Зуб болит после удаления нерва: что врач сделал неправильно. Зуб болит нерв удален


Почему болит зуб, если нерв удален, основные причины

Удаление сосудисто-нервного пучка – пульпы – проводится при инфекционных процессах: пульпите, периодонтите, воспалениях и новообразованиях на верхушке корня. Депульпированная единица считается мертвой. Поэтому пациентов удивляет, почему болит зуб, если нерв был удален. Однако неприятные ощущения могут возникнуть, когда лечение было некачественным.

Всегда ли нужно беспокоиться, если болит депульпированный зуб?

Современное оснащение стоматологических клиник позволяет провести максимально качественное лечение. После него зубной боли не должно быть. Однако незначительные неприятные ощущения допускаются.

Важно! Запломбированный зуб может болеть в течение недели. Но не сильно и постепенно «затихать».

Как правило, реакция возникает при:

  • надкусывании;
  • употреблении чрезмерно холодной, горячей пищи;
  • переходе из тепла в холод и наоборот.

Запломбированный зуб может болеть в течение недели.

Наиболее интенсивная реакция появляется после того, как пройдет анестезия. Она стихает через сутки. Но может сохраняться до нескольких дней.

В этом случае зуб без нерва болит несильно. Ощущения не острые, а скорее распирающие, давящие. Объясняются последствия нарушением цельности тканей, усадкой материала и привыканием к нему.

Причины патологических болей

Если болят зубы с удаленными нервами, вероятнее, врач допустил ошибку при депульпировании, чистке или пломбировании. Причинами выступают:

Перфорация

Прободение – уход инструмента в сторону или за верхушку корня – обычно обнаруживают сразу. Но иногда стоматолог не замечает проблемы или намеренно умалчивает.

Не полностью удаленная пульпа

Даже малейший остаток нервного окончания почти сразу даст знать острой болью.

Даже малейший остаток нервного окончания почти сразу даст знать разлитой, острой болью. Единица будет болеть во всю мочь, сильнее, чем до лечения.

Ложный канал

Иногда встречаются ответвления, которых быть не должно. Они трудно обнаруживаются, врачи нередко пропускают их.

Читайте также: «Классификация методов и этапов лечения пульпита»

Некачественное пломбирование

Доктор обязан точно измерить длину каждого корневого канала и запломбировать его по всей верхушке до апекса – точки максимального сужения. Ориентируется специалист на данные апекслокатора и рентген-снимки. Если пренебречь этим моментом, высок риск вывода пломбировочного материала за верхушку или недостаточное заполнение каналов герметиком.

Оставленный инструмент

Часто боль возникает из-за врачебных ошибок.

Обычно это кончики эндодонтических игл, пружинок, бумажных штифтов для высушивания. Предметы необходимо срочно удалить. Иначе разовьется воспаление.

Гранулемы и кисты

Появляются при недостаточной антисептической обработке, некачественной пломбировке канала.

Аллергия

Не считается врачебной ошибкой. Однако чаще всего реакция возникает на некачественный пломбировочный материал, поэтому косвенно вина лежит на клинике.

Чрезмерно травматичная чистка

Стараясь как можно лучше очистить каналы, стоматолог может переусердствовать. В этом случае больной клык, резец или моляр реагируют сразу после анестезии. Нередко боль иррадиирует в челюсть, усиливается при жевании, сопровождается воспалением десны, затрудненным открыванием челюсти. Постепенно стихает, проходит за пару дней.

Боль может проявиться через несколько месяцев по причине кисты, гранулемы.

Дополнительная информация! Не всегда плохо пролеченный зуб без нерва начинает реагировать в первые дни. Боль может появиться через несколько месяцев или лет. Ситуация нередка при гранулемах, кистах, оставленных инструментах, некачественном пломбировании.Иногда заболеть может не депульпированная, а соседняя единица. Ощущения возникают обычно на фоне глубокого кариеса, пульпита. Но так как сложно локализировать боль, кажется, будто реагирует пролеченный зуб.

