Осложнения и ошибки при шинировании зубов. После шинирования болят зубы


Шинирование зубов

Шинирование зубов – это процедура, укрепляющая зубы, в результате которой они не расшатываются и не выпадают. Проводят ее в случаях, когда зубы неплотно сидят в деснах, то есть необходимо снизить их подвижность, установив специальную шину.

Показания к шинированию зубов

Шинирование зубов показано при пародонтите. При таком диагнозе – это практически единственный эффективный метод лечения. Также показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • нестандартное положение зубов;
  • сильные нарушения зубного ряда;
  • кровоточивость десен;
  • обнаженные корни;
  • смещение зубов;
  • быстрое скопление возле корня зубных отложений;
  • выраженные карманы десен.

Также шинирование верхней и нижней челюсти назначают при переломе и в других случаях, когда зубы расшатываются после травмы.

Несъемное шинирование зубов

Вантовое (постоянное) шинирование проводится, если в зубном ряду сохранились абсолютно все зубы. Данный метод считается щадящим, поскольку для его осуществления зубы не нужно обтачивать и они травмируются минимально. Проводится постоянное шинирование зубов с помощью стекловолоконной ленты, протезов или коронок. Чаще всего используют нить. Этот материал способствует исчезновению различных по величине межзубных промежутков и позволяет распределить нагрузку между всеми шинированными зубами.

Такое несъемное шинирование подвижных зубов никак не влияет на их внешний вид. Сама процедура несложная и схожа по болевым ощущениям и длительности с обычным протезированием или установкой коронки.

Съемное шинирование зубов

Съемное временное шинирование – это установка протезов. Применяется такой метод только в особенно тяжелых и запущенных случаях, когда зубы больного начинают выпадать. Съемное шинирование необходимо и при переломе челюсти, если зубной ряд фиксируют на время восстановления.

Чтобы осуществить процедуру, для пациента изготавливают конструкцию по индивидуальным замерам, так как она должна идеально заполнить промежутки на месте выпавших зубов и надежно зафиксировать оставшиеся зубы. Делают ее из металла или пластика. Преимущество такой конструкции в том, что она сводит к минимуму возможность атрофии челюстной кости, а после ее установки зубы вдоль десны не раздвигаются. Если она изготовлена правильно, то подвижность зубов будет ограниченна, но при этом можно будет проводить другое лечение и без проблем осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью.

Осложнения после шинирования зубов

Съемное или вантовое шинирование зубов – не сложная процедура. Но в некоторых случаях после ее завершения могут появиться осложнения. К примеру, очень часто у больных повышается чувствительность зубов.

Вы заметили, что у вас пульпит? Такое бывает, если бороздка при осуществлении этой лечебной процедуры вскрывает пульповую камеру или сделана очень близко к пульпе. У пациента могут возникать заболевания зубов после шинирования при пародонтите, если края конструкции плохо отполированы.

После установки шин необходимо тщательнее следить за качеством гигиены ротовой полости. Если прочищать малодоступные места после шинирования трудно, стоит приобрести специальные стоматологические:

  • ирригаторы;
  • щетки;
  • ершики.

Если вам поставили шины в период лечения заболеваний зубов, старайтесь исключить из своего рациона продукты, способствующие размножению различных патогенных микроорганизмов (сладости, газированные напитки). После завершения процедуры чаще поласкайте рот специальными стоматологическими обеззараживающими растворами. Разгрызать твердую еду и заниматься опасными видами спорта с шинами категорически запрещено.

 

womanadvice.ru

Шинирование — укрепление подвижных зубов

В наш век повышенных скоростей и чрезмерной активности травмы челюсти и зубов, приводящие к расшатыванию последних, далеко не редкость. И если раньше такая травма неизбежно приводила к потере едва ли не всех зубов, то сейчас есть возможность их спасти, применив новую технику шинирования. Она заключается в укреплении зубов при помощи специальных материалов. В нашей статье мы расскажем о том, что такое шинирование жидкотекучим композитом, стекловолокном, системой контакт и другими современными методами.

Содержание:

Что это такое

Шинирование подвижных зубов заключается в объединении в единый блок нескольких или всех зубов. При этом используются разнообразные материалы и приспособления, которые могут быть как съемными, так и несъемными. Главная цель операции — это укрепление зубов и предотвращение их дальнейшего выпадения в результате механических травм или заболеваний пародонта. Иногда шинирование используют для закрепления результатов ортодонтического лечения. Шинирование после брекетов используется чаще всего при ортодонтическом лечении у взрослых, иначе зубы после снятия брекетов могут вернуться на свои прежние места.

Шинирование более эффективно тогда, когда связано воедино большее количество зубов.

Временное шинирование

Шинирование может быть как временным, так и постоянным. Временное более распространено. Оно способствует уменьшению подвижности, существенно снижает нагрузку на каждый зуб, выравнивает зубной ряд. Параллельно проводится комплексное лечение заболевания, которое привело к расшатыванию зубов.

Если подвижность возникла в результате механической травмы или удара, то со временем зубы снова укрепятся на своих местах, и шину можно будет снять. Если подвижность возникла в результате заболеваний пародонта, то после надлежащего лечения также удастся добиться устойчивого положительного результата, после чего шину можно будет снять без ущерба для зубов.

Применение современных материалов позволяет проводить процедуру шинирования, не повреждая эмаль.

Показания

  1. При расшатывании зубного ряда в результате механической травмы.
  2. Для предотвращения перемещения зубов после удаления больного зуба.
  3. Для закрепления результата ортодонтического лечения, в частности после снятия брекет-системы.
  4. Для укрепления и стабилизации зубов при заболеваниях пародонта, в том числе при наличии воспалительных процессов десен, повышенной кровоточивости, образования зубодесневых карманов, деформации зубного ряда.

При ударе шинирование позволяет пациенту сохранить свои зубы в сохранности даже в таких случаях, когда они сильно шатаются и без оперативного укрепления могли бы просто выпасть.

После снятия брекетов врач обычно назначает шинирование зубов ретейнером. Капа надевается и помогает фиксировать их в правильной позиции. Данный метод относится к временному шинированию, а период, сколько носить капу, определяет врач в зависимости от состояния зубов пациента.

