Эндодонтия. Анатомическое строение зуба. Средняя длина зуба, количество корней и каналов. Длина зуба


Эндодонтия. Анатомическое строение зуба. Средняя длина зуба, количество корней и каналов.

Современная стоматология ввела в привычный обиход новые слова «эндодонтия» и «стоматолог-эндодонтист». Эндодонтия – это раздел современной стоматологии, который изучает строение, функции  и заболе­вания тканей и структур, находящихся внутри зуба. Эндодонтист – это специалист в области стоматологии, которому под  силу справиться с заболеваниями этих самых тканей и структур. Главная задача эндодонтии, это лечение и сохранение зубов с пораженной, нездоровой пульпой.

Что бы понять, насколько трудно работать такому специалисту, нужно немного понять анатомическое строение зуба. Ведь вся сложность такого лечения заключается в том, что стоматолог ограничен в визуальном контроле.

В каждом зубе имеется коронка и корень, а во многих жевательных зубах имеются два или три корня, в которых находятся корневые каналы. Снаружи коронка зуба покрыта эмалью - это самая твердая ткань человеческого организ­ма, надежно защищающая зуб. Под эмалью находится менее твердая и пористая ткань - дентин, окружающая полость зуба, в которой расположена пульпа. В пульпе содержатся нервные волокна и кровеносные сосуды, которые попадают в зуб из кости, из основного верхушечного отверстия и многочисленных маленьких отверс­тий, через которые корневой канал сообщается с кровью и лимфой. Пульпа участву­ет в формировании зуба, но после завершения этого процесса эмаль и дентин уже больше не нуждаются в питании, поэтому зуб с удаленной пульпой может служить человеку на протяжении всей жизни, при условии качественного эндодонтического лечения.

Количество корневых каналов в каждом из зубов Вы сможете посмотреть в нижеприведенной таблице.

Зубы Средняя длина зуба (мм.) Количество корней Количество каналов Спецефические особенности
Верхний центральный резец 23 1 (100%) 1 (100%) 1.Латериальные каналы нечасто2.Апикальная дельта часто3.Пришеечное сужение
Верхний боковой резец 22 1 (99.9%) 1 (99.9%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта часто3.Апикальная часть корня часто загнута небно.
Верхний клык 27 1 (99.9%) 1 (99.9%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто
Верхний первый премоляр 21 1 (19%)2 (80%)3 (1%) 1(4%)2 (95%)3 (1%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто3.Вогнутость на мезиальной поверхности корня
 Верхний второй премоляр 22 1 (90%)2 (9%)3 (1%) 1 (75%)2 (24%)3 (1%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто
Верхний первый моляр 21 2 (15%)3 (85%) 3 (60%)4 (40%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто3.Мезикобуккальный корень 2-го канала в 40%
Верхний второй моляр 20 1 (1%)2 (19%)3(80%) 1(1%)2 (2%)3 (57%)4 (40%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто3.Мезикобуккальный корень 2-го канала в 40%
Нижние резцы 21-22 1 (100%) 1 (60%)2 (40%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто
Нижний клик 26 1 (98%)2 (2%) 1 (94%)2 (2%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто
Нижний первый премоляр 22 1 (100%) 1 (75%)2 (20%)3 (5%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто3.Язычный наклон4.Второй канал в 15%
Нижний второй премоляр 22 1 (100%) 1 (89%)2 (10%)3 (1%) 1.Латеральные каналы нечасто2.Апикальная дельта нечасто
Нижний первый моляр 21 2 (98%)3 (2%) 2(13%)3 (80%)4 (7%) 1.Латериальные каналы в области бифуркации2.Апикальная дельта часто в мезиальном корне3.Мезиальный корень - в 13% только один канал4.Дистальный корень - в 7% 2 канала
Нижний второй моляр 20 3(1%)2 (84%)1 (15%) 4 (7%)3 (77%)2 (13%)1 (3%) 1.Латериальные каналы в области бифуркации2.Апикальная дельта часто в мезиальном корне3.Мезиальный корень- в 13% только один канал4.Дистальный корень - в 7% 2 канала

Корни зубов могут иметь сложную анатомическую форму, что значительно затрудняет эндодонтическое лечение. Стоматолог для качественного эндодонтического лечения должен применять высококлассные ротационные инструменты и современные материалы для прохождения корневых каналов.

