Стоматология (редкие атласы и книги) / Частная анатомия зубов в рисунках и цифрах. Частная анатомия зубов


Частная анатомия зубов в рисунках и цифрах

Предисловие

Частная анатомия зубов — это атлас-обзор,содержащий более 500 рисунков и рентгенограмм. Пособие обеспечивает читателю трехмерное представление о главном объекте стоматологии — зубе. Трехмерность становится в стоматологии фактором успешного лечения, например, заполнения системы канала в эндодонтии.

В рисунках используется главный педагогический принцип прикладной технической информатики - начертательной геометрии, а именно, изображение зуба в 3-хпроекциях с разрезами его на разных уровнях. В стоматологической литературе этот принцип эмпирически уже использовался.

Атлас включает вместе с рисунками более 50 цифровых таблиц, содер-жащихтехнические данные по отдельным зубам. Представлены колебанияне-которыханатомических показателей по данным разных общепризнанныхис-следований.

Каждый зуб имеет от 25 до 105 цифровых признаков, которые невозможно помнить. Такие таблицы с рисунками были нами опубликованы в 2002 году в виде плаката. Атлас представляет дальнейшее и более полное собрание ин-формациио каждом зубе в виде книги. Текст атласа минимален.

Книга содержит также общие данные о зубе, межзубном промежутке, зуб-ныхрядах, зубной формуле, окклюзии, пародонте, биологической ширине, сроках прорезывания и формирования корней, аномалиях. Большое внимание уделяется общим проблемам анатомии полости зуба и системы канала.

Атлас рекомендован Учебно-методическимобъединением помеди-цинскомуи фармацевтическому образованию вузов России в качествеучебно-гопособия для студентов, обучающихся по специальности «стоматология».

 

 

 

Глава 1

Гл.1

 

 

 

Череп в

мезио-дистальнойпроекции (фронтальной

плоскости).

 

Леонардо да Винчи

Старик и молодой человек

studfiles.net

ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ТОП 10:

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.РЕЗЦЫ. Посередине зубных дуг расположено 8 резцов – поэтому их называют передними зубами. В каждой половине зубного ряда имеется по 2 резца: медиальный (центральный) илатеральный (боковой), занимающие I и II позиции.Характерными особенностями строения резцов является:одиночный корень иуплощенная в вестибуло-лингвальном направлении коронка, заканчивающаяся на окклюзионной поверхности режущим краем.Центральные резцы верхней челюсти больше боковых, а центральные резцы нижней челюсти, наоборот меньше боковых. Коронки резцов верхней челюсти наклонены в губном направлении, что обусловливает отклонение корней в небную сторону. Резцы нижней челюсти расположены почти вертикально.Вестибулярная поверхность слегка выпуклая, по средней линии имеется продольный валик. Вестибулярные и небные поверхности сходясь, образуют режущий край, который у недавно прорезавшихся зубов имеет 3 бугорка (из которых медиальный выше), однако, с возрастом бугорки стираются.Небная поверхность уже губной, слегка вогнута, имеет форму треугольника. На небной поверхности (на медиальном и дистальном краях) имеются боковые валики, которые сходясь у шейки образуют бугорок.Контактная поверхность – медиальная и латеральная имеют вид треугольника, с основанием в области шейки и вершиной у режущего края.Медиальная поверхность длиннее, переходит в режущий край почти под прямым углом.Корень – один, прямой, слабо уплощен в медиодистальном направлении. Латеральная поверхность корня более выпуклая, с неглубокой продольной бороздой. Корень отклонен латерально от вертикальной оси.Признаки принадлежности корня выражены хорошо.Полость зуба – соответствует внешней форме зуба. Признак корня, угла и кривизны коронки выражены.

БОКОВЫЕ РЕЗЦЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.По размеру меньше центральных резцов вестибулярная поверхностьвыпуклая, срединная поверхность при переходе в режущий край образует притупленный угол. Угол, созданный латеральной поверхностью и режущим краем слегка закруглен.Небная поверхность вогнута и имеет форму треугольника, который образует хорошо выраженные боковые валики.Боковые валики сходятся в пришеечной области, сливаются в зубной бугорок, рядом с которым находится углубление – слепая ямка.Корень один, короче, чем у центрального резца, сдавлен в медиолатеральном направлении.На боковых поверхностях корня определяются продольные борозды. Латеральная поверхность более выпуклая.Полость зуба соответствует уменьшенной в размере форме коронки и корня.Боковой резец имеет все три хорошо выраженных признака.Боковые резцы верхней челюсти имеют отличия от медиальных (центральных резцов):1)меньше размеры коронки;2)сильнее закругленный режущий край;3)более глубокую вогнутость небной поверхности коронки и лучше выраженный бугорок в шеечной трети. Борозды на корне глубже, корневой канал узкий и трудно проходимый. Апроксимальные поверхности отличаются от таковых у центральных резцов незначительно.Форма коронки верхних боковых резцов по сравнению с медиальными более вариабельна. Встречаются так называемые колышеовидные, бочковидные и премоляровидные резцы.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЗЦЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.Это самый маленький зуб.Коронка долотообразная, узкая, немного расширяется в сторону режущего края, высокая.Вестибулярная поверхность слегка выпуклая, язычная – вогнутая.На режущем крае 3 небольших бугорка.На вестибулярной поверхности бугоркам режущего края соответствуют небольшие продольные эмалевые валики.Корень – короткий и тонкий, уплощен в медиолатеральном направлении. Вдоль корня есть бороздки. Латеральная бороздка лучше выражена, чем медиальная. Признаки принадлежности не выражены, однако, принадлежность к той или иной стороне определяется по бороздке на корне, которая в большей степени проявляется на латеральной поверхности корня.Полость зуба – соответствует внешней форме зуба.

БОКОВЫЕ РЕЗЦЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Крупнее центрального резца, по форме мало отличается.Коронкадолотообразная.Губная поверхностькоронки выпуклая, имеются небольшие эмалевые валики. Наязычной поверхностив пришеечной области коронки имеется эмалевый валик, хорошо контурирует шейку зуба.Режущий край имеет два угла, из которых латеральныйтупой и выступает в сторону клыка.Корень один, уплощен с боков, с продольными бороздами. Признак кривизны коронки выражен слабо.

 

КЛЫКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.В каждой половине зубных рядов в 3-й позиции располагается по одному клыку. Для клыков характерны:конусообразная коронка с одним бугорком иодин мощный длинный корень. Клыки имеют конусовидную форму и являются наиболее развитыми из группы однокоренных зубов. Режущий край у клыка образован не прямой линией, как у резцов, а состоит из двух сходящихся под углом отрезков, которые у места схождения образуют хорошо выраженный бугор. Из образующих его линий медиальная всегда короче латеральной.Вестибулярная (губная) поверхность выпуклая, имеет продольный валик, который делит губную поверхность на две фасетки, из которых латеральная больше. Небная поверхностьвыпуклая и подобно губной нерезко выраженным валиком разделена на две фасетки. У шейки зуба валик переходит в хорошо выраженный бугорок. Контактные поверхности имеют форму треугольника. Корень хорошо развит, конусообразной формы, слегка сжат с боков. Латеральная поверхность более выпуклая, чем медиальная. Полость зуба повторяет контуры коронки и корня, веретенообразной формы. Корневой канал широкий, доступный инструментальной обработке. Полость зуба ближе прилежит к небной поверхности коронки зуба. Хорошо выражены все три признака.

 

КЛЫКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. По строению напоминает верхний, но короче и меньше. Вестибулярная поверхность выпуклая. Валик плохо выражен, поэтому деление на медиальную и латеральную фасетки нечеткое. Язычная – плоская или слабовогнутая. На режущем крае выделяется центральный главный бугорок (выражен слабее, чем у верхних клыков), в области которого сходятся грани коронки. Медиальная часть короче латеральной. Медиальный угол острый и расположен дальше от шейки. Корень один, короче, чем у верхнего клыка. На боковых поверхностях глубокие продольные бороздки. Полость зуба повторяет контуры коронки и корня, веретенообразной формы, но меньше, чем у верхних клыков. Хорошо выражены все три признака.

ПЕРВЫЕ ПРЕМОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Премоляры (малые коренные зубы).Премоляры располагаются позади клыков, занимая 4-ю и 5-ю позицию в каждой половине зубного ряда. Поверхность смыкания премоляров широкая и имеет 2 бугорка – вестибулярный и оральный.Верхние малые коренные зубы обычно крупнее нижних. Различают первый и второй премоляры. Коронка призматической формы. Щечная и небная поверхности выпуклые. Вестибулярная поверхность коронки похожа на коронку клыка, больше небной, имеет небольшой вертикально расположенный валик. Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, задняя более выпуклая, чем передняя. На жевательной поверхности 2 бугорка: - щечный и небный. Щечный бугорок выше небного. Между бугорками в переднезаднем направлении проходят борозды (фиссуры), которые заканчиваются небольшими эмалевыми валиками. На жевательной поверхности щечного бугорка различают два ската, из которых передний выражен лучше. Корень уплощен, на его боковых поверхностях имеется глубокие продольные борозды. Корень часть раздваивается на два: - щечный и небный. Полость зуба повторяет форму зуба. Имеет два канала: щечный и небный. Каналы чаще плохо доступны инструментальной обработке. Зуб часто имеет обратный признак кривизны коронки – т. е. более выпуклая задняя часть щечной поверхности, более покатая передняя.

ВТОРЫЕ ПРЕМОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Имеет несколько меньший размер, чем первый премоляр. Коронка призматической формы. Щечная поверхность коронки выпуклая, имеет нерезко выраженный продольный валик, больше небной. На жевательной поверхности два бугорка: щечный и небный, одинаковой высоты. Бугорки разделены поперечной фиссурной, проходящей по центру жевательной поверхности и отделенной от граней коронки небольшими эмалевыми валиками. Небная поверхность более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки). Корень – чаще один, конусообразный, сжат в переднезаднем направлении. В 15 % случаев наблюдается раздвоение корня, ближе к верхушке.

ПЕРВЫЕ ПРЕМОЛЯРЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.Коронка в отличие от верхних, имеет округлую форму и меньшую величину.Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, длиннее язычной.Жевательная поверхность имеет два бугра: - щечный иязычный.Щечный крупнее язычного, сильно наклонен внутрь.Между буграми находится бороздка, которая расположена ближе к язычному бугру.Бугорки по краям соединены валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки).Корень один, прямой, овальной формы, слегка сплюснут с боков, канал широкий.На передней и задней поверхности проходят неглубокие бороздки.