Описание процедуры

Техника шинирования зависит от состояния зубов каждого конкретного пациента. И если в одном случае врач выбирает временное, то в другом случае единственным способом сохранить зубы пациента может стать только постоянное. Доверьтесь профессиональному стоматологу — он подберет для вас наиболее оптимальный вариант.

Наиболее эффективные современные технологии шинирования:

  • периодонтальное, которое применяется для укрепления передних зубов, как нижних, так и верхних;
  • с использованием удаленного зуба;
  • адгезивными шинами, с использованием композита;
  • стекловолокном, которое используется как армирующий материал;
  • постоянное шинирование коронками, которое имеет большой срок службы и является одним из наиболее надежных вариантов, единственным недостатком которого является дороговизна;
  • съемными бюгельными протезами, которые надежно фиксируют зуб на нужном месте, а также снимают с него нагрузку во время пережевывания пищи. При помощи такого шинирования одновременно удается не только укрепить зубы, но и восстановить недостающие зубы в зубном ряду.

Самым популярным является шинирование стекловолокном. Оно проводится в одно посещение стоматолога. Врач готовит зубы, удаляет отложения, подготовляет бороздки для стекловолоконной нити. Далее нить крепится на зубах, фиксируется композитным материалом, после чего поверхность эмали полируется.

Часто пациенты после шинирования интересуются, на сколько времени устанавливается шина. Ответить на этот вопрос сложно, так как длительность ношения временной шины определяется врачом с учетом состояния каждого отдельного пациента. И если для одного пациента срок определяется неделями, то для другого — месяцами или даже годами.

Материалы

Современный рынок стоматологических материалов и принадлежностей просто изобилует разнообразными материалами для шинирования. У каждого врача есть свой любимый материал, который чаще всего используется, в зависимости от состояния зубов пациента. Мы назовем лишь самые популярные среди стоматологов:

  • материал для прямого шинирования «ANGELUS INTERLIG», созданный на основе стекловолокна, применяется для стоматологических реставраций, укрепления мостовидных протезов, фиксации имплантов;
  • набор «Владмива Армосплинт» в составе армирующего стекловолокна, жидкости для смачивания, адгезива, праймера, жидкого композита и геля для протравливания; применяется для накоронковой и внутрикоронковой фиксации подвижных зубов, для фиксации зубов при травматическом вывихе;
  • материал «Гласспан», который применяется для шинирования методом glasspan, состоит из гибкой керамической системы , совместимой со всеми видами стоматологических материалов.

В зависимости от причины, а также состояния зубов пациента врач подбирает наиболее подходящий материал и способ шинирования. Следует учитывать, что метод, который идеально подошел одному пациенту, может совершенно не годиться другому. И если вашему другу врач установил временную шину, а вам посоветовал постоянную, то это не говорит о некомпетентности врача — скорее всего, у вас с вашим другом совершенно различные заболевания, даже если симптомы их внешне очень похожи.

topdent.ru

Шинирование зубов при пародонтозе - способы, материалы, правила ухода

Такое неприятное заболевание зубных тканей, как пародонтоз, встречается не слишком часто – всего около 8% обратившихся за стоматологической помощью страдают от этой болезни. Однако неприятностей болезнь доставляет достаточно. Основной проблемой пациентов, обратившихся к врачу, становится появившаяся у них подвижность части зубов. Предшествующие признаки пародонтоза у большинства людей остаются незамеченными.

Шинирование зубов при пародонтозе

Шинирование зубов как составляющая лечебного процесса

Содержание статьи

Кроме общего лечения пародонтоза, при котором используются различные противовоспалительные средства и антибиотики, стоматологи часто используют шинирование зубов. Таким способом укрепляются расшатанные зубы, поскольку шинирование снижает на них нагрузку, распределяя ее на здоровую часть челюсти.

Как проводят шинирование зубов при парадонтозе

Достоинства данного способа укрепления зубного ряда пациенты отмечают сразу же после выполнения шинирования:

  • уменьшается подвижность зубов, что значительно снижает риск их выпадения;
  • эффективность шинирования возрастает, если в процессе задействовано значительное количество зубов;
  • существенно улучшается качество процесса пережевывания пищи.

Этапы шинирования зубов

Материалы, используемые при изготовлении шин

В современной стоматологии для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и полиэтилен. В последнее время обрела популярность арамидная нить – синтетический материал, с прочностью в 8 раз большей, чем сталь, используемая для рояльных струн. Арамидная нить служит значительно дольше других материалов, она не вступает в реакцию с содержимым ротовой полости. Крайне важно, что нить не повреждает ткань зубов.

Место, где будет укладываться арамидная нить при шинировании

Сегодня разработаны еще более универсальные материалы, гарантирующие качественное шинирование. Фотополимерный материал Ribbond используется в различных областях, однако нашел применение и в стоматологии. Применение данного материала гарантирует:

  • высокую надёжность закрепления расшатанных зубов;
  • визуальную привлекательность – прозрачность полимера делает его незаметным;
  • надежную фиксацию крепления в полости рта;
  • полную биологическую совместимость с содержимым ротовой полости.

Комплект Ribbond Starter содержит все необходимое, за исключением композитов и пластмасс

Использование данного материала требует от стоматолога знания технологии работы с ним, значительно отличающейся от привычной.

Еще один материал, относительно недавно используемый в шинировании – GlasSpan. Он изготовлен по особой технологии из стекловолокна и отличается устойчивостью к высоким температурам.

Шинирование стекловолоконной нитью Glasspan

Вне зависимости от выбора материала для шинирования, каждый из них должен соответствовать следующим требованиям:

  • иметь надежную фиксацию;
  • качественно закреплять расшатанные зубы во всех направлениях;
  • предоставлять доступ к соседним зубам при их осмотре и лечении;
  • не мешать чистке зубного ряда;
  • не причинять травм ротовой полости;
  • не быть причиной искажения дикции;
  • не портить внешний облик зубов.

Особенности процедуры шинирования зубов

Постоянное и временное шинирование

При закреплении шатающихся зубов стоматологи используют один из двух методов, выбираемый исходя из совокупности нескольких факторов, которые включают:

  • состояние эмали зубов и десен, наличие их кровоточивости;
  • насколько велика подвижность зубов;
  • наличие твердых и мягких отложений на зубах;
  • величины искажения зубного ряда;
  • степень развития пародонтоза.

