Нужно ли депульпировать зубы перед установкой коронок или мостовидных протезов? Депульпирование зуба


Депульпирование зуба перед протезированием</800/600/http/expertdent.net/title><h2>Депульпирование зуба перед протезированием - все, что нужно знать!</800/600/http/expertdent.net/h2> <p>Протезирование – это восстановление зубных тканей и структуры, а также жевательной функции за счет замещения утраченных зубов искусственными протезами или имплантами. Процедура это достаточно дорогостоящая и травматичная, поэтому перед установкой протеза проводится полная санация ротовой полости и устранение очагов инфекционно-воспалительных процессов. Лечению подлежит не только поверхностный и глубокий кариес, но также заболевания десен и тканей, окружающих зуб: периодонтит, периостит, гингивит, пародонтит.</800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Depulpirovanie-zuba-pered-protezirovaniem-600x283.png" alt="Депульпирование зуба перед протезированием" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Depulpirovanie-zuba-pered-protezirovaniem-600x283.png 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Depulpirovanie-zuba-pered-protezirovaniem.png 1366w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Депульпирование зуба перед протезированием</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Некоторым пациентам перед установкой имплантов стоматолог может рекомендовать депульпирование зуба. Процедура представляет собой удаление воспаленных тканей пульпы – соединительной ткани, имеющей рыхлую и волокнистую структуру и заполняющей полость зуба. В пульпе имеется много нервных окончаний, а также кровеносных сосудов и сосудов, по которым происходит отток лимфы, состоящих из мелких лимфоидных капилляров. Депульпирование (депульпация) зуба – достаточно болезненная и сложная процедура, поэтому проводится только по строгим показаниям после тщательной оценки возможных рисков и предполагаемого терапевтического прогноза. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Pulpa-600x456.jpg" alt="Пульпа" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Pulpa-600x456.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Pulpa.jpg 1021w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Пульпа</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Для чего нужна процедура?</800/600/http/expertdent.net/h3><p>Содержание статьи</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Несколько лет назад депульпация считалась обязательной процедурой перед установкой зубных протезов, но сейчас все больше специалистов склоняются к тому, что проводить удаление нерва нужно только в крайних случаях, когда положительный результат от процедуры будет выше возможных негативных последствий. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Zubnaya-koronka-foto-e`tapov-ustanovki-600x369.png" alt="Зубная коронка - фото этапов установки"/800/600/http/expertdent.net/><p>Зубная коронка — фото этапов установки</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Основная цель депульпирования зубов перед протезированием – профилактика пульпита. Пульпит представляет собой воспалительный процесс внутренних тканей зубного канала, в которых находятся кровеносные сосуды, лимфатические капилляры, нерв и соединительные волокна. Если протез установлен неправильно или при его изготовлении использовались некачественные материалы, вероятность пульпита будет составлять более 60%. Еще одна причина воспаления пульпы после установки протеза – оголение тканей зубного канала, поэтому некоторые стоматологи рекомендуют проводить депульпирование зуба перед протезированием. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Zubnyie-koronki-600x300.jpg" alt="Зубные коронки"/800/600/http/expertdent.net/><p>Зубные коронки</800/600/http/expertdent.net/p> <p>К основным показаниям для удаления пульпы относятся: </800/600/http/expertdent.net/p><ul><li>частичное обнажение нерва;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>глубокий прикорневой кариес или кариозное поражение зубного корня в непосредственной близости от нерва;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>анатомически неправильное положение зуба;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>высокая степень сглаженности (стирания) жевательной поверхности, зубной коронки и других частей зуба;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>воспаление тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>механические травмы зуба, при которых существует риск отмирания нерва.</800/600/http/expertdent.net/li> </800/600/http/expertdent.net/ul> <p>Обратите внимание! Если после постановки импланта произойдет воспаление или нагноение пульпы, для выяснения причины врачу придется снять протез ради проведения лечения. Такой имплант не подлежит повторному использованию, и пациенту придется снова обращаться к зубному технику для изготовления нового протеза, за который также придется платить полную стоимость. </800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Udalenie-zubnogo-nerva-600x331.jpg" alt="Удаление зубного нерва" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Udalenie-zubnogo-nerva-600x331.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Udalenie-zubnogo-nerva.jpg 800w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Удаление зубного нерва</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Некоторые клиники делают небольшую скидку, но общая стоимость повторного протезирования все равно будет высокой, поэтому обычно врачи советуют удалять нерв перед протезированием. </800/600/http/expertdent.net/p><h3>Как проходит депульпирование зуба?</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>Решение о необходимости удаления нерва должен принимать стоматолог. Перед процедурой необходимо провести полную санацию полости рта, вылечить все кариозные зубы. Также пациенту обязательно назначается профессиональная чистка ротовой полости для удаления зубного налета и уменьшения бактериальной и микробной флоры. Такая тщательная подготовка необходима для исключения риска возможных осложнений: если на слизистых или поверхности зуба останутся патогенные микроорганизмы, они смогут попасть в открытый зубной канал и вызвать воспалительный процесс. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Shema-depulpatsii-zuba-600x285.jpg" alt="Схема депульпации зуба" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Shema-depulpatsii-zuba-600x285.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Shema-depulpatsii-zuba.jpg 650w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Схема депульпации зуба</800/600/http/expertdent.net/p> <p>После того как будет проведена санация ротовой полости, врач назначит необходимое хирургическое лечение, состоящее из четырех основных этапов. </800/600/http/expertdent.net/p><p>Таблица. Этапы депульпирования зуба. </800/600/http/expertdent.net/p><table><tr>ЭтапЧто происходит </800/600/http/expertdent.net/tr><tbody readability="17.5"><tr readability="9"><td readability="4"><img src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/1-300x185.jpg" alt="Местное обезболивание "/800/600/http/expertdent.net/><p>Местное обезболивание</800/600/http/expertdent.net/p></800/600/http/expertdent.net/td><td>Депульпирование крайне редко проводится под общим наркозом (только у пациентов с документально подтвержденной дентофобией – боязнью стоматологов). В остальных случаях используется местная анестезия препаратами анальгетического действия. К ним относятся «Лидокаин», «Ультракаин», «Новокаин». Действие анестетика начинается через 15-20 минут после инъекции – точное время зависит от дозировки вводимого лекарства.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="8"><td readability="4"><img src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/2-1-300x185.jpg" alt="Расширение зубного канала "/800/600/http/expertdent.net/><p>Расширение зубного канала</800/600/http/expertdent.net/p></800/600/http/expertdent.net/td><td>Для этой цели врач использует бормашину. Зубной канал тщательно чистится и обрабатывается антисептиком, после чего врач аккуратно расширяет его для комфортного и быстрого удаления нерва.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="8"><td readability="4"><img src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/3-1-300x185.jpg" alt="Удаление нерва "/800/600/http/expertdent.net/><p>Удаление нерва</800/600/http/expertdent.net/p></800/600/http/expertdent.net/td><td>Для удаления нерва применяется пульпоэкстрактор. Это стоматологический инструмент в виде длинной иглы с утолщенной рукояткой. Пульпоэкстракторы – это одноразовые инструменты, поэтому пациент может не волноваться о возможном занесении инфекции во время процедуры.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="10"><td readability="4"><img src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/4-300x185.png" alt="Пломбирование канала "/800/600/http/expertdent.net/><p>Пломбирование канала</800/600/http/expertdent.net/p></800/600/http/expertdent.net/td><td>После удаления нерва канал зуба пломбируется временной пломбой. Спустя определенное время врач удалит временную пломбу, оценит состояние зубного канала и, при отсутствии осложнений, поставит постоянную.</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr></800/600/http/expertdent.net/tbody></800/600/http/expertdent.net/table> <p>Важно! В некоторых случаях для депульпации зуба могут использоваться препараты на основе мышьяка. Данный метод в современной стоматологической практике почти не применяется, но некоторые стоматологи считают его достаточно эффективным, несмотря на возможные осложнения и негативные последствия. </800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Obezbolivanie-zuba-600x401.jpg" alt="Обезболивание зуба" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Obezbolivanie-zuba-600x401.