ВТОРЫЕ ПРЕМОЛЯРЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.По размерам превышает первый премоляр нижней челюсти.Коронка по форме напоминает шар. Жевательная поверхность имеет два одинаково развитых бугра (щечный и язычный).Бугры разделены эмалевым валиком, по сторонам которого имеются небольшие углубления (ямки). От граней зуба валик разделен подковообразной фиссурой.От фиссуры может отходить дополнительная борозда, которая делит язычный бугор на два – превращая зуб в трехбугорковый.Корень – один, конусовидной формы, слегка уплощен, боковые поверхности почти лишены продольных борозд. Корневой канал широкий.Признаки угла и кривизны выражены нерезко.

ПЕРВЫЕ МОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Большие коренные зубы – моляры. Моляры, располагаются позади премоляров в 6,7, и 8 позициях. Они обозначаются как первый, второй и третий моляры. Третий моляр имеет еще одно название – зуб мудрости. Иногда он может отсутствовать. Величина моляров уменьшается от первого к третьему. Отличительная особенность строения моляров: 1) самая крупная коронка, 2) наибольшая жевательная поверхность, несущая 3-5 бугорков, 3) наличие нескольких корней - двух у нижних и трех у верхних моляров. Самый крупный из моляров верхней челюсти. Коронка имеет кубовидную форму, с округлыми углами. Форма жевательной поверхности ромбовидная или квадратная. На жевательной поверхности имеется 4 бугра: два небных (передне-небный и зедненебный) и два более развитых щечных (переднее-щечный и заднещечный). Из щечных бугорков передний больше заднего, щечные бугры имеют коническую форму, небные – более закруглены. Бугры разделены Н-образной фиссурой. В области передненебного бугорка борозда отделяет не большой, не доходящий до жевательной поверхности дополнительный бугорок (tuberculum anomale Carabelli). Бугорки разделены бороздами, одна из борозд начинаясь на медиальной поверхности пересекает жевательную и переходит на вестибулярную, где продолжается до шейки зуба. Этой бороздой отделяется от остальных переднещечный бугорок. Вторая борозда, начинается на дистальной поверхности, затем переходит на жевательную и заканчивается на небной, отделяя задненебный бугорок. Третья борозда расположена в середине жевательной поверхности, соединяет две первые и отделяет передненебный и заднещечный бугорки. Щечная поверхность коронки выпуклая, разделена бороздой. Небная поверхность меньше щечной, но более выпуклая. Корня три: - небный и два щечных – переднещечный, заднещечный. Небный корень массивный, круглый, прямой. Щечные сплюснуты с боков, отклонены назад. Передний корень развит лучше заднего. Полость зуба. В своде полости зуба соответственно количеству и форме бугров имеются углубления для рогов пульпы. Имеется 3 корневых канала – небный и 2 щечных. Устья каналов представлены в виде треугольника, в котором вершиной является вход в небный канал, основанием – входы в щечные каналы. Небный канал наиболее широкий и хорошо доступен обработке. Медиальный щечный корень в 60% случаев имеет два канала. Хорошо выражены все три признака.

ВТОРЫЕ МОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. По величине меньше первого. Коронка кубообразная. На жевательной поверхности 4 бугорка, разделенных Х-образной фиссурой. Щечные бугры развиты лучше небных, наиболее развит переднещечный. Число бугров и расположение фиссур может варьировать: 1. коронка близка по форме к коронке первого моляра, только отсутствует 5-й (добавочный) бугорок; 2. коронка ромбической формы, передненебный и задненебный бугры сблизились. Борозда между ними едва заметна; 3. Передненебный и заднещечный бугры слились в один, на жевательной поверхности три бугра, расположенных в переднезаднем направлении; 4. коронка треугольной формы, имеются три бугорка – небный и два щечных. Зуб имеет 3 корня: небный; переднещечный; заднещечный. Корни второго моляра короче, меньше расходятся. Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный, тогда в местах сращения имеются борозды. Полость зуба соответствует внешней форме зуба. При наличии трех корней – имеется 3 корневых канала – небный и 2 щечных. При срастании небного и щечномедиального корней в общем корне проходят два канала.

 

ТРЕТЬИ МОЛЯРЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (зуб мудрости). Меньше первого и второго моляра. Отличается многочисленными вариантами формы и величины. Иногда на жевательной поверхности 6-8 бугров, причем большинство расположено по краям жевательной поверхности, один или два – посередине. Обычно на жевательной поверхности три бугорка – два щечных и небномедиальный, так как небнодистальный редуцирован. Форма и величина корней также варьирует: они срастаются в виде конической массы; искривлены; или короче. Зуб имеет тенденцию к редукции, поэтому его зачаток может отсутствовать.

ПЕРВЫЕ МОЛЯРЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.Самый большой из моляров нижней челюсти.Коронка кубической формы, на жевательной поверхности имеются две бороздки – продольная, расположенная только в границах жевательной поверхности и поперечная, которая начинается на щечной поверхности и пересекая жевательную поверхность переходит на язычную. В заднем участке жевательной поверхности имеется дополнительная небольшая борозда, отходящая от поперечной. Такое расположение бороздок образует на жевательной поверхности - 5 бугорков: - 3 щечных;- 2 более развитых – язычных, конической формы, равны по высоте.Наиболее развит заднеязычный бугорок.Бугорки разделены Ж-образной фиссурой, продольная часть которой доходит до эмалевых валиков краев коронки, а поперечные части переходят на вестибулярную поверхность и заканчиваются небольшими углублениями.Щечная поверхность выпуклая, язычная параллельна ей, менее выпуклая.Контактная поверхность: передняя шире и выпуклее, чем задняя.Зуб имеет 2 корня: - передний и задний.Задний корень крупный, прямой.Передний сплющен в передне-заднем направлении.На поверхности корней имеются продольные борозды. На задней поверхности заднего корня борозда отсутствует.На дне полости зуба имеется 3 входа в корневые каналы, расположенные в виде треугольника. Основанием треугольника являются устья каналов переднего корня (переднещечный и переднеязычный), а вершиной – устья канала заднего корня.В медиальном корне – 2 канала, в дистальном – 1, но чаще 2.Зуб имеет хорошо выраженные три признака.

ВТОРЫЕ МОЛЯРЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. По размерам уступает первому. Коронка имеет кубическую форму. На жевательной поверхности располагается 4 бугра: - 2 щечных и - 2 лучше выраженных – язычных. Бугры разделены продольной фиссурой, расположенной ближе к язычному краю. Поперечная часть фиссуры разделяя передние и задние бугорки, выходит на вестибулярную поверхность коронки и заканчивается на ней слепым углублением. Вестибулярная поверхность имеет пологий скат в пришеечной области. Зуб имеет 2 корня: - передний и - задний, направлены кзади. Задний корень – крупный, прямой, передний сплюснут в пнредне-заднем направлении. Оба корня – медиальный и дистальный – нередко сближаются, иногда сливаясь. На боковых поверхностях корней имеются продольные борозды. На дне полости зуба имеется 3 входа в корневые каналы, расположенные в виде треугольника. Основанием треугольника являются устья каналов переднего корня (переднещечный и переднеязычный), а вершиной – устья канала заднего корня.

 

ТРЕТЬИ МОЛЯРЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Коронка по размерам меньше, чем у второго моляра, но крупнее верхнего зуба мудрости. Часто зуб имеет сходное строение со вторым моляром, но коронка меньше. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности 4-5 бугорков, редко – 3 бугорка. Бугорки разделены продольной и поперечной фиссурами. Зуб имеет два корня: - передний и - задний, которые отклонены кзади. Корни могут сливаться в один короткий и толстый корень. Зуб имеет тенденцию к редукции.

Поверхности коронки зуба: 1)Поверхность смыкания - Окклюзионная (для жевательной группы зубов), Режущий край (для фронтальных зубов). 2) Вестибулярная поверхность (к щеке) - Жевательные зубы – щёчная вестибулярная, Фронтальные зубы – губная вестибулярная. 3) Оральная поверхность:в/ч – нёбная (палатинальная), н/ч – язычная (лингвальная). 4) опроксимальная медиальная поверхность. 5) опроксимальная дистальная поверхность .

54. Зубочелюстная система как единое целое. Соотношение зубов и челюстей. Прикусы. Зубная формула

Зубочелюстная система как единое целое.Зубы, расположенные в челюстях образуют зубные дуги. Задняя дуга – это линия, проведённая через вестибулярные края акклюзионных поверхностей коронок. Форма зубных дуг: верхняя зубная дуга в форме полуэллипса, нижняя – в форме параболы. Альвеолярные дуги – это линия, проведённая по гребню альвеолярных отростков. Базальная дуга – линия, проведённая через верхушки корней. На верхней челюсти самая узкая базальная дуга, самая широкая – на нижней челюсти. Самая узкая – зубная, сама широкая – базальная.

Зубная формула -Совокупность условных знаков принятых для условного сокращения обозначения местонахождения зуба в зубном ряду. 1) Угловая система – формула записывается в 4 квадратах, разграниченных горизонтальной и вертикальной линиями. Горизонтальная линия указывает на принадлежность к верхней или нижней челюсти. Вертикальная – на принадлежность к правой или левой стороне. 2) Двузначная международная система – состоит в обозначении каждого зуба двузначным числом, в котором первая цифра обозначает квадрат ряда, а другая – позицию, занимающую в нём зуба.

55. Глотка: положение, отделы, строение. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова

Глотка (pharynx) –полый орган, имеющий вид воронки – кверху он подвешен к основанию черепа, внизу, на уровне 6-го шейного позвонка, переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого человека 12-14 см. В зависимости от того позади каких органов расположена глотка, выделяют 3 части: Носовая (носоглотка) – она сообщается через хоаны с полостью носа, а через отверстие слуховых труб со средним ухом. Ротовая (ротоглотка) – она сообщается через зев с ротовой полостью. Гортанная – она сообщается через вход в гортань с гортанью. Строение глотки: 1 слой – слизистая с подслизистой - слизистая выстлана в носовой части мерцательным эпителием, а на остальном протяжении – многослойным плоским неороговевающим эпителием. Подслизистая основа выражена хорошо. В ней залегают слизистые и серозно-слизистые железы, а так же скопление лимфоидной ткани, которое образует глоточную и 2 трубные миндалины. Вместе с язычной и небной миндалинами они образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова. 2 слой – глоточно-базилярная фасция – начинается от основания черепа и прикрепляется к щитовидному хрящу гортани и большим рогам подъязычной кости. Эта фасция выполняет роль мягкого скелета глотки. 3 слой – мышечный – образован поперечнополосатой мышечной тканью и расположен в 2 слоя: наружный (продольный) – подниматели (леваторы). К ним относят нёбноглоточную и шилоглоточную мышцы, и внутренний (циркулярный) – сжиматели (констрикторы). К ним относят верхний, средний и нижний констрикторы глотки. 4 слой – щёчно-глоточная фасция – эта фасция переходит на глотку со щёчной мышцей и покрывает её снаружи.

