Адентия как дефект полости рта и лица в целом. Адентии зубов


Адентия — врожденное отсутствие зуба: частичная, вторичная

Адентия зубов представляет собой дефект полости рта, выраженный в частичном, а порой и полным выпадении зубов. Она встречается как у детей, имеющих молочные зубы, так и у взрослых на постоянных. Иногда она уже проявляется генетически. В этом случае речь идет о врожденной адентии, связанной с отсутствием зачатков зубов или их деформация на стадии развития плода в утробе матери. Но чаще всего ее порождают определенные причины. Например, слишком запущенные стоматологические заболевания, такие как глубокий кариес, пародонтит, флегмона. Адентию зубов может вызвать и бытовая травма зубов, которая нарушает целостность и рост остальных, непосредственно не пострадавших во время происшествия.

Адентия часто приводит к частичной потери зубов

Потеря зубов – наиболее вероятное последствие адентии

Виды и формы адентии: их признаки, симптомы и отличительные чертыДля успешного диагностирования этого заболевания необходимо не только четко понимать, что это такое – адентия, но и его симптоматику. Общая картина адентии такова:

  • смещается целый ряд зубов;
  • наблюдаются определенные трудности в пережёвывании пищи;
  • воспалительные процессы в десне на месте выпавших и изначально отсутствовавших зубов;
  • нарушение пищеварения и деятельности желез желудочно-кишечного тракта;
  • иногда возникает «обвисание кожи» лица, небольшие морщины, особенно в том месте, где зубы отсутствуют;
  • психологический дискомфорт и эмоциональная подавленность.

Обычно адентию разделяют на 2 большие группы, соответствующие причинам возникновения и стадиям развития – первичную и вторичную.

Первичная адентия в свою очередь делится на частичную и полную. Первичная частичная адентия наиболее является наиболее распространенной. Заключается она в частичном отсутствии самих молочных зубов, их прикорневых зачатков. Часто они совсем не прощупываются и не просматриваются при рентгенографии на снимках. Это опасно в первую очередь недоразвитостью челюсти и возможными проблемами с развитием зубов в подростковом и взрослом возрасте. Полная первичная адентия встречается гораздо реже и является серьезным по тяжести протекания и возможным последствиям заболеванием. В этом случае отсутствуют не только зачатки молочных зубов, но и происходит нарушение костей лицевого скелета, деформация нижнего овала лица. Больной ребенок в состоянии употреблять только сильно размягченную и жидкую пищу. Очень часто у него нарушена четкость речи. Заболевание сопровождается и другими дефектами внешности: отсутствие бровей, недоразвитость волосяного покрова и ногтевых пластин, большая вероятность деформации лицевых костей черепа. Полная первичная адентия наиболее опасна как для физиологического (нарушения костей черепа), так и для психологического здоровья ребенка (нарушение органов чувств и способности спокойно оценивать происходящее).

Вторичная адентия также подразделяется на частичную и полную.

Говоря о вторичной частичной адентии, следует подчеркнуть ее искусственность. В первую очередь она связана с удалением зубов стоматологом при других серьезных запущенных заболеваниях, например, глубоком кариесе, пародонтозе, пульпите. По статистике это является и самой распространенной формы адентии – с ней встречались 70-75% населения планеты. В тоже время она же и самая безопасная для дальнейшего существования зубов – смещение зубного ряда наблюдается не всегда и является незначительным, а альвеолярные отростки вполне могут развиваться без изменений.

Полная форма вторичной адентии в отличие от первичной адентии никак не связана с врожденным отсутствием зуба. Но при этом наблюдается как у детей, так и взрослых. Как правило, заболевание выражено в форме выпадения и разрушения зубов по естественным причинам (запущенные заболевания, стирание твердых тканей, боль и крошение зубов при употреблении пищи, «термический шок»). Об этих и других аномалиях зубного ряда вы можете узнать из этого видео

Адентия сопровождается рядом болезненных и неприятных ощущений при употреблении пищи

Дискомфорт при пережевывании пищи – один из признаков адентии

Особенности лечения

Прежде чем назначить лечение и определить его ключевые моменты специалисты обычно проводят общую диагностику (осмотр), определяют стадию и форму. Это важно, так как лечение первичной и вторичной адентии отличается. При лечении первичной адентии особое внимание обращается на формирование постоянного прикуса. Обязательным условием вмешательства врача является наличие хотя бы 7 молочных зубов. Только тогда есть смысл стимулировать прорезание недостающих, а при необходимости и их замещения.

Часто первичная адентия, особенно частичная лечится методом имплантации зубов, но чаще всего устанавливаются коронки, в основе которых лежит оксид циркония. Иногда устанавливают металлокерамические вкладки. К лечению вторичной стадии адентии подходят комплексно, начиная от психологической помощи больному, заканчивая полным (насколько это возможно) восстановлением зубов и устранением последующих воспалительных процессов полости рта. Оно может длиться довольно большой срок. За это время специалист тщательно изучает особенности прикуса пациента, выявляет проблемы, которые необходимо устранить. По результатам диагностики изготавливаются слепки, и пациента несколько раз приглашаю на их примерку. И только после того как слепок будет идеально подходить и пройдет все проверки на аллергические индивидуальные реакции пациента, изготавливается сам протез. Он может быть как съемный, так и несъемный. Обычно выбор зависит от возраста пациента: до 34-40 лет предпочтение отдается несъемным протезам. Установка происходит с использованием специальных обеззараживающих противовоспалительных паст и мягких прокладок.

Лечение вторичной адентии может стать еще более технологичным. В перспективе зуб можно будет нарастить на основе сохранившихся альвеолярных отростков и образцов зубной ткани. Об основных симптомах адентии и методах ее лечения вы также можете узнать из этого видео.

Протезирование успешно практикуется при лечении адентии

Протезирование – один из популярных способов лечения адентии

Профилактика адентии

Несмотря на то, что стоматология далеко продвинулась в лечении адентии, необходимо еще с самого раннего возраста заботиться о здоровье зубов. О будущих зубах ребенка важно начать заботу еще во время беременности. Это можно сделать, снизив все возможно вредоносные воздействия на плод в виде токсинов (аммиачной краски, алкоголя и табака). А при обнаружении у ребенка ряда выпавших зубов лучше сразу обратиться к специалисту.

Во взрослом возрасте так же не следует забывать о возможной адентии. Поэтому при первых же качающихся или выпавших зубах рекомендуется как можно скорее начать лечение.

Рекомендуем к прочтению

gidzubov.ru

Адентия зубов — Зубы

Адентия, это, пожалуй, самая неожиданная и в то же время неприятная стоматологическая болезнь. Большинство людей даже не догадываются о существовании этого недуга, но некоторым пришлось столкнуться с ним на личном опыте. Что же этот такое, какие симптомы и как лечится данное заболевание? Возникает множество вопросов, на каждый из которых есть подробные ответы.

Понятие адентии

Понятие адентии

Полное или частичное отсутствие зубов получило название адентии. Такой симптом встречается одинаково часто как у детей, так и взрослых. Этиология возникновения заболевания у всех разная, поэтому отличается и симптоматика. Иногда у пациента диагностируют лишь частичное нарушение зубного ряда.

Часто адентия касается только лишь молочных зубов. Следует учитывать, что заболевание не всегда врожденное. Неправильная гигиена полости рта и наличие других неблагоприятных факторов могут спровоцировать приобретенную симптоматику.

Во избежание неприятных проявлений у себя и своих близких, лучше быть во всеоружии и изучить болезнь более подробно.

В зависимости от формы болезни, можно наблюдать определенные изменения челюсти.

Полное отсутствие зубного ряда

Полное отсутствие зубного ряда

Это самая неприятная разновидность. Пациенты с таким диагнозом терпят наибольшие изменения. Это, безусловно, деформация лица. Щеки в таком случае впалые, кожа на них имеет растянутый, увядший вид. Наблюдается преждевременное старение кожи лица. Практически всегда страдает речь, особенно при врожденной адентии.

Отягощающим фактором являются затруднительные приемы пищи. Пациент не может питаться полноценно, ведь жевать и откусывать твердую пищу практически невозможно. Вследствие этого наблюдается общее ослабление иммунитета и всего организма в целом. В этом случае также трудно избежать развития хронических заболеваний пищеварительной системы.

Значительно подобный дефект влияет на психологическое состояние человека. Пациенты часто вместе с адентией приобретают многочисленные комплексы, замыкаются в себе.

Частичное отсутствие зубов

Частичное отсутствие зубов

Иногда одна из челюстей или ее части развиваются без каких-либо отклонений. Тогда адентия считается частичной. От количества отсутствующих зубов напрямую зависят внешние проявления заболевания. Патология в основном тоже приводит к деформации лица, нарушению речи и приема пищи. Пациенты с частичным нарушением зубного ряда часто страдают неправильным прикусом, перекрестным или глубоким.

Наряду с частичным отсутствием зубов дантисты могут выявить различные смещения, укорочение или сужение одной из челюстей. Височно-челюстной сустав также терпит патологические изменения. Из-за минимума жевательной нагрузки, мышцы рта ослабляются, происходит истончение костной ткани.

Отсутствие одного или нескольких зубов практически не доставляет человеку неудобств, но организм терпит неизбежные негативные изменения. Это:

  • смещение всего зубного ряда;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • нагрузки на желудочно-кишечный тракт;
  • замедляется минерализация зубной эмали;
  • страдает белковый обмен.

Все эти факторы неизбежно ведут к развитию более серьезных, чем отсутствие пары зубов, патологиям.

Методы диагностики

Правильный диагноз может установить только специалист поле проведения клинического осмотра и ряда исследований. Для осмотра детей, которые еще в силу возраста не имеют зубов, стоматолог использует исключительно тактильные методы. Десна малыша ощупывается на предмет наличия зачатков молочных зубов. Как правило, опытный доктор может почувствовать их с самого раннего возраста.

В более неоднозначных ситуациях ортодонт рекомендует пройти ребенку рентгенологическое обследование челюсти. Панорамный снимок даст полную картину заболевания. Здесь подробно можно рассмотреть строение корневой системы зуба и особенности развития челюсти. Виден на рентгене и альвеолярный отросток.

Особенности диагностики вторичной (приобретенной) адентии

При вторичной форме болезни осмотр мало чем отличается от диагностики врожденного порока развития челюсти. Нередко к смотру добавляется ряд лабораторных исследований для установки причины потери зубов. Иногда это вызвано сложными хроническими заболеваниями, которые препятствуют проведению протезирования. Без протезирования невозможно достичь ожидаемых результатов лечения. Противопоказаниями могут стать:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
  • болезни слизистых покровов;
  • наличие воспалительного процесса в крови;
  • остатки корней зубов под слизистыми.

Для начала лечения необходимо устранить все препятствия, иначе возможны осложнения.

Причины развития болезни

Причины развития адентииСложно выделить основную причину врожденного отсутствия зубов и их потери во взрослом возрасте. Учеными доказано, что немалую роль в формировании патологии играет наследственный фактор. Например, недоразвитие зубов еще во внутриутробный период.

Также встречается такая патология, как эмбриогенез тканей зубов, что не дает нормально формироваться челюсти и зубному ряду. Отсутствие боковых резцов и моляров получило название филогенетической редукции.

Кариес, нарушения зубной эмали, воспалительные процессы полости рта, пульпиты также могут привести к полной или частичной потере зубов. Поэтому, при малейших нехарактерных проявлениях в ротовой полости лучше сразу обратиться к ортодонту за квалифицированной консультацией. Любые промедления со здоровьем зубов почти всегда чреваты последствиями.

Разновидности адентии

Первичная (врожденная) полная адентия

Встречается патология крайне редко и в кругу специалистов считается сложным генетическим заболеванием. В таком случае, зачатки зубов полностью отсутствуют. Сопровождается патология и другими физическими проявлениями. Лицевой овал ребенка с врожденной адентией значительно отличается внешне от лица здорового малыша. Нижняя часть лица уменьшена, альвеолярные отростки челюсти сформированы не полностью, что легко визуализируется. Слизистые оболочки таких детей имеют бледный вид и отличаются сухостью. Пациент может питаться только мягкой или жидкой пищей. Из-за порока не развивается речь.

