. При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
  2. Когда происходит обточка зубов под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

  • время препарирования зубов без уступа сокращается;
  • создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
  • цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

Какой уступ использовать?

Обточка с уступом

Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

Осложнения

На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании зубов под цельнолитые или металлические конструкции.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

  1. Некачественное препарирование зубов под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
  2. Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

Видео про препарирование с уступом

Источники: http://zub-ne-bolit.ru/bolyat-zubyi-posle-obtochki-chto-delat/, http://stomatologinfo.ru/bolit-zub_2/boljat-zuby-posle-obtochki.html, http://stozubov.ru/protezirovanie/preparirovanie-zubov/

Комментариев пока нет!

vzdorovomtele.ru

После обточки болят все зубы

Возможность изготовления любой модификации зубного протеза

Боль и после обточки болят все зубы отек после обточки зубов

Здравствуйте позовчера мне обтачили зубки первый второй и третий, болит клык ужас как, пипухло там. Сегодня побежала ко врачу сделали снимок трех этих зубов все в норме, прописала мне антибиотик цифран и полоскание. это нормально после обточки?

Здравствуйте. Нет, не нормально.

Болят опточенные зубы

Здравствуйте,меня зовут Алексей,мне 37лет.9.08 мне сняли одну коронку,что бы на ее место поставить другую и обточили еще один,нижнюю 7.до этого стояла пломба,около года назад поставили,зуб не болел,нерв не удаляли.после обточки временных каронок не ставили(у нас так не делают).после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки кетонов.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: -болят зубы

Естественно нормально -зуб реагирует на наружные раздражители, сообщая вам что что-то не так. Временные коронки непременно необходимо ставить, чтоб зуб не инфицировался и не реагировал на температуру так резко. Жалко что у вас так не делают.

Обточка зубов под коронки

Неделю назад обточила здоровые передние зубы (6 штук)под коронки. Поставили временный сьемный протез. Все болит: и десны и зубы. Сплю только с обезбаливающим. Ругаю себя, что поддалась на уговоры этой частной клининки и решила делать коронки и на передние зубы (их аргумент -очень редкие, пища попадает, покосятся скоро и т.Д. Мне 51 год). Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдалаЦель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Здравствуйте. Боль, в особенности насыщенная, это не обычное явление. В чём причина этих болей и пройдут ли они,мне трудно судить, т.к. на сто процентов отсутствуют диагностические данные (что было, что делал доктор, что стало и т.д.). Для депульпирования зубов есть очень строгие показания и установка коронки на зуб -не одно из их.

Поделиться в соц. сетях

Болят зубы после обточки, что делать

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который обточки его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Причины боли в зубах после обточки

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита.

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Болит десна и зуб после обточки

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Полезные советы

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Похожие статьи:
Источник: http://zhivi-zdorovym.ru/vse-o-zubah/skolko-boljat-zuby-posle-obtochki.html

Рекомендуем посмотреть ещё:

Препарирование (обточка ) зубов после обточки - возможный признак пульпита Рисунок для вышивки стебельчатым швом

elekslip.ru

Обточка зубов под коронки — Зубы

Когда препарируют ткани, болезненность обычно отсутствует. Но после прекращения действия анестетика могут появляться неприятные или даже болезненные ощущения в зубе или десне. Существуют определенные причины того, что болит зуб или десна:

  1. Если обработаны витальные единицы, велик риск того, что над содержащей нервы и сосуды пульпой остается слишком тонкий слой плотных тканей. Обработанный таким способом зуб может реагировать на слишком кислые или холодные блюда, а также и на контакт. В таких ситуациях необходимо установить временное устройство либо дополнительное цементирование истонченного участка.
  2. Чтобы обрабатывать ткани с уступом, специалист нуждается в хорошем обзоре рабочего участка, особенно в том случае, если все манипуляции осуществляются глубже края десны. Для этого осуществляется ретенция десны – ее край отодвигается с помощью специальной нити. Такая манипуляция способна вызывать сдавливание мягких тканей, отечность, они болят. В норме такие симптомы должны устраняться сами по себе на протяжении нескольких дней.
  3. В том случае, если после обточки прошло много времени, причиной боли может стать развивающийся пульпит или периодонтит. Такое состояние является опасным, нуждается в срочном посещении специалиста.