56. Пищевод: положение, отделы, строение стенки, сужения. Значение пищевода

Пищевод (esophagus)– это длинная трубка, длиной 25-30 см, которая начинается на уровне 6-го шейного позвонка, а на уровне 10-11 грудных впадает в желудок. В пищеводе выделяют 3 части: шейную, грудную и брюшную. В каждой части имеется физиологическое сужение. 1 сужение – при переходе глотки в пищевод, 2 сужение – на уровне пересечения пищевода дугой аорты, 3 сужение – при прохождении через отверстие в диафрагме. Строение стенки пищевода: 1 слой – слизистая с подслизистой – слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В подслизистой основе залегают слизистые железы и единичные лимфоидные фолликулы. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок. 2 слой – мышечная оболочка – в шейно части она образована поперечнополосатой мышечной тканью, в верхнем отделе грудной части - скелетной мышечной тканью, и на остальном протяжении – гладкой мышечной тканью. Мышцы расположены в 2 слоя: наружный (продольный) и внутренний (циркулярный). 2 слой – адвентиция – это соединительно-тканая оболочка покрывающая пищевод и фиксирующая его снаружи к окружающим тканям

57. Желудок: положение, отделы, строение стенки. Железы желудка. Особенности пищеварения в желудке

Желудок (gaster, ventriculus)- представляет собой расширение пищеварительной трубки, емкостью 1.5-2.5 л. У живого человека желудок имеет форму рога, крючка или чулка. В желудке выделяют 4 отдела: кардиальный отдел (вход в желудок), дно (вверху), тело и пилорический отдел (привратник). 2 поверхности: передняя и задняя. 2 края: верхний край (малая кривизна) и нижний край (большая кривизна). Строение стенки: 1 слой – слизистая с подслизистой – слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием. Она образует складки, желудочные поля и желудочные складки. Складки расположены преимущественно по большой и малой кривизне. Желудочные поля отделяются друг от друга бороздками. Наличие полей обусловлено скоплением желез желудка. В желудочной ямке открываются протоки желез. Железы тела и дна желудка называются собственными железами желудка. Они состоят из трёх типов клеток: главные клетки (вырабатывающие ферменты), обкладочные клетки (вырабатывающие соляную кислоту) и добавочные клетки (вырабатывающие слизь). Железы пилорического отдела вырабатывают щёлочь. 2 слой - мышечная оболочка – образована гладкой мышечной тканью, расположенной в 3 слоя: наружный (продольный), средний (косой), внутренний (циркулярный). Циркулярный слой в пилорическом отделе утолщается, образуя структуру, которая называется жом. 3 слой – брюшина - это серозная оболочка, которая покрывает весь желудок за исключением узких полосок в области малой и большой кривизны. Пищеварение в желудке. В желудке пища находится от 3 до 10 часов, в зависимости от количества и состава пищи. Здесь она подвергается химической и механической обработке. Химическая обработка происходит под действием желудочного сока. Желудочный сок – мутноватая жидкость кислой реакции. За сутки вырабатывается 500-600 мл желудочного сока, содержащего слизь, соляную кислоту и ферменты (пепсин, химозин, липаза). Пепсин – вырабатывается в неактивной форме. Становится активным под действием соляной кислоты. Он расщепляет белки до полипептидов. Химозин – активен только у детей. Функция – створаживает молоко. Липаза – расщепляет эмульгированные жиры до глицерина и жирных кислот. Соляная кислота – активирует пепсин, створаживает молоко, обладает бактерицидным действием. Слизь – защищает стенки желудка от соляной кислоты. Механическая обработка осуществляется за счёт сокращения мышечной оболочки. Частые, но слабые сокращения способствуют перемешиванию, редкие, но сильные способны продвижению пищи в двенадцатиперстную кишку.

58. Тонкая кишка: положение, отделы, строение стенки, значение. Пищеварение в тонком кишечнике. Всасывание. Положение органа относительно брюшины

ТОНКАЯ КИШКА (interstinum tenue) - Тонкая кишка - это, по сравнению с желудком, тонкостенная трубка, которая начинается от пилорического отдела желудка и заканчивается при впадении в толстую кишку. Длина у живого человека 2,5 м. В тонкой кишке выделяют 3 отдела: двенадцатипёрстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Двенадцатиперстная кишка (duodenum) -Длина 25-30 см, имеет вид подковы. Огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют 4 части: Верхнюю, Нисходящую, Горизонтальную и Восходящую. В нисходящей части имеется большой дуоденальный сосочек, на котором открывается общежелчный проток и проток поджелудочной железы. Выше часто имеется малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы. От тощей кишки двенадцатиперстная отделяется двенадцатиперстным изгибом. Чёткой границы между тощей и подвздошной кишками нет. Признаки их отличия проявляются постепенно. Тощая кишка (jejunum) больше по диаметру, стенка её толще, слизистая более розовая. Оба отдела покрыты брюшиной со всех сторон и подвешены на брыжейке к задней стенке живота, образуя многочисленные петли. Тощая кишка расположена в пупочной и левой боковой областях, а подвздошная (illium) – в правой подвздошной ямке и полости малого таза. Строение стенки тонкой кишки. 1. Слизистая оболочка с подслизистой: слизистая выстлана призматическим эпителием. Она имеет розовый бархатистый вид из-за наличия циркулярных складок, ворсинок и крипт. Складки - это выпячивания слизистой оболочки вместе с подслизистой основой. Складки по направлению к толстой кишке уменьшаются по количеству и высоте. Ворсинки – это выпячивания слизистой без подслизистой основы. Ворсинки увеличивают поверхность всасывания тонкой кишки. Снаружи они покрыты каёмчатым эпителием. Ворсинки содержат густые кровеносные и лимфатические сети, а так же нервные окончания. В вены всасываются продукты расщепления белков и углеводов, а в лимфатические капилляры всасываются продукты расщепления жиров. В подслизистой основе залегают кишечные железы, вырабатывающие кишечный сок и слизь, и лимфоидные фолликулы, расположенные по одиночке или группами. В тонкой кишке происходит 3 вида пищеварения: Полостное, Пристеночное (между ворсинками), Внутристеночное (в криптах). Крипты – это выпячивания эпителия в собственную пластинку. Крипты увеличивают поверхность секреции. 2. Мышечная оболочка. Образована гладкой мышечной тканью и расположена в 2 слоя: Наружный – продольный и Внутренний – циркулярный. 3. Серозная оболочка Серозной оболочкой тонкой кишки является брюшина. Всасывание - включает в себя процессы, которые обеспечивают перенос веществ из просвета тонкой кишки в кровь с лимфу. Ворсинки увеличивают поверхность всасывания, которая составляет примерно 200 м2. Через эпителиальную поверхность кишки вещества поступают в двух направлениях: из просвета кишки в крови и одновременно из кровеносных капилляров в полость кишечника.



infopedia.su

Частная анатомия зубов - презентация, доклад, проект

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать её на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: [email protected]

Мы в социальных сетях

Социальные сети давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Мы узнаем из них новости, общаемся с друзьями, участвуем в интерактивных клубах по интересам

ВКонтакте >

Что такое Myslide.ru?

Myslide.ru - это сайт презентаций, докладов, проектов в формате PowerPoint. Мы помогаем учителям, школьникам, студентам, преподавателям хранить и обмениваться своими учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей >

Яндекс.Метрика

myslide.ru

Частная анатомия зубов в рисунках и цифрах

Гл.2

 

Гл.2

 

 

 

 

 

 

Варианты лингвальной поверхности коронки верхнего латерального резца

а) относительно гладкая поверхность, b,c) слепое отверстие, d) два выраженных бугорка, е) хорошо выраженный бугорок [48]

Гл.2

Нижние резцы (Н1,Н2)

Гл.2

 

 

10.09.2013

Нижние резцы (Н1,Н2)

-Коронка симметрична (у латерального резца менее симметрична)

-Резцовые углы прямые или острые

-Дистальный угол имеет более округлый контур

-Мезиальная и дистальная поверхности прямые (у латерального резца дистальная грань закруглена)

-Контактные пункты расположены в резцовой трети коронки (мезиальный обычно выше, чем дистальный)

-Язычный бугорок слабо выражен

Верхний клык (В3)

-Режущий край треугольной формы образует зубец (бугор)

-Мезиальный скат бугра короче дистального

-Высота бугра равна 1/3 высоты коронки

-Мезиальная поверхность выпуклая в средней трети и уплощена в пришеечной

-Дистальная поверхность выпуклая в средней трети и вогнутая в пришеечной

-Мезиальный контактный пункт располагается на границе резцовой и средней трети

-Дистальный контактный пункт – в средней трети коронки

-Контур коронки асимметричен

-Контур вестибулярной и мезиальной поверхности выпуклый

-Контур дистальной поверхности уплощен и вогнут

-Выражен губной валик

-По краям губного валика слабо выраженные углубления

-Контур вестибулярной поверхности выпуклый с максимальной кривизной в придесневой трети

-Лингвальный бугорок хорошо выражен

studfiles.net

Частная анатомия зубов. Строение зубных рядов.

Поиск Лекций

Занятие № 4.

 

НЕОБХОДИМО: Таблицы с зубами, натуральные зубы, модели челюстей.

 

1. Еще раз вспомним общую анатомию зуба.

- Коронка: поверхности – мезиальная, дистальная, вестибулярная, оральная, окклюзионная (режущий край).

- шейка

- корень.

 

2. Группы зубов.

- резцы

- клыки

- премоляры

- моляры

 

3. Резцы – DENTES INCISIVI

3.1 Медиальные (центральные) резцы.

- верхней челюсти – самые большие резцы. Хорошо выражены признаки кривизны коронки и угла коронки. Всегда 1 корень и 1 канал.

- нижней челюсти – значительно меньше резцов верхней челюсти. 70% - 1 корень и 1 канал; 30% - 1 корень и 2 канала.

 

3.2. Латеральные (боковые) резцы.

- верхней челюсти – по размеру меньше центральных, латеральный угол закруглен. 1 корень и 1 канал.

- нижней челюсти – латеральные резцы нижней челюсти несколько больше, чем медиальные резцы нижней челюсти. 67% - 1 корень и 1 канал; 40% - 2 корня и 2 канала; 13% - 2 корня, сходящиеся у верхушки.

