/ тема 4 Анатомия. Экватор зуба


Экватор зуба | RSDENT

Экватором считается самая выступающая часть зубной коронки. Он позволяет уберечь зубную шейку и ткани вокруг нее от травм, что было бы неизбежным, имей коронка форму ровного цилиндра.

Именно экватор обеспечивает прохождение жесткой пищи по касательной в отношении десны. В противном случае пища давила бы на десны, провоцируя развитие воспаления. Впрочем, это происходит при истирании экватора.

Экватор зуба также необходим при протезировании, если используются удерживающие кламмеры. Выраженный экватор позволяет осуществлять более надежную фиксацию.

Экватор зуба и протезирование

При проведении процедуры протезирования большое значение имеет отношение между экватором и опирающим кламмером. Последний представляет собой один из видов крепления протеза к челюсти – конструкцию, полностью охватывающую зуб, что и обеспечивает фиксацию протеза.

Составляющими частями кламмеров являются тело, окклюзионная накладка и плечи. Для правильной фиксации кламмера важно, чтобы каждая из его частей располагалась в строго предусмотренной части коронки. Данное требование понятно, ведь зуб не имеет цилиндрической формы.

Определение экватора зуба – проблема актуальная для правильного построения замкового устройства протеза. Решить ее позволяют специальные приборы. Прибор представляет собой штатив с перекладиной и укрепленным стержнем. Последний оканчивается карандашом и является подвижным, поскольку имеет шарнирное крепление.

Пользуются прибором следующим образом: его подводят к модели зуба (снятому предварительно слепку челюсти) и располагают стержень так, чтобы он и ось зуба образовывали параллель. После этого имеющимся на стержне карандашом следует провести линию вокруг зуба, которая и окажется наиболее выпуклой частью, экватором. Достоинством данного метода возможность не только определить экватор здоровых зубов, но и наметить кламмерную линию тех зубов, что конвергировали (то есть наклонились, изменили свое положение). Таким образом, приходится выделять анатомический экватор и клинический (кламмерная линия), которые не всегда совпадают.

Существует еще один метод выявления экватора зуба, не предусматривающий использование приборов. Для этого с проксимальной стороны пространство между шейкой и его выпуклой частью заливают воском. После застывания последнего экватор становится более отчетливым и не составляет труда его точное определение. Понятно, что манипуляции с воском также проводят с моделью зуба.

При этом поверхность от экватора до шейки зуба считается удерживающей, а поверхность от экватора до режущей зубной кромки получила название опорной.

В зависимости от того, какую функцию выполняют элементы кламмера, они находятся над или под экватором. Так, если речь идет о нижнечелюстных зубах, то плечи кламмера проходят ниже экватора, а окклюзионная накладка – выше него. С зубами верхней челюсти все наоборот.

Наиболее удачным положением плеч считается такое, когда они проходят под экватором зуба, располагаясь на удерживающей его поверхности. Дело в том, что через экватор плечи проходят достаточно туго, а это значит, что кламмер не будет соскальзывать.

 Назначение тела кламмера – скрепление его составляющих элементов. Тело должно располагаться строго на линии экватора. При сдвигании тела к удерживающей поверхности зуба, оно теряет эластичность, а значит, крепление протеза становится невозможным. Если же тело стремится к режущей кромке, то есть находится выше экватора, протез не будет стабилизирован. Иначе говоря, его фиксация окажется ненадежной.

Стирание экватора

При истирании зубов в вертикальном направлении возможно стирание экватора зуба. Причиной этого процесса может стать неправильное протезирование, аномалии прикуса, некоторые заболевания. Не последнее место в списке факторов, приводящих к данной патологии, занимает наследственный.

В любом случае следует поспешить установить причину данного процесса, а также начать лечение. В противном случае, при отсутствии экватора, значительно возрастает риск развития заболеваний десен, а проведение протезирования усложняется, а иногда становится невозможным.

rsdent.ru

тема 4 Анатомия

Занятие № 4.

Частная анатомия зубов. Строение зубных рядов.

НЕОБХОДИМО:Таблицы с зубами, натуральные зубы, модели челюстей.

1. Еще раз вспомним общую анатомию зуба.

  • Коронка: поверхности – мезиальная, дистальная, вестибулярная, оральная, окклюзионная (режущий край).

  • шейка

  • корень.

2. Группы зубов.

  • резцы

  • клыки

  • премоляры

  • моляры

3. Резцы – DENTES INCISIVI

3.1 Медиальные (центральные) резцы.