Обработка с помощью ультразвука

Принцип действия аппарата заключается в том, что препарирование осуществляется с помощью высокочастотной вибрации инструмента под воздействием ультразвука. Положительные стороны метода:

  1. С помощью рабочих наконечников осуществляется минимальное давление на зуб.
  2. Во время того, как обтачивают зубы, выделяется незначительное количество тепла, эмаль и дентин не нагревается в большинстве случаев.
  3. Абсолютная безболезненность процедуры.
  4. Благодаря ультразвуку, исключается вероятность появления микротрещин и сколов, отсутствует негативное воздействие на ткани пульпы.

Обточка лазером

В данном случае для того, чтобы обрабатывать зуб, применяются специальные импульсные лазеры. Их действие заключается в том, что под воздействием лазерного луча в тканях зуба сильно нагревается жидкость. Это влечет за собой микроскопические нарушения целостности эмали или дентина, их кусочки сразу же поддаются охлаждению, удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

К преимуществам такого метода относят:

  1. Бесшумность работы лазерной аппаратуры.
  2. Все манипуляции являются безопасными, поскольку отсутствуют вращающиеся с большой скоростью элементы.
  3. Ткани зуба и соседние единицы нагреваются не сильно.
  4. Процедура быстрая.
  5. Полностью отсутствуют болезненные ощущения.
  6. Отсутствуют сколы и трещины.
  7. Минимальный риск инфицирования, поскольку прямой контакт отсутствует.

Туннельная обточка

В настоящее время ткани все чаще стачиваются с помощью турбинных стоматологических установок. Они оснащены возможностью регулировки скорости работы и алмазными или металлическими наконечниками. От того, насколько качественное оборудование, будет напрямую зависеть конечный результат работы, поскольку изношенные инструменты провоцируют существенное нагревание тканей, а итогом становится значительное повышение риска разрушения.

При использовании туннельного метода специалист старается оставить многие зубные собственные ткани. Ключевым преимуществом такой технологии является возможность четкого контроля величины снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование конечного результата.

Помимо преимуществ, существуют также и недостатки данной процедуры. К ним относят: возможное перегревание эмали и спровоцированная этим боль при недостаточной анестезии, механическое повреждение мягких тканей, если не соблюдается положенная техника, применение некачественных инструментов способно спровоцировать появление микротрещин и сколов на твердых зубных тканях. Поэтому при использовании данного метода зубному специалисту необходимо быть предельно аккуратным и тщательно придерживаться всех технологий выполнения процедуры.

Воздушно-абразивная обработка

Данный метод предполагает применение вместо вращающихся сверл и бормашины воздушной смеси с абразивным порошком, которые подаются под сильным напором. Попадая на эмаль и дентин, эти вещества провоцируют возникновение мелкой деструкции и удаление зубной пыли.

К преимуществам данной технологии относят:

  1. Простота и высокая скорость осуществления всех действий.
  2. Не происходит нагрев тканей, отсутствие болезненных ощущений.
  3. Поскольку отсутствует вибрация, это положительным образом влияет на ткани пульпы, если обточили витальные единицы.
  4. Сохраняется максимальное количество собственных тканей.
  5. Химическая обработка

Такая технология предполагает применения активных кислот, задачей которых является размягчение дентина и эмали с дальнейшим снятием разрушенных структур. Отрицательным аспектом применения таких веществ считается требование продолжительного воздействия реактивных составов – иногда процедура влияния реагентов длится до 30 минут.

К положительным сторонам данного способа относят:

  • термическое повреждение единиц отсутствует;
  • пациент не нуждается во введении анестезирующего препарата;
  • не возникают микротрещины и сколы на эмали;
  • отсутствие психологического дискомфорта для пациента, поскольку не работает бормашина.

Обработка у детей

Серьезной проблемой в зубоврачебной практике считается обработка молочных зубов у ребенка. Такая возрастная категория наиболее сложная для лечения у стоматолога, поскольку дети часто очень боятся звука работающего аппарата. К тому же молочные зубы обладают целым рядом анатомических особенностей, которые не дают возможности специалисту проводить полноценные врачебные манипуляции.

