Аномалии положения отдельных зубов. Аномалии зубов


Аномалии зубов | Аномалии положения, числа, формы и размера зубов

Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.

Содержание:

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

  • На стадии прорезывания зубки срослись вместе
  • Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
  • Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Частичная адентия

Частичная адентия

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратеевоБратиславскаяБульвар Дм. ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮбилейнаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварКольцеваяБорисовоШипиловскаяЗябликовоРадиальнаяПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркАрбатская-2Смоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрТелецентрУлица Академика КоролёваУлица Милашенкова

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Протезирование"

Посмотреть все стоматологии города

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

  • Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
  • За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
  • Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
  • Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Гипердонтия

Гипердонтия

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Аномалии отдельных зубов

Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.

Ненормальная величина

Гигантские зубы

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Мелкие зубы

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Мелкие зубы

Мелкие зубы

Такие зубы можно лечить двумя способами:

  • Покрывать коронками нормального размера
  • Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Аномалии формы зубов

При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.

Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.

Акции стоматологий

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

  • Широкая и плотная костная перегородка между резцами
  • Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
  • Отсутствие некоторых зубных единиц
  • Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

  • Ортодонтическое лечение брекетами
  • Применение специальных капп для исправления прикуса
  • Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
  • В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками
Диастема

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

  • Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
  • Раннее удаление молочных зубиков
  • Сужение зубного ряда
  • Аномалии в расположении зубных зачатков
  • Сверхкомплектные зубы
  • Вредные привычки
  • Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна

Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Аномалии твердых тканей

Такие патологии бывают трех основных видов:

  • Гипоплазия и гиперплазия эмали. Для второй характерно образование отложений на зубной поверхности, для первой – появление на эмали мелоподобных пятен. Постепенно поражаются все зубы, учащаются кариесы, повышается чувствительность зубов
  • Несовершенный амелогенез. Эмаль при этом покрывается желтыми или коричневыми пигментными пятнами
  • Несовершенный дентиногенез. Зубы становятся желто-коричневыми, быстро стираются и очень чувствительны
Несовершенный дентиногенез

Несовершенный дентиногенез

Такие патологии лечатся с большим трудом, и зачастую в итоге единственной мерой остается полное удаление, а затем протезирование.

Прогноз и профилактика

Современная медицина и оборудование стоматологов позволяет врачам устранять зубные аномалии, если не полностью, то хотя бы частично. Диагноз часто становится ясен еще на раннем возрасте. Определяют его путем визуального осмотра и при помощи рентгеновских снимков, как направленных, так и панорамных.

ВАЖНО: В целом при вовремя начатом адекватном лечении можно рассчитывать на максимальный эстетический и функциональный результат, так как даже при утрате зубов полное протезирование сегодня обещает действительно хорошие результаты.

Не допустить аномалии зубиков у ребенка достаточно просто – нужно бережно относится к себе во время беременности. Именно в утробе у ребенка формируются зачатки зубочелюстной системы, и любое внешнее воздействие может повлиять на этот сложный процесс.

Любопытные аномалии зубов

В своей практике стоматологи нередко сталкиваются с весьма необычными и любопытными случаями, и многие из них как раз связаны с аномалиями зубных рядов.

Подростку удалили 232 зуба

Однажды идейскому мальчику Ашику Гаваи стоматологи удалили из полости рта 232 зуба, в связи с чем он попал в Книгу рекордов Гиннеса. Лечение ребенка началось с обнаружения странной опухоли на нижней челюсти. Через некоторое время стоматологам удалось установить, что Ашика беспокоит диагноз «одонтома» - опухоль, состоящая из зубов. В стоматологии ребенку удалили 232 зуба. Конечно, не все были развиты полностью, но при этом они все равно являлись полноценными зубными единицами.

Жители Саудовской Аравии извлекли зуб из носа

Зубы иногда прорезываются не в тех местах, но вот 22-х летнему мужчине из Саудовской Аравии не повезло достаточно сильно – не тем местом оказался нос. Этот зуб, почему-то прорезавшийся вне зубного ряда, вызывал у мужчины постоянные носовые кровотечения и боли. В итоге костистую массу просто удалили.

У подростка выросли вампирские клыки

Эта история с более грустным концом, а точнее, пока без окончания. Китайский мальчик Ван Пенфэй с детства плохо рос, и некоторое время назад у него во рту вместо передних зубов выросли острые клыки. Операция, по словам врачей, возможна будет, только когда ребенок станет старше, а пока ребенку придется потерпеть. Это особенно неприятно, учитывая, что отношения со сверстниками у него из-за этого очень натянутые.

Вампирские клыки у подростка

Вампирские клыки у подростка

Хирурги нашли два зуба в глазной опухоли

Индийская женщина Нагабхушэнэм Шива с самого детства имела на глазу опухоль. Однажды, на очередном обследовании, когда состояние женщины ухудшилось, врачи приняли решение об удалении. И после операции внутри опухоли обнаружилось два полностью сформировавшихся полноценных зуба!

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У ребенка не режутся молочные зубки, в чем может быть дело?

Ответ: Помните, что сроки прорезывания у всех детей индивидуальные. Если вы беспокоитесь, то посетите стоматолога – он сделает рентген и проверит, есть ли в челюсти зачатки молочных и коренных зубов. Если окажется, что зачатки на месте, он поможет им прорезаться. Если же зачатков не окажется, то потребуется протезирование. Но бояться не стоит – подобные случаи чрезвычайно редки, и обычно сопровождаются другими нарушениями роста и развития.

Вопрос: У меня зубы странного голубоватого цвета, что делать? Можно ли их отбелить?

Ответ: К сожалению, отбеливание тут не поможет, так как аномальна сама эмаль. Единственным вариантом здесь будет установка коронок или виниров. Можно ограничиться резцами и клыками, чтобы сэкономить, так как в зоне улыбки видны только они.

Вопрос: Возможна ли имплантация при полной адентии?

Ответ: Да, возможна – на имплантаты ставят протезные конструкции. Но стоит учитывать, что если в челюсти будет недоставать костной ткани, то потребуется наращивание – дополнительная операция.

Вопрос: Как избежать аномалий зубок у ребенка?

Ответ: Полностью защититься от этого нельзя, но все, что вы можете сделать – это вести правильный образ жизни во время беременности. Кроме того, не лишним будет почаще посещать стоматолога, чтобы он смог вовремя заметить любые проблемы.

Вопрос: Можно ли исправить аномалии прикуса без брекетов?

Ответ: Сейчас существуют специальные капы для исправления прикуса, а в детстве можно обойтись съемными пластинками и трейнерами. Но стоит понимать, что с серьезными аномалиями эти средства не справятся. А при очень сильных нарушениях потребуются даже более серьезные конструкции. Однако в итоге вас будет ждать красивая и здоровая улыбка.

Автор статьи: Силина Светлана

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

Аномалии развития зубов: причины и признаки заболевания

У детей и взрослых встречаются аномалии зубов. Они предполагают необычный размер, форму, цвет и прочие признаки. Во всех этих случаях возникает деформация лица и челюсти, проблемы с прикусом, человеку трудно принимать пищу, имеются дефекты речи.

Постановка диагноза осуществляется путем рентгена, томографии, взятия слепков и т.д. В дальнейшем стоматолог индивидуально подбирает тактику лечения.

Аномалии зубов у взрослого

Причины аномалии зубов

Болезнь возникает по разным причинам:

  • Генетические факторы. В таком случае больной наследует эту патологию от родителей. Имеются пороки врожденного типа: расщелина верхней губы, синдром Секкеля, расщелина твердого и мягкого неба и т.д.
  • Эндокринные факторы. Различные заболевания нередко приводят к возникновению данной проблемы. Например, гипотериоз является причиной задержки сроков прорезывания, изменения размера зубов и их формы и т.д. При гиперпаратиреозе наблюдается патология в развитии челюсти и зубов.
  • Внутриутробные факторы. Данная причина возникает еще в утробе матери, когда на плод негативно действуют побочные эффекты извне. Это приводит к нехватке кислорода в мозге ребенка, многоводию, задержке развития, инфекциям и т.д.
  • Интранатальные причины – постродовые проблемы, включающие асфиксию, обвитие пуповиной, безводный период длительное время, внутричерепные травмы и т.д. В подобных ситуациях нередко возникает гиповитаминоз, искривление перегородки носа, рахит, гипертрофия миндалин неба и многое другое.
  • Местные факторы. Предполагается искусственное вскармливание, постоянное сосание пальца, слишком мягкая пища у детей садовского возраста, длительное сосание пустышки и т.д.
  • Механические повреждения зубов.
  • Короткая уздечка.
  • Запущенные формы кариеса.

