Осложнения после удаления зуба мудрости: нижняя челюсть. Удалили зуб мудрости челюсть болит


После удаления зуба мудрости не открывается рот

Если после удаления зуба мудрости не открывается рот, то делать с этим что-то надо. Вообще выполнение экстракции восьмых зубов сама по себе процедура сложная и длительная по времени. Это обусловлено ограничением доступа для осуществления методики. А уж если зуб расположен под углом или не прорезался вообще, то ситуация с удалением усложняется в разы. У большинства людей, даже при нормальном расположении зуба мудрости по отношению к зубной дуге после применения экстракции возникает ограничение в открытии. Давайте рассмотрим причины появления нарушенной мобильности нижней челюсти и поговорим о способах лечения в данной ситуации.

 

Особенности экстракции восьмерок

Удаление зуба мудрости проходит в несколько этапов и зависит от типа расположения в кости. При нормальном положении в кости врач первоначально выполняет обезболивание: проводниковое и при необходимости инфильтрационное. Затем производится отслойка круговой связки зуба. Эта структура, представленная соединительной тканью, соединяет зуб, расположенной в кости с десной. Далее накладывают щипцы и производят раскачивающие движения малой амплитуды. Осуществив разбалансировку, медленно производят тракцию (изъятие). Затем проверяют кюретажной ложкой лунку, создавая сгусток для регенерации, и производят сжатие костной ткани альвеолярного отростка челюсти в вестибуло-оральном направлении для профилактики появления экзостозов (костных выступов).

В случае расположения зуба мудрости в положении полуретенции и ретенции тактика вмешательства будет осуществляться иначе.

Полуретинированная восьмерка визуально определяется в полости рта следующими параметрами:

  • Расположение под углом к соседнему зубу;
  • Частичное появление 1_3 буграми;
  • Не прорезавшаяся часть, а также и частично бугры могут быть покрыты слизистым капюшоном;
  • При оказании долговременного давления на рядом стоящий зуб происходит изменение последнего в виде появления кариозных или осложненных форм кариеса на поверхности;
  • На рентгенограмме отмечается угловое положение в кости, с частичным появлением на поверхности.

Ретинированная восьмерка в большинстве случаев устанавливается при выполнении панорамного исследования, в ходе которого устанавливается направление положения в кости возможные дефекты тканей зуба или рядом стоящего.

Экстракция зуба мудрости в стадии ретенции и полуретенции осуществляют в следующей последовательности:

  1. Постановка обезболивания;
  2. Надрез скальпелем с вестибулярной стороны восьмерки, с созданием трапециевидного участка, основанием обращенного вниз. Отслойка слизистого лоскута;
  3. При помощи бора высверливания отверстия в кортикальной пластинке кости, соответствующей положению зуба мудрости: в процессе выполнения манипуляции ориентируются не только на визуальные данные полости рта, но и на результат рентгенографического обследования. Удаляют высверленную область;
  4.  

  5. Производят распил фрезой корней восьмерки, при необходимости дополняя препарирование и коронки. Выполняют послойное изъятие частей зуба;
  6. Кюретаж, антисептическая обработка, наложение материала для профилактики развития воспаления;
  7. Обратное укладывание слизистого лоскута и фиксирование швов на рану.

По завершению любого из осуществляемых видов удаления врач дает рекомендаций по уходу на дому.

Этиологические аспекты способствующие нарушению открывания

После удаления зуба мудрости не открываться рот может по причинам нарушений в выполнении экстракций, обработки. А также если врач будет не учитывать состояние других органов и тканей полости рта. Сопутствовать появлению ограничения в открывании после тракции может микростома (сужение ротовой щели генетического или приобретенного характера), иные патологии размеров челюстей, дефекты в работе ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Нарушения деятельности ВНЧС могут быть воспалительного и дистрофического характера. И поскольку этот элемент челюстно-лицевой области играет важную роль в процессе открывания рта, его отметать нельзя. Дело в то, что в суставе происходит соединение головки нижней челюсти со специальной впадиной височной кости. Сустав окружен капсулой, и процесс открывания регулируют специальные связки и мышцы. В случае каких то изменений на этом уровне, возникших до или в процессе удаления восьмерки, ограничение открывания рта может обозначить себя тоже.

 

Теперь непосредственно об удалении. Вообще перед удалением любой восьмерки рекомендуется выполнить первоначально рентгенографию. Лучше прицельную рентгенограмму для лучшего обзора положения удаляемого объекта и оценки состояния соседних зубов. Затем приступают к удалению.

Ошибки, способные привести к ограничению открывания рта:

  • Недостаточное обезболивание: длительные и болезненные манипуляции могут спровоцировать развитие воспаления в области удаления и мягких тканях;
  • Недостаточная отслойка круговой связки зуба: серповидная гладилка должна свободно проходить вдоль коронково-корневого сочленения по всем поверхностям зубов, за исключением окклюзионной. В случае наличия ограничения для тракции придется прилагать большие усилия при удалении восьмерки;
  • Неправильное наложение щипцов при экстракции: инструмент должен быть наложен в область коронково-корневого соединения, по оси зуба. При нарушении расположения выше или ниже относительно соединения или расположение не параллельно центральной линии зуба, происходит неравномерное действие раскачивающей силы на периодонт, что также приводит к необходимости применять избыточную нагрузку;
  • Нарушение в выполнении раскачивания: в однокорневых зубах возможно применение одновременно люксации (раскачивание вперед-назад) и ротации (движения, выполняемые по кругу). В многокорневых выполнять можно только люксацию. При осуществлении ротации, даже однократно, высока вероятность отломить часть корня на изгибе.
  • Осуществление изъятие зуба из полости рта с усилием: можно повредить мягкие ткани и кость челюсти.

Если процедура, выполняемая врачом, проводится длительно, то спровоцировать ограничение может напряжение мышц. При открытии рта долгое время происходит напряжение в мышцах и ВНЧС, которое впоследствии приводит к развитию воспаления и тризму (тонический спазм мышц). Если длительно открывать полость рта, то можно при создании ряда условий получить трещины углов рта, что после присоединения микробной флоры (в большинстве случаев стрепто-стафиллококкового содержимого) может обусловить развитие заед, сложно поддающихся лечению.

Часто бывает ситуация, что после удаления восьмерок, происходит активизация инфекционных процессов в других участков полости рта. Особенно быстро обозначаются изменения в рядом стоящих зубах при наличии патологии тканей, особенно при полуретенции и ретенции с упором в соседний зуб, определяемой на снимке.

Проявления у пациента

Больной после вмешательства отмечает, что челюсть открыть полноценно он не может.

Открыться рот может на разную глубину:

  • I степень: ротовая щель промеж верхних и нижних центральных резцов открыта на 3_4 см;
  • II степень: ограничение в открытии на глубину 1_1,5 см;
  • III степень: открытие диагностируется меньше 1 см.

Пациенты также отмечают боль при открытии, жар в области вмешательства, появление припухлости в щеке, увеличение и болезненность лимфоузлов, боли при глотании. В общем состоянии изменения: температура субфебрильная или выше, нарушение сна и аппетита.

Выполняемое лечение

Боль, появившаяся после экстракции восьмерок может в норме продолжаться в течении 7_10 дней. Для коррекции развития осложнений, исходя из клинической картины, врач подбирает медикаментозные препараты к употреблению на дому: антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные средства, анальгетики при необходимости, солевые или травяные ванны (только через 2 дня после выполнения тракции).

Если пациент пришел к врачу на прием после удаления с ограничением открытия врач выполняет следующие манипуляции: осмотр внешний и полости рта, определение степени ограничения, антисептическая обработка и иные манипуляции во рту (удаление остатков зуба под контролем рентгенографии, удаление экзастозов).

После этого врач дает рекомендации по лечению ограничения открытия:

  1. Ликвидация воспаления во рту: в области вмешательства и иных участках полости рта совместно с применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
  2. Физиотерапия: лазер, УВЧ, электрофорез;
  3. Специальная гимнастика: преодолевая боль, пациент должен пытаться раскрывать челюсти и осуществлять жевательные движения понемногу, постепенно увеличивая нагрузку на зубы. На первоначальном этапе в питании превалировать должны продукты консистенции сметаны и сливок, с постепенным их замещением на более твердые.