Вне зависимости от характера и интенсивности ощущений, только специалист определяет, может ли болеть зуб в результате нарушения технологии депульпации. Необходимо обратиться в клинику. Скорее всего, потребуется длительное, сложное эндодонтическое лечение. Для снятия острой реакции можно принять анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

skzub.ru

Зуб болит после удаления нерва: причины, симптомы, последствия

2 441

Лечение зубов с удалением нервов – это сложная процедура, требующая от врача высокого профессионализма. Невнимательность, некачественный материал или недостаточный опыт могут быть причиной врачебной ошибки, которая в большинстве случаев дает о себе знать зубной болью.

Ошибки стоматолога

К сожалению, даже при современном оборудовании и материалах риск врачебной ошибки достаточно велик и в наше время не является редкостью. В некоторых случаях такие ситуации возникают даже у высокопрофессиональных специалистов с огромным опытом стоматологической деятельности. Виной тому могут быть некачественные инструменты, индивидуальные особенности организма пациента и многое другое.

Пломбировочный материал попал за верхушку корня зуба

Процесс лечения заключается в расширении каналов, удалении нерва и закрытии пломбировочным материалом. При чрезмерном расширении каналов и неправильно измеренной длине возможно проникновение композита за пределы самого зуба.

Композит находится в мягких тканях лунки. В зависимости от объема материала, вышедшего за пределы зуба, боль может появиться как через неделю, так и через месяц или более.

Пломба, находясь в тканях, вызывает ответную реакцию иммунитета. Вследствие этого начинается воспаление вокруг инородного тела, которое отдает болью мягких тканей.

Для диагностики такого типа осложнения достаточно лишь рентгеновского снимка, на котором хорошо просматривается верхушка корня и вышедший из него материал.

При возникновении такой проблемы необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который произведет распломбировку каналов, извлечение композита и лечение воспаленной ткани. После успешной терапии каналы вновь заделываются, а коронка восстанавливается. Как правило, весь процесс занимает не более 3 дней.

Не полностью запломбирован канал

Кроме проблемы выхода композита, часто встречается осложнение с недостаточным объемом данного материала, при котором часть полости зуба остается незаполненной. Особенность такого осложнения в том, что боль может не возникнуть совсем или возникает только через 5 – 6 месяцев после лечения.

Все зависит от качества материала. Некачественный композит будет постепенно просаживаться в оставленную полость и деформироваться. При этом в пломбе образуются микротрещины, через которые патогенные микроорганизмы попадают внутрь зуба и приводят к инфицированию пульпы, а затем верхушки корня.

По мере развития воспаления и поражения тканей боль усиливается. Непроходящая острая боль может сигнализировать о начале гнойного процесса. Для устранения проблемы, так же как и в первом случае, необходимо произвести вскрытие, очищение и лечение воспаленной пульпы.

После этого зуб снова пломбируется с полным восстановлением коронковой части.

Основная опасность данного осложнения в том, что процесс развития воспаления не всегда можно заметить своевременно, что является частой причиной удаления зуба.

Отломок инструмента в канале

При использовании инструмента невысокого качества может произойти отлом его небольшой части в момент удаления нерва. Также явление может наблюдаться при:

  • чрезмерном надавливании;
  • нарушении правил использования инструмента;
  • отсутствии смазочного материала, что приводит к заклиниванию изделия;
  • применении использованных инструментов.

Из-за невнимательности или паники врача обломок может остаться в зубе под пломбой.

Боль при таком осложнении начинается сразу после процедуры и продолжает беспокоить до извлечения инструмента из полости коронки.

Основная причина появления болевых ощущений заключается в том, что отломленный элемент не дает полностью удалить воспаленный нерв. Под воздействием инфекции или отломленного инструмента нерв начинает отдавать болью по всей ветке, расположенной вдоль зубного ряда, а также в область уха и виска, постепенно распространяясь на всю половину лица.

Промедление купирования проблемы может привести к полной потере коронки. Для удаления элемента инструмента используют несколько способов:

  • выбивание обломка ультразвуком;
  • высверливание дополнительного канала, через который извлекается элемент конструкции;
  • спиливание части зуба, в которой располагается обломок.

Все методы являются эффективными и позволяют устранить болезненные ощущения сразу после извлечения элемента.

Перфорация корня зуба

Под перфорацией корня понимают нарушение целостности его стенок. Причиной данного осложнения выступает применение метода машинного расширения каналов. Все больше стоматологов используют для расширения специальные наконечники, которые отличаются максимальной скоростью вращения.