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Obezbolivanie-zuba.jpg 1024w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Обезболивание зуба</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Что делать после операции?</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>После депульпирования зуба больному назначается щадящий режим, так как в первое время ткани вокруг обрабатываемого зуба и под ним могут болеть, отекать и воспаляться. В течение 7-14 дней рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, длительных прогулок в ветреную погоду, курения и употребления спиртного. Определенные ограничения касаются и пищевого рациона: все блюда в течение указанного временного промежутка лучше всего употреблять в теплом виде, чтобы не вызвать обострение болезненных ощущений и не спровоцировать воспаление. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Ot-fizicheskih-nagruzok-luchshe-otkazatsya-600x338.jpg" alt="От физических нагрузок лучше отказаться" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Ot-fizicheskih-nagruzok-luchshe-otkazatsya-600x338.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Ot-fizicheskih-nagruzok-luchshe-otkazatsya.jpg 750w"/800/600/http/expertdent.net/><p>От физических нагрузок лучше отказаться</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Категорически запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку. Для профилактики воспалительных процессов пациенту обычно назначаются антибактериальные и противомикробные средства — например, «Метронидазол». При высоком риске осложнений могут применяться средства пенициллинового ряда, антибиотики из группы цефалоспоринов или макролидов, перечисленные в таблице ниже.Ошибка: группа не существует! (ID: 12)</800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/--Metronidazol---600x400.jpg" alt="«Метронидазол»" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/--Metronidazol---600x400.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/--Metronidazol--.jpg 1024w"/800/600/http/expertdent.net/><p>«Метронидазол»</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Таблица. Какие антибиотики могут назначаться после удаления зубного нерва. </800/600/http/expertdent.net/p><table><tr>Группа антибактериальных препаратов Какие лекарства входят </800/600/http/expertdent.net/tr><tbody readability="15.5"><tr readability="13"><td>Препараты, в основе химической формулы и структуры которых находится макроциклическое лактонное кольцо, соединенное с углеводными остатками (макролиды) </800/600/http/expertdent.net/td><td>«Сумамед», «Азитромицин», «Зиннат», «Хемомицин», «Кларитромицин».</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="9"><td>Антибиотики на основе аминоцефалоспорановой кислоты (цефалоспорины) </800/600/http/expertdent.net/td><td>«Ципролет», «Ципрофлоксацин», «Цефадроксил», «Цефалексин».</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr><tr readability="9"><td>Средства пенициллинового ряда </800/600/http/expertdent.net/td><td>«Амоксициллин», «Флемоксин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин».</800/600/http/expertdent.net/td> </800/600/http/expertdent.net/tr></800/600/http/expertdent.net/tbody></800/600/http/expertdent.net/table><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Depulpatsiya-600x434.jpg" alt="Депульпация"/800/600/http/expertdent.net/><p>Депульпация</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>После депульпации болит под протезом — что делать?</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>Боль после установки протеза на депульпированный зуб в половине случае возникает из-за ошибок в проведении операции. Умеренные болевые ощущения после процедуры считаются нормой и не должны быть поводом для волнений, но точно оценить причину и возможные риски сможет только врач, поэтому терпеть сильную боль нельзя. Патологический болевой синдром, указывающий на то, что после депульпации возникли осложнения, всегда сопровождается и другими симптомами — например, отеканием и опуханием десны вокруг протеза, повышенной чувствительностью на холод, а также горячую и сладкую пищу. Боль может усиливаться в ночное время, при надавливании и во время перкуссии (простукивания). </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Vospalenie-desen-pod-protezom-600x296.jpg" alt="Воспаление десен под протезом" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Vospalenie-desen-pod-protezom-600x296.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Vospalenie-desen-pod-protezom.jpg 640w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Воспаление десен под протезом</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Причин, которые могут вызывать подобную симптоматику, несколько — это может быть: </800/600/http/expertdent.net/p><ul><li>перфорация (нарушение целостности) корневых стенок;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>недостаточная чистка каналов перед пломбированием;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>несоответствие размеров готового протеза изначальным замерам (ошибка техника).</800/600/http/expertdent.net/li> </800/600/http/expertdent.net/ul><p>Если болезненные ощущения вызваны воспалительными процессами, стоматолог назначит прием обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, содержащих ибупрофен или кеторолак, а также антибактериальных средств широкого спектра. Когда медикаментозными способами справиться с патологией не удается, протез необходимо снять, провести лечение и коррекцию имеющихся нарушений и после этого установить новую коронку или имплант. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Udalenie-nerva-perednego-zuba-600x403.jpg" alt="Удаление нерва переднего зуба" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Udalenie-nerva-perednego-zuba-600x403.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Udalenie-nerva-perednego-zuba.jpg 722w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Удаление нерва переднего зуба</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Возможные осложнения</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>Самым распространенным осложнением после депульпации зуба является повреждение тканей периодонта – соединительных волокон, находящихся в просвете между пластинкой альвеолы и цементом зубного корня. Ширина периодонта колеблется от 0,2 мм до 0,25 мм, поэтому, если материал выйдет за пределы верхушки корня, воспаление начинается практически сразу же. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Periodont-600x402.jpg" alt="Периодонт" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Periodont-600x402.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Periodont.jpg 1046w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Периодонт</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Характерными признаками в этом случае будут: </800/600/http/expertdent.net/p><ul><li>сильная ноющая или пульсирующая боль под протезом;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>отек десны;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>покраснение слизистых оболочек вокруг протеза;</800/600/http/expertdent.net/li> <li>выделение гноя и экссудативной жидкости (при тяжелых формах воспалительного процесса).</800/600/http/expertdent.net/li> </800/600/http/expertdent.net/ul><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Samyim-rasprostranennyim-oslozhneniem-posle-depulpatsii-zuba-yavlyaetsya-povrezhdenie-tkaney-periodonta-600x516.jpg" alt="Самым распространенным осложнением после депульпации зуба является повреждение тканей периодонта" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Samyim-rasprostranennyim-oslozhneniem-posle-depulpatsii-zuba-yavlyaetsya-povrezhdenie-tkaney-periodonta-600x516.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Samyim-rasprostranennyim-oslozhneniem-posle-depulpatsii-zuba-yavlyaetsya-povrezhdenie-tkaney-periodonta.jpg 1004w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Самым распространенным осложнением после депульпации зуба является повреждение тканей периодонта</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Деструктивные изменения периодонта могут приводить к образованию кист и гранулем. Гранулемы – это небольшие плотные узелки соединительной ткани, которые могут образовываться на поверхности десенной ткани или в ее глубоких слоях. Кисты – это наросты в форме мешочков, которые обычно заполнены жидкостью или гнойным содержимым. Если гнойная киста прорвется, результатом может быть не только воспаление мягких тканей и надкостницы, но и системное заражение крови (сепсис). </800/600/http/expertdent.net/p> <p>Лечение кист и гранулем требует удаления искусственной коронки. Примерно в 30% случаев сохранить зуб не удается. </800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Granulema-zuba-600x387.jpg" alt="Гранулема зуба" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Granulema-zuba-600x387.