Как предотвратить и лечить эрозию эмали зубов. Эрозии зубов


Эрозия зубной эмали, её причины и лечение у взрослого

Эрозия зубной эмали — одно из самых распространённых зубных заболеваний. Оно представляет из себя некариозное разрушение эмали, в процессе которого эмаль зуба постепенно стирается.  Но тем не менее как бы это не выглядело на первый взгляд, эрозия эмали зубов является не просто косметологическим дефектом, а достаточно серьезным стоматологическим заболеванием, которое следует вовремя обнаружить и начать лечение, во избежание полной потери зубной эмали.

Эрозия возникает и развивается постепенно. На первых порах разрушается верхний слой эмали. У человека весьма резко увеличивается чувствительность пораженных частей к высоким и низким температурам, возможна боль при чистке зубов. Сама эмаль начинает местами терять блеск, далее на ней постепенно появляются дефекты округлой или овальной формы. Чаще всего они располагаются на самой выпуклой части зуба.

Спустя некоторое время, если не было применено необходимое лечение, эрозия затрагивает все более глубокие ткани зуба, увеличиваясь также и в ширину. Как итог, эрозия может разрушить эмаль до конца, начиная наступать на дентин.

Данное заболевание довольно редко удается опознать на ранней стадии заболевания, так как на этой стадии оно проходит абсолютно безболезненно. Поэтому стоит систематически посещать стоматолога, вне зависимости от того, есть беспокойства или проблемы с зубами, или нет.

Стоматологи различают три степени эрозии зубной эмали:

  1. Первая степень — поверхностная эрозия, поражается только верхний стол эмали.
  2. Вторая степень — средняя, эмаль поражается по всей глубине, вплоть до самого дентина.
  3. И третья, последняя стадия — глубокая. При ней эмаль поражается полностью, а вместе с ней и верхний слой дентина.

Данное заболевание еще не до конца изучено учеными-стоматологами, поэтому у них нет четкого мнения по поводу причин возникновения эрозии зубной эмали. Пока что стоматологи выделяют три возможных причины появления эрозии:

  • Повреждение эмали химическими элементами. Заключается в чрезмерном употреблении человеком продуктов, содержащих химические раздражители. К таковым относятся газированный напитки, различные заправки и маринады на уксусной основе, кислые фрукты и другие подобные пищевые продукты. Постоянное воздействие кислых элементов влияет на целостность зубной эмали, вызывая в них микротрещины. А они в последствии могут стать причинами возникновении эрозии эмали.
  • Механическое повреждение зубной эмали. Такое повреждение возникает при использовании абразивных средств для ухода за полостью рта. При слишком частом и интенсивном использовании абразивных зубных паст или же зубного порошка для чистки зубов, зубная эмаль начинает затираться, становиться более чувствительной — такие повреждения могут служить толчком для развития эрозии эмали. Потому стоматологами рекомендуется не использовать абразивные материалы для чистки зубов дольше чем две недели, и делать после этого длительный перерыв.
  • Нарушения функций эндокринной системы организма. Такие, так называемые, эндокринные причины эрозии вызывают смягчение зубной эмали, что приводит к появлению трещин, а в последствии и эрозии. При нарушении работы эндокринной системы (зачастую щитовидной железы) происходит убыль кальция из зубов, что и вызывает мягкость эмали.
Эрозия зубной эмали лечениеЭрозия зубной эмали лечение

Процесс лечения эрозии зубной эмали зачастую сложен и длителен. Способы лечения могут различаться, это зависит от стадии развития эрозии.

На ранних стадиях развития эрозии достаточно провести реминерализацию эмали. Реминерализирующая терапия должна включать не менее 15 дней ежедневных процедур. Процедура заключается в аппликации (нанесении на эмаль) спеиальных препаратов, содержащих в себе фтор и кальций. После такой терапии устраняется пигментация поврежденных участков.

При более глубоком проникновении эрозии после проведения терапии по реминерализации обязательно следует запломбировать образовавшийся при помощи эрозии дефект эмали. Пломбирование нужно проводить только после полной реминерализации, иначе эрозия может продолжиться, и пломба попросту со временем отвалиться. Или же просто не будет держаться на мягкой/рыхлой эмали.