В отличие от ручной методики, при расширении стоматолог не видит детально всю площадь воздействия инструмента, опираясь лишь на показания контрольного прибора. Это приводит к распиливанию стенки коронки.

В результате этого повышается риск проникновения инфекции в мягкие ткани лунки. Также причиной развития боли может служить выпадение пломбировочного материала за пределы зуба. Боль начинается сразу после процедуры и продолжается с постоянным увеличением интенсивности.

Купирование проблемы проводят через вскрытие каналов. После очищения воспаленной полости производят внедрение в полость зуба в области перфорации специального материала, восстанавливающего твердые ткани коронки. В заключение полость закрывают композитом.

Аллергия на пломбировочный материал

Аллергическая реакция на пломбировочный материал не является редким осложнением. Как правило, перед лечением необходимо проводить аллергопробу. Однако многие стоматологи игнорируют данную процедуру.

После наложения аллергенного материала боль возникает по нарастающей и за небольшой период достигает максимальной интенсивности, не купируемой даже болеутоляющими препаратами.

В ответ на воздействие аллергена происходит внутренний отек тканей, которые давят на нервные волокна, в результате чего возникает боль.

Устранение осложнения возможно только с полным удалением пломбировочного материала и проведением лекарственной терапии общего характера.

Как избежать погрешностей в работе?

Для снижения вероятности врачебных ошибок необходимо, чтобы врач обладал соответствующей подготовкой и опытом. Кроме того, во время процедуры следует придерживаться определенных правил:

  1. Асептический контроль должен осуществляться на протяжении всей процедуры.
  2. Для лечения необходимо использовать только одноразовые новые инструменты.
  3. Для закрытия каналов использовать специальные термосистемы и гуттаперчевые штифты.
  4. После проведенной процедуры было бы правильным сделать дополнительный рентгеновский снимок.
  5. Чистку и расширение каналов лучше всего осуществлять специальными гибкими инструментами на основе сплава никеля и титана.
  6. Определение длины канала должно производиться не на глаз, а с помощью апекслокатора.
  7. Перед покрытием зуба пломбой необходимо провести тест на аллергию.

В этом видео стоматолог высказывает свое мнение о важности качественного пломбирования каналов:

Симптомы

Определить наличие осложнения, вызванного врачебной ошибкой, можно самостоятельно, опираясь на следующие симптомы:

  • возникновение постоянной ноющей боли, которая со временем не теряет своей интенсивности или увеличивает ее;
  • возникает повышенная чувствительность эмали, которая реагирует не только на механические раздражители, но и на холодный воздух;
  • ощущение онемения во время надкусывания или пальпации коронки;
  • мышечный дискомфорт при смыкании в области пролеченного зуба;
  • с развитием заболевания может присоединиться головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Увеличение температуры сигнализирует о возникновении воспаления гнойного характера;
  • если в качестве причины осложнения выступает аллергия, то отмечается сильная отечность десенной ткани, которая впоследствии переходит на щеки и губы. Также отмечается гиперемия отечной поверхности.

Когда не стоит беспокоиться?

Лечение коронки с удалением зуба предусматривает возникновение некоторых негативных последствий. Как правило, непосредственно после процедуры и в течение последующих нескольких дней могут наблюдаться следующие явления:

  • боль средней или слабой интенсивности. Степень проявления в данном случае не зависит от времени суток и активности пациента. Она одинаково может проявляться как во время покоя, так и при бодрствовании;
  • покраснение десенной ткани вокруг коронки;
  • небольшая отечность слизистой.

Все проявления носят лишь временный характер и исчезают за короткий период. Покраснение и отек спадают уже через несколько часов после процедуры. Болевые ощущения могут продлиться около 3 суток.

Юридическая сторона вопроса

Так как риск врачебной ошибки достаточно велик, то перед любыми стоматологическими манипуляциями необходимо подписать с клиникой договор о предоставлении услуг.

В нем должны отображаться гарантии лечения и ответственность сторон. Договор должен быть подписан обеими сторонами и заверен печатью клиники.

Если осложнение все же возникло, то необходимо с данным договором обратиться к юристу клиники.

Законом предусмотрена компенсация за причиненный физический и моральный вред согласно ст. 1085 и 1087 ГК РФ.