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Granulema-zuba.jpg 1261w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Гранулема зуба</800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Травматический пульпит</800/600/http/expertdent.net/h3> <p>Травматический пульпит возникает в 20% случаев протезирования. Для восстановления целостности зубного ряда в стоматологии используются три вида искусственных зубных коронок. Самыми доступными по цене являются микропротезы из пластмассы и металла, но они не обладают достаточной износостойкостью и внешне выглядят не очень привлекательно. Более дорогим вариантом считаются керамические или металлокерамические коронки: они позволяют восстановить природную форму зуба, его цвет и структурные показатели. </800/600/http/expertdent.net/p><img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Travmaticheskiy-pulpit-pri-perelome-zuba-600x483.jpg" alt="Травматический пульпит при переломе зуба" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Travmaticheskiy-pulpit-pri-perelome-zuba-600x483.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Travmaticheskiy-pulpit-pri-perelome-zuba.jpg 710w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Травматический пульпит при переломе зуба</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Перед установкой протезов из керамики врач выполняют обточку соседних опорных зубов минимум на 3-3,5 мм. Обточка производится специальным инструментом при высоких температурах, под воздействием которого ткани пульпы могут перегреваться и воспаляться. </800/600/http/expertdent.net/p> <p>Важно! Воспаление пульпы всегда проявляется выраженным болевым синдромом. Обычно это происходит сразу после обточки, но в некоторых случаях травматический пульпит может проявиться через 2-3 месяца после процедуры. В этом случае придется снимать установленную коронку, проводить депульпирование зуба и устанавливать новый микропротез, поэтому некоторые стоматологи советуют делать эту процедуру до протезирования. </800/600/http/expertdent.net/p> <img itemprop="image" src="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Obtochka-zubov-pod-koronku-600x399.jpg" alt="Обточка зуба под коронку" srcset="/800/600/http/expertdent.net/800/800/600/http/expertdent.net/600/800/600/http/expertdent.net/https/800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Obtochka-zubov-pod-koronku-600x399.jpg 600w, https:/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/expertdent.net/800/600/http/expertdent.net/wp-content/800/600/http/expertdent.net/uploads/800/600/http/expertdent.net/2017/800/600/http/expertdent.net/06/800/600/http/expertdent.net/Obtochka-zubov-pod-koronku.jpg 650w"/800/600/http/expertdent.net/><p>Обточка зуба под коронку</800/600/http/expertdent.net/p> <p>Депульпация зуба – сложная процедура, требующая определенных навыков и квалификации. Любое нарушение технологии выполнения операции может привести к воспалительным процессам и необходимости повторного лечения и протезирования. Решить, нужно ли удалять зубной нерв перед установкой протеза, может только лечащий врач, исходя из состояния зубов пациента, анамнеза, типа устанавливаемого протеза и других факторов, которые могут повлиять на безопасность протезирования при сохранении пульпы. </800/600/http/expertdent.net/p><h4>Видео — Препарирование зубов, депульпация, удаление нерва</800/600/http/expertdent.net/h4> <p><iframe src="/800/600/http/expertdent.net//800/600/http/expertdent.net/www.youtube.com/800/600/http/expertdent.net/embed/800/600/http/expertdent.net/0iXuqvI3y28" allowfullscreen="allowfullscreen"/800/600/http/expertdent.net/></800/600/http/expertdent.net/iframe></800/600/http/expertdent.net/p> <h3>Стоматологии Москвы</800/600/http/expertdent.net/h3> <img src="/800/600/http/expertdent.net/"/800/600/http/expertdent.net/> <p><span class="mylink" data-url="https://expertdent.net/protezirovanie-zubov/depulpirovanie-zuba-pered-protezirovaniem.html">expertdent.net</span></p><h2>Депульпирование зуба. Особенности процедуры</h2> <p>Удаление нерва – весьма распространенная процедура, позволяющая вылечить последствия поражения пульпы. Правда, после такого вмешательства зуб «умирает»: к нему поступает недостаточно питательных веществ, он становится хрупким, меняет цвет и со временем разрушается. В каких же случаях дело того стоит? Какие существуют показания и противопоказания для депульпации? Как проводится процедура?</p> <h3>Депульпирование зуба: показания</h3> <p>Депульпирование зуба – это операция, во время которой удаляется воспаленный сосудисто-нервный пучок зуба, называемый пульпой. Основная причина такого вмешательства – необходимость остановить патологию мягких зубных тканей и предотвратить экстракцию зуба.</p> <p>К основным показаниям для проведения вмешательства относят:</p> <ol><li>Запущенный кариес, «разъевший» глубокое дупло в зубе.</li> <li>Пульпит.</li> <li>Периодонтит.</li> <li>Воспаление пульпы после воздействия медикаментов, кислот, щелочей и других раздражителей.</li> <li>Продолжительная болезненность у корня зуба.</li> <li>Отмирание пульпы в результате травм.</li> <li>Обнажение сосудисто-нервного пучка вследствие неудачного стоматологического лечения или скола зуба.</li> <li>Необходимость установки коронок или протезов в сочетании со следующим: </li> </ol><ul><li>зубоальвеолярное удлинение;</li> <li>низкая коронковая часть зубов;</li> <li>неправильное положение зуба в ряду, его поворот более чем на 500 или наклон более чем на 150;</li> <li>большая пульпарная камера.</li> </ul><p>В последнем случае, когда проводится подготовка к протезированию или установке коронок, врач на свое усмотрение принимает решение о необходимости депульпации. Как правило, операцию проводят, несмотря на возможные осложнения после нее. Дело в том, что вмешательство позволяет предупредить развитие воспалительных процессов в зубе под коронкой или протезом.</p> <h3>Депульпирование зуба: противопоказания</h3> <p>Выделяют ряд факторов, которые служат противопоказаниями для процедуры удаления пульпы. Среди них:</p> <ol><li>Острый лейкоз.</li> <li>Болезни сердечно-сосудистой системы.</li> <li>Беременность, особенно период первого и третьего триместра.</li> <li>Инфекционный гепатит.</li> <li>Психические отклонения.</li> <li>Геморрагический диатез.</li> <li>Стоматит.</li> <li>ОРВИ.</li> </ol><p>В таких случаях депульпирование нецелесообразно, поэтому стоматолог обязан предложить альтернативный вариант лечения.</p> <h3>Как происходит депульпация зуба</h3> <p>Перед врачом стоит ряд задач, которые он должен выполнить во время операции. К основным целям относятся:</p> <ul><li>раскрытие доступа к пульпарной камере;</li> <li>удаление пульпы из пульпарной камеры и каналов;</li> <li>механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;</li> <li>пломбирование корневых каналов;</li> <li>восстановление зубной коронки при помощи пломбировочных композитов.</li> </ul><p>Для достижения этих задач стоматолог выполняет следующие действия:</p> <ol><li>Вводит пациента в местную анестезию.</li> <li>Препарирует кариозные ткани.</li> <li>Проводит антисептическую обработку полости зуба.</li> <li>Удаляет нерв пульпоэкстрактором, при необходимости увеличивая дозу анестезии.</li> <li>Останавливает кровотечение.</li> <li>При помощи эндодонтических инструментов готовит корневые каналы к пломбированию: измеряет их, расширяет, частично выравнивает, очищает от остатков пульпы.</li> <li>Заполняет каналы пломбировочным композитом, во время работы руководствуясь рентгеновскими снимками. Очень важно добиться полной герметичности каналов, доведя пломбировочный материал до верхушки корня и заполнив им все микроканальцы.</li> <li>Закрытие полости зуба пломбой, восстановление естественного внешнего вида коронки.</li> </ol><p>Это общая схема операции, которая может быть слегка видоизменена зависимо от подхода к депульпации, которому было отдано предпочтение:</p> <ul><li>девитальная методика предполагает предварительное умерщвление пульпы при помощи специальных паст. В таком случае после открытия пульпарной камеры туда закладывается препарат, а полость герметично закрывается. Саму операцию проводят через несколько дней после гибели нерва. В таком случае пульпа теряет способность реагировать на раздражители, и вмешательство проходит практически безболезненно;</li> <li>витальная методика заключается в лечении «наживо». Боль «глушится» только при помощи анестезии, зато количество визитов к стоматологу сокращается.</li> </ul><p>Очень часто врачи закрывают зуб постоянной пломбой сразу после пломбирования каналов. Но такой подход не дает возможности вовремя заметить осложнения. Предпочтительнее сначала устанавливать временную пломбу: таким образом стоматолог сможет оценить степень эффективности лечения и убедиться, что в депульпированном зубе не развилось никаких патологических процессов. </p> <h3>Осложнения после депульпирования зуба</h3> <p>Процесс удаления пульпы достаточно сложный и требует от врача не только высокого профессионализма, но и обычной внимательности и ответственности. По статистике около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием корня или неполным удалением пульпы. Из-за этого в зубе возникает воспалительный процесс, который «сигнализирует» о своем появлении при помощи следующих симптомов:</p> <ul><li>выраженная боль с тенденцией усиления в ночное время суток;</li> <li>сильная реакция зуба на сладкое и горячее;</li> <li>отечность десны около пролеченного зуба;</li> <li>опухание щеки.