Виды аномалии зубов

Проблемы с формой, числом, развитием зубов принято классифицировать следующим образом:

  1. Патологии размеров зубов. Это гигантские или слишком маленькие зубы.
  2. Аномалии числа зубов. Возникновение лишних зубов или их недостаток.
  3. Патологии формы зубов.
  4. Неправильные сроки прорезывания.
  5. Проблемы с цветом эмали.
  6. Аномалии положения.
  7. Патологии структуры.

Патология числа зубов

Сюда относится излишнее количество зубов (гиперодонтия) или их отсутствие (адентия).

В первом случае отмечается увеличение комплекта зубов, которые появляются не в зубном ряду и смещают «соседей». Лишние зубы растут неправильно и имеют нестандартную форму. Если они мешают нормальному созданию зубного ряда, понадобится удаление с дальнейшим устранением проблемы у ортодонта. В благоприятных ситуациях, когда такая патология не мешает, удаление не проводится.

Аномалии формы зубов

В случае данной патологии возникают следующие диагнозы: зубы Пфлюгера, Гетчинсона, Фурнье, шиповидные и другие заболевания.

Шиповидные коронки имеют вид конуса.

Зубы Гетчинсона характеризуются бочковидной формой, а шейка больше по размеру, чем режущий край. Вдобавок имеется полулунная впадина вдоль режущего края. Похожий вид кроме последнего признака присутствует у зубов Фурнье. Зубы Пфлюгера означают превалирование параметров шейки над участком коренных зубов, а также ошибки в росте бугров шестых коренных зубов.

Аномалии формы зубов исправляются путем протезирования либо удаления с дальнейшей установкой протезов.

Аномалии развития зубов

Патологические размеры подразумевают слишком большие или слишком мелкие зубы. В первом случае налицо диагноз макродентия, который означает увеличенный размер коронки. Такая проблема приводит к трудностям с прорезыванием остальных «соседей», скученности и неправильному положению. Это косметическая патология, которая портит внешность. Лечение заключается в удалении и исправлении формы остальных зубов. Также проводится протезирование с целью закрытия дефектов.

Малый размер (микродентия) предполагает слишком большие межзубные промежутки. Такая патология ухудшает внешний вид. Лечение проводится путем установки новых коронок.

Патологии структуры

К такой аномалии относятся следующие диагнозы: генерализованная и местная гипоплазия, несовершенный амелогенегз и дентинонегез, а также гиперплазия.

Гипоплазия эмали означает присутствие бороздок, ямок и пятен на коронке. Параллельно меняется цвет, форма и размер.Гиперплазия представляет собой лишние бугорки, капли на эмали. Нередко сопровождается неправильным размещением зубов и заболеваниями окклюзии.

Несовершенный амелогенез – это возникновение пигментных пятен коричневого или желтого цвета, истончение эмали, дискомфорт при температурных, химических раздражителях. Параллельно меняется форма, возникает микродентия. К процедурам лечения относится прием поливитаминов, реминерализация.

Несовершенный дентиногенез предполагает проблемы с развитием дентина. Зубы становятся серовато-коричневого или ярко-желтого цвета близко к янтарному. Они быстро стираются, склонны к выпадению. Патология лечится путем протезирования или установки имплантатов.

Причины аномалии зубов

Аномалии положения зубов

Такой диагноз предполагает неправильное расположение, когда зубы выходят за зубной ряд или находятся не на своем месте.

1. Дистальное положение

Дистальное предполагает отклонение зуба назад, а мезиальное – вперед. Первое появляется, когда отсутствуют зачатки «соседей» при условии присутствия в зубном ряду лишних зубов, а также в случае удаления молочных в слишком раннем возрасте. Дистальное движение зуба проводится так, чтобы была возможность максимально приблизить участок приложения силы к верхнему участку корня. Для этого проводится припаивание штанги вертикального типа к дистальной части кольца на зуб с дальнейшим приближением ее края к складке слизистой.

Дистальное перемещение проводится при следующих патологиях:

  • Перемещение зубов по направлению пустого места или в сторону постоянных зубов.
  • Перемещение, возникшее из-за привычки сосать палец.
  • Неполная адентия зубов.
  • Смещение зубов к укороченному ряду в качестве компенсации.

Дистальное передвижение проводится с использованием ортодонтических препаратов съемного и несъемного типа. Сюда относится аппараты Каламкарова и Шварца, имеющие сегментарный распил.

2. Вестибулярное положение

Вестибулярное. В случае такой аномалии положения зубов происходит движение в сторону полости рта (щечное, губное). Для исправления ситуации врач удостоверится в наличии места в зубной дуге, после чего установит съемную пластинку вестибулярной дугой.

3. Оральное положение

Оральное означает смещение в глубину рта. Зубная дуга деформируется и принимает форму трапеции. В результате укорачивается передняя часть зубной дуги, возникает пародонт, резцы располагаются тесно друг к другу, губы западают, появляются проблемы с речью. Лечение предполагает использование различных ортодонтических конструкций. Для расширения ряда проводится удаление.

4. Тортоаномалия

Тортоаномалия представляет собой зуб, повернутый вертикально вдоль своей оси. Возникает при недостатке места отдельных зубов, сужения дуг, удаления молочного зуба не в свое время, различных заболеваний (микродентия), вредных привычек (надкусывание ручки, карандаша) и т.д.

5. Развернутое положение

Развернутые вокруг себя зубы располагаются, как в зубном ряду, так и за его пределами. Поворот бывает положительный (вращение по часовой стрелке) и отрицательный (против нее). Различают степень разворота: от 1 до 180 градусов.

Лечение состоит из создания места для такого зуба с последующей его установкой на место. Для этого фиксируются протезы съемного или постоянного типа, оказывающие противодействующее усиление. Съемные пластинки имеют вестибулярную ретракционную дугу, а также пружину лингвально протракционного типа. Проводится сжатие петель с параллельным выпиливанием на дуге пластмассы в месте соседства пластинки и оральной части зуба.

6. Супраположение зубов

Супраположение – это патология, предполагающая расположение зубов над окклюзивной кривой. Инфраположение, означает, размещение зубов ниже кривой.

Транспозиция – это когда зубы «поменялись местами». Например, вместо премоляра вырос клык, а на месте клыка появился премоляр.

Патологии цвета зубов

Если зуб имеет специфический блеск или цвет, это является признаком аномалии. Нормальными считаются зубы от бело-голубого и до желтого. Если оттенок ближе к желтому, коронка считается прочней, более голубой оттенок эмали означает ее повышенную хрупкость.

Патология цвета – это когда коронки имеют оттенки: розовый, коричневый серый, зелено-коричневый, черный и т.д. Могут присутствовать и отдельные пятна.

Обязательным процессом лечения является выявление причины, после чего проводится устранение аномалии. Популярными приемами считается гигиена полости рта в кабинете стоматолога и современные методы отбеливания.

Лечение аномалии зубов

Профилактика и лечение аномалии зубов

Современная стоматология позволяет устранить такие проблемы с зубами, как аномалия числа, формы и другие. Важно своевременно обратиться к специалисту для определения точного диагноза, подбора оптимального плана лечения. Наиболее эффективным считается лечение, которое проведено в детском возрасте.

Предупреждение аномалии положения зубов и других патологий предполагает недопущение ухудшения ситуации. Особое внимание уделяется в период беременности. В это время важно не допустить формирования любой проблемы со здоровьем плода. Забота о своем здоровье, правильное питание, грудное вскармливание сведут к нулю риск возникновения какой-либо аномалии. В дальнейшем необходимо показывать ребенка стоматологу раз в полгода.

stomastoma.ru

Аномалия отдельных зубов | Ортопедическая стоматология

Аномалии зубов и челюстей разделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Среди аномалий отдельных зубов различают аномалии цвета, формы, размеров, структуры твердых тканей, числа и положения зубов. Аномалии цвета зубов встречаются редко. Измененными в цвете бывают депульпированные зубы или зубы с некрозом пульпы.

