Анатомическая форма жевательной поверхности. 16 зуб


16 зуб это какой - Всё о зубах и деснах

Схема нумерация зубов в стоматологии

Стоматология, как одна из специальностей медицины, полна уникальной терминологии, которая используется специалистами только в этой области. Много незнакомых словечек обыватель может услышать во время посещения этого врача, но некоторые аспекты стоматологического труда мы постараемся описать сегодня.

Вероятно, первое и самое загадочное, что можно услышать из уст дантиста – это номера. Чтобы описать, какой зуб подвержен, патологии, врач использует специальную классификацию зубов, схему их нумерации, которая не всегда понятна пациенту.

Есть много разных вариантов того, как можно изобразить зубной ряд человека. Об этом в этой статье пойдет речь. Мы расскажем о том, как у человека описывается и считается расположение жевательных органов в стоматологии, как понять номера или нумерацию зубов по схеме у человека, как врачи по номерам могут знать зубы человек и их порядок во рту. Также затронем вопрос того, как стоит правильно считать и определять номер зуба человека.

Для чего нужна нумерация

Нумерация зубов – это не прихоть врачей, как кажется. Это вынужденная мера, которая вносит точность в диагностику. Зная, как называть конкретный жевательный орган, врачу проще описать больному, что происходит в ротовой полости, а также сделать необходимые записи в карту или же 16 зуб это какой сгенерировать назначения.

Каждый врач-стоматолог еще в начале своего обучения изучает азы нумерации жевательных органов для того, чтобы при переходе к практике быть в состоянии корректно описывать патологии ротовой полости.

Давайте рассмотрим далее, как считают зубы врачи-стоматологи, какие схемы они предпочитают для нумерации зубов, что такое 41 и 31 на схеме зубов с номерами в стоматологии человека, каково расположение у человека зубов, если смотреть по номерам.

Принцип подсчета зубов

Чтобы понять принцип, необходимо обратиться к строению жевательного аппарата человека. Именно он приоткроет нам завесу тайны над тем, как стоит нумеровать зубы в человеческом организме, а также покажет, где находится 31, 37 и 41 зуб.

У взрослого человека в ротовой полости содержится четыре разновидности жевательных органов, каждый тип из которых адаптирован для определенной работы. Передняя группа зубов, жевательные органы которой называются резцы, ясно дает понять своим названием предназначение. Данные 16 зуб это какой органы (четыре передних снизу и сверху) необходимы для того, чтобы оторвать от еды кусок. Далее идут клыки. Они нужны для откусывания, отрывания кусков пищи. Клыков у человека по два на каждой челюсти, их легко определить по острым кончикам. После клыков следуют два премоляра. Эти органы, напоминающие большие коренные, предназначены для измельчения пищи. И три последних (но у большинства людей все же два из-за частых проблем с зубом мудрости) – это большие коренные, моляры, необходимые для перетирания пищи перед ее проникновением в зёв, затем в глотку и далее в пищевод.

Существует несколько способов нумеровать жевательные органы, но мы неизменно начинаем именно от центра. Чтобы понять, где он находится, достаточно провести линию, которая делила бы вашу челюсть на две равные части. Это производится благодаря классификации Зигмонди-Палмера. Эта система впервые предложила визуально делить ротовую полость на квадраты.

Далее же подсчет производится по разным критериям и зависит от предназначения. В стоматологии есть несколько форм записи нумерации зубного ряда и это зовется зубная формула. Есть следующие разновидности формулы:

  • полная;
  • групповая;
  • анатомическая;
  • буквенно-цифровая;
  • формула, утвержденная Международной ассоциацией стоматологов.

Давайте на примере этого изображения изучим, как считать жевательные органы в ротовой полости взрослого человека. Напомним, что во рту ребенка будут отсутствовать премоляры и вы увидите это на схемах ниже.

16 зуб это какой

Мы видим, что верхний и нижний зубные ряды разделены горизонтальной чертой, а левый и правый сегменты – вертикальной. Это делит зубной ряд на так называемые квадраты рта. В данном случае необходимо представить, что мы смотрим в рот пациенту, то есть при проекции на себя нужно учитывать зеркальность отражения.

Первые два на этой развернутой анатомической формуле – это, конечно же, резцы. Их легко опознать по классической долотовидной форме. Под номером «3» идет клык. Далее два малых коренных (премоляры) и завершают наш зубной ряд три больших коренных. Видно, что в норме у человека в каждом квадрате рта есть восемь зубных органов.

Теперь, когда расположение жевательных органов понятно, рассмотрим буквенно-цифровую формулу.

16 зуб это какой

На этой схеме изображена развернутая формула, в которой буквой обозначен зуб, а цифрой – его место нахождения в ряду. Буквы берутся от латинских названий жевательных органов:

  1. dens Incisivus (I) –резцы.
  2. dens Caninus (C) –клыки.
  3. densPremolaris (P) – малые коренные.
  4. densMolaris (M) – большие коренные.

Если мы будем использовать такую же формулу, но групповую, то цифра рядом с буквой укажет на количество зубов такого типа:

16 зуб это какой

У детей буквы пишутся маленькие, а у взрослых – большие. Это удобно при записи зубной формулы детей после 6-7 лет чтобы показать, какие зубы остались еще молочные, а какие выросли постоянные.

Также можно встретиться с нумерацией Хадерупа. Она напоминает классическую анатомическую схему, но зубы верхней челюсти обозначены плюсом, а нижней – минусом.

Но чаще всего при заполнении карт врачи используют терминологию МОЗ. Рассмотрим расположение зубов у взрослых и детей по номерам, какие номера присвоены зубам у человека, как ведется счет зубов в науке стоматологии, какая нумерация зубов в стоматологии является основной у человека. Здесь вы увидите также нахождение интересующих 37, 41 и 31 зубов.

Основная нумерация

Сейчас речь идет о двухцифровой системе, которая была предложена Виолом. Она признана международной, поэтому такую запись соблюдает множество врачей по всему миру. Как и ранее, мы делим ротовую полость на квадраты, а затем производим нумерацию. Но в данном случае мы начнем в каждом квадрате не с единицы, а с нового числа, которое означает номер сегмента. У взрослого человек это будут числа 1-4, а у ребенка, соответственно, 5-8. Давайте посмотрим, как это работает на практике.

16 зуб это какой

Эта формула показывает расположение жевательных органов у взрослого человека. Благодаря такой формуле мы легко можем понять, что такое 37 зуб и где он наверняка находится в ротовой полости, что имеется в виду, если речь идет про 41 или 31 и так далее.

А теперь давайте представим себе ротовую полость ребенка.

16 зуб это какой

В этой схеме легко разобраться, если помнить, что первая цифра – это номер сегмента, где находится конкретный жевательный орган, а цифра после него – это порядковый номер зуба. Эта запись пользуется популярностью благодаря своей простоте и доступности для людей всех стран и народов мира.

Есть немало других альтернативных вариантов того, как можно записать ряду жевательных органов человека, но вышеописанные варианты идеально подходят для того, чтобы быстро и корректно донести информацию о той или иной патологии в развитии конкретной части жевательного ряда.

Теперь вы знаете, как можно определить номера зубов, на каких принципах основывается нумерация зубов в стоматологии и зачем это нужно.

Нумерация и схемы зубов в стоматологии с фото: их расположение, типы и функции у взрослого человека

Количество зубов у здорового взрослого человека равняется 32, тогда как у детей вырастает два десятка молочных зубиков. Врачи-стоматологи сталкиваются с необходимостью вести историю болезни. При этом требуется оформлять записи о лечении или удалении так, чтобы через промежуток времени доктор мог их расшифровать. Для этого есть стоматологические схемы и нумерация зубов.

Для чего нужно нумеровать зубы?

16 зуб это какой Зачем нумеровать зубы – разве невозможно обходиться отдельными наименованиями? На самом деле нумерация – это оптимальный способ фиксации информации: записи об удалении или лечении получаются краткими, емкими. То есть систему присвоения номеров в дополнение к названиям зубов можно рассматривать как своеобразный «стоматологический алфавит».

Специалисты выделяют 4 вида зубов человека. Использовать для записей полные наименования неудобно, намного проще обозначать их числами. То есть нумеровать зубы требуется для удобства закрепления и восприятия информации о стоматологических заболеваниях конкретного пациента.

Различные виды схем зубов в стоматологии

Для зубных дуг и рядов человека характерны свои уникальные особенности. Если обратить внимание на общность строения зубных дуг, премоляры, резцы, клыки и моляры у всех расположены в одинаковом порядке. Кроме зубных дуг у человека выделяют базальную дугу – по линии, проведенной по верхушкам корней и альвеолярную дугу – по гребню альвеолярной части. Базальная и зубная дуги имеют разную ширину.

16 зуб это какой

Зубные ряды и дуги располагаются в челюсти симметрично. При этом в каждой челюсти присутствует равное количество элементов с одинаковыми названиями.