</li> </ul><p><img src="/800/600/http/healthy-teeth.su/wp-content/uploads/2015/06/depulpirovanie-300x200.jpg" alt="Депульпирование зуба" srcset="http://healthy-teeth.su/wp-content/uploads/2015/06/depulpirovanie.jpg 300w, http://healthy-teeth.su/wp-content/uploads/2015/06/depulpirovanie-250x167.jpg 250w, http://healthy-teeth.su/wp-content/uploads/2015/06/depulpirovanie-150x100.jpg 150w"/>Следует отличать нормальную болезненность от патологической. Первая всегда возникает после депульпации, но она характеризуется слабо- или средневыраженной интенсивностью и носит ноющий характер. Также нормально, если зуб побаливает при надкусывании: потревоженным тканям необходимо время на восстановление. Боль и прочий дискомфорт после удаления нерва длится от нескольких суток до 4-5 недель, постепенно уменьшаясь. Улучшить свое состояние в таком случае можно при помощи анальгетиков.</p> <p>Если же в зубе развилось воспаление и на него не обращается никакого внимания, то вполне вероятно образование в дальнейшем:</p> <ul><li>флюса;</li> <li>кисты;</li> <li>гранулемы;</li> <li>свища.</li> </ul><p>Чтобы избежать подобных «радостей», при первых признаках, что «что-то не так», необходимо повторно посетить врача. Стоматолог вскроет каналы и перепломбирует их.</p> <p>Почему же вообще возникают осложнения после депульпации? Все дело в небрежности либо случайных ошибках врача, в результате которых, в частности, происходит:</p> <ul><li>выход пломбировочного материала за верхушку корня, что приводит к повышенному давлению на нижний челюстной нерв;</li> <li>застревание обломка инструмента в корне;</li> <li>перфорация стенки корня.</li> </ul><p>Снизить риск вероятности осложнений можно, если обращаться к врачу с хорошей репутацией. Также важно настаивать на проведении рентгенологического обследования, чтобы убедиться в качестве работы стоматолога.</p> <p>Удаление нерва – необходимая операция, которой не стоит бояться. Ведь лучше «мертвый» зуб, чем вообще никакого.</p> <p><span class="mylink" data-url="http://healthy-teeth.su/depulpirovanie-zuba-osobennosti-procedury.html">healthy-teeth.su</span></p><h2>Депульпирование зуба перед протезированием (депульпация)</h2> <p>Многие пациенты считают, что замещение и восстановление зубов не настолько важно и необходимо, особенно если это не влияет на внешний вид. На самом деле, проблема гораздо серьезнее: потеря даже одного со временем приведёт к необратимым последствиям, в связи с чем пострадает весь организм. Для того чтобы не допустить такого состояния нужно вовремя обратиться к специалистам. Депульпирование зуба перед протезированием — часто важный и необходимый этап лечения. Разберемся почему.</p> <h3>Показания</h3> <p>Рекомендации для проведения депульпации следующие:</p> <ul><li>наличие глубокого кариеса,</li> <li>пульпита (воспаления сосудисто-нервного пучка, вызванного воздействием микробов – токсических продуктов распада поступивших из кариозной полости) на зубе, который в дальнейшем станет опорой ортопедической конструкции.</li> <li>Аномальное расположение в ряду, наклоны более чем на 15 градусов.</li> <li>Оголение корня и его кариозные и некариозные поражения.</li> <li>значительные размеры пульпарной камеры, что определяется на основании результатов рентгенограммы.</li> </ul><img src="/800/600/https/zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/поражение-зуба.png" alt="заболевание тканей зуба" srcset="/800/600/https/zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/поражение-зуба.png 998w, https://zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/поражение-зуба-300x245.png 300w, https://zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/поражение-зуба-768x628.png 768w"/>При поражении эмали и дентина процесс захватывает пульпу зуба<p>При низкой высоте видимой (коронковой) части и склонности к патологическому истиранию необходимо провести эндодонтическое лечение, главная цель которого заключается в извлечении пульпы и элементов её распада из полости.</p> <h3>Противопоказания</h3> <p>Депульпация категорически не рекомендуется, если зуб интактный (здоровый) со слабо выраженной пульпарной камерой и занимает правильное положение в ряду. Также эндодонтическая терапия запрещена при заболеваниях крови (острых лейкозах), острых сердечно сосудистых проблемах, стоматитах, психических расстройствах.</p> <h3>Способы</h3> <p>Существует несколько путей проведения депульпации.</p> <p>Витальная пульпотомия и девитальная ампутация.</p> <ol><li>Первый способ основан на извлечении под анастезией сосудисто-нервного пучка из коронковой части зуба и из устьев корневых каналов воспаленного нерва.</li> <li>Второй представляет собой процесс наложения специальных (девитализирующих) паст на вскрытый рог пульпы или в её камеру, а также последующего лечения через несколько дней после некроза зубного нерва.</li> </ol><p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/oqXGjAmdMDo" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></p> <h3>Как проходит депульпация?</h3> <p>Это хирургическая процедура, перед началом которой необходимо сделать рентгенограмму и осуществить обезболивание (анестезию).</p> <p>Следующий этап – это наложение коффердама (тонкой резиновой завесы, которая фиксируется с помощью специальных держателей на одном или группе зубов, отделяя от полости рта). Данный этап очень важен, так как хорошая изоляция предотвращает попадание в каналы зуба слюны, крови и патогенных бактерий, защищает слизистую полости рта от влияния сильных антисептиков, используемых для промывания корневых каналов.</p> <p>При помощи твердосплавных шаровидных боров удаляются участки дентина, пораженные кариозным процессом, открывается доступ к пульпе и корневым каналам. Специальными эндодонтическими инструментами их расширяют и промывают дезинфицирующими растворами с антисептическими и антибактериальными эффектами, соблюдая протокол ирригации (орошения).</p> <p>Основная функция данной процедуры – это удаление остатков пульповой ткани и микроорганизмов из труднодоступных участков. От качества промывания зависит успешность эндодонтического лечения.</p> <img src="/800/600/https/zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/пульпа-зуба.jpg" alt="на инструменте - остатки ткани зуба" srcset="/800/600/https/zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/пульпа-зуба.jpg 660w, https://zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/пульпа-зуба-300x182.jpg 300w"/>депульпация — процесс удаления нерва зуба, сосудов и опорных тканей<p>После механической и медикаментозной обработки, врач высушивает их с помощью бумажных штифтов и обтурирует (заполняет) гуттаперчивыми с герметиком, затем делает контрольный рентгенологический снимок и оценивает качество проведенной терапии. Депульпированный зуб восстанавливают постоянной реставрацией или временной герметичной пломбой.</p> <p>В отличие от витальной пульпотомии, при девитальной ампутации после вскрытия пульпарной камеры проводят наложение девитализирующей пасты и закрывают непроницаемой повязкой до следующего приема. Через определенное время (от одного до 10 дней), в зависимости от препарата, проводят извлечение (экстерпацию) некротизированной пульпы, ирригацию и обтурацию корневых каналов.</p> <h3>Ошибки и осложнения.</h3> <p>Процедура депульпирования относится к наиболее сложным и трудоемким, поэтому огрехи при лечении таких пациентов могут быть разными и возникать на любых этапах. Начиная с первой консультации, опроса о жалобах до постановки окончательного диагноза, процедуры обезболивания, в период медикаментозной и механической обработки корневых каналов зуба, постановки пломбы и спустя некоторое время после лечения.</p> <p>При ошибочном диагнозе возникнет неверная терапия. Чаще всего ошибки при распознавании связаны с неполным обследованием пациента, с отсутствием необходимого современного оборудования в клинике.</p> <p>При неправильном формировании доступа к пульпе, при незнании топографии полости зуба, возможна перфорация. При этом вероятно развитие воспаления и, если врач не сможет правильно и герметично закрыть необходимые участки, то впоследствии это грозит удалением.</p> <p>Самой распространённой ошибкой является неполное, не до апекса (вершины корня), пломбирование корневого канала, что, в свою очередь, приводит к хроническому периодонтиту. Выведение пломбировочного материала за верхушку зуба, напротив, ведёт к длительным постпроцедурным болям. Если они не проходят в течение недели, необходимо обратиться к лечащему врачу.</p> <p>Наиболее опасным считается попадание силлера (пломбировочного материала) в нижнечелюстной канал, в результате чего появляется воспалительное заболевание, расположенного там нерва, наступает потеря чувствительности (онемение) в месте его прохождения. При несоблюдении техники пломбирования возможно выведение и попадание используемого материала в гайморову пазуху, вследствие чего развивается одонтогенный гайморит. На приеме у высококвалифицированных специалистов такие осложнения встречаются крайне редко.</p> <p>Важно всецело соблюдать технологию рабочего процесса, чтобы не допустить перелом инструмента в корневом канале, что чаще всего случается в узких, труднопроходимых искривленных мечтах при использовании некачественного инвентаря.</p> <p>Во время действия на пульпу зуба мышьяковистой пасты и соответствующих аналогов, если пациент не соблюдает сроки следующего посещения, её длительное пребывание в полости зуба может содействовать возникновению острого периодонтита. При просачивании девитализирующей пасты из-под пломбы, при недостаточном прилегании, вероятен некроз слизистой оболочки десны и развитие острого локального гингивита.</p> <p>Возможна перемена цвета зуба при неполном удалении некротизированной ткани пульпы, или в случае попадания материала для корневой пломбы в его полость.