 

4. Клыки – DENTES CANINI

- верхней челюсти – самые длинные зубы, 1 корень и канал

- нижней челюсти – 94% - 1 корень и 1 канал; 6% - 2 канала.

 

5. Премоляры – DENTES PRAEMOLARES

5.1. Первые премоляры.

- верхней челюсти – форма коронки – закругленный прямоугольник, 2 бугра – вестибулярный и небный, приблизительно равные по высоте. Коронка несколько напоминает клык. 79% - 2 корня и 2 канала (щечный и небный), 18% - 1 корень и 1 канал; 3% - 3 корня и 3 канала (небный, мезиальный щечный, дистальный щечный).

- Нижней челюсти – коронка округлой формы, напоминает клык. 2 бугра – щечный и язычный. Язычный бугор всегда меньше щечного, фиссура располагается ближе к язычному бугру. Иногда от середины щечного бугра к середине язычного бугра проходит эмалевый валик. 74% - 1 корень и 1 канал; 26% - 1 корень и 2 канала.

 

5.2. Вторые премоляры.

- верхней челюсти – по форме почти не отличается от 1-го премоляра, но больше напоминает моляр, чем клык. 56% - 1 корень и 1 канал; 42% - 2 корня и 2 канала (щечный и небный), 2% - 3 корня и 3 канала (небный, мезиальный щечный, дистальный щечный).

- Нижней челюсти – несколько крупнее первых премоляров, коронка напоминает моляр, 97% - 1 корень и 1 канал; 3% - 1 корень и 2 канала.

 

- 6. Моляры -

 

6. Моляры – DENTES MOLARES.

6.1. первые моляры.

- верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет формы ромба с 4-мя буграми. На переднеязычном бугре имеется аномальный (добавочный) бугор (бугорок Карабелли). 3 корня: небный, мезиальный щечный, дистальный щечный. 56% - 4 канала (1- в небном корне, 1 – в дистальном щечном корне, 2 – в мезиальном щечном корне).

- Нижней челюсти – коронка прямоугольной формы, с 5-ю буграми (3 щечных бугра, 2 язычных). 2 корня – мезиальный и дистальный. 65% - 3 канала (1 – в дистальном корне, 2 – в мезиальном корне), 29% - 4 канала (2 – в дистальном, 2 – в мезиальном), 6% - 2 канала.

 

6.2. вторые моляры.

- верхней челюсти – 4 варианта:

1. аналогично первому моляру, но без бугорка Карабелли.

2. коронка вытянута в мезио-дистальном направлении, напоминает призму, хорошо выражены 4 бугра.

3. коронка вытянута в мезио-дистальном направлении, имеются 3 хорошо выраженных бугра, расположенные на одной прямой.

4. коронка имеет треугольную форму, 3 бугра – 1 язычный и 2 щечных.

65% - 3 корня и 3 канала; 35% - 3 корня и 4 канала.

 

- нижней челюсти – коронка прямоугольной формы с четырьмя буграми, крестообразная фиссура. 2 корня и 3 канала, 28% - 4 канала.

 

7. Зубная формула.

Зубы обозначаются следующим образом:

- уголком с № зуба (причем постоянные зубы обозначаются арабскими цифрами, временные – римскими).

- Зубы разделяют на 4 квадранта (1, 2, 3, 4 – для постоянного прикуса, 5, 6, 7, 8 – для временного прикуса), номер зуба складвывается из номера квадранта и порядкового номера зуба. Например – 32 зуб – постоянный латеральный резец нижней челюсти слева, 51 зуб – молочный медиальный резец верхней челюсти справа и т.д.

 

8. физиологическое значение экватора, контактного пункта и эмалевого валика.

Экватор – наиболее выпуклая часть зуба (сферическая поверхность), который необходим для защиты десны от пищевого комка. Экватор располагается на границе верхней и средней 1/3 коронки.

Наличие выпуклости обеспечивает создание межзубных контактов (контактных пунктов). В результате между зубами создается треугольное пространство, заполненное межзубным сосочком. Таким образом, контактный пункт защищает межзубной сосочек и способствует равномерному распределению жевательного давления. С возрастом точечные контактные пункты превращаются в плоскостные (контактные площадки) в результате физиологического стирания.

На жевательной поверхности моляров и премоляров, на границе перехода ее в мезиальную или дистальную поверхность, располагается эмалевый валик (краевой гребень). Его физиологическое значение заключается в предотващении попадания пищи в межзубной прмежуток.

 

9. Строение зубных рядов. Зубные дуги.

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги (зубные ряды).

 

Зубная дуга – линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура.

 

Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних.

Кроме зубных дуг в стоматологии выделяют альвеолярные и апикальные дуги.

Альвеолярная дуга – линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны.

Апикальная дуга – линия, проведенная по верхушкам корней зубов.

 

На верхней челюсти коронки зубов наклонены в вестибулярную сторону, поэтому самой широкой дугой на верхней челюсти является зубная, а самой узкой – апикальная. Зубы нижней челюсти наклонены язычно, поэтому самая широкая дуга – апикальная, а самая узкая – окклюзионная.

 

10. Окклюзионные кривые.

 

Окклюзионные поверхности жевательных зубов располагаются не в одной плоскости, а формируют так называемые сагиттальные окклюзионные кривые.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) – линия, проходящая через щечный бугор первого премоляра и дистальный щечный бугор последнего моляра.

На верхней челюсти сагиттальная окклюзионная кривая имеет выпуклую форму, а на нижней – вогнутую. Благодаря наличию кривой Шпее при опускании и выдвигании нижней челюсти вперед между жевательными зубами сохраняется контакт (так называемый трехпунктный контакт Бонвиля). Поэтому данную кривую называют также компенсационной. Плоскость, проходящую через резцовую точку на нижней челюсти и касающуюся окклюзионных кривых справа и слева называют окклюзионной.

 

Кроме сагиттальной кривой, различают также трансверзальную окклюзионую кривую. Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную.

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) – линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении.

Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти. В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.

 

Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на пародонт соседних зубов. При этом нагрузка на отдельные зубы уменьшается. Для оптимального восприятия жевательного давления челюстными костями соответственно направлению нагрузки существуют определенные устои (контрфорсы) – костные утолщения, по которым сила жевательного давления передается на свод черепа. На верхней челюсти различают четыре контрфорса: лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небный и небный. На нижней челюсти определяются два контрфорса: альвеолярный и восходящий.

 

 

poisk-ru.ru

ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ (ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ) — КиберПедия

Постоянных зубов, как отмечалось, 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных (премоляры) и 12 больших коренных (моляры). Резцы имеют по одному корню. Их коронка, клинообразно суживаясь, образует режущий край. Клыки обычно также имеют один корень, а их режущий край клинообразно заострен. В малых коренных зубах 1-2, редко 3 корня. Жевательная поверхность коронки имеет бугорки. В нижних больших коренных зубах обычно 2, редко 3 корня, в верхних больших коренных - 3 корня. На жевательной поверхности имеются бугорки различной формы.

Резцы (dentes incisivi). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Размеры нижних резцов меньше, чем верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть различной: почти прямоугольная, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидная (рис. 52).

Медиальный и режущий края сходятся под прямым углом. Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край, имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.

Язычная поверхность коронки часто имеет медиальный и латеральный краевые гребешки (cristae marginales medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Степень выраженности краевых гребешков различная. Иногда они отсутствуют. Если краевые гребешки развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). Краевые гребешки сходятся в пришеечной части коронки, формируя шеечный поясок (cingulum cervicale). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentate), степень развития которого и форма различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывает 2 зубца – медиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4-5 зубцов. Коронка резца с медиальной стороны (в медиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый, с различной кривизной выпуклости, а язычный - вогнутый.

Эмалевая граница на медиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в медиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала.

По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпуклым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на медиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки дает возможность легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги.

Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Вблизи режущего края полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием.

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности 9-12 мм, ширина режущего края 8-9 мм. Медиодистальный диаметр шейки 6-6,9 мм, вестибулолингвальный - от 7,1 до 7,5 мм; длина корня 11,5-15,5 мм.

Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, однако отмечаются и существенные различия (рис. 53).

Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная. Дистальный угол коронки (между жевательным и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край латерального резца не прямой, а округлый. Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки и борозды между ними развиты очень слабо. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, однако форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка сильнее развит дистальный.

Размеры латеральных резцов меньше, чем медиальных. Высота коронки 8-10 мм, ширина - 6-7 мм, медиодистальный размер основания коронки 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный - 5,8-6,2 мм, длина корня 10,5-14 мм.

Латеральные резцы могут отсутствовать. Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге или по слегка изогнутой, или даже почти по прямой линии. Однако в положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение количества резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб – мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы, Иногда резцы располагаются как бы в два ряда – так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами - диастемы: чаще между латеральным резцом и клыком, реже между медиальными резцами.

Нижние резцы. Размеры этих резцов меньше по сравнению с верхними резцами, коронка узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 54).

Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, и признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков края идут по направлению к шейке зуба три различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно медиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет.

Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту далеко не всегда возможно.

На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущей поверхности иногда может идти небольшой уплощенный валик.

Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.

Боковые, контактные, поверхности зуба (медиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной – вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального нижнего резца уплощен в медиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной - выпуклый, ровный или даже вогнутый.

Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.

Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина 5,0-5,7 мм, вестибуло-язычный размер шейки 5,5-6,0 мм, медиодистальный – 3,5-5,0 мм; длина корня 9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 55). Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий край при соединении с медиальным и дистальным образует различные углы: медиальный угол более острый, дистальный – более тупой и слегка закругленный. Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и медиальным краем. Следовательно, признак кривизны коронки свойственен латеральным нижним резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи режущего края.

Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиальных, однако она часто бывает вогнутая. Зубной бугорок выражен.

Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.

Корень зуба также уплощен в медиодистальном направлении и отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды.

Высота коронки 8,0-10,5 мм, ширина 5-6 мм, медиодистальный размер шейки 4,0-4,5 мм, вестибуло-язычный 6,0-6,5 мм; длина корня 12,5-15,5 мм.

Клыки (dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка. Поэтому иногда их называют угловыми зубами. Клыки – относительно крупные зубы с простой одно-бугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.

Верхние клыки. Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная (рис. 56). Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца чаще немного больше прямого; может быть тупым или острым. Зубец формирует главный бугорок клыка. Бугорок расположен не посередине, а несколько сдвинут медиально. Части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем, режущая поверхность сходна с наконечником копья. Дистальная часть края более длинная и крутая, чем медиальная. На дистальном ребре режущего края иногда обнаруживается промежуточный бугорок. Угол, образованный медиальной частью режущего края и медиальным краем коронки, расположен дальше от шейки, чем угол между дистальной частью режущего края и дистальным краем коронки. Дистальный угол чаше тупой и закругленный, медиальный – приближается к прямому и имеет четкую вершину. Таким образом, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо.