Постоянное и временное шинирование

Временное шинирование используют в качестве мероприятия, входящего в программу лечения пародонтоза. При этом шинирование выполняется либо на определенный промежуток времени, предусмотренный процессом лечения, либо на период, предшествующий установке постоянной шины. Постоянное шинирование подразумевает использование шины в течение всей жизни.

Съемные конструкции обычно применяют при наличии цельного ряда или отсутствии нескольких зубов. Они способны закреплять зубы лишь в определенных направлениях. Перед их установкой нет необходимости в обработке поверхности зубов.

Схематическое изображение временной зубной шины

Несъемные шины используются для укрепления зубного ряда в трех направлениях, могут использоваться для шинирования отдельной группы зубов. Они отлично восстанавливают функциональность подвижных зубов, пациент быстро привыкает к установленной конструкции.

Таблица. Сравнение временного и постоянного шинирования.

Временное (до 6 месяцев) Постоянное (более 6 месяцев)
Экстракоронарное шинирование, при котором шинирующий элемент накладывается и фиксируется с помощью цемента к эмали зуба. Экстракоронарное с применением объединенных в один протез коронок, виниров и других шинирующих элементов.
Интракоронарное шинирование, при котором на поверхности зуба высверливается желобок, в который помещается и фиксируется шинирующий элемент. Интракоронарное с изготовлением объединенных вкладок и металлических дуг.
Окклюзионное шинирование применяется на время стрессов и нагрузок у людей с привычкой стискивать зубы, а также для пациентов после ортодонтического лечения на брекет-системе. При этом шинирующий элемент имеет вид накладки на жевательные поверхности зубов или каппы (ортодонтический ретейнер). Шинирование съемными конструкциями, например, частичными протезами.

Шинирование с использованием бюгельных протезов

Шинирование зубов у пациентов, страдающих пародонтозом, врачи-ортодонты нередко вынуждены совмещать с протезированием. Наиболее часто при этом используются бюгельные протезы, позволяющие одновременно с укреплением зубных рядов дополнить его недостающими элементами. Бюгельные протезы изготовляются в виде тонкой дуги, обхватывающий каждый зуб.Ошибка: группа не существует! (ID: 12)

Шинирующий бюгельный протез

Такая конструкция переносит нагрузку с закрепленных зубов на шину, уменьшая их подвижность. Однако перед установкой бюгельных протезов требуется определенная подготовка.

Выполняется депульпация зубов, а также их обтачивание, необходимое для закрепления металлокерамических или цельнометаллических коронок, входящих в конструкцию бюгельного протеза. Стоимость данной конструкции довольно высока, но служить она будет длительный срок. Важно, что, если в течение этого времени придется удалить какой-то из зубов, бюгельный протез можно дополнить включением нового элемента.

Бюгельный протез с шинирующими элементами

Стекловолоконная нить в шинировании зубов

Среди материалов, используемых при шинировании, наиболее часто стоматологи используют стекловолоконную нить. Популярность данного способа шинирования обусловлена его надежностью и приемлемой стоимостью. Немалую роль в частоте применении стекловолоконной нити сыграла и эстетика метода.

Шинирование подвижных зубов стекловолокном

Нить, после ее установки в необходимом месте зубного ряда, практически незаметна, так как по оттенку схожа с цветом эмали. Процедура проводится быстро, при местном обезболивании. Нить прокладывается в небольшие углубления, сделанные врачом с внутренней стороны каждого из резцов. Затем углубления заполняются композитным материалом.

При укладке нити она должна быть проложена не только по расшатанным резцам, необходимо захватывать и опорные клыки. Они и принимают на себя основную часть нагрузки при жевательном процессе. После завершения шинирования резцы прочно соединяются, становясь неподвижными. Даже если пища откусывается лишь одним резцом, нагрузка от данного действия распределяется равномерно на весь ряд зубов, скрепленных нитью.

Адгезивное шинирование зубов

Вантовое шинирование

Данный метод избавления от подвижности зубов сегодня считается наиболее эффективным. При его применении используется отличающаяся высочайшей прочностью арамидная нить. Установленные волокна из арамида создают прочное соединение подвижных зубов по их горизонтали, не вызывающее дискомфорта.

Вантовое шинирование зубов

Выполнение вантового шинирования сходно с использование стекловолокна, однако прочность конструкции гораздо выше. Качества, свойственные арамидной нити, обеспечивают данному методу шинирования значительное преимущество:

  • сохранение зубов даже при сильной их подвижности. При этом риск атрофии для костной ткани отсутствует, поскольку нить обеспечивает неподвижность ряда зубов вдоль десны;
  • нитью закрываются небольшие дефекты в зубном ряду;

    Особенности вантового шинирования

  • минимально травмируются зубы, поскольку нет необходимости в их обтачивании. Бороздка, проточенная для размещения нити, закрывается пломбировочным материалом из композита, поэтому риск появления кариеса отсутствует;
  • вантовое шинирование может стать альтернативой протезированию – элемент, заменяющий утраченный зуб, фиксируется в процессе шинирования арамидной нитью;
  • быстрота выполнения шинирования, дающего высокоэстетичный результат на длительное время.

После фиксации АМП проведено вантовое шинирование зубов с применением арамидной нити

Уход за шинированными зубами

Пациентам после шинирования подвижных зубов следует знать о необходимости еще более тщательного ухода за полостью рта. Чистка зубов следует выполнять непосредственно после приема пищи. При этом нужно использовать не только обычную щетку, но и специальные ершики, очищающие межзубное пространство.

Шинированные зубы

Очень полезно использовать ирригаторы для полости рта, не только убирающие остатки пищи, но и служащие массажерами десен. При массаже десен улучшается их кровообращение, что приносит пользу при лечении пародонтоза. Необходимо также исключить из питания некоторые продукты, способные повредить материал, которым выполнено шинирование.

Видео — Шинирование при пародонтите при помощи Ribbond

expertdent.net

Особенности шинирования зубов

Шиной в медицине называют приспособление, предназначенное для фиксации. Именно с этой целью используются шины и в стоматологии. Конечно, они отличаются от тех, которые применяются, например, в ортопедии, но, тем не менее, выполняют те же функции – фиксация и обеспечение неподвижности. Что такое шинирование зубов, фото до и после процедуры, применяемые конструкции и их стоимость – обо всем этом читайте ниже.