Пломбирование является обязательным при глубокой эрозии (особенно при досягаемости дентина сквозь эмаль), иначе сквозь поврежденную эмаль в зуб могут попасть различные вредные бактерии — прямой путь к развитию кариеса.

При слишком объёмных повреждениях эмали зуб необходимо отреставрировать коронкой или виниром.

Чтобы свести риски появления эрозии зубной эмали к минимуму, достаточно придерживаться следующих несложных правил:

  • Чтобы меньше механически повреждать зубную эмаль при чистке, следует меньше пользоваться слишком жесткими зубными щетками. Лучше всего заменить их на щетки средней жесткости, а то и мягкие. Также по минимуму пользоваться зубным порошком и другими подобными абразивными средствами чистки, повреждающими эмаль, и делать перерывы между пользования ими.
  • Желательно целиком убрать из рациона питания газированные напитки, так как они серьезно могут разрушить зубную эмаль, особенно при длительном употреблении. Если очень сложно сразу от них отказаться — можно употреблять их какое-то время через трубочку, чтобы они меньше попадали на эмаль зубов.
  • После приема пищи весьма желательно прополоскать ротовую полость, для того чтобы избавиться от остатков пищи в промежутках между зубами. Для этого идеально подойдут специально созданные антибактериальные растворы. Но тем не менее, даже если ими не пользоваться, то для вымывания остатков пищи прекрасно подойдет и обычная чистая питьевая вода. Также она поможет наладить кислотно-щелочной баланс в полости рта.
  • Удалить остатки пищи из зубов также можно с помощью обычной жевательной резинки. Однако стоматологи советуют жевать ее не более пяти минут — этого достаточно для очищения полости рта и не спровоцирует другие возможные стоматологические заболевания.
  • Снизить излишнюю кислотность после приема пищи также можно с помощью кусочка сыра, съеденного после еды.
  • Качественные зубные пасты с содержанием в них фтора помогут укрепить зубную эмаль, многократно уменьшая шанс развития эрозии зубной эмали.
  • Достаточно частое профилактическое посещения лечащего врача-стоматолога сведет появление эрозии к минимуму. А само возникновение эрозии будет (если оно вообще будет) будет обязательно продиагностировано в самой ранней стадии, и лечение будет абсолютно несложным, обойдясь лишь реминерализирующей терапией.

Классификация эрозии зубов

Эрозия зубной эмалиЭрозия зубной эмали

В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения.

В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов.

В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:

  • I степень(поверхностная, начальная) – с поражением только верхнего слоя эмали
  • II степень(средняя) – с поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы
  • III степень(глубокая) – с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

Симптомы эрозии зубов

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

med-advisor.ru

симптомы, причины, лечение и фото

В этой статье мы расскажем вам о том, почему появляется эрозия зубов, как не пропустить первые признаки, как следует лечить уже образовавшуюся эрозию, а также как предотвратить это одно из самых распространенных некариозных заболеваний

  • Эрозия зубов, что это
  • Симптомы
  • Что провоцирует, причины
  • Лечение
  • Профилактика

Что такое эрозия эмали зубов?

Даже если гигиена вашей полости рта вам кажется безупречной у вас может быть эрозия зубов и постепенно эмаль на ваших зубах будет стираться. В отличие от кариеса эта проблема не имеет фактически никакой связи с наличием бактерий в полости рта.

степени эрозии зубов

На картинке вы видите 3 степени эрозии зубов по глубине поражения

Эрозия зубной эмали – это распад твердых тканей зубов под действием кислот, которые не производятся в полости рта. Эрозия представляет собой химический процесс, в то время как другие виды повреждения зубов имеют механическое происхождение.

Симптомы Эрозии зубов

Как только эмаль становится тоньше, нижний слой который называется дентин и имеет желтоватый цвет понемногу начинает проявляться. Зуб теряет свой блеск. Но не только, он становится чувствительным к горячему и холодному и даже может быть болезненным при прикосновении. Это самое время для консультации у стоматолога.причины Эрозии зубовВаши зубы могут казаться совершенно здоровыми. Только стоматолог может обнаружить ранние признаки эрозии эмали.

Что провоцирует, причины Эрозии зубов

Наши зубы кажутся такими твердыми с виду, но на самом деле очень уязвимы из- за наших привычек и некоторых продуктов питания.