- верхней челюсти – самые большие резцы. Хорошо выражены признаки кривизны коронки и угла коронки. Всегда 1 корень и 1 канал.

- нижней челюсти – значительно меньше резцов верхней челюсти. 70% - 1 корень и 1 канал; 30% - 1 корень и 2 канала.

3.2. Латеральные (боковые) резцы.

- верхней челюсти – по размеру меньше центральных, латеральный угол закруглен. 1 корень и 1 канал.

- нижней челюсти – латеральные резцы нижней челюсти несколько больше, чем медиальные резцы нижней челюсти. 67% - 1 корень и 1 канал; 40% - 2 корня и 2 канала; 13% - 2 корня, сходящиеся у верхушки.

4. Клыки – DENTES CANINI

  • верхней челюсти – самые длинные зубы, 1 корень и канал

  • нижней челюсти – 94% - 1 корень и 1 канал; 6% - 2 канала.

5. Премоляры – DENTES PRAEMOLARES

5.1. Первые премоляры.

  • верхней челюсти – форма коронки – закругленный прямоугольник, 2 бугра – вестибулярный и небный, приблизительно равные по высоте. Коронка несколько напоминает клык. 79% - 2 корня и 2 канала (щечный и небный), 18% - 1 корень и 1 канал; 3% - 3 корня и 3 канала (небный, мезиальный щечный, дистальный щечный).

  • Нижней челюсти – коронка округлой формы, напоминает клык. 2 бугра – щечный и язычный. Язычный бугор всегда меньше щечного, фиссура располагается ближе к язычному бугру. Иногда от середины щечного бугра к середине язычного бугра проходит эмалевый валик. 74% - 1 корень и 1 канал; 26% - 1 корень и 2 канала.

5.2. Вторые премоляры.

  • верхней челюсти – по форме почти не отличается от 1-го премоляра, но больше напоминает моляр, чем клык. 56% - 1 корень и 1 канал; 42% - 2 корня и 2 канала (щечный и небный), 2% - 3 корня и 3 канала (небный, мезиальный щечный, дистальный щечный).

  • Нижней челюсти – несколько крупнее первых премоляров, коронка напоминает моляр, 97% - 1 корень и 1 канал; 3% - 1 корень и 2 канала.

6. Моляры – DENTES MOLARES.

6.1. первые моляры.

  • верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет формы ромба с 4-мя буграми. На переднеязычном бугре имеется аномальный (добавочный) бугор (бугорок Карабелли). 3 корня: небный, мезиальный щечный, дистальный щечный. 56% - 4 канала (1- в небном корне, 1 – в дистальном щечном корне, 2 – в мезиальном щечном корне).

  • Нижней челюсти – коронка прямоугольной формы, с 5-ю буграми (3 щечных бугра, 2 язычных). 2 корня – мезиальный и дистальный. 65% - 3 канала (1 – в дистальном корне, 2 – в мезиальном корне), 29% - 4 канала (2 – в дистальном, 2 – в мезиальном), 6% - 2 канала.

6.2. вторые моляры.

  1. аналогично первому моляру, но без бугорка Карабелли.

  2. коронка вытянута в мезио-дистальном направлении, напоминает призму, хорошо выражены 4 бугра.

  3. коронка вытянута в мезио-дистальном направлении, имеются 3 хорошо выраженных бугра, расположенные на одной прямой.

  4. коронка имеет треугольную форму, 3 бугра – 1 язычный и 2 щечных.

65% - 3 корня и 3 канала; 35% - 3 корня и 4 канала.

  • нижней челюсти – коронка прямоугольной формы с четырьмя буграми, крестообразная фиссура. 2 корня и 3 канала, 28% - 4 канала.

7. Зубная формула.

Зубы обозначаются следующим образом:

  • уголком с № зуба (причем постоянные зубы обозначаются арабскими цифрами, временные – римскими).

  • Зубы разделяют на 4 квадранта (1, 2, 3, 4 – для постоянного прикуса, 5, 6, 7, 8 – для временного прикуса), номер зуба складвывается из номера квадранта и порядкового номера зуба. Например – 32 зуб – постоянный латеральный резец нижней челюсти слева, 51 зуб – молочный медиальный резец верхней челюсти справа и т.д.

8. физиологическое значение экватора, контактного пункта и эмалевого валика.