Аномалии формы чаще всего касаются морфологических особенностей жевательной или режущей поверхности зуба. Эти аномалии встречаются в боковых резцах и зубах мудрости. Верхние боковые резцы нередко бывают шиловидной, шиловидной и другой неправильной формы.

Встречаются зубы с измененной величиной коронки — чрезмерно развитой или недоразвитой (макродентия и микродентия). Макродентия, или гигантские зубы, возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула, комплектного с фолликулом сверхкомплектного зуба, иногда в результате эндокринопатии. Гигантскими зубами чаще всего бывают центральные резцы верхней и нижней челюсти или премоляры (рис. 102).

Макродентия

Мелкими зубами (микродентия) чаще бывают боковые резцы верхней челюсти, иногда клыки, премоляры и моляры (рис. 103).

Макродентия

Аномалии формы и размеров зубов вызывают аномалии зубных рядов. Гигантские зубы влекут за собой аномалии прорезывания соседних зубов, микродентия ведет к появлению диастем и трем.

Среди аномалий структуры твердых тканей зуба различают аномалии строения эмали — гиперплазию и гипоплазию. При гиперплазии эмали у шейки зуба или на цементе корня имеются утолщения— эмалевые капли, представляющие собой гипертрофию дентина, покрытого со всех сторон эмалевой тканью.

Гипоплазия характеризуется уменьшением количества эмали или ее отсутствием на зубах (иногда на одноименных) в определенных участках поверхности коронки.

Гипоплазия эмали свидетельствует о нарушении минерального обмена в детском возрасте. Если эмаль поражена только на резцах и клыках — процесс декальцинации начался на первом году жизни ребенка. Если следы гипоплазии имеют и другие зубы — патологический процесс начался в более позднем возрасте. .

К аномалиям структуры твердых тканей зуба относится и флюороз. Это одна из форм гипоплазии эмали, вызванная чаще всего увеличением количества фтора в питьевой воде. Перечисленные аномалии зубов не подлежат ортодонтическому исправлению.

Отклонения в комплекте зубов наблюдаются двух видов: уменьшение и увеличение их количества. Уменьшение количества может быть результатом отсутствия их зачатков или нарушением прорезывания каких-то зубов. Отсутствие фолликула зуба называется адентией, а задержка его прорезывания — ретенцией (рис. 104). Встречается частичная и полная адентия.

Диастема и адентия, ретенция клыка

Причины возникновения адентии не вполне выяснены.

В основном это наследственность, неблагоприятные условия развития плода, расстройства функции желез внутренней секреции. Существуют следующие этиологические факторы адентии:

  • а) гибель зубной пластинки или полное ее отсутствие;
  • б) зубная пластинка отделяет недостаточное количество зубных зачатков;
  • в) зубная пластинка, дающая зубные зачатки, может отделить только несколько зубных зачатков, из которых впоследствии развивается недостаточное количество зубов.

В результате гибели зубной пластинки наблюдается полное отсутствие молочных и постоянных зубов. Такое явление встречается при ихтиозе и эндокринопатиях, гипотиреозе и церебральном нанизме.

Чаще всего отсутствуют фолликулы боковых резцов, затем вторых премоляров, первых премоляров и зубов мудрости преимущественно на верхней челюсти. Полная адентия встречается редко.

Адентия бывает симметричной и асимметричной. Отсутствие даже одного зуба в зубном ряду изменяет расположение остальных: появляются промежутки между ними, смещается срединная линия, изменяется прикус. При отсутствии бокового резца сохранившийся молочный клык, а затем и постоянный смещаются кпереди, занимают место бокового резца, вся зубная дуга укорачивается, изменяется прикус. При отсутствии обоих боковых резцов центральные смещаются дистально, между ними возникает диастема. Адентия, как правило, ведет к недоразвитию челюстей, которое тем заметней, чем больше отсутствует зубов.

Уменьшение числа зубов в зубном ряду может быть вызвано задержкой их прорезывания.

Зубы, полностью или частично сформированные, залегающие в различном положении (вертикально или горизонтально) на разной глубине в челюсти и по какой-то причине непрорезавшиеся, называются ретенированными. Ими чаще всего оказываются клыки, вторые премоляры и третьи моляры.

Причины ретенции зубов весьма разнообразны: неправильное расположение зачатка, сращение с корнем соседнего зуба, новообразования, воспалительные процессы, кисты, раннее удаление молочных зубов с последующим медиальным перемещением боковых зубов, замедленное развитие зубного фолликула, травма, кариозная болезнь молочных зубов и т. п. К причинам общего характера, вызывающим задержку прорезывания зубов, следует отнести заболевания желез, не имеющих протоков, рахит, детские инфекционные болезни. Положение задержанного зуба бывает самое разнообразное: косое, горизонтальное, с поворотом на 180° относительно горизонтальной оси. В некоторых случаях задержанный зуб располагается глубоко в кости на значительном расстоянии от края альвеолярного отростка.

Описаны редкие случаи расположения ретенированных зубов в носовой или верхнечелюстной пазухе, в ветви нижней челюсти, глазнице.

Формы ретенированных зубов самые разнообразные. Они могут долго находиться в челюсти, не вызывая никаких осложнений, но в некоторых случаях могут быть причиной невралгии тройничного нерва, одонтогенных кист, новообразований, могут вызвать резорбцию корней смежных зубов, поворот их вокруг продольной оси, вестибулярное или оральное смещение.

Диагноз ретенции ставят на основании клинического исследования и рентгенографии, позволяющей не только выявить ретенированный зуб, но и установить его форму, положение и причину наступивших осложнений.

Сверхкомплектные зубы, расположенные между центральными резцами

В противоположность уменьшению количества зубов иногда наблюдается их увеличение, при котором появляются сверхкомплектные зубы (рис. 105, 106, 107). Сверхкомплектные зубы выявляются в сменном и постоянном прикусе, а иногда и в молочном периоде прикуса. Они иногда прорезываются вне зубного ряда — вестибулярно, язычно или в зубном ряду, чаще всего между центральными резцами, или располагаются в толще костной ткани (ретенированные сверхкомплектные зубы).

Сверхкомплектные зубы, расположенные на небе

Форма коронок сверхкомплектных зубов различная — от нормальной анатомической формы одной из групп зубов до аномальной, например шиловидной или шиловидной.

Сверхкомплектные зубы, расположенные в зубном ряду

Наличие сверхкомплектных зубов нередко является причиной возникновения аномалий положения отдельных зубов, особенно скученности, поворотов вокруг оси, диастем, ретенции постоянных зубов.

ortostom.net

тортоаномалия, супраокклюзия, транспозиция и смещение зубов

Чаще всего аномалии положения зубов носят комплексный характер и проявляются одновременно с нарушением прикуса. Но иногда сместиться в сторону, развернуться может только один или несколько зубов. Аномалии положения отдельных зубов легко диагностируются и практически во всех случаях поддаются корректировке ортодонтическими аппаратами. В этой статье мы рассмотрим аномалии, которые чаще всего встречаются в стоматологической практике, причины зубочелюстных патологий и особенности лечения.

Аномалии положения отдельных зубов

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

  • узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
  • сверхкомплектные зубы;
  • молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

  1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
  2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
  3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Транспозиция

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении. От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров. Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается. Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально. Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

аномалии положения зубов

Типы смещения зубов

Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Вестибулярное положение

Вестибулярное смещение зубов особенно характерно для передних резцов и клыков. Оно выражается в их смещении по направлению к губе. Одновременно с таким расположением клыков верхней челюсти очень часто выявляется небное смещение боковых резцов. Причинами данной патологии являются:

  • раннее удаление или несвоевременная (прежде срока) потеря молочных зубов;
  • неправильно расположены и распределены зачатки;
  • сверхкомплектные элементы в ряду;
  • хронические воспаления, локализованные в зоне корней;
  • слишком узкие дуги;
  • некорректное соотношение ширины апикального базиса с коронками;
  • на момент появления таких зубов их место бывает занято резцом или премоляром, поэтому они и занимают вестибулярное положение.