Для чего делается шинирование зубов?

Повышенная подвижность зубов – одна из проблем, сопровождающих такие заболевания,  как пародонтоз и пародонтит в средней и тяжелой степени. Она развивается из-за атрофии костной ткани, когда та уменьшается в объеме более чем на четверть. Чем больше прогрессирует атрофия – тем, соответственно, более выраженной становится подвижность.

Подвижность зубов — один из симптомов пародонтоза.

Поскольку избежать жевательной нагрузки на зубы невозможно, они под ее воздействием меняют свое положение – наклоняются в разные стороны, расходятся веером. Чтобы предотвратить это, проводится шинирование. Показания к шинированию зубов следующие:

При этом шины, стягивая зубы, обеспечивают следующие эффекты:

  • Ограничивается подвижность. Зубы, стянутые шиной, могут совершать движения лишь вместе с ней, причем амплитуда этих движений в данном случае будет намного меньше.
  • Нормализуется жевательное давление, поэтому разгружается пародонт.
  • Нагрузка благодаря блоку ложится, прежде всего, на наименее подвижные зубы, поэтому наиболее пораженные разгружаются.

Количество зубов, которые будет охватывать шина, определяется индивидуально. Однако чем их больше, тем конструкция будет устойчивей. Идеальное решение – шинирование всего зубного ряда. Этого легко объяснить с точки зрения физики: арочная конструкция всегда более устойчива, чем линейная.

Виды шинирования

Для проведения процедуры используются разные материалы и методики. Все они могут быть объединены в две большие группы:

  1. Постоянное шинирование, для фиксации на продолжительное время. Такие шины могут быть как съемными, так и несъемными, выбор стоматолог делает, основываясь на истории болезни и индивидуальных особенностях.
  1. Временное шинирование, когда фиксирующие конструкции устанавливаются на сравнительно непродолжительный срок – до нескольких месяцев. Такая мера бывает необходима:
  • во время лечения или после него, для закрепления эффекта;
  • при подготовке к ортопедическому лечению и протезированию.

К несъемным шинам предъявляется ряд требований:

  • ограничение движения во всех направлениях;
  • прочная фиксация;
  • достаточная жесткость;
  • отсутствие зон, задерживающих пищу;
  • отсутствие препятствий для речи и гигиенических процедур, влияния на внешний вид.

Шинирование зубов стекловолоконной лентой

Так выглядит шинирования стекловолокном.

Одна из самых популярных сегодня методик – шинирование подвижных зубов стекловолокном. Она производится по такому алгоритму:

  1. Лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
  2. Удаление налета и камня.
  3. На зубной поверхности врач делает борозду, глубина которой составляет около 1,5 мм.
  4. В борозду укладывается нить с последующей фотополимеризацией, под воздействием которой нить затвердевает и становится способной прочно фиксировать зубы.
  5. Борозда закрывается композитными материалами по принципу пломбирования.
  6. Поверхность шлифуется и полируется.

Таким образом, на фото до и после шинирования зубов практически невозможно заметить присутствие инородных тел. Для нижних и верхних зубов техники шинирования несколько различаются:

  • При работе с нижними передними зубами борозда выполняется на внутренней поверхности.
  • На передних верхних борозду делают на внешней поверхности.
  • На боковых зубах борозда проходит по жевательной поверхности.

Вантовая методика

Так называемое вантовое шинирование названо по аналогии с вантовыми мостами, главная особенность конструкции которых – наличие натянутых тросов. Точно так же зубы стягиваются стоматологическими «тросами» — арамидной нитью, которая охватывает каждый из них и крепко фиксирует. Неслучайно иногда ее называют «проволокой для шинирования».

Арамидные волокна отличаются высокими механическими показателями и способностью сохранять их под воздействием внешних факторов (температуры, влажности и прочих). Техника процедуры при этом аналогична стягиванию зубов стекловолокном: врач делает бороздки, укладывает в них нить, подвергает фотополимеризации и закрывает композитами.

Шинирование зубов коронками

Шинирование позволяет сохранить зубы.

Установка коронок – методика, гарантирующая более длительный срок службы по сравнению со стекловолоконными и арамидными шинами. В то же время у нее есть недостатки, главный среди которых – необходимость обтачивать зуб. Для фиксации применяют следующие виды коронок:

  • Спаянные, выполненные, например, из металлокерамики. Они надеваются на несколько зубов – обычно не меньше трех. Как правило, эта методика используется для укрепления передней области.
  • Экваторные, покрывающие зуб только до экватора, отсюда и название. Такая техника актуальна при пародонтозе, когда контакт искусственной конструкции и больной десны нежелателен. Кроме того, методика позволяет уменьшить область, которая будет подвергнута препарированию. Однако на любом фото будет заметно, что экваторные коронки заметны на зубах, поэтому они устанавливаются в жевательной области.
  • Колпачковые шины, представляющие собой коронки, надевающиеся на передние зубы. Их особенность заключается в том, что они покрывают контактные поверхности и режущие кромки, а с языковой стороны – площадь чуть больше половины зуба, обязательно захватывая бугорок. Колпачки штампуются по слепкам в лаборатории и спаиваются после примерки. Чаще всего методика применяется в совокупности с установкой на здоровые зубы полных коронок, к которым припаиваются колпачки.

Несъемные шины

Кроме арматурных методов (шинирования стекловолокном и арамидной нитью) и установки коронок, стоматология использует следующие виды несъемных шинирующих конструкций:

  • Кольцевые и полукольцевые. Кольцевые шины представляют собой изготовленные индивидуально металлические кольца, надевающиеся на зубы таким образом, чтобы их режущий край был свободным. Такая техника не отвечает требованиям эстетики, поэтому применяются также полукольцевые модели, когда с внешней стороны кольцо отсутствует, а фиксация обеспечивается полукольцом, закрепленным изнутри.
  • Интердентальные шины – относительно новое изобретение, пока не нашедшее широкого распространения. Предполагается, что соседние зубы соединяются при помощи специальных перемычек с металлическим каркасом и облицовкой. К зубам они прикрепляются парапульпарными штифтами.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез – одна из самых популярных методик шинирования шатающихся зубов. Как и обычная бюгельная конструкция, он имеет базис, дугу и искусственный зубной ряд. Фиксация же достигается за счет наличия дополнительной дуги, удерживающей зубы в неподвижности.

