Как лечат пародонтоз в стоматологии? Дивергирующие зубы


Комплексное лечение пародонтита: выравнивание зубов брекетами+шинирование=сохранение зубов

Оригинал статьи (с возможностью увеличения картинок) находится по адресу  orthodontics.cc/kompleksnoe_lechenie_zabolevaniy_pa

Все, кто когда-либо сталкивался с пародонтитом, знают, что это тяжелое заболевание, которое сложно поддается лечению и, как правило, приводит к расшатыванию и потере зубов. Но немногие знают, что сегодняшние возможности стоматологии позволяют сохранять и продлевать жизнь зубам, вокруг которых костная ткань значительно разрушена.

Пародонтит - это воспалительное заболевание тканей пародонта, при котором воспаление в десне переходит на кость челюсти, окружающую зуб, вследствие чего костная ткань резорбируется(рассасывается). Это приводит к ослаблению опоры и зубы перемещаются, между ними появляются щели, формируется патологический прикус с названием "веерообразное расхождение зубов".

Для того, чтобы уменьшить подвижность, необходимо шинировать подвижные зубы, но это вмешательство можно провести только после закрытия промежутков с помощью ортодонтического лечения с использованием брекет-системы.

Экспериментальными и клиническими исследованиями доказано, что ортодонтическое перемещение зубов выполнимо и что оно стимулирует реконструкцию альвеолярной кости.

Накоплено достаточное количество клинических наблюдений, описанных в научной литературе, на основании которых можно утверждать, что зубы даже со значительной убылью костной ткани могут быть сохранены в зубной дуге и адекватно функционировать. Для этого необходим комплекс стоматологических мероприятий, включающий:

1.       пародонтологическую фазу,  когда в обязательном порядке пародонтолог устраняет острый воспалительный процесс в десне,                   

2.       ортодонтическое лечение с целью закрыть промежутки между зубами при веерообразном расхождении зубов и устранить другие аномалии расположения зубов, подготовить зубы для шинирования,

3.       пародонтологическая поддерживающая терапия. Проводится мониторинг воспаления, который контролируется врачом-пародонтологом  или гигиенистом стоматологическим, иными словами, процесс будет стабилен в отсутствии воспаления в десне.

Таким образом, ранее считавшиеся безнадежными зубы можно переместить и шинировать, стабилизируя ситуацию и продлевая им жизнь на долгие годы. Результат подобного лечения показан на рисунке 1.

a) - ситуация до лечения, b) - после устранения веерообразного расхождения зубов у пациентки 58 лет в течение 11 месяцев.

a)

  b)   

Также, с помощью врача-ортодонта, в некоторых случаях можно избежать протезирования, закрыв места отсутствующих зубов своими собственными. Это продемонстрировано на следующих примерах.(рис. 2,3)

 a)

b)    На рисунке 2 показано, как при перемещении зубов с большой потерей кости у пациентки 42 лет, вокруг корней перемещаемых зубов образуется новая костная ткань, заполняя дефект и увеличивая опору. Прогноз дальнейшего функционирования таких зубов значительно улучшается. а) - до лечения, b) - во время ортодонтического лечения продолжительостью 8 месяцев, с) - после снятия брекетов и шинирования.

c)

На рисунке 3 представлен случай лечения пациента 37 лет, когда нижний второй левый резец был удален по пародонтологическим показаниям(a,b), вследствие пародонтальной кисты(c). Что привело к необходимости решения сложной задачи протезирования в этой области, в которой помимо отсутствующего зуба имелся костный дефект(c,f). С помощью ортодонтического лечения(d,e) продолжительностью 13 месяцев зона адентии была закрыта собственными зубами за счет выравнивания скученного положения нижних резцов. Выраженный костный дефект был устранен(g,j) путем ремоделирования костной ткани альвеолярного отростка вокруг корней перемещаемых зубов. Перед снятием брекетов было проведено шинирование нижних передних зубов. Ситуация стабильна через 2 года после проведения лечения(h,i)

a) b) c)  

d) e) f) g) 

h) i) j)

Дополнительно, в результате подобных вмешательств улыбка становиться красивее и улучшается лицевая эстетика, что зрительно уменьшает возраст. Пример можно посмотреть здесь.