От главного бугорка по вестибулярной поверхности зуба тянется до шейки широкий валик. На дистальном и медиальном краях заметны небольшие краевые гребешки. Между средним валиком и краевыми гребешками проходят две небольшие борозды. Боковые края коронки сближаются по направлению к шейке. На язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гребешки, распространяющиеся от углов коронки к язычному зубному бугорку, который обычно хорошо выражен. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками образуются углубления. Дистальное углубление более значительно, чем медиальное. В ряде случаев встречается щель, рассекающая язычный зубной бугорок.

При рассмотрении контактных поверхностей коронки клыка обращает на себя внимание большая толщина основания коронки в вестибулоязычном направлении. Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а язычной - вогнутый, но меньше, чем у резцов. Контур эмалево-цементной границы дугообразный, причем дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а на вестибулярной и язычной поверхностях – к режущему краю.

Корень верхнего клыка длинный, сдавлен в медиодистальном направлении. Вестибулярный контур корня обычно выпуклый, реже плоский, язычный - выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны продольные борозды. Редко корень верхнего клыка может расщепляться на 2 корня - вестибулярный и язычный.

Полость коронки заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в корневой канал.

Высота коронки верхнего клыка 9,5-12,0 мм, ширина 7-8 мм, вестибулоязычный размер шейки зуба 7,0-8,5 мм, медиодистальный - 5-6 мм, длина корня 15-19 мм.

Нижние клыки. Отличаются нижние клыки меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем (рис. 57). Их режущий край имеет главный бугорок, также смещенный медиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: медиальный лучше очерчен, тупой или прямой, дистальный - всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Медиальный край коронки идет почти отвесно и продолжается в медиальный контур корня. Дистальный край с контуром корня образует заметный изгиб. Корень отклоняется дистально.

На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Язычный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем слабее выражены краевые гребешки, и наоборот. Зубцы бугорка на язычной поверхности не образуются.

На боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем на верхних клыках.

Контуры корня, как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые. Корень сильно сдавлен в медиодистальном направлении. На контактных поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды. Раздвоение корневых каналов встречается редко. Высота коронки нижних клыков 9-12 мм, ширина 6-7 мм, медиодистальный диаметр основания коронки 5-6 мм, вестибулоязычный 7-8 мм; длина корня 12,5-17,0 мм.

Верхние и нижние клыки в зубном ряду являются зубами стабильными. Отсутствия клыков не отмечается. При смыкании клыков-антагонистов дистальная часть режущего края нижнего клыка соприкасается с медиальной частью коронки верхнего.

Малые и большие коренные зубы являются боковыми зубами. Их функция - разжевывание и растирание пищи, вследствие чего эти зубы называют также жевательными зубами. Верхние премоляры чаще имеют по 2 корня, а нижние - по одному. Поверхность смыкания премоляров широкая и, как правило, имеет по 2 бугорка - вестибулярный и язычный, облегчающих жевание пищи. Находясь между клыками и молярами, премоляры имеют некоторые признаки соседних классов зубов.

Верхние малые коренные зубы (премоляры). Обычно верхние премоляры крупнее нижних. Различают 1-й и 2-й премоляры.

Первый верхний премоляр имеет вестибулярную (щечную) поверхность, которая похожа по форме на коронку клыка (рис. 58).

Режущий край коронки несет посередине главный бугорок, более низкий, чем у клыков. От главного бугорка под тупым углом идут медиальная и дистальная части края. Контактные поверхности несколько сближаются по направлению к шейке. Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. От главного бугорка режущего края посередине щечной поверхности зуба распространяется к шейке широкий выпуклый валик, имеющий форму вытянутого овала. От боковых углов коронки к шейке следуют узкие краевые валики, которые могут соединяться у эмалевой границы со срединным валиком. Между краевыми и срединными валиками отмечаются две неглубокие борозды. Медиальный валик обычно развит лучше дистального, причем медиальный угол коронки очерчен хорошо.

Признак угла коронки для верхних премоляров применить трудно, так как почти одинаково часто, округленным тупым углом может быть как медиальный, так и дистальный угол коронки. Неопределенно соотношение ребер режущего края: в одних случаях медиальное ребро более короткое и более пологое, чем дистальное, в других, наоборот, оно длиннее и круче.

Контактные, медиальная и дистальная, поверхности коронки образуют с соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между дистальными поверхностями больше, чем между медиальными, однако довольно часто оба эти угла приблизительно одинаковые. Поэтому признак кривизны корня для верхних премоляров не всегда достоверен.

Корень верхнего премоляра уплощен в медиодистальном направлении. Чаще верхушки корней отклоняются дистально. В редких случаях отмечается расщепление щечного корня на два.

При рассмотрении жевательной поверхности верхнего премоляра, прежде всего, хорошо заметны два жевательных бугорка - щечный, более крупный, и язычный, несколько меньший. Между ними лежит довольно глубокая межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), которая не достигает боковых краев коронки. По краям жевательной поверхности коронки имеются краевые гребешки - медиальный и дистальный. Каждый состоит из двух частей: вестибулярной, отходящей от вестибулярного жевательного бугорка, и лингвальной, возникающей от язычного бугорка. К середине боковых краев коронки высота гребешков уменьшается, однако они все же ограничивают межбугорковую борозду.

Наклон щечного и язычного бугорков бывает выражен различно и имеет более крутой или пологий спуск. Неодинаково выражены и краевые гребешки, причем гребешки, примыкающие к щечному жевательному бугорку, обычно крупнее, чем идущие к язычному бугорку. Встречаются дополнительные гребешки, чаще всего с дистальной стороны. Степень глубины межбугорковой борозды связана с развитием гребешков, она может быть очень глубокой, средней и мелкой.

Язычная поверхность верхних премоляров обычно гладкая. Эмалево-цементная граница на щечной и язычной поверхностях проходит дугообразно, выпуклостью к корню.

Контактные поверхности коронки более или менее выпуклые. Посередине как медиальной, так и дистальной поверхности может проходить продольная борозда, соответствующая межбугорковой борозде жевательной поверхности, которая делит коронку на две части. Иногда от жевательных бугорков на боковой поверхности коронки распространяются гребешки. Чаще других встречается язычный гребешок на дистальной поверхности. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает различной формы. При наличии одного корня граница расположена дугообразно выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги приходится на щечный жевательный бугорок. При двух корнях эмалевая граница имеет два изгиба, открытых к корню. Более высоким является изгиб, соответствующий щечному бугорку. Между изгибами соответственно межкорневой борозде находится выступ эмали, обращенный к верхушке корня. Контур щечной поверхности коронки верхних премоляров бывает равномерно выпуклым или наклонным в лингвальном направлении.

В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и язычного жевательных бугорков, которые могут быть трех видов: 1) щечный бугорок по своей высоте значительно превосходит язычный; 2) язычный бугорок несколько меньше щечного; 3) оба бугорка одинаковых размеров.

Верхние премоляры могут иметь 1, 2 и 3 корня. Одиночный корень клиновидно суживается к верхушке, боковые контуры его выпуклые или почти прямые; посередине обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка корня может быть отклонена в язычном направлении или медиально.

Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более или менее цилиндрической формы, имеет 2 выступа соответственно жевательным бугоркам. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и корневые каналы. Канал небного корня, как правило, шире остальных. При одном корне канал его сжат в медиодистальном направлении.

Первый верхний премоляр, как правило, имеет 2 корня – щечный и язычный. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-9,0 мм; по язычной – от б до 8 мм, ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7,0 мм, медиодистальный размер коронки 4,8-5,5 мм, щечно-язычный - от 8,5 до 9,5 мм; длина корней: небного - 12,5-15,5 мм, щечного - 12,5-14,0 мм.

Второй верхний премоляр очень сходен с первым (рис. 59). Его особенностью является сглаженность рельефа коронки, вестибулярная поверхность которой чаще овальная. Режущий край коронки имеет закругленные углы, жевательные бугорки на контактной поверхности более или менее одинаковы по высоте. Краевые гребешки и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные центральные бугорки на жевательной поверхности встречаются очень редко. Второй верхний премоляр чаще (90 %) имеет один корень и один корневой канал, реже (10 %) 2-3 корня. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-8,5 мм, по язычной - от 6,5 до 7,5 мм, ширина коронки 6-7 мм, медиодистальный размер 4,5-5,5 мм, щечно-язычный - от 8 до 9,5 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Нижние малые коренные зубы (премоляры). Коронки нижних премоляров меньшего размера, чем коронки верхних премоляров, но длина корня больше. Обычно корень один. Первый и второй нижние малые коренные зубы по строению различаются между собой больше, чем верхние.

Первый нижний премоляр по форме коронки очень сходен с клыком (рис. 60).

С вестибулярной (щечной) поверхности на режущем крае расположен главный бугорок, который обычно ниже, чем у клыков. Угол между участками режущего края, образующими бугорок, тупой. Медиальное ребро обычно короче и располагается более полого, чем дистальное. Дистальный угол коронки закруглен. По вестибулярной поверхности коронки от главного бугорка по направлению к шейке проходит продольный широкий валик, который постепенно снижается и исчезает в средней трети коронки. От углов коронки идут небольшие и короткие угловые гребешки. Жевательная поверхность нижних премоляров может иметь различное строение, обусловленное изменчивостью строения язычного зубного бугорка. При клыкообразном премоляре язычный бугорок развит слабо, его трудно выделить из срединного гребешка, идущего от главного бугорка режущего края к язычному бугорку. По сторонам от гребешка лежат две ямки. В других случаях язычный бугорок крупный, и жевательная поверхность приобретает характерную для премоляров двухбугорко-вую форму. При этом между вестибулярным и язычным бугорками проходит глубокая борозда, разрезающая срединный вестибулолингвальный гребень.

При рассмотрении зуба в боковой проекции видно, что вестибулярный контур коронки почти прямой и сильно отклоняется в язычном направлении. Контур язычной поверхности также прямой, его жевательный край нависает над основанием коронки. Заметна поперечная коронково-корневая борозда.

Язычная поверхность коронки 1-го премоляра выпуклая, края ее равномерно сближаются к шейке. Посередине режущего края возвышается язычный бугорок. Корень чаще одиночный, иногда двойной, но полное, расщепление корня встречается редко. Одиночный корень сдавлен в медиодистальном направлении, его щечная поверхность шире язычной, иногда несет продольную борозду. Корень отклонен дистально. Эмале-во-цементная граница проходит дугообразно, причем граница у вестибулярной поверхности заходит на корень больше, чем у язычной.

