тема 4 Анатомия. Занятие Частная анатомия зубов. Строение зубных рядов. Необходимо. Анатомия зубов частная


Анатомия зубов человека - Med24info.com

И.В. Гайворонский, Т.Б. Петрова, &laquoАнатомия зубов человека» 2005

Пособие «Анатомия зубов человека» содержит данные о развитии и строении зубов. В пособии освещены вопросы частной анатомии постоянных и молочных зубов, приведены данные о рентгеноанатомии зубов, отражены сведения об аномалиях формы, размеров, числа и положения зубов. Пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебной программы по анатомии человека для стоматологических факультетов. Анатомические термины, представленные в пособии, соответствуют международной анатомической номенклатуре. Приведенные данные о строении зубов человека могут быть использованы студентами стоматологических факультетов и отделений высших и средних медицинских учебных заведений, а также врачами-стоматологами и зубными техниками. Авторы выражают искреннюю признательность профессору Л.Л. Колесникову за разрешение использовать иллюстративный материал по частной анатомии зубов. Часть иллюстраций является оригинальными.

СОДЕРЖАНИЕ:

Книги и учебники по дисциплине "Основы стоматологии"

  • В.Л. КовальскийАлгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи.2004

    В книге представлены алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи взрослому и детскому населению. Данное практическое руководство предназначено для слушателей системы последипломной подготовки врачей-стоматологов и их непрерывного обучения. Практическое руководство так же представляет интерес для менеджеров стоматологических организаций и предприятий.

  • Бепошенков В.В., Курянина Н.В., Лапкин ММ., Потловская Р.В.Анатомно-физиалогические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования.2005

    Учебное пособие представляет собой систематизированный материал, соответствующий учебным программам подготовки врачей-стоматологов высших учебных медицинских заведений. Особое внимание уделено вопросам анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области и методов ее исследований. Издание может быть полезно студентам стоматологического факультета на всех курсах обучения в медицинском вузе, а также врачам-интернам и клиническим ординаторам. Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 040400 — Стоматология.

  • Л.Л. Колесников, С.Д. Арутюнов, И.Ю. ЛебеденкоАНАТОМИЯ И БИОМЕХАНИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ.2007

    Настоящее учебное пособие состоит из двух больших разделов: анатомия и биомеханика зубочелюстного аппарата. Анатомическая часть содержит общие сведения об отдельных костях черепа, жевательном аппарате, а также морфо-физиологические особенности полости рта. Более подробно изложены анатомия зубов, височно-нижнечелюстного сустава, прикусов, контрфорсов, даны основы биомеханики. Для обозначения круга проблем, затрагиваемых в настоящем пособии, авторы сочли целесообразным привлечение термина «биомеханика зубочелюстного аппарата». Этот раздел достаточно полно освещает понятия и характеристики артикуляции, окклюзии, методов регистрации движений нижней челюсти и современные конструкции аппаратов, имитирующих движение нижней челюсти, применяемых в ортопедической стоматологии. Построение пособия соответствует разделам учебной программы для зубных техников. Анатомические термины представлены в соответствии с Международной анатомической терминологией, текст иллюстрирован большим количеством рисунков. Для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, а также для студентов зуботехнических отделений, факультетов среднего медицинского образования, колледжей, медицинских училищ.

  • Пузин М. Н., Вязьмин А. Я.Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.2002

    В настоящей книге собрана воедино информация, необходимая врачам для распознавания и лечения болевой дисфункции височно-ниж- нечелюстного сустава, которая составляет, по данным ряда авторов, до 80 % суставной патологии и сопровождается выраженными болями. Книга является результатом тесного сотрудничества и многолетнего опыта изучения авторами двух специальностей (стоматолога, невропатолога) болевых синдромов лица. Совместные и взаимодополняющие знания позволили авторам показать место и роль различных местных и общих нарушений в этиологии и патогенезе этого тяжелого заболевания. Представлены анатомия, клиника, методы диагностики и дифференциальная диагностика, современные способы лечения. Для стоматологов, невропатологов, нейрохирургов и врачей смежных специальностей.

www.med24info.com

Частная анатомия зубов Постоянные зубы

Постоянных зубов у человека 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных (премоляры) и 12 больших коренных (моляры). Резцы имеют по одному корню. Их коронка, клинообразно суживаясь, образует режущий край. Клыки обычно также имеют один корень, а их режущий край клинообразно заострен. В малых коренных зубах 1-2, редко 3 корня. Окклюзиальная поверхность коронки имеет бугорки. В нижних больших коренных зубах обычно 2, редко 3 корня, в верхних больших коренных - 3 корня. На окклюзиальной поверхности имеются бугорки разной формы.

Резцы (dentes incisive). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки верхних медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Нижние резцы меньше верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в мезиодистальном направлении.

Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть разной: почти прямоугольной, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидной (рис. 136). Мезиальный и режущий края сходятся под прямым углом, образуя достаточно хорошо очерченную вершину (за исключением коронки овоидной формы). Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край, как правило, имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Мезиальный и дистальный валики выражены лучше, чем средний. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.

Язычная поверхность коронки часто имеет мезиальный и латеральный краевые гребешки (crista marginalis medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Выраженность краевых гребней различная. Иногда они отсутствуют, в этих случаях язычная поверхность зуба представляется равномерно вогнутой. Если краевые

Рис. 136. Медиальный верхний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

гребни развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). При значительно развитой лопатообразности краевые гребни сходятся в пришеечной части коронки, формируя пришеечный поясок (cingulum). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentis), развитие и форма которого различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывает 2 зубца - мезиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4-5 зубцов (рис. 137). Протяженность зубцов к режущему краю также неодинакова. Слабо выраженные тонкие зубцы идут почти через всю коронку, а сильно выраженные зубцы короткие. В редких случаях зубцы могут достигать режущего края.

Коронка резца с медиальной стороны (в мезиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый с различной кривизной выпуклости, а язычный вогнутый. В зависимости от развития зубного бугорка на язычном контуре может образоваться более или менее выраженное возвышение. Эмалевая граница на мезиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в мезиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала.

По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпук-

Рис. 137. Различия в строении язычной поверхности медиального верхнего резца:

а - однобугорковая форма; б - двубугорковая форма; в - трехбугорковая форма

лым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на мезиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки позволяет легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги.

Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Ближе к режущему краю полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием.

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности составляет 9-12 мм, ширина режущего края - 8-9 мм. Мезиодистальный диаметр шейки - 6,3-6,9 мм, вестибулолингвальный - от 7,1 до 7,5 мм; длина корня - 11,5-15,5 мм.

Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, но есть и существенные различия (рис. 138). Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или

Рис. 138. Латеральный верхний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

овоидная. Дистальный угол коронки (между режущим и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца.Режущий край латерального резца не прямой, а округлый (особенно при овоидной форме коронки). Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки на режущем крае и борозды между ними развиты очень слабо или еле заметны. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, но форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка чаще более развит дистальный. Многозубцовые формы бугорка на латеральных резцах обычно не встречаются. Бугорок зуба, часто разделенный на 2 зубца, может распространяться до режущего края. В таких случаях могут образоваться резцы различной формы (икс-зуб, бочковидный, премоляровидный).

Латеральные резцы меньше медиальных. Высота коронки - 8- 10 мм, ширина - 6-7 мм, мезиодистальный размер основания коронки - 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный - 5,8-6,2 мм, длина корня - 10,5-14 мм.

Латеральные резцы могут отсутствовать. По частоте врожденного отсутствия латеральные резцы занимают второе место (после зубов мудрости). Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге по слегка изогнутой или даже почти по прямой линии. В положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение числа резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб - мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы. Он не доходит до режущего края медиальных резцов. Иногда резцы располагаются как бы в 2 ряда - так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами, чаще они бывают между латеральным резцом и клыком, реже - между медиальными резцами.

Нижние резцы. Эти резцы меньше верхних, коронка узкая, корни уплощены в мезиолатеральном направлении.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 139).

Рис. 139. Медиальный нижний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Углы между режущим и мезиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков режущего края идут по направлению к шейке зуба 3 различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно мезиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет. Нередко бугорки на режущем крае и валики на вестибулярной поверхности отсутствуют. В таких случаях вся вестибулярная поверхность представляется гладкой, равномерно выпуклой или уплощенной. Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту можно далеко не всегда.

На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущем крае иногда может идти небольшой уплотненный валик.

Множественные зубцы бугорка не встречаются. Нижние медиальные резцы бывают также лопатообразными, особенно при лопатообразной форме верхних резцов. Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.

Боковые, апроксимальные, поверхности зуба (мезиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной - вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального нижнего резца уплощен в мезиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной - выпуклый, ровный или даже вогнутый. Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. На мезиальной и дистальной поверхностях посередине имеются продольные борозды. Борозда лучше выражена на дистальной поверхности корня, что позволяет отнести зуб к правой или левой половине зубной дуги. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.

Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина - 5,0-5,7 мм, вестибулоязычный размер шейки - 5,5-6,0 мм, мезиодистальный - 3,5-5,0 мм; длина корня -

9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 140). Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий край при соединении с мезиальным и дистальным образует различные углы: мезиальный угол более острый, дистальный более тупой и слегка закругленный. Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и мезиальным краем. Следовательно, признак кривизны коронки свойствен латеральным нижним резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи режущего края.

Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиальных, но она часто бывает вогнутой. Зубной бугорок выражен.

Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.

Рис. 140. Латеральный нижний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Корень зуба также уплощен в мезиодистальном направлении и отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды, причем борозда на дистальной поверхности выражена лучше.