На основании сходств в строении зубных рядов и строятся современные системы в стоматологии. Начало счета в стоматологии — серединная лицевая линия зубного ряда. Сейчас стоматологами используется четыре основные схемы зубных рядов, наглядно ознакомиться с примером можно на фото к статье.

Двухцифровой метод, основанный на разделении каждой из челюстей на два сегмента (то есть во рту у человека 4 сегмента). Первая цифра в числовом обозначении – порядковый номер сегмента в челюсти, вторая – положение в сегменте. Для взрослых сегменты нумеруются от 1 до 4, у детей – от 5 до 8.

Самая популярная современная система, принято считать ее наиболее лаконичной.

Зубы нумеруются, начиная с правой половины верхней зубной дуги. В качестве точки отсчета выступает зуб мудрости, нумерация ведется по направлению движения часовой стрелки. Для молочных используются конкретные числа. Применяются латинские буквы.

Нумерация очень простая. Схему зубов легко запомнить, воспроизвести и использовать. Подходит для всех случаев.

Используются цифры от 1 до 8, точка отсчета – срединная лицевая линия. Составляя историю болезни, требуется прикладывать дополнительные схемы зубных дуг.

Создана полтора века назад, называется квадратно-цифровой. Считается наименее удобной и практически не применяется зарубежными специалистами.

В зависимости от расположения присваиваются номера от 1 до 8. Чтобы обозначить челюсть, применяются дополнительные значки: «+» для верхней и «-» для нижней. Точка отсчета – срединная лицевая линия, если зуб находится справа, то дополнительный значок ставится после числа, если слева – то перед ним. Для молочных зубов используется дополнительный знак – «0».

Считается усовершенствованной версией системы Зигмонди-Палмера.

Зубы во рту у взрослого: обозначение

16 зуб это какой Во рту у взрослого человека располагается 32 зуба, 16 в зубном ряду верхней челюсти и столько же снизу. В зависимости от того, какая система нумерации использована, обозначение каждого из зубов может варьироваться, поэтому, прежде чем уточнять какой именно зуб имел в виду стоматолог, делая записи, требуется определить, какую из систем он использовал.

Обычно это не вызывает затруднений, так как в одной системе – номера двухзначные, в другой – однозначные с дополнительными символами и так далее.

Верхняя челюсть

Если рассматривать верхнюю челюсть, основываясь на нумерации системы Виола, то можно отметить, что зубная дуга условно разделена срединной лицевой линией на два симметричных равных сегмента. Правому верхнему сектору присваиваются номера от 11 до 18, тогда как для левого верхнего сектора предусмотрены обозначения от 21 до 28.

Нижняя челюсть

Используя систему Виола для нумерации, следует основываться на аналогичных принципах формирования обозначения. Зубная дуга нижней челюсти условно разделяется на правый и левый сегмент. Отсчет в любом из сегментов ведется, начиная от срединной лицевой линии в сторону коренных зубов. В левом нижнем сегменте используются номера от 31 до 38, тогда как в правом – от 41 до 48.

Стандартная классификация: рисунок

16 зуб это какой Стандартный классификатор зубов человека основывается на их функциях. Некоторые из типов зубов предназначены для пережевывания пищи, другие – для откусывания кусочков, нельзя забывать об ограничительной функции, которую они выполняют при смыкании челюстей. Чтобы ознакомиться с наглядной классификацией, рассмотрите рисунок к статье.

Как обозначаются передние зубы — резцы?

В норме у взрослого человека в двух зубных рядах присутствует 8 резцов – по 4 в дуге. Это самые передние зубы. В верхней челюсти более крупными являются 2 центральных резца, а пара боковых уступает им по размеру, в нижней – боковые резцы несколько крупнее центральных. Самые крупные резцы – центральные верхние, с одним коническим корнем и долотообразной коронкой. Изначально на их режущих краях присутствуют три бугорка, стирающиеся со временем. Резцы обозначаются:

Особенности расположения молочных зубов у ребенка

Расположение молочных зубов у детей отличается от того, как растут постоянные зубы у взрослых, из-за их количества. Часто задают вопрос, во сколько лет молочные зубки у ребенка начинают сменяться постоянными? В 5-6-летнем возрасте родители отмечают появление у ребенка 21-го по счету зубика. По квадратно-цифровой системе это шестерка – моляр.

Для строения зубных дуг характерны отличительные черты. Во второй половине прошлого века была разработана система для молочных зубов, аналогичная взрослой системе Виола.

16 зуб это какой

Чтобы правильно посчитать зубки, можно воспользоваться соответствующей системой. Для нумерации молочных зубов используются числа, начиная с 51.

Детский зубной ряд включает в себя 20 зубов трех видов:

  • резцы – 8 шт.;
  • клыки – 4 шт.;
  • моляры – 8 шт.

Как разобраться в записях стоматолога?

Просматривая записи стоматолога, можно встретить отметки об удалении 38 зуба. О каком зубе идет речь, если указано число 17? Где расположен 36, и какая функция с точки зрения биологии у 46-ого? Разобраться в этом не так сложно, как кажется.

В первую очередь, нужно узнать, какой системой пользовался доктор. Если встречаются обозначения зубов 33, 34 и так далее, то речь идет о системе Виола. В этом случае можно воспользоваться приведенными выше таблицами и узнать, что при удалении 26 зуба доктор вырвет первый левый моляр в верхнем ряду. Где расположен 38 – третий левый моляр в нижней зубной дуге.

Принципы нумерации зубов в стоматологии

16 зуб это какойУ большинства взрослых людей во рту имеется 32 постоянных зуба. У детей зубы молочные. и количество их равняется 20.

При посещении стоматологического кабинета врач производит осмотр ротовой полости пациента. В случае обнаружения неких дефектов или признаков разрушения стоматологу необходимо зафиксировать эту информацию.

Встает закономерный вопрос – как описать больной зуб таким образом, чтобы его нельзя было спутать ни с одним другим?

Зачем нужна нумерация зубов

Правая и левая части человеческой челюсти абсолютно идентичны и симметричны. Как впрочем, и имеющиеся на ней зубы. Кроме того, ими образуется верхний и нижний ряд.

16 зуб это какойКаждая пара схожих зубов имеет строго ограниченные функции и индивидуальное строение. Какие-то из них предназначены для откусывания кусочков пищи – резцы, а какие-то для измельчения, пережевывания – коренные зубы. Для того чтобы каждый зуб можно было безошибочно идентифицировать и были созданы системы нумерации.

Разработанная нумерация серьезно облегчает задачу точного обозначения и описания. Это своеобразный алфавит, созданный для ротовой полости.

Именно благодаря одной из них стоматолог может занести в карту пациента подробную информацию о каком-то конкретном зубе. Причем так, что любой другой специалист в этой области непременно поймет, о чем именно идет речь. Как же считают зубы в стоматологии?

Система Виола

В 1971 году членами Международной стоматологической ассоциации была принята система обозначения зубов под названием Виола. Она представляла собой двухцифровой метод идентификации каждого зуба и получила очень широкое распространение у стоматологов всего мира.

Нумерация постоянных зубов

16 зуб это какой

На фото схема зубов взрослого человека с номерами

Система Виола основывается на делении каждой из челюстей пополам. То есть в итоге образуется четыре части (сегмента) из 8 зубов каждая. Применимо к взрослым людям каждому из сегментов присваивается номер от 1 до 4.

В соответствии с этой системой каждому зубу присваивается двузначный порядковый номер.

Первая цифра в нем обозначает нумерацию соответствующего сегмента, например, 1 или 2. А вторая – порядковый номер определенного зуба начиная от середины челюсти.

В результате, вопреки тому, что у человека имеется всего 32 зуба, некоторым из них присваиваются такие номера, как 38 или 45. То есть первый сегмент (верхняя челюсть, правая часть) будет содержать зубы с 11 по 18, второй (верхняя челюсть, левая часть) с 21 по 28, третий (нижняя челюсть, левая часть) с 31 по 38 и четвертый (нижняя челюсть, правая часть) с 41 по 48.

Слева, схема расположения зубов по номерам у взрослых.

Нумерация молочных зубов

16 зуб это какой

На фото схема системы Виола для молочных зубов

Для детей принята нумерация сегментов челюсти от 5 до 8. Это связано с тем, что когда у ребенка полностью прорезаются молочные зубы, под ними уже имеются зачатки постоянных .

Поэтому «детские» зубы имеют последующую за ними нумерацию: с 51 по 55, с 61 по 65, с 71 по 75 и с 81 по 85. Нумерация частей детской челюсти также осуществляется по часовой стрелке от 50-х до 80-х. Молочных зубов у ребенка вырастает всего 20.

Система обозначения Виола достаточно проста в применении. Вероятно, в связи с этим она так популярна в стоматологической сфере всей планеты.