Сместившиеся вестибулярно зубы могут приводить к удлинению ряда. Это сопровождается образованием сагиттальной щели. Так как этиология довольно обширна, в период планирования лечения обязательно требуется выполнение рентгеновского снимка и детальное изучение диагностических моделей челюстей пациента.

С учетом типа аномалии будут найдены наиболее эффективные ортодонтические аппараты. Иногда предварительно требуется оперативное вмешательство, то есть удаление некоторых зубов (мудрости или сверхкомплектных). Взрослым обычно рекомендуют аппарат Айзенберга, Энгля, Джонса и брекет-системы. Детям при условии, что нет дефицита места в ряду, бывает достаточно использования съемной пластинки с вестибулярной дугой.

Мезиальное и дистальное смещение

Под мезиальным смещением зубов понимают их расположение впереди ряда, они приближены к срединной линии. Соответственно, под дистальным – позади него. При этом наклон бывает в оральную или же вестибулярную сторону. Сдвинуться он может под влиянием разных факторов:

  • частичная адентия;
  • поспешное удаление молочных, постоянных зубов без протезирования или их потеря;
  • неправильное положение рядом стоящих зубов;
  • нарушение в развитии зачатков.

Смещение зубов на нужное место проводится для восстановления их функциональности или по эстетическим соображениям. Для лечения используют различные ортодонтические конструкции: пластинки с пружинами, аппараты с резиновой тягой.

наклоны и смещение зубов

Оральное положение

Аномалия может затрагивать отдельные зубы или целую группу. Их неверное положение на верхней челюсти в этом случае называют небным, а на нижней – язычным. Характеризуется аномалия прорезыванием с небной либо язычной стороны. Наиболее часто наблюдается смещение второго премоляра или резцов.

Оральное положение негативно сказывается на прикусе и жевательных функциях со всеми вытекающими отсюда последствиями. При отсутствии коррекции увеличивается вероятность развития кариеса, пародонтоза, гингивита. Так как резцы являются опорными точками для языка при произношении некоторых звуков, то при выраженном дефекте может страдать качество речи. Нельзя упускать из вида и эстетическую составляющую, которая очень важна для большинства пациентов.

Прорезыванию зубов в оральном небном или язычном положении может способствовать ряд факторов:

  • слабо развитая межрезцовая кость;
  • нарушение роста альвеолярного отростка;
  • передняя часть верхней челюсти сужена;
  • молочные зубы были утрачены или удалены слишком рано;
  • сверхкомплектные зубы;
  • носовое дыхание по какой-то причине нарушено;
  • имеется такая патология, как несрастание твердого неба, верхней губы и альвеолярного отростка;
  • зачатки зубов были сформированы неправильно.

Лечение выбирается, исходя из клинической картины. Если недостаточно пространства для передвижения, то его освобождают, используя ортодонтические конструкции для расширения ряда или прибегая к удалению некоторых зубов. Далее используют съемные или несъемные аппараты.

Распространено лечение аппаратом Мершона, Энгля, направляющими коронками Катца, коронками с резиновой тягой, пластинками с вестибулярными дугами. В некоторых случаях неплохой эффект достигается за счет использования брекет-системы. Для лечения пациентов со сменным прикусом рекомендуют ношение приспособлений с протракционными пружинами, секторальным распилом и расширяющим винтом.

К каждому пациенту нужен свой особый подход, поэтому только после посещения стоматологической клиники и проведения подробной диагностики врач сможет выбрать оптимальный способ коррекции имеющегося дефекта. Почему важно своевременно обращаться к стоматологу, если зуб сместился в неправильном направлении? Потому что от этого зависит не только красота вашей улыбки, но и здоровье всего организма в целом.

tvoibreketi.ru

Аномалии положения зубов

Аномалии положения зубов могут встречаться изолированно, в сочетании с аномалиями зубных рядов и прикуса. И наоборот аномалии положения зубов приводят к аномалиям зубных рядов и прикуса.

Например: мезиальное положение первого постоянного моляра верхней челюсти при преждевременном удалении второго верхнего временного моляра приводит к одностороннему укорочению верхнего зубного ряда и формированию прогнатического прикуса.

Вестибулярное положение нижних фронтальных зубов приводит к удлинению нижнего зубного ряда и формированию сагиттальной щели, характерной для прогенического прикуса.

Этиология аномалий положения зубов и клинические проявления различны. При диагностике учитывают данные клинического и рентгенологического обследования больных, а также изучения диагностических моделей их челюстей. Для лечения выбирают виды ортодонтических аппаратов с учетом основной нозологической формы зубочелюстной аномалии.

ortodontia85.JPG

Вестибулярное положение зубов. В литературе встречаются такие синонимы: губное или лабиальное положение (для передних зубов), щечное (буккальное) положение (для боковых зубов). Причем для передних зубов такая аномалия будет ориентирована в сагиттальной плоскости (рис. 85), а для боковых зубов – в трансверзальной.

Среди этиологических факторов выделяют: неправильное расположении зачатков этих зубов, наличие сверхкомплектных зубов, задержка в зубном ряду временных зубов и, наоборот, преждевременное удаление временных зубов и несвоевременное протезирование, наличие хронического воспалительного процесса в области их корней, сужение зубного ряда, неправильное расположение зубов противоположной челюсти.

Вестибулярное положение зубов может встречаться изолированно, так и сочетаться с аномалиями зубных рядов и прикуса.

В сменном прикусе с целью исправления вестибулярного положения зубов при наличии для них места в зубной дуге применяют съемный пластиночный аппарат вестибулярной дугой (рис. 86).

ortodontia86.JPG

При использовании вестибулярной дуги пластмассу базиса аппарата, прилегающую с оральной стороны к перемещаемому зубу, спиливают.

При использовании винта для орального перемещения зуба в базисе съемного аппарата укрепляют раскрученный винт. Его изолируют от попадания пластмассы при изготовлении аппарата, а также обеспечивают скольжение направляющих при закручивании винта. Перемещаемый зуб охватывают с вестибулярной стороны кламмером. В аппарате для верхней челюсти винт желательно располагать в области свода неба.

ortodontia87.JPG

В постоянном прикусе применяют скользящий аппарат Энгля, аппарат Айзенберга (рис. 26, б, 28), аппарат Джонса (рис. 87, а) и брекет-систему (рис. 87, б).

В зависимости от стадии формирования прикуса для фиксации назубной скользящей дуги используют первые или вторые постоянные моляры. На них укрепляют тонкие ортодонтические кольца с горизонтальными трубками, припаянными к ним с вестибулярной стороны. Наилучших результатов лечения достигают при использовании эджуайз-техники.

Оральное положение зубов. Оральным положением зубов называют такое положение зуба, при котором он находится до зубного ряда, то есть ориентирован ближе к полости рта. Синонимами являются определения небное (для верхних зубов), язычное (для нижних зубов).

ortodontia88.JPG

Аналогично вестибулярному положению для передних зубов эта аномалия будет ориентирована в сагиттальной плоскости, для боковых- в трансверзальной.

Оральное положение зубов наблюдается изолированно, в сочетании с аномалиями зубного ряда и прикуса (рис. 88).

При небном положении передних зубов возникает деформация зубной дуги, которая приобретает трапециевидную форму. Это приводит к укорочению переднего отрезка зубной дуги, тесному расположению резцов, заболеваниям пародонта, западению губы, нарушениям произношения звуков речи.

Для лечения этой аномалии применяют съемные или несъемные механически-действующие функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Учитывают степень обратного резцового перекрытия. По показаниям прикус разобщают с помощью окклюзионных накладок на боковые зубы. Для создания места в зубном ряду используют расширение одного или обоих зубных рядов, удаление отдельных зубов.

ortodontia89.JPG

В сменном прикусе используют аппараты с протракционными пружинами, расширяющим винтом и секторальным распилом. Чаще применяют винт Планаса. Малые размеры винта и смещение в одну сторону его барабана позволяют установить винт в пластинке перпендикулярно длинной оси перемещаемого зуба без значительного утолщения аппарата. Распилы могут быть параллельными или сходящимися в сторону винта, чтобы сектор не заклинивало в базисе при раскручивании винта.

В постоянном прикусе из несъемных механически действующих аппаратов аппаратов применяют аппарат Энгля, эджуайз – технику (рис. 89), аппарат В.Ю. Курляндского (рис. 42), коронку В.Ю. Курляндского (рис. 40), направляющую коронку Катца (рис. 39).