Чем раньше начать лечении ограничения открытия рта после изъятия восьмерки, тем больше вероятность восстановления нормального функционирования элементов в челюстно-лицеовй области.

Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

Прорезывание зубов. Прорезывание зуба мудрости

Зачем Нужны Зубы Мудрости? Когда Зуб Мудрости Желательно Удалить? Говорит ЭКСПЕРТ

Советуем прочитать

zubi.pro

Последствия удаления зуба мудрости на нижней или верхней челюсти

Экстракцией зубов мудрости занимается стоматолог-хирург, причём не имеет значения, где они расположены, на верхней или на нижней челюсти. По сравнению с верхними молярами, удалять восьмёрки снизу гораздо сложнее, поскольку анатомически в этой области челюсть более плотная. Последствия удаления зуба мудрости на нижней челюсти могут сбыть разными, ведь после любой операции существует риск развития осложнений, и экстракция не исключение.

Разумеется, что на пустом месте они не возникнут, для этого нужны веские основания. Но повлиять на ход послеоперационного периода может метод удаления, то, насколько ответственно пациент соблюдает предписания врача, профессионализм врача, соответствие манипуляции технологическим нормам.

На практике установлено, что после удаления зуба с верхней челюсти, последствия возникают гораздо реже, поскольку моляр извлекается простым, менее травматичным способом.

Содержание статьи:

Когда удаляют восьмёрки

Зубы мудрости расположены в самом конце челюсти, что затрудняет нормальный уход за ними и усложняет полноценное лечение. По общим критериям, процедура удаления является трудоёмким процессом, который приравнивается к малому хирургическому вмешательству.

Если нет существенных препятствий и рисков осложнений, стоматолог всегда постарается вылечить собственный зуб, ведь избавиться от него всегда можно успеть. Но к сожалению, на практике такое случается крайне редко ввиду «непредсказуемости» третьих моляров.

Они прорезываются последними на осознанном этапе жизни (17–25 лет) и вместе с тем приносят человеку массу неприятных ощущений. А связано это с анатомическими свойствами, которые и становятся причиной множества неприятностей, поэтому зачастую зубы мудрости приходится удалять.

Показания к экстракции зубов мудрости:

  • Перикоронарит. Изначально производят иссечение десневого капюшона, чтобы облегчить прорастание восьмёрки и устранить гнойные скопления. При рецидивах зуб нужно удалять;
  • Неправильное расположение костной ткани, изменение угла поворота зуба, наклонное размещение. Данный фактор является абсолютным показанием к удалению, поскольку совершенно не представляет никакой ценности, а лишь становится источником проблем для пациента и всего зубного ряда.

  • Деформации зуба, аномальная форма, наличие изогнутых корней;
  • На челюсти недостаточно места для полноценного роста зуба мудрости. Если такой моляр оставить, то в будущем это приведёт к смещению остальных зубов, скученности и другим последствиям.

Возможные последствия

Всегда существует вероятность осложнения после удаления зуба мудрости, поэтому не стоит думать, что удалённый моляр сразу избавит от всех проблем. Наоборот, после удаления начинается новый ответственный этап – заживление раневой поверхности и восстановление повреждённых тканей, и его полный цикл занимает порядка шести месяцев.

Особая внимательность пациента требуется в течение первых двух недель после операции. Необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью, правильно обрабатывать рану, сохранить целостность кровяного сгустка.

Как свидетельствую практические примеры, в основном виновником последствий становится сам человек, разумеется, неумышленно, а по причине собственной невнимательности.

Кроме этого, индивидуальная восприимчивость организма занимает далеко не последнее место, один человек достаточно легко реабилитируется, а другой может столкнуться с полным набором неприятных ощущений. Среди них посттравматические факторы в виде физиологической болезненности, припухлости, кровоточивости из лунки.

Ниже будут рассмотрены самые распространённые осложнения и последствия, с которыми сталкиваются люди, удалив зубы мудрости как с нижней, так и с челюсти.

Появление боли

Когда под воздействием обезболивающего средства проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти, последствия часто проявляются в виде болевых ощущений (для зубов нижнего ряда ситуация аналогична). После того как влияние анестетика прекратится, появляется болезненность, являющаяся физиологической реакцией на травмирование.

Уровень синдрома напрямую зависит от сложности хирургических мер, соответственно, чем больше ткани были разрушены, тем сильнее посттравматическая боль. К таким ощущениям лучше заранее подготовиться, особенно чувствительным людям.

Вскоре неприятные симптомы пройдут, а чтобы облегчить состояние, не воспрещено принимать обезболивающие таблетки или порошки, только не нужно превышать дозировку, указанную в инструкции. То есть пить лекарство без фанатизма, строго по необходимости.

Кровоточивость из лунки

Впервые сутки пугаться кровотечения не нужно – это также считается вариантом нормы и естественным процессом, способствующим скорейшему заживлению. Но необходимо наблюдать за состоянием, на следующий день кровоточивость должна полностью прекратиться, если наблюдается обратная картина, тогда следует пойти к врачу, ведь чрезмерная потеря крови может стать причиной сонливости, обморока, слабости.

Стоит обратить внимание, что кровоточивость можно приостанавливать лёгким нажатием стерильным тампоном, однако нельзя усердно давить на лунку или стараться вычистить кровь. Такие действия приведут к «сухой лунке», что повлечёт воспалительный процесс и альвеолит.

Кровяной сгусток на месте удалённой «восьмёрки».

Повышение температуры

Повышение температуры до 38 С на протяжении 1–2 дней после того как произведено удаление зубов мудрости, обусловлено активацией иммунной системы для защиты организма, поэтому этот признак не должен настораживать, за исключением тех случаев, когда температура устойчиво держится.

При таких обстоятельствах это уже будет реакцией на развитие воспалительного процесса, поэтому её нельзя опрометчиво сбивать, необходимо отправляться к стоматологу срочно.

Альвеолит

Последствия после удаления зуба мудрости в виде развития альвеолита встречаются достаточно часто. Это осложнение уже является не вариантом нормы, а патологией, разрешением которой следует в стоматологическом кабинете.

Альвеолит развивается по следующим причинам:

  • врач действовал слишком травматично при сложном удалении, что повлекло значительное повреждение тканей;
  • восьмёрка была поражена кариесом и его фрагменты оказались в ране;
  • синдром «сухой лунки» — это говорит об утрате кровяного сгустка. Она таковой может стать по причине неосведомлённости пациента касательно правильности ухода за раневой поверхностью. Человек самостоятельно извлёк сгусток по незнанию, вымыл во время гигиены или полосканий, достал языком или зубной щёткой;
  • неудовлетворительный уход за ртом, игнорирование чистки зубов, несоблюдение рекомендаций доктора.

Альвеолит сопровождается нагноениями в лунке и даёт о себе знать болезненностью, дискомфортом пережёвывании, отёком, припухлостью, высокой температурой, появлением запаха гнили изо рта.

При обнаружении подобных признаков не стоит тратить время на самостоятельное решение проблемы. Только квалифицированная помощь врача поможет не допустить развития остеомиелита, флегмоны, лимфаденита, абсцессов.

Появление синяков

Когда произведено удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия в виде гематомы (синяка) возникают очень часто. Они появляются при таких обстоятельствах:

  • разорвался сосуд по причине неаккуратного введения обезболивающего средства;
  • высокое артериальное давление;
  • капилляры неустойчивы к повреждению.

Даже если верхняя или нижняя челюсть приобрела синеватый оттенок, поводом для беспокойства это не является. Просто нужно переждать несколько дней, пока последствие в виде косметического дефекта самоустранится.

А чтобы предотвратить опухание лица, появление гематом, очень полезно регулярно прикладывать холод на прооперированную область. Этот простой метод работает безотказно.

Так может выглядеть опухшая щека. Припухлость может быть меньше или сильно больше.