Высота коронки - 8,0-10,5 мм, ширина - 5-6 мм, медиодистальный размер шейки - 4,0-4,5 мм, вестибулоязычный - 6,0-6,5 мм; длина корня - 12,5-15,5 мм.

Ряд нижних резцов имеет форму дуги, слегка выпуклой кпереди. Довольно редко бывает врожденное отсутствиемезиальных нижних резцов. Нижние резцы часто подвержены краудингу, проявляющемуся в скучивании резцов без особого плана. Очень редко бывают дополнительный зуб между медиальными резцами (мезиоденс), тремы (чаще между латеральным резцом и клыком).

Клыки (dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка, иногда их называют угловыми зубами. Клыки - относительно крупные зубы с простой однобугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.

Верхние клыки. Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная (рис. 141). Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца чаще немного больше прямого, может быть тупым или острым. Зубец формирует главный бугорок клыка. Бугорок расположен не посередине, а несколько сдвинут мезиально. Части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем режущий край сходен с наконечником копья. Дистальная часть края более длинная и крутая, чем мезиальная. На дистальном ребре режущего края иногда обнаруживается промежуточный бугорок. Угол, образованный мезиальной частью режущего края и мезиальным краем коронки, расположен дальше от шейки, чем угол между дистальной частью режущего края и дистальным краем коронки. Дистальный угол чаще тупой и закругленный, мезиальный приближается к прямому и имеет четкую вершину. Таким образом, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо.

От главного бугорка по вестибулярной поверхности зуба до шейки тянется широкий валик. На дистальном и мезиальном краях заметны небольшие краевые гребешки. Между средним валиком и краевыми

Рис. 141. Верхний клык, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

гребешками проходят две небольшие борозды, соответствующие на мезиальной и дистальной частях режущего края неглубоким вырезкам. Более развита вырезка между главным бугорком и мезиальным углом коронки. От добавочного бугорка дистального ребра берет начало короткий валик, сливающийся со срединным. Боковые края коронки сближаются по направлению к шейке.

На язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гребешки, иногда сильно развитые, распространяющиеся от углов коронки к язычному зубному бугорку, который обычно выражен хорошо. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками образуются углубления. Дистальное углубление больше мезиального. В ряде случаев встречается щель, рассекающая язычный зубной бугорок. Иногда на дистальной половине язычной поверхности коронки есть одна-две небольшие треугольные ямки, угол которых открыт к режущему краю.

При рассмотрении контактных поверхностей коронки клыка обращает на себя внимание большая толщина основания коронки в вестибулоязычном направлении. Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а язычной - вогнутый, но меньше, чем у резцов. При сильно развитом язычном зубном бугорке контур язычной поверхности коронки может быть даже слегка выпуклым. Контур эмалево-цементной границы дугообразный, причем дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а на вестибулярной и язычной поверхностях - к режущему краю.

Корень верхнего клыка длинный, сдавлен в мезиодистальном направлении. Вестибулярный контур корня обычно выпуклый, реже плоский, язычный - выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны продольные борозды, которые иногда очень сильно развиты. Редко корень верхнего клыка может расщепляться на два корня - вестибулярный и язычный. Корням верхних клыков на альвеолярном отростке соответствует клыковое возвышение (eminentia canina).

Полость коронки заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в корневой канал. В направлении язычного зубного бугорка может быть углубление полости. Встречаются расщепленные корневые каналы.

Высота коронки верхнего клыка - 9,5-12,0 мм, ширина - 7- 8 мм, вестибулоязычный размер шейки зуба - 7,0-8,5 мм, мезиодистальный - 5-6 мм; длина корня - 15-19 мм.

Нижние клыки отличаются меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем (рис. 142). Их режущий край имеет главный бугорок, также смещенный мезиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: мезиальный лучше очерчен, тупой или прямой, дистальный всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Мезиальный край коронки идет почти отвесно и продолжается в такой же контур корня. Дистальный край с контуром корня образует заметный изгиб. Корень отклоняется дистально.

На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Встречаются нижние резцы лопатообразной формы.Язычный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем слабее выражены краевые гребешки и наоборот. Язычная поверхность чаще более или менее плоская, а при хорошо заметных краевых гребешках - вогнутая. Зубцы бугорка на язычной поверхности не образуются.

При рассмотрении нижнего клыка с боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем

Рис. 142. Нижний клык, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

на верхних клыках. Контур вестибулярной поверхности имеет более уплощенную выпуклость.

Контуры корня как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые. Корень сильно сдавлен в мезиодистальном направлении. На контактных поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды. Нередко (10%) корень нижних клыков разделяется на два, при этом оба корня могут быть равной длины и толщины или вестибулярный корень толще, но короче. Объем полости нижних клыков меньше. Раздвоение корневых каналов встречается редко.

Высота коронки нижних клыков - 9-12 мм, ширина - 6-7 мм, мезиодистальный диаметр основания коронки - 5-6 мм, вестибулоязычный - 7-8 мм; длина корня - 12,5-17,0 мм.

Верхние и нижние клыки стабильны в зубном ряду, отсутствия клыков не бывает. При смыкании клыков-антагонистов дистальная часть режущего края нижнего клыка соприкасается с мезиальной частью коронки верхнего. Иногда бываютдополнительные клыки (обычно верхние), которые прорезываются вне зубной дуги (или остаются в челюсти). Клыки слегка возвышаются над остальными зубами и выступают из ряда в вестибулярном направлении. При краудинге клыки могут иметь неправильное положение, сдвигаясь обычно вестибулярно. Трема между клыками и первыми премолярами встречается очень часто. Почти так же часто бывает трема между клыками и латеральными резцами.

Малые коренные зубы (премоляры) (dentes premolares). Малые и большие коренные зубы являются боковыми зубами. Их функция - разжевывание и растирание пищи, вследствие чего эти зубы называют также жевательными зубами.Верхние премоляры чаще имеют по два корня, а нижние - по одному. Поверхность смыкания премоляров широкая и, как правило, имеет по два бугорка - вестибулярный и язычный, облегчающих жевание пищи. Находясь между клыками и молярами, премоляры имеют некоторые признаки зубов соседних классов.

Верхние малые коренные зубы (премоляры). Обычно верхние премоляры крупнее нижних. Различают 1-й и 2-й премоляры.

1-й верхний премоляр имеет вестибулярную (щечную) поверхность коронки, которая похожа по форме на коронку клыка (рис. 143). Режущий край коронки несет посередине главный бугорок, более низкий, чем у клыков. От главного бугорка под тупым углом идут мезиальная и дистальная части края. Контактные поверхности не-

Рис. 143. Первый верхний премоляр, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

сколько сближаются по направлению к шейке. Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. От главного бугорка режущего края посередине щечной поверхности зуба распространяется к шейке широкий выпуклый валик, имеющий форму вытянутого овала. От боковых углов коронки к шейке следуют узкие краевые валики, которые могут соединяться у эмалевой границы со срединным валиком. Между краевыми и срединными валиками отмечаются две неглубокие борозды. Мезиальный валик обычно развит лучше дистального, причем мезиальный угол коронки хорошо очерчен. Иногда на дистальном ребре режущего края встречается небольшой промежуточный бугорок.

Признак угла коронки для верхних премоляров применить трудно, так как почти одинаково часто округленным тупым углом может быть как мезиальный, так и дистальный угол коронки. Неопределенно соотношение ребер режущего края: в одних случаях мезиальное ребро более короткое и более пологое, чем дистальное, в других, наоборот, оно длиннее и круче.

Мезиальная и дистальная контактные поверхности коронки образуют с соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между дистальными поверхностями больше, чем между мезиальными, но довольно часто оба эти угла приблизительно одинаковые, поэтому признак кривизны корня для верхних премоляров не всегда достоверен.

Корень верхнего премоляра уплощен в мезиодистальном направлении. Верхушки корней чаще отклоняются дистально, но встречаются прямые корни или даже отклоненные мезиально. Нередко на щечной поверхности корня заметна продольная борозда, а в редких случаях щёчный корень расщеплен надвое.

При рассмотрении окклюзионной поверхности верхнего премоляра прежде всего хорошо заметны два жевательных бугорка - щечный, более крупный, и язычный, несколько меньший. Иногда оба бугорка развиты примерно одинаково. Между ними лежит довольно глубокая межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), которая не достигает боковых краев коронки. По краям жевательной поверхности коронки имеются краевые гребешки - мезиальный и дистальный. Каждый состоит из двух частей: вестибулярной, отходящей от вестибулярного бугорка окклюзионной поверхности, и лингвальной, возникающей от язычного бугорка. К середине боковых краев коронки высота гребешков уменьшается, но они все же ограничивают межбугорковую борозду. Последняя может прорезать боковые гребешки, чаще мезиальный. Кроме того, она обычно раздваивается у мезиального конца, отдавая вестибулярно небольшую бороздку. В таких случаях между разветвлениями борозды формируется промежуточный мезиальный бугорок, что может указывать на принадлежность зуба к той или иной половине зубной дуги. Разделение межбугорковой борозды у ее дистального конца и образование промежуточного дистального бугорка наблюдаются чрезвычайно редко.

Наклон щечного и язычного бугорков выражен различно и бывает более крутым или пологим. Неодинаково выражены и краевые гребешки, причем гребешки, примыкающие к щечному бугорку окклюзиальной поверхности, обычно крупнее, чем идущие к язычному бугорку. Встречаются дополнительные гребешки, чаще с дистальной стороны. Глубина межбугорковой борозды связана с развитием гребешков. Борозда может быть очень глубокой, средней и мелкой. При крутых наклонах щечного и язычного бугорков на протяжении межбугорковой борозды, которая в таких случаях бывает широкой, могут быть дополнительные борозды и дополнительные центральные бугор-

ки - мезиальный и дистальный. Важным признаком верхних премоляров является мезиальный сдвиг язычного бугорка.