Протезы сконструированы таким образом, что нагрузка равномерно распределяется на десну, на тело челюсти и альвеолярные отростки. Для этого используются специальные крепления, чаще всего – кламмеры, то есть крючки, обхватывающие зубы в районе шейки. Протез может быть установлен лишь в том случае, если есть здоровые опорные зубы, которые будут обточены под коронку.

Съемные шины

Как правило, съемные конструкции не могут ограничить подвижность во всех направлениях, однако при этом их установка не требует обточки. К тому же они удобны на этапе проведения лечения, которое при пародонтозе обычно очень длительное. Некоторые разновидности съемных шин:

  1. Шина Эльбрехта: конструкция, состоящая из кламмеров, которые захватывают зубы только с двух сторон – оральной и вестибулярной. Таким образом, конструкция не гарантирует защиты от жевательной нагрузки, поскольку не обеспечивает фиксации в вертикальном направлении. В связи с этим ее используют лишь на начальных стадиях болезни.
  1. Шина-капа – разновидность модели Эльбрехта, позволяющая обеспечить вертикальную устойчивость. Это достигается за счет специальных колпачков, расположенных в области передних зубов и уменьшающих ложащуюся на них нагрузку.

Цены в Москве

В таблице указана стоимость фиксации одного зуба в клиниках Москвы (в долларах). При этом важно помнить, что если речь идет о шинировании, то конструкция устанавливается минимум на три зуба. Цена указана минимальная, без учета дополнительных услуг (например, анестезии):

Методы шинированияСтоимость
Стекловолоконная нитьот 40
Арамидная нить (вантовая методика)от 40
Бюгельный протез (на одну челюсть)от 550
Металлокерамические коронкиот 110

Какие конструкции выбрать для фиксации зубного ряда – такое решение примет врач. Разумеется, на фото до и после шинирования зубы с разными шинами и выглядеть будут по-разному. Ну а самыми популярными в силу высокой эстетичности сегодня являются арматурное шинирнование стекловолоконными и арамидными лентами, а также протезирование бюгельными механизмами и коронками.

Источники:

  1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 1999.
  2. Ряховский А.Н. Вантовые зубные протезы. Москва, 2003.
  3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001

skzub.ru

Шинирование зубов: показания и методы

Оглавление:

  1. Шинирование при пародонтозе и пародонтите
  2. Шинирование зубов коронками
  3. Шинирование съемными протезами
  4. Шинирование лентой из стекловолокна
  5. Шинирование при переломах челюстных костей
  6. Эффекты шинирования зубов

Шинирование зубов применяется для лечения пародонтита и при переломах челюстных костей. При помощи шинирования достигается неподвижность расшатанных, веерообразно разошедшихся зубов или обломков костей челюсти.

Шинирование при пародонтозе и пародонтите

При далеко зашедших заболеваниях десен зубы начинают расшатываться и расходиться веером. Это происходит тогда, когда костная ткань атрофируется более чем на четверть от длины корня зуба. Размер атрофии кости можно увидеть на рентгеновском снимке.

Из-за движений зуба атрофия кости начинает прогрессировать быстрее, что, в свою очередь, еще сильнее расшатывает зуб. Получается патологический замкнутый круг, разорвать который можно при помощи шинирования зубов. Что это такое? Это фиксация зубного ряда при помощи стекловолокна (несъемное шинирование), при помощи зубных коронок (несъемное шинирование) или при помощи зубных протезов (съемное шинирование).

При выборе съемного или несъемного шинирования учитывают следующие факторы:

  • Стадия заболевания десен
  • Гигиеническое состояние полости рта
  • Присутствие зубных камней
  • Кровоточивость десен
  • Глубина перидонтальных карманов
  • Степень подвижности зубов
  • Характер искажения зубного ряда

Шинирование зубов коронками

Зубы скрепляются в один неподвижный ряд при помощи спаянных друг с другом коронок. Перед началом шинирования зубы, которые будут подвергнуты процедуре шинирования, депульпируются, их каналы пломбируются. После этого происходит их обтачивание под коронки. Завершающий этап – надевание на зубы ряда коронок, прочно соединенных друг с другом.

Этот способ шинирования относится к наиболее надежным и долговечным. Его минусы – это то, что зубы приходится обтачивать, и относительно высокая цена.

Для изготовления шин из коронок на передние зубы обычно используется металлокерамика или цельная керамика. В случае шинирования дальних жевательных зубов, с целью сокращения стоимости процедуры часто применяют металлические коронки.

Шинирование съемными протезами

Съемные бюгельные протезы используются чаще всего тогда, когда отсутствует один или несколько зубов. Бюгельный протез – это конструкция, основным компонентом которой является стальная дуга. Кроме того, в протезе имеется основа из пластика, к которой крепятся искусственные зубы на месте отсутствующих, и фиксаторы, которые закрепляют протез на ряде зубов.

Бюгельные протезы бывают разных видов и изготавливаются индивидуально под потребности каждого пациента. Выбор конструкции может зависеть от того, сколько зубов отсутствует, насколько расшатаны зубы и деформированы зубные ряды, от вида прикуса, возраста и других факторов.

Съемные протезы удерживают зубы на одном месте и способствуют перераспределению нагрузки во время жевания. Большая часть нагрузки приходится на металлическую дугу, а зубы работают в щадящем режиме.

Вестибулопластика - когда делают эту операцию: показания и противопоказания.

Что за процедура наращивание зубов и почему она пользуется такой популярностью? Читайте в нашей статье.

Шинирование лентой из стекловолокна

Этот способ удержания зубов в неподвижном состоянии относится к постоянным, или несъемным. Методика его применения зависит от того, какие именно зубы подвергаются шинированию.

При шинировании передних нижних зубов процедура начинается с высверливания борозды на внутренней поверхности зубов. Борозда горизонтальная, высотой и глубиной полтора-два миллиметра. В эту борозду помещается лента из прочного стекловолокна, после чего борозда вместе с лентой заполняется светокомпозитными пломбировочными материалами.

В шину обычно берется не менее четырех зубов, потому что кроме тех зубов, которые расшатаны, в конструкции должны быть и неподвижные зубы. Такими зубами чаще всего являются клыки, которые имеют глубокие корни. В среднем под шиной находится 6-8 зубов.