Система Orphus

smile-center.com.ua

03 Определение рабочей длины зуба

Определение рабочей длины зуба

Обычно на поверхности выбирается удобная запоминающаяся и устойчивая точка отсчета (референтная точка). Она не должна быть ис­сечена во время препарирования коронки зуба (рис. 13-4).

Рис. 13-3. Длина зуба и рабочая длина зуба.

Рабочая длина рассчитывается в мм от апикального отверстия до референтной точ­ки на коронке зуба(рис. 13-3).

Рис. 13-4. Не следует использовать для ориентира осла­бленные стенки зуба (А), которые в дальнейшем могут быть иссечены (В). Лучше это иссечение провести сразу 475, 177].

Рабочая длина - это та глубина канального пространства, на котором проводятся эндодонтические манипуляции. Ана­томически апикальной точкой отсчета рабочей длины или апикальной границей канала является конец апикального сужения (физиологическое отверстие,196 «физиологическая верхушка»17).

Уже упоминалось о таблицах длины зубов (табл. 13-1). Дуровым36 изготовлен специальный металлический шаблон-линейка с указанием мак­симальной, минимальной и средней длины каждого зуба (рис. 13-5).

Рис. 13-5. Эндодонтический шаблон-линейка Дурова [36].

При пульпэктомии живых зубов можно, ориентироваться на минимальные показа­тели. При лечении неживых лучше ориентировать­ся на средние. Следует не забывать о существова­нии и сверхдлинных зубов (рис. 13-6).

Рис. 13-6. Макродонтия.

А - Верхний клык длинной 47 мм [239]. В - Нижний премоляр длиной 38 мм сильно изогнут. Электронное измерение длины.

Таблица 13-1.

Длина зубов в миллиметрах7

Верхние

Максимальная + 10%

27,5

25,0

29,7

23,0

24,0

24,0

23,0

20,0

Средняя

25,0

23,0

27,0

21,0

22,0

22,0

21,0

18,0

Минимальная - 10%

22,5

21,0

24,0

19,0

20,0

20,0

19,0

16,0

ЗУБЫ

1

2

3

4

5

6

7

8

Нижние

Максимальная + 10%

23,0

24,0

28,5

24,0

24,0

24,0

23,0

20,0

Средняя

21,0

22,0

26,0

22,0

22,0

22,0

21,0

18,0

Минимальная - 10%

19,0

20,0

23,5

20,0

20,0

20,0

19,0

16,0

Таблиц длин зубов в эндодонтической литературе к настоящему времени имеется с избытком. Величи­ны, использованные Дуровым, отклоняются в сторону максимума специально, чтобы отвечать нашему глав­ному принципу: «избыток лучше, чем недостаток». Таблица 13-2, поддерживаемая и американскими, и немецкими клиницистами, по-видимому, на сегодня является эталоном. Поэтому дополнительно предла­гаем ее полный вариант с отклонениями в максималь­ную и минимальную стороны.

Таблица 13-2.

Средняя длина зубов со средними максимальными и минимальными отклонениями

в мм171,176

Зубы

Средние

Максимальные

Минимальные

Верхние

Центральный резец

23,3

25,6

21

Боковой резец

22,8

25,1

20,5

Клык

26

28,9

23,1

Первый премоляр

21,8

23,8

18,8

Второй премоляр

21

23

19

Первый моляр

Щечно-мезиальный

19,9

21,6

18,2

Щечно-дистальный

19,4

21,2

17,6

Небный

20,6

22,5

17,6

Второй моляр

Щечно-мезиальный

20,2

22,2

18,2

Щечно-дистальный

19,4

21,3

17,5

Небный

20,8

22,6

19,0

Нижние

Центральный резец

21,5

23,4

19,6

Боковой резец

22,4

24,6

20,2

Клык

25,2

27,5

22,9

Первый премоляр

22,1

24,1

20,1

Второй премоляр

21,4

23,7

19,1

Первый моляр

Мезиальный

20,9

22,7

19,1

Дистальный

20,9

22,6

19,2

Второй моляр

Мезиальный

20,9

22,6

19,2

Дитстальный

20,8

22,6

19,0

studfiles.net

Существует три способа определения рабочей длины зуба.

АрхеологияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБотаникаБухгалтерский учётВойное делоГенетикаГеографияГеологияДизайнИскусствоИсторияКиноКулинарияКультураЛитератураМатематикаМедицинаМеталлургияМифологияМузыкаПсихологияРелигияСпортСтроительствоТехникаТранспортТуризмУсадьбаФизикаФотографияХимияЭкологияЭлектричествоЭлектроникаЭнергетика

1. Расчетная длина зуба и корня. Многочисленные измерения позволили установить среднее значения длины корня и зуба для каждой группы зубов и их максимального и минимального отклонения (табл. 6-1).

Рабочую длину зуба определяют следующим образом. Силиконовый (резиновый) ограничитель, обычно имеющийся на эндодонтическом инструменте, устанавливают на отметку, соответствующую среднему размеру расчетной длины обрабатываемого зуба. Если после введения римера или файла в канал до упора ограничитель достигает режущего края или жевательной поверхности зуба, то верхушка инструмента находится в пределах верхушечного отверстия. При частичном прохождении корневого канала ограничитель не достигает режущего края или жевательной поверхности зуба более чем на 2 мм, что указывает на необходимость дальнейшего его прохождения. Следует помнить, что отклонения до 2 мм в большую или меньшую сторону находятся в пределах допустимого, так как это может быть связано с индивидуальными колебаниями размера зуба данной группы. Клинические наблюдения в сочетании с рентгенологическим контролем позволяют утверждать, что у женщин, как правило, чаще встречается меньший размер, в то время как у мужчин — больший размер зубов. Так, например, для верхнего резца средняя длина зуба составляет 25 мм, при колебании от 22,5 до 27,5 мм. Это значит, что у женщин чаще всего встречается размер зуба 22,5-23 мм, в то время как у мужчин — 27-27,5 мм. Критерием достижения физиологической верхушки зуба служит упор инструмента в канале при одновременном достижении ограничителем ориентира на коронковой части зуба.

Таблица 6-1.

Значения длины корня для различных зубов

Верхняя челюсть Длина корня, мм 13,3 12,9 18,1 14.6 14,5 13,8 13,8
Верхняя челюсть ( длина в мм.) максимальная 27,5 29,7
средняя
минимальная 22,5
Порядковый номер зуба
Нижняя челюсть ( длина в мм.) минимальная 23,5
максимальная 28,5
средняя
Нижняя челюсть Длина корня, мм 12,0 13,9 14.9 14,7 15,6 14,8 14,3 14,0

 

Определение рабочей длины зуба с учетом расчетных данных должно быть подтверждено объективно-рентгенологическим или электрометрическим методами. И только при отсутствии указанного оборудования обработка и пломбирование каналов может осуществляться на основании расчетных данных. Это не призыв отказаться от объективных способов определения рабочей длины зуба, а выход из трудного положения, поскольку без применения расчетных методов определения длины зуба полностью исключается возможность надежной обтурации канала на требуемом уровне.

2. Рентгенологический метод основан на получении рентгеновского снимка с введенным к корневой канал эндодонтическим инструментом с резиновым ограничителем.

Рис. 6-4. Введенные в корневые каналы 6-го зуба инструменты. Рентгенограмма.

Рентгенологический метод определения длины зуба и проходимости корневых каналов является самым распространенным и надежным методом в эндодонтической практике [Брезино Б., 1998], хотя в ряде стоматологических кабинетов дентальные рентгеновские установки отсутствуют.

Рентгенологическое обследование зуба с введенным в канал эндодонтическим инструментом позволяет определить не только длину зуба, но и степень проходимости корневого канала, направление движения инструмента, наличие перфорации, искривленность канала, состояние периодонтальных тканей

(рис. 6-4).