Следует отметить, что применение аппаратов функционального действия для устранения орального положения зубов показано при глубине резцового перекрытия 1/3 и более, в противном случае когда прикус разобщается на наклонной плоскости, расположенной во фронтальном участке, в боковых участках зубного ряда наблюдается тенденция к вертикальному перемещению зубов обеих челюстей навстречу друг другу. Это может привести к формированию открытого прикуса.

Мезиальное и дистальное положение зубов. Дистальное положение зубов возникает при отсутствии зачатков соседних зубов, при наличии прорезавшихся в зубной ряд сверхкомплектных зубов, при преждевременном удалении временных зубов.

При показаниях к дистальному корпусному перемещению зуба следует по возможности приблизить место приложения силы к верхушке его корня. С этой целью вертикальную штангу припаивают ближе к дистальной поверхности кольца на клык и приближают ее конец к переходной складке слизистой оболочки.

Дистальное перемещение первых постоянных моляров и премоляров показано при следующих аномалиях зубного ряда: 1. медиальном смещении отдельных зубов, в том числе в сторону отсутствующих временных или постоянных зубов; 2. медиальном смещении зубов в результате вредной привычки сосания большого пальца или других привычек; 3. частичной адентии; 4. компенсаторном смещении зубов на одной челюсти при укороченном зубном ряде на другой.

Для дистального перемещения премоляров и моляров применяют съемные и несъемные механически-действующие ортодонтические аппараты: съемные пластиночные аппараты Шварца с сегментарным распилом (рис. 33, б и в), капповые - аппарат Каламкарова (рис. 34).

Съемные пластиночные аппараты изготавливают с разнообразными пружинами. Применяют пружины рукообразные, с завитком, двойные, расположенные с вестибулярной и оральной сторон зубного ряда. Для одностороннего дистального перемещения боковых зубов винт устанавливают вдоль ската альвеолярного отростка челюсти так, чтобы длинная его ось была параллельна боковому сегменту зубного ряда. Клыки располагаются на повороте зубной дуги, поэтому винт, находящийся медиальнее клыка, действует не в дистальном, а в трансверзальном направлении. Используют скелетированный винт с прямым и изогнутым П - образным направляющим штифтом, дистальный винт Вайзе, расширяющий винт Планаса, комбинированный винт Клея. На медиальной стороне перемещаемого зуба делают одноплечий или двуплечий кламмер, фиксирующие отростки которого располагают в малом секторе аппарата. Винт устанавливают параллельно альвеолярному отростку в направлении перемещения зуба.

Раздвижная распорка Коркхауза - несъемный аппарат. Его укрепляют в области рано потерянного временного моляра для сохранения и создания места в зубной дуге для премоляра. Аппарат состоит из опорного кольца с трубками на зубы, ограничивающие дефект. При раскручивании гайки, опирающиеся на концы трубок, смещают опорные зубы в противоположных направлениях. Аппарат Герлинга - Гашимова, состоит из опорных колец на первые премоляры, припаянной к ним лингвальной дуги и действующей части в виде отрезков дуги Энгля с винтовой нарезкой, припаянных к вестибулярной поверхности колец на премоляры. Свободный их конец с упорными гайками вводят в трубки колец для перемещаемых моляров.

Р. Г. Гашимов предложил вместо отрезка дуги Энгля с той же целью применять расширяющие винты малых размеров, которые припаивают к опорным кольцам, а также делать в таком аппарате удлиненную лингвальную дугу на стороне перемещения зубов. На кольце для перемещаемого моляра с язычной стороны припаивают короткую горизонтальную трубку или скобы. В них вставляют свободный конец лингвальной дуги, который служит направляющей, препятствуя наклону и вращению перемещаемого моляра.

Аппарат Гашимова - Хмелевского отличается тем, что его изготавливают с двумя горизонтальными трубками и двумя отрезками от дуги Энгля с резьбой на каждой стороне. С целью обеспечения регулируемого в вертикальной плоскости дистального перемещения зуба в предлагаемом аппарате силовые стержни жестко соединены с опорным кольцом, расположенным на зубе, соседнем с перемещаемым, и установлены на разных уровнях. Стержень, приближенный к окклюзионному участку для перемещаемого зуба, имеет гайку с дистальной его стороны, а прилежащий к пришеечной части - с медиальной.

Направляющий стержень находится с оральной стороны перемещаемого зуба. Активируют аппарат так, чтобы давление нижнего стержня несколько превышало натяжение верхнего, что контролируют по количеству поворотов гаек и клиническому результату воздействия на перемещаемый зуб. Зуб перемещается дистально, и его перемещение регулируют в вертикальной плоскости.

Можно переместить верхние постоянные моляры и премоляры в дистальном направлении с помощью лицевой дуги, соединенной с назубной, а также внеротовой тяги с опорой на голове или шее. С этой целью на перемещаемых зубах укрепляют кольца с горизонтальными трубками, в которые вставляют концы назубной дуги, соединенные с лицевой дугой. На концы назубных дуг накручивают гайки и устанавливают их с упором в трубки. Назубная дуга не должна касаться передних зубов. Расстояние между ними величиной до 1,5 мм корригируют раскручиванием гаек. Давление внеротовой тяги передают на опорные зубы. Если верхние первые постоянные моляры находятся в бугорковых контактах с одноименными нижними зубами, то их дистальное перемещение не вызывает особых затруднений. Больше времени требуется для дистального перемещения зубов при неправильных фиссурно - бугорковых контактах между зубами. Двустороннее дистальное перемещение верхних первых постоянных моляров наиболее эффективно до прорезывания вторых постоянных моляров, а вторых - в случае врожденного отсутствия зачатков третьих постоянных моляров.

Следует учитывать, что при перемещении верхних боковых зубов в дистальном направлении, т.е. против направления естественного роста челюстей и смещения зубов, могут возникнуть осложнения в виде нежелательного наклона моляров и премоляров в дистальном или оральном направлении. Чтобы предотвратить это осложнение и обеспечить более корпусное дистальное их перемещение, нужно перенести место приложения силы в направлении корней перемещаемых зубов. В случае применения аппаратов с внеротовой тягой необходимо регулярно, не реже одного раза в 2 неделю контролировать смыкание зубов.

Супра- и инфрапозиция зубов

Аномалии положения зубов в вертикальной плоскости определяют по отношению к окклюзионной плоскости.

К ним относят супрапозицию верхних зубов и супрапозицию нижних зубов; инфрапозицию верхних зубов и инфрапозицию нижних зубов (рис. 90).

ortodontia90.JPG

Неполное прорезывание зуба может быть обусловлено недостатком для него места в зубном ряду, вредными привычками, механическим препятствием на пути прорезывания (сверхкомплектные зубы, задержавшиеся в зубном ряду временные зубы, последствия травмы, нарушением формирования корня зуба или альвеолярного отростка и другими причинами. Большинство конструкций ортодонтических аппаратов для вертикального перемещения отдельных зубов используют с целью вытяжения полуретенированных и ретенированных зубов, чаще резцов и клыков.

После создания места в зубном ряду на зубе, подлежащем перемещению, укрепляют кольцо с крючком, скобой, штангой или другим приспособлением и способствуют зубоальвеолярному удлинению с помощью съемного пластиночного аппарата с пружиной или несъемных аппаратов Энгля, эджуайз - техники, каппового, фиксированных на зубах той же или противоположной челюсти.

ortodontia91.JPG

В случае применения каппового аппарата или колец с их вестибулярной или оральной стороны припаивают горизонтальную штангу. Ее форма и расположение зависят от направления перемещения зуба в процессе его вытяжения и расстояния, на которое нужно переместить зуб. Для хорошей фиксации резинового кольца на штанге делают насечки или укрепляют крючки. Зубы перемещают с помощью одночелюстной или межчелюстной резиновой тяги.