Поэтому специалисты вынуждены постоянно искать альтернативные методики обточки единиц при наличии кариеса у ребенка. Для работы с данной возрастной категорией чаще всего используется химическое препарирование. Во время него отсутствуют болезненные ощущения у ребенка.

Подготовка под разные виды устройств

Некоторые пациенты интересуются, сколько можно ходить с обточенными зубами, без коронок. Специалисты на этот счет имеют однозначное мнение – ходить с обточенными зубами рекомендуется только на то время, пока не изготовлены постоянные зубные конструкции, не больше месяца. Если ходить больше, это чревато постепенным разрушением тонко обработанных тканей одного зуба. Поэтому многие врачи настаивают на время изготовления постоянных устройств поставить временные приспособления. Они позволят избежать разрушения тканей.

Зубная коронка представляет собой своеобразный колпачок. Его одевают на здоровые или разрушенные единицы. Ключевой задачей подобных устройств является реставрация функций 1-го или нескольких элементов зубного ряда.

К особенностям препарирования под искусственные конструкции относят:

  1. Подготовка под цельнолитые металлические изделия начинается с боковых поверхностей. Благодаря этому есть возможность предупредить травмирование или даже разрушение соседних единиц, после чего равномерно снимается до 0,3 миллиметра твердых тканей.
  2. Обточка под металлокерамические изделия предполагает предварительное проведение депульпирования единиц. Далее снимаются по 2 мм тканей с каждой стороны. Обязательно проводится создание уступа, его ширина обусловлена моделью изделия. Стенки культи должны обладать выраженной шероховатостью, чтобы в дальнейшем произошло прочное фиксирование приспособлений.
  3. Грамотная подготовка под фарфоровые модели предполагает создание культевой вкладки конической или цилиндрической формы. Далее проводится создание закругленного уступа, его погружают в ткани десны на глубину до 1 мм.
  4. Обтачивание для устройств, выполненных из циркония, должно выполняться с четко видимой границей. Формируется закругленный или плечевой уступ. При подготовке передних резцов толщина снимаемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а при подготовке жевательных моляров снимаемый слой эмали и дентина не должен превышать 0,6 мм.

Благодаря препарированию собственных резцов или моляров появляется возможность надежно зафиксировать искусственные устройства, предотвратить их расшатывание в будущем, разрушение собственного зуба. Прочно зафиксированная конструкция вернет полноценную жевательную функцию, эстетику.

tvoyzubnoy.ru

Насколько болезненная процедура протезирования

На самом деле процедура именно самой установки коронки совершенно безболезненна, по той простой причине, что зуб уже мертвый. Пульпа и нервы перед протезированием, как правило, удаляются – это может быть больно. Но потом зуб становится мертвым, пациент ничего не ощущает при его подготовке.

В отдельных случаях коронка ставится и на живой зуб. В этом варианте пациент может ощущать дискомфорт, потому предварительно делается местная анестезия. Чтобы избавится от страхов и перенести операцию по протезированию спокойно, без стресса и лишних переживаний, важно знать, как именно происходит протезирование, что, когда, как и зачем выполняется.

Как ставят коронку, поэтапно

Сразу нужно понять, что за один визит коронка установлена не будет. Посетить стоматолога-ортопеда придется несколько раз.