Однако следует отметить, что рентгенологический метод противопоказан лицам, ранее подвергшимся облучению (например, после рентгенотерапии), в период беременности и ограничен в детском возрасте. Необходимо помнить, что многократное использование рентгенологического метода в качестве контроля нежелательно. Недостатком указанного метода является также необходимость частого посещения рентгеновского кабинета, что приводит к значительной затрате времени.

3. Электрометрический метод позволяет определить степень прохождения корневого канала и, таким образом, определить рабочую длину зуба при помощи специальных приборов, получивших название апекслокаторов. Принцип действия простейших из них строится на измерении разницы сопротивления слизистой оболочки рта и тканей зуба. В силу того, что сопротивление тканей зуба намного выше, чем слизистой оболочки рта, фиксация одного электрода на губе, а второго — в канале зуба не вызывает замыкания цепи, и сигнал (звуковой или световой) не возникают. Если же электрод, помещенный в канал, достигает верхушки зуба, то цепь замыкается, и возникает звуковой или световой сигнал.

Рис 6-5 Апекслокатор "Foramatron IV".

Одним из представителей апекслокаторов является аппарат "Foramatron IV" (рис. 6-5). Принцип работы "Foramatron IV" основан на измерении сопротивления постоянного электрического тока между слизистой оболочки рта и твердыми тканями зуба.

Апекслокатор состоит из корпуса с электронным табло, на котором момент достижения апекса отражается в цифровом эквиваленте (мм). Корпус соединен с зажимом, фиксируемым на введенном в канал эндодонтическом инструменте (активный электрод), пассивный электрод с клеммой, помещается в преддверии полости рта. Перед началом работы необходимо, прежде всего, надежно обезболить и изолировать зуб от влаги полости рта. После раскрытия полости зуба и удаления содержимого корневого канала в него вводят до упора эндодонтический инструмент. Активный электрод (зажим) присоединяют к металлической части инструмента (файла и др.), пассивный электрод замыкают на слизистой оболочке преддверия полости рта. При работе с апекслокатором важно сначала включить прибор, а затем присоединять электроды, а не наоборот. "Foramatron IV" позволяет определить степень прохождения канала с указанием на световом табло расстояния (в долях миллиметра) между верхушкой инструмента, введенного в канал, и физиологической верхушкой зуба. Продвигать инструмент в канале необходимо до появления на табло "Foramatron" цифры "О' и прерывистого звукового сигнала. Если же инструмент выходи! за апекс в периапикальные ткани, на табло "Foramatron" зажигается буква "Е" (от английского слова "error — "ошибка"), и раздается протяжный звуковой сигнал.

Апекслокатор "Foramatron IV" компактен, удобен и прост в работе, относительно доступен в цене. Однако точность его показаний значительно снижается при наличии в канале таких вы-сокопроводимых жидкостей, как кровь, гнойный экссудат. гипохлорит натрия, ЭДТА.

В качестве других представителей апекслокаторов можно назвать аппараты "Root ZX" фирмы "Morita Corp. ", "Justy II" фирмы "Hayer Werken" и др.

На основании длительных клинических наблюдений можно сделать следующие выводы по поводу определения рабочей длины зуба.

1. Определение рабочей длины зуба является обязательным условием гарантированного лечения.

2. Проведение эндодонтического лечения требует многократного проведения рентгеноконтроля. В этом случае использование электрометрического метода позволяет сократить количество рентгеновских снимков, а при наличии противопоказаний к проведению рентгенологического обследования и заменить его.

3. Электрометрический метод может использоваться в случае возникновения сложностей при определении положения апекса рентгенологическим методом:

а) если верхушечное отверстие находится на боковой поверхности корня, анатомическое, а, тем более, физиологическое отверстие не будут соответствовать рентгенологическому. При этом на рентгеновском снимке корень всегда будет выглядеть несколько длиннее корневого канала;

б) в случае наложения проекций корней друг на друга или наложения проекции корня сверхкомплектного зуба;

в) при повышенном рвотном рефлексе, возникающем при попытке ввести рентгеновскую пленку в полость рта;

г) при невозможности получения рентгеновского снимка зуба без значительных искажений его длины. Как правило, это происходит при работе с дистопированными зубами, невозможности, вследствие индивидуальных анатомических особенностей полости рта, правильного расположения рентгеновской пленки по отношению к зубу.