Для зубоальвеолярного укорочения применяют аппараты, усиливающие давление в вертикальном направлении на неправильно расположенный зуб: пластинка с пружинами или металлической лентой, опирающейся на режущий край перемещаемого зуба или на скобы, кнопки, крючки, припаянные к кольцу для перемещаемого зуба, пластинка для противоположной челюсти с накусочной площадкой, разобщающей другие зубы.

ortodontia92.JPG

Поворот зуба вокруг его продольной оси. Поворот зуба вокруг его продольной оси может возникать в результате микродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных зубов, ранней потери временного зуба и смещения рядом расположенных зубов, неправильного положения зачатка зуба, наличия сверхкомплектных или ретенированных зубов, вредных привычек (прикусывание карандаша и др.).

ortodontia93.JPG

Зубы, повернутые по оси, могут располагаться в зубном ряду либо вне его. Поворот зубов вокруг продольной оси отмечается по часовой стрелке «положительный» (рис. 93) или против часовой стрелки «отрицательный» (рис. 92). Степень поворота выражается в градусах и может быть различной от 1° до 180°.

После создания места в зубной дуге для повернутого по оси зуба его устанавливают в правильном положении посредством съемных или несъемных ортодонтических аппаратов, применяя две противодействующие силы. В съемных пластиночных аппаратах чаще делают вестибулярную ретракционную дугу и лингвальную протракционную пружину. Одновременно со сжатием петель на дуге выпиливают пластмассу в месте прилегания пластинки к оральной стороне перемещаемого зуба. При контакте перемещаемого зуба с антагонистами следует разобщить прикус с помощью накусочной площадки, окклюзионных накладок.

При конструировании приспособлений для поворота зуба вокруг оси обеспечивают одновременное воздействие на медиальную и дистальную его стороны в противоположных направлениях. На перемещаемом зубе целесообразно фиксировать кольцо с крючками, припаянными с вестибулярной и оральной стороны. Зуб поворачивают с помощью резинового кольца. Чтобы растянутое кольцо не соскальзывало на режущий край коронки, к кольцу припаивают дополнительные крючки. Из несъемных аппаратов чаще применяют аппарат Энгля в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой. Наилучших результатов достигают с помощью эджуайз - техники.

В случае применения ортодонтических аппаратов для поворота зуба вокруг оси происходит натяжение волокон периодонта и межзубных связок, стремящихся к сокращению. В связи с этим для обеспечения эффективности лечения требуется продолжительный период ретенции (до 2 лет). Преждевременное снятие ретенционного аппарата может быть причиной рецидива аномалии. Компактостеотомия около перемещаемого зуба перед ортодонтическим лечением способствует достижению его устойчивых результатов через 2 - 3 мес. после окончания лечения. Транспозиция зубов. Неправильное положение зубов, при котором зубы меняются местами, например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры называется транспозицией (рис. 94). Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зубов.

Планировать лечение при транспозиции зубов следует после получения рентгенограммы области неправильно расположенных зубов. Выбор способа лечения - хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического - зависит от степени их смещения и наклона корней.

ortodontia94.JPG

Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и повернутые вокруг оси, имеющие дефект коронки, целесообразно удалять с последующим ортодонтическим перемещением дистопированных зубов в правильное положение и (или) протезированием дефектов.

При дистальной транспозиции верхнего постоянного клыка и задержке временного клыка можно удалить временный зуб и переместить на его место первый премоляр, установив клык между премолярами. Такой способ лечения эффективен в случае благоприятного медиального наклона корня первого премоляра. Для лечения в зависимости от возраста и степени тяжести аномалии применяют съемные пластиночные аппараты с рукообразными пружинами и несъемные аппараты Энгля, Поздняковой, эджуайз - технику.

При нецелесообразности ортодонтического лечения используют ортопедическое лечение или трансформацию зубов с помощью современных композиционных пломбировочных материалов. Эти методы лечения сводятся к изменению формы коронок зубов.

Итак, при планировании ортодонтического лечения аномалий положения зубов следует учитывать: 1. наличие места в зубной дуге для неправильно расположенного зуба; 2. глубину резцового перекрытия; 3. величину расстояния, на которое необходимо перемещать зубы; 4. направления перемещения зуба; 5. сочетания аномалий положения отдельных зубов и аномалий прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях; 6. периода формирования прикуса, состояния перемещаемых зубов; 7. метода лечения - ортодонтического или сочетанного с хирургическим, протетическим и др.; 8. контакта пациента с врачом.

Прогноз лечения и длительность ретенционного периода обусловлена взаимозависимостью между созданной формой зубных дуг и функциями зубочелюстной системы. После нормализации функций результаты лечения бывают более устойчивыми. Конструкции ретенционных аппаратов избирают с учетом направления перемещения зубов. Такие аппараты должны препятствовать смещению зубов в первоначальное положение.

Ортодонтия Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

medbe.ru

Аномалии зубов. - Alexmed.info

Для структуризации материала предлагаю рассмотреть аномалии зубочелюстной системы по следующим разделам:

–аномалии отдельных зубов (их величины, формы, числа, положения)

–аномалии зубных рядов

–аномалии прикуса

Аномалии отдельных зубов

 

–Аномалии величины зубов

 

Гигантские зубы — это зубы с несоразмерно большими коронками.

Гигантские зубы встречаются чаще при постоянном прикусе и реже при молочном. Обычно, гигантскими бывают резцы верхней или нижней челюстей, но могут быть и другие зубы.

Этиология этой аномалии формы зубов известна, предполагаются нарушения процесса развития, приводящие к слиянию зачатков зубов, а так же нарушение деятельности эндокринной системы. Гигантские зубы могут вызывать аномалии положения других зубов, препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов. Иногда они располагаются вне зубного ряда. Основной недостаток гигантских зубов — их необычный вид, обращающий на себя внимание окружающих, т.е. они не отвечают эстетическим требованиям.

Лечение состоит в удалении гигантских или соседних с ними зубов. Если после удаления их и исправления положения остальных зубов остаются промежутки в зубном ряду. Их заполняют путем протезирования.

 

Мелкие зубы — это зубы с несоразмерно маленькими коронками, имеющими правильную форму. Мелкие зубы встречаются при постоянном прикусе. Чаще других зубов мелкими бывают резцы, особенно верхние боковые.

Этиология этой аномалии неизвестна, предполагается, что причины такого несоответствия величины зубов и челюстей могут быть наследственными, т.е. сочетание мелких зубов одного из родителей и крупных челюстей — другого.

Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Лечение заключается в покрытие таких зубов коронками из пластмассы или в удалении их и последующем протезировании.

 

–Аномалии положения зубов

 

Вестибулярное отклонение — смещение зубов кнаружи от зубного ряда. В вестибулярном положении могут находиться один или несколько зубов верхней или нижней челюсти. Чаще всего смещаются резцы.

Причинами могут быть: задержка смены молочных зубов, недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, наличие сверхкомплектных зубов, вредные привычки, нарушение носового дыхания.

Лечение состоит в перемещении вестибулярно расположенных зубов в небном направлении и удержании их в правильном положении.

Высокое или низкое расположение зубов — смещение зубов в вертикальном направлении. На верхней челюсти супраокклюзия представляет собой высокое расположение зуба, недоходящего до плоскости смыкания зубных рядов, а инфраокклюзия — выдвинутое, низкое по отношению к окклюзионной плоскости положение зуба, а инфраокклюзии — низкое положение зуба. Иногда имеет место супра- и инфраокклюзия группы зубов.

Причиной может быть недоразвитие альвеолярного отростка или какое- либо механическое препятствие.

Лечение состоит в вытяжении зубов с прилегающим к ним участком альвеолярного отростка, что достигается применением аппаратов для вытяжения.

Диастема — щель между центральными резцами, встречается значительно чаще на верхней челюсти, чем нижней.

Причинами могу быть: низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, наличие широкой плотней костной перегородки между центральными резцами, адентия, аномалии формы и величины зубов, наличие сверхкомплектных зубов, неправильное расположение фронтальных зубов, ранняя потеря одного из них.

Лечение может быть только ортодонтическое или комплексное: хирургическое вмешательство с последующим аппаратным перемещением резцов.

Мезио-дистальное смещение зубов — расположение зубов впереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Смещаться могут как фронтальные так и боковые зубы.

Причиной является ранняя потеря молочных зубов, ранняя потеря постоянных зубов, соседних со смещенным зубом, неправильное положение зачатка зуба, адентия, вредные привычки.

Лечение состоит в перемещение зубов в нужном направлении. Это достигается с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов.