Экватор – наиболее выпуклая часть зуба (сферическая поверхность), который необходим для защиты десны от пищевого комка. Экватор располагается на границе верхней и средней 1/3 коронки.

Наличие выпуклости обеспечивает создание межзубных контактов (контактных пунктов). В результате между зубами создается треугольное пространство, заполненное межзубным сосочком. Таким образом, контактный пункт защищает межзубной сосочек и способствует равномерному распределению жевательного давления. С возрастом точечные контактные пункты превращаются в плоскостные (контактные площадки) в результате физиологического стирания.

На жевательной поверхности моляров и премоляров, на границе перехода ее в мезиальную или дистальную поверхность, располагается эмалевый валик (краевой гребень). Его физиологическое значение заключается в предотващении попадания пищи в межзубной прмежуток.

9. Строение зубных рядов. Зубные дуги.

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги (зубные ряды).

Зубная дуга– линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура.

Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних.

Кроме зубных дуг в стоматологии выделяют альвеолярные и апикальные дуги.

Альвеолярная дуга– линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны.

Апикальная дуга– линия, проведенная по верхушкам корней зубов.

На верхней челюсти коронки зубов наклонены в вестибулярную сторону, поэтому самой широкой дугой на верхней челюсти является зубная, а самой узкой – апикальная. Зубы нижней челюсти наклонены язычно, поэтому самая широкая дуга – апикальная, а самая узкая – окклюзионная.

10. Окклюзионные кривые.

Окклюзионные поверхности жевательных зубов располагаются не в одной плоскости, а формируют так называемые сагиттальные окклюзионные кривые.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее)– линия, проходящая через щечный бугор первого премоляра и дистальный щечный бугор последнего моляра.

На верхней челюсти сагиттальная окклюзионная кривая имеет выпуклую форму, а на нижней – вогнутую. Благодаря наличию кривой Шпее при опускании и выдвигании нижней челюсти вперед между жевательными зубами сохраняется контакт (так называемый трехпунктный контакт Бонвиля). Поэтому данную кривую называют такжекомпенсационной. Плоскость, проходящую через резцовую точку на нижней челюсти и касающуюся окклюзионных кривых справа и слева называютокклюзионной.

Кроме сагиттальной кривой, различают также трансверзальную окклюзионую кривую. Она формируется за счет наклона верхних моляров в щечную сторону, а нижних – в язычную.

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона)– линия, проходящая через окклюзионные поверхности жевательных зубов правой и левой сторон в поперечном направлении.

Кривая Уилсона обеспечивает контакты зубных рядов при трансверзальных движениях нижней челюсти. В области первых премоляров трансверзальная окклюзионная кривая отсутствует.

Благодаря наличию межзубных контактов давление при жевании распределяется на пародонт соседних зубов. При этом нагрузка на отдельные зубы уменьшается. Для оптимального восприятия жевательного давления челюстными костями соответственно направлению нагрузки существуют определенные устои (контрфорсы)– костные утолщения, по которым сила жевательного давления передается на свод черепа. На верхней челюсти различают четыре контрфорса:лобно-носовой, альвеолярно-скуловой, крыло-небныйинебный. На нижней челюсти определяются два контрфорса: альвеолярныйивосходящий.

studfiles.net

Стоматологическая клиника Дентал

Экватор зуба

это наиболее выпуклая часть коронки зуба. Экватор предохраняет десневое прилегание у шейки зуба от травмирования. Благодаря наличию экватора жёсткая пища проходит по касательной траектории к десне, потому очень важным является момент наличия экваторной выпуклости на зубе. При абразивном стирании экваторной выпуклости, при чистке зубов сильно абразивными (отбеливающими) пастами, создаются благоприятные условия для развития многих заболеваний десны.

Экзостоз

костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости (в виде линейных, шаровидных и других образований). Чаще всего локализуется в области премоляров нижней челюсти и бугров верхней челюсти. Костное разрастание на твердом нёбе в области шва. Экзостозы, резко выраженные, могут препятствовать протезированию. Травма слизистой оболочки, обычно тонким слоем покрывающей экзостоз, образует долго не заживающие раны. Функциональных нарушений не отмечается. Лечение: разросшиеся экзостозы следует удалить хирургически. В отдельных случаях в протезе соответственно экзостозам прокладывают мягкую пластмассу.

Экспансия

вытяжение, расширение. В ортодонтии - расширение челюсти, измеряемое от средней линии нёба.