Ссылки:1. Thomas M.Graber, Robert L. Vanarsdall. Orthodontics current principles and techniques. Third edition, Mosby, 20002. Вахней С.Н., Февралева А.Ю. ОРТОДОНТИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ ВЗРОСЛЫХ. Пародонтология. 2007. № 1. С. 38-45.3. Björn U. Zachrisson. Clinical implications of recent orthodontic-periodonticresearch findings . Seminars in Orthodontics, Volume 2, Issue 1, March 1996, Pages 4-12 4. Lindhe J, Karring T, Lang NP (eds): Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 4th edition Copenhagen: Blackell Munksgard, 2003: 1,072 pp.5. Diedrich P., Fritz U., Kinzinger G. Interrelationship between Periodontics and Adult Orthodontics. Perio IQ. 2006. - Vol. 5. - P. 57 - 75. 6. Diedrich P. Periodontal relevance of anterior crowding. J Orofac Orthop. 2000;61:69-79

svakhney.livejournal.com

Пародонтоз и пародонтит - кто такие, от куда взялись и как от них избавиться

Пародонтоз и пародонтит - кто такие, от куда взялись и как от них избавиться

Заранее извиняемся за название страницы. Никого обидеть не хотели, если что просим искренних извинений.

От куда берется пародонтоз и пародонтит?

Если Вы внимательно прочитали страницу о зубном камне, то вам все понятно. Если нет объясним еще раз. Пародонтоз начальный Сначала на зубах появляется зубной налет от остатков пищи. Если их не убрать зубной щеткой, нитью или чем ни будь еще, а оставить на несколько недель, то налет плавно превратиться в зубной камень. Который уже никакая зубная щетка не отчистит. Поверхность этого камня весьма шероховата и с радостью принимает новые слои налета, превращая их опять в зубной камень. Прямо как коралл, только рост намного быстрее.

Когда зубной камень становится большим, то решает, куда ему расти дальше. Или к десне, или к режущему краю зуба. Он выбирает первый вариант - просто и проверенно - мин нет, точнее стоматологов нема. Не видно его и все тут.

Но на пути зубного камня находится десна. И он решает с ней бороться. Пародонтоз Медленно и постепенно он растет все ниже и ниже, отодвигая ее с законного места. В этом ему, как ни странно помогает сам человек. Во-первых, он его не убирает. А во-вторых, зубной камень и налет состоят на 95 % из микрофлоры - микробов по-простому. За счет такого большого их скопления и размножения, они начинают мигрировать из камня в окружающую его десны. Потихоньку пропитывая ее. И организм посылает на уничтожение этой микрофлоры специальные клетки крови, которые не разобравшись кто где, начинают «вихрь антитеррор» - мочить чужеродные клетки микрофлоры. Но так как десна почти полностью пропитана ими, она сама попадает под раздачу - клетки крови начинают бороться по ходу и с клетками десны. Лес рубят - щепки летят - как говориться.

Для человека такая ситуация не очень приятна - десна то разрушается. Причем бессимптомно, без боли и кровотечений. Хотя кровоточивость в таких случаях бывает. При накусывании яблока, чистки зубов. Для зубного же камня подобное это радость, его успех - смог отравить десны и весь организм. И пока они воюют, он тихим сапом продолжает делать свои дела - давать пристанище микрофлоре и расти дальше вглубь десны.

Пародонтоз средний Почему так происходит - десна не может остановить его, и пускает к себе разных там микробов? Сначала она держится очень твердо, как оловянный солдатик. Ее поверхностные слои очень приспособлены для зашиты себя от проникновения и микрофлоры, и всего другого. Вспомните, как быстро заживают все ранки во рту - все это от хорошего кровоснабжения полости рта. Не даром при сердечных приступах кладут валидол или нитроглицерин под язык, а не глотают - так быстрее эти препараты попадают в кровь. Но это только для хороших веществ зеленый свет, для микрофлоры граница постоянно не замке. Только до прихода зубного камня.

Когда появляется камень, десна получит постоянную, хроническую травму от него и воспаляется. При этом она краснеет и увеличивается в объеме (отекает). Из-за увеличения объема, она прикасается к камню еще большей поверхностью. Это создает порочный круг. Больше воспаления - сильнее отек десны. Больше отек - десна больше травмируется о зубной камень и еще сильнее воспаление и отек. Когда такой процесс длится дольше месяца, нарушается поверхностный слой слизистой оболочки, и микрофлора получает легкий доступ к попаданию в десну.

Пародонтоз тяжелый Еще хуже, что при этом повреждается круговая связка зуба, которая плотно прикрепляет десну к зубу и препятствует попаданию между зубом и десной посторонних частиц, в том числе зубного камня. Получается, что продвижение зубного камня между зубом и десной дальше вниз по корню ничего уже не задерживает. Чем он и пользуется, постоянно углубляясь и увеличиваясь в объеме

Вы замечали как у кого-нибудь, в возрасте, передние нижние зубы постепенно веерообразно расходятся между собой и появляются щели между зубами? Раньше они стояли красиво ровными рядами, а потом вдруг ни с того ни с сего стали перемещаться. Почему? Причина кроется чаще всего в нарушении этой самой круговой связки зуба, которая вдобавок ко всему, удерживает зубы между собой. При ее постоянной травме, она травмируется и со временем полностью исчезает. Поэтому зубы уже никто не удерживает вместе, и не препятствует попаданию микрофлоры, пищи, налета и камня в пространство между десной и зубом. Т.е. зубное братство нарушено, и каждый зуб сам по себе.