  1. Первичная консультация. Специалист никогда не будет устанавливать пациенту коронки без его согласия. Потому вначале он проводит тщательный осмотр, чтобы оценить состояние ротовой полости. А потом уже предлагает несколько различных вариантов протезирования. Вместе с больным подбирается наиболее оптимальный. Протезироваться может один зуб, или сразу несколько – тогда ставят так называемые «мосты». Все это всегда оговаривается перед началом лечения. На этом же этапе сразу рассчитывается приблизительная стоимость и продолжительность лечения, определяется график проведения процедур.
  2. Лечение нездоровых зубов. Если установить коронку на зуб, в полости которого есть даже незначительная инфекция, последствия могут самыми неприятными. Инфекция с большой долей вероятности будет прогрессировать под коронкой, бактерии распространятся на соседние мягкие и твердые ткани. Может образоваться свищ или абсцесс. И тогда придется снимать коронку – а вот это уже больно и неприятно. Потому перед протезированием устраняются все дефекты – кариес, пульпит, пародонтит, нервы. Зубные полости и каналы вычищаются и, если есть необходимость, пломбируются.
  3. Удаление мертвых, нежизнеспособных зубов. Врач-ортопед сразу же оценивает, какие зубы можно оставить как основу под коронку, даже если они разрушены более чем на половину и не имеют нервов, а какие имеет смысл сразу же удалить и заменить протезами. Делать это нужно обязательно по той же причине: под коронкой мертвый зуб может разрушаться дальше и в итоге причинит массу лишних хлопот. Потому, если стоматолог настаивает на удалении, не нужно отказываться и сопротивляться. Всем нам жалко расставаться со своими зубами, ведь нового на месте удаленного уже не вырастет. Но если нужно удалить один или два, чтобы выполнить протезирование и сохранить остальные – придется смириться с этим.
  4. Препарирование – то есть, обтачивание зубов под коронки. Этот этап пугает пациентов больше всего – практически все уверены, что будет больно. Это совсем не так. Небольшой дискомфорт больной ощущать может – как и при любой, даже самой непродолжительной стоматологической процедуре, например, удалении зубного камня. Многое зависит от аккуратности и опыта врача. Но если вы обратились в хороший стоматологический кабинет, оборудованный современной аппаратурой и инструментами, если врач добросовестный, больно не будет. Снимается от 1 до 2,5 мм зубной эмали – это зависит от размера зуба, его формы и выбранного типа зубных коронок.
  5. Восстановление сильно разрушенных зубов. Если после удаления нервов и чистки зубной полости верхней коронки практически не осталось, ее требуется восстановить. Иначе коронке будет просто не на чем держаться. Делается это двумя способами: путем ввинчивания в корень штифта и напылением на него верхней коронки из пломбировочного материала или же с помощью культевой вкладки. Если выбран первый способ, сначала в запломбированный канал вкручивается штифт, на него ставится пломба, которая затем обтачивается под коронку. Во втором варианте делается вкладка из специального металла. Она состоит из двух частей – корневой и наружной. Корневая закрепляется в зубном канале, а наружная уже полностью готова к размещению на ней коронки, обтачивать ее не нужно. Культевые вкладки считаются более надежными, чем штифты. Коронки, закрепленные таким способом, фиксируются намного прочнее и служат дольше.
  6. Снятие слепка. Когда зубы полностью подготовлены, вылечены, запломбированы и обточены, врач снимает с челюсти слепок. Для этого используется специальный материал, напоминающий пластилин. Потом слепок будет отправлен в лабораторию по изготовлению протезов. Там из этого слепка изготовят гипсовую модель челюсти пациента. Жидкая гипсовая масса заливается в слепок, а после застывания извлекается. Таким образом можно получить отображение зубов пациента очень высокой точности, в том числе и тех, которые уже обточены и готовы к протезированию.
  7. Изготовление коронок. Этот процесс осуществляется зубным техником. Поскольку процесс это длительный, особенно если выбраны коронки из металлокерамики, на то время, пока они будут изготавливаться в лаборатории, пациенту установят временные из пластики. Делается это по двум причинам: защитить ротовую полость от бактерий и инфекций и не нарушать ее эстетичный вид. Это особенно важно, если обточено несколько передних зубов. При изготовлении коронок несколько раз проводится их предварительная примерка. Делается это, чтобы определить насколько точно она садится, требуется ли корректировка. Затем работа продолжается. Когда коронки полностью готовы и сидят идеально, можно переходить к их установке.
  8. Коронки устанавливаются вначале на временный цемент. Если врач спустя 2-3 недели убедился, что все в порядке, смыкание коронок с соседними зубами не нарушено, временный цемент удаляется и коронка устанавливается уже на постоянный. Теперь, если коронку потребуется снять, чтобы произвести лечение, придется ее распилить. Поэтому крайне важно проверить все несколько раз, прежде чем проводить постоянную фиксацию коронки.

zubsite.ru

Для чего обтачивают зубы

Фото: Обточенные с уступом передние зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

  • При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
  • Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
  • При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Всегда ли делают уступ

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

  • Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
  • Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
  • Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
  • Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
  • Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