В случае, если процедура шинирования зубов стекловолокном показана для верхних передних зубов, то борозда прокладывается чаще на наружной поверхности. Стекловолоконная лента фиксируется световым материалом, который подбирается под цвет зубов пациента. При помощи этой процедуры можно уменьшить большие промежутки между зубами, которые присутствуют на продвинутых стадиях заболеваний десен.

Когда шинируются задние жевательные или боковые зубы, борозда высверливается не на боковой, а на жевательной поверхности. Дальнейшая процедура такая же, как в предыдущих вариантах.

Стекловолоконное шинирование обеспечивает устойчивое положение зубов после затвердения пломбировочных материалов и перераспределение жевательной нагрузки.

Шинирование при переломах челюстных костей

Для фиксации челюстных костей после перелома применяют шины из металлической проволоки или из быстротвердеющей пластмассы. Шины в этом случае могут быть:

  • Одночелюстные.
  • Двучелюстные.
  • Гладкие.
  • С зацепными крючками.
  • С распорочным изгибом.

Одночелюстную шину применяют в случае линейного перелома нижней челюсти, когда имеется не меньше двух-трех здоровых неподвижных зубов, а обломки не смещены относительно друг друга или могут быть возвращены на место.

Двучелюстную шину используют при двойных и сложных переломах.

Гладкие шины применяются при простых переломах.

Шины с крючками показаны при переломах со смещениями, которые не поддаются легкому возвращению на место, а также при множественных переломах.

Шина с распорочным изгибом используется для шинирования зубов при переломе челюсти, если отсутствует несколько зубов в месте перелома.

Все перечисленные виды шин для переломов челюсти могут использоваться в различных комбинациях. Например, двучелюстные шины с крючками применяются в случаях, когда сломана верхняя челюсть и имеется смещение костей. А если вместе с переломом отсутствует группа зубов и имеется дефект костной ткани, то рекомендовано использование шины с зацепными крючками и распорочным изгибом одновременно.

Как правильно чистить зубы: рекомендации и советы специалистов.

Эффекты шинирования зубов

Положительное действие шинирования на зубы и челюсть можно разделить на следующие моменты:

  • Шина уменьшает или полностью ликвидирует подвижность зубов. Эффект зависит от того, на какой стадии находится заболевание пародонта и насколько сильно расшатаны зубы.
  • Разрушение костной ткани идет не так активно за счет уменьшения амплитуды движения зубов.
  • При наличии шины, удерживающей зубы вместе, жевательная нагрузка перераспределяется. Основную нагрузку будет принимать на себя фиксирующая дуга и здоровые неподвижные зубы, на которых она закреплена. Чем больше зубов, особенно неподвижных, входит в конструкцию, тем выше ее прочность и тем меньше ее движение. Расшатанные зубы в этом случае будут разгружены, и у них будет больше возможностей для заживления и регенерации тканей.
  • Хорошие результаты дает шинирование резцов и клыков за счет того, что клыки являются крепкими и менее подверженными расшатыванию зубами.
  • Самая лучшая шинная конструкция - та, в которой участвуют все зубы зубного ряда. Арочная форма шины обладает большей устойчивостью и неподвижностью, чем линейная.
  • Для увеличения прочности конструкции при шинировании коренных зубов, шины устанавливают с двух сторон, создавая симметрию, и соединяют их мостиком.
  • При переломах челюстных костей шина удерживает обломки вместе и надежно их фиксирует, позволяя костям правильно срастись.
Смотрите также:

Чем полоскать рот после удаления зуба и нужно ли это делать?Если заживление ранки после операции по удалению зуба идёт без болей, отёков и воспалений, ничего предпринимать не надо. Полоскать ротовую полость (вернее, просто долго держать во рту раствор соли с содой или хлоргексидина) стоматологи рекомендуют только когда инфекция активно развивается.

prozubki.com

Осложнения и ошибки при шинировании зубов

К осложнениям при шинировании зубов у больных пародонтозом можно отнести: обострение патологического процесса, расшатывание опорных зубов, удаление зубов во время получения оттиска, болезненность зубов во время их обработки, расцементировка шин и шин-протезов.

Обострение патологического процесса — осложнение, которое иногда наступает вскоре после шинирования зубов у. больного пародонтозом. Такое осложнение может возникнуть тогда, когда шинирование зубов проводят без строгого учета показаний и противопоказаний к такому вмешательству, неправильном выборе конструкции фиксирующего аппарата и техники его изготовления.

При частом обострении патологического процесса с образованием абсцессов, а также при наличии во рту зубов III степени подвижности ортопедические вмешательства временно противопоказаны. Они возможны после тщательного терапевтического лечения больного пародонтозом, удаления зубов III степени подвижности и других вмешательств. После этого шинируют зубы так, чтобы не возникали горизонтальные перегрузки зубов вследствие неправильного проведения клинических и лабораторных этапов изготовления шины.

К клиническим ошибкам следует отнести также недостаточную обработку фронтальных зубов, к лабораторным — недостаточную точную штамповку коронок. Вследствие этого отмечается повышение прикуса и расшатывание зубов в переднезаднем направлении. При шинировании боковых зубов контактные поверхности коронок, составляющих шину, должны правильно артикулировать с зубами-антагонистами. Правильная артикуляция между зубами особенно важна при изготовлении шин без препаровки жевательных зубов. Неправильное взаимоотношение между бугорками и отсутствие плавного скольжения между ними во время движения нижней челюсти может быть причиной обострения патологического процесса. В связи с этим при изготовлении шин на препарированные зубы жевательные поверхности коронок следует моделировать строго по прикусу. Если же шину изготовляют без препаровки зубов, то требуется тщательная штамповка жевательных поверхностей коронок. При такой штамповке прикус повышается только на толщину коронки, а контактная поверхность коронки не нарушает плавности межбугоркового скольжения, этим самым исключаются горизонтальные перегрузки зубов.

Хорошо изготовленные коронки при небрежной их припасовке могут привести к обострению патологического процесса. В связи с этим припасовку коронок следует проводить осторожно, не принося дополнительной травмы пораженным тканям. При неосторожных манипуляциях во время надевания или снятия коронок возможно увеличение подвижности зубов и травма тканей пародонта. В связи с этим коронки и колпачки следует припасовывать так, чтобы они на зубы надевались свободно и не мешали друг другу. Во время припасовки следует зачистить апроксимальные поверхности коронок и колпачков для пайки.