Большинство детей с синдромом первичной адентии страдают отсутствием волос на голове, бровей и ресниц. Родничок такого младенца затягивается медленно, а может и вовсе не сужаться. Ногтевые пластины либо отсутствуют, либо же чрезмерно ломкие и мягкие. Поэтому можно сказать, что врожденная адентия это комплекс сложных генетических пороков, которые формируются еще в период беременности женщины.

Врожденное частичное нарушения зубного ряда

Имеет несколько другую симптоматику и более мягкие последствия. Возникает во время прорезывания молочных зубов. Некоторые зубы вопреки всему просто не растут. Зачатки не выявляются при ощупывании и рентгенологическом обследовании.

Вследствие этого образуются промежутки между зубами, что неизбежно приведет к смещению всего ряда. При большом количестве отсутствующих зубов диагностируется недоразвитие челюсти. При сменном прикусе, когда первые зубы выпадают, а на их месте растут постоянные, в ротовой полости образуется много пустующих мест. Возникает риск расшатывания опорных зубов и нарушение слоя защитной эмали, что тянет за собой множество осложнений. Например, деформацию челюсти или появление перекрестного прикуса.

Приобретенная полная адентия

Наблюдается полное отсутствие зубов на обеих челюстях. Они могут быть как молочные, так и постоянные. Существует понятие вторичной детской адентии, когда зубы растут нормально, но со временем выпадают по каким-либо причинам.

Общими причинами приобретенной формы болезни могут быть:

  • выпадение;
  • удаление из-за кариеса, что не поддается лечению;
  • парадонтит;
  • удаление по хирургическим причинам, например, онкология.

Со временем альвеолярные отростки атрофируются, нижняя челюсть плотно примыкает к носу. Основным симптомом начальной стадии вторичной адентии является стирание тканей зуба. Из-за этого пациент ощущает неприятные чувства при плотном смыкании челюсти.

Вторичная частичная

Самая распространенная разновидность патологии. Большинство людей в разном возрасте с ней сталкивались. Это может быть удаление зубов из-за кариеса или воспалительного процесса в деснах. В таком случае, альвеолярные отростки продолжают нормально функционировать. Смещение возникает редко и зависит от времени, прошедшего с момента удаления соседствующих зубов.

Редко бывает, что при сменном прикусе происходит смещение ряда. Тогда места для роста постоянного зуба недостаточно. Поэтому родители должны обратить внимание на задержку прорезывания, и при необходимости посетить с малышом детского дантиста.

Лечение заболевания

Назначается в зависимости от разновидности адентии и других показателей, выявленных при обследовании. Чаще всего применяют:

  • протезирование коронками или вкладками;
  • применение имплантатов;
  • установку мостов;
  • внедрение съемного или несъемного протеза.

Протезирование проходит одинаково часто, как с применением съемного, так и несъемного протезов. Детям более подходит первый вариант. Челюсть терпит возрастные изменения и в дальнейшем несъемный протез может деформироваться либо сместится, что крайне нежелательно.

Все протезы, не зависимо от материала изготовления, делаются на основе слепка, сделанного заранее. Это требуется, чтобы он идеально подошел к челюсти пациента, не доставлял ощущения дискомфорта.

Многие родители отказываются проводить детям протезирование. Это неверное восприятие. Даже временные съемные протезы способны восстановить эстетику зубного ряда. Ребенок может полноценно питаться, развивать жевательную функцию.

При приобретенной частичной адентии дантисты принимают решение о художественной реставрации. Этот метод позволяет восстановить целостность зубного ряда с минимальными усилиями. Для этого используют керамику и фото композиты. В зависимости от выбранного материала, определяется срок службы протеза.

Импланты помогут правильно распределить нагрузку на зубной ряд. В этом их преимущество перед мостовидными протезами. Особенности установки делают их наиболее безопасным видом лечения по отношению к соседствующим зубам.

С какого возраста начать лечение?

адентия у детей​Начать протезирование при полной врожденной адентии ортодонды рекомендуют с трехлетнего возраста. Как раз в этом возрасте, организм малыша значительно окреп, а диагностировать болезнь можно наиболее точно. Дантист должен особое внимание уделить форме протеза, так как плохо подобранный может спровоцировать задержку развития челюсти.

Не стоит экономить на материале протезов. От этого напрямую зависит срок их эксплуатации. Хоть процесс их установки безболезненный благодаря применению анестезирующих средств, но все же не самый приятный. Особенно для детей.

Адентия сложное и весьма неприятное заболевание. Но, при этом не безнадежное. Каждый пациент может рассчитывать на положительный исход лечения при своевременном обращении в клинику. Лечение сложно назвать дешевым, тем не менее, результат поможет решить не только физиологические, но и психологические проблемы. После посещения клиники человек, ранее страдавшим полным или частичным отсутствием зубов, в скором времени сможет вернуться к повседневной жизни.

Благодаря широкому выбору методов лечения, любой пациент найдет для себя оптимальный способ избавления от такой неприятности.

esli-bolit-zub.ru

Этиология

Адентия зубов является довольно частым стоматологическим недугом, который рассматривается специалистами как вариант протекания иных аномалий количества стоматологических единиц, например, гипердонтии или гиподонтии.

Формирование первичного полного или частичного отсутствия зубов основывается на неимении или гибели их зачатков. Стоит отметить, что первичная адентия может развиваться как из-за отягощённой наследственности, так и на фоне влияния неблагоприятных факторов, воздействующих на плод при образовании зубной пластинки. Процесс закладки зачатков временных или молочных зубов осуществляется примерно с 7 по 10 неделю беременности, а постоянных зубов – на 17 неделе периода вынашивания ребёнка.

Примечательно то, что врождённая полная адентия диагностируется крайне редко и зачастую образуется в случае наличия у малыша такой патологии, как эктодермальная дисплазия, которая является наследственной. Помимо этого, гибель зубных зачатков нередко происходит по причине:

  • дисфункции эндокринной системы;
  • протекания недугов инфекционного происхождения;
  • нарушения минерального обмена;
  • гипотиреоза;
  • гипофизарного нанизма;
  • ихтиоза.

Причину приобретённой адентии у детей и взрослых установить намного проще. Частичное неимение стоматологических единиц наиболее часто обусловлено:

  • глубоким поражением зубов кариесом;
  • пульпитом и пародонтитом;
  • периоститом и периодонтитом;
  • одонтогенным остеомиелитом;
  • травмами стоматологических единиц и перикоронаритом;
  • неадекватным осуществлением терапевтической и хирургической терапии зубных единиц – сюда стоит отнести резекцию верхушки корня, цистотомию и цистэктомию.

При отсутствии своевременного ортопедического лечения частичной формы недуга, велика вероятность её трансформации в полную вторичную адентию, которая также может быть спровоцирована:

  • выпадением зубных единиц;
  • запущенным кариесом;
  • пародонтитом;
  • хирургическим удалением при раке.

Врождённая частичная разновидность недуга встречается лишь у 1% пациентов. Распространённость частичной вторичной адентии варьируется от 45 до 75%, а полной составляет примерно 25% и наиболее часто диагностируется у лиц старше 60 лет.

Подобный тип дефекта зубного ряда – это не только ярко выраженный эстетический эффект, он также влечёт за собой такие изменения:

  • дисфункция зубочелюстной системы;
  • нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
  • ухудшение дикции и артикуляции;
  • психологический дискомфорт.

Классификация

В стоматологии существует довольно много разновидностей такой патологии. Первое разделение заболевания основывается на причинах и времени формирования недуга:

  • первичная адентия – зачастую формируется на фоне генетической предрасположенности;
  • вторичная адентия – выступает в качестве приобретённой и в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне стоматологических недугов.

По количеству отсутствующих стоматологических единиц выделяют:

  • частичную адентию – наблюдается несколько недостающих зубов. Такой вариант течения понимает отсутствие не более 10 единиц. Наиболее часто страдают верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры. Если у человека нет более чем 10 зубов, то диагностируют множественную адентию.
  • полную адентию.

Классификация по локализации патологии:

  • адентия нижней челюсти;
  • адентия верхних челюстей.

Кроме этого, подобное заболевание у ребёнка или взрослого также делится на:

  • истинную – характеризуется отсутствием зачатка стоматологических единиц;
  • ложную – является таковой при слиянии близлежащих коронок или при задержке сроков прорезывания зубов;
  • симметричную;
  • асимметричную.

Симптоматика

Каждая из разновидностей патологии имеет собственную клиническую картину, например, первичная полная адентия выражается в:

  • уменьшении объёмов нижней половины лица;
  • недоразвитости челюсти;
  • плоском небе;
  • невозможности потребления твёрдой пищи;
  • нарушении речи, а именно при произношении язычно-губных звуков;
  • ротоносовом дыхании;
  • яркой выраженности супраментальной складки.

Для врождённой частичной адентии характерно:

  • формирование трем;
  • искривление зубов из-за смещения соседних;
  • уменьшение количества стоматологических единиц в зубном ряду.

Поскольку зачастую врождённая адентия нередко считается следствием ангидротической эктодермальной дисплазии, то в таких ситуациях симптоматика будет дополняться:

  • отсутствием бровей или ресниц;
  • повышенным потоотделением или его полным отсутствием;
  • сухостью слизистых;
  • бледностью кожного покрова;
  • преждевременным старением кожи;
  • недоразвитием ногтевых пластин и хрусталиков глаз;
  • незаращением родничков или костей черепа;
  • несращением челюстно-лицевых костей;
  • нарушением функционирования нервной системы.

Полная вторична адентия обладает следующими клиническими проявлениями:

  • западением мягких тканей в области приротовой зоны;
  • формированием большого количества морщин на лице;
  • редукцией челюсти – в начале прогрессирования такого процесса поражаются только альвеолярные отростки, а затем тело челюстей;
  • образованием экзостозов челюсти;
  • нарушением процесса потребления пищи и воспроизведения речи.

К симптомам вторичной частичной адентии стоит отнести:

  • смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;
  • повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;
  • болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;
  • возникновение десневых или костных карманов;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;
  • ярко выраженные носогубные складки;
  • изменение формы лица;
  • опущение уголков рта;
  • впалость щёк.

Диагностика

Благодаря тому, что полная и частичная адентия верхней челюсти или нижней челюсти имеет ярко выраженные клинические проявления, то диагностика болезни не вызывает особого труда.

Тем не менее пациентам необходимо прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Первый этап диагностирования состоит из ряда манипуляций, выполняемых стоматологом. Осуществить это могут специалисты из нескольких специальностей – терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Таким образом, врач должен:

  • изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников – для поиска наиболее подходящего предрасполагающего фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
  • провести клинический осмотр и пальпаторное обследование ротовой полости – это укажет на характер протекания и виды адентии у ребёнка или взрослого;
  • детально опросить человека – для составления полной симптоматической картины.

Процедуры инструментальной диагностики направлены на осуществление:

  • прицельной внутриротовой рентгенографии;
  • панорамной рентгеноскопии – при полном неимении стоматологических единиц;
  • ортопантомографии;
  • КТ головы.

Лабораторные исследования во время установления диагноза адентия не проводятся, поскольку они в этом случае не имеют ценности.

К категории диагностики также стоит отнести меры, проводимые перед началом терапии – снятие слепков и их изготовление, а также изучение трёхмерной диагностической модели верхней и нижней челюсти.

Лечение

Для устранения недуга применяются методики ортопедического лечения. При частичной адентии, перед началом основной терапии пациенту необходимо пройти:

  • профессиональную чистку ротовой полости;
  • полную ликвидацию стоматологических проблем;
  • процедуру, устраняющую повышенную чувствительность зубов;
  • хирургическое иссечение корней и зубов, которые не могут быть сохранены.

Протезирование при полной адентии или при частичном отсутствии стоматологических единиц выполняется при помощи установления:

  • несъемных конструкций
  • съёмных протезов, которые могут быть пластиночными или бюгельными;
  • дентальных имплантатов.

Первичную адентию у детей можно начинать лечить с момента, как пациенту исполнится 4 года. В таких ситуациях ортопедическая терапия основывается на изготовлении полных съёмных протезов. Стоит отметить, что их необходимо заменять каждые два года. Протезирование путём использования частично съёмных протезов допускается при врождённой частичной адентии.

В любом случае тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого больного – при этом учитываются анатомические, физиологические и гигиенические особенности зубочелюстной системы человека.