Язычная поверхность верхних премоляров обычно гладкая. Эмалево-цементная граница на щечной и язычной поверхностях проходит дугообразно выпуклостью к корню.

Апроксимальные поверхности коронки более или менее выпуклые. Посередине как мезиальной, так и дистальной поверхности может проходить продольная борозда, соответствующая межбугорковой борозде окклюзиальной поверхности, которая делит коронку на две части. Иногда от бугорков по боковой поверхности коронки распространяются гребешки. Чаще других встречается язычный гребешок на дистальной поверхности. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает разной формы. При одном корне граница расположена дугообразно выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги приходится на щечный бугорок. Реже граница идет прямо. При двух корнях эмалевая граница имеет два изгиба, открытых к корню. Более высокий изгиб соответствует щечному бугорку. Между изгибами соответственно межкорневой борозде находится выступ эмали, обращенный к верхушке корня, который иногда может распространяться вниз в виде узкой полоски, образуя межкорневой эмалевый затек. Контур щечной поверхности коронки верхних премоляров бывает равномерно выпуклым или наклонным в лингвальном направлении. В области шейки контур коронки как со щечной, так и с язычной поверхности может приподниматься. Контур язычной поверхности имеет аналогичные особенности. В зависимости от выраженности наклона поверхности коронка верхних премоляров может быть более или менее раскрыта. В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и язычного бугорков:

а) щечный бугорок по высоте значительно превосходит язычный;

б) язычный бугорок несколько меньше щечного;

в) оба бугорка одинаковых размеров.

Верхние премоляры могут иметь 1, 2 и крайне редко 3 корня. Одиночный корень клиновидно суживается к верхушке, его боковые контуры выпуклые или почти прямые; посередине обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка корня может быть отклонена в язычном направлении или мезиально. Дифференцировка корневой системы бывает слабая - борозды на мезиальной и дистальной поверхностях корня; средняя - частичное расщепление корня на два; сильная - формирование двух корней; крайне сильная - образование трех корней.

Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более или менее цилиндрической формы, имеет два выступа соответственно жевательным бугоркам. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и корневые каналы. Канал нёбного корня, как правило, шире остальных. При одном корне его канал сжат в мезиодистальном направлении.

1-й верхний премоляр, как правило, имеет два корня - щечный и язычный. Высота коронки по щечной поверхности - 7,5-9,0 мм, по язычной - от 6 до 8 мм, ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7,0 мм, мезиодистальный размер коронки - 4,8-5,5 мм, щечно-язычный - от 8,5 до 9,5 мм; длина корней: нёбного - 12,5-15,5 мм, щечного - 12,5-14,0 мм.

studlib.info

тема 4 Анатомия - Занятие Частная анатомия зубов. Строение зубных рядов. Необходимо

Занятие № 4.

Частная анатомия зубов. Строение зубных рядов.НЕОБХОДИМО: Таблицы с зубами, натуральные зубы, модели челюстей.1. Еще раз вспомним общую анатомию зуба.

  • Коронка: поверхности – мезиальная, дистальная, вестибулярная, оральная, окклюзионная (режущий край).
  • шейка
  • корень.

2. Группы зубов.

  • резцы
  • клыки
  • премоляры
  • моляры

3. Резцы – DENTES INCISIVI

3.1 Медиальные (центральные) резцы.

- верхней челюсти – самые большие резцы. Хорошо выражены признаки кривизны коронки и угла коронки. Всегда 1 корень и 1 канал.

- нижней челюсти – значительно меньше резцов верхней челюсти. 70% - 1 корень и 1 канал; 30% - 1 корень и 2 канала.3.2. Латеральные (боковые) резцы.

- верхней челюсти – по размеру меньше центральных, латеральный угол закруглен. 1 корень и 1 канал.

- нижней челюсти – латеральные резцы нижней челюсти несколько больше, чем медиальные резцы нижней челюсти. 67% - 1 корень и 1 канал; 40% - 2 корня и 2 канала; 13% - 2 корня, сходящиеся у верхушки.4. Клыки – DENTES CANINI

  • верхней челюсти – самые длинные зубы, 1 корень и канал
  • нижней челюсти – 94% - 1 корень и 1 канал; 6% - 2 канала.

5. Премоляры – DENTES PRAEMOLARES

5.1. Первые премоляры.

  • верхней челюсти – форма коронки – закругленный прямоугольник, 2 бугра – вестибулярный и небный, приблизительно равные по высоте. Коронка несколько напоминает клык. 79% - 2 корня и 2 канала (щечный и небный), 18% - 1 корень и 1 канал; 3% - 3 корня и 3 канала (небный, мезиальный щечный, дистальный щечный).
  • Нижней челюсти – коронка округлой формы, напоминает клык. 2 бугра – щечный и язычный. Язычный бугор всегда меньше щечного, фиссура располагается ближе к язычному бугру. Иногда от середины щечного бугра к середине язычного бугра проходит эмалевый валик. 74% - 1 корень и 1 канал; 26% - 1 корень и 2 канала.

5.2. Вторые премоляры.

  • верхней челюсти – по форме почти не отличается от 1-го премоляра, но больше напоминает моляр, чем клык. 56% - 1 корень и 1 канал; 42% - 2 корня и 2 канала (щечный и небный), 2% - 3 корня и 3 канала (небный, мезиальный щечный, дистальный щечный).
  • Нижней челюсти – несколько крупнее первых премоляров, коронка напоминает моляр, 97% - 1 корень и 1 канал; 3% - 1 корень и 2 канала.

6. Моляры – DENTES MOLARES.

6.1. первые моляры.

  • верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет формы ромба с 4-мя буграми. На переднеязычном бугре имеется аномальный (добавочный) бугор (бугорок Карабелли). 3 корня: небный, мезиальный щечный, дистальный щечный. 56% - 4 канала (1- в небном корне, 1 – в дистальном щечном корне, 2 – в мезиальном щечном корне).
  • Нижней челюсти – коронка прямоугольной формы, с 5-ю буграми (3 щечных бугра, 2 язычных). 2 корня – мезиальный и дистальный. 65% - 3 канала (1 – в дистальном корне, 2 – в мезиальном корне), 29% - 4 канала (2 – в дистальном, 2 – в мезиальном), 6% - 2 канала.

6.2. вторые моляры.

  • верхней челюсти – 4 варианта:
  1. аналогично первому моляру, но без бугорка Карабелли.
  2. коронка вытянута в мезио-дистальном направлении, напоминает призму, хорошо выражены 4 бугра.
  3. коронка вытянута в мезио-дистальном направлении, имеются 3 хорошо выраженных бугра, расположенные на одной прямой.
  4. коронка имеет треугольную форму, 3 бугра – 1 язычный и 2 щечных.
65% - 3 корня и 3 канала; 35% - 3 корня и 4 канала.
  • нижней челюсти – коронка прямоугольной формы с четырьмя буграми, крестообразная фиссура. 2 корня и 3 канала, 28% - 4 канала.

7. Зубная формула.

Зубы обозначаются следующим образом:

  • уголком с № зуба (причем постоянные зубы обозначаются арабскими цифрами, временные – римскими).
  • Зубы разделяют на 4 квадранта (1, 2, 3, 4 – для постоянного прикуса, 5, 6, 7, 8 – для временного прикуса), номер зуба складвывается из номера квадранта и порядкового номера зуба. Например – 32 зуб – постоянный латеральный резец нижней челюсти слева, 51 зуб – молочный медиальный резец верхней челюсти справа и т.д.

8. физиологическое значение экватора, контактного пункта и эмалевого валика.

Экватор – наиболее выпуклая часть зуба (сферическая поверхность), который необходим для защиты десны от пищевого комка. Экватор располагается на границе верхней и средней 1/3 коронки.

Наличие выпуклости обеспечивает создание межзубных контактов (контактных пунктов). В результате между зубами создается треугольное пространство, заполненное межзубным сосочком. Таким образом, контактный пункт защищает межзубной сосочек и способствует равномерному распределению жевательного давления. С возрастом точечные контактные пункты превращаются в плоскостные (контактные площадки) в результате физиологического стирания.

На жевательной поверхности моляров и премоляров, на границе перехода ее в мезиальную или дистальную поверхность, располагается эмалевый валик (краевой гребень). Его физиологическое значение заключается в предотващении попадания пищи в межзубной прмежуток.9. Строение зубных рядов. Зубные дуги.

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги (зубные ряды).Зубная дуга – линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура. Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних.

Кроме зубных дуг в стоматологии выделяют альвеолярные и апикальные дуги.

Альвеолярная дуга – линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны.

Апикальная дуга – линия, проведенная по верхушкам корней зубов.На верхней челюсти коронки зубов наклонены в вестибулярную сторону, поэтому самой широкой дугой на верхней челюсти является зубная, а самой узкой – апикальная. Зубы нижней челюсти наклонены язычно, поэтому самая широкая дуга – апикальная, а самая узкая – окклюзионная. 10. Окклюзионные кривые.Окклюзионные поверхности жевательных зубов располагаются не в одной плоскости, а формируют так называемые сагиттальные окклюзионные кривые.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) – линия, проходящая через щечный бугор первого премоляра и дистальный щечный бугор последнего моляра.