Экссудат

жидкость, выпотевающая при воспалении из кровеносных сосудов в ткани и полости тела и накапливающаяся в них.

Электроодонтодиагностика

позволяет определить электровозбудимость пульпы зуба. Здоровые зубы реагируют на токи от 2 до 6 мкА. Повышение возбудимости (ток ниже 2 мкА) наблюдается при пародонтозе. Снижение возбудимости на токи до 10 иногда 20 мкА говорит о кариозном процессе. Свыше 20 -60 мкА пульпит и гибель пульпы. Реакция на токи свыше100мкА говорит о гибели всей пульпы. Отсутствие реакции на токи до 200мкА говорит о периодонтите или о мертвом зубе, (зуб может быть ранее пломбированным).

Электропечь для плавления фарфора

зуботехнический аппарат для изготовления виниров, вкладок и коронок из фарфора и запекания фарфора на металлокерамических конструкциях. Прибор имеет точно измеряемую температуру печи в пределах 500-1100 °С.

Электрофорез

движение частиц в электрическом поле. Имеет широкое применение в медицине. В стоматологии - метод лечения инфицированных каналов зубов.

Эмаль зуба

это зубная, обызвествлённая ткань, покрывающая коронку зуба. Вырабатывается специальными эпителиальными клетками - амелобластами, которые после образования зуба отмирают, превращаясь в так называемые эмалевые призмы, имеющие вид радиально расположенных тонких (3- 5 мкм в диаметре) волокон, плотно прилегающих друг к другу. Защищает зубы от износа. После повреждений не восстанавливается. Поражение эмали наблюдается при кариесе зубов, флюорозе и др.

Эндодонтия

это область стоматологии, которая изучает строение, физиологию и патологию пульпы зубов и тканей, окружающих корень зуба. Показаниями к эндодонтическому лечению (лечению канала) являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита.

Эпителий слизистой оболочки полости рта

толстый, многослойный, плоский, неороговевающий с участками ороговения в отделах, испытывающих повышенную механическую нагрузку (поверхность языка, твердое небо, десна). Около 50 % всей площади поверхности полости рта выстлано ороговевающим эпителием, 30 % - неороговевающим (остальные 20 % приходятся на долю зубов). Эпителий слизистой оболочки полости рта обладает очень высокой способностью к регенерации.

Эпулис

доброкачественное опухолевидное разрастание мягких тканей на альвеолярном отростке челюсти. Встречается довольно часто и по клиническим проявлениям напоминает гипертрофию межзубного десневого сосочка, в связи с чем требуется проведение дифференциальной диагностики. Поражаются преимущественно лица в возрасте от 20 до 40 лет и реже люди старшего возраста. Эпулис часто определяется у беременных и может несколько уменьшиться после родов. Образованию эпулиса способствуют местные раздражающие факторы (зубной камень, не удаленный корень зуба и др.). Эти о6разования возникают только при наличии зуба (или хотя бы корня) растут медленно, годами, метастазирования не наблюдается.

Эрозия эмали

прогрессирующая чашеобразная убыль эмали и затем дентина на вестибулярной поверхности. Форма участка неправильно округлая. В первую очередь поражаются резцы верхней челюсти, клыки и реже премоляры. Практически не поражаются или очень редко резцы нижней челюсти и моляры. Заболевание наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста и характеризуется длительным течением - до 10-15 лет. С возрастом наблюдается вовлечение в процесс большего количества зубов.

www.dental42.ru

ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ЗУБОВ И СТРОЕНИЯ ИХ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ

Зуб человека состоит из коронки, одного или нескольких корней и имеет анатомическую шейку —место перехода коронки в корень (рис. 3).

Коронки выступают над десной и имеют различную форму. Форма коронки зависит от функции, выполняемой данным зубом. Различают зубы, выполняющие функцию откусывания, — центральные и и боковые резцы, откусывания и отрыва пищи, —клыки, дробления и размельчения пищи — премоляры (по два на каждой стороне челюсти — первый и второй) и моляры (по два —три на каждой стороне челюсти — первый и второй, третий моляр).

Соответственно выполняемой функции зубы имеют и разное количество корней, форма и размер которых также различны. У резцов клыков и премоляров один корень (у первых премоляров верхней челюсти иногда два), у моляров верхней челюсти—три корня, нижней—два. Следовательно, необходимо различать одно-, двухи трехкорневые зубы. Прослеживается закономерность увеличения площади корней, их числа с возрастанием приходящейся на зубы нагрузки.