Возможные осложнения

Полная или частичная адентия чревата развитием таких осложнений:

  • снижение качества жизни и социального статуса человека;
  • невозможность внятно произносить некоторые звуки и употреблять в пищу твёрдые блюда;
  • понижение самооценки;
  • психологический и физический дискомфорт;
  • агрессивное поведение по отношению к окружающим;
  • гиповитаминоз;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • гастрит и колит.

simptomer.ru

Разновидности патологии

Адентия бывает двух основных типов:

  • Врожденная (первичная).
  • Приобретенная (вторичная).

Заболевание может распространяться на молочные и постоянные зубы. Врожденную адентию называют истинной в случае полного отсутствия зачатков зубов. Осложненная форма заболевания может сопровождаться неправильным прорезыванием или слиянием двух соседних зубов.

Различные формы заболевания имеют свои характерные особенности:

  1. Первичная форма. Этот вариант меньше всего распространен. Он вызван чаще всего патологиями эмбрионального развития. При такой форме заболевания зачатки зубов у человека могут полностью или частично отсутствовать.
  2. Вторичная форма. Такая адентия развивается с возрастом пациента и достигает максимума к пожилым годам. Отсутствие зубов в этом случае объясняется различными заболеваниями, а также их постепенным механическим разрушениям.
  3. Полная адентия. Полностью отсутствующие зубы встречаются довольно редко, хотя иногда стоматолог может порекомендовать их удалить из-за особенностей предстоящего протезирования.
  4. Частичное отсутствие зубов. Этот вид патологии наиболее распространен. Она встречается у детей во время смены зубов на постоянные, а также у взрослых в результате недостаточного внимания к здоровью полости рта и вследствие развития стоматологических заболеваний.

Масштабы зпатологии определяются по количеству отсутствующих зубных единиц.

Если не хватает более чем 10 штук, то форма заболевания является множественной.Если на нижней или верхней челюсти отсутствует до 15 зубов, то адентию называют частичной вторичной. Такая форма патологии имеет свою классификацию:

  1. Первый класс отличается двусторонним концевым дефектом.
  2. Второй класс характеризует концевой дефект одностороннего вида.
  3. При третьем классе отмечается наличие одностороннего включенного дефекта.
  4. Четвертый класс подразумевает отсутствие переднего ряда, что называется включенным дефектом фронтального типа.

Классы могут сочетаться между собой. Адентия может быть также симметричной или ассиметричной и не относиться ни к одному из перечисленных классов.

Причины адентии

Первичная форма заболевания относиться к частично изученным патологиям, поэтому часто невозможно полностью идентифицировать истинную первопричину состояния. По одной из версий адентия возникает еще в период эмбрионального развития, когда происходит формирование зачатков будущих зубов ребенка.

Вторичная адентия наблюдается гораздо чаще и имеет разные проявления. Частичная или полная потеря зубов обычно происходит по следующим причинам:

  • запущенные формы кариозного поражения;
  • тяжелые формы заболеваний пародонта при отсутствии необходимого лечения;
  • общие заболевания, не имеющие отношения к стоматологии, но ухудшающие состояние полости рта;
  • пожилой возраст пациента, по достижении которого естественным образом постепенно ухудшается состояние полости рта и зубов;
  • травмы и иные механические воздействия, которые привели к полному разрушению или выпадению зуба;
  • наследственная адентия.

Симптомы различных форм заболевания

Осуществить диагностику обычно не составляет труда даже в домашних условиях, так как отсутствие зуба заметно невооруженным взглядом. Дополнительными признаками адентии являются дефекты прикуса, неровности, увеличение межзубных щелей. При отсутствии передних зубов отмечается западание щеки или губы внутрь. Параллельно могут появиться логопедические проблемы.Различные формы заболевания отмечаются своими характерными признаками:

  1. Частичная адентия, выраженная отсутствием нескольких зубных единиц, сопровождается нарушением жевательных навыков, речевыми трудностями, дискомфортом при откусывании пищи, случайным разбрызгиванием слюны.
  2. Полная адентия характеризуется отсутствием всех зубов. Такая патология вызывает изменения формы щек и лица в целом, появлением морщин и нарушением произношения звуков. Постепенно костная ткань становится тонкой, что еще больше затрудняет пережевывание пищи и делает рацион пациента скудным, лишенным необходимых витаминов и минералов.
  3. Если удаление оставшихся в полости рта зубов происходит по рекомендации стоматолога, то патологию относят к относительно полной форме адентии.
  4. При первичной полной адентии отмечаются системные нарушения функций слизистой оболочки полости рта. Рентгеновские снимки показывают отсутствие даже зубных зачатков. При частичном прорезывании, отмечаются большие межзубные промежутки. Иногда непрорезавшийся зуб скрывается в кости или в мягких тканях ротовой полости.
  5. Вторичная адентия может быть и полной и частичной. Отсутствие зубов вызывает метаморфозы в лицевых костях, трудности с жевательным процессом, откусыванием различных продуктов, а также проблемы с произношением. Частичная потеря отдельных зубов приводит к смещению оставшихся.

Диагностика заболевания

Диагностика адентии должна проводиться исключительно специалистом в стоматологической клинике, с применением различных вспомогательных методик. Этой проблемой занимаются стоматологи-терапевты, пародонтологи, хирурги, ортодонты, ортопеды и имплантологи.Диагностическими мероприятиями являются визуальный осмотр, пальпаторные методы, рентгенодиагностика, сбор анамнеза и сопоставление всей полученной информации.Если заболевание имеет множественный характер, то назначается полный панорамный снимок обеих челюстей. По необходимости используется ортопантомография или КТ (компьютерная томография).

Современные тенденции лечения

Для лечения адентии применяются методики с применением протезов съемного и несъемного типа, а также имплантационные технологии.

Когда не хватает большого количества зубных единиц, необходимо использовать более сложные конструкции протеза.При полной адентии также возможны разные варианты лечения. Съемный протез применяется сам по себе без использования дополнительной опоры. Несъемные конструкции необходимо крепить иначе, и для этих целей используют имплантаты, выполняющие опорную функцию.

При полной вторичной форме адентии применяют съемные пластины из пластика. Обычно эту методику используют у пациентов пожилого возраста. Пластины удобны, так как уход за ними достаточно прост и осуществлять его можно после извлечения конструкции из полости рта. Протезирование может быть назначено и в детском возрасте, однако, имеет свои особенности и может вызвать патологии формирования костной ткани. В любом случае, эти мероприятия производятся не ранее 4 лет ребенка.

Некоторые обстоятельства могут существенно осложнить проведение протезирующих процедур.

Если костная ткань истончилась, то зафиксировать протез будет сложнее. Могут потребоваться сопутствующие лечебные мероприятия по наращиванию необходимого объема тканей.Не исключено также возникновение аллергической реакции на те материалы, с помощью которых осуществляется лечение и протезирование. В таких случаях приходится корректировать применяемые методы. Часто применяются имплантационные технологии.Когда отсутствуют вторые резцы, лечение начинают с установки брекет-системы, которая позволяет обеспечить будущий имплант необходимым для него пространством.Имплантация производится одним из нескольких способов:

  1. Традиционный двухэтапный метод. Его применяют в случае полного отсутствия зубов, а также при частичной адении. Метод может применяться даже если зуб отсутствует на протяжении длительного срока. В таком случае нередко показаны процедуры по наращиванию тканей кости, на которую планируется имплантация. Лечение в таком случае занимает несколько месяцев. После окончательного приживления импланта, производится установка постоянной коронки и протезирующей конструкции. Иногда используется одноэтапный классический способ, который показан при подвижности зубного ряда. Этот метод имеет ряд ограничений и часто требует предварительного подготовительного лечения в течение месяца.
  2. Экспресс-метод. Такой способ имплантации предполагает применение более сложных технологических приемов и не всегда показан. Процедура может быть рекомендована при полном отсутствии зубов. В этом случае возможна фиксация имлантов под определенным углом, обходя участки костной ткани с недостаточной толщиной. Таким образом достигается необходимая надежность всей будущей конструкции. При этом нужно учитывать, что постоянный имплант в любом случае можно будет поставить только через 2-3 года. На первом этапе применяют временный вариант, на который и крепится протез, который в будущем также подлежит замене.
  3. Мини-имплантация. Способ имеет ограниченную сферу применения и обладает рядом недостатков. Тем не менее процедура отличается и преимуществами. Процедура считается наименее травматичной. Однако, с течением времени протезирующие конструкции имеют свойство «проседать», так что через 10 лет приходится осуществлять их замену.

Профилактика потери зубов

Для предотвращения врожденной адении необходимо тщательно следить за здоровьем будущей мамы и малыша еще до его рождения. Именно в этот период закладываются зачатки будущих зубов. У родившегося ребенка необходимо отслеживать сроки прорезывания молочных зубов, а также не пренебрегать регулярными визитами к детскому стоматологу. Профилактический прием у врача рекомендуется не реже чем дважды в год.Вторичную адению зубов можно предотвратить, соблюдая правила ежедневного ухода за полостью рта и своевременно обращаясь к врачу за необходимым лечением. В случае потери зуба не стоит откладывать протезирование, так как оно позволяет сохранить правильный прикус и равномерную нагрузку на челюсть, что прямым образом влияет на здоровье соседних зубов.

zubneboley.ru

Классификация адентии

В зависимости от времени и причин заболевания, различают:

  • Первичную форму заболевания. По другому ее называют врожденной.
  • Вторичную форму заболевания. Она так же имеет другое название: приобретенная.

Первичная форму можно наблюдать достаточно редко. Ее появление связано еще с внутриутробным процессом. Болезнь появляется из-за нарушения нормального эмбрионного развития. При такой форме зубы могут отсутствовать как частично, так и совсем. Если у пациента частичная первичная форма, то некоторая часть зачатков сохраняется и поэтому на этом месте начинают развиваться зубы.

Больше всего у людей с адентией можно наблюдать вторичную форму. В этом случае теряется не только сам зуб, но и его зачатки. Поэтому в дальнейшем зуб не способен сформироваться.

В зависимости от того, какие зубы утрачены, различают:

  • Адентию временных зубов.
  • Адентию постоянных зубов.

Если вдруг отсутствует зубной зачаток, то говорят, что адентия истинная врожденная. Если наблюдается задержка прорезывания зубов по срокам, то утверждают, что адентия ложная.

В зависимости количества утраченных зубов, адентию делят на:

  • Частичная (отсутствует всего лишь несколько зубов).
  • Полная (отсутствуют абсолютно все зубы).

Существует существенная опасность даже частичной адентии. Соседние зубы начинают со временем смещаться. При этом во время пережевывания пищи на них оказывается непосильная для них нагрузка. Все это приводит к тому, что со временем костная ткань начинает истощаться.

Частичной врождённая адентия считается, если в ротовой полости отсутствует до 10 зубов. При этом обычно утрачены третьи моляры, верхние боковые резцы и вторые премоляры.

Если наблюдается отсутствие 10 и более зубов, говорят, что адентия приобрела множественных характер (множественная).

Если на одной челюсти не достает от 1 до 15 зубов, то адентия является частичной вторичной формой.

полная адентия верхней челюсти

Классификация частичной вторичной адентии

  • Первый класс (I) – наличие концевого дефекта с двух сторон (здесь имеется ввиду дистально неограниченный дефект).
  • Второй класс (II) – наличие концевого дефекта с одной стороны (это так же дистально неограниченный дефект).
  • Третий класс (III) – наличие включенного дефекта с одной стороны (здесь имеется ввиду дистально ограниченный дефект).
  • Четвертый класс (IV) – наличие включенного дефекта с фронтальной стороны (это отсутствие зубов на передней видимой стороне).

Названные классы имеют свои подклассы. При этом дефекты в разных подклассах часто сочетаются между собой.

По признаку симметричности адентия бывает:

  • Симметричная.
  • Асимметричная.

Причины адентии

Это заболевание еще очень плохо изучено. Современные профессионалы-стоматологи никак не могут назвать точную причину потери зубов и правильно подобрать способы и методы решения возникшей проблемы.

Предполагается, что первичная адентия возникает на фоне отсутствия или полной гибели зубных зачатков. Появление такой адентии так же может иметь наследственных характер или начать активно развиваться под воздействием вредоносных факторов еще в утробе матери. Известно, что временные зубы начинают закладывать на 7-10 недели развития, а постоянные только на 17.