На верхней челюсти сагиттальная окклюзионная кривая имеет выпуклую форму, а на нижней – вогнутую. Благодаря наличию кривой Шпее при опускании и выдвигании нижней челюсти вперед между жевательными зубами сохраняется контакт (так называемый трехпунктный контакт Бонвиля). Поэтому данную кривую называют также компенсационной. Плоскость, проходящую через резцовую точку на нижней челюсти и касающуюся окклюзионных кривых справа и слева называют окклюзионной.

Кроме сагиттальной кривой, различают также трансверзальную окклюзионую кривую. Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную.

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) – линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении.

Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти. В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на пародонт соседних зубов. При этом нагрузка на отдельные зубы уменьшается. Для оптимального восприятия жевательного давления челюстными костями соответственно направлению нагрузки существуют определенные устои (контрфорсы) – костные утолщения, по которым сила жевательного давления передается на свод черепа. На верхней челюсти различают четыре контрфорса: лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небный и небный. На нижней челюсти определяются два контрфорса: альвеолярный и восходящий.

historich.ru

Частная анатомия зубов Постоянные зубы 1 страница

Маркетинг Частная анатомия зубов Постоянные зубы 1 страница

просмотров - 218

Постоянных зубов у человека 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных (премоляры) и 12 больших коренных (моляры). Резцы имеют по одному корню. Их коронка, клинообразно суживаясь, образует режущий край. Клыки обычно также имеют один корень, а их режущий край клинообразно заострен. В малых коренных зубах 1-2, редко 3 корня. Окклюзиальная поверхность коронки имеет бугорки. В нижних больших коренных зубах обычно 2, редко 3 корня, в верхних больших коренных - 3 корня. На окклюзиальной поверхности имеются бугорки разной формы.

Резцы(dentes incisive). Посœерединœе зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки верхних медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Нижние резцы меньше верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в мезиодистальном направлении.

Верхние резцы. Медиальный верхний резец.В вестибулярной норме коронкаширокая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть разной: почти прямоугольной, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидной (рис. 136). Мезиальный и режущий края сходятся под прямым углом, образуя достаточно хорошо очерченную вершину (за исключением коронки овоидной формы). Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край, как правило, имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Мезиальный и дистальный валики выражены лучше, чем средний. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.

Язычная поверхность коронки часто имеет мезиальный и латеральный краевые гребешки (crista marginalis medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Выраженность краевых гребней различная. Иногда они отсутствуют, в этих случаях язычная поверхность зуба представляется равномерно вогнутой. В случае если краевые

Рис. 136.Медиальный верхний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

гребни развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). При значительно развитой лопатообразности краевые гребни сходятся в пришеечной части коронки, формируя пришеечный поясок (cingulum). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentis), развитие и форма которого различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывает 2 зубца - мезиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4-5 зубцов (рис. 137). Протяженность зубцов к режущему краю также неодинакова. Слабо выраженные тонкие зубцы идут почти через всю коронку, а сильно выраженные зубцы короткие. В редких случаях зубцы могут достигать режущего края.

Коронка резца с медиальной стороны (в мезиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый с различной кривизной выпуклости, а язычный вогнутый. Учитывая зависимость отразвития зубного бугорка на язычном контуре может образоваться более или менее выраженное возвышение. Эмалевая граница на мезиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в мезиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала.

По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпук-

Рис. 137.Различия в строении язычной поверхности медиального верхнего резца:

а - однобугорковая форма; б - двубугорковая форма; в - трехбугорковая форма

лым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на мезиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки позволяет легко определить принадлежность зуба к правой или левой половинœе зубной дуги.

Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Ближе к режущему краю полость щелœевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделœение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием.

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности составляет 9-12 мм, ширина режущего края - 8-9 мм. Мезиодистальный диаметр шейки - 6,3-6,9 мм, вестибулолингвальный - от 7,1 до 7,5 мм; длина корня - 11,5-15,5 мм.

Латеральный верхний резец.По всœем признакам данный резец очень сходен с медиальным резцом, но есть и существенные различия (рис. 138). Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или

Рис. 138. Латеральный верхний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

овоидная. Дистальный угол коронки (между режущим и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца.Режущий край латерального резца не прямой, а округлый (особенно при овоидной форме коронки). Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки на режущем крае и борозды между ними развиты очень слабо или елœе заметны. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, но форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка чаще более развит дистальный. Многозубцовые формы бугорка на латеральных резцах обычно не встречаются. Бугорок зуба, часто разделœенный на 2 зубца, может распространяться до режущего края. В таких случаях могут образоваться резцы различной формы (икс-зуб, бочковидный, премоляровидный).

Латеральные резцы меньше медиальных. Высота коронки - 8- 10 мм, ширина - 6-7 мм, мезиодистальный размер основания коронки - 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный - 5,8-6,2 мм, длина корня - 10,5-14 мм.

Латеральные резцы могут отсутствовать. По частоте врожденного отсутствия латеральные резцы занимают второе место (после зубов мудрости). Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге по слегка изогнутой или даже почти по прямой линии. В положении ряда верхних резцов бывают отклонения от нормы. Возможно также увеличение числа резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб - мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы. Он не доходит до режущего края медиальных резцов. Иногда резцы располагаются как бы в 2 ряда - так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге бывают повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами, чаще они бывают между латеральным резцом и клыком, реже - между медиальными резцами.

Нижние резцы.Эти резцы меньше верхних, коронка узкая, корни уплощены в мезиолатеральном направлении.

Медиальный нижний резец.У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 139).

Рис. 139.Медиальный нижний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Углы между режущим и мезиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков режущего края идут по направлению к шейке зуба 3 различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно мезиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет. Нередко бугорки на режущем крае и валики на вестибулярной поверхности отсутствуют. В таких случаях вся вестибулярная поверхность представляется гладкой, равномерно выпуклой или уплощенной. Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, в связи с этим определить принадлежность зуба к определœенному сегменту можно далеко не всœегда.

На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущем крае иногда может идти небольшой уплотненный валик.

Множественные зубцы бугорка не встречаются. Нижние медиальные резцы бывают также лопатообразными, особенно при лопатообразной форме верхних резцов. Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.

Боковые, апроксимальные, поверхности зуба (мезиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной - вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального нижнего резца уплощен в мезиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной - выпуклый, ровный или даже вогнутый. Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. На мезиальной и дистальной поверхностях посœерединœе имеются продольные борозды. Борозда лучше выражена на дистальной поверхности корня, что позволяет отнести зуб к правой или левой половинœе зубной дуги. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.

Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина - 5,0-5,7 мм, вестибулоязычный размер шейки - 5,5-6,0 мм, мезиодистальный - 3,5-5,0 мм; длина корня -

9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец.В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 140). Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий край при соединœении с мезиальным и дистальным образует различные углы: мезиальный угол более острый, дистальный более тупой и слегка закругленный. Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и мезиальным краем. Следовательно, признак кривизны коронки свойствен латеральным нижним резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи режущего края.

Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиальных, но она часто бывает вогнутой. Зубной бугорок выражен.

Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.

Рис. 140.Латеральный нижний резец, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

Корень зуба также уплощен в мезиодистальном направлении и отклоняется дистально. Посœерединœе боковых поверхностей корня определяются борозды, причем борозда на дистальной поверхности выражена лучше.

Высота коронки - 8,0-10,5 мм, ширина - 5-6 мм, медиодистальный размер шейки - 4,0-4,5 мм, вестибулоязычный - 6,0-6,5 мм; длина корня - 12,5-15,5 мм.

Ряд нижних резцов имеет форму дуги, слегка выпуклой кпереди. Довольно редко бывает врожденное отсутствиемезиальных нижних резцов. Нижние резцы часто подвержены краудингу, проявляющемуся в скучивании резцов без особого плана. Очень редко бывают дополнительный зуб между медиальными резцами (мезиоденс), тремы (чаще между латеральным резцом и клыком).

Клыки(dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка, иногда их называют угловыми зубами. Клыки - относительно крупные зубы с простой однобугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.

Верхние клыки.Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная (рис. 141). Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца чаще немного больше прямого, может быть тупым или острым. Зубец формирует главный бугорок клыка. Бугорок расположен не посœерединœе, а несколько сдвинут мезиально. Части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем режущий край сходен с наконечником копья. Дистальная часть края более длинная и крутая, чем мезиальная. На дистальном ребре режущего края иногда обнаруживается промежуточный бугорок. Угол, образованный мезиальной частью режущего края и мезиальным краем коронки, расположен дальше от шейки, чем угол между дистальной частью режущего края и дистальным краем коронки. Дистальный угол чаще тупой и закругленный, мезиальный приближается к прямому и имеет четкую вершину. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо.

От главного бугорка по вестибулярной поверхности зуба до шейки тянется широкий валик. На дистальном и мезиальном краях заметны небольшие краевые гребешки. Между средним валиком и краевыми

Рис. 141.Верхний клык, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

гребешками проходят две небольшие борозды, соответствующие на мезиальной и дистальной частях режущего края неглубоким вырезкам. Более развита вырезка между главным бугорком и мезиальным углом коронки. От добавочного бугорка дистального ребра берет начало короткий валик, сливающийся со срединным. Боковые края коронки сближаются по направлению к шейке.

На язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гребешки, иногда сильно развитые, распространяющиеся от углов коронки к язычному зубному бугорку, который обычно выражен хорошо. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками образуются углубления. Дистальное углубление больше мезиального. В ряде случаев встречается щель, рассекающая язычный зубной бугорок. Иногда на дистальной половинœе язычной поверхности коронки есть одна-две небольшие треугольные ямки, угол которых открыт к режущему краю.