Утрата чувствительности

Некоторые сталкиваются с парестезией, характеризующейся временной потерей чувствительности. Возможно онемение губ, лицевой области, щёк, подбородка, языка. Парестезия не появляется беспричинно и не относится к нормальным состояниям, а указывает на то, что был травмирован нижнечелюстной нерв, находящийся рядом с третьими молярами.

Факторы, увеличивающие вероятность парестезии, как последствия экстракции зубов мудрости:

  • особенности расположения зубных корней, наличие воспалительного процесса. У некоторых людей, зубные корни размещены около нервов, что может стать причиной утраты чувствительности;
  • непрофессионализм хирурга, неправильно составленное хирургическое лечение, особенно если врач не увидел необходимости в проведении рентгенографии.

Известны лишь единичные примеры, когда к человеку больше никогда не возвращалась чувствительность. Данные последствия удаления зуба мудрости проходят через 1–2 недели. Пациенту показан приём специальных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

На видео ниже можно посмотреть личный опыт автора:

Особенности операции

Перед принятием решения о проведении экстракции, пациент обязательно проходит рентгенологическое исследование, позволяющее полномерно оценить состояние третьих моляров, результаты станут определяющим факторов для выбора техники экстракции.

Чтобы вырвать зуб мудрости, который не имеет особых отклонений от установленных норм, врач прибегает к простой экстракции. Для этого нужны только щипцы, которыми он попросту фиксирует коронку восьмёрки, расшатывает её, а затем вырывает. Весь процесс занимает не более 15 минут, при этом окружающие ткани остаются максимально целыми.

В основном к такому способу обращаются, если надо убрать зуб с верхней челюсти, поскольку она имеет пористую структуру. Что касается проведения манипуляций на плотной нижней челюсти, то тут все действия происходят по усложнённому варианту, особенно если зуб мудрости появился частично, не прорезался вовсе, имеет массу анатомических отклонений (неправильно лежит, кривые корни), что ещё больше усугубляет картину.

В данном случае, щипцы окажутся бессильными, поэтому врач вынужден использовать инструментарий посущественней. Хирургу приходится разрезать десну, использовать в работе бормашину, распиливать зуб и извлекать его по фрагментам, после чего раневая поверхность зашивается.

Когда произведено удаление зуба мудрости, последствия могут быть различны. Но теперь вы знаете их проявления и сможете подготовиться к этому непростому мероприятию.

zubdental 06.02.2017

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Плюсануть

Поделиться

Отправить

Класс

Похожие публикации

zub.dental

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти последствия, осложнения после удаления

Содержание статьи:

Обычными причинами для экстракции зубов мудрости являются травма, разрушение или нехватка места в ряду для полноценного их размещения. Проводится процедура под местным или общим наркозом. После посещения клиники у большинства людей боли проходят в течение недели. Существуют свои особенности, знание которых помогает удаление зуба мудрости на верхней челюсти, ровно как и на нижней, провести без осложнений, в максимально комфортном для пациента режиме. Естественно, это требует профессионализма и высокой квалификации врача, безупречного опыта обслуживания пациентов.

Когда требуется удаление зуба мудрости

Если «восьмерка» не вызывает дискомфорта у пациента, проблем в окружающих его тканях, в удалении зуба мудрости необходимости нет. Достаточно соблюдать тщательную гигиену полости рта, чтобы предотвратить распространение бактерий в сложнодоступных местах. Если же зуб мудрости является причиной боли, его извлекают из гнезда для предотвращения развития дальнейших проблем. В числе причин, по которым проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти или в верхнем ряду, отмечают:

  • Частые воспаления слизистых, покрывающих 3-й моляр, что вызывает рецидивирующий перикоронит.
  • Пульпит, инфекционные процессы, запущенный кариес.
  • Провокация резорбции корней соседних зубов.
  • Киста, опоясывающая зуб мудрости в корневой зоне, которая способна повредить структуру челюстной кости. При экстракции киста также подлежит удалению.

Зуб мудрости может быть удален, если неправильно расположен, мешает ортодонтическому лечению, установке протеза, создает препятствие для постановки остальных зубов в линию физиологически правильного прикуса.

Интересная информация: Перикоронит развивается в 95% случаев в нижней части челюстного аппарата, поэтому наиболее часто по этой причине проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия при грамотном извлечении минимальны. Типичные симптомы острого перикоронарита — опухшие десны вокруг зуба, боль и неприятный привкус во рту. Осложнение ситуации вызывает  лихорадку, абсцесс, отечность, из-за которой сложно открыть рот.

Кариес также является общей проблемой, по которой может быть удален зуб мудрости. Если заболевание не лечится, бактерии проникают через дентин к пульпе, провоцируя воспаление нервного пучка. Это становится причиной пульсирующей боли, может вызвать апикальный периодонтит. Если лечение зубов невозможно, врач прибегает к экстракции.

Процедура по удалению зуба мудрости

Необходимо обрести баланс между рисками осложнения при экстракции и выгодой от хирургических манипуляций врача. В некоторых случаях удаление зуба мудрости на нижней челюсти, особенно если он не вышел до конца из кости, может привести к повреждению нерва. Это провоцирует онемение лицевых структур. Стоматолог проводит рентгенограмму, чтобы точно визуализировать положение и форму зуба. Он разъясняет пациенту существующие риски, предупреждает о возможных последствиях.

Обычно процедура проводится под местной анестезией, иногда допустим общий наркоз. В любом случае, пациент не чувствует боли, не ощущает дискомфорта. Врач выполняет 5 основных шагов:

  • Поднимает лоскут десны, под которым погружен зуб мудрости.
  • Удаляет покрывающую кость при ее наличии.
  • Если необходимо при удалении, разделяет зуб мудрости на несколько частей, извлекая их поочередно.
  • Промывает, очищает рану.
  • Закрывает рану швами, останавливая кровотечение.

Через неделю после удаления стоматолог удаляет швы, если при наложении не используются саморастворяющиеся материалы. В среднем рана заживает через две недели.

Стоматологические парестезии

Парестезия — одно из возможных послеоперационных последствий удаления зуба мудрости, а в некоторых случаях осложнения от неправильно проведенной стоматологической инъекции. Нанесенная нерву травма (ушиб, растяжение, давление, разрыв) вызывает длительное или постоянное изменение ощущений в области рта, губ, языка.

Интересная информация: Риск подвергнуться парестезии напрямую коррелирует с положением зуба в челюстной кости и его близостью к нерву. В ситуациях, когда нерв находится близко, последствия после удаления зуба мудрости могут быть выражены в травме нервных структур.

Большинство случаев парестезии происходит из-за удаления нижних восьмерок. Пролегающие рядом с ними нервы:

  1. Мандибулярный (нижний альвеолярный) нерв — проходит вдоль нижней челюсти. Лежит в центре челюстной кости на уровне, близком к кончику корней зубов. Отсюда же распространяется подбородочный нерв, разветвляясь, он следует к нижней губе и подбородку.
  2. Язычный нерв — ветвь нижнечелюстного нерва. Бежит по поверхности нижней челюсти со стороны языка, обслуживает мягкую ткань, которая его покрывает. Разветвляясь, он обеспечивает сенсорное восприятие языка.

Помимо хирургических процедур осложнения после удаления зуба мудрости могут быть вызваны простыми инъекциями. Среди причин повреждений:

  • Прямая травма, нанесенная иглой;
  • Образование гематомы — движение иглы через мягкие ткани может привести к разрыву кровеносных сосудов, что высвобождает кровь. Гематома давит на нервные волокна, проходящие через нее;
  • Нейротоксичность анестетика — анестезирующее вещество может вызвать локальное химическое повреждение нерва, частичную некротизацию тканей.

В подавляющем большинстве случаев страдает от осложнения после удаления зуба мудрости нижняя челюсть — в 70% ситуаций повреждается язычный нерв, реже мандибулярный, крайне редко верхнечелюстной.