Причиной появления щелей между зубами еще бывает отсутствие жевательных зубов.

Это еще быстрее происходит из-за уменьшения высоты кости. Из-за чего кость опускается на нижней челюсти, и поднимается на верхней? Все от того же зубного камня и хронического воспаления десны. Организм борется с микрофлорой и воспалением десны как может, направляя к ним много специально обученные клетки. Одни из которых должны убить все инородное, другие растворить остатки убитых клеток, третьи помочь восстановить полученные повреждения. Но в пылу этой борьбы страдает и кость, которая постепенно уменьшается и опускается. Когда эта борьба длится неделями и месяцами, не убирается ни зубной камень ни налет, кость опускается настолько, что появляется подвижность зубов. Эта самая подвижность усугубляет ситуацию тем, что костная лунка, которая удерживает зуб становится шире, и не в состоянии держать зуб крепко.

ПародонтозПародонтоз Немного о физике. Когда десна и кость здоровы, соотношение корня зуба к его наружной части (коронки) приблизительно составляет три к одному. После их длительного воспаления происходит оголение корня зуба. Тогда это соотношение становится 1 : 1, а потом и 2 : 1 итак далее. Тогда получается что нагрузка от жевания еще больше расшатывает зубы. Если раньше это была адекватная нагрузка, и корень с костью могли эффективно противостоять ей, то теперь та же самая нагрузка приводит к увеличению подвижности зубов, и усилению воспаления в десне и костной ткани.

Что делать в такой ситуации? Сначала убрать весь имеющийся зубной камень и налет, дабы приостановить ставшее патологическим (вредным) воспаление зубов. Это раз. Два - это укрепить зубы между собой, чтобы кость и десна могли успокоиться от воспаления, восстановиться и укрепить зубы - шинирование. Третье это предотвратить дальнейшее появление зубного налета и камня. Так все просто.

Вот мы и описали вкрадце как появляется пародонтит. От куда такое название? Все мы знаем что такое аппендицит. Это воспаление аппендикса. Врачи чтобы запутать пациентов, придумали такое название как пародонт. А его воспаление и называется пародонтит. В состав пародонта входит зуб, кость его окружающая, связки соединяющие их (периодонт) и десна. Если воспаляется кто-нибудь один из них, это сразу же отражается на другом, поэтому этот комплекс тканей называют не по отдельности, а придумали ей собирательное название - пародонт.

Если происходит воспаление пародонта - это пародонтит, если склерозирующие изменения, то это уже пародонтоз.

Пародонтоз протекает чуть по иному, по сравнению с пародонтитом. При нем не так сильно выражены воспалительные проявления, но механизм возникновения и развития во многом схожи. Признаки воспаления десны (покраснение, отек) и подвижности зубов при пародонтозе выражены меньше. Пародонтоз развивается не так стремительно как пародонтит, реже обостряется и намного реже напоминает о себе человеку. Зубной камень при пародонтозе намного плотней, поэтому труднее снимается.

Пародонтоз обычно сочетается с таким видом поражения зубов как клиновидный дефект: на наружной поверхности зубов в пришеечной области образуются дефекты с плотным дном, которые очень медленно и постепенно углубляются в сторону нерва. Из-за того что это происходит в течении нескольких лет и даже десятилетий, они зачастую не никак не беспокоят. Хотя со временем появляется повышенная чувствительность зубов с клиновидными дефектами на горячее и холодное. Если клиновидный дефект доберется до нерва, то будет пульпит - воспаление нерва. Но бывает это крайне редко. Обычно такие зубы лечат раньше.

Лечение пародонтоза схоже с лечением пародонтита.Читать дальше >>> Лечение пародонтоза

www.ardenta.ru

Как лечат пародонтоз в стоматологии?

Пародонтозом называется патологическое состояние, при котором в тканях десны происходят дистрофические изменения и атрофируются альвеолярные сосочки. Это приводит к разрушению системы десны-зубы. Пораженный зуб удлиняется, расшатывается, а после выпадает. Лечить пародонтоз нужно только хирургически и медикаментами.

К счастью, эта патология редко встречается среди населения (всего 2% среди стоматологических заболеваний), преимущественно у пожилых людей. В домашних условиях вылечить пародонтоз невозможно. Эта патология лечится врачами, так как необходима консультация стоматолога и адекватное лечение.

Как лечить заболевание медикаментозно?