При рассмотрении контактных поверхностей коронки клыка обращает на себя внимание большая толщина основания коронки в вестибулоязычном направлении. Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а язычной - вогнутый, но меньше, чем у резцов. При сильно развитом язычном зубном бугорке контур язычной поверхности коронки может быть даже слегка выпуклым. Контур эмалево-цементной границы дугообразный, причем дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а на вестибулярной и язычной поверхностях - к режущему краю.

Корень верхнего клыка длинный, сдавлен в мезиодистальном направлении. Вестибулярный контур корня обычно выпуклый, реже плоский, язычный - выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны продольные борозды, которые иногда очень сильно развиты. Редко корень верхнего клыка может расщепляться на два корня - вестибулярный и язычный. Корням верхних клыков на альвеолярном отростке соответствует клыковое возвышение (eminentia canina).

Полость коронкизаострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в корневой канал. В направлении язычного зубного бугорка может быть углубление полости. Встречаются расщепленные корневые каналы.

Высота коронки верхнего клыка - 9,5-12,0 мм, ширина - 7- 8 мм, вестибулоязычный размер шейки зуба - 7,0-8,5 мм, мезиодистальный - 5-6 мм; длина корня - 15-19 мм.

Нижние клыкиотличаются меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем (рис. 142). Их режущий край имеет главный бугорок, также смещенный мезиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: мезиальный лучше очерчен, тупой или прямой, дистальный всœегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Мезиальный край коронки идет почти отвесно и продолжается в такой же контур корня. Дистальный край с контуром корня образует заметный изгиб. Корень отклоняется дистально.

На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Встречаются нижние резцы лопатообразной формы.Язычный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем слабее выражены краевые гребешки и наоборот. Язычная поверхность чаще более или менее плоская, а при хорошо заметных краевых гребешках - вогнутая. Зубцы бугорка на язычной поверхности не образуются.

При рассмотрении нижнего клыка с боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем

Рис. 142.Нижний клык, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

на верхних клыках. Контур вестибулярной поверхности имеет более уплощенную выпуклость.

Контуры корня как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые. Корень сильно сдавлен в мезиодистальном направлении. На контактных поверхностях посœерединœе корня лежат хорошо выраженные продольные борозды. Нередко (10%) корень нижних клыков разделяется на два, при этом оба корня бывают равной длины и толщины или вестибулярный корень толще, но короче. Объем полостинижних клыков меньше. Раздвоение корневых каналов встречается редко.

Высота коронки нижних клыков - 9-12 мм, ширина - 6-7 мм, мезиодистальный диаметр основания коронки - 5-6 мм, вестибулоязычный - 7-8 мм; длина корня - 12,5-17,0 мм.

Верхние и нижние клыки стабильны в зубном ряду, отсутствия клыков не бывает. При смыкании клыков-антагонистов дистальная часть режущего края нижнего клыка соприкасается с мезиальной частью коронки верхнего. Иногда бываютдополнительные клыки (обычно верхние), которые прорезываются вне зубной дуги (или остаются в челюсти). Клыки слегка возвышаются над остальными зубами и выступают из ряда в вестибулярном направлении. При краудинге клыки могут иметь неправильное положение, сдвигаясь обычно вестибулярно. Трема между клыками и первыми премолярами встречается очень часто. Почти так же часто бывает трема между клыками и латеральными резцами.

Малые коренные зубы (премоляры)(dentes premolares). Малые и большие коренные зубы являются боковыми зубами. Их функция - разжевывание и растирание пищи, вследствие чего эти зубы называют также жевательными зубами.Верхние премоляры чаще имеют по два корня, а нижние - по одному. Поверхность смыкания премоляров широкая и, как правило, имеет по два бугорка - вестибулярный и язычный, облегчающих жевание пищи. Находясь между клыками и молярами, премоляры имеют некоторые признаки зубов сосœедних классов.

Верхние малые коренные зубы (премоляры).Обычно верхние премоляры крупнее нижних. Различают 1-й и 2-й премоляры.

1-й верхний премоляримеет вестибулярную (щечную) поверхность коронки, которая похожа по форме на коронку клыка (рис. 143). Режущий край коронки несет посœерединœе главный бугорок, более низкий, чем у клыков. От главного бугорка под тупым углом идут мезиальная и дистальная части края. Контактные поверхности не-

Рис. 143.Первый верхний премоляр, правый:

а - вестибулярная поверхность; б - мезиальная поверхность; в - язычная поверхность; г - вестибулоязычный срез; д - мезиодистальный срез; е - режущий край; 1, 2, 3 - форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

сколько сближаются по направлению к шейке. Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. От главного бугорка режущего края посœерединœе щечной поверхности зуба распространяется к шейке широкий выпуклый валик, имеющий форму вытянутого овала. От боковых углов коронки к шейке следуют узкие краевые валики, которые могут соединяться у эмалевой границы со срединным валиком. Между краевыми и срединными валиками отмечаются две неглубокие борозды. Мезиальный валик обычно развит лучше дистального, причем мезиальный угол коронки хорошо очерчен. Иногда на дистальном ребре режущего края встречается небольшой промежуточный бугорок.

Признак угла коронки для верхних премоляров применить трудно, так как почти одинаково часто округленным тупым углом может быть как мезиальный, так и дистальный угол коронки. Неопределœенно соотношение ребер режущего края: в одних случаях мезиальное ребро более короткое и более пологое, чем дистальное, в других, наоборот, оно длиннее и круче.

Мезиальная и дистальная контактные поверхности коронки образуют с соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между дистальными поверхностями больше, чем между мезиальными, но довольно часто оба эти угла приблизительно одинаковые, в связи с этим признак кривизны корня для верхних премоляров не всœегда достоверен.

Корень верхнего премоляра уплощен в мезиодистальном направлении. Верхушки корней чаще отклоняются дистально, но встречаются прямые корни или даже отклоненные мезиально. Нередко на щечной поверхности корня заметна продольная борозда, а в редких случаях щёчный корень расщеплен надвое.

При рассмотрении окклюзионной поверхности верхнего премоляра прежде всœего хорошо заметны два жевательных бугорка - щечный, более крупный, и язычный, несколько меньший. Иногда оба бугорка развиты примерно одинаково. Между ними лежит довольно глубокая межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), которая не достигает боковых краев коронки. По краям жевательной поверхности коронки имеются краевые гребешки - мезиальный и дистальный. Каждый состоит из двух частей: вестибулярной, отходящей от вестибулярного бугорка окклюзионной поверхности, и лингвальной, возникающей от язычного бугорка. К серединœе боковых краев коронки высота гребешков уменьшается, но они всœе же ограничивают межбугорковую борозду. Последняя может прорезать боковые гребешки, чаще мезиальный. Вместе с тем, она обычно раздваивается у мезиального конца, отдавая вестибулярно небольшую бороздку. В таких случаях между разветвлениями борозды формируется промежуточный мезиальный бугорок, что может указывать на принадлежность зуба к той или иной половинœе зубной дуги. Разделœение межбугорковой борозды у ее дистального конца и образование промежуточного дистального бугорка наблюдаются чрезвычайно редко.

Наклон щечного и язычного бугорков выражен различно и бывает более крутым или пологим. Неодинаково выражены и краевые гребешки, причем гребешки, примыкающие к щечному бугорку окклюзиальной поверхности, обычно крупнее, чем идущие к язычному бугорку. Встречаются дополнительные гребешки, чаще с дистальной стороны. Глубина межбугорковой борозды связана с развитием гребешков. Борозда может быть очень глубокой, средней и мелкой. При крутых наклонах щечного и язычного бугорков на протяжении межбугорковой борозды, которая в таких случаях бывает широкой, бывают дополнительные борозды и дополнительные центральные бугор-

ки - мезиальный и дистальный. Важным признаком верхних премоляров является мезиальный сдвиг язычного бугорка.

Язычная поверхность верхних премоляров обычно гладкая. Эмалево-цементная граница на щечной и язычной поверхностях проходит дугообразно выпуклостью к корню.

Апроксимальные поверхности коронки более или менее выпуклые. Посœерединœе как мезиальной, так и дистальной поверхности может проходить продольная борозда, соответствующая межбугорковой борозде окклюзиальной поверхности, которая делит коронку на две части. Иногда от бугорков по боковой поверхности коронки распространяются гребешки. Чаще других встречается язычный гребешок на дистальной поверхности. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает разной формы. При одном корне граница расположена дугообразно выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги приходится на щечный бугорок. Реже граница идет прямо. При двух корнях эмалевая граница имеет два изгиба, открытых к корню. Более высокий изгиб соответствует щечному бугорку. Между изгибами соответственно межкорневой борозде находится выступ эмали, обращенный к верхушке корня, который иногда может распространяться вниз в виде узкой полоски, образуя межкорневой эмалевый затек. Контур щечной поверхности коронки верхних премоляров бывает равномерно выпуклым или наклонным в лингвальном направлении. В области шейки контур коронки как со щечной, так и с язычной поверхности может приподниматься. Контур язычной поверхности имеет аналогичные особенности. Учитывая зависимость отвыраженности наклона поверхности коронка верхних премоляров может быть более или менее раскрыта. В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и язычного бугорков:

а) щечный бугорок по высоте значительно превосходит язычный;

б) язычный бугорок несколько меньше щечного;

в) оба бугорка одинаковых размеров.