Признаки и симптомы парестезии

Парестезия — сенсорное явление, которое не сопровождается мышечным параличом. Обычно проявляется осложнение после удаления зуба мудрости, а не во время работы врача над экстракцией. Пациент замечает изменения в ощущениях или полное их отсутствие. Могут пропасть вкус, ощущения температуры принимаемой пищи, иногда не чувствуется боль при агрессивном воздействии травмирующих факторов. У некоторых людей появляется покалывание, онемение, словно анестезия сохраняется на длительный срок. При этом удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия может нести серьезные, также как и экстракция нижней восьмерки — изменение речевых функций, жевательных движений. Страдают от парестезии музыканты, которые перестают ощущать силу давления воздуха (саксофон, флейта, дудочка, фагот).

Интересная информация: В большинстве случаев парестезия проходит сама по себе после нескольких дней или недель дискомфорта. Иногда длительность этого периода может затянуться свыше полугода, в исключительных ситуациях остается на всю жизнь.

Чтобы исследовать риск возникновения парестезии, достаточно провести тщательную диагностическую оценку перед операцией. Контур канала внутри челюстной кости, в котором находится нерв, можно увидеть на рентгеновском снимке. Исходя из этого проводится оценка ситуации. Сложность при высокой квалификации врача может заключаться лишь в оборудовании — простой рентген дает двухмерное изображение (плоское), в то время как КТ оценка позволит оценить структуры в 3D режиме. На таком снимке хорошо видно зубной контур, особенности корневой системы, пролегающих рядом структур.

По статистике, после 25 лет удаление зубов мудрости последствия имеет более серьезные, чем до достижения этого возраста. Риск развития парестезии резко возрастает. Вот почему многие стоматологи настаивают на экстракции рудиментарного отростка сразу при его появлении. У пациентов старше 35 лет зубы более полно формируют корневую систему, а окружающая кость обладает высокой плотностью. Оба этих фактора увеличивают сложность выполнения экстракции, повышая риск получения травмы во время оперативного вмешательства.

После удаления зуба — инструкции к действию

Удалив зуб мудрости, врач накладывает марлю или ватный тампон на рану, просит пациента прикусить его, чтобы создать давление. Это помогает справиться с кровотечением, остановить кровь, заложив основу под формирование сгустка, который защищает рану от проникновения инфекции. Затем стоматолог дает ряд рекомендаций, соблюдение которых способствует быстрому восстановлению здоровья, улучшению самочувствия пациента. Зона экстракции заживает сравнительно быстро, особенно у молодых людей.

Итак, зуб мудрости пережил удаление, последствия необходимо свести к нулю. В числе стандартных советов экспертов значатся:

  1. Избегайте еды, питья, курения минимум два часа после извлечения зуба из челюстной кости.
  2. Принимайте пищу и напитки комнатной температуры, которые не требуют жевания первые два дня: йогурт, суп-пюре, каши.
  3. Избегайте 48 часов изнурительной физической активности, тренировок, фитнеса, поднятия тяжестей.
  4. Если грамотно вырвать зуб мудрости, последствия негативного характера не должны проявиться, однако от пациента тоже многое зависит. Требуется соблюдать гигиену, но несколько дней чистить зону экстракции с особой осторожностью, не повреждая повторно ткани.
  5. Принимайте болеутоляющие препараты, чтобы уменьшить дискомфорт, особенно если удаление было сложным. Избегайте средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), они могут спровоцировать длительное кровотечение;
  6. Применяйте пакеты со льдом для снятия припухлости, отечности тканей после нанесенных повреждений.

Большинству людей не требуются антибиотики после удаления 8 зуба сверху, последствия минимальны. Переговорите с врачом, чтобы удостовериться в этом. Уточните, что делать при развитии негативных симптомов — следует ли вам позвонить в клинику или можно будет набрать лечащего специалиста для консультации.

В норме после удаления зуба боль держится от нескольких дней до недели. Для нижних восьмерок ситуация может обстоять по-другому. Неприятные ощущения после экстракции могут сохраняться до нескольких недель. Требуется до 6 месяцев, чтобы место извлечения зуба правильно зажило и окостенело. При лихорадке, затрудненном глотании, помехах дыхания, высокой температуре незамедлительно обратитесь к врачу.

Удаление восьмого зуба

Менее 10% пациентов испытывают необычные симптомы после экстракции, такие как длительное кровотечение (свыше 24 часов) или нарушенное чувство осязания. Могут возникнуть разные осложнения при удалении зуба мудрости, но наиболее частым считается альвеолит или воспаление экстракционного гнезда. Нарушение развивается в 0,5-5% случаев при простом удалении и в 40% ситуаций — при сложном. Повышают риск развития альвеолита плохая гигиена, курение.

Описанный выше риск повреждения нерва от введения иглы минимален, составляет 0, 0001-0,0004% случаев. Травма от анестезии происходит либо в язычном нерве (70%), либо в нижнечелюстном (30%). Постоянное повреждение языкового нерва в результате неосторожно проведенной экстракции возникает в 0,1-0,6% ситуаций. Хирургическое удаление зубов мудрости несет риск повреждения нижней челюсти. Переломы обычно проявляются в течение месяца после процедуры, а их распространенность составляет 0,0005%.

Рекомендации

Краткая справка: Зубы мудрости, «восьмерки», 3-и моляры — последние постоянные зубы, которые прорезаются у человека. Они расположены в конце рядов, по одному с каждого края — 2 замыкают ряды на нижней челюсти, 2 — на верхней. Прорастают зубы мудрости обычно в возрасте 17-25 лет. В редких случаях завершается процесс к 30 годам. У 2% людей один из зубов мудрости так и не появляется в течение жизни. Боль, вызванная восьмеркой, является наиболее частой причиной обращения молодых людей за неотложной стоматологической помощью. Врач тщательно исследует зуб, десны вокруг него, соседние элементы ряда.

Для составления оценки изменений используется рентген, КТ. Снимки позволяют увидеть структуру корневой системы зуба, признаки инфекции. Обладая этой информацией, врачу проще составить терапевтический протокол, выявить особенности клинической картины. Рудиментарный отросток не во всех случаях подлежит удалению. Иногда предпочтительна зубосохраняющая операция, с помощью которой зуб мудрости удается использовать для ортопедических изделий — в качестве опоры и поддержки протезных конструкций.

Видео: как происходит удаление зуба мудрости

nashyzubki.ru

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти: последствия, отзывы, больно ли?

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти считается более сложным из-за того, что нижняя кость более крепкая, чем верхняя.

Поэтому риск возможных осложнений здесь повышается. В статье рассказывается, чем отличается удаление третьего моляра на нижней челюсти, как это происходит и к чему может привести.

Подробнее о зубе мудрости

Зуб мудрости иногда еще называют восьмым зубом, т. к. если отсчитывать с середины челюсти, то он как раз получается восьмой. Стоматологи называют его третьим моляром.

Всего восьмерок может быть четыре – по одной с каждой стороны челюсти. Обычно они вылезают в 17 – 20 лет, но иногда это может произойти и раньше.

При этом формироваться третьи моляры начинают вместе с другими коренными зубами, но появляются позже них.

У зубов мудрости нет молочного аналога, они сразу вырастают постоянными. Восьмерки прорезываются всегда в самом конце ряда, с каждой его стороны.

Даже ученые пока не могут объяснить, почему зуб мудрости все еще вырастает. По сути, это не нужный рудимент, который передался людям от их древних предков.

Раньше челюсть у человека была значительно больше, т. к. нужно было пережевывать твердую пищу.

Сейчас необходимость в этом отпала, т. к. еда стала более мягкой и измельченной. Из-за этого размер челюсти значительно уменьшился, и моляр на ней с трудом помещается.

Появление зуба чаще всего сопряжено с сильной зубной болью и другими осложнениями. По этой причине многие врачи советуют его удалять.

Довольно часто третий моляр смещает другие зубы, из-за этого может сместиться весь ряд. В этом случае придется исправлять прикус брекетами, а перед этим удалять лишний зуб.

Помимо этого, зуб мудрости может сильно давить на соседние. Обычно так происходит, когда моляр неправильно растет.