</p> <p>Порой наблюдаются проблемы в отдаленные сроки после проведения терапии, образование воспалительно-деструктивных изменений около верхушки корня с отеком, повышение температуры и последующее формирование свищевого хода.</p> <h3>Сколько прослужит депульпированный зуб?</h3> <p>После такой процедуры утрачивается защитная функция, появляется хрупкость и неустойчивость к травматическим повреждениям, исчезает реакция на раздражители внешней среды. Сохранность зависит, прежде всего, от качества проведенной процедуры, последующего ортопедического лечения и профессионализма врача. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы пациента, соблюдение рекомендаций после терапии, качественная гигиена полости рта. Следовательно, чем качественнее проведено лечение, тем долгосрочнее прогноз.</p> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/7x10r6L4-6c" frameborder="0" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></p> <h3>Забота о зубах</h3> <p>Важнейшими факторами для сохранения здоровья полости рта являются</p> <ul><li>профилактика кариеса,</li> <li>посещение врача не реже двух раз в год,</li> <li>проведение не менее, чем раз в шесть месяцев профессиональной ультразвуковой чистки (снятия отложений).</li> </ul><p>Своевременная замена зубной щётки, использование нити, которая поможет избавиться от остатков пищи, ирригатора – прибора, очищающего от налета струей воды под давлением, ополаскивателей (растворов с антимикробным действием для свежести дыхания), сбалансированное питание – всё это благоприятно влияет на срок службы зубов.</p> <h3>Будет больно?</h3> <p>Многие пациенты считают, что депульпация связана с неприятными ощущениями. Это совсем не так.</p> <p>В настоящие время стоматология достигла очень высокого уровня, все манипуляции проводятся под анестезией, что гарантирует абсолютную безболезненность и комфорт в период проведения процедуры.</p> <img src="/800/600/https/zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/анестезия.jpg" alt="в ткани вводится анестетик" srcset="/800/600/https/zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/анестезия.jpg 1024w, https://zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/анестезия-300x200.jpg 300w, https://zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/анестезия-768x511.jpg 768w, https://zubocheck.com/wp-content/uploads/2018/01/анестезия-120x80.jpg 120w"/>Перед операцией проводится местное обезболивание<h3>Стоимость</h3> <p>Цена депульпирования зависит от оснащения стоматологического кабинета, метода, применяемого при терапии, используемых материалов, строения зуба, количества корневых каналов и профессионализма врача. Не экономьте на здоровье, так как применение бесплатных, дешёвых, некачественных материалов и лечение у неквалифицированных специалистов влечёт за собой неблагоприятные последствия.</p> <p>Уважаемые пациенты, берегите своё здоровье и вовремя обращайтесь к специалистам за помощью.Зачем нужны ортопедические конструкции?</p> <p>В зависимости от клинической ситуации по окончанию комплексного обследования, куда должен быть включен анализ жалоб пациента, сбор анамнеза (информацию о сопутствующих зубов заболеваниях) и подробное исследование: осмотр полости рта, моделей челюстей, рентген-снимки, томографию височно-нижнечелюстного сустава, электромиографию жевательных мышц.</p> <p>После данных процедур врач рассматривает целесообразность того или иного ортопедического устройства. Металлокерамические коронки, например, обладают хорошими эстетическими качествами и высокой прочностью, что позволяет восстановить жевательную функцию и анатомическую форму.</p> <h3>Строение</h3> <p>Каждый зуб – это орган, который играет важную роль для человека. Внутри него находится полость с соединительной тканью, сосудами и нервами, которую защищает слой дентина, эмали и цемента.</p> <p>Протезирование без полной санации чревато серьезными последствиями, поэтому нередко тот орган, который будет опорой для протеза, рекомендуют пролечить терапевтически – депульпировать (удалить нерв и инфицированные ткани из его внутренней полости).</p> <p>Ваш стоматолог, Дарья Карачевцева</p> <p><span class="mylink" data-url="https://zubocheck.com/ortopediya/depulpirovanie-zuba-pered-protezirovaniem-osnovnoe.html">zubocheck.com</span></p><h2>Нужно ли депульпировать зубы перед протезированием?</h2> <p>Краткий ответ: в 99% случаев, когда зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу.</p><p>Вопрос этот в развитых странах решён ещё в прошлом веке. Однако в России до сих пор преобладает среди врачей и пациентов мнение, что депульпирование под коронку необходимо всегда или по крайней мере в большинстве случаев. Множество статей в интернете популярно объясняют, зачем это практикуется. Аргументы стоматологов-сторонников депульпирования давайте разберём по пунктам.</p><p>1. Живой зуб может потом заболеть под коронкой в самый неподходящий момент.</p> <p>Самый забавный аргумент. А живой зуб под пломбой не может потом заболеть? Может. Тогда надо и его для профилактики будущей боли депульпировать. А просто живой зуб, совершенно интактный тоже может заразиться через пару лет кариесом и заболеть. По такой логике все здоровые зубы надо превентивно депульпировать. Кстати, на зубах можно и не останавливаться - нога, почка, голова тоже могут заболеть в будущем, и тоже в самый неподходящий момент. Согласятся ли пациенты ампутировать эти органы сейчас ради избавления от вероятной боли в будущем? А вот пульпу зуба удалять почему-то соглашаются...</p><p>2. Если витальный зуб под коронкой заболит, придётся коронку распиливать, потребуется не только лечение, но и повторное протезирование. Это финансово накладно и усугубляет конфликтную ситуацию с пациентом.</p> <p>Во-первых, коронку переделывать совсем не обязательно. Аккуратно просверливается на жевательной или язычной (у фронтальных зубов) отверстие, проводится лечение каналов, затем эндодонтический доступ тоже аккуратно заполняется пломбировочным материалом. Никакого значимого снижения механической прочности коронки при этом не происходит. Эстетически некоторый диссонанс может возникнуть, но для окружающих это абсолютно будет не заметно. В нынешний век имплантации половина коронок на имплантаты фиксируется винтовой фиксацией, которая завершается такой же пломбой посередине керамической коронки. Пациентов это не смущает, а стоматологи-ортопеды изначально планируют такую "дырявую" коронку.Во-вторых, вероятность превентивно депульпированного зуба заболеть под коронкой ничуть не ниже, даже выше. И его-то как раз перелечить потом будет гораздо сложнее или же просто невозможно (всё закончится удалением зуба). Причина - часто необходимо армирование зуба после депульпации штифтами или культевыми вкладками. А достать их далеко не просто , и вследствие такого извлечения от зуба может остаться уже так мало здоровых тканей, что сохранить его не получится.</p><p>3. Под коронку (чаще всего фигурирует металлокерамическая коронка) необходимо стачивать много эмали и дентина - расположенная в центре зуба пульпа будет повреждена и воспалится.</p> <p>Не нужно чрезмерно препарировать зубы, оставляя от них одни спички - вот и проблема растворится. Чем меньше снимается твёрдых тканей зуба - тем квалифицированнее врач и зубной техник. Лучшие специалисты способны исполнить великолепную работу толщиной 0,5 - 1 мм. Коронки толщиной 1-1,5 мм - тоже приемлемый вариант, не требующий депульпации. А вот если убирать по 2 мм и более с каждой стороны зуба - тогда, ясное дело, пульпу зацепишь и избавиться от неё лучше заранее.</p><p>4. Даже если пульпа непосредственно во время обточки и не будет повреждена, за счёт термического ожога (возникающего при препарировании зуба) она всё равно пострадает, некротизируется, и рано или поздно зуб заболит/вырастет киста.</p> <p>Если работать без водного охлаждения или с недостаточным охлаждением, риск термического ожога имеется. Некоторым докторам не нравится работать с водным спреем: брызги летят во все стороны, ухудшается визуализация. Однако, это нарушение протокола ортопедического лечения. Он рекомендован к применению так же, как и выполнение санитарных требований. При его соблюдении перегрева пульпы не возникнет.Впрочем, исследование 2002 года американских авторов обнаружило, что даже при отсутствии водного охлаждения процент неудач среди живых зубов, подвергнувшихся препарированию без водяного охлаждения в 1970-е годы равен 2,19%, в 1980-е – 0,66%. То есть, проблема риска термического ожога пульпы явно преувеличена.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12473995</p><p>5. При препарировании обнажаются дентинные канальцы - по ним бактерии проберутся к пульпе и вызовут её воспаление.</p><p>Это случится, если бактериям предоставить такую возможность. Если же коронка изготовлена точно, расстояние между ней и дентином зуба минимальное, заполненное к тому же достойным цементным материалом - шансов у микробов будет так же мало, как и при постановке пломбы. Никто зубы перед пломбированием превентивно не депульпирует, хотя дентинных канальцев там может обнажаться и поболее, чем при короновании. Да, и обязательно изготовление и цементирование  временной коронки сразу после препарирования и снятия оттиска. Для полного предотвращения бактериальной инвазии некоторые квалифицированные стоматологи запечатывают дентинные канальцы специальными препаратами.</p><p>6. Коронки редко ставятся на полностью здоровые зубы. Если в зубе уже стояла большая пломба или был глубокий кариес, то пульпа уже нездорова. Обтачивание под коронку - дополнительный стресс для неё, риск воспаления и некроза у таких зубов высок, поэтому депульпирование вполне оправдано.