Гипсовый оттиск необходимо получать так, чтобы колпачки не сместились и вышли вместе с ним. Даже незначительное смещение колпачков затрудняет или делает невозможным в последующем фиксацию шины на зубах. Насильственное надевание шины на подвижные зубы наносит травму периодонту и может обострить процесс.

Деформирование шины может произойти во время ее пайки. В связи с этим пайку шины лучше проводить на модели, укрепив ее асбестом. Асбест хорошо фиксирует составные части шины и предупреждает ее от деформаций. Деформировать шину можно также во время ее обработки, поэтому шину следует обрабатывать осторожно, без применения чрезмерной силы.

Изготовленную шину следует правильно зафиксировать на зубах. Рассасывание цемента происходит под воздействием влаги, попадающей во время и после цементировки коронок. В связи с этим коронки или колпачки необходимо изготовить так, чтобы они соответствовали размерам зубов и плотно прилегали к их поверхностям. При таком прилегании коронок и колпачков к зубам возможность рассасывания цемента минимальна.

При установлении показаний и противопоказаний к изготовлению шин-протезов следует учитывать не только коэффициент потери жевательной эффективности, но также степень нарушения физиологического равновесия зубных рядов, что выражается в перемещении зубов в сторону дефекта, а также вперед при потере боковых зубов. В связи с этим у больных пародонтозом потеря даже одного зуба является абсолютным показанием к протезированию. При изготовлении несъемных шин-протезов для их фиксации следует включать несколько зубов, окружающих дефект зубного ряда. Такая фиксация шины-протеза уменьшает нагрузку на опорные зубы, а также предупреждает возможное дополнительное расшатывание зубов, травму тканей и обострение заболевания.

Иногда после шинирования группы зубов одной челюсти отмечается подвижность группы зубов-антагонистов. Это наступает вследствие усиления механических нагрузок одной группы зубов и ослабления другой. В связи с этим у таких больных показано шинирование также зубов-антагонистов.

Изготовление протезов с кламмерной фиксацией, как указывалось выше, чревато рядом осложнений. К ним в первую очередь относится расшатывание опорных зубов и возможная травма слизистой оболочки. Поэтому следует избегать пластиночных протезов только с кламмерной фиксацией их на зубах. Однако, если по клиническим показаниям такие протезы показаны, то их изготавливают в виде облегченных конструкций. Наиболее целесообразно изготовление бюгельных протезов с фиксирующими приспособлениями и комбинированными кламмерами, полулабильно или лабильно соединенными с дугой протезы.

Во время обработки зубов у некоторых больных появляется резкая болезненность, что затрудняет изготовление шин. При появлении такой чувствительности зубы следует обрабатывать анестезирующими пастами или жидкостями. Применение хорошо центрированных алмазных камней и работа на высокооборотных бормашинах с частыми интермиссиями также уменьшают болезненные ощущения во время препаровки зубов.

Во избежание удаления подвижных зубов во время получения гипсового оттиска необходимо применять соответствующие разрезы по вертикали и вдоль дефекта зубного ряда. Однако такие разрезы часто нарушают четкость отпечатков зубов, в связи с чем лучше получать разборные оттиски, состоящие из оральной и вестибулярной частей. Такие оттиски исключают дополнительное расшатывание и случайное удаление зубов.

ortostom.net

Шинирование зубов больно или нет

Шинирование – это стоматологическая процедура, направленная на укрепление расшатавшихся жевательных зубов. Установка временных шин позволяет жестко зафиксировать зубной ряд и изменить жевательную нагрузку на челюсти. Подвижность зубов может появиться после лицевых травм, при пародонтите и пародонтозе. Вовремя проведенное шинирование зубов исправляет проблему, и помогает человеку жить нормальной, полноценной жизнью, широко улыбаясь и правильно пережевывая пищу.

Список показаний к проведению процедуры

Частично упомянув о самых распространенных причинах, по которым врач прибегает к шинированию зубов, стоит подробнее остановиться на этом вопросе. Ситуация со здоровьем ротовой полости может сложиться так, что наши жевательные инструменты начнут шататься и болеть не только по причине возникновения парадонтоза. Некоторые общие заболевания могут спровоцировать проблемы ротовой полости. В стоматологии к ним относят:

  • образовавшиеся в ряду зубов дефекты и сдвиги;
  • изначально неправильное и некрасивое положение зубов;
  • пародонтит — когда корни оголяются, десны сильно воспаляются;
  • кровоточивость десен и поражение слизистой рта;
  • частое образование зубного камня и налета, который пациент не может убрать сам;
  • восстановительный период после установки брекет-систем.

Какими способами проводят процедуру?

Метод установки шин выбирается на основании стадии пародонтита и от степени расшатывания подвижных зубов. Для проведения процедуры используются различные материалы и технологии. В шинирование подвижных зубов входят следующие виды:

  • Иммобилизация с помощью специального стекловолокна. Недавно разработанный метод быстро завоевал популярность своими несомненными достоинствами. Шины из стекловолокна позволяют равномерно распределить нагрузку по всему зубному ряду, что снижает негативное воздействие на проблемные участки. Если взглянуть на фото зубов, укрепленных стекловолокном, наглядно можно больно убедиться, что материал абсолютно незаметен, что, безусловно, повышает эстетические достоинства метода.
  • Вантовый вид предполагает использование арамидной нити, обеспечивающей надежную фиксацию. Саму процедуру можно провести за один визит к врачу. Кроме того, арамидная нить обладает особыми свойствами, позволяющими повысить процент положительного результата до максимума.
  • Бюгельный вид. Зубы пациента укрепляют дугообразным металлическим каркасом, крепящимся к зубам кламмерами (крючками). Металлическая конструкция обеспечивает надежность и прочность шины, она выдерживает большие жевательные нагрузки и позволяет вставить в бюгель недостающие зубы. Строго индивидуальное изготовление шин обеспечивает идеальное прилегание конструкции к деснам.
  • Протезы, выполняющие роль временных шин. Выглядят эстетично, но не скрывают своего предназначения, не рекомендуются для долгого ношения, поскольку вызывают дискомфорт.
  • Коронки обеспечивают оптимальное качественное шинирование зубов при пародонтозе. Для установки коронки делается специальная конструкция, требующая предварительного детального стачивания зубов. Материалом для коронок служит металл или керамика.
  • Резинки для шинирования помогают при лечении переломов челюсти. Для чего они нужны, наглядно показано на фото, где хорошо видно, как резинки стягивают верхние и нижние ряды, обеспечивая правильную фиксацию.