Виды уступов

Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

Фото: Правильно обточенный зуб
  • Закругленный желобоватый уступ – классический вариант для протезирования зубов металлокерамикой. Его ширина составляет от 0,8 до 1,2 мм, что позволяет сохранить максимально твердые ткани зуба.
  • Ножевидный уступ – оптимальный вариант обточки под цельнолитые коронки из металла и при наклонных зубах. Ширина уступа – 0,3 -0,4 мм.
  • Плечевой уступ, ширина которого составляет 2 мм, является самым неэкономичным и требует удаления нерва. Но данный способ обточки является самым эстетичным и позволяет достаточно прочно зафиксировать конструкцию.

Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

Как проводят обточку

В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

  • Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
  • Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Обтачивание зубов под различные виды коронок

  • Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
  • При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
  • Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
  • При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Методы обтачивания

Существует несколько методик препарирования зубов.

Ультразвуковая обточка

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

  • Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
  • Безболезненность процедуры.
  • Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
  • Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Лазерная обточка

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Достоинства препарирования зубов лазером:

Фото: Препарирование зуба лазером
  • Безболезненность процедуры.
  • Бесшумная работа лазерной установки.
  • Высокая скорость процедуры.
  • Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
  • Не происходит разогревание зубной ткани.
  • Отсутствие трещин и сколов штифтов.
  • Безопасность процедуры.

Туннельное обтачивание

В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

К недостаткам метода можно отнести:

Фото: Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечником
  • Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
  • Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
  • Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

Воздушно-абразивная обточка

Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

Плюсы метода:

  • Простота техники проведения процедуры.
  • Высокая скорость обточки.
  • Отсутствие боли и перегрева тканей.
  • Отсутствие вибрации.
  • Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

Метод химической обточки

Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

К достоинствам методики можно отнести:

  • Отсутствие перегрева тканей зуба.
  • Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
  • Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
  • Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

Если после обтачивания зубов под коронки болят зубы

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность  в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

  1. В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
  2. При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
  3. Развитие пульпита или периодонтита.

Что делать:

  • Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
  • Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
  • Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

protezi-zubov.ru

О необходимости процедуры

У каждого человека форма зубов неидеальная. Их выпуклость не позволяет создавать удобные коронки. Стоматологи в связи с этим не могут пренебречь этапом препарирования или, как это в народе называют, обтачивания зубов. Подготовительный этап необходим для придания правильной формы будущим протезам, для прочной их фиксации, крепкого прилегания к родному зубу. Поэтому процедуру должен выполнять квалифицированный специалист, который учитывает толщину будущей коронки. Ведь конструкция не должна доставлять дискомфорт при пережевывании пищи, разговоре.

Помимо удобства посадки коронки, процедура обточки выполняет и лечебную функцию. Ведь часто боковые поверхности зуба бывают поражены кариесом. Кариозные ткани убираются, чтобы исключить развитие патологического процесса.

О методах препарирования

Стоматология сегодня предлагает несколько способов обточки зубов: лазер, ультразвук, воздушно-абразивным аппаратом, химическим и туннельным методом.

Ультразвуковая обточка осуществляется специальным аппаратом. Его волны не оказывают негативного влияния на мягкие ткани. Тепло выделяется в небольшом количестве, что не допускает перегревания зубных тканей. А вибрация ультразвукового аппарата к образованию трещин не приводит. преимущество такой обточки состоит в ее безболезненности.

Лазерное препарирование — еще один вариант комфортной, безболезненной подготовки зуба к постановке коронки. Преимуществом его является безопасность, скорость препарирования, бесшумность работы и отсутствие механического раздражения нервных окончаний. После этого вида обточки не возникает необходимости в обработке полости рта антисептиками, потому что лазер убивает патогенную микрофлору.

Химическое препарирование базируется на использовании веществ, размягчающих эмаль и дентин. По сравнению с предыдущими способами этот более длительный, что является единственным его недостатком.

Проведение химического препарирования не требует анестезии, ткани зуба не нагреваются, сколов и трещин не возникает.