Система Хадерупа

В системе Хадерупа нижней и верхней челюсти присваиваются знаки «-» и «+». Зубы нижнего ряда имеют отрицательный знак, а верхнего – положительный.

Обозначение осуществляется путем совместного использования арабской цифры и соответствующего знака, например, 5+. При этом зубы каждой половины челюсти нумеруются от 1 до 8. Для зубов правой стороны знак размещается справа от цифры, для левой – слева. Например, +2 и 2+.

Молочные зубы в соответствии с этой системой имеют номера от 1 до 5, при этом в написании перед соответствующей цифрой ставится 0 (ноль). Именно он указывает на то, что зуб молочный. Обозначение конкретного нахождения зубов также обозначается знаками «+» и «-».

Почему у человека в течении жизни два набора зубов и зачем нужны молочные зубы:

Система Зигмонди-Палмера

16 зуб это какой

Система Зигмонди-Палмера для молочных зубов

Эта система активно применяется на практике врачами-протезистами, ортодонтами и хирургами в области стоматологии и лицевой хирургии. В ней постоянные зубы обозначаются при помощи арабских цифр (1 – 8), а молочные – римских (I-V). Система Зигмонди-Палмера существует с 1876 года.

16 зуб это какой

система Зигмогди — Палмера для постоянных зубов

Универсальная цифровая буквенная система

Название этой системы говорит само за себя. Она основана на обозначении зубов при помощи латинских букв и арабских цифр. Буквы присваиваются зубам в зависимости от их назначения в процессе приема пищи, а цифры в соответствии с последовательным расположением на челюсти:

  • I – зубы в середине нижней и верхней челюсти – резцы. всего их 8, по 2 в каждом челюстном сегменте;
  • C – клыки. они обозначаются только буквами, так как на каждый сегмент их приходится всего по одному;
  • P – премоляры. как и резцов их 8, по два на каждый сегмент;
  • M – моляры. их в ротовой полости взрослого человека больше всего – 12 (при условии, что прорезались все зубы мудрости).

Зубы взрослого человека обозначаются заглавными буквами, молочные – прописными. Универсальная цифровая буквенная система в некоторых случаях допускает обозначение схожих по функции зубов одной цифрой (порядковым номером).

16 зуб это какойК молочным зубам также применима система обозначения только с использованием букв. Исчисление начинается по часовой стрелке начиная с буквы А на верхней челюсти, и с К на нижней.

Эта система была принята Американской ассоциацией стоматологов. Ее особенностью является то, что при присваивании номера конкретному зубу никак не указывается его расположение относительно правой или левой стороны.

Как стоматологи нумеруют зубы, если систем так много?

Все эти системы применяются стоматологами разных стран в своей практике по настоящее время. Но наиболее совершенной и «молодой» среди них считается система Виола. Она же рекомендована Всемирной Организацией Здравоохранения для использования в лечебных учреждениях.

Источники: http://nashizuby.ru/stomatologiya/o-zubax/sxema-numeraciya-zubov-v-stomatologii.html, http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/o-zubax/numeraciya-zubov.html, http://dentazone.ru/uhod/obshie-voprosy/numeracii-zubov.html

dental03.ru

Зуб 16 - правый верхний первый моляр

Рис. 2. Зуб 19 имеет четыре бугра. Моделирование начинается с центрального выступа (1) щечно-ме-зиального бугра. Затем оформляется его верхушка. Выступ спускается к центральной ямке, где в виде тупого угла сходит на нет.

Piic. 3. В дистальной области намечается дополнительный бугорок (2). Он образует щечный краевой выступ (3). затем спускается в направлении центральной ямке, но не доходит до нее.

Pиc. 4. Формируется мезиальная часть щечно-язычного бугра, начиная с краевого выступа (4), уменьшающегося от верхушки бугра до аппроксимальной зоны. Дополнительно моделируется язычок (5). который начинается на краевом выступе и переходит в жевательную поверхность. В заключение формируется дополнительный бугорок (в), идущий от краевого выступа и через основной выступ спускающийся к центральной ямке.

Рис. 5. Моделируется дистальная область: начинают с дистальногцечного бугра. Основной выступ (7) образует его верхушку. В правом углу с щечной поверхности он спускается к центральной фиссуре. Необходимо учитывать ее расширение. На небном бугре он продолжается как зеркальное отражение (8). Обе половинки прерываются легкой засечкой. Согласно терминологии, этот выступ называется Crest" transversa.

Рис б. Изображение повернуто на 180°. Щечная сторона находится теперь внизу. На небной части Cresta transversa (8) моделируется маленькая пластинка (9). Затем оформляется основной выступ (10) небного бугра, который является самым большим у верхнего моляра. Он образует верхушку бугра и спускается прямо к центральной ямке, где заметно сужается. В направлении к Cresta transversa таким образом образуется фиссура.

Рис. 7. Рядом с основным выступом (10) начинается дополнительный бугорок (11), который под прямым углом переходит в дополнительный бугорок (б) мезиального щечного бугра.

В небно-мезиальной зоне, от верхушки бугра, оформляется краевой выступ, простирающийся до аппроксималь-ной области и заканчивающийся язычком (12) в направлении мези альной ямки.

Дополнительно формируется Cuspide carravelli (13). расположенный значительно глубже, чем мезиальный небный бугор.

Рис. 8. Оформление дистальнонеб-ного бугра.

Он состоит из основного выступа (14). который моделируется в центре бугра и образует его верхушку.

Он заметно наклонен в мезио-цервикальном направлении.

От верхушки бугра моделируется краевой выступ, направленный в аппроксимальную область и заканчивающийся язычком (15), устремленным к дистальной ямке.

Рис. 9 и 10. Так выглядит правильно смоделированная жевательная поверхность зуба.

dentaltechnic.info

Зубы, корневые каналы, топография, доступ, сколько каналов в зубе

Верхний центральный и латеральный резцы

Контуры внутризубных полостей схожи в этих зубах. Центральные резцы большие, в среднем 23 мм в длину (размах 18-29 мм). Боковые резцы короче - 21 - 22 мм (размах 17-29 мм). Форма каналов обычно I типа и крайне редко в этих зубах, более чем один корень или более чем один канал. Если отклонения от нормы существуют, то обычно в латеральных зубах, и могут быть представлены в виде добавочного корня (dens invaginatus), удвоения или слияния корней (Shafer et al., 1963).

Пульповая камера на вестибуло-оральном разрезе суживается к режущему краю и расширяется на уровне шейки. Медиодистально пульповые камеры этих зубов повторяют контуры их коронок и наиболее широкое пространство у режущего края. В центральных резцах у молодых пациентов обычно три рога пульпы. Латеральные имеют обычно два рога и контуры внутризубной камеры имеют тенденцию к большему закруглению, чем в центральных резцах.

Верхний первый резец

Пунктирной линией обозначены контуры доступа во внутризубную полость. Серым цветом обозначены контуры внутризубной полости в молодом возрасте, черным - у стариков. Показаны два сечения корня:

1 - 3 мм от апекса,

2 - на уровне устья канала. (По Harty).

В вестибуло-оральной проекции каналы намного шире, чем в медиодистальной, и часто имеют сужение сразу под уровнем шейки зуба. Обычно в учебниках указано, что коронковая полость в этих зубах непосредственно переходит в корневые каналы. Однако это сужение в значительной мере напоминает устья в многокорневых зубах. Это сужение, как правило, не видно на рентгенограмме, но это должно учитываться при инструментальной обработке каналов (раскрывать лучше шаровидным бором на малых оборотах).

Каналы верхних резцов суживаются к апексу и имеют сначала овальную или неправильную форму в области шейки, которая постепенно становится круглой к апексу.

Обычно наблюдаются очень небольшое апикальное искривление в центральных резцах в дистальную или губную стороны. Апикальная часть латерального резца чаще искривлена, обычно в дистальном направлении.

Верхний второй резец

Частота встречаемости боковых (латеральных) каналов в центральных резцах 24%, в латеральных – 26%, а частота дельтовидных разветвлений (добавочных каналов) в центральных резцах – около 1%, в латеральных – 3%.

Апикальное отверстие в центральных резцах в 80% случаев находится на расстоянии 0-1 мм от рентгенологически определяемой верхушки корня, в 20% случаев - на 1 - 2 мм. В латеральных резцах в 90% случаях эти соотношения от 0 до 1 мм, в 10% - от 1 до 2 мм. С возрастом анатомия внутризубной пульпы изменяется в связи с отложением вторичного дентина, и крыша пульповой камеры может очутиться на уровне шейки, хотя в молодых зубах крыша пульповой камеры доходит до 1/3 длины клинической коронки резцов. На рентгенограмме медиодистально может определяться значительное сужение. Однако надо помнить, что канал шире в губо-небном направлении, поэтому часто его можно сравнительно легко пройти, хотя на рентгенограмме он выглядит очень тонким или вообще не виден.