Такая адентия как полная врождённая очень часто является следствием другого наследственного заболевания – эктодермальная дисплазия. К симптомам названного недуга обычно добавляются недоразвитие волос, ногте, кожи, глазных хрусталиков, потовых и сальных желёз. Так же причинами первичной адентии могут служить тератогенные факторы, инфекционные заболевания, эндокринные сбои и нарушение минерального обмена.

Зачатки зубов зачастую гибнут при следующих заболеваниях: гипофизарном нанизме, ихтиозе и гипотиреозе.

Вторичной адентией люди заболевают в процессе своей жизни. Причинами обычно являются следующее недуги:

  • Глубокий кариес.
  • Травмы зубов.
  • Пульпит.
  • Пародонтит.
  • Периостит.
  • Перикоронит.
  • Флегмона.
  • Периодонтит.
  • Абсцесс.

рисунок адентии

Косвенные причины

Косвенной и часто встречающейся причиной считается кариес зубов. Дело в том, что с него начинается разрушительный процесс. Далее тяжесть заболевания только становится сильнее. И лишь на самой последней стадии утрачивается сами зубы. Но если кариес вылечить вовремя, то этой проблемы вполне можно избежать. Прогноз в лечении всегда благоприятный.

Нельзя игнорировать болезнь, если ее тяжесть ухудшается. Обычно это происходит при пульпите, пародонтозе и пародонтите. Последнее заболевание сильно ослабевает десну. В результате зуб утрачивается очень быстро.

Следует так же избегать травм. Так как именно из-за них сильно ломаются зубы. Кроме этого, повреждаются их зачатки. Нанесенный вред приводит к тому, что зубы перестают развиваться. А это со временем приводит к их полной утрате.

Кроме этого, вторичная адентия возникает на фоне неправильно проведенного хирургического или даже терапевтического лечения. Если своевременно не получить помощь, частичная адентия перейдет в полную.

Появления вторичной адентии полной формы зависит от возраста больного. От этого недуга страдает 60% людей в возрасте больше 60 лет, 5,5% — в возрасте от 50 до 60, и лишь 1% — в возрасте до 50 лет.

Адентия у детей

Полная адентия в детском возрасте приводит к нарушению социального общения. Так, ребенок начинает невнятно произносить звуки и буквы. Он стесняется своего дефекта, тем самым наносит себе психологическую травму. Его недовольство подкрепляется негативным вниманием других сверстников. В результате ребенок не только страдает от отсутствия зубов, но и начинает мучиться от сильнейшего психологического расстройства.

Кроме этого, у маленького больного нарушается питание. Ему становится трудно откусывать и пережёвывать еду. Вследствие этого начинает страдать желудочно-кишечный тракт. Так же нарушаются функциональность височно-челюстного сустава.

Вторичная адентия доставляет малышу чуть меньший стресс.

фото адентия двоек

Симптомы адентии

Из видимых симптомов выделяют следующие:

  • Отсутствие одного, нескольких и всех зубов.
  • Достаточно большие промежутки между зубами.
  • Зубы в полости рта расположены неровно.
  • Прикус искривлен.
  • Слышен сильный дефект речи.

Помимо этого, даже если отсутствует один зуб (не зависимо на какой челюсти), дефект может сопровождаться воспалением десны и образованием патологических карманов.

Очень сильно изменяется речь у больного при отсутствии зубов сразу на обеих челюстях. Так же он страдает от нарушения дикции. Если вдруг зуба нет на переднем плане (в зоне фронтальных зубов), видно, что верхняя губа западает внутрь. Если отсутствуют зубы сбоку, то сразу западают губы и щеки.

Если адентия у пациента представлена в тяжелой форме, то нарушается нормальное развитие лицевого скелета, а также наблюдается патология в функционировании височно-челюстного сустава или вообще его вывих. В дальнейшем обычно человек утрачивает все свои зубы.

Кроме этого, при полной адентии можно увидеть, что:

  • Самая верхняя губа кажется немного короче.
  • Гнатическая область лица заметно уменьшена в размерах.
  • Супраментальная складка сильно выражена.
  • Высота лица так же заметно уменьшена.

установка имплантов

Диагностика заболевания

Диагностировать, а так же устранить адентию смогут только врачи. Для этого они первоначально проводят осмотр полости рта. В осмотре и в лечении могут принимать сразу врачи нескольких специальностей: хирурги, имплантологи, простые терапевты, ортодонты, пародонтологи и ортопеды.

Вся процедура диагностики состоит из:

  • Сбора анамнеза.
  • Осмотра полости рта и оценки клиники заболевания.
  • Соотношение возраста пациента и возраста зубов.
  • Пульпатороное обследование.

Для уточнения диагноза может использоваться внутриротовая рентгенография. Ее часто назначают при обнаружение местного дефекта и когда зубы уже закончили свое прорезывание.

Если у пациента множественная или полная форма адентии, то для диагностики можно сделать панорамную рентгенографию.

Рентгенография помогает обнаружить:

  • Отсутствие зубных зачатков.
  • Корни, которые закрыты десной.
  • Различные опухоли.
  • Состояние альвеолярного отростка.
  • Прочие признаки воспаления.

Перед тем как начать лечение, его планируют. Для этого может потребоваться снятие и изготовление слепков челюсти, по которым изучают особенности челюсти.

И самое важное: при диагностике нужно исключить некоторые факторы, из-за которых нельзя скоро приступить к протезированию. Это:

  • Опухолевые или ей подобные заболевания.
  • Наличие не удалённых корней внутри слизистой.
  • Наличие экзостозов.
  • Наличие болезней слизистой оболочки.
  • Прочие воспалительные процессы.

Лечение адентии

Лечение адентии у ребенка

Детская первичная полная форма адентии лечится с помощью протезирования. Ее можно проводить с трех лет. При полной адентии для детей изготавливают пластинчатый протез, которых можно снимать. Меняться такой протез каждые 2 года. Первично частичную адентию устраняют при помощи частично съемного пластиночного протеза. Мостовидный протез может устанавливать детям только после окончательного роста их челюсти. Во время лечения, дети должны постоянно находиться под наблюдение врача-специалиста. Дело в том, что очень часто возникает риск остановки роста челюсти из-за давления, который оказывает протез.

адентия у ребенка

Лечение частичной адентии

Ее лечат при помощи специальных съемных пластинчатых или других, несъемных мостовидных протезов.

Под несъемным протезированием понимают установку специальных опорных дентальных имплантов (это мини-импланты). После этого на них проводится крепление протезной конструкции.

Если у пациента наблюдается частичная адентия, то в качестве опоры берутся соседние здоровые зубы. Если они не здоровые, то перед протезированием обязательно проводят их лечение. Если у человека вторичная частичная адентия, то сначала устанавливают имплант, а потом сверху крепят коронку.

Итак, адентию устраняют с помощью протезирования. Конечно, его очень легко провести если отсутствует только один зуб. И намного сложнее в случае одновременного восстановления нескольких зубов. Если к этому еще добавляется нарушенный прикус или некоторое смещение зубов, то без специальных ортодонтических конструкций здесь не обойтись.

Существует еже один вариант лечения адентии: когда не прибегают к протезированию. Это происходит в тех случаях, если обеспечить равномерную нагрузку на зубы можно просто при помощи удаления одного зуба. Приведем пример. У пациента нет двух премоляров на верхней челюсти, а также отсутствует один левый премоляр на нижней. В этом случае, понятно, что нагрузка будет распределяться неравномерно. Тогда стоматолог удаляет нижний правый премоляр. В результате такого действия нагрузка на челюсть теперь будет распределяться равномерно.

Еще момент. Частичная адентия не лечиться:

  • Без первоначально проведенной гигиены ротовой полости профессионалами.
  • Без устранения следующих заболеваний: пульпит, пародонтит, периодонтит, гиперестезия.
  • Без удаления нездоровых корней.

Лечение полной адентии

В лечении полной адентии принимают участие ортодонты. Они проводят восстановление жевательной и эстетической функции при помощи:

  • Несъемных протезов.
  • Съемных протезов.

В первом случае сначала проводят имплантацию. После этого на имплантат закрепляют протез. При этом имплантаты могут быть как временными, так и постоянными.

Полное протезирование во время полной адентии вторичной формы проводится при помощи съемных протезов пластинчатого вида.

Протезирование при полной адентии может привести к нижеописанным осложнениям:

  • Возникновение аллергической реакции на установленный зубочелюстной материал. В основном организм реагирует на красители и полимер.
  • Возникновение стоматита.
  • Развитие пролежней.
  • Плохая фиксация протеза на челюсти в связи с тем, что произошла атрофия ее челюсти.
  • Воспалительный процесс.

развитие адентии у пожилых людей

Профилактические меры

Позаботиться об отсутствии врожденной адентии нужно еще до беременности. Для этого необходимо обеспечить плоду благоприятные условия для вынашивания. Необходимо полностью исключить любые возможные риски. Если у родившегося ребенка была замечена задержка нормального срока прорезывания зубов, то необходимо срочно поспешить к стоматологу (конечно, детскому).

Вторичную адентию так же можно предупредить. Для этого необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, постоянно проводить гигиенические мероприятия и делать своевременную санацию ротовой полости.

Если вдруг произошла утрата хотя бы одного зуба, необходимо пойти на протезирование, для того, чтобы адентия не поразила следующие зубы.

Отзывы

Алина

Мы с мужем недавно были неприятно удивлены. Повели свое единственную дочку (ей сейчас 12) на профилактический осмотр в стоматологию. Нас врач посмотрел и сказал, что еще не все зубки вылезли (действительно их было всего 13). Отправили на рентген. Снимок показал, что оказывается у нас вылезли все зубы, которые могут. А у остальных наблюдается нарушение зачатков. И теперь они никогда не вырастут. Еще страшно, что и в дальнейшем молочные зубки заменяться на постоянные и их будет так же 13. Мы в панике. Выросшие зубы у дочки ровные и красивые. Сначала я не поняла, как нам быть дальше. Прочитала достаточно информации и узнала, что у нас частичная адентия. И лечить ее нужно. Врач пояснил, что придется пойти на протезирование. Процесс это длительный, но без него никуда. Теперь ясно, что стоматология станет нашим вечным домом. Да уж! Сколько еще моему ребенку предстоит перенести.

Виктор

У меня всегда были нормальные зубы. Я редко посещал стоматологию. С годами начались небольшие проблемы, но я отмахивался от них. В 60 лет перенес онкологию. Долгое лечение выпило все силы. И вскоре у меня практически выпали все зубы. Я напугался. Врачи, однако, успокоили, сказав, что в моем возрасте и без лечения онкологии, у многих они выпадают. Я человек жизнелюбивый и оптимистичный. Поэтому понадеялся, что все скоро решится. Мне стоматолог сделал полное протезирование. Как сильно болел рот после всех процедур, не описать. Однако сейчас, все прекрасно. Я летаю как молодой и здоровый. Теперь стараюсь постоянно улыбаться. Всем советую: не боятся протезирования, а идти на него побыстрее. Недавно у меня зуб потеряла дочка. Так я ее практически волоком оттащил к знакомому врачу. Она все не хотела, говорила потом и потом. Ей вживили имплант и нарастили зуб. Теперь она меня благодарит. За столом всегда говорит, как бы сейчас ела, если бы не мои нравоучения по поводу восстановления зуба.

createsmile.ru

Что такое адентия

Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:

  • полная;
  • частичная;
  • первичная;
  • вторичная.

Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название — врожденная) и вторичная (по-другому — приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.

Адентия зубов постоянных может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.

Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.

При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.

В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.

Подлинную адентию надо отличать от ретенции – задержке роста зуба после положенного по срокам прорезывания постоянных зубов. Ретенцию могут вызвать витаминные, гормональные нарушения, наследственный фактор. Как правило, ретенированные зубы смещены. Иногда и через десятилетия они все же прорезываются. Этот процесс можно стимулировать ортопедическим вмешательством. Ретенция вызывает деформацию челюсти, изменения положения соседних зубов, давление смещенным зубом на соседий корень вызывает атрофию пульпы, нагноения, резорбцию корня (разрушение его тканей), поэтому важно контролировать этот процесс.

Первичная полная

--noindex-->

Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.

При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.

Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.

Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.

Что такое синус-лифтинг и когда без него невозможна имплантация зубов.

Киста челюсти: что это за заболевание и насколько оно опасно, читайте в нашей статье.

Вторичная полная

Вторичная адентия имеет другое название — приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме,причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.