Различные факторы могут вызвать и эрозию зубов:Факторы механического происхождения:

  • Использование слишком жесткой зубной щетки или очень интенсивная чистка зубов может вызвать разрушение эмали.
  • Чистка зубов сразу после употребления кислых продуктов.

Факторы химического происхождения, связанные с наличием кислой среды в полости рта:

  • Чрезмерное потребление пищи или кислых напитков, таких как безалкогольные напитки в состав которых входит сода, тоники, спортивные напитки, фруктовые соки, энергетические напитки, вино, алкоголь, цитрусовые или соусы в состав которых входит уксус.

Осторожно медикаменты!

  • Лекарственные средства, такие как витамин С или аспирин чья кислотность разрушает зубы.
  • Некоторые антидепрессанты которые уменьшают выработку слюны - натурального защитника зубов от кислой среды
  • Некоторые болезни, вызывающие рвоту, желудочно-пищевой рефлюкс и нарушения функции щитовидной железы, а именно при гипертиреозе.

Лечение Эрозии зубов

Лечение эрозии зубов — длительный и сложный процесс.В зависимости от того, на какой стадии была обнаружена эрозия назначаются и методы лечения. Опытный стоматолог может определить заболевание уже на начальной стадии развития и тогда реминерализации зубной эмали будет достаточно. При запущенной форме и наличии больших очагов поражения необходимо реставрация зубов с помощью виниров или коронок.

Профилактика Эрозии зубов

Полезные советы по защите зубов от эрозии эмалиПроблема заключается в том, что поврежденная эмаль не может быть восстановлена, но к счастью, мы можем предотвратить или уменьшить эти повреждения, следует только внести некоторые изменения в наши привычки.

Какие продукты провоцируют повреждение и эрозию эмали?

Все продукты у которых рН ниже 5,3. РН является ключевым показателем наличия кислоты в продуктах питания или напитках. Значение рН продукта может варьироваться от 0 до 14 и рН ниже 7 считается кислотой. А продукты питания и напитки с рН ниже 5,3 могут повредить нашу эмаль. В этот список входят уксус, вино, лимонный сок, фруктовые соки... Йогурт и творог, подслащенные или нет также являются частью списка в связи с содержанием молочной кислоты. В противоположность этому с сыром и молоком нет никакого риска так как они ее не содержат.

Что касается газированных и энергетических напитков, недавнее исследование опубликованное Американской академией косметической стоматологии, предупреждает родителей подростков: четырех энергетических напитков в день в течении 5 дней – это достаточный срок, чтобы повредить зубную эмаль.

Как вы можете видеть ниже, существуют ряд продуктов, которые мы постоянно употребляем с низким рН. Именно поэтому не следует без внимания относится к употреблению продуктов содержащих кислоту и к правильной гигиене полости рта.

Продукты содержащие pH

Кроме того, некоторые наши привычки еще больше ухудшают ситуацию: слишком интенсивная чистка зубов, слишком жесткая зубная щетка, отбеливающие зубные пасты с абразивами. (целесообразно использовать их только два раза в неделю). Так же чистка зубов сразу же после принятия пищи: наша эмаль ослабляется под влиянием кислот во время еды и стоит чистить зубы только спустя час после еды, что бы не повредить эмаль.

Спасительные привычки

  • Слюна является нашим натуральным противоядием, она регулирует кислотность во рту. Поэтому важно после еды жевать жевательную резинку (без сахара).
  • Если во время еды вы употребляли салат заправленный уксусом, то в конце трапезы съешьте кусочек сыра - он поможет нейтрализовать кислотность.
  • В любом случае после еды или после употребления газированных напитков и фруктовых соков лучше всего прополоскать рот водой, она поможет ослабить кислотность.
  • Мы также можем защитить наши зубы употребляя чай или кофе без сахара или его заменителя!
  • Если вы поклонница газированных напитков, то уменьшить повреждения эмали можно с помощью соломинки для питья, это позволит свести к минимуму контакт зубов и кислоты.