Верхний клык

Это самый длинный зуб во рту, в среднем 26,5 мм (размах 20-38 мм). Крайне редко имеет больше одного корневого канала. Пульповая камера сравнительно узкая и имеет только один рог, она намного шире на вестибуло-оральном разрезе, чем на медиодистальном. Корневой канал I типа и приобретает круглую форму только в апикальной трети. Апикальная констрикция не так четко выражена, как в резцах. Этот факт и то, что часто апикальная часть корня значительно сужена, в результате чего канал становиться очень узким у апекса, вызывает трудность в определении длины канала.

Верхний клык

Канал обычно прямой, но иногда у апекса искривляется в дистальную (в 32% случаев) и, менее часто, латеральную сторону. В 13% случаев зарегистрировано вестибулярное отклонение канала. Частота встречаемости латеральных (боковых) каналов около 30%, а дополнительных апикальных – в 3%. Апикальное отверстие располагается в 70% случаев в диапазоне от 0 до 1 мм по отношению к верхушке корня, и в 30% – диапазоне 1 - 2 мм.

Доступ к каналам верхних резцов и клыков

Доступ может варьировать в размерах и форме в зависимости от размеров пульповой камеры. Он должен быть таким, чтобы инструменты могли достигать апикальной констрикции без изгиба или препятствий со стороны стенок канала.

Если доступ слишком близко к cingulum, то это ведет к значительному изгибу инструментов и возможной перфорации или образованию ступенек.

Неправильно сформированная полость доступа в резцах и клыках ведет к формированию уступа на лабильной поверхности канала в связи с резким искривлением инструмента в канале. Такой доступ приводит к неудалению остатков пульпы.

Идеально доступ должен быть достаточно близко к режущему краю для обеспечения беспрепятственного вхождения инструментов до апекса. Иногда в доступ вовлекается режущий край и губная поверхность зуба (см. рис). На первый взгляд, это противопоказано с точки зрения эстетики. Однако, если корневой канал не обрабатывается полноценно, то это не обеспечит долговременность здоровья периодонтальных тканей.

Доступ в верхние резцы: а) вид со стороны неба; б) вид сбоку.

С другой стороны, современные отбеливающие и восстановительные методики позволяют обеспечить эстетику, прочность и другие требования в восстановлении этих дефектов.

Так как пульповая камера шире у режущего края, чем у шейки, контур доступа должен быть в форме треугольника в достаточной степени расширен медиально и дистально, и включать рога пульпы. При правильном доступе нужно расширить пришеечное сужение для адекватной инструментальной обработки канала.

Контуры доступа в резцах:

а) правильные контуры доступа в резцах и клыках; б) пунктирной линией показаны неправильный контур доступа при котором инфицированный материал может оставаться в пульповой камере и заталкиваться в канал при дальнейшей его инструментальной обработке. (по Harty)

Корректный доступ особенно важен у пожилых пациентов, так как суженный канал требует более тонких инструментов, которые могут резко изгибаться или даже ломаться. У таких пациентов лучше доступ сразу делать ближе к режущему краю, чем обычно, так как в связи с сужением пульповой камеры образуется прямая линия перехода этой камеры в канал. Это обеспечит эффективность препарирования.

Контуры доступа в верхнем клыке.

Верхний первый премоляр

Верхний первый премоляр с двумя корнями

Обычно эти зубы имеют два корня и два канала. Частота встречаемости варианта с одним корнем, по данным литературы, от 31,5% до 39,5%.

Эти данные показывают соотношение для лиц европеоидного происхождения. У монголоидов частота встречаемости этих зубов с одним корнем превышает 60% (Walker, 1988). В одном из исследований (Carns and Skidmore, 1973) обнаружено 6% зубов с тремя корнями. Типично европеоидный зуб – с двумя хорошо развитыми корнями, которые разъединяются в средней трети корня. У монголоидов превалирует слияние корней.

Возможная морфология корней верхнего первого премоляра на поперечных срезах

В этом зубе обычно два канала и, в случае однокорневого варианта, эти каналы могут сливаться и открываться одним апикальным отверстием. В этих зубах обнаружены многие типы конфигурации каналов и присутствие латеральных каналов, особенно в апикальной области - 49,5% (Vertucci and Geganff, 1979). Вариант с тремя корнями имеет три канала: два щечных и один небный.

Обычно средняя длина зуба 21 мм, что короче, чем у второго премоляра. Пульповая камера более широкая в щечно-небном направлении с двумя четко различимыми рогами. Дно камеры округлое, с наивысшей точкой в центре и обычно сразу под уровнем шейки. Устья каналов воронкообразные.

С возрастом размеры пульповой камеры в основном уменьшаются за счет отложения вторичного дентина на крыше пульповой камеры, что приводит к тому, что крыша полости становиться ближе к дну. Дно остается под уровнем шейки и крыша за счет отложения дентина может тоже находиться под уровнем шейки.

Каналы обычно разделены и очень редко сливаются, принимают лентоподобную, характерную для второго премоляра форму. Обычно они прямые и круглые в сечении.

Верхний второй премоляр

Верхний второй премоляр. (I тип конфигурации канала).

Этот зуб имеет тенденцию к однокорневому варианту. Превалирует I тип конфигурации каналов, однако в 25% присутствуют II и III тип, а в 25% могут быть IV - VII типы с двумя апикальными отверстиями.

Таким образом, основной тип этого зуба может рассматриваться как однокорневой с одним каналом. Нечасто могут быть два корня, и тогда зуб напоминает первый премоляр с расположением дна полости значительно ниже шейки зуба. Средняя длина слегка больше длины первого премоляра и в среднем 21,5 мм.

Пульповая камера расширена в щечно-небном направлении и имеет два выраженных рога. По сравнению с первым премоляром, дно камеры располагается ближе к апексу.

Корневой канал шире в щечно-небном направлении и уже в медиодистальном. Он сужается к апексу, редко на сечении круглый, за исключением двух или трех мм у апекса. Часто корень этого однокорневого зуба разделяется бороздкой на две секции в средней трети корня. Эти секции почти без вариантов соединяются и формируют общий канал с относительно большим апикальным отверстием. Канал обычно прямой, но у апекса может быть искривление в дистальном и, менее часто, в щечном направлении.

С возрастом смещение крыши пульповой камеры такое же, как и в первом премоляре.

Доступ в верхних премолярах

Доступ в верхних премолярах всегда осуществляется через жевательную поверхность. Форма доступа овальная, вытянута в щечно-небном направлении. У первых премоляров устья каналов видны сразу ниже уровня шейки. У второго премоляра канал в виде ленты, устье располагается значительно ниже шейки зуба.

Так как рога пульповой камеры хорошо выражены, то они легко обнажаются при препарировании и могут быть ошибочно приняты за устья каналов.

Верхний первый моляр

Контуры доступа в верхние премоляры.

Этот зуб обычно имеет три корня и четыре корневых канала. Дополнительно канал располагается в медио-щечном корне. Форма канальной системы исследовалась как in vivo, так и in vitro. В исследованиях in vitro дополнительный канал находили в 55 - 69% случаев. Конфигурация каналов обычно II типа, однако присутствуют IV тип с двумя отдельными апикальными отверстиями более чем в 48,5% случаев. В исследованиях in vivo реже находили дополнительный второй канал и были трудности в его нахождении. Он обнаруживался в 18 - 33% случаев.

Верхний первый моляр.

Небные и дистальные корни обычно содержат канал I типа. У европеоидов длина этого зуба около 22 мм, небный корень слегка длиннее, чем щечные. В зубах у монголоидов имеется тенденция к более близкому и плотному расположению корней и средняя длина зуба слегка меньше.

Пульповая камера четырехугольная по форме и шире в щечно-небном, чем в медиодистальном направлении. Она имеет четыре рога пульпы, из которых медио-щечный наиболее длинный и острый по очертаниям, а дистально-щечный рог меньше, чем медио-щечный, но больше, чем два небных. Дно пульповой камеры обычно располагается ниже уровня шейки и округлое с выпуклостью к окклюзионной поверхности. Устья основных каналов воронкообразные и лежат в центре корней. Малый медио-щечный канал, если он есть, лежит на линии, соединяющей устья медио-щечного и небного каналов. Если эту линию разделить на три части, то устье дополнительного канала будет лежать около первой трети, ближе к медиально-щечному основному каналу.

Необходимо помнить, что форма разрезов в области шейки и на уровне середины коронки пульповой камеры различной конфигурации (форма разреза в области шейки скорее ромбовидная, чем четырехугольная). В связи с этим, устье медиально-щечного канала ближе к щечной стенке, чем устье дистального канала к дистальной. Поэтому же дистально-щечный корень, а значит и устье его канала ближе к середине зуба, чем дистальная стенка камеры. Устье небного канала обычно находится легко.