Компенсация за физический вред выплачивается в размере нанесенных повреждений и затрат на последующее лечение. Моральная компенсация определяется пациентом самостоятельно и может быть оспорена юристом клиники.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

норма или патология, алгоритм действий

В стоматологической практике редко, но происходят ситуации, когда зуб после проведенной процедуры удаления нерва, продолжает доставлять своему владельцу дискомфорт, а иногда и сильно болит.

Почему так происходит? Ведь источник неприятностей ампутирован, каналы почищены и запломбированы, а человек по-прежнему страдает от сильнейшего болевого синдрома.

Как реагировать на это явление? Насколько оно считается нормой? Ответы на все эти вопросы попробуем освятить в статье.

Границы нормы и патологии

Неприятные ощущения, которые доставляет зуб, носят временный или постоянный характер. Первый вариант – это норма, она не опасна для здоровья, и спустя некоторое время, устранится самопроизвольно.

Совсем другое дело – боль постоянная. Она сигнализирует о том, что с зубом и организмом в целом не все в порядке, причем последствия могут быть достаточно серьезны.

Как понять, что ситуация вышла из-под контроля и нужно обращаться в клинику?

Боль острая, пульсирующая либо ноющая, не проходящая в течение 3—4 суток после удаления нерва, которая плохо купируется анальгетиками – это повод для беспокойства.

Ошибки стоматолога

Чтобы минимизировать риск появления дискомфорта после подобных манипуляций, следует ответственно относиться к выбору лечебного учреждения, которому человек доверяет свое здоровье.

Конечно же, квалификация специалиста тоже играет немаловажную роль, ведь именно от его профессионализма зависит дальнейшее лечение.

Рассмотрим основные врачебные ошибки и недоработки.

Некачественная прочистка каналов

Результатом таких действий, а также причиной появления дискомфорта является в данном случае наличие микробов, частично оставшихся в каналах.

Без доступа кислорода, находясь под надежной «защитой» пломбировочного компонента, они стремительно развиваются, запуская процессы гниения, что в скором времени неизбежно приведет к обширному воспалению внутри органа.

Неполное удаление пульпы

Наиболее распространенная причина такого явления. Так случается, если инфицированные фрагменты тканей пульпы ампутированы не полностью.

Характер боли специфичен – она протекает с нарастанием, не купируется, сопровождается выраженной отечностью мягких тканей десны, окружающих пораженный орган, а также резким, неприятным запахом гниения из ротовой полости.

Требует срочного врачебного вмешательства, поскольку грозит инфицированием челюстной ткани.

Пустота под пломбой

Недопломбирование каналов, и как следствие, внутренние пустоты – это случается по причине некорректно выполненных расчетов и неправильной оценке усадочных характеристик пломбировочного компонента.

Явление чревато весьма печальными последствиями:

  • внутренний абсцесс органа;
  • формирование свищей;
  • частичное разрушения поверхности эмали и твердых тканей зуба, что грозит его полной потерей.

Требует полной распломбировки каналов, повторной чистки и последующего, более качественного пломбирования.

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня зуба

Серьезная недоработка стоматолога, которая может закончиться тем, что больной попадет на операционный стол.

Хирургический процесс при этом хоть и не является сложным, но времени занимает порядка 40 минут, и предполагает удаление верхушки корневой системы.

Коварство ситуации состоит в том, что дискомфорт может длиться месяцами, все определяется концентрацией компонента, попавшего в запредельную область, от степени чувствительности организма, которая определяется индивидуально.

У кого-то – это сильная, не поддающаяся коррекции лекарственными препаратами, боль, а кто-то может ее терпеть довольно длительный период, в надежде, что зуб заживет самостоятельно.

Отлом инструмента в канале

Коварство данной ситуации двояко. С одной стороны, обломок достаточно быстро и просто извлекается, с другой – он несет в себе опасность последующих осложнений, поскольку возможность исследовать и пройти полностью весь канал ограничена.

Основной метод решения проблемы – резекция, реже – терапия ультразвуком. После проведенных манипуляций орган быстро приходит в норму и неприятные ощущения прекращаются.

Основная причина такого явления – чрезмерное прикладывание усилий во время работы инструментом.

Перфорация корня зуба

Простыми словами – это появление в органе добавочных отверстий. Считается результатом профессиональной неосведомленности и неопытности врача. Сопровождается сильной болью, кровотечением, попаданием материала в альвеолярные окончания.