В этом случае может сильно повредиться корневая система других зубов. Довольно часто восьмерка изрядно теснит другие.

Кроме того, при появлении зуба возможно образование кисты. При прорезывании любого зуба на его месте появляется небольшой пузырек, из которого появляется коронка и остальная часть.

Однако зуб мудрости в некоторых случаях может так и не вырасти, оставаясь в десне. Тогда пузырек не рассасывается, как при нормальном прорезывании, в нем постепенно скапливается жидкость вместе с кровью.

Со временем он, конечно, лопнет, но после этого надо обязательно удалить зуб мудрости, чтобы не было осложнений.

По внешнему виду восьмерка почти ничем не отличается от других. Только третий моляр более кривой и неправильной формы из-за того, что ему нужно тесниться вдали.

Внутреннее строение у зуба другое – корневая и сосудистая системы очень искривлены. Из-за этого удаление более проблематичное и сложное.

По статистике, у 8 – 10 % взрослых зуб мудрости вообще не вырастает. Обычно у женщин отсутствуют восьмерки снизу, а у мужчин нет верхних.

Только у 0,1 % вырастает шесть зубов мудрости. Получается, что на верхней челюсти располагается по два лишних моляра. Так что зуб мудрости растет далеко не у всех людей.

Причины удаления

Обычно внизу зуб мудрости появляется только около 20 – 25 лет. Моляр может появиться, когда человеку 15 или 40 лет. В большинстве случаев появление зуба сопряжено с некоторыми проблемами.

Очень часто лишний моляр поражен кариозной полостью. Дело в том, что когда зуб появляется, то он погружен глубоко в десну.

Из-за этого в ней скапливается много кусочков пищи, поэтому начинается кариес. Это одна из наиболее частых причин удаления восьмерки.

Помимо этого, часто нарушается прикус, т. к. третий моляр сдвигает другие зубы. Особенно часто это происходит, когда он растет неправильно. Иногда приходится исправлять дефект брекетами, а перед этим проводить удаление.

Очень часто моляр прорезывается, причиняя сильную боль. Иногда она настолько невыносима, что повреждаются нервные окончания на лице. В этом случае зуб тоже удаляют, чтобы не было осложнений.

Как было сказано выше, еще может сформироваться киста из пузырька на десне. Это тоже является показанием к операции.

Если зуб вырос неправильно, то он может повредить щечную слизистую. Такое бывает, когда восьмерка слишком наклонена в какую-либо сторону. Это может спровоцировать язву, вызывающую серьезную опухоль.

Так что если появляется лишний моляр, то нужно сразу идти к врачу, чтобы не было проблем. В противном случае разрушение может задеть остальные зубы.

Помимо вышеперечисленных показаний к удалению, существуют и другие. Например, не менее часто встречается воспаление, которое начинается при появлении зуба. Это тоже является серьезным показанием к удалению.

Еще зуб может не до конца вылезти из десневой ткани. Нередко случается, что видно только верхнюю часть коронки или моляр полностью находится в десне. Это сопровождается сильной болью, когда человек разговаривает или ест.

Еще бывает так, что лишний моляр вырастает разрушенным. Тогда тоже проводят операцию, т.к. он может травмировать другие зубы и его сложно восстановить.

Иногда начинается воспалительный процесс в слизистой, которая располагается вокруг коронки. Ее иногда называют капюшоном.

Из-за того, что восьмерка не очень плотно расположена к эмали, остается достаточно места для развития микроорганизмов. Лечить такой зуб сложно, поэтому здесь тоже показано удаление.

Причем иногда воспаление никак себя не проявляет, и его может распознать только стоматолог при осмотре.

Зуб мудрости удаляют по разным причинам. Дело может быть в смене климата, плохом рационе и т. д. При появлении проблем надо сразу обращаться к специалистам, чтобы избежать неприятных последствий.

Как проходит операция?

Самым сложным является удаление зубов мудрости на нижней челюсти – последствия такого вмешательства могут быть самыми разными.

Зачастую именно при такой операции врач может допустить большое число ошибок. Объясняется это тем, что на нижней челюсти костная ткань более крепкая и твердая, поэтому нередко приходится в прямом смысле выпиливать зуб оттуда.

С верхней челюсти удалять восьмерку намного проще и быстрее. При такой операции пациент может почувствовать очень слабую боль или ее полное отсутствие.

Снизу моляр намного более проблемный. Как было сказано выше, на это влияет плотность костной ткани. Нижние восьмерки давят на соседние, постепенно смещая или разрушая их.

При этом человек чувствует сильную боль, иногда не может даже открыть ротовую полость во всю ширь. Это препятствует качественному осмотру, и специалист может многого не увидеть.

Впоследствии это делает операцию более сложной и затянутой. После нее возможны самые разные осложнения и последствия.

Чаще всего для удаления нижних зубов выбирают сложный тип операции, т. к. очень часто коронка полностью скрыта или частично прикрыта десневым капюшоном.

В этом случае сначала нужно разрезать ткань, а затем срезать верхнюю часть коронки. После этого начинают удалять корни.

Чаще всего для этого используют элеватор или другой инструмент. Здесь очень важно узнать точное строение зуба, чтобы правильно все сделать. Если корень у отростка только один, то это намного проще, а операция проходит значительно быстрее.

Когда отросток почти удален, то специалист убирает его остатки из лунки. Если наблюдается повышенная кровоточивость, то закладывают губку, для остановки крови. После этого ранка ушивается.

Довольно часто наблюдается воспалительный процесс. В этом случае стоматолог обрабатывает лунку дезинфицирующими растворами.

Чтобы операция прошла успешно, нужно к ней хорошо подготовиться. Перед удалением делают снимок зуба с помощью рентгена, чтобы иметь представление о его строении.

Еще нужно сходить к аллергологу, чтобы узнать, есть ли непереносимость какого-либо компонента, который содержится в обезболивающем средстве. Довольно часто именно аллергия является основной причиной осложнений.

Видео:

Как было сказано выше, операция на восьмерке снизу – самое сложное удаление зуба мудрости. И не только потому, что ее не очень хорошо видно. Причина здесь еще в том, что моляр сложно расшатать.

Перед тем как вырвать отросток, специалист всегда сначала расшатывает его в лунке, чтобы тот вышел полностью.

Кроме того, на это влияют размер и форма зуба. Если моляр очень большой и кривой, то сделать это еще сложнее. Влияет и корневая система, которая может быть абсолютно любой.

Так что перед операцией снимок нужно делать обязательно, чтобы специалист понял, как устроен зуб и какие инструменты лучше выбрать. Кроме того, это снижает вероятность появления проблем.

Осложнения после удаления

Одними из самых серьезных являются осложнения после удаления зуба мудрости на нижней челюсти, т.к. нижняя челюсть имеет очень плотную кость, из-за чего сделать операцию в разы труднее. Поэтому после такого вмешательства велик риск появления осложнений.

Если было проведено удаление ретинированного зуба мудрости, то у человека с большей вероятностью могут начаться проблемы.

Довольно часто, когда пациент приходит домой, он замечает некоторые тревожные признаки. Среди них наиболее часто встречаются усиленные болевые ощущения, отеки десен и щек, воспалительный процесс с гноем в ранке.

Осложнения после операции встречаются часто из-за того, что зуб мудрости расположен очень глубоко в десне, поэтому когда его убирают, то вырывают часть десневой ткани.

Видео:

Еще рядом находятся мышечная ткань, кровеносные сосуды и корневая система. Так что если в ранку попадет инфекция, то это может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, ошибку может допустить и стоматолог. Иногда врач слишком усердствует и ломает костную ткань или рвет уголки рта.

Помимо этого, бывает, что вместе с зубом мудрости вырывается и соседний. Еще может отломиться инструмент и задеть щеки или десны.

Чаще всего операцию нужно проводить срочно, и времени на раздумья особо нет. Пациент должен быстро сделать рентгеновский снимок, а врачу нужно понять, как надо действовать. Если затянуть с удалением, то это может даже привести к летальному исходу.