На поперечных срезах наблюдается значительные вариации. Медиально-щечные каналы обычно представляют наибольшую трудность при инструментальной обработке, так как они идут в медиальном направлении. Малый медиально-щечный канал часто очень узкий и извилистый и соединяется с главным каналом. Так как оба медиально-щечных канала лежат в щечно-небной плоскости, то они часто наслаиваются друг на друга на рентгенограмме. Дополнительные трудности встречаются в связи с частым искривлением медиально-щечного корня в дистальном направлении в апикальной трети корня.

Дистально-щечный канал самый короткий и часто самый узкий из трех каналов и отходит от камеры в дистальном направлении, он овальный по форме, а затем к апексу становиться круглым. Обычно канал искривляется медиально в апикальной половине корня.

Небный канал – самый большой и длинный из всех трех основных каналов и на всем протяжении на сечении имеет круглую форму, суживающуюся к апексу.

Около 50% небных корней не прямые, а изгибаются в щечную сторону в апикальной части (4-5 мм от апекса). Этого искривления не видно на рентгенограмме.

С возрастом каналы становятся более узкими, и их устья труднее найти. Вторичный дентин откладывается главным образом на крыше пульповой камеры и, в меньшей степени, на дне и стенках. В связи с этим, пульповая камера становится очень узкой между крышей и дном. Это может привести к перфорации фуркации, особенно при использовании турбинного наконечника, если оператор не заметит узкую камеру. Для предупреждения этого осложнения целесообразно ограничить применение турбинного наконечника препарированием эмали и, частично, дентина, а заканчивать формирование доступа на малых оборотах. Можно оценить расстояние между бугром и крышей камеры на рентгенограмме. Это расстояние отмечается на боре, и оно служит ориентиром.

В сравнительно недавних клинических наблюдениях подчеркиваются вариации в анатомии зубных каналов этих зубов. Имеются сообщения о зубах с двумя небными каналами.

Верхний второй моляр

Верхний второй моляр.

Обычно этот зуб – малая реплика первого моляра, однако корни обычно меньше расходятся и чаще наблюдается слияние двух корней. Превалирует форма с тремя каналами и тремя апикальными отверстиями, средняя длина – 21 мм.

Слияние корней находят у 45-55% представителей европеоидной расы, а монголоидов от 65 до 85% случаев. В этих случаях обычно устья каналов и они сами располагаются ближе друг к другу или сливаются.

Контуры доступа в верхнем моляре.

Верхний третий моляр

Верхний третий моляр проявляет большую вариабельность. В нем может быть три раздельных корня, но более часто наблюдается частичное или полное слияние корней. Традиционная эндодонтия, доступ и инструментальная обработка могут быть очень затруднены.

Доступ к полости верхних моляров

Контуры доступа обычно в медиальных 2/3 окклюзионной поверхности в виде треугольника с основанием к щечной поверхности и углом к небной. В связи с расположением дистального щечного канала дальше от щечной поверхности, нет необходимости в большом удалении тканей в этом месте.

Нижние центральный и боковой резцы

Нижний первый резец. (I тип конфигурации канала).

Оба зуба имеют среднюю длину 21 мм, хотя центральный резец слегка короче, чем боковой. Морфология зубных каналов может иметь одну из трех конфигураций.

Нижний второй резец. (IV тип конфигурации канала).

Тип I - один главный канал от пульповой камеры до апикального отверстия.

Тип II / III - два основных канала, которые сливаются в средней или апикальной трети в один канал с одним апикальным отверстием.

Тип IV - два основных канала остаются раздельными на всю дину корня и с двумя апикальными отверстиями.

Все изучения показывают, что тип I наиболее преобладающий. Два канала регистрируется в 41,4% случаев, а тип IV – в 5,5% случаев.

Есть сведения, что у монголоидов в этих зубах два канала встречаются реже.

Пульповая камера – малая реплика верхних резцов. Различают три рога пульпы, не очень хорошо выраженных, и камера шире в губо-язычном направлении. При варианте с одним каналом он может изгибаться в дистальную и, реже, в губную сторону. Канал начинает суживаться в средней трети корня и становится круглым. С возрастом изменения такие же, как и в верхних резцах и пульповая камера может располагаться под уровнем шейки зуба.

Нижний клык

Нижний клык. (I тип конфигурации канала). (По Harty).

Этот зуб напоминает верхний клык, хотя его размеры меньше. Очень редко он имеет два корня. Его средняя длина 22,5 мм. Наиболее превалирует I тип канала, однако главным отклонением в клыках является вариант с двумя каналами (частота около 14%). Менее чем в 6% случаев находит конфигурацию каналов по IV типу с двумя отдельными апикальными отверстиями.

Доступ в нижних резцах и клыках

По существу, доступ идентичен таковому в верхних зубах. Однако при выраженном искривлении в язычную сторону коронок резцов и в связи с очень тонкими (особенно у пожилых людей) каналами, иногда необходимо вовлекать в доступ режущий край, а, иногда, лабиальную поверхность зуба для избежания изгиба инструмента.

Контуры доступа в нижнем клыке представлены на рис.

Контуры доступа в нижних резцах.

Контуры доступа в нижнем клыке.

Нижние премоляры

Эти зубы обычно с одним корнем, однако иногда в первом премоляре может быть раздвоение корня в апикальной половине.

Преобладает I тип канала. Там, где имеются два канала (обычно в первом премоляре), может быть IV / V типы конфигураций. Типы II / III встречаются менее чем в 5% случаев. Сообщения о наибольшей встречаемости двух каналов во втором премоляре - 10,8% (Zillich and Dowson, 1973).

В одном из сообщений говорилось, что у афро-американцев в первом премоляре два канала встречаются в три раза чаще, чем у белых (Trope et al., 1986). Более часто такой вариант встречается и у южных китайцев. Меньше, чем в 2% в первом премоляре могут присутствовать три канала.

Пульповая камера нижних премоляров шире в щечно-язычном направлении, чем медиодистальном, и имеет два рога, щечный лучше развит. Язычный рог небольшой в первом и больше во втором премоляре.

Нижний первый премоляр. (II тип конфигурации канала). (По Harty).

Каналы нижних премоляров похожи на каналы клыка, хотя они меньше, но они и шире в щечно-язычном направлении до средней трети корня, когда они суживаются и приобретают или округлую форму, или раздваиваются.

Нижний второй премоляр. (I тип конфигурации канала). (По Harty).

Доступ в нижних премолярах

Доступ в нижних премолярах по существу такой же, как и в верхних премолярах, через жевательную поверхность.

В вариантах с двумя каналами, в первом премоляре может быть необходимость расширения доступа к лабильной поверхности для беспрепятственного доступа к каналам.

Контуры доступа в нижних премолярах.

Нижний первый моляр

Обычно этот зуб имеет два корня, медиальный и дистальный. Последний меньше и, обычно, круглее, чем медиальный. У монголоидов встречается вариант с дополнительным дистально - язычным корнем с частотой от 6 до 43,6% (Walker, 1988).

Нижний первый моляр. (По Harty).

В этом двухкорневом зубе обычно три канала, средняя длина зуба – 21 мм. Два канала расположены в медиальном корне. В 40 - 45% случаях в медиальном корне только одно апикальное отверстие. Одиночный дистальный канал обычно крупнее и более овальный, чем медиальные каналы, и в 60% случаев открывается на дистальной поверхности корня, близко к анатомическому апексу.

Внимание специалистов привлекла работа Skidmore and Bjorndal (1971), которые показали, что в дистальном канале более чем 25% случаев имеются два канала. У монголоидов, в связи с тенденцией к удвоению дистального корня, частота встречаемости двух каналов в этом корне еще выше – около половины (Walker, 1988).

Были сообщения о случаях с пятью каналами.

Нижний первый моляр с пятью каналами. (По Harty).

Пульповая камера шире у медиальной, чем у дистальной стенки и имеет пять рогов пульпы. Язычные рога более высокие и заостренные. Дно округлое с выпуклостью к жевательной поверхности и лежит сразу под уровнем шейки. Устья каналов воронкообразные, а медиальные каналы более узкие, чем дистальные.

Из двух медиальных каналов, медио-щечного и медио-язычного, первый из перечисленных наиболее трудно проходим из-за извилистости. Он покидает пульповую камеру в медиальном направлении, которое меняется на дистальное в средней трети корня. Медио-язычный канал слегка шире и обычно прямой, хотя может искривляться в медиальную сторону в апикальной трети корня. Эти два канала могут иметь густую сеть анастомозов между собой по всей их длине.

Когда имеется дополнительный дистальный канал, он располагается язычнее и имеет тенденцию искривляться в щечную сторону.

С возрастом отложение дентина идет со стороны крыши, а каналы суживаются.