</p><p>На самом деле при значительных размерах кариозной полости, пульпа живого зуба сопротивляясь бактериальным токсинам, выстраивает заместительный дентин внутри своей пульпарной камеры. Тем самым облитерируя дентинные канальцы и снижая силу внешних негативных воздействий, одним из которых действительно является препарирование зуба. То есть риск механического или термического поражения пульпы снижается. А вот вероятность неудачного эндодонтического лечения в таких зубах, наоборот, повышается. Поскольку облитерированные каналы обрабатывать и расширять сложнее, в зубе могут образоваться дентикли, также осложняющие лечение корневых каналов.</p><p>7. Теоретически нужды депульпировать зубы нет, но мой опыт и продолжительный опыт моих коллег показывает, что у живых зубов проблемы возникают чаще.</p><p>Посмотрим, что говорят по этому поводу научные исследования.</p><p>Проведённый шотландскими коллегами анализ выявил, что у предварительно депульпированных зубов перед протезированием признаки перирадикулярных проблем выявлены в 50,8% случаев, у витальных зубов - только в 19%.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9744239</p><p>Другое исследование норвежских авторов зафиксировало 92% успешного ношения коронок на живых зубах спустя 10 лет после их установки и 83% - спустя 25 лет.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105139</p><p>А вот анализ исследователей из Гонконга показал немного менее благоприятные результаты. Выживаемость витальной пульпы под одиночными металлокерамическими коронками через 10 лет 84,4%, через 15 лет - 81,2%. Выживаемость пульпы под мостовидными протезами 70,8% спустя 10 лет, 66,2% - спустя 15 лет.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16011770</p><p>На основании этих данных можно предположить, что от квалификации стоматологов не в последнюю очередь зависит результат успешности протезирования витальных зубов. Поэтому доктора, ссылающиеся на свой негативный опыт и опыт других коллег, могут быть совершенно честны. Российская стоматологическая школа и средний уровень подготовки отечественных специалистов уступает уровню Гонконга. Но есть у нас и доктора, соответствующие самым высоким мировым стандартам. Для них превентивное депульпирование зубов под коронку такой же нонсенс, как назначение корвалола для кардиолога или оциллококцинума для фтизиатра.</p><p>Таким образом, рекомендация депульпирования зубов перед протезированием - это откровенное признание стоматологом уровня своей квалификации. Достаточно простая и удобная подсказка пациенту, разыскивающему хорошего стоматолога. Значительно более точный критерий выбора, чем учёные степени, звания и дипломы, пылящиеся на стене или сверкающие на интернет-страницах.</p> <p><span class="mylink" data-url="http://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/stop-depulpation/">horoshiystomatolog.ru</span></p><h2>Депульпирование зуба перед протезированием – зачем и как проводится процедура</h2> <p>В стоматологической практике принято в качестве предотвращения вероятности возникновения пульпита проводить депульпирование зуба перед протезированием с последующей заменой пульпы на специальный пломбировочный состав.</p><p>В ситуации, когда в структуре зуба отсутствует пульпа он начинает менять свой природный цвет и былой блеск. Кроме того, это приводит к снижению сопротивляемости зуба к агрессивным внешним воздействующим факторам.</p> <p>Попросту из-за этого зуб лишается своей первичной функциональности и со временем начинает активно разрушаться. По этой причине на сегодняшний день среди стоматологов ведутся активные споры вокруг целесообразности проведения подобной процедуры.</p> <h3>Суть процедуры</h3> <p> <img data-flat-attr="yes" src="/800/600/http/zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/1382687_360x239.jpg" alt="Фото 2"/>Что такое депульпирование зуба при протезировании?</p> <p>Процедура депульпации во всех случаях проводится исключительно при использовании местной анестезии. </p> <p>Это связано с тем, что подобная процедура является весьма болезненной в связи с тем, что она затрагивает нервные окончания.</p> <p>Сперва стоматолог производит вскрытие корневого канала. На следующем этапе происходит воздействие на нервные окончания с помощью особых химических веществ. Это делается для омертвления нервных тканей для облегчения последующего их удаления.Такой метод принято называть девитальным.</p> <p>Не так давно для этого принято было использовать мышьяк, который закладывался внутрь зуба и временно закрывался пломбировочным составом. В современной стоматологи применение мышьяка уже не имеет широкого распространения, ведь уже существуют более эффективные препараты, помогающие уничтожить нерв всего за несколько минут.</p> <p>Сейчас используют и витальный метод для депульпирования. Такая методика предполагает удаление нерва без его предварительного умерщвления путем введения специального анестезирующего вещества.</p> <h3>Показания и противопоказания</h3> <p>Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:</p> <p> <img data-flat-attr="yes" src="/800/600/http/zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/escorbuto1_360x239.jpg" alt="Фото 3"/></p> <ul><li>пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;</li> <li>при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;</li> <li>при прохождении процедуры зубного протезирования;</li> <li>при обнаружении стоматологом пародонтита;</li> <li>при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;</li> <li>при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;</li> <li>при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;</li> <li>при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;</li> <li>при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;</li> <li>для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.</li> </ul><p>Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.</p> Конечное решение о депульпации зуба будет принято исключительно с учетом определенных индивидуальных особенностей пациента, количества протезируемых зубов и их состояния, а также с учетом некоторых особенностей анатомии пациента и его возраста. <p>В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.</p> <p>Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.</p> <p>Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.</p> <p> <img data-flat-attr="yes" src="/800/600/http/zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/gep_23332_0x0_mc_360x276.jpg" alt="Фото 4"/>Процедура депульпирования зубов противопоказана при:</p> <ul><li>обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;</li> <li>диагностировании стоматита;</li> <li>наличии у пациента острых респираторных инфекций;</li> <li>определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;</li> <li>остром лейкозе;</li> <li>некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;</li> <li>наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;</li> <li>диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;</li> <li>первичной и конечной стадии беременности.</li> </ul><p>При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.</p> <p>При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.</p> <p>Некоторое время после проведения процедуры депульпирования зуба пациент может испытывать боль в месте удаления зубного нерва. Такое состояние считается нормой.</p> <h3>Этапы проведения процедуры</h3> <p>После того как стоматолог сделает укол с анестезией он с помощью специальной бормашины производит удаление зубной пульпы. Вместе с этим, сам процесс также затрагивает тщательную чистку каналов корней, где и располагаются сами нервные окончания. Далее происходит этап их дезинфекции.</p> <img data-flat-attr="yes" src="/800/600/http/zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/depulpirovanie-zuba_750x352.jpg" alt="Фото 5" srcset="/800/600/http/zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/depulpirovanie-zuba_750x352.jpg 750w, http://zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/depulpirovanie-zuba_750x352-360x169.jpg 360w"/><p>Этапы депульпации</p> <p>После окончательного удаления нерва производиться его пломбировка. На этом этапе стоматолог с особым внимание относится к тому, чтоб внутри пломбировки не оказалось воздушных пузырьков. Если пренебречь этим, то у пациента со временем может начать испытывать боль при употреблении пищи, а также при температурных колебаниях.</p> <p>Достаточно большое количество стоматологов в целях подстраховки в процессе депульпирования зуба прибегают к использованию временных пломб. В таком случае постоянная пломба устанавливается если в течение двух-трех дней после депульпирования у пациента не проявляется боль.</p> <p>Одновременно с установкой временной пломбы, стоматолог предварительно проверяет качество закупорки каналов на основании рентгеновских снимков, после чего производит окончательное пломбирование зуба.</p> <h3>Возможные осложнения</h3> <p> <img data-flat-attr="yes" src="/800/600/http/zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/153726340_360x240.jpg" alt="Фото 6"/>Если после процедуры депульпирования пациент испытывает зубную боль и наблюдается явный воспалительный процесс это будет явным свидетельством того, что во время удаления зубной пульпы врач плохо произвел дезинфекцию. </p> <p>Подобное состояние пациента объясняется тем, что в нервных каналах зуба наблюдается большое скопление патогенных микроорганизмов, которые в процессе размножения и своей жизнедеятельности спровоцировали проявление воспалительного состояния.