Стоматологами часто применяется гласспан, особая керамическая связка, обладающая повышенной гибкостью. Располагается гласспан спереди и по бокам зубов, он прекрасно совмещается с самыми различными стоматологическими материалами, не вредит пародонту и удобен в иммобилизации.

Обращаясь за проведением процедуры, учитывайте, что ее стоимость зависит от метода и материалов, применяемых для шинирования зубов.

Подготовка к иммобилизации

При осмотре тканей пародонта врач проверяет общее состояние ротовой полости. Осматриваются верхняя и нижняя челюсти. Если нужно лечение, врач может депульпировать парадонтозные зубы, поставить пломбы, удалить те, которые уже нельзя спасти. Медикаментозно купируется воспалительный процесс, проводится чистка зубов. Важно, чтобы к моменту шунтирования все проблемы были устранены. При вывихе или травмах челюсти назначается лечебная терапия.

Этапы установки шин

Описать технические особенности всех методов временного шинирования при пародонтозе и других заболеваниях в небольшом обзоре невозможно. Мы выбрали для примера процедуру установки шин из стекловолокна. Такой процесс состоит из следующих этапов:

  1. Начинается процедура с анестезии, чтобы пациент не испытывал боль.
  2. Для правильной иммобилизации необходимо проделать бороздку на определенной стороне зубов. Для зубов спереди бороздку прокладывают с наружной стороны. При работе с нижней челюстью бороздка делается с внутренней стороны. Иногда, для шинирования требуется прокладка бороздки сверху, чтобы укрепить жевательные единицы.
  3. Затем в бороздку укладывают стекловолоконную ленту.
  4. Поставив стекловолокно, его заделывают гелиокомпозитом.

Важно, чтобы в зону шинирования зубов вошли и здоровые зубы, принимающие на себя основную жевательную нагрузку. Если пациент страдает пародонтозом, у него болят десны, или врач столкнулся с тяжелой травмой челюсти, применяется двойное укрепление: иммобилизация стекловолокном и временными протезами. Предварительно оценивается состояние пародонта, и разрабатывается тактика лечения пародонтозных проявлений.

Зачем проводить процедуру после брекетов?

После снятия брекетов необходимо провести дополнительную иммобилизацию, чтобы зубы не вернулись в первоначальное положение. Врач фиксирует шиной несколько зубов верхней или нижней челюсти, составляя из них единый блок. Для временного шинирования после брекетов применяют оральные, каповые и вестибулярно-оральные шины с определенным количеством звеньев. Такое решение помогает улучшить весь процесс выравнивания.

Если с помощью брекетов ряд зубов выравнивается, то последующее шунтирование позволяет закрепить результат, даже если у пациента наблюдается пародонтит. Шины изготавливаются из гипоаллергенных, прочных материалов, биосовместимых с тканями пародонта. Продолжительность применения шины зависит от общего состояния ротовой полости, тяжести деформации и здоровья жевательных инструментов. Процесс восстановления можно посмотреть на видео.

Как следует ухаживать за зубами при ношении шины?

Если вы прошли процедуру шинирования подвижных зубов, следует понимать, что за ними нужен особый уход. Чистка проводится после каждого приема пищи, и не просто зубной щеткой, а специальными межзубными ершиками. Хорошо помогают в уходе суперфлоссы. Кроме того, после шинирования необходимо применять ирригаторы полости рта, они не только убирают остатки пищи, но и массируют десны. Принцип их работы заключается в подаче под давлением струи воздуха, вымывающей частички пищи из межзубного пространства. Улучшая кровоснабжение десен, вы предупреждаете заболевание пародонтитом. Пренебрегая грамотной гигиеной рта после шинирования, вы способствуете формированию налета. Создается риск для рецидива пародонтальных карманов, которые воспаляются и начинают болеть.

Что можно кушать?

Если вы вынуждены были прибегнуть к шинированию, большое внимание уделите организации правильного питания. Такие твердые продукты, как морковь, груши, мясо, яблоки, следует нарезать небольшими кусочками перед употреблением. При пародонтозных проблемах и ношении шины категорически запрещается кушать целый список продуктов. В их число входят:

  • Семечки, орехи, попкорн. Твердые частицы этих продуктов могут легко повредить материал изделия.
  • Халва, жвачка, конфеты типа «ириски». Обладая вяжущими свойствами, они глубоко проникают в межзубное пространство, и вычистить их из шины очень сложно.
  • Слишком холодные и горячие блюда негативно влияют на материал, из которого сделана шина. Перепад температур может привести к отклеиванию протеза и к появлению трещин на зубной эмали.

Учтите, что даже если врач добросовестно и грамотно выполнил свою работу, ваше халатное отношение к ней может привести к плачевному результату. Цените труд специалиста и внимательно относитесь к собственному здоровью, и тогда ваши белые красавцы не будут болеть.

Выполняйте все рекомендации стоматолога, следите за состоянием рта, откажитесь от «вредных» продуктов, и спустя некоторое время вы снова сможете открыто и радостно улыбаться.

Какие осложнения могут возникнуть?

Встречаются, к сожалению, и случаи осложнения после шинирования зубов. Существует определенный риск обострения негативных процессов при заболевании пародонтозом. Нельзя исключать и врачебные ошибки, когда неправильно выполняется слепок и шина плохо прилегает к деснам. При 3-ей степени подвижности к временному шинированию не прибегают, чтобы не спровоцировать ухудшения проблемы.

Повышенная болезненность при установке шин требует применения анестезирующих средств. Важно, чтобы при выполнении гипсовых слепков шинирование зубов больно или нет во время шинирования зубов, врач правильно оценивал степень подвижности. Если сделать общий слепок, это может усилить расшатывание зубного ряда, поэтому необходимо делать слепки по секторам. Ответственность за негативные последствия несет и пациент, не соблюдающий правила ухода за шинированными зубами.

topmaps.spb.ru


Смотрите также