Нижний второй моляр

У европеоидов второй моляр напоминает малую версию первого со средней длиной 20 мм. В медиальном корне два канала, а дистальный только один. Медиальные каналы имеют тенденцию сливаться в апикальной трети и образуют одно апикальное отверстие.

Нижний второй моляр. (По Harty).

Исследования, проведенные в 1988 году, показали высокую тенденцию слияния корней у китайцев (33-52% случаев). На продольном разрезе такие зубы напоминают подкову. Там, где имеется неполное разделение корней, может наблюдаться неполное разделение каналов, что сопровождается густой сетью анастомозов между каналами и может привести к непредсказуемой локализации устьев. Одна из локализаций была названа средним щечным устьем со средним щечным каналом. У европеоидов эта аномалия регистрируется в 8% случаев, что значительно меньше, чем у китайцев.

Нижний третий моляр

Этот зуб часто недоразвит с многочисленными и плохо развитыми буграми. Обычно может быть столько каналов, сколько бугров. Корневые каналы относительно крупнее, чем у других моляров, возможно в связи с поздним развитием этого зуба.

Несмотря на эти недостатки, обычно менее трудно запломбировать корни нижнего, чем верхнего зуба мудрости, так как доступ обычно легче благодаря наклону зуба в медиальную сторону, а так же потому, что они более часто следуют нормальной анатомии, напоминая второй моляр, и реже имеет отклонения от нормы.

Доступ в нижних молярах

Контуры доступа в нижних молярах.

При наличии второго дистального канала в первом моляре может возникнуть необходимость в более четырехугольном очертании доступа. Нужна осторожность при удалении крыши пульповой камеры, чтобы не повредить дно. Для улучшения визуального контроля устьев каналов, доступ может быть расширен. Стенки доступа должны расходиться к жевательной поверхности для противодействия жевательным силам и предотвращения смещения временных пломб.

При нестандартности хода каналов доступ может быть расширен и/или модифицирован.

Таким образом, стандартные, универсальные, табличные методики определения рабочей длины каналов зубов не могут на сегодняшний день удовлетворять клиницистов. Конечно, нужно иметь более или менее правильное представление о возможных отклонениях морфологических признаках полостей, на решающим, определяющим является рентгенологическое исследование с введением файлов в корневой канал. При этом желательно и не пытаться вводить инструмент на полную рабочую длину, поскольку неискаженных рентгенограмм получить практически невозможно.

stomat.org

Зуб мудрости в 16 лет — Зубы

Общая информация

У взрослого человека в нормальном состоянии 32 зуба. Два последних зуба в каждом зубном ряду называют зубами мудрости.  28 зубов вырастают в раннем  возрасте, а зубы мудрости прорезаются в возрасте от 17 до 30 лет.Нашим предкам зубы мудрости были действительно нужны – из-за образа питания и отсутствия гигиены ротовой полости как раз годам к 20-30 у них выпадали некоторые коренные зубы, и зубы мудрости заменяли их, чтобы обеспечить нормальное жевание.

Свое название зубы мудрости получили как раз в связи с поздним прорезыванием. Необычность этих зубов заключается в том, что они не имеют молочных предшественников, и, появляясь, доставляют множество неприятностей, ощущение дискомфорта и серьезную боль своему владельцу.

Это происходит в связи с тем, что на момент появления этих зубов костная ткань обеих челюстей уже сформирована и нередко случается, что из-за нехватки места на челюстной дуге нижний зуб мудрости стремится занять не свое место. 

Проблемы при прорезывании зубов мудрости

Режется зуб мудрости всегда болезненно. Основные причины этого: толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание зубов мудрости может вызвать и множество других осложнений.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление будет постоянно вас беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот. Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти) и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

Случается так, что зуб мудрости прорезывается уже больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях зуб следует немедленно удалить, чтобы он негативно не повлиял на остальные зубы.

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства врача-стоматолога.

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса.

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Иногда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается такая аномалия, как «погруженный зуб мудрости». Подобные зубы, как правило, удаляются.

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к стоматологу и, скорее всего, зуб придется удалить.

Перикоронарит

В момент прорезывания нижних зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами перикоронарита являются:

  • боль и распухание окружающих зуб мудрости десен,
  • неприятный запах изо рта,
  • неприятный привкус.

В случае появления этих симптомов когда у Вас режется зуб мудрости необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу.

Периодонтит

Иногда случается так, что зуб мудрости прорезывается достаточно беспроблемно, однако из-за его неудобного расположения при чистке зубов он должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

Как избавится от болей, связанных с прорезыванием зубов мудрости

Обычно прорезывание восьмерки, даже не сопровождаемое осложнениями, что случается очень редко, сопровождается серьезными болевыми ощущениями. В этом случае врачи чаще всего прибегают к удалению капюшона над зубом мудрости. Эта операция заключается в иссекании и десны для того, чтобы освободить дорогу растущему зубу. Впрочем, даже это не всегда избавляет от болей – тогда зуб приходится удалять. Удаления не стоит бояться – хотя оно и достаточно сложное, к функциональным нарушениям эта операция не приводит, так как зуб мудрости современным людям фактически не нужен.

Существуют и народные средства для избавления от боли. Например, при наличии воспалений можно полоскать рот различными антисептиками, в том числе раствором соды и соли. Также можно снимать боль анальгетиками и использовать различные настои лекарственных трав, например, ромашки.