Лечение проводится так: каналы заполняются специальным дорогостоящим составом после создания небольшого отверстия в твердых тканях десны.

Нестандартное строение зуба

Сама по себе данная патология строения зуба не представляет никакой опасности для человека, более того, он о ней даже не подозревает до определенного момента.

Только в процессе удаления нерва специалист попросту не замечает наличия, скажем, дополнительного канала и пропускает его в процессе обработки и пломбировки. Поскольку нерв ампутирован лишь частично, возникает боль различной степени силы.

Решение – процедура вскрытия, обработки пропущенного участка и окончательное пломбирование органа.

Если затягивать с устранением проблемы, можно за короткое время лишиться зуба путем внутреннего его разрушения.

Другие причины

Данные причины встречаются намного реже, но игнорировать их все же, не стоит, поскольку проявляют они себя не менее, а иногда даже более грозно, чем те, что описаны ранее.

Аллергия

Аллергия возникает вследствие индивидуальной непереносимости одного из компонентов состава, которым заполняются каналы. Спрогнозировать это явление практически невозможно, поэтому врачебной вины здесь нет.

Кроме дискомфорта, проявляется кожными высыпаниями и сильным зудом. В более серьезных случаях – покраснениями поверхности тела и волдырями.

Выход один – замена пломбы на гипоаллерген.

Повреждение десны

Такой диагноз ставится после качественного исследования полости рта при жалобах пациента на не проходящий после удаления нерва, дискомфорт.

Сопровождается отеком, покраснением мягких тканей слизистой в области локализации воспаленного органа. Показано лечение антибиотиками и полоскание антисептиками.

Если проблему игнорировать, начнутся глубинные поражения десенной ткани и потребуется операция.

Воспаление тройничного нерва

В медицинской практике трактуется как невралгия. Характерный симптом – боль при надавливании, онемение, неврологические локальные приступы. Быстро переходит на соседние органы, чем затрудняют диагностику источника воспаления. Причина такого явления – патология луночкового нервного отростка.

К осложнениям относятся – затрудненная речь, трудности пережевывания пищи. Устраняют симптом препараты группы анальгетиков направленного спектра действия.

В видео специалист расскажет о других возможных причинах болезненности зуба после удаления нерва.

Быстрые способы снять симптом

Унять зубную боль, не проходящую самостоятельно после процедуры удаления нерва, можно проверенными народными методами, самые популярные из которых:

  • полоскание содой – в 250 мл теплой воды растворить чайную ложку средства. Тщательно размещать, полоскать несколько раз в сутки. Сода не только снимет дискомфорт, но и обеззаразит ротовую полость;
  • перекись водорода – приготовить водный состав в соотношении 1:1. Полоскать по мере необходимости;
  • отвар луковой шелухи – 3 столовых ложки измельченного продукта залить 0,5 воды и варить 10 минут. Остудить. Пропитать марлевый тампон и прикладывать к больному месту;
  • сало – приложить маленький кусочек к зоне поражения, и спустя 15—20 минут боль утихнет;
  • алкогольные полоскания – набрать в рот небольшое количество спиртосодержащих напитков, наклонить голову набок к месту боли и подержать 5 минут. Не глотать.

Из медикаментозных средств можно принять:

  • Кетанов;
  • Нимесил;
  • Найз;
  • Парацетамол;
  • Анальгин;
  • Аскофен.

Важно понимать, что самостоятельное устранение болевого синдрома – это лишь временный выход из ситуации, предполагающий дальнейшее обращение в клинику.

Необходимость помощи специалиста

После проведения данной манипуляции пациенту показан домашний самоконтроль своего состояния. Обращаться за врачебной помощью нужно при наличии следующих признаков:

  • выраженный отек мягких тканей в зоне воспаления;
  • покраснение слизистой;
  • дискомфорт в горле во время глотания;
  • скопление гнойных масс;

Появление стойкого неприятного запаха из ротовой полости, плохо устраняемого специальными ополаскивающими средствами.

О том, какие методы применяются для устранения боли после удаления нерва, смотрите в видеоматериале.

Возможные осложнения

Удаление нерва – процедура, которую нельзя назвать сложной, однако, при этом она сопряжена с серьезными проблемами.

При этом их истинной причиной является, несвоевременно оказанная медицинская помощь.