</p> <p>В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае этот процесс может спровоцировать образование абсцесса пародонтального характера, который представляет собой гниение окружающих тканей, что в обязательном порядке приведет к окончательному удалению зуба.</p> <p>Подобный вид осложнений чаще всего происходит из-за нарушения технологии наложения пломбирующих материалов. При выходе пломбировки за верх корня может возникнуть дополнительное давление на нервы челюсти. Это станет причиной возникновения сильных зубных болей, а также дискомфортных ощущений в районе подбородка и нижней губы.</p> <p> <img data-flat-attr="yes" src="/800/600/http/zubki2.ru/wp-content/uploads/2017/06/9166787b08d3d2ed48381d7ccca5a811_360x231.jpg" alt="Фото 7"/>Кроме того, воспалительный процесс после депульпирования может стать причиной проявления таких серьезных осложнений, как:</p> Для эффективной профилактики воспаления зубной пульпы необходимо не забывать о регулярном посещении стоматолога. Также рекомендуется следить за гигиеной полости рта, что может помочь исключить саму возможность появления глубокого кариеса. <h3>Срок службы депульпированного зуба</h3> Многие считают, что депульпированный зуб имеет свойство быстро ломаться и рассыпаться, а также что срок его жизни крайне невелик. <p>В действительности, длительность службы депульпированного зуба напрямую зависит от уровня профессионализма стоматолога, выполняющего процедуру. </p> <p>При соблюдении основных правил депульпирования он сможет прослужить на протяжении долгих лет, особенно если его дополнительно покрыть специальной коронкой.</p> <p>При полной дезинфекции нервных каналов, а также при герметичной его пломбировке, такой зуб сможет прослужить пациенту всю его жизнь, не принося никаких проблем своему хозяину.</p> <p>Для увеличения срока службы коронки ее рекомендуется покрыть специальным стоматологическим керамическим составом.</p> <h3>Видео по теме</h3> <p>Короткая лекция о том, так ли необходимо депульпировать зуб перед протезированием:</p> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/CrE7sAmy2ZI?feature=oembed" frameborder="0" allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen=""/></iframe></p> <p><span class="mylink" data-url="http://zubki2.ru/protezirovanie/depulpirovanie-zuba-pered.html">zubki2.ru</span></p><h2>Депульпация зуба перед протезированием</h2> <p>Вопрос о необходимости депульпировать зубы перед протезированием дискутируется до сих пор. Для восстановления непрерывности зубного ряда, после потери одного или нескольких зубов, врачи –стоматологи применяют металлические, пластмассовые или керамические искусственные коронки. Первые две ортопедические конструкции обладают низкими эстетическими свойствами и не обеспечивают герметичное закрытие зуба.</p> <p>Керамические коронки восстанавливают природную форму, цвет и прочность зуба. Для установления металлокерамического микропротеза опорный зуб должен быть обточен как минимум на 3 мм. Такое препарирование твердых тканей в 20% случаев вызывает перегрев пульпы, который может проявиться болезненным воспалением зубного нерва. Травматический пульпит развивается непосредственно после обтачивания зубов или через 2-3 месяца после препарирования твердых тканей.</p> <img src="/800/600/http/gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/1-obtachivanie-zubov-pod-keramicheskie-koronki.jpg" alt="Обтачивание зубов под керамические коронки" srcset="/800/600/http/gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/1-obtachivanie-zubov-pod-keramicheskie-koronki.jpg 389w, http://gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/1-obtachivanie-zubov-pod-keramicheskie-koronki-218x109.jpg 218w"/><p>На фото – отпрепарированные нижние резцы под металлокерамические коронки</p> <h3>Показания к депульпированию зубов перед протезированием</h3> <ol><li>наличие на опорном зубе глубокого кариеса или пульпита;</li> <li>аномальное расположение зубов, служащих основанием для будущей ортопедической конструкции;</li> <li>кариозное или некариозное поражение корня;</li> <li>значительные размеры пульповой камеры, которые определяются в ходе рентгенологического исследования. О методах рентгенологии рассказывается в статье «рентген зубов».</li> <li>Низкая высота видимой части коронки зуба.</li> </ol><h4>Процедура депульпирования зубов</h4> <p>Пулпирование зубов перед протезированием требует проведения местной анестезии, о методах которой упоминается в статье «лечение зубов без боли». После снятия чувствительности пораженный зуб поддается механической обработки с открытием пульпарной камеры. Доступ к пульпе осуществляется по кратчайшему пути. Например, депульпация нижних резцов проводится через язычную поверхность, в резцах верхней челюсти отверстие образовывают в области слепой ямки, а жевательные зубы девитализируют с жевательной стороны.</p> <img src="/800/600/http/gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/2-devitalizaciya-zhevatelnoy-gruppy-zubov.jpg" alt="Девитализация жевательной группы зубов" srcset="/800/600/http/gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/2-devitalizaciya-zhevatelnoy-gruppy-zubov.jpg 290w, http://gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/2-devitalizaciya-zhevatelnoy-gruppy-zubov-218x159.jpg 218w"/><p>На фото депульпация жевательных зубов с оперативным доступом к пульпарной камеры через жевательную поверхность</p> <p>Для изъятия пульпы вместе с нервными окончаниями и кровеносными сосудами стоматолог использует инструментальный способ. В последующем пульпарная камера и корневые каналы заполняются пломбировочным материалом. Образованный дефект твердых тканей врач восстанавливает реставрационным материалом. Этапы депульпации в зависимости от группы зубов детально освещены в статье «лечение пульпита».</p> <h4>Возможные осложнения девитализации зуба</h4> <p>Депульпирование зуба при протезировании при некачественном пломбировании корневых каналов (неполное заполнение или выход материала за пределы верхушки корня) вызывает воспалительно-деструктивные изменения периодонта. Со временем в околокорневых тканях формируется очаг деструкции костной ткани. Корневая гранулема преобразовывается в кисту и влечет за собой потерю зуба.</p> <p>На ранних стадиях периодонтита стоматолог имеет возможность провести консервативное лечение с сохранением ортопедической конструкции. Доступ к корневому каналу в таком случае осуществляется через искусственную коронку с последующим замещением дефекта пломбировочным материалом. Поздние стадии гранулемы и кисты требуют оперативного вмешательства с вылущиванием патологических тканей с костной ткани. В 70% случаев это сопровождается снятием искусственных коронок, а в 30% хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженного зуба.</p> <img src="/800/600/http/gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/3-kista-centralnogo-rezca-400x255.jpg" alt="киста центрального резца" srcset="/800/600/http/gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/3-kista-centralnogo-rezca-400x255.jpg 400w, http://gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/3-kista-centralnogo-rezca-218x139.jpg 218w, http://gidzubov.ru/wp-content/uploads/2015/10/3-kista-centralnogo-rezca.jpg 494w"/><p>На фото представлена ортопантомограмма, на которой определяется киста верхних левых резцов из-за некачественно запломбированного канала</p> <h4>Выбор способа подготовки зуба к протезированию</h4> <p>Каждый врач-стоматолог на основании клинической картины, показаний к депульпации и собственного опыта определяет необходимость удаления пульпы опорных зубов перед протезированием. Современные методики препарирования зубов с использованием системы водного и воздушного охлаждения оперируемой области, позволяют сохранить зуб живым и тем самым продлить его срок службы. Депульпированный зуб имеет высокую степень хрупкости и устойчивости к травматическим повреждениям.</p> <p>Рекомендуем к прочтению</p> <p>Услуги клиник</p> Выберите процедуруДепульпация зубаПротезирование при пародонтозеУдаление зуба мудрости <p>Что вас беспокоит ?