Наконец, некоторые средства стоматологической гигиены действительно полезны. Ополаскиватели для полости рта, которые обещают более высокую степень защиты эмали (Listerine, Elmex, Elgydium...), зубные пасты содержащие низкий уровень абразивного вещества и нулевое содержание рН, но высокое содержание фтора (Elmex защита от эрозии, Pro-эмаль Sensodyne...).защита от эрозии

Зубные щетки с мягкой щетиной так же являются идеальной защитной против эрозии эмали зубов. А электрические зубные щетки? - "Это не проблема", советуют стоматологи, некоторые из них специально разработаны под программы, нацеленной на нежный уход за зубами. (Philips Sonicare, Oral-B Procter & Gamble).

БОЛЬШЕ НИКОГДА !!!

  1. 1Не сосите ломтик лимона который подается с чаем или минеральной водой: лимон по кислотности бьет рекорды.
  2. 2Не натирайте лимонной корочкой зубы в надежде их отбелить или удалить темные пятна: чем больше трете, тем более сильнее разрушаете эмаль и в конце концов получаете зубы желтого цвета.
  3. 3Не утоляйте ночную жажду содовой или другими напитками содержащими кислоту. Отдайте предпочтение просто стакану воды.
  4. 4Не усердствуйте во время чистки зубов: чем сильнее трете да еще и зубной пастой с большим содержанием абразивных веществ тем быстрее сотрете зубную эмаль.
  5. 5Не кладите аспирин на больной зуб* это одно из простых средств навсегда испортить эмаль.

krasotaizdorove.com

Эрозия эмали зубов, лечение, причины и фото

Эрозия эмали – расположенный в пришеечной области не кариозный дефект поверхности зуба с затрагиванием дентина. Форма эрозии округлая или овальная. Поражение начинается с образования маленького, медленно увеличивающегося углубления. Патология встречается у 30% лиц, обратившихся к стоматологу. Чаще болеют женщины старше 30 лет.

Лечение эрозии зубов

Причины эрозии эмали

Этиология появления эрозий эмали зубов не изучена полностью.

Предположительные причины:

  1. Неправильная гигиена полости рта – в пришеечной области допускаются только выметающие движение от десен наружу. Движение щетки перпендикулярно росту зубов препятствует снятию зубного налета и усиливает нагрузку на эмаль.
  2. Использование некачественных щеток и средств для ухода с высокой абразивностью приводит к повреждению эмали и ускоряет ее истирание.
  3. Частое употребление кислых продуктов – цитрусов, газированных напитков, маринованной пищи. Пищевые кислоты в высокой концентрации разрушают эмаль.
  4. Патологии щитовидной железы – нарушения обмена кальция снижают прочность твердых тканей зубов.
  5. Перегрузка эмали вследствие потери зубов, искривления зубного ряда и деформации челюсти.
  6. Гиперацидный гастрит – изменение кислотно-щелочного баланса слюны и попадание желудочного сока в рот при отрыжке нарушает структуру эмали.
  7. Бруксизм – самопроизвольное скрежетание зубами во время сна и эмоциональных переживаний. Повышенная нагрузка на зубы вызывает растрескивание эмали и образование дефектов.
  8. Нервная булимия – вследствие постоянных рвот в ротовую полость попадает кислый желудочный сок.

Патогенез эрозии эмали у взрослых

Под воздействием провоцирующих факторов в области потемнения эмали снижается ее твердость и происходит деминерализация поверхности. В отличие от кариозных поражений, количество минералов в эмали уменьшается послойно. Вследствие деминерализации происходит деструкция эмалевых призм. Кристаллы апатита приобретают нетипичную форму и нечеткие границы, их плотность становится неоднородной.

В центральной зоне эрозии происходят изменения более глубоких структур зуба вплоть до дентина. Вокруг дефекта наблюдается деструкция эмали и разрушение сердцевин призм. В пришеечной области коронка отделяется от корня четко выраженной границей, эмаль наслаивается на цемент корня.

Эрозия: разновидности и симптомы

В зависимости от глубины дефекта различают 3 степени поражения:

  1. Начальная – разрушен верхний слой эмали, пациент не испытывает дискомфорта, часто не замечая поражения.
  2. Средняя – дефект затрагивает все слои эмали, зачастую наблюдается болезненность при термическом или химическом воздействии.
  3. Глубокая – прободение всех слоев эмали с поражением дентина, происходит активное расширение дефекта и обнажение нижележащих тканей, сопровождается выраженной болезненностью.