Верхние премоляры могут иметь 1, 2 и крайне редко 3 корня. Одиночный корень клиновидно суживается к верхушке, его боковые контуры выпуклые или почти прямые; посœерединœе обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка корня может быть отклонена в язычном направлении или мезиально. Дифференцировка корневой системы бывает слабая - борозды на мезиальной и дистальной поверхностях корня; средняя - частичное расщепление корня на два; сильная - формирование двух корней; крайне сильная - образование трех корней.

Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более или менее цилиндрической формы, имеет два выступа соответственно жевательным бугоркам. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и корневые каналы. Канал нёбного корня, как правило, шире остальных. При одном корне его канал сжат в мезиодистальном направлении.

1-й верхний премоляр,как правило, имеет два корня - щечный и язычный. Высота коронки по щечной поверхности - 7,5-9,0 мм, по язычной - от 6 до 8 мм, ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7,0 мм, мезиодистальный размер коронки - 4,8-5,5 мм, щечно-язычный - от 8,5 до 9,5 мм; длина корней: нёбного - 12,5-15,5 мм, щечного - 12,5-14,0 мм.

oplib.ru

05 Частная анатомия зубов

Частная анатомия зубов

Описанная морфологическая картина имеет об­щий характер для всех зубов. Частная анатомия зубов систематизирована в таблицах 1-4 и 1-5. Эти данные могут быть дополнены материалами о ча­стоте латеральных каналов и апикальных развет­влений для каждого зуба из таблицы 1-3.

Таблица 1-4.

Эндодонтические особенности строения верхних зубов.

Зубы

Каналы

Апикальное отверстие

Диаметр канала в 1 мм от апекса

Примечания

Основные

Отклонения

0-1 мм от апекса

1-2 мм от апекса

Цен­тральный резец

1 канал

80%

20%

0,3-0,45

Устьевое сужение; прямой канал в 75%

Боковой резец

1 канал

90%

10%

0,3-0,6

Устьевое сужение; отклонение дистально в 53%.

Клык

1 канал

70%

30%

0,2-0,45

Отклонение дистально в 32%

Первый премоляр

2 канала

1 канал - 12%

3 канала - 2%

95%

75%

5%

25%

0,15-0,7

0,2-0,7

2 канала - 1 отверстие в 18%; лингвальное отклонение щечного корня - 37%, щечное отклонение небного корня - 28%

Второй премоляр

1 канал

2 канала -48%

2 канала - 1 отверстие в 25%; ис­кривление канала по типу байонета - 21%, дистальное отклонение - 27%

Первый

моляр

3 канала

4 канала - 29%,

5 каналов- 1%

2 канала в мезиально-щечном корне. Они соединяются у апекса в 70%.

Дополнительные каналы в области трифуркации в 18%. Щеч­ное отклонение небного корня

в 55%

Мезиально-щечный

80%

20%

0,1-0,4

Дистально-щечный

75%

25%

0,15-0,4

Небный

80%

20%

0,2-0,8

Второй моляр

3 канала

4 канала-13%

2 канала в мезиально-щечном корне, которые соединяются у апекса. Дополнительные каналы в области трифуркации в 11%

Мезиально-щечный

80%

20%

0,1-0,4

Дистально-щечный

0,15-0,4

Небный

0,2-0,8

Таблица 1-5.

Эндодонтические особенности строения нижних зубов.

Зубы

Каналы

Апикальное отверстие

Диаметр канала

в 1 мм от апекса

Примечания

Основные

Отклонения

0-1 мм от апекса

1-2 мм от апекса

Цен­тральный резец

1 канал

2 канала -35%

90%

10%

0,15-0,7

2 канала обычно соединяются к апексу в один. Раздельные кана­лы в 6% зубов

Боковой резец

2 канала

1 канал -40%

90%

10%

0,15-0,7

2 канала часто соединяются к апексу в один. Раздельные кана­лы в 30% зубов

Клык

1 канал

2 канала -15%

95%

5%

0,1-0,5

2 канала обычно соединяются к апексу в один

Первый премоляр

1 канал

2 канала -19%,

3 канала -1%

80%

20%

0,1-0,35

Дистальный наклон зуба. 2 канала почти всегда заканчива­ются раздельно

Второй премоляр

1 канал

2 канала - 3%

65%

35%

0,2-0,4

Устьевое сужение. Дистальный наклон зуба. Дистальное откло­нение корня в 40%. В 5% апи­кальное отверстие на 2-3 мм от апекса

Первый моляр

3 канала

4 канала- 13%

Дополнительные каналы в области бифуркации в 23%. В мезиальном корне 2 канала соединяются в один в 32%

Мезиально-щечный

80%

20%

0,1-0,4

Дистально-щечный

75%

25%

0,25-0,6

Второй моляр

3 канала

1 канал - 5%

4 канала- 10%

Дополнительные каналы в обла­сти бифуркации в 11%. В мезиальном корне 2 канала соединяются в один в 60%

Мезиально-щечный

80%

20%

0,15-0,4

Дистально-щечный

65%

35%

0,25-0,6

studfiles.net

Зубочелюстная система. Частная анатомия зубов

Ф КГМА 1-8-21/02

МУ «Организация методической

работы в соответствии

с ГОСО 2006 года» от 04.07.2007 г

Карагандинская государственная медицинская академия

Кафедра анатомии

Лекция

Тема: Зубочелюстная система.Частная анатомия зубов.

Дисциплина: Анатомия

Специальность: Стоматология

Курс: 1

Время: 50 мин.

Караганда 2007г.

Структура лекции:

Тема: Зубочелюстная система. Частная анатомия зубов.

Цель: Ознакомить студентов с зубочелюстная системой и частной анатомией зубов.

План лекции:

1.Понятие о зубочелюстной системе

2. Прикусы. Виды прикусов.

3. Частная анатомия зубов.

Тезисы лекции:

Зубочелюстная система - это сложная иерархическая функциональная система, в которую объединены функциональные подсистемы такие как зубы, пародонт, челюсти, мышцы, суставы, слюнные железы. Зубочелюстная система, ее отдельные подсистемы и органы находятся под влиянием жевательной функции.

Каждый зубной ряд у взрослого человека имеет по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров. Зубы верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой челюсти.

Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются зубами-антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста - главный и добавочный. Исключение составляют медиальный нижний резец и III верхний моляр, имеющие обычно по одному антагонисту. Одноименные зубы правой и левой сторон именуются антимерами.

Артикуляция - пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при всех движениях нижней челюсти.

Окклюзия - смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти. Окклюзию рассматривают как частный вид артикуляции.

Прикусом, occlusio dentis, называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

^ имеется в возрасте 2.5-6 лет; он характеризуется тем, что

дистальные поверхности верхних и нижних последних моляров расположены в одной фронтальной плоскости.

^ формируется к 12-14 годам. Для него характерно смещение первого нижнего моляра кпереди по отношению к верхнему; медиальный вестибулярный бугорок I нижнего моляра располагается впереди верхнего первого моляра и контактирует с верхним вторым премоляром.

Принято различать два вида прикусов - физиологические и аномальные. Физиологический прикус обеспечивает полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум. При патологическом прикусе нарушаются функции жевания, речи или внешний вид человека.

^

Резцы – dentes incisivi. Резцами называют восемь зубов, находящихся в середине зубных рядов. Функция – откусывание (отрезание). Коронки располагаются почти во фронтальной плоскости. Корень у каждого резца один. Он сдавлен в медио - дистальном направлении.

Клыки – dentes canini. Клыками называют четыре зуба, по два в каждом ряду на участках изгиба зубных дуг назад. Поэтому их также называют угловыми зубами.

Малые коренные зубы – dentes prem. Основной функцией является растирание пищи, их иногда называют жерновыми.

Большие коренные зубы. Служат для размельчения, растирания твердой пищи.

medznate.ru

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ (DENTES PERMANENTES) - 2. ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ.

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ (DENTES PERMANENTES)

Постоянные зубы у человека относятся к зубам второй генерации. Среди постоянных зубов выделяют зубы замещающие, которые прорезываются на месте молочных зубов и зубы добавочные, прорезывающиеся позади молочных зубов по мере роста челюстных костей. К замещающим зубам относят группы резцов, клыков и премоляров. Группа постоянных моляров относится к добавочным зубам.

Постоянные зубы отличаются от молочных величиной, формой и цветом. Постоянные зубы крупнее молочных. У постоянных зубов пояс не выражен и переход коронки к корню более плавный, а корни зубов дивергируют в меньшей степени чем у молочных зубов. Цветовая гамма постоянных зубов более вариабельна, чем у молочных, которые имеют голубовато-молочный оттенок.

ГРУППА РЕЗЦОВ.

Резцы (dentes incisivi) замещают одноименные молочные зубы и имеют основные признаки, характерные для резцов. У нестершихся зубов на вестибулярной поверхности имеются неглубокие вертикальные борозды, разделяющие эмалевые валики, которые переходят в бугорки режущего края. Количество бугорков и соответствующих им валиков варьирует (чаще 3 - 4).

У постоянных резцов хорошо выражен экватор, который располагается на вестибулярной поверхности вблизи границы шеечной и средней трети коронки, на язычной поверхности в шеечной трети коронки и соответствует точке наибольшей выпуклости язычного бугорка, а на аппроксимальных поверхностях  вблизи границы окклюзионной и средней трети коронки зуба. У резцов выражены все основные признаки латерализации. Исключение составляет медиальный резец нижней челюсти, у которого признак угла ко­ронки не информативен. В медиальной норме выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края коронки больше, чем в дистальной. Эту особенность морфологии резцов можно использовать в качестве дополнительного признака латерализации.