Довольно часто человек приходит домой и замечает у себя появившееся кровотечение. Если операция была сделана на нижнюю челюсть, то риск этого повышается, т. к. около восьмерки снизу всегда располагается большое количество нервов и сосудов.

Если вновь появилась кровоточивость, то надо просто найти новый тампон и приложить к ранке. Однако кровотечение может быть вызвано болезнями, которые есть в организме.

Например, проблемы с кровоточивостью возникают, когда наблюдается плохая свертываемость крови. Осложнения могут возникнуть, если человек принимает много гепарина или если у него гипертония.

Если кровь долго не останавливается, то могут появиться слабость, головокружение. Некоторые люди теряют сознание и плохо себя чувствуют.

В этом случае нужно лечь на диван или кровать, а потом измерить давление. Иногда не помешает вызвать «Скорую».

Еще очень часто появляется температура. В принципе, это совершенно нормальное явление, но только если она не выше 37,5.

Видео:

Если значение более высокое, то здесь явные проблемы, исключая случаи, когда операция проводилась на фоне воспаления или если у пациента уже была температура до посещения стоматолога.

В случае с воспалением легкий жар может появляться к вечеру и продолжаться 2-3 дня, но потом должен пройти. Если температура повышается, то нужно обратиться к врачу.

Помимо этого, люди замечают, что у них появляются боли в ранке. Это тоже нормальная реакция организма. Но если болевые ощущения с каждым днем усиливаются, то, наверное, в лунку попала инфекция.

Так или иначе, лучше сходить к стоматологу, чтобы не было печальных последствий.

Довольно часто на десне появляется гематома. Это неудивительно, т. к. вокруг зуба располагается много кровеносных сосудов.

Даже опытный врач может повредить какой-нибудь из них, т. к. те очень маленькие. Гематома проходит через пару дней. Если этого не произошло, а она становится только больше, то нужно обращаться в клинику.

ozubkah.ru

Осложнения после удаления зуба мудрости: нижняя челюсть

Сложность удаления нижних восьмых зубов связана с затрудненным операционным доступом, типом ретенирования (залегания), непредсказуемым строением корней и особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва. Высокая травматичность манипуляций создает предпосылки для возникновения осложнений общего и специфического характера после удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

 

Осложнения общего характера

При удалении восьмых зубов часто развиваются альвеолиты, отеки, кровотечения и абсцессы. На нижней челюсти регенерация тканей длится дольше и проходит сложнее, чем на верхних.

 

Альвеолит

Воспаление лунки встречается в том случае, когда операция не заканчивается наложением швов на десны. Нарушение формирования кровяного тромба или повреждение осколком зуба приводят к воспалению, которое не блокируется разовым введением в лакуну антисептической мази.

О развитии процесса говорит сухость лунки, умеренная или острая боль, повышенная температура и неприятный гнилостный запах изо рта, появляющийся на 3-й — 4-й день.

Больному необходимы амбулаторный осмотр, санация раны и, при необходимости, удаление осколка. В качестве домашнего лечения назначаются антибиотики, анальгетики, полоскания и противомикробные гели.

Халатное отношение к лечению альвеолита после удаления зуба мудрости приводит к более тяжелым осложнениям – периоститу (флюсу) и абсцессу.

Желательно выбирать методику операции, предусматривающую установку заменителя костной ткани и сшивание десневого лоскута. Эти меры сводят вероятность возникновения альвеолита к минимуму.

Важно: если лунка после манипуляции открыта, воздержитесь на пару дней от курения и питья через коктейльную трубочку. Эти действия приводят к удалению из раны защитного тромба.

 

Кровотечения

Из-за высокой травматичности после удаления нижнего зуба мудрости возникают кровотечения и другие осложнения. В первые часы после манипуляции сосуды могут быть сужены по причине больших доз адреналина в составе введенного анестетика.

Если кровотечение не останавливается в течение полусуток, необходимо обратиться за помощью в клинику. Попытки самостоятельно решить эту проблему, малоэффективны. Причины могут заключаться в разрывах мягких тканей челюсти (не наложены швы), травме нижней альвеолярной артерии и переломе межкорневой перегородки.

К факторам, нарушающим естественную коагуляцию, относятся гемофилия, острый лейкоз, перенесенная химиотерапия, гипертония, прием антикоагулянтов и сахарный диабет.

Важно: следует отказаться от плановой операции, если жизненно необходимо принимать коагулянты.

 

Абсцессы

На нижней челюсти после удаления зуба мудрости могут развиваться осложнения с деснами и периодонтом (костной тканью). Они воспаляются в присутствие разрушающихся кариозных зубов

Болезнетворные бактерии попадают в мягкие ткани и на свежие срезы (надломы) кости. Санация полости рта во время операции не всегда дает гарантированный результат. Многое зависит от того, насколько ответственно отнесется пациент к последующему медикаментозному лечению и выполнению назначенных процедур.

Абсцессы характеризуются сильной пульсирующей болью при надкусывании, повышением температуры и высокой чувствительностью к холодному и горячему.

Лечение проводится путем вскрытия гнойников, обработки полостей, назначения антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. До приема у врача по поводу абсцесса можно принимать аспирин, ибупрофен и парацетамол.

При необходимости стоматолог направляет больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.

 

Отеки и гематомы на лице

Представляет исключительно косметический дефект и не причиняет существенного вреда здоровью. После удаления восьмого зуба в состоянии седации такие осложнения возникают часто. Развиваются они при следующих условиях:

  • разрывы капилляров под действием анестетиков;
  • повышение кровяного давления;
  • пониженная эластичность сосудов.

Чтобы ускорить восстановление организма, после оперативного вмешательства необходимо прикладывать компрессы со льдом к челюсти, чередуя их с наружным применением рассасывающих гелей. Уместен прием мочегонных отваров. Внешний вид придёт в норму через 4 — 5 суток.

 

Специфические осложнения травматического характера

Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.

Важно: развернутая картина патологии, полученная с помощью компьютерной томографии, дает возможность стоматологу качественно подготовиться к лечению и детально определиться с тактикой удаления восьмого зуба. Следует предпочитать КТ рентгенографическим исследованиям.

 

Перелом челюсти

Во избежание осложнений плановое удаление ретенированных зубов мудрости необходимо проводить только после диагностики КТ. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество костной ткани нижней челюсти для доступа к «трудному» зубу. Происходит ослабление сечения нижней челюсти, что повышает риск ее перелома.

В ряде случаев оправданным является предварительное удаление соседней семерки (даже если она здоровая), чтобы снизить вероятность перелома и уменьшить общую травматичность процедуры. Трещина челюсти не всегда выявляется сразу в стоматологическом кабинете. Бывает, проходит неделя, прежде чем образование отека, повышение температуры и ноющая боль заставляют больного что-то заподозрить и поспешить к врачу. Стоматологические разрушения нижней челюсти составляют не более 0,3% всех переломов этой кости.

 

Разрушение или вывих соседнего зуба

Отсутствие качественной диагностики приводит к тому, что форма корней становится сюрпризом для специалиста. В результате – неуверенность, соскальзывание инструмента и неверный вектор приложения силы становятся разрушающим фактором. Страдает не только зуб, но и рядом расположенные мягкие ткани. Не меньшее значение имеет и степень предварительного ослабления кариесом этой семерки.

При надломе зуб подлежит удалению. Вывих вправляется с наложением шины на срок до 1 месяца.

 

Непроизвольное проталкивание корня восьмерки в мягкие ткани

Одним из осложнений после попытки удаления зуба является проталкивание корня в подъязычную область.

Предпосылкой для этого становится резорбция язычной стенки в результате патологического процесса. Корень восьмого зуба смещается в область челюстно-язычного желобка.

При пальпировании корня существует небольшая вероятность сразу вернуть его на место с помощью разреза мягких тканей. Но, как правило, больного приходится направлять в стационар.