При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.

Вторичная частичная

Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи , формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.

Симптомы адентии

Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:

  • редукция одной или обеих челюстей;
  • западание мягких тканей приротовой части лица;
  • атрофирование альвеолярных отростков;
  • формирование сетки морщин у рта;
  • атрофированные мышцы в зоне рта;
  • отупление угла челюсти.

--noindex-->

При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.

Диагностика адентии

Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.

При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.

При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное протезирование. Стоматолог выделяет следующие моменты:

  • наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
  • наличие экзостозов;
  • наличие опухолей и воспалений;
  • наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.

Лечение адентии

Наиболее эффективный метод лечения адентии — ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.

При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:

  • протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
  • изготовление адгезивного моста;
  • имплантация отсутствующих зубов.

Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.

При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.

При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.

При лечении адентии протезированием возможны осложнения

  • нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
  • аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
  • воспалительный процесс;
  • образование пролежней.

Важный момент — психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.

Последствия адентии

  • Адентия — сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
  • При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
  • Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.

Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.

--noindex-->

prozubki.com

zubi5.ru

Вторичная адентия зубов у взрослых, методы лечения, протезирование

Адентия представляет собой патологию, при которой отмечается нехватка некоторых или всех зубов. Происходит это по различным причинам. Первичная адентия является врожденной, вторичная – приобретенной.

Беззубая челюсть и ее особенности

Отсутствие зубов В 100% размере встречается после 40 лет. До 50 лет данная патология отмечается у 1% населения, до 60 – у 5,5%, после 60 лет – у 25%.

Вторичная адентия зубов

В случае полной адентии всех зубов отсутствует на ткань, не оказывается никакого давления, в результате чего скелет атрофируется. При потере зубов челюстное тело и ветви истончаются, нижняя челюсть видоизменяется в сторону тупого угла. Лицо выглядит дряблым и старым. На нижней челюсти формируется старческая прогения, так как костная ткань атрофировалась.

Жевательные мышцы работают по-иному. При полном отсутствии зубов снижается нагрузка на них, они атрофируются и становятся слабыми. Снижается биоэлектрическая активность: стадия покоя длится дольше стадии активности.

Изменению подвергается и ВНЧС (дисфункция ВНЧС). Плоской становится суставная ямка, происходит смещение головки вверх и к задней стенке.

Лечение такого недуга влечет немало сложностей, так как атрофические процессы мешают определить форму и высоту нижнего овала лица.

Классификация адентии

Первичная и вторичная патология бывает полной и частичной. Чем отличается каждый вид заболевания?

1. Полная первичная адентия

Встречается в крайних случаях. При этой патологии зачатки зубов не обнаруживаются, лицевой скелет формируется неправильно. У таких людей уменьшен нижний сегмент лица, наблюдается недоразвитие альвеолярных отростков, слизистые оболочки сухие и бледные. Такой недуг ограничивает возможности человека. Он может принимать пищу  в мягком или жидком виде, а также имеет проблемы с речью.

Дети с полной адентией имеют недоразвитие волос на голове, отсутствие ресниц и бровей, ногтей, а также незарастающий родничок.

Вторичная адентия зубов у взрослых

Признаки 

По следующим симптомам определяется диагноз больного:

  • Укорочение верхней губы.
  • Малая высота лица.
  • Снижение гнатического участка лица.
  • Излишняя выраженность супраментальной складки.
  • Проблемы с формированием альвеолярных отростков.

2. Частичная первичная

Данная патология проявляется в период возникновения временных зубов, когда они просто не появляются, а их зачатки отсутствуют на рентгене.

Если зубы имеются не в полном комплекте, то промежутки ведут к сдвигу всего ряда. При недостатке значительного количества зубов происходит недоразвитие челюсти.

Когда «взрослые» зубы сменяют молочные, отмечается нехватка обоих видов зубов. В такой ситуации происходит их расшатывание, эрозия эмали зубов.

Какова причина такой патологии? Выявить ее нелегко. Рассасывание зачатков по одной из версий происходит в результате воздействия токсинов, воспаления в молочных зубах.

3. Полная вторичная адентия

Полная вторичная адентия в отличие от первичной является приобретенной. Отсутствие молочных или постоянных зубов происходит по определенным причинам. В раннем возрасте такая патология случается в тех случаях, когда зубы выпадают со временем.

К причинам заболевания относятся следующие:

Альвеолярные отростки перестают развиваться, а нижняя челюсть притягивается к носу. Вторичный тип начинается со стирания коронок. Больной жалуется на боль при закрытии челюстей, а также на тепловые и химические раздражители.

Профилактика и лечение вторичной адентии

4. Частичная вторичная адентия

Такой диагноз встречается довольно часто – в 75% случаев у всего населения. Потеря зубов происходит по причине нелеченого кариеса и пульпита.

Чем первичная адентия отличается от вторичной? Во втором случае альвеолярные отростки растут в пределах нормы. Зубы смещаются, но время смещения зависит от того, как давно произошло удаление. При смене на постоянные бывают ситуации, когда не хватает места. Поэтому при истекших сроках прорезывания родителям следует показать ребенка врачу.

Частичный тип нельзя назвать несерьезным заболеванием. Существует риск возникновения травматического узла. Такая патология имеет термин «феномен Попова-Годона». Это значит, что в десне происходит воспалительный процесс, далее развивается деструкция кости, возникают патологические карманы.

Если не достает передних зубов, происходит западение верхней губы. При нехватке боковых – происходит западение щек. Частичный вторичный тип случается параллельно с подвывихом или вывихом ВНС.

Диагностика заболевания

Для определения проблемы в комплексе работают сразу несколько специалистов: стоматолог, хирург, терапевт, ортопед, имплантолог, ортодонт, пародонтолог.

Постановка диагноза включает сбор анамнеза, осмотр больного, сравнение зубного возраста и хронологического возраста пациента, пальпация. Для уточнения применяется внутриротовая рентгенография. В случае полной адентии или отсутствии большого числа зубов назначается панорамный снимок, КТ ВНС. По результатам рентгеновского снимка врач выяснит, имеются ли зачатки недостающих зубов, выявляют опухоли, экзостозы, воспаления, а также оценивают, в каком состоянии находится ткань альвеолярного отростка.

Перед лечением снимается слепок и изготавливается модель челюсти диагностического типа для ее дальнейшего изучения.

Адентия зубов у взрослого

Лечение адентии зубов

Главным способом борьбы с патологией является протезирование. Для этого используются несъемные конструкции мостовидного типа либо съемные протезы пластиночного или бюгельного вида. Выбор тактики лечения делает врач после тщательного изучения всех нюансов.

При несъемном протезировании, когда зубы отсутствуют полностью, устанавливаются дентальные имплантаты, на которые фиксируется протез. Частичная адентия позволяет использовать в качестве опоры интактные или здоровые зубы. Для лечения адентии частичного вторичного типа применяется дентальная имплантация с последующей фиксацией коронки.

Если проблема произошла у ребенка, то к вопросу лечения подходят несколько иначе. Диагноз врожденной адентии устанавливается в возрасте 3-4 лет. Полная первичная форма требует применения протезов съемного пластиночного типа. При этом каждые полтора-два года такую конструкцию необходимо менять на новую. Первичная частичная патология лечится аналогично. Установка мостовидного протеза взамен съемному происходит только, когда челюсти полностью сформировались.

Перед началом лечения проводится тщательная гигиена полости рта в кабинете стоматолога. Если это требуется, врач осуществляет лечение любых имеющихся стоматологических заболеваний: кариеса, пародонтита, пульпита, удаление плохих зубов или корней.

Профилактика вторичной адентии зубов

У детей к профилактическим методам относится грамотное планирование беременности матери для благополучного формирования всех органов и систем плода. При задержке появления зубов родителям необходимо посетить с ребенком стоматолога.

Частичная и полная вторичная адентия предупреждается путем регулярных осмотров дантистом, правильной гигиены, своевременного лечения. В случае потери зубов показано протезирование для недопущения развития адентии.

stomastoma.ru

виды, способы лечения, стадии развития

lecheniye adentyy

Зубной аппарат человека – сложная система, в которой задействовано множество элементов. Это не только зубы, но и жевательные мышцы, суставы, челюсти и лицевые нервы. Адентия – врожденная или приобретенная болезнь зубного ряда, которая характеризуется нехваткой одного или нескольких зубов, что в итоге приводит к целому комплексу проблем. Так, отсутствие зубов приводит не только к затруднению жевания, но и появлению морщин, нарушению работы лицевых мышц, болезням ЖКТ и пр. Сегодня существуют эффективные методы лечения этой аномалии, которые зависят от вида болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Определение заболевания

Адентия – патология верхнего или нижнего зубного ряда человека, при которой отсутствуют отдельные и все зубы. Это частный случай зубной аномалии, поскольку могут встречаться гиперодонтия (большее количество зубов) или гиподонтия (меньшее количество зубов по сравнению с нормой). Встречаемость заболевания полностью зависит от его вида и формы.

adentiya zybov

Адентия встречается у 25% пожилых пациентов

Так, полная врожденная адентия фиксируется лишь в 1% случаев среди всех зубных аномалий у детей, частичная форма патологии наблюдается у 45% пациентов с аномалиями зубного ряда, полная вторичная.

По статистике, неполная адентия встречается у 25% пожилых людей, поэтому так важно уже с молодых лет заботиться о состоянии своих зубов.

Симптомы

Характерным признаком адентии является полное или частичное отсутствие зубов на нижнем или верхнем рядах. В силу того, что заболевание приводит к редукции обеих челюстей, мягкие ткани в ротовой полости западают, вызывая образование множества мелких морщин. Тонус мышц в этой части лица угнетается, они становятся вялыми и атрофированными. Меняется угол челюсти – при полной форме адентии он выражен значительно тупее нормы.

Заболевание сопровождается не только некрасивым внешним видом, но и приводит к нарушению нормальной работы органов ЖКТ, зубочелюстной системы, а также нередко вызывает различные проблемы с артикуляцией и дикцией. Полная адентия при отсутствии лечения может вызывать психологические проблемы, вплоть до изменения социального поведения и образа жизни человека.

Полная форма адентии у детей нередко приводит к нарушению их взаимодействию в коллективе, что может стать причиной развития некоторых серьезных психических расстройств.

Виды

В зависимости от этиологии и клинических проявлений заболевания выделяют несколько классификаций адентии. По происхождению принято рассматривать два вида патологии:

  • первичная. Это всегда врожденная аномалия, которая вызывается нарушением развития плода в эмбриональный период. Основная причина адентии этого вида – отсутствие зубных зачатков у ребенка, из которых впоследствии должны развиваться молочные и коренные зубы. Данная форма болезни встречается реже всего;
  • вторичная (приобретенная). Более распространенный вид адентии. Развивается вследствие воздействия патогенных веществ на организм, травмы челюстно-лицевого аппарата, нарушением работы внутренних органов и другими причинами. Болезнь может проявиться в любом возрасте.

В зависимости от внешних проявлений и особенностей клинической картины выделяют два вида адентии:

  • полная. Это отсутствие всех зубов в ротовой полости. Наиболее тяжелая форма заболевания, которая сопровождается серьезными осложнениями. Как правило, полная адентия – врожденная патология;
  • частичная. Это нехватка 1-15 зубов в ротовой полости. При нехватке более 15 элементов зубного ряда выделяют отдельный вид заболевания – множественная адентия. Она встречается чаще других, может быть как врожденной, так и приобретенной.

adentiya chastichnaya ili polnaya

Если в ротовой полости нет одного или более зубного зачатка, заболевание относят к истинной врожденной адентии. Помимо этого, в стоматологии встречается особенный вид аномалии – ложная адентия. Это задержка срока развития зубов (ретенция) или слияние соседних коронок при протезировании.

Причины возникновения

Особенности развития болезни определяются ее видом. Так, первичная адентия – это патология внутриутробного развития человека, в том случае, если не формируются зачатки зубов. В норме это наблюдается на 7-10 и 17 неделе формирования плода.

Развитие аномалии связывают с нарушением развития ребенка вследствие патогенных процессов в организме матери, сбоем эндокринной системы, случайной мутацией, наследственностью или осложнениями во время инфекционных заболеваний.

vrojdyonnaya adentiya

Врожденная адентия – малораспространенное заболевание, как правило, оно сопровождается не только отсутствием зубов, но и патологиями кожи, волос, некоторых видов желез и ногтей.