Полость коронки резцов уплощена в вестибулярно - язычном направлении. В сторону режущего края полость коронки образует углубления, соответствующие углам коронки и бугоркам режущего края. Полость коронки плавно переходит в канал корня.

Медиальный резец верхней челюсти  наиболее крупный в группе резцов. Для определения принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги используют все признаки латерализации.

а б в г д

Рис. 11. Фотографии правого медиального резца верхней челюсти в вестибулярной (а), язычной (б), медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах. В вестибулярной норме чаще встречается коронка, контуры которой образуют трапецию, с большим основанием у режущего края. Коронка может быть также овоидной формы, близкой к прямоугольнику или в виде трапеции с большим основанием у шейки зуба ("клиновидная"). Выражены признак угла коронки и признак положения корня. Медиальный контур коронки больше уклоняется к оси зуба, чем дистальный.

На язычной поверхности различна выраженность краевых гребешков и язычного бугорка. Краевые гребешки могут отсутствовать. Язычный бугорок может располагаться в пределах шеечной трети коронки, либо достигать режущего края. Встречаются варианты расщепления язычного бугорка на фрагменты, количество которых варьирует от двух до пяти. В медиальной норме на корне проходит вертикальная борозда. Дистальная поверхность корня, в отличие от медиальной, несколько выпукла, со сглаженным рельефом.

В окклюзионной норме определяется признак кривизны коронки. Медиальный контур шире дистального. Режущий край относительно ровный и в области медиального угла коронки несколько шире, чем у дистального.

Горизонтальные срезы корня на разных уровнях имеют вид треугольников с закругленными вершинами. В полости зуба варьирует количество ответвлений канала корня. Встречается несколько отверстий верхушки корня. Канал корня чаще прямой, но может отклоняться в вестибулярном и (или) в дистальном направлениях.

Высота зуба варьирует от 16,5 мм до 32,6 мм. При этом высота коронки составляет 8,6 мм - 14,7 мм, высота корня  6,3 мм - 20,3 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 7,1 мм до 10,5 мм, шейки  от 5,0 мм до 8,0 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,0 мм до 8,5 мм, в области шейки  от 5,1 мм до 7,8 мм.

Латеральный резец верхней челюсти по форме сходен с медиальным резцом, но уступает последнему по размерам. Он имеет более закругленный дистальный угол коронки. Латеральный резец верхней челюсти самый нестабильный зуб в группе резцов и занимает второе место после третьих постоянных моляров по выраженности редукции (рис. 12).

а б в г д

Рис. 12. Фотографии правого латерального резца верхней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах. В вестибулярной норме фор­ма коронки чаще бывает трапециевидной и овоидной, наря­ду с этим она может быть в виде треугольника, основанием которого является режущий край, либо основание коронки. При овоидной форме коронки медиальный угол закруглен, но в меньшей степени, чем дистальный. Режущий край может быть ровным, закругленным или заостренным. Рельеф вестибулярной поверхности несколько сглажен по сравнению с медиальным резцом.

В язычной норме, так же как у медиального верхнего резца может быть различная выраженность крае­вых гребешков и бугорка зуба. Варьирует глубина ямки у места соединения краевых гребешков.

Медиальная поверх­ность корня имеет хорошо заметную вертикальную борозду. На дистальной поверхности корня вертикаль­ная борозда менее выражена.

В окклюзионной норме признак кривизны коронки менее отчетлив, чем у ме­диального резца. Горизонтальные срезы корня имеют вид овала с пре­обладанием вестибулярно-язычного размера (корень упло­щен в медиально-дистальном направлении). Канал корня чаще отклоняется дистально. Устье канала корня сужено.

Высота зуба варьирует от 17,7 мм до 28,9 мм. При этом высота коронки составляет 7,4 мм - 11,9 мм, высота корня  9,6 мм - 19,4 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,0 мм до 9,0 мм, шейки  от 3,4 мм до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 5,3 мм до 7,3 мм, в области шейки  от 4,5 мм до 7,0 мм.

Медиальный резец нижней челюсти является наименьшим по величине среди резцов. Признаки латерализации слабо выражены (рис. 13).

а б в г д

Рис. 13. Фотографии правого медиального резца нижней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах. В вестибулярной и язычной нормах форма коронки чаще имеет вид прямоугольника с резким преобладанием высоты коронки над её медиально-дистальным размером. Встречаются резцы по форме коронки, близкой к треугольнику, овалу или трапеции. Режущий край чаще прямой, но может быть в различной степени закругленным. Аппроксимальные контуры коронки, как правило, конвергируют к шейке, но могут быть почти параллельными друг к другу. Признак угла коронки, как правило, не информативен. Рельеф вестибулярной поверхности слабо выражен. Встречаются резцы с равномерно выпуклой или уплощенной вестибулярной поверхностью коронки.

На язычной поверхности коронки между слабо заметными краевыми гребешками от бугорка зуба может отходить срединный валик. В зависимости от выраженности валика, центральная часть язычной поверхности коронки может быть вогнутой, плоской или выпуклой. Аппроксимальные поверхности зуба мало рельефны. В дистальной норме вертикальная борозда корня бо­лее выражена, чем в медиальной норме.

В окклюзионной норме форма коронки близка к неправильному четырехугольнику с закругленными углами на месте наибольших выпуклостей вестибулярного и язычного контуров и переходов их друг в друга. Вестибулярный контур образует слабо выраженный ме­диально-дистальный скат. Язычный контур коронки имеет большую степень кривизны чем вестибулярный.

Корень на горизонтальных срезах по форме приближается к неправильному овалу с вогнутыми медиальным и дистальным кон­турами и резким преобладанием вестибулярно-язычного размера над медиально-дистальным.

Полость коронки в области её основания без заметных границ переходит в канал кор­ня. В средней части корня канал часто раздваивается на вестибулярный и язычный с последующим соеди­нением этих разветвлений в верхушечной части корня. На поперечных шлифах оба упомянутые канала имеют округлую форму. Язычный канал располагается вблизи язычной по­верхности корня.

Высота зуба варьирует от 16,9 мм до 26,7 мм. При этом высота коронки составляет 6,3 мм - 11,6 мм, высота корня  7,7 мм - 17,9 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 4,4 мм до 6,7 мм, шейки  от 2,7 мм до 4,6 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 4,8 мм до 6,8 мм, в области шейки  от 4,3 мм до 6,3 мм.

Латеральный резец нижний челюсти крупнее медиального, имея более широкую коронку и более массивный корень. Для определения принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги применимы все основные признаки латерализации (рис. 14).

а б в г д

Рис. 14. Фотографии правого латерального резца нижней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах. В вестибулярной и язычной нормах форма коронки близка к треугольнику с закругленным углом по ЭЦГ. Признак угла коронки хорошо выражен. Аппроксимальные контуры коронки конвергируют от режущего края в направлении шейки зуба. Медиальный контур коронки значительнее уклоняется к оси зуба, чем дистальный.

Рельеф вестибулярной поверхности слабо выражен. Медиальный и дистальный валики, как правило, более заметны, чем средний. На язычной поверхности коронки видны краевые гребешки, которые соединяются между собой в области пояса. В шеечной трети коронки виден бугорок зуба.

На дистальной поверхности корня вертикальная борозда глубже, чем на медиальной. Этот факт можно использовать для латерализации зуба.

В окклюзионной норме степень кривизны язычного контура более выражена, чем вес­тибулярного. Точка наибольшей выпуклости язычного кон­тура смещена дистально. Признак кривизны коронки более заметен, чем у ме­диального резца нижней челюсти. На горизонтальных срезах корень имеет вид “сдав­ленного” с боков овала с более выраженной вогнутостью дистального контура. Полость зуба более объёмна, чем у медиального нижнего резца. Канал корня, как правило, один, уплощен в меди­ально-дистальном направлении. В средней части канал может раздваиваться.

Высота зуба варьирует от 18,5 мм до 26,6 мм. При этом высота коронки составляет 7,3 мм - 12,6 мм, высота корня  9,4 мм - 18,1 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 4,6 мм до 8,2 мм, шейки  от 3,0 мм до 4,9 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 5,2 мм до 7,4 мм, в области шейки  от 4,3 мм до 6,8 мм. ГРУППА КЛЫКОВ

Клыки (dentes canini)  однокорневые зубы с острым "рвущим бугром", расположены в зубной дуге между резцами и премолярами (третья пози­ция) и предназначены для “разрывания” пищи.

Общим в анатомии клыков является наличие заострен­ной со всех поверхностей коронки и наиболее длинного конусовидного корня. В мезиальной и дистальной нормах коронка по форме близка к треугольнику с наиболее острым углом по окклюзионному контуру. Линия ЭЦГ в вестибулярной и язычной нормах выпукла в сторону корня, а в аппроксимальных нормах  по направлению к “рвущему бугру” (имея большую изогнутость в мезиальной норме).

Клык верхней челюсти крупнее клыка нижней челюсти. Аппроксимальные поверхности верхнего клыка в большей степени конвергируют к шейке зуба, а язычный бугорок лучше выражен, чем у одноименного антагониста. Указанные анатомические особенности клыков позволяют легко определить принадлежность зуба к верхней или нижней челюсти. У клыков выражены все основные признаки латерали­зации.

Постоянные клыки более вариабильны, чем молочные. По форме коронки клыки могут напоминать резцы или премоляры. На вестибулярной поверхности коронки находятся вертикальные углубления, разделяющие эмалевые валики.

Рельеф язычной поверхности во многом определяет выраженность срединного гребешка.