Оттягивание ситуации грозит:

  • развитием кистозных образований;
  • появлением гранулем, свищей и гнойных абсцессов;
  • активизацией внутренних процессов гниения тканей органа, которые приводят впоследствии к его ампутации;
  • переход воспаления на твердую ткань десны, когда требуется уже более серьезное оперативное вмешательство, характеризующееся длительной реабилитацией.

Отзывы

Нужно крайне внимательно относиться к своему организму и понимать, что любое проявление болевых ощущений – это его сигнал о помощи, которую ни в коем случае не следует игнорировать.

Если вы на собственном опыте знакомы с такой распространенной проблемой, как боль после ампутации нерва, поделиться своим мнением можно в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dentist-pro.ru

Больно ли удалять нерв из зуба

Больно ли удалять нерв из зуба? Процедура считается необходимой для полного исцеления при тяжелом кариесе, значительных повреждениях механического генеза.

 

Медицинские показания

Удаление нерва: что это такое? Зубной нерв — это нервно-сосудистый пучок со сложным строением. В стоматологии такая структура называется пульпой. Она находится внутри коронковой и корневой частей зуба. Отвечает за реагирование зуба на различные внешние воздействия (чувствительность на горячее, холодное, кислое). Пульпа играет роль своеобразного барьера для распространения инфекции и бактерий.

На начальных этапах кариес не затрагивает пульпу. Весь процесс локализован лишь в ткани дентина. Прогрессируя, патология распространяется на элементы пульпы. Возникает пульпит, при котором начинает болеть весь зуб. При этом необходимо удалять всю пульпу либо ампутировать только ее часть. Все зависит от состояния зуба, распространенности и тяжести недуга.

Следующая стадия недуга — периодонтит. При этом нервные структуры удаляются полностью. Показания к ампутации включают:

  • обширные размеры кариозной полости;
  • механическое травмирование зуба;
  • повреждение коронки;
  • сильная, продолжительная зубная болезненность.

Удаление нерва омертвляет зуб. Он лишается способности воспринимать раздражители, включая холодное, сладкое, кислое, соленое. Теряется кровоснабжение. Зубные элементы медленно минерализируются. Поэтому зуб становится хрупким, тусклым.

Болезненность процедуры

Больно ли удалять зубной нерв, а главное — целесообразно лишать зубные структуры важной внутренней составляющей? Во время развития кариозного процесса воспаление нерва провоцирует сильную болезненность, усиливающуюся по ночам. При этом пульпэктомия — единственный способ помочь пациенту. Извлечение пораженной пульпы позволяет избежать распространения инфекции за пределы корня. Это предупреждает появление опасных осложнений.

Намного реже встречается травматический пульпит передних зубов. Он требует неотложного извлечения пульпы. Иногда инфицирование зубов происходит ретроградным путем — через отверстия на верхушке корня. Весь воспалительный процесс проходит по стандартным принципам.

Редко пульпозное вещество повреждается конкрементами (камнями), что возникают в корневых каналах. Они сдавливают нежные нервные элементы, вызывая раздражение. Так возникает травма нерва с последующим воспалением. Это требует неотложного извлечения поврежденных структур. Поражение не затрагивает сам зуб. Внешне он остается здоровым.

Больно или нет удалять пульпу? Современные технологии и методики позволяют надежно обезболить поврежденные структуры. Это делает процедуру безболезненной, безопасной и малотравматичной. Действенность обезболивания зависит от профессиональности доктора, возможностей клиники и выбора анальгетика:

  • не все дантисты в совершенстве владеют техникой обезболивания;
  • не каждое стоматологическое учреждение имеет современное техническое обеспечение для проведения безболезненных процедур;
  •  

  • каждый препарат владеет разной силой обезболивания.

Бытует мнение, что депульпирование проходит болезненно. Это вынуждает пациента обращаться в дорогостоящие клиники для выполнения процедуры под общим наркозом (с полным отключением сознания). На самом деле ситуация выглядит совсем по-другому. Современные лекарства для местной анестезии обеспечивают прекрасный результат. При этом больной остается все время в сознании и легче переносит наркоз.