Приобретенная или вторичная адентия встречается значительно чаще. Обычно этот вид патологии является следствием серьезных зубных заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит и другие), а также может развиться после травмы челюсти. Реже адентия проявляется после неправильно проведенного удаления зуба, протезирования или хирургического лечения элементов ротовой полости. Следует понимать, что вторичная адентия крайне редко представлена полным отсутствием зубов.

Диагностика

Адентия является комплексным заболеванием, которое влияет на большинство элементов челюстного аппарата, поэтому в диагностике принимают участие сразу несколько специалистов. Как правило, это стоматолог, терапевт, ортодонт, лицевой хирург и другие. Это позволяет лучше оценить патологию и подобрать оптимальное лечение.

В качестве диагностических методов применяют визуальный клинический осмотр, пальпаторное исследование, сравнение хронологии развития зубов в частном случае с нормой. Нередко для уточнения диагноза и определения его вида, а также для обнаружения зачатков зубов применяют КТ или рентген височно-нижнечелюстного сустава. Создание снимков в различных проекциях позволяет качественно оценить состояние ротовой полости пациента, а также обнаружить осложнения и признаки воспалительного процесса в мягких тканях челюстного аппарата.

На этапе протезирования могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Например, снятие слепков, которое позволяет подобрать наиболее подходящий вид зубного имплантата или протеза.

Лечение

В последние годы устранение адентии производится с помощью установки съемных или несъемных ортопедических приспособлений. Выбор метода протезирования выбирают в зависимости от вида заболевания, общего состояния ротовой полости и челюстного аппарата, а также возраста и бюджета пациента.

Наиболее прогрессивный способ лечения адентии любого вида и сложности – установка несъемного протеза. Как правило, это опорный дентальный имплантат, на который впоследствии крепится остальная ортопедическая конструкция. При частичной форме патологии может быть предложена установка классического дентального имплантата или коронки при сохранности остальных зубов.

protezirovaniye

Имплантация — один из наиболее прогрессивных способов лечения. Она позволяет добиться наиболее естественного вида зубного ряда.

Протезирование у детей рекомендуется проводить не ранее 3-4 лет, а при выборе метода предпочтение отдается временным съемным пластиночным протезам, подлежащие замене каждые 2 года. Замена временных протезов на постоянные проводится только после окончания роста и развития челюстного аппарата у ребенка.

Возможные осложнения

При использовании некоторых видов зубных имплантатов есть шансы развития протезного стоматита, а также образование пролежней десен, аллергии на компоненты ортопедической конструкции. Во избежание осложнений при лечении адентии рекомендуется обращаться к опытному специалисту, проходить осмотр в разных клиниках, а также предварительно подготавливать ротовую полость к проведению манипуляций. Обычно это сводится к лечению кариеса, пульпитов, а также профессиональной чистки зубов ультразвуком.

Профилактика

Несмотря на активное развитие медицины в последние годы, сегодня нет эффективных профилактических мер для предупреждения адентии у детей. Во избежание появления подобной аномалии следует соблюдать все необходимые условия во время вынашивания плода, а также избегать заражения инфекционными заболеваниями, комплексно укреплять здоровье и вовремя посещать врача.

При задержке сроков появления зубов у ребенка следует обратиться к детскому стоматологу для изучения причин и факторов, которые угнетают развитие зубного аппарата.

Чтобы избежать развития приобретенной частичной адентии необходимо регулярно проходить стоматологические осмотры, вовремя лечить все зубные заболевания, а также соблюдать правила ухода и гигиены зубов и ротовой полости. При утрате зубов по какой-либо причине рекомендуется как можно быстрее начать протезирование, поскольку это может привести к прогрессированию патологии.

Видео

Больше полезной информации о формах и способах устранения адентии смотрите на видео

Заключение

Адентия – серьезный стоматологический дефект, который может быть приобретенным в течение жизни или начаться в период эмбрионального развития. Современные методы лечения позволяют устранить практически любые проблемы с зубами, но для этого требуется совместная работа нескольких специалистов, а от пациента – много терпения, времени и сил. С возрастом шансы развития вторичной адентии значительно увеличиваются, именно поэтому требуется регулярное посещение стоматолога для своевременного лечения и профилактики болезней.

zubzdorov.online

Первичная и вторичная адентия

26 октября 2015

Просмотров: 2460

Оглавление: [скрыть]

  • Адентия и ее виды
  • Адентия в детском возрасте
  • Диагностика и лечение адентии

По данным ВОЗ, около 75% населения земного шара страдают от частичной потери зубов — такое состояние называется частичная вторичная адентия. Заболевание относится к особо распространенным, встречается и у детей, и у взрослых.

Проблема частичной вторичной адентии

Отсутствие зубов (резцов) очень сильно влияет на жизнь человека. Без них происходит нарушение такой важной функции организма, как пережевывание пищи. Это, в свою очередь, влияет на работу пищеварительной системы и развитие заболеваний ЖКТ, имеющих воспалительный характер.

Адентия влияет и на положение людей в обществе. Так как отсутствие зубов сказывается на артикуляции и на дикции, человек не испытывает особого желания общаться с посторонними.

Утрата зубов меняет и внешность человека. Развивается атрофия мышц, отвечающих за жевание. Часто такие больные замыкаются в себе, их эмоциональное состояние меняется, у некоторых даже нарушается психика.

Адентия и ее виды

Виды адентииЕсли во рту у человека отсутствует часть зубов или все зубы, то это называется адентией. Врачи подразделяют ее на следующие типы:

  1. Первичная — полная. Патология достаточно серьезная, но встречается она редко. Развивается в постоянных и молочных зубах. У больного нет ни одного зачатка зубов. Заболевание приводит к полной асимметрии лица, альвеолярные отростки верхней челюсти и нижней не развиваются должным образом, цвет слизистой области рта бледный, она излишне сухая.
  2. Первичная — частичная. Диагностируется более часто. Характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов. На рентгенограмме нет даже их зачатков. Место, предусмотренное природой под зуб, остается пустым. Отсутствие значительного количества зубов приводит к недоразвитию челюсти. Адентия такого вида бывает симметричной (нет одинаковых зубов с обеих сторон челюсти) или асимметричной (отсутствуют разные зубы).
  3. Вторичная адентия — полная. Бывает в случае утери всех зубов сверху и снизу в связи с их выпадением или при удалении в ходе лечения. Это касается молочных и постоянных зубов.
  4. Вторичная адентия — частичная. Явление очень частое. Характеризуется отсутствием части зубов.

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Часть медиков считают, что некоторые воспалительные недуги вызывают образование фолликулов, после рассасывания которых и появляется адентия.

Проблема с волосами в результате адентииПостоянные зубы часто поражаются адентией в случае, если молочные вовремя не лечили или им было оказано непрофессиональное лечение. Наследственность, патологии эндокринной системы влияют на зарождение и формирование резцов. Данное заболевание негативно воздействует на формирование эктодермальных органов (волос, ногтей и т. д.).

Современные условия жизни не требуют от человека такой нагрузки на резцы, как это было у очень далеких предков. Эволюционное развитие изменило многое в организме человека, в том числе и челюсть, количество зачатков зубов. Врачи стали замечать, что в ряде случаев у пациентов отсутствуют некоторые зубы, например, боковые резцы или зубы мудрости. 0,5% случаев адентии у детей показывает отсутствие второго нижнего премоляра.

Вернуться к оглавлению

Адентия в детском возрасте

Симптомами заболевания у ребенка могут быть следующие:

  • отсутствие зуба или нескольких;
  • между соседними зубами слишком много места;
  • зубы не отличаются ровностью;
  • западание щек, губ, морщины вокруг ротовой полости;
  • неправильный прикус;
  • нарушенная дикция.

Неровные зубы - симптом адентииЕсли родители заметили что-то подобное у своего малыша, то должны насторожиться. Им следует понимать, что потеря даже 1 зуба может вызвать воспаление во всей челюсти. Поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ребенок, как и взрослый, может подвергнуться всем типам адентии. Частичное отсутствие зубов не менее опасно, чем полное. Например, если у малыша нет резцов, то он плохо говорит и с трудом откусывает пищу. То же самое бывает и при отсутствии клыков. Если нет жевательных зубов, то проблемы с пережевыванием обеспечены.

Полная адентия, помимо трудностей с едой и дикцией, приводит и к психологическим проблемам. Изменяется внешность, в частности, форма лица. Появляются морщины около рта. Из-за невозможности жевать ребенок отказывается от полноценной пищи, предпочитает только жидкое. А это влечет за собой истончение костной ткани.

Если отсутствие зубов вызвано адентией первичной, то это врожденное состояние. На рентгенограмме видно, что отсутствуют зубные зачатки. Причины такого состояния — нарушения развития плода в утробе матери.

Вторичная форма заболевания связана с потерей резцов, то есть изначально они присутствовали (или их зачатки). Такое состояние вызывают различные стоматологические недуги (например, кариес) или удаление зубов при каком-либо лечении (например, онкологии). Возможно, что причиной является и травма.

Диагностируется заболевание достаточно просто, так как клиническая картина ясная. Иногда требуется проведение рентгенографии.

Рентгенография для диагностики адентииПервичная адентия требует протезирования. Его начинают проводить в возрасте 3-4 лет. Таким детям необходимо тщательное врачебное наблюдение, так как протез может негативно действовать на растущую челюсть.

Дети с данным заболеваниям чаще всего отстают от своих сверстников физически. Это происходит из-за того, что ребенок не может получить пищу, правильно переработанную.

В целях профилактики родителям следует стимулировать прорезывание зубов у ребенка, а в дальнейшем регулярно водить малыша на прием к стоматологу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение адентии

Для постановки диагноза врач тщательно осматривает полость рта пациента. Для выявления типа адентии обязательно делается рентген. Особенно это актуально для первичной формы, иначе не выявить, присутствуют зубные зачатки или нет.

Стоматолог должен выявить и устранить все неблагоприятные факторы. К ним относятся остатки корней удаленных ранее резцов, болезни слизистой.

Лечение заключается в протезировании зубов.

Если адентия частичная, то предпочтительным методом является имплантация.

Съемные и несъемные протезы не обеспечивают такого распределения нагрузки на кость, как имплантаты.

Схема протезирования зубаПлюсом является и то, что соседние зубы не подвергаются обработке.

Если отсутствует только 1 резец, то протезирование проходит гораздо легче. Если же их несколько или у пациента неправильный прикус, то врачу необходимо использовать различные ортопедические приспособления.

Если адентия вторичная, то не всегда прибегают к протезам. Бывает так, что отсутствие 1 зуба не влияет на правильное распределение нагрузки на оставшиеся.

Полная адентия зубов требует особого подхода к протезированию. Необходимо сперва восстановить функциональность системы зубов, предотвратить развитие возможных патологических процессов. Только после всего этого приступают к протезированию, которое базируется исключительно на протезах съемных или несъемных. Пожилым людям лучше подходят первые: они требуют определенного ухода, но хорошо крепятся на деснах, к тому же такие протезы недорогие и при этом довольно эстетичны. Есть у них и множество недостатков: фиксируются они не всегда хорошо, иногда причиняют неудобства, могут изменять дикцию, вызывают атрофию костной ткани.

Несъемные протезы можно установить только на имплантированные зубы, которые служат опорой. Такой вид протезирования удобен для пациента, имеет эстетичный вид, помогает восстановиться костной ткани. Но и недостатки у них также есть: возможны воспаления в челюсти, аллергия на материалы.

Адентия является неприятным и довольно тяжелым недугом, но прогноз у нее благоприятный. Своевременное лечение профессиональными специалистами даст возможность пациенту вернуться к привычному образу жизни.

В качестве профилактических мер рекомендуется посещать стоматолога не менее 1 раза в течение 6 месяцев, вовремя лечить заболевания зубов и полости рта, в быту же необходимо уделять внимание гигиене рта.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

dantistdoma.ru

Адентия (врожденное отсутствие зуба): симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Адентией в медицине называют врожденное отсутствие как временных, так и постоянных зубов либо даже отсутствие их зачатков. Сегодня стоматологи различают адентию не только частичную (состояние, когда отсутствуют лишь некоторые зубы) но так же и полную (состояние при котором полностью отсутствуют абсолютно все зубы).