При наличии широкого, округлого и хорошо развитого срединного гребешка язычная поверхность выпукла и придает коронке коническую форму.

При слабой выраженности срединного гребешка язычная поверхность несколько вогнута в окклюзионной и средней трети коронки и по форме напоминает язычную поверхность резцов.

Язычный бугорок может быть расщеплен на два фрагмента. Борозды, разделяющие гребешки и бугорки язычной поверхности, как правило, хорошо выражены. Нередко борозда, отделяющая дистальный краевой гребешок в средней трети коронки раздваивается, ограничивая, так называемую, треугольную ямку. Иногда борозды, отходящие от дистальной краевой борозды (второго порядка) охватывают треугольное возвышение, переходящее в промежуточный бугорок дистального ската главного бугорка.

Экватор зуба на вестибулярной поверхности расположен в шеечной трети коронки, на язычной поверхности он соответствует выпуклости язычного бугорка, а на аппроксимальных поверхностях  у мест перехода последних в скаты “рвущего бугра”.

Полость коронки соответственно её внешней форме заострена по направлению к главному бугорку и имеет углубления в направлениях углов коронки. От области шейки полость корон­ки, постепенно сужаясь, переходит в относительно широ­кий канал корня. Корень иногда “расщепляется” на вестибулярный и язычный.

Клык верхней челюсти имеет хорошо выраженные признаки латерализации (рис. 15).а б в г д

Рис. 15. Фотографии правого клыка верхней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах. В вестибулярной и язычной нормах форма коронки близка к пятиугольнику. Мезиальный отрезок окклюзионного контура менее протяженный, чем дистальный (дополнительный признак латерализации зуба). На дистальном скате “рвущего бугра” может быть промежуточный бугорок, от которого на вестибулярную поверхность отходит слабо выраженный эмалевый валик. Место перехода окклюзионного контура в дистальный находится ближе к основанию коронки, чем место перехода окклюзионного контура в мезиальный. Аппроксимальные контуры коронки резко конвергируют к оси зуба, при этом дистальный контур, как правило, больше отклоняется к ней, чем мезиальный. ЭЦГ более изогнута с язычной стороны, чем с вестибулярной. Срединный валик вестибулярной поверхности хорошо выражен и располагается на протяжении от главного бугорка до шейки зуба. Из двух других вертикальных валиков, мезиальный выражен лучше, чем дистальный. Вестибулярная поверхность корня сравнительно гладкая. По краям язычной поверхности коронки расположены краевые гребешки, которые отделены углублениями от срединного гребешка. Углубление между срединным и дистальным гребешками более заметно, чем углубление между срединным и мезиальным гребешками. Срединный гребешок следует на протяжении от главного бугорка до язычного. Язычный бугорок определяет резкую выпуклость ЭЦГ в сторону верхушки корня зуба. К язычному бугорку конвергируют краевые гребешки. Обе аппроксимальные поверхности корня имеют вертикальные борозды. На дистальной поверхности корня борозда менее заметна, чем на мезиальной.

В окклюзионной норме форма коронка сравнима с неправильным четырехугольником с закругленными углами. Кривизна язычного контура, как правило, больше выражена, чем вестибулярного. На горизонтальном разрезе корень приближается по форме к неправильному овалу, вытянутому в вестибуляр­но-язычном направлении.

Высота зуба варьирует от 20,0 мм до 38,4 мм. При этом высота коронки составляет 8,2 мм - 13,6 мм, высота корня  10,8 мм - 28,5 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 6,3 мм до 9,5 мм, шейки  от 3,6 мм до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,7 мм до 10,7 мм, в области шейки  от 6,1 мм до 10,4 мм.

Клык нижней челюсти уступает по размерам верхнему. Кон­тактные поверхности коронки в меньшей мере конвергируют к основанию её, чем у верхнего клыка, а корень сильнее уплощен в мезиально-дистальном направле­нии. Все признаки латерализации достаточно выражены (рис. 6).

а б в г д

Рис. 16. Фотографии правого клыка нижней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах. В вестибулярной и язычной нормах коронка более узкая, чем у клыка верхней челюсти, а все её контуры сравнительно плавно переходят друг в друга. Контур главного бугорка представлен двумя отрезками (скатами), которые на месте верхушки бугорка могут образовывать закругленный, острый, близкий к прямому или тупой углы. При этом мезиальный отрезок, как правило, короче дистального и располагается менее отвесно. Вершина дистального угла коронки находится ближе к шейке, чем мезиального. По величине дистальный угол больше мезиального. На вестибулярной поверхности коронки срединный валик менее выражен, чем у одноименного антагониста. Вертикальные борозды, отделяющие срединный валик от мезиального и дистального слабо выражены (мезиальная борозда несколько глубже дистальной). На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки (дистальный выражен лучше мезиального), срединный гребешок и язычный бугорок.

На аппроксимальных поверхностях корня имеются вертикальные борозды, практически одинаковые по глубине.

В окклюзионной норме коронку можно сравнить по форме с неправильным четырехугольником. Признак кривизны корон­ки определяется. На горизонтальных срезах корня вестибулярно-языч­ный размер в большей мере преобладает над мезиаль­но-дистальным, чем у корня верхнего клыка. Канал корня может быть отклонен как в вестибулярную, так и в язычную сторону. Встречаются варианты полости зуба с двумя ка­налами корня.

Высота зуба варьирует от 16,1 мм до 34,5 мм. При этом высота коронки составляет 6,8 мм - 16,4 мм, высота корня  9,5 мм - 22,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,7 мм до 8,6 мм, шейки  от 4,1 мм до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,4 мм до 9,5 мм, в области шейки  от 5,8 мм до 9,4 мм.

ГРУППА МАЛЫХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ ( ПРЕМОЛЯРОВ)

Малые коренные зубы (dentes premolares)  зубы с двубугорковой окклюзионной поверхностью, расположены в зубной дуге перед молярами (четвертая и пятая пози­ции) и предназначены для раздавливания и раздробления пищи. У человека по 2 премоляра на каждой половине зубной дуги: первый и второй премоляры верхней и нижней челюсти.

Общим в анатомии малых коренных зубов является на­личие окклюзионной поверхности с двумя бугорками  вес­тибулярным и язычным. Первый премоляр верхней челюсти, как правило, имеет раздвоенный корень. У остальных премоляров корень чаще одиночный. Верхние премоляры крупнее нижних. Наиболее крупный  первый премоляр верхней челюсти, наименьший  первый премоляр нижней челюсти. У верхних премоляров контуры коронки в окклюзионной норме имеют овальную форму, у нижних  округлую. Признак угла коронки у премоляров нижней челюсти определяется, а у верхних премоляров  не убедителен. Признак кривизны коронки “обратный” у премоляров верхней челюсти, не убедителен у второго премоляра нижней челюсти и определяется только у первого нижнего премоляра. Признак положения корня выражен у первого премоля­ра нижней челюсти, не убедителен у второго премоляра нижней челюсти и не информативен у премоляров верхней челюсти.

Первый премоляр верхней челюсти, в зависимости от степени его дифференциации, по форме может иметь сходство с клыком, либо моляром (рис. 17).а б в г д

Рис. 17. Фотографии правого первого премоляра верхней челюсти в вестибулярной (а), в язычной (б), в медиальной (в), дистальной (г) и окклюзионной (д) нормах. В вестибулярной норме контуры коронки по форме чаще напоминают клык верхней челюсти. Мезиальная и дистальная части окклюзионного контура имеют различную протяженность. Чаще мезиальная часть окклюзионного контура короче дистальной. Нередко встречается обратное соотношение их размеров. Признак угла коронки не информативен. Варьирует выражен­ность вертикальных эмалевых валиков (мезиального и дистального) вестибулярной поверхности. В некоторых случаях, при значительной дифференциации зуба, на вестибулярной поверхности корня имеется продольная борозда, которая может “расщеплять” вестибулярный корень на два (трехкорневые премоляры).

В язычной норме верхушка язычного острия чаще смещена мезиально. Рельеф коронки сглажен.

В мезиальной и дистальной нормах вестибулярный и язычный контуры коронки могут быть выпуклыми или почти прямыми. Особенности формы коронки определяются величиной выпуклости язычного и вестибулярного контуров.

Как правило, язычный контур более выпуклый, чем вестибулярный. Окклюзионный контур образован скатами вестибулярного и язычного бугорков. Как правило, вестибулярный бугорок более крупный. Реже бугорки примерно равны по величине. Контуры бугорков, сходящиеся к межбугорковой борозде образуют тупой угол (чаще ближе к развернутому). Мезиальный и дистальный поперечные гребешки хорошо выражены. Нередко гребешки “расщеплены” бороздами, причем на мезиальной поверхности  чаще, чем на дистальной.

Вариабильна форма ЭЦГ. Как правило, на мезиальной поверхности кривизна ЭЦГ выражена лучше, чем на дистальной. Может встречаться “затек” эмали в сторону бифуркации корня. Варьирует уровень раздвоения корня. При расположе­нии бифуркации корня близко к коронке, дно полости коронки хорошо выражено. Каналы корня (число их варьирует от одного до трех) нередко изогнуты и имеют дополни­тельные ответвления.

В окклюзионной норме коронка вытянута в вестибулярно-язычном направлении. Вестибулярный бугорок крупнее язычного. Бугорки отделены друг от друга глубокой межбугорковой бороздой. Эта борозда не доходит до контактных поверхностей коронки, а соединяется с бороздами, отделяющими поперечные гребешки от бугорков. При этом рельеф борозд первого порядка приобретает форму буквы “

historich.ru


Смотрите также