Оральный наклон — смещение зубов кнутри от зубного ряда, в сторону языка или неба. При наклоне корень зуба находится в альвеолярно отростке, и лишь его коронковая часть бывает наклонена орально, при смещении зуб корпусно располагается вне зубной дуги. В таком положении может находится один или несколько зубов.

Причинами являются: задержка смены молочных зубов, раннее удаление молочных зубов, сужение зубного ряда, неправильное положение зачатков постоянных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, укороченная уздечка языка, вредные привычки.

Лечение состоит в разобщении прикуса и перемещении зубов в вестибулярном направлении.

Поворот зуба вокруг продольной оси — чаще всего поворачиваются по оси резцы верхней и нижней челюсти. Этот вид аномалии вызывает эстетические и функциональные нарушения. Иногда повернуты по оси зубы травмируют зубы противоположной челюсти и расшатывают их.

Причинами могут явиться недостаток места в зубном ряду вследствие ег сужения или недоразвития альвеолярного отростка, задержка выпадения молочного зуба, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов.

Лечение состоит в повороте зуба и фиксации его в правильном положении.

 

Скученное расположение зубов — тесное положение зубов, при котором они стоят с поворотами по оси и налегают друг на друга вследствие недостатка места в зубном ряду.

Причиной является недоразвитие альвеолярного отростка или базальной части челюсти или относительная большая величина зубов, вследствие зубы не могут разместится в правильном положении.

Лечение заключается в создании места и правильном размещении зубов.

Транспозиция зубов — аномалия положения, при которой зубы меняются местами.

Причиной является неправильная закладка зачатка зубов.

Тремы — промежутки между зубами. Различают тремы физиологические и патологические. Физиологические относятся к особенностям молочного прикуса во втором его периоде, они возникают как следствие роста челюстей.

Причины — патологические тремы наблюдаются после смены молочных зубов постоянными при дистальном и мезиальном прикусах с протрузией верхних или нижних фронтальных зубов, при адентии, аномалиях формы и величины зубов, аномалиях расположения зубов, смещении зубов.

–Аномалии формы зубов

 

Шиповидные зубы — зубы, коронки которых имеют форму шипа.

Шиповидную форму могут иметь центральные и боковые резцы, а так же боковые зубы нижней и верхней челюсти.

Этиология не выяснена; предполагается нарушение развития зубных зачатков.

Лечение заключается в протезировании или в удалении шиповидных зубов и замещении их несъемными или съемными протезами.

 

Уродливые зубы — зубы разнообразной неправильной формы, которые чаще наблюдаются на верхней челюсти, в ее фронтальном участке.

Этиология не выяснена; предполагаются нарушение развития челюстей и зубных зачатков.

Лечение состоит в исправлении формы уродливого зуба путем протезирования или в удалении его.

 

–Аномалии числа зубов

 

Адентия — врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают адентию частичную и полную.

Предполагаются нарушение развития эктодермального зародышевого листка, из которого образуется зубной зачаток, нарушения эндокринной системы, определенную роль играет наследственность.

Лечение состоит только в протезировании или в протезировании с предварительным ортодонтическим лечением.

 

Сверхкомплектные зубы — избыточные по количеству зубы.

Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов.

Сверхкомплектные зубы чаще имеют шиповидную форму, но могут иметь форму соседних зубов.

Предполагается, что причиной являются нарушения развития эпителиальной зубной пластинки.

Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния на положение комплектных зубов. При смещении соседних зубов сверхкомплектный зуб удаляют и проводят ортодонтическое лечение. Если зуб расположен в дуге и не вызывает смещения соседних зубов, его можно оставить, а форму коронки исправить протезированием.

 

Аномалии зубных рядов

 

Аномалии зубных рядов — характеризуются изменением формы типичного зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает обусловлено их сужением или расширением в различных участках и выражается скученностью зубов, поворотами их по оси, вестибулярным или оральным прорезыванием зубов, частичной адентией, наличием сверхкомплектных зубов, диастем и т. д.

 

Различают следующие неправильные формы зубных рядов при их

сужении:

–остроугольную, когда сужение локализуется в области клыков

–седловидную, когда сужение более выражено в области премоляров

–V-образную, когда зубной ряд сужен в боковых участках, а

фронтальный участок выступает в виде острого угла

–трапециевидную, когда сужен и уплощён фронтальный участок

общесуженную, когда все зубы — фронтальные и боковые — стоят тесно

–асимметричную, при которой сужение больше выражено на одной стороне

зубного ряда верхней или нижней челюсти, в результате чего получается

перекрестный прикус

 

Основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями раннего детского возраста.

Лечение заключается в расширении или сокращении зубных дуг и правильном размещении зубов.

 

Аномалии прикуса

 

Аномалии прикуса — это отклонения от нормального взаимоотношения убных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения можно рассматривать в трех направлениях:

Сагиттальные

–прогнатия

(дистальный прикус)  — характеризуется несоответствием

соотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубов или

дистального смещения нижней челюсти. Дистальный прикус может быть

частичным или общим; челюстным, скелетным или зубным; со смещением

нижней челюсти или без него.

Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские

болезни, влияющие на развитие костной системы, воспалительные

процессы в носоглотке и т. д.

Лечение при наличие молочных зубов состоит не только из лечебных, но

также из профилактических мероприятий. В периоде постоянного прикуса

применяют съемные и несъемные ортодонтические аппараты и

приспособления.

 

–прогения

(мезиальный прикус) — характеризуется несоответствием

зубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещения

нижней челюсти. Он может быть частичным или полным; челюстным,

скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него.

Этиология: врожденная особенность строения костей лицевого скелета,

неправильный способ искусственного вскармливания, ранняя потеря

молочных моляров и т. д.

Лечение заключается в исправлении орального наклона верхних резцов и

должно быть закончено до прорезывания постоянных клыков, т. е. до 11

лет.

 

Трансверзальные

суженные зубные ряды

несоответствие ширины верхнего и нижнего  зубных рядов

 

Вертикальные

 

–глубокий прикус

— такое смыкание зубных рядов, при котором

фронтальные зубы в значительной степени перекрываются антагонистами.

В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две

разновидности глубокого прикуса — вертикальную и горизонтальную.

Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские

болезни, влияющие на рост и развитие костей, ранняя потеря молочных

моляров.

Основные задачи лечения — разобщение прикуса, расширение суженного

зубного ряда на отстающей в развитие челюсти и, если нужно, перемещение

нижней челюсти.

 

–открытый прикус

— характеризуется наличием щели между зубами при

центральной окклюзии. Эта щель бывает чаще в области фронтальных

зубов.

Различают две формы открытого прикуса — вертикальную и

горизонтальную.

Этиология: рахит, затрудненное носовое дыхание, ранняя потеря

фронтальных зубов, широкая диастема.

Лечение до смены молочных зубов постоянными заключается в

устранении этиологических факторов. При постоянном прикусе

применяются ортодонтические аппараты и межчелюстная резиновая тяга,

для фиксации которой используются дуги Энгля или съемные каппы.

 

 

Перекрестный прикус — характеризуется обратным смыканием зубов

правой или левой половины прикуса.

Этиология: задержка смены молочных зубов постоянными, неправильное

положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих

зубов, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг.

Лечение в периодах молочного и сменного прикуса заключается прежде

всего в устранении этиологических факторов. В конечном периоде смены

зубов и при постоянном прикусе применяются ортодонтические аппараты,

а также направляющие коронки Катца, дуги Энгля.

 

Пороки развития нёба

 

Врожденная расщелина неба (устаревшее название — «волчья пасть»). По

принятой классификации пороков развития неба различают две основные

формы:

— сквозные расщелины бывают односторонние (справа или слева от

срединной линии) и двусторонние, когда соединение межчелюстной кости с

носовой перегородкой и верхнечелюстными костями отсутствует с обеих

сторон. При односторонней расщелине носовая перегородка и

межчелюстная кость соединены с небными пластинками только с одной

стороны.

— несквозные расщелины неба делятся на полные (вершина расщелины

начинается у альвеолярного отростка и проходит через твердое и мягкое

небо) и частичные расщелины (расщелина мягкого и части твердого неба).

К частичным относятся скрытые, или подслизистые, расщелины, при

которых расщелина мышц мягкого неба или расщелина язычка, а иногда и

части твердого неба прикрыта слизистой оболочкой.