Удаление зубов во время глубокого сна может иметь много осложнений. Не всегда пациент сможет перенести общий наркоз. Есть перечень строгих показаний и противопоказаний к наркозу. Отступать от них бывает опасно для здоровья и жизни пациента. Поэтому к выбору метода и средства анальгезии следует подходить со всей серьезностью, грамотностью и ответственностью.

Проведение пульпэктомии

Как бы ни было больно удалять нерв, это нужно сделать. Как проводится лечение? Так как пульпа поражается по-разному, от этого зависит объем вмешательства. После стоматологического осмотра специалист решает вопрос о частичном удалении пульпозного вещества (ампутация) либо полном (экстирпация). Ампутация подразумевает срезание только коронки пульповой камеры. Корень вещества остается в зубе. Подобная методика используется нечасто, поскольку может провоцировать эпизоды рецидивов.

 

Чаще стоматологи прибегают к полному извлечению нерва из канальцевой системы. Цена процедуры зависит от количества и формы таких канальцев. Во время манипуляции каждый зубной канал расширяют, тщательно вычищают от остатков пульпы и надежно пломбируют. Халатное отношение к процедуре приведет к тяжелым последствиям:

  • травматическое поражение тканей в зоне верхушки корня зуба;
  • некачественное пломбирование каналов провоцирует сильную болезненность, припухание десны;
  • раздражение сильными анестетиками нежных структур корня;
  • некачественная очистка каналов провоцирует дальнейшее распространение инфекции с развитием гнойных периодонтальных абсцессов.

Этапы манипуляции

Удаление зубного нерва — многоэтапный процесс, включающий:

  1. Рентгенологическое исследование зуба. Методика позволяет уточнить ситуацию в тяжелых, сомнительных ситуациях. Применяют внутриоральную контактную рентгенографию либо физиографию.
  2. Обезболивание. Зачастую применяют местную анестезию путем введения лекарства в десну по ходу нервных веток. Анестетики позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб. Этим достигается полная потеря его чувствительности на некоторое время. При определенных условиях либо пожеланиях больного проводят полное отключение сознания (общий наркоз). Такой способ болеутоления особенно востребован при лечении детей.
  3. Изоляция рабочего поля. В частных клиниках дорогого формата успешно применяют коффердам. Это специальная пленка из латекса, позволяющая защитить и оградить больной зуб от попадания в него слюны во время процедуры. Приспособление создает более комфортные условия работы стоматолога. В более «экономных» учреждениях для изоляции поля успешно используют ватные, бинтовые турунды и шарики.
  4. Обработка зубной ткани, воздушно-водяное охлаждение. Позволяют очистить зуб от инородных веществ, провести дезинфекцию и сушку зубных элементов.
  5. Вскрытие пульповой камеры, формирование ровных отвесных стенок.
  6. Извлечение нерва при помощи пульпэкстрактора. Этот одноразовый инструмент позволяет захватить нервно-сосудистый пучок, извлекая его из канала при повороте инструмента. Наличие широких, глубоких каналов подразумевает одновременное применение сразу нескольких инструментов.

Применение файлов

Чаще проводят удаление пульпы без экстрактора. Это связано с высокой травматичностью инструмента. Многие специалисты утверждают, пульпоэкстрактор грубо извлекает нервы, провоцируя отрывы периодонта. Из-за этого развиваются многие осложнения вмешательства.

Для извлечения нерва используют универсальные файлы. Это специальные инструменты и приспособления, позволяющие найти и расширить все корневые каналы. Методика призвана аккуратно и контролируемо срезать только измененную пульпу. Корень зуба остается интактным. Специалист может легко контролировать весь процесс эктомии за счет рентгенологических снимков, специальных приборов и таблиц.

Удаление нерва — это только половина мероприятия. Для сохранения зуба на долгие годы важно выполнить некоторые действия:

  1. Вычищенные каналы тщательно обрабатывают активными антисептиками. Это убережет зубные элементы от попадания остатков инфекции и пульпы.
  2. Постоянное пломбирование канальцев зуба, контрольный снимок для подтверждения правильности выполнения процедуры.
  3. Установка постоянной зубной пломбы во время следующего посещения врача.

Ошибки и их неблагоприятные последствия

Эктомия нерва — весьма скрупулезная и ответственная процедура. От нее зависит судьба мертвого зуба. Малейшая врачебная погрешность может закончиться плачевно и трагично для зуба. Причины ошибок разнообразные:

  • непрофессионализм доктора;
  • усталость;
  • устаревшее оборудование;
  • несправный инструментарий;
  • халатное выполнение процедуры.