Адентия

Заметим что полная адентия на сегодняшний день (согласно данным статистики) встречается крайне редко. Логично предположить, что и этиология данной патологии недостаточно выяснена медиками. Тем не менее, ученые предполагают, что в наибольшей степени могут быть ответственны за подобные патологические проявления некоторые нарушения в развитии так называемого эктодермального зубного зародышевого листка.

Считается что именно из такого зародышевого листка впоследствии образуются (или не образуются, если он недоразвит) полноценные зубные зачатки. Кроме того не последнюю роль в развитии данной патологии могут играть некоторые эндокринные нарушения, либо же конкретная наследственность.

Помимо этого часть практикующих медиков считают, что предположительно это патологическое состояние может возникать из-за так называемого рассасывания фолликула, что может происходить как под влиянием общих, так и под влиянием конкретных токсических заболеваний.

Иногда данное состояние может возникать в результате негативного воздействия на организм определенных воспалительных процессов в ротовой полости либо как результат развития осложнений тех или иных заболеваний молочных зубов.

Определенная часть медиков усматривают как причины развития адентии упомянутые аномалии в формировании зачатков зубов, что может происходить в связи с теми или иными эндокринопатиями либо опять же в связи с наследственным предрасположением конкретного пациента.

Симптомы

Довольно часто адентия может сочетаться с такими несущественными стоматологическими нарушениями, как скажем диастема, либо же смещение зубов, возможно не совсем правильная форма таковых, некоторое снижение прикуса, либо же травматическая перегрузка строго отдельных зубов либо же их конкретных групп. Так же адентия часто сопровождается с пониженной эффективностью жевания, либо же нечетким произношением определенных звуков речи.

Симптомы адентии

И даже временные зубы во время развития адентии появляющиеся до постоянных (причем чаще всего именно клыки либо вторые моляры) так же могут существенно задержаться непосредственно в зубных рядах. Причем иногда даже на срок до сорока или же сорока пяти лет.

Основной симптоматикой адентии, конечно же, называют врожденное отсутствие вплоть до десяти постоянных зубов пациента (как правило, речь идет о клыках верхней челюсти, о вторых премолярах, и о третьих молярах) что часто относится к так называемой физиологической редукции.

Несколько реже у больного могут отсутствовать даже более чем десять постоянных зубов либо же их зачатков, что, несомненно, может сочетаться с некоторым нарушением развития иных производных эктодермы. Скажем с нарушением развития кожи, либо потовых или сальных желез.

Часто адентия, может быть характерна для ангидротической или эктодермальной форм дисплазии. Кроме того при адентии может наблюдаться измененное положение всей верхней челюсти, скажем некоторое уменьшение длины базиса таковой. Часто может наблюдаться изменение высоты всей нижней части человеческого лица.

Естественно, что с увеличением количества полностью отсутствующих зубов всякая выраженность подобных нарушений (симптоматики) может существенно усиливаться.

Симптомы адентии

По своей симптоматике принято различать врожденную первичную либо же приобретенную вторичную адентию. А вот по количеству патологически отсутствующих зубов медики различают частичную и полную адентию.

Как правило, адентия вторичной формы может образоваться после предварительного удаления (либо даже выпадения) зубов непосредственно в прикусе молочных либо уже постоянных зубов скажем в связи с развитием кариеса, в связи с одонтогенными воспалительным процессами, в связи с операциями по поводу развития опухоли либо иных причин.

Вторичная адентия постоянных зубов, с полным отсутствием таковых отличается с тем, что нижняя челюсть таких пациентов имеет возможность в значительной степени приближаться непосредственно к носу. При этом мягкие ткани, так называемой приротовой области, могут западать, образуя довольно много морщин (происходит раннее старение кожных покровов).

Более того все мышцы приротовой области могут быть вялыми, и даже атрофичными. Естественно, что редукция челюстей из-за потери зубов будет значительна. При этом в первую очередь могут существенно атрофироваться альвеолярные отростки, после чего даже тело всей челюсти. Кроме того на беззубых челюстях вполне могут наблюдаться костные безболезненные (тупого вида) выступы-экзостозы либо же острые и даже очень болезненные опять же костные выступы – это своеобразные края лунок самих зубов или даже частей челюсти.

Симптомы вторичной адентии

Вторичная частичная форма адентии в большинстве случае характеризуется нарушением самой целостности полноценных зубных рядов, что может быть обусловлено гибелью ранее прорезавшихся и уже сформированных молочных, а затем и некоторых постоянных зубов.

Если такой вид адентии осложняется стертостью простых твердых тканей наших зубов либо гиперестезией на ранних стадиях проблемы пациенты могут наблюдать оскомину от любых химических раздражителей. К сожалению, на поздних стадиях такой формы адентии больные жалуются на выраженную болевую чувствительность всех твердых тканей пораженных зубов даже при прикосновении к таковым инструментами, и даже при смыкании рядов (зубных).

Диагностика

Как правило, такой диагноз как адентия легко можно ставить на основании как простого клинического, так и специфического рентгенологического обследования имеющихся зубных рядов, обеих челюстей.

 Диагностика адентии

Иногда может так же требоваться рентгенография лицевого скелета. Обязательно для установления диагноза адентии следует учитывать анамнестические данные, и детально изучать диагностические модели конкретных челюстей.

Профилактика

Лечение

Сегодня принято считать, что при первичном планировании любых имеется в виду ортодонтических мероприятий направленных на устранение такого явления как адентия, обусловленная врожденным отсутствием, скажем, верхних боковых резцов, первично необходимо оценить имеющееся расположение осей самих центральных резцов. Кроме того не мене важна оценка зачатков самих коронок строго постоянных клыков.

Лечение адентии

Среди основных методик лечения так называемой первичной адентии принято называть такую методу как преортодонтический трейнер, которые подбирается согласно возрасту пациента. И, конечно же, полноценный диспансерный учет больного.

Если говорить о частичной первичной адентии развивающейся в период становления постоянного прикуса, то ее лечение в столь юном (детском) возрасте обычно бывает направлено исключительно на стимуляцию последующего (правильного) прорезывания остальных зубов. Кроме того подобное лечение направляется еще и на профилактику возможных деформаций.

А вот после прорезывания семи постоянных зубов, медики могут говорить о некотором замещении патологически отсутствующих зубов. В большинстве случаев такому лечению должна предшествовать полноценная ортодонтическая предварительная подготовка, после которой будет следовать восстановление в зубном ряду отсутствующего зуба.

Среди методов восстановления принято называть:

  • Полноценную имплантацию отсутствующего зуба.
  • Изготовление так называемого адгезивного моста.
  • Обычное протезирование при помощи использования металлокерамических коронок, специальных вкладок, либо же коронок изготовленных на оксиде циркония. Надо заметить, что данная модель лечения может быть применима, когда дефект имеющегося зубного ряда строго односторонний (скажем, отсутствует только один зуб с одной стороны).

Говорим о методиках лечения, так называемой, вторичной (полной) адентии. Основные принципы лечения таких больных подразумевают практически одновременное решение ряда сложных задач.

Лечение адентии

Во-первых, речь идет о восстановлении достаточной (минимально достаточной) функциональной способности всей зубочелюстной системы. Во-вторых, о полном и своевременном предупреждении развития определенных патологических процессов либо явных осложнений заболевания. В-третьих, о некотором повышении качества жизни таких пациентов.

Выбирая методику лечения таких больных не менее важно попытаться полностью устранить возможные негативные психические или эмоциональные последствия, связанные с полным и длительным отсутствием зубов.

Считается, что изготовление протезов будет совершенно не показано, в том случае если ранее имеющийся протез вполне функционален либо если функцию такового можно легко восстановить. Первичное же изготовление протеза обычно включает:

  • Полное и детальное обследование,
  • Полноценное планирование изготовления.
  • Важный момент – подготовку самого пациента к последующему протезированию.
  • Ряд мероприятий по изготовлению и последующей фиксации готового протеза.
  • Полное устранение недостатков протеза и контроль над его функциональностью.

Очень важно в данном случае полноценное инструктирование и даже обучение больного тому, как следует правильно ухаживать за изготовленным протезом, да и за всей полостью рта. При таком лечении врач-стоматолог и ортопед обязан максимально точно определять особенности данного протезирования, что зависит от конкретного анатомического, физиологического, а так же патологического и даже гигиенического состояния конкретной зубочелюстной системы.

Лечение адентии

Всегда при выборе в одинаково эффективных видах протезов доктор должен руководствоваться исключительно показателями экономичности для пациента. В тех случаях, когда бывает невозможно своевременно завершить начатое лечение, бывает показано использование так называемых иммедиат протезов, в особенности это важно для предупреждения скорого развития патологии так называемого височно-нижнечелюстного сустава.

Обычно в лечении разрешается применение только тех материалов и сплавов, которые абсолютно безопасны для пациента и которые были допущены к подобному применению. Все материалы должны быть предварительно клинически апробированными, а их безопасность должна быть доказана и соответственно подтверждена значительным клиническим опытом.

nebolet.com

Адентия и детские зубы | Ортопедическая стоматология

Под истинной адентией  (рис. 18) надо понимать врожденное отсутствие зубов и их зачатков в отличие от их ретенции.

Адентия

Ретенция носит название ложной адентии. Истинная адентия может быть частичной, когда отсутствуют отдельные зубы, и полной, когда зубов нет совсем. Последняя встречается очень редко.

Адентия первой группы

Принято делить истинную адентию на две группы. К первой группе (рис. 19 и 20 ) относят случаи, когда нехватает верхних боковых резцов или нижних центральных, или вторых нижних премоляров, ко второй — все случаи недостачи других зубов (причем перечисленные выше обычно также отсутствуют) (рис. 21).

Адентия второй группы

Многие авторы считают, что адентию первой группы следует рассматривать не как патологию, а, скорее, как редукцию.

С этой точки зрения отсутствие зубов мудрости вовсе не называется адентией. Напротив, адентия второй группы является патологией, обусловленной более или менее глубокими изменениями организма.

Этиология адентии недостаточно выяснена, несмотря на то, что многие пытались изучить наблюдавшиеся ими случаи.

Некоторые авторы, отмечая одновременно с врожденным уменьшением количества зубов отсутствие волос, пониженное потоотделение, недоразвитие ногтей, а иногда и умственную отсталость, связывают адентию с пороком развития всех эктодермальных образований — кожи, потовых и сальных желез, волос, ногтей, хрусталика и радужной оболочки глаз и центральной нервной системы.

Другие авторы на основе своих наблюдений пришли к выводу, что врожденное отсутствие отдельных зубов или даже целых групп их не сопровождается нарушениями других органов эктодермального происхождения.

В. А. Аронсон рассматривает адентию в тесной связи с дистрофией всей костной системы и в первую очередь плечевого пояса скелета и черепа, т. е. как заболевание, именуемое dysostosis cleido-cranialis.

Флейшман считает главной причиной поражения зубных тканей нарушение деятельности паращитовидных желез, регулирующих кальциевый обмен; он отмечает, что адентия встречается у лиц, страдавших в детстве спазмофилией (тетанией), обусловленной, как известно, той же причиной.

Причины отсутствия зубов у детей

И. С. Леви полагает, что такие болезни, как сифилис, рахит, детские инфекции, могут отрицательно влиять на отложение извести в зубных зачатках и приводить к адентии.

Однако, если принять во внимание сроки формирования и обызвествления зубных зачатков, надо признать более вероятным, что детские инфекции или рахит могут приводить к ретенции зубов или дистрофии эмали; причины же адентии надо искать в связи с эмбриональным развитием. В этом отношении наличие сифилиса у родителей может иметь косвенное значение.

В отечественной литературе наиболее обстоятельная работа, посвященная данному вопросу, принадлежит Н. И. Маневичу. В этой работе приводится подробный и всесторонний анализ случая почти полной адентии у юноши 17 лет. Маневич пришел к выводу, что адентия должна рассматриваться как аномалия в развитии организма или уродство.

Несомненно, что адентия не представляет собой изолированного явления и должна иметь серьезное диагностическое значение в клинике внутренних болезней, в особенности заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, функции эндокринных желез и нервной системы.

В пределах нашей специальности мы поставили перед собой в отношении адентии две задачи: первую — изучение ее внешних форм и вторую — установление показаний к протезированию при адентии и выбор наиболее эффективного метода протезирования.