Воздушно-абразивный метод представляет собой пескоструйную обработку твердых зубных тканей. Абразивным средством служит оксид алюминия и бикарбонат натрия. Поток таких веществ через наконечник подается на твердые ткани зуба, и они разрушаются. Воздушно-абразивный метод осуществляется специальным аппаратом. Такая подготовка зуба тоже безболезненна, эмаль не перегревается, и сохраняется большой объем зубных тканей.

Туннельное обтачивание предполагает использование турбинной установки с регулировкой скорости работы. Применяются металлический или алмазный наконечники.

Сегодня используется и старый, классический способ препарирования с помощью бормашины. Этот способ болезненный, к тому же рискованный. Может разрушаться зубная эмаль, травмироваться десна. Преимуществом метода является возможность контроля над объемом снимаемого слоя зубной ткани.

Стоит отметить, что при выборе метода обточки необходимо учитывать индивидуальное состояние зубов. А сам пациент должен заранее поинтересоваться ходом процедуры и технической оснащенностью стоматологической клиники.

Особенности обтачивания зубов

Врач перед процедурой принимает во внимание анатомическое строение зуба и реакцию пульпы на лекарственные вещества. Как правило, перед препарированием делают рентгенологическое исследование для диагностики состояния органа жевания.

Если зуб мертвый, анестезия при обточке классическим способом не используется.

Под разные виды коронок препарирование проводится по-разному. Так, со всех сторон обтачивают орган жевания при установке металлокерамических коронок. Если речь идет об металлических, то зуб обрабатывают с боковых сторон для того, чтобы рядом расположенные не травмировались.

Коронка на основе циркония требует обточки с уступом закругленной формы. Под фарфоровую коронку зуб должен быть конической или цилиндрической формы.

При грамотном осуществлении процедуры с анестезией пациент не ощущает болезненность. Она может возникать при удалении большого слоя дентина в здоровом зубе или при сдавливании мягких тканей.

mirzubov.info

Когда требуется обтачивание?

Хотя сейчас стоматология хорошо развилась, и появились новейшие технологии, обтачивание пропускать невозможно.

  • Точное прилегание коронки к зубам позволяет добиваться ее прочного крепления. Нормальная форма зубов далека от идеала, их бока отличаются выпуклой формой, что позволяет обезопаситься от изготовления коронки подобных форм.
  • После сточки эмали зуб обретает правильную форму, которая позволяет просто крепить коронку.
  • Помимо этого, конструкция отличается конкретной толщиной, берущейся в учет, чтобы во время разговора и еды человек не ощущал дискомфорт.

Специфика обточки зубов

Обточка зубов под металлокерамику требует удаления зубных тканей, пораженных кариесом, для предупреждения развития осложнений в дальнейшем.

При обточке мертвого зуба отсутствует потребность использовать анестезию, за исключением ситуаций, когда используется особенная нить, убирающая в сторону десну. На живом зубе непременно делается обезболивание.

Во время препарирования зуба в учет берут его анатомию, предполагаемую реакцию мягких тканей.Именно по этой причине перед процедурой выполняется топография зубов, рентген для полного представления о строении, пародонте, эмалевой толщине.

Особенности препарирования

  • Процесс, как правило, выполняется алмазным инструментом.
  • На качество обточки влияет квалификация стоматолога.
  • При большем снятии ткани обороты вращающего бора ниже. Иногда уступ делается ручным способом.
  • Начинается процедура с боков, за счет чего соседствующие зубы не могут повреждаться, потом одинаково убирается вокруг по 2 миллиметра твердых тканей, внизу оставляется уступ.
  • В ходе процедуры необходимо охлаждение пульпы водой, чтобы не допускать ожога. Чтобы избежать травмы пульпы, доктор старается сохранить толщину дентина не меньше 1 мм. Жизнеспособность пульпы влияет на эстетичность и функциональность результата.
  • Шероховатые поверхности стенок культи позволяют добиваться надежного крепления конструкции.
  • Глубина сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов.
  • У людей моложе 30-ти лет обточка зубов под металлокерамическую коронку выполняется с особенной аккуратностью. При риске повреждения пульпы она удаляется для эстетики.
  • После крепления коронки между ней и культей должны отсутствовать зазоры во избежание проникновения бактерий, продуктов и слюны.

Осложнения

  • Неверно сделанная обточка может потребовать вскрытия зубной полости.
  • Даже при аккуратном выполнении обточки раздражается пульпа, сосуды расширяются, и образуется отек.