</p> Выберите проблемуНекрасивые зубыШатается один или несколько зубовБеспокоит боль после удаления зубаБолит и кровоточит деснаИзо рта неприятно пахнетОбнажены корни зубов<p><span class="mylink" data-url="http://gidzubov.ru/lechenie-zubov/depulpaciya-zuba.html">gidzubov.ru</span></p><table><hr><h2 class="relpost">Смотрите также</h2> <ul class="relpost"> <li><a href="zuby/zuby-svodit.html" title="Зубы сводит"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/www.syl.ru/misc/i/ai/355202/2109184.jpg" /></div>Зубы сводит</a></li> <li><a href="zuby/bolezn-zubov.html" title="Болезнь зубов"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/medportal.netassets/images/bolezni-organov/bolezni-zubov/1.jpg" /></div>Болезнь зубов</a></li> <li><a href="zuby/foto-zuby.html" title="Фото зубы"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/www.startsmile.ru/upload/medialibrary/024/mett-deymon.jpg" /></div>Фото зубы</a></li> <li><a href="zuby/izvlechenie-zuba.html" title="Извлечение зуба"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/dic.academic.ru/pictures/wiki/files/49/b12b7877449c57f76a60b9fa8cb4a69a.JPG" /></div>Извлечение зуба</a></li> <li><a href="zuby/zuby-getchinsona.html" title="Зубы гетчинсона"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/fb.ru/misc/i/gallery/28188/1343670.jpg" /></div>Зубы гетчинсона</a></li> <li><a href="zuby/zuby-molyary.html" title="Зубы моляры"><div class="relimg"><img src="/800/600/https/nashyzubki.ru/wp-content/uploads/2017/03/Molyary-250x148.jpg" /></div>Зубы моляры</a></li> <li><a href="zuby/otbelivateli-zubov.html" title="Отбеливатели зубов"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/www.pro-zuby.ru/wp-content/uploads/sredstva-dlya-otbelivaniya-zubov-300x217.jpg" /></div>Отбеливатели зубов</a></li> <li><a href="zuby/abscess-zuba.html" title="Абсцесс зуба"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/infozuby.ru/wp-content/uploads/2016/10/abscess-zuba-foto.jpg" /></div>Абсцесс зуба</a></li> <li><a href="zuby/skleivanie-zubov.html" title="Склеивание зубов"><div class="relimg"><img src="/800/600/http/www.pro-zuby.ru/wp-content/uploads/Restavratsiya-slomannogo-perednego-zuba-kompozitami-300x98.jpg" /></div>Склеивание зубов</a></li> <li><a href="zuby/formula-zubov.html" title="Формула зубов"><div class="relimg"><img src="/800/600/https/expertdent.net/wp-content/uploads/2017/06/Formula-zubov-vzroslogo-cheloveka-rasshifrovka-600x382.jpg" /></div>Формула зубов</a></li> <li><a href="zuby/kroshatsya-zuby.html" title="Крошатся зубы"><div class="relimg"><img src="/800/600/https/stomaget.ru/wp-content/uploads/Kroshitsya-zub-e1518265739184-670x315.jpg" /></div>Крошатся зубы</a></li> </ul></table></div> </div> <div class="span4"> <div class="sidebar" style="padding-top:4px;"> <div class="widget"> <form class="form-search"> <input type="text" class="input-medium search-query"> <button type="submit" class="btn send_btn">Поиск</button> </form> </div> <div class="widget"> <p>Самыми первыми зубными врачами были древние этруски. Они уже умели вставлять новые зубы, которые вырезались из подходящих зубов животных. Зубные протезы, изготовленные в седьмом веке до нашей эры, были довольно прочными и вполне годились для жевания грубой пищи. </p> </div> <div class="widget"> <font size="5" color="red" face="Arial">Предыдущие записи</font><hr> <ul class="recent_post"> <a href="../zub-bolit/u-krokodila-bolit-zub.html"><img src="../img/u-krokodila-bolit-zub_0.jpg" alt=""></a><a href="../zub-bolit/bolit-levaya-storona-zubov.html">Болит левая сторона зубов</a><div class="clear"></div><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/chuvstvitelnost-zubov-lechenie-preparaty.html"><img src="../img/chuvstvitelnost-zubov-lechenie-preparaty_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/chuvstvitelnost-zubov-lechenie-preparaty.html">Чувствительность зубов лечение препараты</a></div><div class="clear"></div><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/povyshennaya-chuvstvitelnost-zubov-prichiny-i-lechenie.html"><img src="../img/povyshennaya-chuvstvitelnost-zubov-prichiny-i-lechenie_0.jpg" alt=""></a><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/golova-bolit-i-zub.html"><img src="../img/golova-bolit-i-zub_0.jpg" alt=""></a><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/produlo-lico-bolyat-zuby.html"><img src="../img/produlo-lico-bolyat-zuby_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../zub-bolit/produlo-lico-bolyat-zuby.html">Продуло лицо болят зубы</a></div><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/posle-protezirovaniya-bolit-zub.html"><img src="../img/posle-protezirovaniya-bolit-zub_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../zub-bolit/posle-protezirovaniya-bolit-zub.html">После протезирования болит зуб</a></div><div class="clear"></div><a href="../zub-bolit/ot-holoda-bolyat-zuby.html"><img src="../img/ot-holoda-bolyat-zuby_0.jpg" alt=""></a><div><a href="../zub-bolit/ot-holoda-bolyat-zuby.html">От холода болят зубы</a></div><div class="clear"></div> <div class="clear"></div> </ul> </div> <div class="widget"> <font size="5" color="red" face="Arial">Меню</font><hr> <li><a href="../naturalnoe-otbelivanie-zubov/index.html">Натуральное отбеливание зубов</a></li> <li><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/index.html">Лечение чувствительности зубов</a></li> <li><a href="../lechenie-kariesa/index.html">Лечение кариеса</a></li> <li><a href="../psihosomatika-bolezni-zuba/index.html">Психосоматика болезни зуба</a></li> <li><a href="../zub-bolit/index.html">Зуб болит</a></li> <li><a href="../lechenie-zubov/index.html">Лечение зубов</a></li> <li><a href="../otbelivanie-zubov/index.html">Отбеливание зубов</a></li> </div> <div class="widget tags"> <font size="5" color="red" face="Arial">Лучшее</font><hr> <li><a href="../zub-bolit/zuby-mudrosti-bolyat.html">Зубы мудрости болят</a></li> <li><a href="../lechenie-kariesa/karies-kornya-zuba-lechenie.html">Кариес корня зуба лечение</a></li> <li><a href="../lechenie-kariesa/lechenie-kariesa-perednih-zubov.html">Лечение кариеса передних зубов</a></li> <li><a href="../zub-bolit/zub-bolit-desna-opuhla.html">Зуб болит десна опухла</a></li> <li><a href="../zub-bolit/posle-myshyaka-bolit-zub.html">После мышьяка болит зуб</a></li> </div> <div class="widget"> <font size="5" color="red" face="Arial">Интересное</font><hr> <ul class="links"> <a href="../lechenie-kariesa/estestvennoe-lechenie-kariesa.html">Естественное лечение кариеса</a><br><a href="../zub-bolit/narodnye-sredstva-bolit-zub.html">Народные средства болит зуб</a><br><a href="../zub-bolit/ot-nedosypa-bolyat-zuby.html">От недосыпа болят зубы</a><br><a href="../zub-bolit/zub-mudrosti-bolit.html">Зуб мудрости болит</a><br><a href="../zub-bolit/zub-molochnyj-bolit.html">Зуб молочный болит</a><br><a href="../zub-bolit/posle-alkogolya-bolyat-zuby.html">После алкоголя болят зубы</a><br> </ul> </div> </div> </div> </div> </section> </div> </div> </div> <!--//page_container--> <!--footer--> <div id="footer"> <div class="wrap"> <div class="container footer_bord"> <div class="row"> <div class="span3"> <p>Древний Египет считается родиной первой зубной пасты, которая была получена из смеси истолчённой пемзы, яичной скорлупы, мирры и пепла от сожжённых внутренностей быка. Поэтому ещё пять тысяч лет назад молодые египтянки могли похвастаться белоснежной улыбкой после использования такой смеси для чистки зубов. </p> </div> <div class="span3"> <div class="tags"> <font size="5" color="red" face="Arial">Что еще почитать</font><hr> <a href="../lechenie-kariesa/invazivnoe-lechenie-kariesa.html">Инвазивное лечение кариеса</a><br><a href="../lechenie-kariesa/kariesa-sovremennoe-lechenie.html">Кариеса современное лечение</a><br><a href="../lechenie--chuvstvitelnosti-zubov/chuvstvitelnost-emali-zubov-lechenie.html">Лечение чувствительности эмали зубов</a><br><a href="../lechenie-kariesa/lechenie-skrytogo-kariesa.html">Лечение скрытого кариеса</a><br><a href="../lechenie-kariesa/lechenie-fissurnyj-karies.html">Лечение фиссурный кариес</a><br><a href="../lechenie-kariesa/prikornevoj-karies-lechenie.html">Прикорневой кариес лечение</a><br> </div> </div> <div class="span3"> <font size="5" color="red" face="Arial">Обратная связь</font><hr> <form action="#" method="post"> <input class="span3" type="text" name="name" id="name" value="Имя" onFocus="if (this.value == 'Name') this.value = '';" onBlur="if (this.value == '') this.value = 'Name';" /> <input class="span3" type="text" name="email" id="email" value="Email" onFocus="if (this.value == 'Email') this.value = '';" onBlur="if (this.value == '') this.value = 'Email';" /> <textarea name="message" id="message" class="span3" onFocus="if (this.value == 'Message') this.value = '';" onBlur="if (this.value == '') this.value = 'Message';" >Сообщение</textarea> <div class="clear"></div> <input type="submit" class="btn send_btn" value="Отправить" /> <div class="clear"></div> </form> </div> </div> </div> </div> <div class="footer_bottom"> <div class="wrap"> <div class="container"> <div class="fleft copyright">Зубы: Заболевания. отбеливание, лечение.. © 2018 | <a href="../theme/sitemap.html">Карта сайта</a></div> <div class="fright"> <div class="follow_us"> <ul> <li><a href="#" class="twitter">Twitter</a></li> <li><a href="#" class="facebook">Facebook</a></li> <li><a href="#" class="vimeo">Vimeo</a></li> <li><a href="#" class="google_plus">Google Plus</a></li> <li><a href="#" class="dribbble">Dribbble</a></li> <li><a href="#" class="rss">Rss</a></li> <li><a href="#" class="flickr">Flickr</a></li> </ul> </div> </div> </div> </div> </div> </div> <!--//footer--> <script src="../theme/js/jquery.min.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/jquery.easing.1.3.js"></script> <script src="../theme/js/bootstrap.js"></script> <script src="../theme/js/superfish.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/jquery.tweet.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/jquery.prettyPhoto.js"></script> <script type="text/javascript" src="../theme/js/myscript.js"></script> <script type="text/javascript"> jQuery(document).ready(function($) { $('.mylink').replaceWith(function(){ return '<a href="' + $(this).attr('data-url') + '" title="' + $(this).attr('title') + '">' + $(this).html() + '</a>'; }); }); </script> <!--LiveInternet counter--><script type="text/javascript"><!-- document.write("<a href='http://www.liveinternet.ru/click' "+ "target=_blank><img src='//counter.yadro.ru/hit?t22.1;r"+ escape(document.referrer)+((typeof(screen)=="undefined")?"": ";s"+screen.width+"*"+screen.height+"*"+(screen.colorDepth? screen.colorDepth:screen.pixelDepth))+";u"+escape(document.URL)+ ";"+Math.random()+ "' alt='' title='LiveInternet: показано число просмотров за 24"+ " часа, посетителей за 24 часа и за сегодня' "+ "border='0' width='0' height='0'><\/a>") //--></script><!--/LiveInternet--> </body> </html>