 

Специфические осложнения, связанные с повреждением нервов

Самый сложный тип расположения нижней восьмерки – «охватывание» ее корнями альвеолярного нерва. Для удаления приходится производить высверливание «колодца» и распиливание коронки пополам. Только после этого представляется возможным осторожно удалять фрагменты восьмого зуба, не задевая нерв. Но не всегда получается все сделать идеально. Кроме приведенного примера существует ряд других ситуаций, ведущих к случайным нарушениям нервных путей. После экстремальных удалений зуба мудрости нередко возникают осложнения в виде парестезий и дентальных тризмов.

Нервные нарушения стоматологической группы пролечивают в острой фазе при помощи термальных ванн, назначения анальгетиков, миорелаксантов и специальных диет.

 

Парестезия

Осложнения, выражающиеся в нарушении функций языка, губ и онемения лица, иногда развиваются после повреждения нервов при удалении зубов мудрости. Симптомы включают в себя частое слюнотечение, непроизвольное закусывание губ и щек, а также деформацию мимики. Вкусовые ощущения, тактильность и речевые функции подвергаются угнетению.

Различают одностороннюю и двустороннюю парестезии. Степень нарушений варьируется от легкой до тяжелой. Не исключены и боли, родственные невралгическим. Заболевание может быть кратковременным – от нескольких часов и дней до месяца. В отдельных случаях лечиться приходится годами. К сожалению, выздоровление наступает не всегда.

Существуют разрозненные клинические данные, приводящие корреляцию парестезий с типом ретенирования восьмого зуба и глубиной наркоза во время операции.

 

Дентальный тризм

Представляет собой разновидность челюстного паралича. Состояние связывают с неудачным попаданием в нерв иглой при введении анестетика. В острой фазе дентального тризма кроме медикаментозного лечения больным назначают физиотерапию, состоящую в тренировке жевательных движений. В отличие от парестезий, это состояние непродолжительное, редко длящееся больше двух недель.

 

Анестезиологические осложнения после удаления зуба мудрости

При удалении восьмого зуба сегодня все чаще используют поверхностную или глубокую седацию. Эти состояния отличаются от общего наркоза меньшим угнетением сознания. Поверхностная седация сравнима с «полусном», когда пациент отрешен от происходящего, но способен выполнять простейшие команды медперсонала. Внутривенно вводятся антидепрессанты и снотворные препараты. Местная анестезия обеспечивается по обычным схемам.

При соблюдении пациентом требований по подготовке к наркозу вероятность непредвиденных ситуаций сводится к мало значимой величине. После удаления зуба под седацией единственным возможным осложнением остается венозная гематома.

Нарушение рекомендаций перед операцией (прием пищи и жидкости) и после нее (употребление алкоголя и наркотиков) способно привести к опасным для жизни последствиям. Аллергия на вводимые препараты может развиться в случае вопиющей халатности лечащего врача, не обеспечившего проверку реакций пациента на медикаменты.

 

Общие рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зубов мудрости

Несмотря на разнообразие типов возможных осложнений, на протяжении послеоперационного периода всем пациентам, удалявшим восьмые зубы, необходимо придерживаться одного свода правил:

  • воздерживаться от энергичных полосканий в течение первого дня;не принимать пищу в течение двух часов после манипуляции;
  • Чистить зубы только на второй день;использовать для полосканий антибактериальные растворы;
  • избегать горячей и холодной еды и питья;
  • не трогать лунку языком и не жевать стороной удаленного зуба;
  • не использовать тепло для снятия боли.

 

Видео: Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

 

posleudaleniya.ru

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти последствия, осложнения

Зуб мудрости на нижней челюсти создает проблемы с самого прорезывания. Особенно тяжело он прорезывается у женщин в возрасте от 20 лет. При прорезывании очень часто возникает перикоронит – воспаление десневого капюшона. Помимо этого при прорезывании из-за того, что отсутствует дистально зуб, у него нет опоры с той стороны. Поэтому он будет прорезываться в неправильном положении, оказывая давление на зуб стоящий впереди или на его корни. Это все является причиной удаление нижнего восьмого зуба. По своему строению они могут быть непредсказуемы. От чего это зависит никто не знает. У них может от двух до восьми корней, не говоря о строении коронковой части. Эти корни именно на нижней челюсти чаще искривляются настолько, что нет возможности лечить каналы при воспалительном процессе в полости зуба или околоверхушечных тканей. Поэтому считается целесообразным удалить его. Тем более считается, что он ничем не полезен. Нижний восьмой не участвует в жевательной функции.

 

Как проходит операция по удалению нижнего зуба мудрости

Любое оперативное вмешательство по удалению начинается с того, чтобы успокоить пациента, если он боится. После это проводят анестезию. Чаще всего это местная, если нет противопоказаний. Учитывая то, что необходимо, чтобы обезболился не только зуб, но и окружающие его ткани, целесообразно провести торусальную анестезию. После того, как наступило обезболивание, приступают к самой операции. Сначала зуб со всех сторон освобождают от связок десны. Чаще это делается с помощью гладилки. Затем берут специальные щипцы для нижних моляров или штыковидный элеватор, в зависимости от, того насколько разрушен коронка. Движения тракции необходимо начинать в язычную сторону, потому что там костная пластинка тоньше и расшатать зуб получается лучше. Вырывать зуб мудрости снизу легче, потому что кость плотнее и нет опасения сломать ее. Можно также распилить зуб на несколько частей и по одному удалять. После этого нужно промыть рану антисептиками, если рана большая, наложить швы, дать рекомендации.

Сложное удаление восьмого зуба на нижней челюсти

Это оперативное вмешательство, когда помимо стандартных манипуляций производят еще другие – разрез десны, сшивание краев, распиливание зуба. Это происходит в тех случаях, когда зуб ретинирован, то есть не может прорезаться или он лежит горизонтально, упираясь в рядом стоящую семерку. Зачастую в таких случаях, приходиться распиливать кость над зубом, чтобы был доступ к нему и возможность его извлечения.

Техника сложного удаления:

  • Анестезия;
  • Разрез и отслоение десневого лоскута;
  • Выпиливание костной ткани над зубом;
  • Распиливание восьмерки на несколько частей;
  • Удаление их из альвеолы;
  • Промывание раны;
  • Сшивание раневых краев.

После удаления, врач накладывает марлевый тампон с гепарином на минут пятнадцать-двадцать. Затем его удаляют, дают рекомендации. Назначают противовоспалительные и жаропонижающие, в случае, если поднимется температура. Повторное посещение обязательно нужно назначить через несколько дней, не позже трех. Если будет сильно беспокоить, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за помощью, чтобы не было осложнений.

 

Осложнения, которые могут возникнуть во время удаления

Очень часто, когда пациент обращается в государственную клинику за помощью, получается так, что процедура проходит болезненно, несмотря на проведенную анестезию. Это бывает из-за того, что врачам дают определенное время для принятия пациента независимо от сложности будущей манипуляции. Поэтому врач может провести некачественно анестезию или же будет вынужден начать операцию по удалению до того, как наступит полностью обезболивающий эффект. В связи с этим, пациент, ощущая боль, уже будет бояться ходить лишний раз к стоматологу. Но если обратиться в частную клинику, то врач сам может распоряжаться своим временем. И вся процедура проходит безболезненно.

Очень грубой ошибкой бывает повреждение рядом находящихся твердых и мягких тканей. Хирург во время удаления, а точнее расшатывания может повредить рядом стоящий зуб щипцами или другим инструментом, если будет сильно давить. Больной может не сразу это заметить, потому что проведенная анестезия обезболивает половину челюсти. После того, как она пройдет он почувствует боль в рядом стоящих зубах. Также, в том случае, если клиническая коронка слишком маленькая, специалисту не удается с первого раза захватить ее щечками щипцов, они соскальзывают. Из-за этого повреждаются мягкие ткани, окружающие зуб. Когда зубной врач не может вырвать зуб мудрости, он может сильно потянув инструментом ударить в зубы-антагонисты и повредить их. Чтобы избежать всего этого стоматологу необходимо быть предельно аккуратным.

 

Последствия удаления зуба мудрости на нижней челюсти бывают и более серьезными. Например, это может быть перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Когда хирург чрезмерно захватывает челюсть и прикладывает больше силы он может сломать кость в том месте, где находиться зуб. Этот перелом может быть незначительным, а может протянуться на все тело. Еще одной распространенной ситуацией бывает вывих нижней челюсти. Причина та же – чрезмерное приложение усилий, когда восьмерка плохо поддается.