www.32top.ru

  • кто не ра­бо­та­ет, вам не скуч­но? не хо­те­лось се­бя ре­а­ли­зо­вать
  • на на­ра­щи­ва­ни рес­ниц у ме­ня на­ча­ли очень силь­но дёр­гать­ся
  • ку­да про­пал петр ли­стер­ман? по­сто­я­но о нём на теле­ви­де­ни
  • но­во­бра­зо­ва­ни по­хо­жие на па­пи­ло­мы. от­ку­да они по­яв­ля­ют­ся?
  • ро­ди­те­лям по­мо­га­е­те финан­со­во? в боль­ших раз­ме­рах?
  • еще раз так ска­жешь/уй­деш сей­час, то боль­ше ме­ня
  • гла­за бо­лят, уста­ют, крас­ные. под­ска­жи­те кап­ли для
  • за­чем лю­ди уда­ля­ют пе­ре­пис­ки с быв­ши­ми?
  • спа­еч­ный про­цес. нет тол­ко­во­го ле­че­ния? чуть ли не
  • па­рень из­ме­ня­ет. непри­ят­но си­деть и слу­шать его рас­ка­зы
  • нелов­ко се­бя чув­ство­ва­ла, жа­лась. как по­ни­мать ско­ва­ность
  • во­ло­сы жир­ные,а кон­цы нере­аль­но су­хие. ну­жен хо­ро­ший
  • бро­сил муж­чи­на на­ка­нуне дня рож­де­ния. по­дру­ги го­во­рят,
  • кто-ни­будь поль­зо­вал­ся про­гра­мой би­лайн еди­ный мо­ни­то­ринг?
  • рас­пла­ка­лась, а он: я же не уда­рил. а мне боль­но.
  • ве­щие сны — непо­нят­ное для ме­ня. ни­кто што­ры не со­би­рал­ся
  • из каш­та­но­во­го в свет­ло-ру­сый, пе­пель­но-ру­сы кто
  • за­бе­ре­ме­неть сра­зу по­сле за­мер­шей. не хо­чу ждать пол­го­да.
  • на ме­ня бы­ло по­тра­че­но 20 руб­лей! вот та­кой щед­рец,
  • неза­щи­щё­ный по­ло­вой акт. шан­сы за­бе­ре­ме­неть боль­шие?
  • поз­во­ля­е­те ли вы поль­зо­вать­ся ва­шей кос­ме­ти­кой, одеж­дой,
  • как вы от­но­си­тесь к цвет­ным во­ло­сам? ча­сто ви­жу де­во­чек
  • как сде­лать так, чтобы де­ти ели все?
  • кто пе­ре­шел на без­суль­фат­ные шам­пу­ни? как вам?
  • мне ска­за­ли, что ты сек­су­аль­ная, но скром­ная. мне
  • при­кры­ва­ет опоз­да­ния ма­лень­ким ре­бён­ком! у всех есть
  • необ­ду­ма­но за­муж вы­шла и ро­ди­ла. ро­ди­те­ли по­пре­ка­ют.
  • трез­вый бы я к те­бе не при­шел! вас бы оскор­би­ло та­кое?
  • пси­хо­ло­ги мо­гут с ног на го­ло­ву пе­ре­во­ра­чи­ват сло­ва
  • мож­но ли блин­чи­ки есть с ва­ре­ньем?
  • чувств у ме­ня к нему нет. ни с то­го, ни с се­го на­чал
  • как вам моя фигу­ра? оце­ни­те по 5-баль­ной шка­ле. мне
  • жен­щи­на в 35 лет не за­му­жем и не бы­ла. с ней что-то
  • а вы хоть раз за­ви­до­ва­ли на­та­лье орей­ро за то, что
  • не дал де­нег — боль­ше не лю­бит? он хо­ро­шо за­ра­ба­ты­ва­ет
  • ес­ли и зав­тра не бу­дет пи­сать, то что ему на­пи­сать?
  • по­мо­ги­те опре­де­лить раз­мер ко­лец для по­куп­ки. у ме­ня
  • во лбу не звез­да го­рит, а кос­мос! пры­щи по­сле празд­ни­ка
  • по­яви­лись стра­хи, что он бу­дет мно­го за­ра­ба­ты­вать,
  • ку­да по­еде­те от­ды­хать этим ле­том? уже за­бро­ни­ро­ва­ли
  • ка­кие про­фе­сио­нальн те­ни име­ют на­сы­ше­ный цвет и
  • 5 неде­ля бе­ре­ме­но­сти. чем мож­но ле­чить на­сморк на
  • пре­зер­ва­тив непра­виль­но на­дел. мо­гу ли я за­ле­теть,
  • дол­го встре­ча­ют­ся, а по­том вы­хо­дят быст­ро за­муж за
  • как вы от­но­си­тесь к то­му, что па­рень вам це­лу­ет но­ги?
  • огром­ный вес. ре­ши­ла пой­ти в тре­на­жер­ный зал. как
  • жи­ро­вик вы­лез в рай­оне по­зво­ноч­ни­ка. его на­ли­чие ме­ня
  • 42 неде­ля бе­ре­ме­но­сти. ес­ли не ро­жу, бу­дут про­ка­лы­вать
  • по при­ро­де поль­зу­ют­ся жен­щи­на­ми. му­жик да­рит сча­стье
  • по­яв­ля­ют­ся за­лы­си­ны у муж­чи­ны на го­ло­ве. что луч­ше
  • по­че­му быв­ший па­рень уда­лил пе­ре­пис­ку со мной? у ме­ня
  • как со­здать лёг­кие вол­ны на во­ло­сах? про­бо­ва­ла би­гу­ди
  • кто ни­ка­ких празд­ни­ков не от­ме­ча­ет?
  • спал со мной. об­на­ру­жи­ла гли­сты. как су­ма­сшед­ший га­цал
  • влю­би­лась. не смот­ря на все его недо­стат­ки и не очень
  • как вам имя лев? нра­вит­ся? на­зва­ли бы так сво­е­го ре­бен­ка?
  • му­жа спа­и­ва­ет его се­мья! он не на­пи­ва­ет­ся, но все-та­ки.
  • иде­аль­ная ко­жа — миф или нет? от ко­рек­то­ра по­ка от­ка­зать­ся
  • спро­си­ла его, что он хо­чет от на­ших от­но­ше­ний в даль­ней­шем?
  • ка­кая у вас бы­ла са­мая пер­вая ра­бо­та? на что по­тра­ти­ли
  • как пра­виль­но со­ста­вить про­гра­му для суш­ки без спорт­за­ла?
  • как по­ста­вить по­дру­гу на ме­сто? вто­рой день мне до­ка­зы­ва­ет,
  • у нас каж­дый вто­рой — ми­ли­о­нер! квар­ти­ры по 10 ми­ли­о­нов
  • это у баб ло­ги­ки нет?! че му­жи­кам на­до? ве­дешь се­бя,
  • лю­бит флир­то­вать с де­вуш­ка­ми. та­кое по­ве­де­ние мож­но
  • как на мне смот­рит­ся это паль­то?
  • му­ча­юсь и пла­чу по быв­ше­му. на­ча­ла об­щать­ся с дру­гим,
  • го­во­рит, что я обя­за­на участ­во­вать в кон­кур­се чте­цов.
  • ка­кой тип внеш­но­сти вам нра­вит­ся?
  • управ­ля­ю­щая ком­па­ния от­клю­чи­ла свет. го­то­ва опла­тить
  • по­че­му жен­щи­ны тер­пят ря­дом с со­бою ал­ка­шей, дра­чу­нов,
  • ка­кая те­бе поль­за, что ты мо­ло­же вы­гля­дишь?! мать
  • друг де­ла­ет по­дар­ки. как ре­а­ги­ро­вать? от по­дар­ков,
  • гри­бок ног­тя на но­ге! как его по­бо­роть? му­ча­юсь три
  • ка­кие вам кад­ры по­па­да­лись на сз? про­сто бы­ла в шо­ке,
  • вы­пи­ла пости­нор по­сле ак­та, а ве­че­ром он опять был.
  • во­ло­сы по­сле ис­поль­зо­ва­ния на­стой­ки мя­ты тор­чат, как
  • ку­пи­ла та­кое пла­тье. сто­ит ли до­ба­вить жем­чуж­ные бу­сы?
  • ка­кой вы­бор сде­лать: глав­ный бух­гал­тер в го­сор­га­ни­за­ци
  • по­хо­жи ли эти два че­ло­ве­ка? ка­кие у них об­щие чер­ты,
  • фо­то на за­гран­пас­порт кто-то де­лал с ре­ту­шью? у вас
  • ма­ни­а­каль­но сле­дить за но­во­стя­ми — удел без­дель­ни­ков.
  • ка­жет­ся, ме­ня об­ра­ба­ты­ва­ет мо­ше­ник по ин­тер­не­ту. пи­шет
  • от­кры­ли спор на али­экс­прес, вер­ну­ли день­ги, а поз­же
  • хо­чу ку­пить квар­ти­ру под ключ. не все за­строй­щи­ки
  • хо­чу кра­си­вые ног­ти с гель-ла­ком. сто­ит ли уби­рать
  • ка­кая шап­ка мне идет боль­ше? не вы­гля­жу ли ста­ро­мод­но
  • все утро про­пла­ка­ла — до ужа­са хо­чу до­мой! а ведь
  • где взять та­лию? чест­но, я стре­м­но вы­гля­жу? ка­кой
  • я страш­ный? мне 18 лет. фо­то.
  • по ду­ро­сти от­ка­за­лась от от­но­ше­ний, бо­юсь по­сте­ли.
  • я ту­пи­ца, ко­то­рую об­ма­ны­ва­ли 9 ме­ся­цев! он стал жить
  • что вам на­до­е­ло на да­ный жиз­не­ный пе­ри­од?
  • ме­ня­ет ли сме­на име­ни или фа­ми­ли на судь­бу? прав­да
  • сколь­ко у вас сох­нут во­ло­сы? у ме­ня боль­ше 2 ча­сов
  • лю­ди лю­бят слу­шать чу­жое ны­тьё, а по­том осуж­дать!
  • под­став­ля­ют, лю­бят най­ти во мне изъ­я­ны. по­вы­ша­ют свою
  • трид­ца­ти­лет­ня жен­щи­на не име­ла от­но­ше­ний. при­чи­на?
  • смот­ри­те шоу ре­ви­зор с ни­ко­ла­ем ти­щен­ко? зна­ток сво­е­го
  • что мо­жет зна­чить аб­ре­ви­а­ту­ра бг в объ­яв­ле­ни? объ­яв­ле­ние

galya.ru

Что такое зубы мудрости?

Зубы мудрости – это 4 моляра, стоящие последними в верхнем и нижнем ряду зубов, ближе к челюстному суставу и ушной раковине. Они прорезываются последними, чаще всего в возрасте между 16 и 30 годами.

Из-за того что зубы мудрости прорезываются последними, для них в полости рта часто не хватает места. Это приводит к ретенции зубов мудрости: зубы не могут прорезаться из-за препятствия со стороны других зубов или кости, и поэтому остаются под десной. Если зубы не могут прорезаться, то на этом участке десны может возникнуть отек или воспаление.

Если зубы мудрости прорезываются не полностью или искривлены, это тоже может стать причиной стоматологического заболевания или скученности зубов. Легче всего удалять зубы мудрости в возрасте 20 лет, так как к этому времени у них еще слабо развиты корни и серьезные осложнения маловероятны. Стоматологи рекомендует молодым людям 16-19 лет пройти осмотр у стоматолога и выяснить, следует ли им удалить зубы мудрости.

Как удаляются зубы мудрости?

Удаление зуба – частая процедура. Стоматолог или хирург, порекомендует или «отойти ко сну» с помощью общего наркоза или обезболить участок полости рта местным наркозом.

После того, как вам удалят зуб (или зубы), чтобы остановить возможное кровотечение, вас попросят слегка придавить зубами марлевый тампон и подержать его 30-45 минут. Возможно, вы ощутите боль и отечность, которые пройдут достаточно быстро. Чаще всего все неприятные ощущения после удаления зуба проходят через несколько дней. Если боль, отечность и кровоточивость не проходят, или у вас поднимается температура, вам следует обратиться к стоматологу.