При двух корнях медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный – в язычном. Оба корня уплощены, иногда имеют продольные борозды. Полость коронки нижних премоляров округлая, имеет 2 рога, соответствующих бугоркам жевательной поверхности. Корневой канал широкий, иногда раздваивается. Высота коронки 1-го нижнего премоляра на щечной поверхности 7,5-11,0 мм, на язычной - от 5 до б мм, ширина коронки 6-8 мм, щечно-язычный диаметр шейки 8,2-8,6 мм, медиодистальный 5,4-5,8 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Второй нижний премоляр имеет полушаровидную коронку. Щечная поверхность ее более ровная (рис. 61). Срединный валик, идущий от главного бугорка режущего края, широкий и сравнительно плоский. Главный вестибулярный бугорок ниже, чем у 1-го премоляра, образующие его ребра режущего края сходятся под тупым углом, причем медиальное ребро короче, чем дистальное. Дистальный угол режущего края закруглен, иногда несет на себе небольшой промежуточный бугорок. Края щечной поверхности коронки сближаются у шейки незначительно. Эмалево-цементная граница дугообразная и открыта к режущему краю.

Жевательная поверхность чаще двухбугорковая. Язычный бугорок развит очень хорошо и лишь немного ниже щечного. Встречаются зубы с бугорками равной величины. Жевательная поверхность может быть трехбугорковой (разделение язычного бугорка на два), четырехбугорковой (разделение язычного бугорка на два и обособление дистального углового бугорка, сдвиг главного вестибулярного бугорка в медиальном направлении и обособление промежуточного бугорка на дистальном ребре щечного режущего края). Между щечным и язычным возвышениями жевательной поверхности находится глубокая поперечная борозда, которая имеет концевые ветвления.

Контактные поверхности коронки (медиальная и дистальная) по форме напоминают срезанный полушар. У 2-го премоляра в отличие от 1-го контуры как щечной, так и язычной поверхностей коронки имеют вид дуг большого радиуса или они прямые, со скосами к жевательной поверхности. Хорошо видны щечное и язычное возвышения почти одинаковой высоты. Эмалевая граница на щечной поверхности лежит ниже, чем на язычной, а на контактной поверхности представляет собой пологую дугу, открытую к верхушке зуба. Язычная поверхность коронки гладкая и выпуклая. Корень зуба обычно одиночный. Он длиннее, чем у 1 -го премоляра. Поверхности его гладкие и выпуклые. Продольные борозды на боковых поверхностях встречаются редко, верхушка отклонена дистально. Полость коронки зуба цилиндрической формы, ее язычный рог больше, чем у 1-го премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота коронки на щечной поверхности 7-9 мм, на язычной - от 6,5 до 9 мм, медиодистальный размер от 4,5 до 6,5 мм, длина корня 14,0-17,5 мм.

Верхние и нижние премоляры соприкасаются между собой таким образом, что каждый нижний премо-ляр приходится на два соседних верхних. Так, 1-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной коронки верхнего клыка и с медиальной – 1-го верхнего премоляра; 2-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной 1 -го верхнего премоляра и с медиальной - 2-го верхнего.

Большие коренные зубы – моляры (dentes molares). Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность (с 3-5 жевательными бугорками), несколько корней. Они играют большую роль при жевании (molaris - жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами.

Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1 -го к 3-му. При жевании на моляры приходится очень большая нагрузка (на 1-й моляр средняя нагрузка составляет 77 кг, на клык и премоляр - от 20 до 40 кг).

Верхние большие коренные зубы. Эти зубы несколько крупнее нижних моляров. Жевательная поверхность коронки верхних моляров ромбической формы с закругленными углами, разделенными 3 бороздами (в виде буквы Н) на 4 бугорка. Зубы имеют 3 корня (редко 4): округлый язычный и два щечных, уплощенных. Третий моляр (зуб мудрости) вариабелен, немного меньше остальных.

Первый верхний моляр имеет коронку, по форме схожую с прямоугольной призмой, углы которой закруглены (рис. 62). Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной срединной бороздой, разделяющей коронку на две половины – медиальную и дистальную. На режущем крае находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный и дистальный. Медиальный бугорок обычно выше дистального.

У основания коронки, в ее шеечной трети, находится возвышение - пояс (cingulum). Степень развития пояса бывает различна - от слабо выраженного до весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Контактные поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный.

Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней расположены 4 бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный, язычно-медиальный и язычно-дистальный. Самыми развитыми и устойчивыми в отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечно-медиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный бугорок несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребешками, из которых медиальный развит лучше. Щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный). Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-медиальная борозда идет под углом и отделяет щечно-медиальный бугорок. В борозде выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м моляре редко). Вторая борозда, язычно-дистальная отделяет язычно-дистальный бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части. Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки косой бороздой, которую называют центральной ямкой.

Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычно-дистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол коронки. Щечно-дистальный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь признаки редукции. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков (совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тритоном), а иногда и на язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых – медиальный и дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к центральной ямке.

Контактные поверхности (медиальная и дистальная) коронки 1-го моляра больше по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности довольно часто заметен выступ – медиально-язычное возвышение. Щечный и язычный контуры коронки равномерно выпуклые, причем язычный за счет медиально-язычного возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечно-медиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая или слегка дугообразная.

Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У медиальной поверхности часто заметно медиально-язычное возвышение, немного не доходящее до жевательной поверхности; размеры его варьируют. Фактически это возвышение является пятым жевательным бугорком. Оно отделено поперечной бороздой от медиально-язычного бугорка.

Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-медиальный, щечно-дистальный и язычный. Щечно-медиальный корень самый широкий, уплощен в медиодистальном направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный – прямой или слегка вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень самый короткий. Он уже и лишен продольных борозд.

Язычный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально. Он уплощен в щечно-язычном направлении.

Полость коронки широкая и, в общем, повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычно-медиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечно-медиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине. Самым широким является канал язычного корня, он округлый и объемистый. С возрастом полость зуба уменьшается.

Высота коронки на щечной поверхности 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер основания коронок 9-11 мм, щечно-язычный - от 11 до 13 мм, длина корня: язычного 13,5-1 б,0мм,щечно-медиального 10,0-13,5 мм, щечно-дистального 12-14 мм.

Второй верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но может и отличаться от него (рис. 63). Коронка второго верхнего моляра сжата в медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечно-медиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду.

Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность, что связано с процессами редукции язычно-дистального и щечно-дистального бугорков. На жевательной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживается 4 жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый 2-й моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный большой, сдвинут в язычном направлении. Очень редко (в 5-10 % случаев) наблюдается так называемая компрессионная форма 2-гомоляра, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному углу коронки. Совсем редко (до 5 %) 2-й верхний моляр может быть двухбугорковым. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечно-медиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-медиального бугорка кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки формируется задняя ямка.

Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной борозды на дисталь-ной поверхности коронки в связи с редукцией язычно-дистального бугорка в дистальном направлении.

На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки.

Корни, чаще их три, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей могут иметь различное положение: расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. Редко встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры. Язычный (небный) корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально. Щечные корни также отклонены дистально.

Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При наличии 3 бугорков отмечается образование 3 рогов полости. Продолжаясь в корни, полость образует 3 канала.

Высота коронки 6-8 мм, медиодистальный размер основания коронки 8-11 мм, щечно-язычный – от 10,5 до 13 мм, длина корней: язычного 13,0-15,6 мм, медиального щечного 11,0-13,6 мм, дистального щечного 9,7-13,0 мм.

Третий верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым изменчивым зубом (рис. 64). Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма жевательной поверхности трехбугорковая – с двумя щечными и одним язычным бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован. Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Размеры 3-го верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы. Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-медиальному бугорку. Такой зуб называется штифтовидным.

Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет 4 рога, в трехбугорковом – три, в двух- и однобугорковом – соответственно два и один. Корневых каналов чаще три; при однокорневом штифтовидном зубе один корневой канал.

Высота коронки не превышает 6 мм, ширина - 8-12 мм, длина корней: язычного (небного) 12,7-15,5 мм, медиального щечного 10,0-13,7 мм, дистально-щечного 9,3-13,0 мм.

Верхние моляры располагаются в зубной дуге почти по прямым или слег



cyberpedia.su

ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ (ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ) — Мегаобучалка

Постоянных зубов, как отмечалось, 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных (премоляры) и 12 больших коренных (моляры). Резцы имеют по одному корню. Их коронка, клинообразно суживаясь, образует режущий край. Клыки обычно также имеют один корень, а их режущий край клинообразно заострен. В малых коренных зубах 1-2, редко 3 корня. Жевательная поверхность коронки имеет бугорки. В нижних больших коренных зубах обычно 2, редко 3 корня, в верхних больших коренных - 3 корня. На жевательной поверхности имеются бугорки различной формы.

Резцы (dentes incisivi). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Размеры нижних резцов меньше, чем верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть различной: почти прямоугольная, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидная (рис. 52).

Медиальный и режущий края сходятся под прямым углом. Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край, имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.

Язычная поверхность коронки часто имеет медиальный и латеральный краевые гребешки (cristae marginales medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Степень выраженности краевых гребешков различная. Иногда они отсутствуют. Если краевые гребешки развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). Краевые гребешки сходятся в пришеечной части коронки, формируя шеечный поясок (cingulum cervicale). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentate), степень развития которого и форма различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывает 2 зубца – медиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4-5 зубцов. Коронка резца с медиальной стороны (в медиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый, с различной кривизной выпуклости, а язычный - вогнутый.

Эмалевая граница на медиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в медиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала.

По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпуклым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на медиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки дает возможность легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги.

Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Вблизи режущего края полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием.

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности 9-12 мм, ширина режущего края 8-9 мм. Медиодистальный диаметр шейки 6-6,9 мм, вестибулолингвальный - от 7,1 до 7,5 мм; длина корня 11,5-15,5 мм.

Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, однако отмечаются и существенные различия (рис. 53).

Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная. Дистальный угол коронки (между жевательным и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край латерального резца не прямой, а округлый. Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки и борозды между ними развиты очень слабо. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, однако форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка сильнее развит дистальный.

Размеры латеральных резцов меньше, чем медиальных. Высота коронки 8-10 мм, ширина - 6-7 мм, медиодистальный размер основания коронки 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный - 5,8-6,2 мм, длина корня 10,5-14 мм.