Эрозия зубов начинается с локального потускнения эмали, возникновения желтых или коричневых пятен. На поверхности зубов появляются дефекты овальной или круглой формы с гладким дном. Они локализуются в области шейки зуба, с наружной стороны, поражая симметрично расположенные зубы. Затем появляется боль при употреблении холодной, острой, сладкой и копченой пищи.

В тяжелых случаях на дентальной поверхности зуба отсутствует эмаль и обнажен дентин. Часто наблюдается одновременное стирание режущих кромок коронок, резцов и жевательных бугорков коренных зубов. Процесс углубления дефектов длиться годами и десятилетиями. Продолжительность процесса зависит от того, насколько стабильно идет распад тканей зубов. Чем ниже его интенсивность, тем меньше дискомфорта испытывает человек, тем реже он обращается к врачу.

Эрозоя эмали зуба: диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра ротовой полости и сбора анамнеза. Для его уточнения поверхность зуба высушивается и обрабатывается йодом, для лучшей визуализации дефекта.

Патологию дифференцируют от:

  1. Клиновидного дефекта – при нем поражение локализуется на границе эмали и цемента, зачастую обнажая корень.
  2. Гипоплазии эмали – при высушивании поверхность зуба покрыта бороздками, валиками, углублениями и перехватами.
  3. Поверхностного кариеса – поверхность дефекта шероховатая, локализация зачастую в местах скопления остатков пищи – фиссурах, контактных поверхностях зубов и зубах без антагониста.

Профилактика эрозии

Для профилактики эрозий эмали следует:

  • Соблюдать правильную технику чистки зубов, избегая сильного надавливания и поперечных движений щеткой в пришеечной области.
  • Использовать зубные щетки средней жесткости.
  • Уменьшить потребление кислых продуктов и газированных напитков.
  • После еды полоскать рот антибактериальным раствором.
  • Чистить зубы не ранее, чем через час после приема кислой пищи.
  • 3-4 раза в год на месяц заменять повседневную зубную пасту на фторсодержащую.

Эрозия эмали зубов: лечение

Перед проведением лечения выявляется и устраняется причина, вызвавшая образование дефектов. Больному назначается низкоабразивная зубная паста и щетка средней жесткости, стоматолог рассказывает о правильной технике чистки зубов.

Проводится лечение сопутствующих патологий – гастрита и заболеваний щитовидной железы. Назначается диета с низким содержанием кислых продуктов. При потере зубов проводится протезирование зубов, при искривлении зубного ряда устанавливаются ортодонтические системы.

При бруксизме пациент проходит обследование психотерапевта. Во время сна на зубы одеваются силиконовые капы, препятствующие трению зубов и выступающие в роли амортизатора. На начальных стадиях эрозии зубов проводится реминерализация. Она включает медикаментозное лечение и физиотерапию. Проводится 2-3 курса лечения с интервалом 2-3 месяца.

Эрозия эмали зубов

Внутрь назначают:

  • Глицерофосфат кальция – 500 мг 2-3 раза в сутки, 3-4 недели.
  • Фитолон – по 30 капель 2-3 раза в сутки перед едой, 1-2 месяца.
  • Поливитаминный комплекс (Мультивит, Ундевит) – по 3-4 капсулы в сутки утром перед едой.

Проводят 10 процедур электрофореза 2.5% раствором глицерофосфата кальция. Назначаются аппликации фосфатосодержащей зубной пасты, по 10-15 мин 1 раз в сутки, на протяжении курса терапии. Критерий оценки эффективности лечения – исчезновение боли после термических и химических раздражителей, уменьшение в размерах и сглаживание эрозий.

Если эрозии зубов проникают до дентина, то помимо реминерализующей терапии проводят пломбировку дефектов. В поражения вносится стеклоиономерный подкладочный материал, прикрываемый композитом.

Стоматолог подбирает материал так, чтобы добиться полного соответствия цвету эмали и тщательно его полирует. Пломба должна плотно прилегать к краям дефекта, иначе эрозия эмали зубов продолжит развиваться, что приведет к увеличению площади поражения.

При значительной потере эмали и обнажении дентина зубы реставрируют с помощью виниров. Это тонкие пластинки, которые изготавливают под цвет здоровой эмали пациента и устанавливают на зубы. Их использование противопоказано при бруксизме и прямом прикусе, а также могут быть использованы люминиры.

stomastoma.ru


Смотрите также