При расщелинах неба у ребенка резко нарушаются функции дыхания и

питания, возможна аспирация молока. С возрастом у детей наблюдается

расстройство речи — дизартрия и гнусавость. Часто нарушается развитие

верхней челюсти — сужение верхней зубной дуги, западение верхней губы и

т. д.

Лечение расщелины оперативное в возрасте 4-7 лет.

Такие дети находятся под диспансерным наблюдением у ряда

специалистов: педиатра, стоматолога, оториноларинголога, логопеда.

 

 

Узкое высокое небо — гипсистафилия. Полагают, что этот порок

возникает в результате ротового дыхания при гипертрофии глоточной

миндалины.

Лечение проводится ортодонтическими методами.

 

Врожденное изолированное недоразвитие мягкого неба, в основном

язычка, а также небных дужек, что отрицательно сказывается на акте

глотания, а в дальнейшем на произношение некоторых звуков.

Лечение оперативное — удлинение мягкого неба.

 

Пороки развития губ

 

Врожденная расщелина губы. Возникновение расщелин определяется

главным образом генетическими факторами, но может быть связано и с

нарушением внутриутробного развития под влиянием экзо- и эндогенных

факторов. Формы расщелин различны — от небольшой выемки у красной

каймы до полного сообщения  расщелины губы с отверстием носа.

Расщелины верхней губы могут быть односторонними и двухсторонними.

При полной расщелине верхней губы у ребенка затрудняется, а в

некоторых случаях невозможен акт сосания, дыхание становится

поверхностным и частым и как осложнение часто возникает пневмония.

 

 

Ахейлия — отсутствие губ. Встречается редко — при врожденной атрезии

ротового отверстия.

 

 

Синхейлия — срастание боковых отделов губ, приводящее к уменьшению

ротовой щели

 

 

Брахихейлия — короткая средняя часть верхней губы.

 

 

Гипертрофия слизистых желез и подслизистой клетчатки («двойная

губа») — складки слизистой оболочки губы, которые особенно выявляются

при улыбке.

 

alexmed.info

Аномалии положения отдельных зубов | Ортопедическая стоматология

Аномалии положения отдельных зубов могут наблюдаться при отсутствии других нарушений в зубочелюстной системе. Однако как самостоятельные формы эти неправильности встречаются довольно редко. Чаще всего аномалии положения отдельных зубов сочетаются с деформациями прикуса. Исходя из этого, составляют и план лечения.

По отношению к трем взаимно перпендикулярным направлениям различают следующие аномалии положения отдельных зубов. При губно-щечном (лабиальное, вестибулярное) прорезывании зуб находится с вестибулярной стороны зубного ряда. Вестибулярно может располагаться весь зуб или только его коронка. Чаще всего в этом положении оказываются резцы и верхние клыки. Последние могут прорезываться и в высоком вестибулярном положении. Причинами подобной аномалии являются глубокое положение зачатка, патология его развития, недостаток места, задержавшиеся молочные зубы. Губно-щечное положение зуба, как правило, вызывает заметное нарушение внешнего вида пациента.

Нерпавильное положение верхних передних зубов

При небном (язычном) прорезывании зуб находится кнутри от зубного ряда (рис. 279). В этом случае также может быть небный (язычный) наклон коронок зубов или небное (язычное) положение всего зуба. Чаще всего в таком положении находятся резцы, клыки и премоляры как верхней, так и нижней челюсти. Описанное аномалийное положение зубов наблюдается в период молочного, сменного и постоянного прикуса. Эти аномалии могут нарушать движения нижней челюсти, речь, а при язычном наклоне зуба травмируется язык. Причиной небного (язычного) прорезывания зубов является недостаток места (сужение зубного ряда, задержавшиеся молочные зубы, наличие сверхкомплектных зубов).

Ортодонтическое лечение при вестибулярном или небном (язычном) прорезывании зубов сводится к освобождению места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда или удаления каких-либо зубов (чаще первых премоляров). Перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съемных или несъемных ортодонтических аппаратов (аппарат Энгля, Мершона, коронки с рычагами и крючками для резиновой тяги, направляющие коронки Катца, пластинки с вестибулярными дугами, винтами, пружинами). Полезен массаж области аномалийно расположенного зуба. Необходимо также устранить вредные привычки.

При мезиальном прорезывании (смещении) зуб располагается ближе к срединной линии. Это бывает при раннем удалении молочных или постоянных зубов, при частичной адентии, ненормальном положении зачатков зуба или неправильном положении других зубов.

При дистальном прорезывании (смещении) зуб находится дальше своего места. Это связано с неправильным положением других зубов или с ненормальным положением зачатков зубов. Мезиально или дистально прорезавшиеся зубы могут быть одновременно наклонены в вестибулярную или оральную сторону.

Перемещение на свое место мезиально или дистально прорезавшихся зубов следует проводить в том случае, когда это диктуется функциональными и эстетическими соображениями или необходимостью создать место для протеза. Перемещение производят при помощи несъемных аппаратов с резиновой тягой или пластинок с пружинами (рис. 279, б).

Положение зубов в вертикальном направлении определяют соответственно окклюзионной плоскости. Если на верхней челюсти зуб не достигает этой плоскости, то говорят о высоком его положении (супраокклюзия), если опускается ниже ее — о низком положении (инфраокклюзия) (см. рис. 242). Если зуб на нижней челюсти не достигает окклюзионной плоскости, говорят о низком его положении, если возвышается над ней — о высоком. Постоянные зубы могут прорезаться в положении супра- или инфраокклюзии вследствие различного искривления зубных и альвеолярных дуг.

При наличии места лечение низкого прорезывания на нижней челюсти и высокого на верхней проводится путем вытяжения этих зубов при помощи несъемных аппаратов (аппарат Энгля, кольца с крючками, резиновая тяга). При отсутствии места предварительно расширяют зубную дугу.

При высоком прорезывании зуба на нижней челюсти и низком на верхней челюсти применяют лечебно-накусочные пластинки. Под влиянием их происходит перестройка костной ткани альвеолярного отростка и установление зуба в нормальное положение.

Поворот зуба вокруг вертикальной оси называют тортоаномалией. Наблюдаются повороты от нескольких градусов до 90° и даже 180°. В последнем случае небная поверхность коронки зуба находится с вестибулярной стороны. Различают повороты зуба: по фронтальной оси, когда коронка наклонена лабиально или палатинально, и по сагиттальной оси, когда коронка наклонена мезиально или дистально. Повернутый по оси зуб одновременно может находиться в небном, язычном и другом положении. Отмечаются повороты по оси постоянных резцов, клыков и премоляров. Больные с этой аномалией обычно жалуются на эстетический недостаток. Причинами тортоаномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы.

Способы устранения поворота зубов по оси

Лечение заключается в создании места путем расширения зубных .дуг, удаления постоянных сверхкомплектных или задержавшихся молочных зубов. В дальнейшем зуб устанавливают в правильное положение созданием двух противодействующих сил аппаратом Энгля, коронками с рычагами, крючками, резиновой тягой, съемными пластинками с дугами, пружинами (рис. 280, а, б, в). Устранение поворотов по оси относится к трудным ортодонтическим вмешательствам. Лечение этой аномалии сопровождается натяжением межзубных связок и периодонтальных волокон, не приспособленных к перестройке. Напряженное состояние сохраняется долго, и поэтому необходим более продолжительный период пользования съемными или несъемными ретенционными аппаратами. При несоблюдении этого правила наступает рецидив.

Транспозиция клыков и первых премоляров

Транспозицией зубов называют такое положение, когда зубы сменяются местами (рис. 281). Причиной является атипичное положение зачатков.

Лечение проводится в зависимости от функциональных и эстетических нарушений.

Если зубы не могут разместиться в зубном ряду (не хватает места) из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины челюсти величине зубов или общей ширине зубного ряда, говорят о тесном положении зубов, или их скученности. Тесно стоящие зубы (чаще всего передние, иногда боковые) бывают в различном аномалийном положении и нарушают внешний вид больного, его речь.

Лечение заключается в освобождении места путем удаления каких-либо зубов, расширения зубного ряда и установления зубов в правильное положение. Для этого применяют пластинки с винтами, пружинами, дугами, аппараты Энгля, Мершона.

ortostom.net


Смотрите также