Латеральные резцы могут отсутствовать. Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге или по слегка изогнутой, или даже почти по прямой линии. Однако в положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение количества резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб – мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы, Иногда резцы располагаются как бы в два ряда – так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами - диастемы: чаще между латеральным резцом и клыком, реже между медиальными резцами.

Нижние резцы. Размеры этих резцов меньше по сравнению с верхними резцами, коронка узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 54).

Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, и признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков края идут по направлению к шейке зуба три различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно медиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет.

Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту далеко не всегда возможно.

На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущей поверхности иногда может идти небольшой уплощенный валик.

Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.

Боковые, контактные, поверхности зуба (медиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной – вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального нижнего резца уплощен в медиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной - выпуклый, ровный или даже вогнутый.

Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.

Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина 5,0-5,7 мм, вестибуло-язычный размер шейки 5,5-6,0 мм, медиодистальный – 3,5-5,0 мм; длина корня 9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 55). Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий край при соединении с медиальным и дистальным образует различные углы: медиальный угол более острый, дистальный – более тупой и слегка закругленный. Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и медиальным краем. Следовательно, признак кривизны коронки свойственен латеральным нижним резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи режущего края.

Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиальных, однако она часто бывает вогнутая. Зубной бугорок выражен.

Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.

Корень зуба также уплощен в медиодистальном направлении и отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды.

Высота коронки 8,0-10,5 мм, ширина 5-6 мм, медиодистальный размер шейки 4,0-4,5 мм, вестибуло-язычный 6,0-6,5 мм; длина корня 12,5-15,5 мм.

Клыки (dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка. Поэтому иногда их называют угловыми зубами. Клыки – относительно крупные зубы с простой одно-бугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.

Верхние клыки. Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная (рис. 56). Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца чаще немного больше прямого; может быть тупым или острым. Зубец формирует главный бугорок клыка. Бугорок расположен не посередине, а несколько сдвинут медиально. Части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем, режущая поверхность сходна с наконечником копья. Дистальная часть края более длинная и крутая, чем медиальная. На дистальном ребре режущего края иногда обнаруживается промежуточный бугорок. Угол, образованный медиальной частью режущего края и медиальным краем коронки, расположен дальше от шейки, чем угол между дистальной частью режущего края и дистальным краем коронки. Дистальный угол чаше тупой и закругленный, медиальный – приближается к прямому и имеет четкую вершину. Таким образом, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо.

От главного бугорка по вестибулярной поверхности зуба тянется до шейки широкий валик. На дистальном и медиальном краях заметны небольшие краевые гребешки. Между средним валиком и краевыми гребешками проходят две небольшие борозды. Боковые края коронки сближаются по направлению к шейке. На язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гребешки, распространяющиеся от углов коронки к язычному зубному бугорку, который обычно хорошо выражен. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками образуются углубления. Дистальное углубление более значительно, чем медиальное. В ряде случаев встречается щель, рассекающая язычный зубной бугорок.

При рассмотрении контактных поверхностей коронки клыка обращает на себя внимание большая толщина основания коронки в вестибулоязычном направлении. Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а язычной - вогнутый, но меньше, чем у резцов. Контур эмалево-цементной границы дугообразный, причем дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а на вестибулярной и язычной поверхностях – к режущему краю.

Корень верхнего клыка длинный, сдавлен в медиодистальном направлении. Вестибулярный контур корня обычно выпуклый, реже плоский, язычный - выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны продольные борозды. Редко корень верхнего клыка может расщепляться на 2 корня - вестибулярный и язычный.

Полость коронки заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в корневой канал.

Высота коронки верхнего клыка 9,5-12,0 мм, ширина 7-8 мм, вестибулоязычный размер шейки зуба 7,0-8,5 мм, медиодистальный - 5-6 мм, длина корня 15-19 мм.

Нижние клыки. Отличаются нижние клыки меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем (рис. 57). Их режущий край имеет главный бугорок, также смещенный медиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: медиальный лучше очерчен, тупой или прямой, дистальный - всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Медиальный край коронки идет почти отвесно и продолжается в медиальный контур корня. Дистальный край с контуром корня образует заметный изгиб. Корень отклоняется дистально.

На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Язычный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем слабее выражены краевые гребешки, и наоборот. Зубцы бугорка на язычной поверхности не образуются.

На боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем на верхних клыках.

Контуры корня, как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые. Корень сильно сдавлен в медиодистальном направлении. На контактных поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды. Раздвоение корневых каналов встречается редко. Высота коронки нижних клыков 9-12 мм, ширина 6-7 мм, медиодистальный диаметр основания коронки 5-6 мм, вестибулоязычный 7-8 мм; длина корня 12,5-17,0 мм.

Верхние и нижние клыки в зубном ряду являются зубами стабильными. Отсутствия клыков не отмечается. При смыкании клыков-антагонистов дистальная часть режущего края нижнего клыка соприкасается с медиальной частью коронки верхнего.

Малые и большие коренные зубы являются боковыми зубами. Их функция - разжевывание и растирание пищи, вследствие чего эти зубы называют также жевательными зубами. Верхние премоляры чаще имеют по 2 корня, а нижние - по одному. Поверхность смыкания премоляров широкая и, как правило, имеет по 2 бугорка - вестибулярный и язычный, облегчающих жевание пищи. Находясь между клыками и молярами, премоляры имеют некоторые признаки соседних классов зубов.

Верхние малые коренные зубы (премоляры). Обычно верхние премоляры крупнее нижних. Различают 1-й и 2-й премоляры.

Первый верхний премоляр имеет вестибулярную (щечную) поверхность, которая похожа по форме на коронку клыка (рис. 58).

Режущий край коронки несет посередине главный бугорок, более низкий, чем у клыков. От главного бугорка под тупым углом идут медиальная и дистальная части края. Контактные поверхности несколько сближаются по направлению к шейке. Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. От главного бугорка режущего края посередине щечной поверхности зуба распространяется к шейке широкий выпуклый валик, имеющий форму вытянутого овала. От боковых углов коронки к шейке следуют узкие краевые валики, которые могут соединяться у эмалевой границы со срединным валиком. Между краевыми и срединными валиками отмечаются две неглубокие борозды. Медиальный валик обычно развит лучше дистального, причем медиальный угол коронки очерчен хорошо.

Признак угла коронки для верхних премоляров применить трудно, так как почти одинаково часто, округленным тупым углом может быть как медиальный, так и дистальный угол коронки. Неопределенно соотношение ребер режущего края: в одних случаях медиальное ребро более короткое и более пологое, чем дистальное, в других, наоборот, оно длиннее и круче.

Контактные, медиальная и дистальная, поверхности коронки образуют с соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между дистальными поверхностями больше, чем между медиальными, однако довольно часто оба эти угла приблизительно одинаковые. Поэтому признак кривизны корня для верхних премоляров не всегда достоверен.

Корень верхнего премоляра уплощен в медиодистальном направлении. Чаще верхушки корней отклоняются дистально. В редких случаях отмечается расщепление щечного корня на два.

При рассмотрении жевательной поверхности верхнего премоляра, прежде всего, хорошо заметны два жевательных бугорка - щечный, более крупный, и язычный, несколько меньший. Между ними лежит довольно глубокая межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), которая не достигает боковых краев коронки. По краям жевательной поверхности коронки имеются краевые гребешки - медиальный и дистальный. Каждый состоит из двух частей: вестибулярной, отходящей от вестибулярного жевательного бугорка, и лингвальной, возникающей от язычного бугорка. К середине боковых краев коронки высота гребешков уменьшается, однако они все же ограничивают межбугорковую борозду.

Наклон щечного и язычного бугорков бывает выражен различно и имеет более крутой или пологий спуск. Неодинаково выражены и краевые гребешки, причем гребешки, примыкающие к щечному жевательному бугорку, обычно крупнее, чем идущие к язычному бугорку. Встречаются дополнительные гребешки, чаще всего с дистальной стороны. Степень глубины межбугорковой борозды связана с развитием гребешков, она может быть очень глубокой, средней и мелкой.

Язычная поверхность верхних премоляров обычно гладкая. Эмалево-цементная граница на щечной и язычной поверхностях проходит дугообразно, выпуклостью к корню.

Контактные поверхности коронки более или менее выпуклые. Посередине как медиальной, так и дистальной поверхности может проходить продольная борозда, соответствующая межбугорковой борозде жевательной поверхности, которая делит коронку на две части. Иногда от жевательных бугорков на боковой поверхности коронки распространяются гребешки. Чаще других встречается язычный гребешок на дистальной поверхности. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает различной формы. При наличии одного корня граница расположена дугообразно выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги приходится на щечный жевательный бугорок. При двух корнях эмалевая граница имеет два изгиба, открытых к корню. Более высоким является изгиб, соответствующий щечному бугорку. Между изгибами соответственно межкорневой борозде находится выступ эмали, обращенный к верхушке корня. Контур щечной поверхности коронки верхних премоляров бывает равномерно выпуклым или наклонным в лингвальном направлении.

В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и язычного жевательных бугорков, которые могут быть трех видов: 1) щечный бугорок по своей высоте значительно превосходит язычный; 2) язычный бугорок несколько меньше щечного; 3) оба бугорка одинаковых размеров.

Верхние премоляры могут иметь 1, 2 и 3 корня. Одиночный корень клиновидно суживается к верхушке, боковые контуры его выпуклые или почти прямые; посередине обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка корня может быть отклонена в язычном направлении или медиально.

Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более или менее цилиндрической формы, имеет 2 выступа соответственно жевательным бугоркам. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и корневые каналы. Канал небного корня, как правило, шире остальных. При одном корне канал его сжат в медиодистальном направлении.

Первый верхний премоляр, как правило, имеет 2 корня – щечный и язычный. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-9,0 мм; по язычной – от б до 8 мм, ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7,0 мм, медиодистальный размер коронки 4,8-5,5 мм, щечно-язычный - от 8,5 до 9,5 мм; длина корней: небного - 12,5-15,5 мм, щечного - 12,5-14,0 мм.

Второй верхний премоляр очень сходен с первым (рис. 59). Его особенностью является сглаженность рельефа коронки, вестибулярная поверхность которой чаще овальная. Режущий край коронки имеет закругленные углы, жевательные бугорки на контактной поверхности более или менее одинаковы по высоте. Краевые гребешки и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные центральные бугорки на жевательной поверхности встречаются очень редко. Второй верхний премоляр чаще (90 %) имеет один корень и один корневой канал, реже (10 %) 2-3 корня. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-8,5 мм, по язычной - от 6,5 до 7,5 мм, ширина коронки 6-7 мм, медиодистальный размер 4,5-5,5 мм, щечно-язычный - от 8 до 9,5 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Нижние малые коренные зубы (премоляры). Коронки нижних премоляров меньшего размера, чем коронки верхних премоляров, но длина корня больше. Обычно корень один. Первый и второй нижние малые коренные зубы по строению различаются между собой больше, чем верхние.