Удаление зубов мудрости из-за ретенции или скученности не должно отразиться на прикусе или состоянии здоровья полости рта в будущем.

Горизонтальная ретенция

Угловая ретенция

Вертикальная ретенция

www.colgateprofessional.ru

Как известно, они прорезаются позже остальных, а потому с ними связано множество легенд . Например, славяне верили, что этот зуб появляется тогда, когда человек достигает подлинной мудрости, становится зрелым и рассудительным, приобретая защиту высших сил. Но как специалист скажу- зубы мудрости требуют воистину мудрого подхода.– «Зубы мудрости» или, как мы их называем, третьи моляры – это самые дальние жевательные зубы. Хотя, надо сказать, есть они не у всех. По сути, зуб мудрости – это атавизм.Эти особенные зубы могут доставлять массу хлопот их обладателям. Если человеку, в силу особенностей расположения этих зубов, не удается их тщательно вычищать, то они часто поражаются кариесом.Серьезные патологии могут быть вызваны неправильным расположением таких зубов, что бывает довольно часто. Нередко зуб мудрости не может прорезаться. Это происходит из-за того, что ему мешают соседние зубы, плотная кость, или избыточная мягкая ткань. Такие зубы мы называем ретинированными. Они хоть и не прорезываются, но продолжают развиваться и приводят к разным нарушениям, на первый взгляд никак не связанным с зубами. Например, они могут быть причиной хронических гайморитов, необъяснимых болей в челюстно-лицевой области, переломов нижней челюсти, кист и опухолей. Иногда ретинированный зуб давит на корень соседнего зуба, что может вызывать его растворение – в этом случае здоровый зуб будет удален. Если зуб мудрости лишь частично прорезался, он тоже может вызывать проблемы. Наиболее частая из них – это воспаление мягкой ткани, которая сопровождается болью и отеком в этой области, ограничением открывания рта и т.п.Удалять ли зуб мудрости сразу или вылечить его?Нет единого мнения на этот счетУдаляют только тогда, когда возникает проблема. Дело в том, что удаление такого зуба часто бывает сложным. Например, длинные корни могут соприкасаться с нижнечелюстным нервом, и, приступая к удалению такого зуба, стоматолог рискует повредить нерв. Иногда удается удалить зуб, но верхушки корней приходиться оставлять в челюсти, чтобы уменьшить риски от еще более травмирующего вмешательства. Операция всегда сопряжена с риском. По этой причине врачи часто не рискуют удалять даже кариозные зубы мудрости и проводят лечение кариеса, что, в конце концов, приводит к развитию острой ситуации в будущем. Но бывают случаи, когда прорезавшиеся зубы необходимо сохранять, так как их удаление может привести к неправильному развитию и функционированию зубочелюстной системы. Поэтому решение в каждом случае должно быть индивидуальным и взвешенным.Нужно сделать все, чтобы не доводить до необходимости лечения острых ситуаций. Доктор должен мыслить профилактически. Сейчас у нас есть возможность предвидеть появление многих проблем. Уже в шестнадцать лет мы, по результатам обследования, можем сказать, есть ли «зубы мудрости» у подростка, смогут они прорезаться или нет, и как они будут развиваться в дальнейшем. Причем подход всегда индивидуальный. Доктор принимает во внимание все: общее состояние здоровья, уровень гигиены полости рта, угол наклона зуба, характер окружающих его тканей, количество и длину корней, расположение соседних зубов, особенности развития челюсти… – и только тогда принимает взвешенное решение. Вот например,наш профилактический осмотр два раза в год.Ведь чем раньше человек обратится на консультацию, тем лучше. Если зуб еще не прорезался, а мы видим, что он будет развиваться неправильно, то такой зуб лучше удалить, пока у него не сформировались корни – в этом случае операция будет достаточно простой. Чем позже выполняется операция, тем она сложнее и опаснее. Тем более, если проблема уже дает о себе знать. Провести раннюю диагностику и проще, и, поверьте, значительно дешевле.

vk.com

Период прорезывания

Режется зуб мудрости обычно с 16-17 лет, но случается, что он прорезывается в 40 или вовсе не появляется. Считать это отклонением, когда никаких тревожных симптомов нет, не стоит. Если же восьмерки не растут и это сопровождается болью или меняется прикус, тогда орган придется удалять или делать разрез на десне для ускорения прорезывания.

Какие крайние сроки прорезывания? Режется зуб мудрости непредсказуемо, последнее время в стоматологии чаще наблюдается такая ситуация, когда восьмерка начинает прорезываться у детей 10-13 лет, но это исключение. Оптимальное время для прорезывания — 18-25 лет.

Третьи моляры растут в определенной последовательности, первым режется зуб мудрости на нижней челюсти справа, затем его антагонист на верхней челюсти. Порядок иногда может меняться. Первые симптомы прорезывания сложно спутать с иной зубной болью. Сначала сильно болит и отекает десна, температура тела повышается и держится на уровне 37-38 градусов, опухает щека.

Когда принять анальгетическое средство, симптомы немного стихают, но восьмерка все еще лезет, и пока полностью не прорежется, признаки прорезывания не уйдут. Это не касается группы людей счастливчиков, для которых прорезывание восьмерки остается незаметным.

Когда есть идеальные условия для этого, нет никаких заболеваний полости рта и в зубном ряду достаточно места для третьего моляра, тогда орган лезет без неприятных симптомов.

Какие симптомы прорезывания

Растет зуб мудрости у каждого по-разному, но когда появляются симптомы, лучше обратиться к стоматологу. Это поможет определить, насколько правильно растет орган, и нужно ли его удалять. В некоторых случаях восьмерка может стать причиной аномалии зубного ряда и патологии тканей пародонта. Сопутствовать этому может болезненная десна, гнойное скопление около причинного органа, постоянное прикусывание щеки.

Симптомы нормального прорезывания:

  • немного болит и воспаляется десна;
  • температура повышается до 37-38 градусов;
  • орган лезет параллельно соседней коронке и видно его бугорки;
  • десна не кровоточит, только немного отекает;
  • немного болит челюсть, особенно во время жевания;
  • повышается местная температура около места прорезывания;
  • десна несколько краснеет, отсутствуют элементы высыпания.

Когда поднимается температура до 37 градусов, челюсть уже болит и покраснела десна, это верные признаки роста восьмерки. Что в таком случае нужно делать? Достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, делать антисептические полоскания и применять обезболивающие лекарства.

На десну можно наносить противовоспалительные гели. Когда температура тела не превышает 37 градусов, принимать жаропонижающее не нужно. В этот период лучше больше отдыхать, исключить стрессовые ситуации и хорошо питаться.

Патологический рост восьмерки, когда десна воспаляется и возникает перикоронарит, требует более радикальных мер. В первую очередь нужно пойти к стоматологу и сделать рентгенографический снимок.

Признаки патологического роста восьмерки:

  • орган лезет бугорками в сторону щеки или соседнего зуба;
  • десна сильно бледнеет или краснеет;
  • температура тела превышает 37 градусов;
  • пропадает аппетит и появляется головная боль, тошнота;
  • ноет и болит вся челюсть;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
  • десна кровоточит без причины;
  • болит щека из-за постоянного прикусывания.

Что делать, когда лезет восьмерка

В случае проявления признаков нормального прорезывания ничего особенного с полостью рта делать не нужно. Стоматологи рекомендуют на время сменить зубную пасту, использовать лечебно-профилактические, на основе натуральных трав, противовоспалительные.

После каждого приема пищи нужно обязательно промывать ротовую полость и следить, чтобы в области прорезывания восьмерки не оставалось частичек пищи.

Чистку зубов нужно делать регулярно, не менее 2 раз в день, а полоскание рта увеличить до 5-6 раз, то есть после каждого приема пищи. Нужно постараться исключить слишком мягкую пищу, больше жевать свежих твердых фруктов и овощей. При сильной болезненности нужно делать холодные компрессы или промывать рот содовым раствором.

Для обезболивания можно принять таблетку Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен. Эти препараты одновременно снимают воспаление и жар.

Когда температура выше 37 градусов, можно принять жаропонижающее средство Ибуклин, Парацетамол, Панадол. От препарата Аспирин лучше воздержаться.

Для снятия воспаления можно попробовать те же гели и мази, которые применяются во время прорезывания зубов у деток. Это Холисал гель, Дентинокс, Метрогил Дента, Солкосерил.

При патологическом прорезывании стоматолог должен определить причину и принять решение о лечении или удалении органа. Самое частое осложнение – это дистопия и ретенция. Когда зуб неправильно расположен (дистопия), это влияет на состояние зубочелюстной системы в целом, потому коронку нужно удалять. Ретинированный зуб, когда он прорезывается только частично, еще можно лечить консервативными методиками. Если же он постоянно травмирует слизистую оболочку, его также удаляют.

dentalix.ru

zubi5.ru


Смотрите также