Место перехода коронки зуба в корень называется анатомической шейкой зуба. Топография ее определяется зоной окончания эмали коронки и в норме совпадает с уровнем прикрепления десны к зубу. Край десны, которая образует около зуба небольшой глубины желобок, именуемый зубодесневым карманом, определяет край искусственной коронки. Линия шейки зуба располагается на различном вертикальном уровне зуба, приближаясь к жевательной поверхности с боковых "сторон зуба и удаляясь от нее с вестибулярной и оральной сторон. Различают пять поверхностей коронки зуба: 1) жевательную или окклюзионную, — поверхность соприкосновения с зубами противостоящей челюсти. Эта поверхность имеет различный размер, определяемый строением зуба: у моляров и премоляров она представлена различным числом бугорков и углублений (фиссур) мёжду ними, у резцов — контурным режущим краем, у клыков — режущим бугорком. К окклюзионной поверхности резцов и

Рис. 3. Анатомические части зуба.

1 — коронка; 2 — шейка; 3 — корень.

Рис. 4. Анатомический экватор коронки зубов верхней челюсти (правая сторона) с вестибулярной (а) и язычной (б) поверхностей.

I — резцы и глыги; 2 — премоляры; 3 — моляры.

клыков следует отнести и часть поверхности зуба, обращенной к языку; 2) вестибулярную поверхность соприкосновения у резцов и клыков с губой, а у премоляров и моляров —со щекой; 3) оральную (небная —для зубов верхней челюсти и язычная—для зубов нижней челюсти), обращенную в сторону полости рта; 4) боковую медиальную (проксимальную) или переднюю поверхность соприкосновения с соседним впереди стоящим зубом; 5) боковую дистальную (апроксимальную), или задняя — поверхность с соприкосновения с расположенным сзади зубом.

Коронка зуба имеет объем, обусловленный различными размерами и рельефом поверхности. Характерным и весьма важным признаком всех поверхностей является наличие наиболее выпуклой зоны, которая располагается на различных уровнях и образует так называемый анатомический экватор (наибольший периметр) зуба (рис. 4). Уровень расположения анатомического экватора различен не только на поверхностях, но и у разных зубов. Функциональное назначение анатомического экватора зуба — отведение пищевого комка от десневого края, т.е. предупреждение травмирования последнего в процессе откусывания и разжевывания пищи. Поэтому знание его топографии, умение воссоздать на искусственной коронке зуба не только обязательно, но должно быть расценено как качественный показатель протеза, определяющий профилактику травмы пародонта. Следует знать, что наклон зуба изменяет положение анатомического экватора относительно десны (рис. 5). В этом случае линию наибольшей выпуклости называют клиническим экватором. Экватор зуба разделяет коронку на окклюзионную и гингивальную (придесневую) части. Одноименные зубы правой и левой сторон как верхней, так и нижней челюсти имеют зеркальное сходство и существует три признака, по которым можно определить принадлежность зуба к той или иной стороне: 1) признак угла; 2) признак кривизны вестибулярной поверхности; 3) признак режущего края, вестибулярных бугорков.

Признак угла заключается в том, что угол, образованный режущим краем и медиальной (проксимальной) поверхностью прямой, а дисталъная (апроксимальная) поверхность с режущим краем образует тупой угол с закруглением. Признак кривизны четко определяется со стороны окклюзионной поверхности. При этом можно рассмотреть, что вестибулярная поверхность любого зуба разделена небольшим вертикально идущим валиком на две неравные зоны — меньшую медиальную, имеющую большую выпуклость и более крутой изгиб, и дистальную, большую по протяженности, с плавным закруглением и пологим переходом к дистальной поверхности. Соответственно расположенному вертикально на вестибулярной поверхности валику режущий край клыков, а также режущий край вестибулярных бугорков премоляров и моляров разделен на медиальную, более короткую по протяженности часть и дистальную, имеющую большую протяженность. Оба угла, образованные боковыми поверхностями и режущей поверхностью бугров, закруглены.

Дав общую характеристику анатомического строения коронки зуба, перейдем к рассмотрению анатомических особенностей и характерных анатомических образований коронки каждого зуба, необходимых для изготовления искусственных коронок и зубов. При описании строения опущен ряд мелких деталей, не имеющих существенного функционального значения и не требующих воссоздания при изготовлении искусственных коронок.

dentaltechnic.info


Смотрите также