4. Апекслокатор помогает контролировать изменения рабочей длины (на 0,5-1,5 мм) в процессе инструментальной обработки искривленных каналов.

5. В кабинетах, где отсутствует рентгенологическое оборудование, электрометрический метод является важным тестом, дополняющим расчетный метод определения длины зуба.

Наряду с этим не следует забывать о том, что электрометрический метод определения длины зуба является дополнительным, и полученные данные следует трактовать с учетом основных методов исследования.

studopedya.ru

Размеры коронок зубов

Рекомендация

Категории статей

Размеры коронок зубов

 Размеры коронок временных и постоянных зубов. Определяют медиолатеральные размеры коронок передних зубов и мезио-дистальные размеры коронок боковых зубов. Сумма этих размеров составляет размер зубного ряда. Размеры коронок 10 временных или 12 постоянных зубов (резцы, клыки, премоляры и первые постоянные моляры) верхней или нижней челюсти измеряют между контактными точками этих зубов и рядом расположенных. Сравнение поперечного размера коронок не*правильно расположенного зуба и места, имеющегося для него в зубном ряду, позволяет уточнить наличие или дефицит места для этого зуба. Сравнение размера неправильно расположенного зуба и его среднестатистической величины помогает диагностировать макро- или микродентию. От величины коронок верхних и нижних вторых временных моляров в значительной степени зависит их соотношение в прикусе. Если они равны, то позади зубных рядов образуется благоприятная «медиальная ступень». Если размеры коронок вторых нижних временных моляров больше верхних на 2 мм, -10 их дистальные поверхности обычно находятся в одной вертикальной плоскости. Если разница ширины коронок временных и постоянных резцов превышает 2 мм, то может наблюдаться «дистальная ступень». Сумма ширины коронок верхних постоянных резцов в среднем на 7,1 мм больше молочных, нижних — на 5,3 мм. Необходимость измерения ширины коронок временных зубов обусловлена тем, что после их выпадения и прорезывания постоянных места в зубном ряду для их правильного установления не всегда достаточно. Предсказать такое нарушение на основании только клинического обследования трудно. В стоматологическом колледже Мичиганского университета (США) разработана методика прогнозирования процента вероятности правильного установления постоянных зубов в зависимости от размеров коронок молочных зубов. Данные основаны на гармонии между размерами зубов различных групп Зная сумму ширины коронок нижних постоянных резцов, прорезывающихся в начальном периоде сменного прикуса, можно прогнозировать размеры постоянных клыков и премоляров, которые прорежутся в конечном периоде сменного прикуса. В зависимости от суммы ширины коронок нижних резцов в таблице находят соответствующую колонку, в которой представлен диапазон сумм мезиодистальных размеров клыков и премоляров с вероятностью от 5 до 95%. Для прогнозирования используют либо средний уровень вероятности 50%, либо для большей точности — 75%. М 3 Миргазизов, А. П. Колотков и Л. А. Королева, подтведив данные Мичиганского университета, рекомендовали в '<линическои практике определять сагиттальный размер зубной дуги и ориентироваться на уровень вероятности 75%. С этой Целью следует измерить расстояние от вестибулярной поверхности центральных резцов по срединно-сагиттальной линии до пересечения с линией, проходящей через мезиальную поверхность первых моляров (L, ^). Прогноз размеров постоянных клыков и премоляров верхней и нижней челюстей в зависимости от суммы ширины коронок нижних постоянных резцов (при 75% уровне вероятности)