По первому разделу нашей работы была избрана следующая методика:

  • 1)    клиническое обследование полости рта;
  • 2)    рентгенография челюстей и челюстного сустава;
  • 3)    получение гипсовых моделей;
  • 4)    снятие гипсовых масок;
  • 5)    фотографирование головы в фас и в профиль (до и после протезирования).

Мы распределили наших больных не на две группы (как это принято), а на четыре группы.

В первую группу мы отнесли такую адентию, при которой зубы почти полностью отсутствуют и имеется ряд общих признаков — основных (в форме зубов, неба, альвеолярных отростков) и дополнительных — в строении кожи, волос, ногтей (27 человек).

Ко второй группе причислены больные, у которых отсутствует меньшее количество зубов, но остаются те же общие яризнаки в форме челюстей и зубов, осложненные патологией прикуса. Дополнительные признаки, присущие первой группе, у этих лиц не выражены (32 человека).

Для больных третьей группы (5 человек) характерны про-гения и низкий прикус (рис. 22)

Адентия третей группы

Во время смыкания челюстей нижние фронтальные зубы (клыки) почти полностью перекрывают верхние. Верхняя челюсть заметно отстает в развитии от нижней. Небо плоское, с торусом, а альвеолярный отросток нижней челюсти тонкий, гребневидный. Зубы кругловатые, стоят с промежутками. Отсутствуют верхние боковые резцы и все нижние резцы.

Модель челюсти больной с адентией третей группы

Между верхними центральными резцами имеется большая диастема. Нижние клыки крупные, круглые и острые, расположены с наклоном от средней линии.

Адентия третей группы у больной Нины К.

Большая нижняя челюсть с крупными клыками придает лицу суровое выражение (рис. 24 и 24, а).

Адентия четвертой группы

К четвертой группе (рис. 23) принадлежат легкие случаи адентии, как отсутствие , без нарушения прикуса и не сопровождающиеся другими дополнительными признаками.

Остановимся на описании адентии первой группы как наиболее характерной.

У больных этой группы отмечается микрогения, вследствие чего создается впечатление прогнатии. Нижняя губа отвернута и под ней лежит глубокая продольная складка; прикус низкий, что придает лицу, особенно в профиль, старческое выражение.

Форма альвеолярных отростков приближается к полуокружности, небо плоское, торус резко выражен, альвеолярный отросток нижней челюсти тонкий, гребневидный. Такая форма подобна форме челюстей младенцев, где альвеолярные отростки еще не развились, а плоское небо является естественным приспособлением, облегчающим сосание.

Отсутствует большое количество зубов, нет и зачатков их: в некоторых случаях имеется почти полная адентия. Сохранившиеся молочные премоляры устойчивы и имеют относительно хорошо развитые корни; молочные же резцы и клыки чаще всего очень слабо развиты и быстро выпадают.

Адентия и детские зубы

Постоянные фронтальные зубы (если они имеются), особенно клыки, заострены и имеют шиповидную форму. Зубы стоят с большими промежутками и располагаются веерообразно с наклоном от средней линии. Премоляры недоразвиты, мелкие, круглые и похожи на клыки. Моляры также уменьшены в размерах и имеют неполное количество бугров (см. рис. 19 и 20).

Эмаль на постоянных зубах гладкая, блестящая, светло-желтой окраски, кариеса на них почти не встречается.

У больных этой группы мы наблюдали сопутствующие адентии особенности в строении кожи (сухая, морщинистая кожа), недоразвитие волос, ногтей, но не в одинаковой степени и невсегда.

Приведем один из таких примеров.

Владик Л., 9 лет, явился в нашу клинику с жалобой на почти полное отсутствие зубов.  Следовательно, все фронтальные зубы имеют вид клыков они круглые, заостренные, стоят с промежутками. Во время смыкания челюстей нижние клыки попадают в промежутки между верхними. Небо и альвеолярные края соответствуют описанным выше, прикус — так же. Под нижней губой лежит продольная складка, подбородок маленький.

Внешность больного обращает на себя внимание старческим видом. Кожа сухая, собрана в морщины, особенно вокруг глаз и возле углов рта. Волосы на голове редкие, ломкие, бесцветные, бровей и ресниц почти нет (рис. 25).

Рентгеновские снимки больного адентией мальчика

Мальчик страдает во время жары и не потеет.

Голос у него хриплый, что можно объяснить утолщением и сухостью слизистой оболочки носоглотки. Подчелюстные железы уплотнены. Мальчик учится в нормальной школе соответственно возрасту. По словам матери, при наличии аппетита и усиленного питания он не полнеет и медленно растет. Он — единственный сын у родителей. У матери были аборты. Хронические инфекции и интоксикации в семье мать отрицает. В раннем детстве мальчик болел диспепсией. Ходить он начал поздно — в 1 1/2 года, а говорить — после года; первые зубы прорезались в 2,5года.

Адентия первой группы у мальчика 9 лет

Когда ребенку исполнилось б лет, мать обратилась в поликлинику по поводу отсутствия зубов. С диагнозом «резкое нарушение кальциевого обмена» больной был направлен в Институт эндокринологии, куда и был помещен 5/V 1939 г.

Результаты обследования больного в Институте эндокринологии вкратце следующие.

Органы кровообращения и дыхания в пределах нормы. Со стороны органов пищеварения отмечается наклонность в запорам. Мочеиспускание свободно, безболезненно; половые органы соответствуют возрасту. Нервная система имеет отклонения от нормы: зрачковые реакции замедлены, левое веко опускается медленнее, чем правое, левая глазная щель уже, чем правая. Сухожильные рефлексы живые.

Этиологию болезни попробовали искать в скрытой форме сифилиса, хотя реакция Вассермана была отрицательной. На это предположение навело увеличение и уплотнение подчелюстных и локтевых желез. Однако специфическое, противосифилитическое лечение никаких результатов не дало.

Через год (в июне 1940 г.) мальчик был вновь помещен в клинику и на этот раз прошел курс лечения кортином (препаратом из коры надпочечников), которому свойственно общее стимулирующее действие. Лечение кортином также не внесло заметных изменений в состояние больного.

Недостача зубов и их необычный вид беспокоили ребенка и его мать, и они явились в нашу клинику, где мальчик был протезирован по тому же принципу, что и другие дети с адентией этой группы.

В настоящее время (1951 г.) Владику Л. исполнилось 18 лет. Он пользуется съемными пластинчатыми протезами для верхней и нижней челюсти. Все зубы, которые у него имелись, сохранились (нижние молочные клыки сменились на постоянные). Челюсти его увеличились в размерах. Мальчик хорошо развивается.

Протезировать детей с врожденной беззубостью так же необходимо, как и других детей, почему-либо утерявших зубы. В этих случаях нужно приступать к протезированию как можно раньше. Эти дети отстают в росте и весе не только по внутренним причинам общего характера, но, несомненно, также и вследствие того, что организм их не получает в полной мере того питания, которое обеспечивало бы нормальное физическое развитие. Кроме того, такие дети очень страдают от сознания своего уродства; они необщительны, обидчивы, легко возбудимы.

Следует протезировать детей с адентией первой, второй и третьей группы. Что касается четвертой группы, то протезирование здесь не является обязательным, и вопрос о показаниях к нему должен решаться индивидуально.

При протезировании стоит задача не только восстановления функции жевания и речи путем замещения дефектов в зубных рядах, но также изменения формы зубов и характера окклюзии.

Изменение формы зубов требуется для улучшения внешнего вида больного, для придания зубам большей жевательной мощности и для лучшей фиксации съемных протезов. Это достигается путем покрытия зубов коронками. Специфичными для адентии можно считать коронки из пластмассы (цельно-пластмассовые или в комбинации с металлом). Коронками покрывают такие конусообразные зубы почти без предварительной обработки, создавая моделировкой правильную анатомическую форму зуба как по его окружности, так и со стороны жевательной поверхности или режущего края. Одновременно эти коронки используются для поднятия прикуса.

Прикус при адентии всегда низкий, вследствие чего такие больные быстро устают во время жевания. Если оставить высоту прикуса без изменения, больной не сможет полностью реализовать жевательную эффективность протезов; поднятие же прикуса очень хорошо воспринимается этими больными. Прикус поднимается как на коронках, укрепленных на антагонирующих естественных зубах, так и на искусственных зубах в съемных протезах.

Для всех наших больных первой группы мы изготовили съемные пластинчатые протезы без кламмеров соответственно общим правилам. Такие протезы способствуют развитию альвеолярных отростков и челюстных костей, благодаря передаваемому на опорные ткани перемежающемуся функциональному раздражению. При наличии зачатков или ретенированных зубов (что сопутствует иногда адентии) съемные пластинчатые протезы стимулируют формирование зубных зачатков и прорезывание ретенированных зубов.

Несъемные мостовидные протезы всех видов не показаны при адентии первой группы, так как они передают давление только на опорные зубы; корни же этих зубов обычно слабо развиты и не приспособлены к такой нагрузке.

При наличии адентии второй группы также применяются коронки из пластмассы для изменения формы фронтальных зубов и съемные пластинчатые протезы — для замещения дефектов. Прикус поднимается посредством коронок, фиксированных на артикулирующих зубах в трех пунктах (справа, слева и во фронтальной области). Отдельные зубы могут быть выключены из окклюзии с целью вызвать их рост, хотя наблюдения показывают, что при адентии описанный выше феномен — подрастание неартикулирующих зубов вместе с альвеолярным гребнем — проявляется слабо, возможно, вследствие того, что развитие зубных дуг у таких больных заторможено.

При протезировании больных с адентией третьей группы перед врачом стоят следующие задачи: задержать рост нижней челюсти, стимулировать развитие верхней челюсти, поднять прикус и изменить форму фронтальных зубов.

Для нижней челюсти показаны протезы с кламмерами и окклюзионными накладками, обычные пластинчатые или бюгельные. Протезы с окклюзионными накладками связывают зубную дугу, задерживая ее рост, и позволяют поднять прикус. В области шестых и пятых зубов прикус желательно разобщить с целью получения через некоторое время контактов на естественных антагонистах при повышенном прикусе.

Для верхней челюсти, наоборот, требуется протез, стимулирующий ее развитие, т. е. съемный пластинчатый протез без кламмеров или даже раздвижной.

Уродливую форму фронтальных зубов можно изменить, укрепив на них пластмассовые коронки или ограничившись сошлифовкой их дистальных углов (с последующей обработкой 50% раствором хлористого цинка или фтористой пастой), чтобы отклонение зубов от средней линии стало менее заметным.

Наблюдая результаты протезирования при адентии, мы могли констатировать заметные сдвиги в физическом развитии наших больных и значительное улучшение их морального состояния.

Суммируя наш материал, касающийся причин отсутствия зубов у детей и методов оказания специальной ортопедической помощи в каждом из этих случаев, можно сделать следующие выводы.

  • 1.    Дети и подростки лишаются зубов вследствие разных причин, причем каждая из них поражает определенные группы зубов. Чаще всего приходится наблюдать отсутствие верхних фронтальных зубов.
  • 2.    На первом месте среди причин разрушения или отсутствия зубов у детей и подростков стоит кариес. У детей зубы менее устойчивы против кариеса, чем у взрослых. При предрасположении к кариесу протезирование является неотъемлемой частью лечения. Специфическими протезами при кариесе являются коронки, вкладки, штифтовые зубы. Применение съемных пластинчатых протезов при множественном кариесе противопоказано.
  • 3.    Травма часто приводит к повреждению и потере зубов у детей. Травме более подвержены мальчики, чем девочки, особенно в 8—9-летнем возрасте. Причины травмы разнообразны. Чаще всего — это случайные ушибы при падении, борьба, различные игры. Изучение этих причин необходимо в целях их устранения. При переломах зубов метод протезирования зависит от локализации повреждения. Переломы в зоне дентина или пульповой камеры требуют немедленного вмешательства врача; в первом случае следует применять временные коронки, во втором — вкладки (после соответствующего лечения).
  • 4.    Адентия — врожденное уродство, которое может проявляться в различных формах; на основании изучения этих форм мы предлагаем разделить страдающих адентией на четыре группы. Детей с врожденной беззубостью следует протезировать как можно раньше в целях обеспечения необходимого питания и устранения моральной травмы. Для протезирования в этих случаях наиболее подходят коронки из пластмассы и съемные пластинчатые протезы.

ortostom.net


Смотрите также