Первый нижний премоляр по форме коронки очень сходен с клыком (рис. 60).

С вестибулярной (щечной) поверхности на режущем крае расположен главный бугорок, который обычно ниже, чем у клыков. Угол между участками режущего края, образующими бугорок, тупой. Медиальное ребро обычно короче и располагается более полого, чем дистальное. Дистальный угол коронки закруглен. По вестибулярной поверхности коронки от главного бугорка по направлению к шейке проходит продольный широкий валик, который постепенно снижается и исчезает в средней трети коронки. От углов коронки идут небольшие и короткие угловые гребешки. Жевательная поверхность нижних премоляров может иметь различное строение, обусловленное изменчивостью строения язычного зубного бугорка. При клыкообразном премоляре язычный бугорок развит слабо, его трудно выделить из срединного гребешка, идущего от главного бугорка режущего края к язычному бугорку. По сторонам от гребешка лежат две ямки. В других случаях язычный бугорок крупный, и жевательная поверхность приобретает характерную для премоляров двухбугорко-вую форму. При этом между вестибулярным и язычным бугорками проходит глубокая борозда, разрезающая срединный вестибулолингвальный гребень.

При рассмотрении зуба в боковой проекции видно, что вестибулярный контур коронки почти прямой и сильно отклоняется в язычном направлении. Контур язычной поверхности также прямой, его жевательный край нависает над основанием коронки. Заметна поперечная коронково-корневая борозда.

Язычная поверхность коронки 1-го премоляра выпуклая, края ее равномерно сближаются к шейке. Посередине режущего края возвышается язычный бугорок. Корень чаще одиночный, иногда двойной, но полное, расщепление корня встречается редко. Одиночный корень сдавлен в медиодистальном направлении, его щечная поверхность шире язычной, иногда несет продольную борозду. Корень отклонен дистально. Эмале-во-цементная граница проходит дугообразно, причем граница у вестибулярной поверхности заходит на корень больше, чем у язычной.

При двух корнях медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный – в язычном. Оба корня уплощены, иногда имеют продольные борозды. Полость коронки нижних премоляров округлая, имеет 2 рога, соответствующих бугоркам жевательной поверхности. Корневой канал широкий, иногда раздваивается. Высота коронки 1-го нижнего премоляра на щечной поверхности 7,5-11,0 мм, на язычной - от 5 до б мм, ширина коронки 6-8 мм, щечно-язычный диаметр шейки 8,2-8,6 мм, медиодистальный 5,4-5,8 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.

Второй нижний премоляр имеет полушаровидную коронку. Щечная поверхность ее более ровная (рис. 61). Срединный валик, идущий от главного бугорка режущего края, широкий и сравнительно плоский. Главный вестибулярный бугорок ниже, чем у 1-го премоляра, образующие его ребра режущего края сходятся под тупым углом, причем медиальное ребро короче, чем дистальное. Дистальный угол режущего края закруглен, иногда несет на себе небольшой промежуточный бугорок. Края щечной поверхности коронки сближаются у шейки незначительно. Эмалево-цементная граница дугообразная и открыта к режущему краю.

Жевательная поверхность чаще двухбугорковая. Язычный бугорок развит очень хорошо и лишь немного ниже щечного. Встречаются зубы с бугорками равной величины. Жевательная поверхность может быть трехбугорковой (разделение язычного бугорка на два), четырехбугорковой (разделение язычного бугорка на два и обособление дистального углового бугорка, сдвиг главного вестибулярного бугорка в медиальном направлении и обособление промежуточного бугорка на дистальном ребре щечного режущего края). Между щечным и язычным возвышениями жевательной поверхности находится глубокая поперечная борозда, которая имеет концевые ветвления.

Контактные поверхности коронки (медиальная и дистальная) по форме напоминают срезанный полушар. У 2-го премоляра в отличие от 1-го контуры как щечной, так и язычной поверхностей коронки имеют вид дуг большого радиуса или они прямые, со скосами к жевательной поверхности. Хорошо видны щечное и язычное возвышения почти одинаковой высоты. Эмалевая граница на щечной поверхности лежит ниже, чем на язычной, а на контактной поверхности представляет собой пологую дугу, открытую к верхушке зуба. Язычная поверхность коронки гладкая и выпуклая. Корень зуба обычно одиночный. Он длиннее, чем у 1 -го премоляра. Поверхности его гладкие и выпуклые. Продольные борозды на боковых поверхностях встречаются редко, верхушка отклонена дистально. Полость коронки зуба цилиндрической формы, ее язычный рог больше, чем у 1-го премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота коронки на щечной поверхности 7-9 мм, на язычной - от 6,5 до 9 мм, медиодистальный размер от 4,5 до 6,5 мм, длина корня 14,0-17,5 мм.

Верхние и нижние премоляры соприкасаются между собой таким образом, что каждый нижний премо-ляр приходится на два соседних верхних. Так, 1-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной коронки верхнего клыка и с медиальной – 1-го верхнего премоляра; 2-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной 1 -го верхнего премоляра и с медиальной - 2-го верхнего.

Большие коренные зубы – моляры (dentes molares). Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность (с 3-5 жевательными бугорками), несколько корней. Они играют большую роль при жевании (molaris - жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами.

Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1 -го к 3-му. При жевании на моляры приходится очень большая нагрузка (на 1-й моляр средняя нагрузка составляет 77 кг, на клык и премоляр - от 20 до 40 кг).

Верхние большие коренные зубы. Эти зубы несколько крупнее нижних моляров. Жевательная поверхность коронки верхних моляров ромбической формы с закругленными углами, разделенными 3 бороздами (в виде буквы Н) на 4 бугорка. Зубы имеют 3 корня (редко 4): округлый язычный и два щечных, уплощенных. Третий моляр (зуб мудрости) вариабелен, немного меньше остальных.

Первый верхний моляр имеет коронку, по форме схожую с прямоугольной призмой, углы которой закруглены (рис. 62). Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной срединной бороздой, разделяющей коронку на две половины – медиальную и дистальную. На режущем крае находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный и дистальный. Медиальный бугорок обычно выше дистального.

У основания коронки, в ее шеечной трети, находится возвышение - пояс (cingulum). Степень развития пояса бывает различна - от слабо выраженного до весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Контактные поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный.

Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней расположены 4 бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный, язычно-медиальный и язычно-дистальный. Самыми развитыми и устойчивыми в отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечно-медиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный бугорок несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребешками, из которых медиальный развит лучше. Щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный). Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-медиальная борозда идет под углом и отделяет щечно-медиальный бугорок. В борозде выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м моляре редко). Вторая борозда, язычно-дистальная отделяет язычно-дистальный бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части. Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки косой бороздой, которую называют центральной ямкой.

Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычно-дистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол коронки. Щечно-дистальный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь признаки редукции. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков (совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тритоном), а иногда и на язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых – медиальный и дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к центральной ямке.

Контактные поверхности (медиальная и дистальная) коронки 1-го моляра больше по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности довольно часто заметен выступ – медиально-язычное возвышение. Щечный и язычный контуры коронки равномерно выпуклые, причем язычный за счет медиально-язычного возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечно-медиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая или слегка дугообразная.

Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У медиальной поверхности часто заметно медиально-язычное возвышение, немного не доходящее до жевательной поверхности; размеры его варьируют. Фактически это возвышение является пятым жевательным бугорком. Оно отделено поперечной бороздой от медиально-язычного бугорка.

Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-медиальный, щечно-дистальный и язычный. Щечно-медиальный корень самый широкий, уплощен в медиодистальном направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный – прямой или слегка вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень самый короткий. Он уже и лишен продольных борозд.

Язычный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально. Он уплощен в щечно-язычном направлении.

Полость коронки широкая и, в общем, повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычно-медиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечно-медиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине. Самым широким является канал язычного корня, он округлый и объемистый. С возрастом полость зуба уменьшается.

Высота коронки на щечной поверхности 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер основания коронок 9-11 мм, щечно-язычный - от 11 до 13 мм, длина корня: язычного 13,5-1 б,0мм,щечно-медиального 10,0-13,5 мм, щечно-дистального 12-14 мм.

Второй верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но может и отличаться от него (рис. 63). Коронка второго верхнего моляра сжата в медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечно-медиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду.

Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность, что связано с процессами редукции язычно-дистального и щечно-дистального бугорков. На жевательной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживается 4 жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый 2-й моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный большой, сдвинут в язычном направлении. Очень редко (в 5-10 % случаев) наблюдается так называемая компрессионная форма 2-гомоляра, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному углу коронки. Совсем редко (до 5 %) 2-й верхний моляр может быть двухбугорковым. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечно-медиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-медиального бугорка кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки формируется задняя ямка.

Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной борозды на дисталь-ной поверхности коронки в связи с редукцией язычно-дистального бугорка в дистальном направлении.

На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки.

Корни, чаще их три, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей могут иметь различное положение: расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. Редко встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры. Язычный (небный) корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально. Щечные корни также отклонены дистально.

Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При наличии 3 бугорков отмечается образование 3 рогов полости. Продолжаясь в корни, полость образует 3 канала.

Высота коронки 6-8 мм, медиодистальный размер основания коронки 8-11 мм, щечно-язычный – от 10,5 до 13 мм, длина корней: язычного 13,0-15,6 мм, медиального щечного 11,0-13,6 мм, дистального щечного 9,7-13,0 мм.

Третий верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым изменчивым зубом (рис. 64). Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма жевательной поверхности трехбугорковая – с двумя щечными и одним язычным бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован. Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Размеры 3-го верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы. Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-медиальному бугорку. Такой зуб называется штифтовидным.

Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет 4 рога, в трехбугорковом – три, в двух- и однобугорковом – соответственно два и один. Корневых каналов чаще три; при однокорневом штифтовидном зубе один корневой канал.

Высота коронки не превышает 6 мм, ширина - 8-12 мм, длина корней: язычного (небного) 12,7-15,5 мм, медиального щечного 10,0-13,7 мм, дистально-щечного 9,3-13,0 мм.

megaobuchalka.ru


Смотрите также