ных клыков и премоляров. Результат сравнивают со среднестатистическими показателями нормы с учетом 2 а, после чего судят о недостатке или избытке места для зубов. Длина зубного ряда по дуге. Методика сравнительного изучения длины зубного ряда по дуге и суммы ширины коронок его зубов предложена N. Nance. Если правильно сформирован зубной ряд, то его длина соответствует сумме мезиодистальных размеров составляющих его зубов. Для уточнения этих соотношений измеряют ширину коронок зубов (10 временных или 12 постоянных) и суммируют полученные данные. С помощью мягкой проволочной лигатуры, капроновой лески или гибкй пластиковой линейки измеряют длину зубной дуги, укладывая эти приспособления от дистальной поверхности первого временного или первого постоянного моляра до дистальной пверхности одноименного зуба противоположной стороны по середине жевательной поверхности боковых зубов через контактные пункты и по режущим краям передних зубов. Сагиттальное расстояние от вестибулярной поверхности центральных резцов до мезиальной поверхности первых моляров (1), сумма ширины постоянного клыка и премоляров (2), разность этих параметров в норме (3) по данным измерений моделей челюстейвают полученные данные и судят о соответствии или несоответствии суммы размеров зубов размеру зубной дуги. Взаимоотношения размеров резцов. Р. Топп выявил пропорциональную взаимосвязь между суммой ширины коронок постоянных верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатическом прикусе. Индекс Тонна равен 1,35:

3. И. Долгополова изучила по методике, разработанной Р Топп, соотношение сумм ширины коронок молочных верхних и нижних резцов и подтвердила их взаимосвязь при вре*менном ортогнатическом прикусе. 

Н. G. Gerlach установил, что соотношение размеров верхних и нижних резцов взаимосвязано с глубиной резцового перекртия. При прямом прикусе гармоничное соотношение верхних и нижних резцов возможно при индексе 1,23±3%. Передний сегмент должен быть меньше бокового на 10±3%. Если он равен боковому сегменту или больше, то зубы располагаются тесно. При глубоком резцовом Перекрытии индекс равен 1,42 (индекс Малыгина).

 

Источник: stomfak.ru

Попробуйте найти больше информации на стоматологическом портале, Вы сможете выбирать публикации из категорий или найти при помощи встроенного поиска от компании Google

nadent.ru

Аномалии размера зубов – микродентия, макродентия, лечение – Доктор Зуб

Содержание статьи:

На протяжении эволюции размер зубов постепенно уменьшался, так как люди стали употреблять в пищу мягкую и обработанную пищу. Например, отказ от сырого мяса послужил снижению жевательной нагрузки, и для зубов мудрости (восьмерки) практически не осталось места. Уже сейчас у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие зачатков зубов мудрости.

Нормальные размеры зубов человека

Виды и расположение зубов

Для определения размера коренных зубов стоматологи используют таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко, где обозначены стандарты и допустимые отклонения. При этом квалифицированный врач способен самостоятельно определить аномалию при визуальном осмотре. При этом стоматолог обращает внимание на физические параметры пациента: рост, форму лица, ширину челюсти.

Важно знать, что размер коронковой части зуба зависит и от размеров корней. Самые длинные корни имеют клыки – примерно 26 мм, у резцов – 21-23 мм, а размер корней жевательных зубов и премоляров составляет о 19 до 21 мм.

Все одноименные зубы имеют одинаковые ширину и высоту, исключение составляют медиальные резцы. При этом, в нижней челюсти зубы немного различаются по размеру.

Стандартный размер зубов (мм)
Верхняя челюсть Нижняя челюсть
Медиальный резец 8,5 5,3
Латеральный резец 6,5 6
Клык 7,6 6,7
Первый премоляр 6,7 6,8
Второй премоляр 6,4 7
Первый моляр 9,4 10
Второй моляр 9,4 10,2

Аномалии формы зуба

Дефекты зубов у человека бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего аномалии размера зубов наблюдается при неправильном прикусе.

Стоматологи выделяют следующие виды аномалий формы зубов:

  1. Шиповидные зубы – форма коронки напоминает шип с немного заостренным концом. Такую форму обычно имеют центральные и боковые резцы, а развивается аномалия при первичной адентии.Шиповидные зубы
  2. Уродливая форма – зубы с самыми разнообразными отклонениями в форме. Уродливая форма зубов встречается чаще всего на передних зубах верхней челюсти.Уродливая форма
  3. Зубы Гетчинсона – коронки имеют бочко- и отверткообразную форму, когда размер шейки зуба значительно больше режущей части. Особенность такой аномалии – полулунная форма режущего края. Аномалия встречается на центральных верхних резцах.Зубы Гетчинсона
  4. Зубы Фурнье имеют сходство с зубами Гетчинсона, но при этом нет полулунной выемки.Зубы Фурнье
  5. Зубы Пфлюгера – шейка зуба у корня больше, чем на самой жевательной поверхности и бугры развиты неравномерно или недоразвиты. Аномалия развивается на шестерках.Зубы Пфлюгера