Однако побочные эффекты пропадают быстро, при этом может быть не больно.

Причины болей

Многие люди спрашивают, больно ли обтачивать живые зубы под коронки? При хорошей анестезии не больно. Однако после исчезновения эффекта обезболивания, боли могут чувствоваться в десне или обточенном зубе.

Следует подробнее рассмотреть причины и определить, больно ли обтачивать живые зубы под металлокерамику:

  1. Над пульпой при выполнении мог остаться тоненький слой твердой ткани, из-за чего зуб начнет реагировать на холод и касание. В подобных ситуациях необходимо фиксировать временный имплант или еще раз цементировать источенное место.
  2. Для осуществления обтачивания с уступом требуется нормальный обзор места, особенно при манипуляциях ниже края десны, для чего край убирается с помощью специальной нити. После этого возможно появление отечностей и болей в мягких тканях после их сдавливания. При хорошем течении подобные ощущения пропадают спустя пару дней.
  3. Если после процедуры минуло много времени, то в подобных ситуациях боли говорят о периодонтите или пульпите. При наблюдении подобного симптома необходимо сразу посетить доктора.

Методики

Есть различные методы произведения обточки зубов под коронки.

Ультразвук

Подобная обточка отличается такими преимуществами:

  • не перегреваются дентин и эмаль;
  • стенки штифта не покрываются трещинками и крохотными сколами;
  • на ткани наконечников действует слабое давление;
  • процесс протекает без болей;
  • не влияет плохо на ткани.

Лазер

Для обточки под коронки используются импульсные лазеры, подогревающие воду в зубных тканях, провоцируя разрушение дентина, а также эмали. Подобная смесь может разрушать и убирать их мельчайшие частички.

Лазерная обточка имеет следующие достоинства: слабо прогреваются ткани зубов; препарирование осуществляется с повышенной скоростью; нет факторов, которые способствуют инфицированию; аппаратура функционируют бесшумно; процесс высокобезопасен, потому что нет крутящихся деталей; нет трещинок и сколок штифта.

Туннельное препарирование

Для этого берут турбинные аппараты, имеющие возможность контролировать скорость, особенные наконечники. При подобной обточке оставляется много тканей зуба.

Достоинства данного метода состоят в том, что результаты точно прогнозируются, при этом можно регулировать толщину убираемой ткани.

Подобный метод установки коронки имеет и минусы:

  • при нарушении метода выполнения процедуры можно травмировать мягкие ткани;
  • при плохом обезболивании возможен перегрев тканей или возникновение сильных болей;
  • при применении некачественных инструментов могут появляться трещинки и маленькие сколы твердых тканей.

Воздушно-абразивная методика

Подается раствор воздуха с порошком-абразивом под огромным давлением. На эмали из-за смеси наблюдается деструкция и убирается зубная пыль.

Плюсы:

  • легкость и быстрота выполнения;
  • зубные ткани не перегреваются, не больно;
  • хорошо сохраняется объем зубов;
  • не ощущается вибраций при обтачивании, что хорошо влияет на пульпу.

Химическое обтачивание

При подобном методе берется вещество, разрушающее дентин и эмаль. Минус заключается в долгом проведении.

Плюсы: зубам не наносится термический вред; комфортность, потому что не слышно шума прибора; эмаль не покрывается сколами и трещинками.

Плюсы установки металлокерамики на живых зубах:

  1. Они хуже подвергаются кариесу.
  2. Они существенно крепче, чем депульпированные, и не ломаются.
  3. Обтачивание живых зубов под металлокерамику не требует монтировать штифты.
  4. Необратимо удаляется нерв.
  5. Значительно уменьшаются расходы на протезирование. Людям не придется дополнительно оплачивать выполнение недешевого депульпирования.

Таким образом, препарирование является обязательной процедурой при установке коронок. Имея множество способов выполнения, препарирование все же является обязательной процедурой, и избежать его, к сожалению, не получится. Однако не стоит беспокоиться: опытный стоматолог проведет процедуру с минимальными побочными эффектами, исключив болевой синдром.

nashizuby.ru

zubi5.ru


Смотрите также