Последствия, которые могут возникнуть после удаления восьмерки

Осложнения после удаления зубов мудрости на нижней челюсти  могут быть разными от незначительных до серьезных. Многое зависит от степени сложности проведенного оперативного вмешательства. После того, как пройдет анестезия у больного появятся болевые симптомы. Это нормально, учитывая то, что как никак это рана и травма. Эта боль должна сама угаснуть за несколько дней. То же самое касается и отечности мягких тканей. Чаще всего он возникает при чрезмерном травмировании десны во время удаления.

Как было выше указано, чаще всего осложнения после удаления зуба мудрости проявляются болью. Она должна пройти через пару дней, не больше. И с каждым ее интенсивность должна снижаться. Если болевые ощущения не прошли через несколько дней и они вместо того, чтобы угасать, усиливаются, то срочно нужно пойти к стоматологу. У боли могут быть несколько причин:

  • Альвеолит;
  • Разрыв мягких тканей;
  • Перелом, который не сразу обнаружили.

Наиболее частым последствием удаления зуба мудрости является кровотечение из раны. Это нормально в первые несколько часов. Более того, кровяной сгусток должен начать формироваться не позже тридцати минут после завершения манипуляций. Хирург края раны сводит, чтобы это произошло быстрее. Но если кровь все равно не останавливается, накладывают швы. Иначе кровотечение, которое долго не останавливается может привести к снижению артериального давления, появлению слабости и даже потере сознания. Чтобы не спровоцировать лишний раз это последствие удаления зуба мудрости нельзя в первый день принимать горячую жесткую еду, горячие ванны, ходить в сауну и заниматься физическими нагрузками.

Повышение температуры

Удаление третьего моляра очень сложная операция. Последствия после удаления зуба мудрости могут сопровождаться повышением температуры тела. Это защитная реакция организма на проведенное вмешательство. Если достигает до 37 градусов – это считается нормой. Но когда она повышается до 38 и больше, то стоит потревожиться, потому что возможно распространение инфекции в организме. Необходимо сразу же поехать в клинику, чтобы определить причину такого состояния и оказать соответствующую помощь.

Появление отека

Как говорилось выше возникновение незначительной отечности в области удаленного зуба нормально. Она должна спадать к следующему дню. Отек развивается из-за разрыва мягких тканей во время удаления. Поэтому это нормальное явление. Но если она нарастает, то возможно развивается воспалительный процесс, который впоследствии может перейти в гнойный. Чтобы это предотвратить назначают прикладывать холод на 10-15 минут, каждые два часа. Это надо делать только в день удаления. С помощью этого также можно и кровь остановить. Если же отечность растет, необходимо обратиться за помощью, чтобы воспаление не распространилось на другие ткани.

Альвеолит

Это воспаление лунки удаленного зуба, когда туда попадает инфекция по вине врача или самого пациента. Это чаще происходит из-за удаления кровяного сгустка, который защищает от попадания бактерий в рану. Также инфекция может быть занесена, при удалении больного зуба, когда его мелкие частицы попадают в рану. Чтобы этого избежать необходимо хорошо промыть лунку после удаления и дать необходимые рекомендации пациенту. Нужно ему объяснить насколько важно их выполнять, и что может быть в противном случае. Альвеолит характеризуется болями в лунке, неприятным гнилым запахом изо рта. Возможно гнойное выделение из альвеолы. Мягкие ткани могут быть гиперемированы и отечны. Если вовремя не обратиться к хирургу он может перерасти в периостит или остеомиелит.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

К сожалению, организм у всех построен по разному. Тоже самое касается и зубов, особенно третьих моляров. Последствия удаления зуба мудрости на верхней челюсти характеризуются протыканием гайморовой пазухи или ее инфицированием. Это происходит из-за того, что корни верхнего третьего моляра могут располагаться в ней. При удалении, есть вероятность ее проткнуть или оставить кусочек корня или инструмента. Чтобы удалить инородное тело приходиться просверлить кость. На самом деле, это очень сложная операция. Поэтому специалист должен внимательно изучить снимки этого зуба, расположение его корней, их длину. Есть возможность избежать этих неприятных последствий.

Парестезия

Это потеря чувствительности. Возникает из-за повреждения нижнечелюстного нерва. Могут пострадать такие области, как щека, губа, подбородок, язык. Это происходит либо из необычного расположения корней нижних коренных зубов либо из-за неопытности врача. Нижнечелюстной нерв проходит именно под корнями моляров. Их корни могут располагаться совсем близко и их удаление может повредить нерв. Чтобы максимально избежать эти последствия удаления на нижней челюсти зуба мудрости, врач-хирург перед тем, как приступить к операции, должен внимательно изучить расположение корней восьмерки на рентгеновском снимке. Парестезия может длиться несколько недель, затем проходит. Очень редко бывает, что она остается навсегда. Чтобы облегчить ситуацию назначают физиотерапевтическое лечение.

Гематома на лице

Еще одним последствием при удалении зуба мудрости может быть образование гематомы, т.е. кровоизлияния. Она может развиться при анестезии, когда игла попадает в крупный сосуд, из-за удаления, когда повреждается опять же крупная ветвь, из-за повышенного артериального давления, из-за ломкости капилляров – мелких сосудов. На самом деле, подобная гематома ничем не опасна, кроме своего внешнего вида. Она рассасывается относительно быстро. Чтобы ускорить процесс можно использовать какие-нибудь мази или крема.

Какие меры принимать после удаления зуба мудрости.

В случае болевых ощущений, которые возникают после окончания действия анестетика, можно:

  • Выпить обезболивающие таблетки.
  • Ни в коем случае не греть щеку. Это может усугубить состояние.
  • В случае повышения температуры принимают жаропонижающие и противовоспалительные медикаменты. Их можно выпить сразу, не дожидаясь повышения температуры.
  • Чтобы отечность спала, нужно прикладывать лед на десять, максимум пятнадцать минут с интервалом в два часа, не чаще. На следующий день можно заменить сухим наружным теплом.

В тех случаях, когда эти симптомы не спадают на следующий день, обязательно обратиться к специалисту. Не стоит стоматолога воспринимать как врага, который обязательно навредит или сделает больно. Стоит ему довериться.

Если все-таки развился альвеолит, стоит сразу же пойти к хирургу. Он удалит все выделения из раны. Обычно это делается кюретажной ложкой. Затем врач промывает альвеолу антисептическим раствором. После этого он кладет туда ватный шарик со специальным лекарственным препаратом. Он в лунке находиться несколько дней. После этого его удаляют и ждут образования нового кровяного сгустка. К сожалению, есть и такое осложнение, как сухая лунка. В таких случаях сгусток вообще не образуется, оставляя рану восприимчивой к окружающим факторам. В таких случаях, лучше зашить десневые края раны, чтобы туда не попала инфекция.

К сожалению, многие последствия возникают именно после сложного удаления зуба мудрости. Его в таких ситуациях удаляют абсолютно здоровым, но при этом сам он наносит вред окружающим тканям. В других случаях, стоит стараться сохранить его, даже, если он не выполняет значимую функцию. Если на нем появилась хотя бы маленькая черная точка, бегом к стоматологу лечить, а не ждать пока он разрушится, чтобы его удалить. Ведь этот процесс может оказаться гораздо сложнее и возможно возникновение осложнений. Стоит научиться доверять стоматологам, тогда проблем с зубами будет гораздо меньше. И не стоит забывать о рекомендациях врача, он не просто так их дает, а для того, чтобы облегчить состояние.

Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

Прорезывание зубов. Прорезывание зуба мудрости

Что делать если болит зуб мудрости. Лечение воспаления зуба мудрости. Хирургическая стоматология.

Зачем Нужны Зубы Мудрости? Когда Зуб Мудрости Желательно Удалить? Говорит ЭКСПЕРТ

Советуем прочитать

zubi.pro


Смотрите также