Стоматологи также выделяют аномалии количества зубов в ряду, что также приводит к изменению размера и формы. Количество зубов может быть меньше по нескольким причинам:

  • Недоразвитость зубного зачатка из-за чего зуб просто не может прорезаться.
  • Слияние нескольких зубов во время развития и роста. Это может привести к образованию макродентии, о которой мы поговорим чуть ниже.
  • Адентия – полное или частичное отсутствие зубов.

На форму зубов влияют и дефекты положения отдельных зубов и аномалии корней. Аномалии в развитии корней могут быть очень разнообразными. Их может быть меньше или больше, они могут быть изогнуты, что влияет на саму коронку зуба.

Аномалии размера зуба

Стоматологи выделяют два дефекта, которые влияют на отклонение от нормального размера зуба: макродентия и микродентия.

Макродентия (большие зубы)

МакродентияМакродентия – это изменение размера зуба на 2 мм и более. Чаще всего увеличение размера происходит из-за слияния двух зачатков зубов в период формирования. Причиной возникновения является нарушение обменных процессов, эндокринные заболевания и наследственность. Макродентия имеет 5 видов:

  1. Абсолютная – размеры зубов в челюстях значительно превышают стандарт.
  2. Относительная – большой размер нижних и верхних резцов.
  3. Генерализованная – один зубной ряд (верхний или нижний) имеет зубы большего размера.
  4. Локализованная – один или несколько зубов превышает норму.
  5. Изолированные – в размере увеличен только один медиальный резец.

Микродентия (маленькие зубы)

МикродентияМикродентия – это изменение размера зуба в меньшую сторону от принятого стандарта. Причиной развития маленьких зубов становится воздействие сторонних факторов (например, радиация), удаление молочного зуба до его окончательного формирования, инфекционные заболевания или узкая челюсть.

Микродентия делится на 3 типа:

  1. Генерализованная – мелкие зубы располагаются по всему зубному ряду или дефект распространяется на отдельную группу зубов.
  2. Относительная – размеры зубов в норме, но из-за широкой челюсти образуются межзубные промежутки и диастема.
  3. Изолированная – маленький размер имеют только боковые резцы.

Лечение аномалии размера зубов

Красивые зубыЛечение дефектов зубов, связанных с размером осуществляется при помощи ортопедических методов – протезирование, вкладки, виниры, композитные пломбы.

Отметим, что при значительно изменении размера зуба стоматолог направит лечение на уменьшение или увеличение коронковой части.

Уменьшение зубов при макродентии проводится двумя способами:

  • Протезирование – здоровые зубы, но увеличенные в размере стачиваются, а на них устанавливаются коронки.
  • Контурирование – при незначительном увеличении размера зуба, стоматолог аккуратно стачивает эмаль и край зуба, чтобы уменьшить его до стандарта. После процедуры стачивания врач в обязательном порядке наносит защитный материал на поврежденные участки эмали для уменьшения чувствительности.

При микродентии требуется увеличение зубов, которое возможно при применении следующих методик:

  1. Протезирование возможно, если микродентия коснулась только группы зубов. В этом случае устанавливает мостовидный протез. В редких случаях, при больших межзубных промежутках фиксируется коронка.
  2. Имплантация назначается только при чрезмерном уменьшении зубов. В этом случае зубы удаляются, заменяя их имплантами.
  3. Реставрация самый простой способ увеличить зубы и применяется при незначительном отклонении от нормы. Реставрация производится с помощью наращивания тканей и установки виниров.

Макро- и микродентия могут не причинять значительного неудобства человеку при минимальных проявлениях. В большинстве случаев человек даже не задумывается о том, что у него есть аномалии размера зубов. Но при более сильных изменениях нарушается жевательная функция, иногда речевая. Если вам причиняет неудобство форма и размер зубов, то нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Рассказать друзьям:

drzub.net


Смотрите также