Для начала необходимо попасть на прием к специалисту. Стоматолог проведет обследование, которое состоит из нескольких этапов:

  • Визуальный осмотр ротовой полости;
  • Сбор анамнеза заболевания;
  • Рентген ротовой полости.

С помощью рентгенологического исследования врач определит, насколько глубоко развивается процесс, задеты ли кости, количество и глубину карманов, заполненных отложениями и гноем. После тщательного обследования специалист назначит индивидуальное лечение, которое подходит данному пациенту. В любом случае лечить пародонтоз будут тщательно и долго.

Все зависит от тяжести процесса. Помимо лечения процесса в ротовой полости, специалист посоветует пролечить причину, вызвавшую патологический процесс пародонта.

Асепта фото

Чем лечить дистрофию пародонта? Какое лечение выбрать?

Виды лечебных мероприятий, применяемых при пародонтозе:

1. Медикаментозное лечение. Как правило, делится на два вида: общее лечение и местная терапия.

  • Общее лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины пародонтоза. Если дистрофические изменения были вызваны хроническим авитаминозом, то пациенту назначаются витаминные комплексы. Например, это может быть «ДентоВитус», «Алфавит», «Асепта». Если причиной является сахарный диабет, неплохо пропить комплекс «Компливит Диабет». При снижении иммунитета врач может назначить иммуномодуляторы (например, Диазолин).
  • Местное лечение заключается в облегчении состояния, восстановлении кровообращения в деснах. В качестве местной терапии рекомендуют полоскания растворами антисептиков и аппликации лечебными гелями. Для полосканий использую растворы фурацилина или хлоргексидина биглюконата. Эффективными будут полоскания раствором перекиси водорода. С ее помощью можно избавиться от зубных отложений, вымыть из карманов гной и уменьшить кровоточивость десен.

Широко применяются полоскания растительными отварами или настоями. Используют цветки ромашки, шалфей, календулу, кору дуба. Для аппликаций применяют гели «Холисал» и «МетрогилДента». Они обезболивают, останавливают кровотечение и борются с микробами.

Настой фото

2. Профессиональная чистка ротовой полости. В стоматологическом кабинете врач с помощью специальных растворов и инструментов вычистит зубной налет и удалит зубные камни.

3. Санация кариозных зубов. Если во время осмотра стоматолог обнаружит зубы, которые поражены кариесом, он должен их пролечить. Иначе инфекция из пораженного зуба может попасть в образовавшиеся полости и усугубить положение.

4. Физиотерапевтическое лечение. Для облегчения болезненных состояний и улучшения микроциркуляции крови в деснах в медицине используют массаж десен и действие токов (аппаратом «Амплипульс»). Для массажа можно использовать кокосовое масло, смешанное с содой. Этот состав мягко очистит поверхность десен и напитает их полезными веществами.

5. Лечение у ортодонта. При необходимости врач-ортодонт заменит неудобные протезы и коронки, которые могут травмировать десну. Если сильно расходятся зубы, то можно поставить шину на челюсть. Она предотвратит дальнейшее веерообразное расхождение зубов до окончания лечения.

6. Хирургическое лечение. Применяется техника лоскутной операции – врачом рассекается десны, вычищаются карманы от гноя и зубных отложений. После иссекается здоровая десна и пересаживается на оголенную шейку зуба. Отторжение тканей происходит в единичных случаях. В основном, пересаженная ткань хорошо приживается, тем самым маскируя дефекты. В тяжелых случаях хирургически лечить пародонтоз обязательно.

7. Лечение лазером. С помощью аппарата «Вектор» рассекают десны и удаляют инородное содержимое. Этот метод хорош тем, что лазер запаивает края раны, тем самым уменьшая риск кровотечения и занесения инфекции в рану.

8. Инъекции в десны. Для инъекций могут применяться линдаза, экстракт алоэ. Проводят их курсом, 15-20 инъекций, с промежутками в 1 день. Уколы при пародонтозе имеют высокую эффективность. Те препараты, которые колют в десны, помогают скорее достигнуть выздоровления.

Инъекция в десны фото

Как долго лечится?

Лечить пародонтоз приходится довольно длительно и не очень приятно. Почему так происходит? По своей природе пародонтоз – коварное заболевание. На начальных стадиях оно ничем не примечательно и заметить патологию может только врач при осмотре.

Люди же обращаются к стоматологу уже на последней стадии заболевания, когда все признаки налицо. Это запущенный пародонтоз. Он поддается лечению, его возможно вылечить навсегда. Но лечение требует усилий. Лучше не допускать развития пародонтоза. Необходимо проводить профилактику:

  • Ежегодно посещать стоматолога;
  • Правильно питаться;
  • Не курить;
  • В зимне-весенний период принимать витамины;
  • Лечить заболевания внутренних органов и систем.

zubx.ru


Смотрите также