Зачастую отмечают 2 основных осложнения вмешательства:

  • отлом инструмента во время работы в канале;
  • канальное кровотечение.

Неисправность и повреждение инструментария — классическая врачебная ошибка. Возникает из-за нарушения техники работы либо при использовании непригодных (сломанных либо бракованных) инструментов. Извлечь кусок прибора из зуба — непростая задача, требующая соответствующих навыков. В противном случае зуб придется удалить вместе с отломком аппарата.

Канальное кровотечение предвидеть и предупредить невозможно. Возникает оно во время отрыва пульпы на глубоком уровне при экстракции. Из-за этого большинство врачей постепенно отходят от пульмоэкстракции. Предпочтительней выбирать файлы, которые постепенно, дозировано срезают мягкие элементы, не провоцируя кровотечение.

Отдельно выделяют такое опасное осложнение манипуляции, как остаточный пульпит. Это рецидив недуга, возникающий после халатного лечения. Вызван он остаточными нервными тканями, что не были полностью удалены во время чистки.

Эти элементы разрушаются в зубе, вызывая сильнейшую болезненность. Сначала боль ноющая, но быстро переходит в острую форму. При этом наблюдаются признаки лихорадки. Инфекция стремительно распространяется в корень, вызывая периодонтит. Главная жалоба таких больных — невыносимая пульсирующая боль в «мертвом» зубе.

При появлении первых признаков такого осложнения рекомендуется обратиться к доктору. Только своевременное лечение способно спасти зуб. Инфицированный нерв — реальная угроза генерализации инфекции и потери многих зубов.

Рекомендации стоматолога

Удаление нерва изменяет сам зуб. Он становится тусклым, теряя блеск. Это вариант нормы, который не вредит самой зубной структуре. Пожелтение, почернение зуба указывают на развитие проблем. Они обычно связаны с плохой подготовкой к вмешательству либо недостаточной обработкой каналов и инструментов.

Коронка зуба изменяет свой окрас после использования некоторых веществ для пломбирования. Доказано, применение Эндометазона провоцирует пожелтение зуба в течение нескольких лет. Это указано и в аннотации к веществу. После применения Резоцина и формалиновой пасты зубы становятся розовыми. Такое средство применяют в бюджетных учреждениях для пломбирования молочных зубов у деток.

Мышьяк — это опасное вещество, которое успешно применяют для уничтожения поврежденных нервов. Подобный способ значительно ускоряет терапию, облегчает процедуру. Зуб лечат в два этапа:

  1. Вскрывают и расширяют канал, закладывают в него мышьяк, ставят временную пломбу.
  2. Через положенное время пломбу снимают, удаляют остатки мертвого нерва. Обрабатывают зуб антисептиками, устанавливают постоянную пломбу.

Методика имеет массу преимуществ. Во-первых, процедура короткая по длительности. Во-вторых, методика безопасна, не имеет противопоказаний. В-третьих, она практически безболезненная, поскольку большинство манипуляций выполняют уже с мертвыми нервными элементами.

Болезненность может наблюдаться при первом визите до установки мышьяка. Для их предупреждения перед вмешательством вводят местные анальгетики. Нередко применяют обезболивающие спреи либо гели.

Возможна ли эктомия нерва без анестезии? При непереносимости либо невосприятии любого рода анестетиков врачу приходится обрабатывать зуб «по живому». При этом может наблюдаться значительная боль, дискомфорт. Интенсивность напрямую будет зависеть от индивидуальной чувствительности больного. Но это только в случае, если нерв еще жив. После гибели нервных окончаний пациент может ощущать минимальный дискомфорт. И это только при обработке самого канала.

Современное лечение проходит безболезненно. Перед вмешательством исследуется состояние зубной ткани, чувствительность ее к боли и препаратам. Индивидуальная оценка, подбор метода и лекарств позволять успешно и безболезненно провести депульпирование.

Пульпит

Как лечить воспаление зуба. Пульпит. Пломбирование. Эндодонтия. Стоматология.

Елена Малышева о пульпите

Пульпит под пломбой и коронкой Формы, виды и диагностика пульпита

Советуем прочитать

zubi.pro


Смотрите также