Возможности современной эстетической стоматологии. Эстетика зубов


Эстетика передних зубов. Успешное планирование - Имплантология - Новости и статьи по стоматологии

При восстановлении поврежденных или утраченных передних зубов для большинства пациентов первостепенное значение имеет эстетика. При этом достигнутый результат должен быть долговечным. В статье на примере клинического случая рассматривается эффективная концепция изготовления реставраций передних зубов с опорой на имплантаты. Важными факторами успешного лечения являются компьютерное 3D-планирование, трансгингивальная установка имплантатов, остеоинтеграция под воздействием функциональной нагрузки и сокращение любых манипуляций с имплантатами и окружающими твердыми и мягкими тканями до минимума.

Введение.

Передние зубы находятся в зоне прямой видимости. Они оказывают очень большое влияние на внешний вид человека и его уверенность в себе. Поэтому, когда речь заходит о реставрации передних зубов, практически все пациенты становятся очень критичными и требовательными. Уже в ходе первой консультации врач должен представить пациенту все возможные варианты лечения и обязательно отметить достоинства и недостатки каждого из них.

В процессе планирования необходимо проанализировать всю ситуацию в целом, а также составить максимально достоверный прогноз общего состояния здоровья пациента и состояния его зубочелюстной системы. В случае утраты передних зубов существует 3 возможных варианта лечения: изготовление съемного протеза, мостовидного протеза с опорой на зубы и реставрации с опорой на имплантаты. Съемные реставрации можно рассматривать только в качестве временного решения. Возможность изготовления классических мостовидных протезов с опорой на естественные зубы также следует рассматривать очень критично, особенно учитывая долговечность имплантатов, процент выживаемости которых через 12 лет составляет 93–96%.

Покрытие зубов коронками, даже при оптимальном препарировании, всегда вызывает дополнительную нагрузку на периодонт, что значительно ухудшает прогноз долговечности мостовидных протезов. С биомеханической точки зрения в зависимости от формы альвеолярного отростка верхней челюсти и позиции реставрируемых зубов, изготовление мостовидного протеза с опорой на клыки также является достаточно проблематичным. При этом большое значение имеет состояние пародонта вблизи опорных зубов и соотношение рабочего и балансирующего плеча приложения сил.

При определенных условиях в качестве дополнительной опоры для мостовидного протеза используются первые премоляры. В данном случае риски, связанные с покрытием зубов коронками, удваиваются. Процент выживаемости мостовидных протезов в зависимости от срока наблюдения находится в диапазоне от 98% (5 лет) до 28% (25 лет). Через 10 лет эта величина составляет 76%. Существует еще ряд причин в пользу изготовления реставраций с опорой на имплантаты. При утрате жевательных зубов имплантаты в области передних зубов могут стать основой для новой реставрации.

Даже в эпоху 3D и CAD/CAM в качестве исходных материалов для планирования используют диагностические модели и двумерные рентгеновские снимки. В некоторых случаях, например, для установки имплантатов в области жевательных зубов при достаточном количестве костных тканей этих материалов может оказаться вполне достаточно для успешной имплантации. В более сложных ситуациях с помощью только этих материалов очень сложно получить всю необходимую информацию. В данной ситуации наиболее оптимальным и надежным вариантом является проведение трехмерной диагностики, например, с помощью цифровой объемной томографии (DVT). Однако не следует думать, что применение DVT, компьютерной томографии и навигации (Guided Surgery) само по себе гарантирует достижение успеха. Компьютерная диагностика и планирование не может заменить врача, который должен самостоятельно оценить реальную ситуацию во время хирургической операции и принять правильное решение. Даже если оно противоречит предложениям компьютера. Принятие окончательного решения и ответственность за него было и остается прерогативой человека.

Рассмотрим пример реставрации передних зубов с использованием современных методов диагностики, планирования и лечения.

Описание клинического случая. Исходная ситуация.

50-летняя пациентка обратилась с пожеланием улучшить эстетические характеристики улыбки. Она хочет улыбаться свободно и не стесняться показывать свои зубы. В ходе клинического обследования у пациентки были обнаружены многочисленные пломбы и генерализованный пародонтит верхней челюсти (рис. 1). Резцы верхней челюсти имеют подвижность 3 степени и соединены в общий блок композитным материалом. Из-за высокой подвижности в сочетании с атрофией костной ткани на 2/3 высоты и плохим состоянием твердых тканей эти зубы сохранить невозможно. Поэтому они были удалены.

Рис. 1. Исходная ситуация. В переднем отделе верхней челюсти наблюдается деструкция костных тканей и подвижность зубов 3 степени.

Планирование - основа успеха.

Пациентке предложили изготовить реставрацию с опорой на имплантаты. В рамках комплексной санации полости рта планируется провести лечение заболеваний пародонта. На месте удаленных зубов устанавливается временная реставрация. Планирование имплантации осуществляется через несколько месяцев после успешного заживления экстракционных альвеол и стабилизации структуры альвеолярного отростка верхней челюсти (рис. 2).

Рис. 2. Через 4 мес наблюдается стабилизация структуры альвеолярного отростка верхней челюсти. Исходные условия благоприятны для установки имплантатов. Углубления в слизистой оболочке формируются с помощью временной съемной реставрации.

В настоящее время золотым стандартом является так называемое обратное планирование (Backward Planning), когда позиция имплантатов выбирается на основе модели конечного результата. На первом этапе планирования проводится постановка зубов на диагностической модели, установленной в артикуляторе (рис. 3). Wax-up позволяет решить сразу несколько задач, получить точное представление о планируемом результате лечения, оптимизировать взаимное расположение зубов и выбрать оптимальную позицию имплантатов. Кроме того, на основе Wax-up изготавливается диагностический шаблон и временный мостовидный протез (рис. 4).

Рис. 3. Основным элементом обратного планирования (Backward Planning) является Wax-up. При моделировании необходимо учитывать величину ожидаемой нагрузки на имплантаты и ортопедическую конструкцию.

Рис. 4. На основе Wax-up изготавливается диагностический шаблон.

При наличии дефицита костных тканей и свободного пространства планирование имплантации лучше всего проводить с использованием методов компьютерной или цифровой объемной томографии. Однако, чтобы оценить необходимость такой диагностики, сначала нужно проанализировать панорамный рентгеновский снимок и диагностические модели в артикуляторе. Объемные снимки позволяют получить и сохранить всю информацию, необходимую для выбора позиции имплантатов во всех 3 плоскостях. Главная задача — выбрать оптимальную позицию по отношению к будущей реставрации. С другой стороны, необходимо учитывать количество и качество костных тканей в запланированной позиции. В конечном итоге мы должны найти компромисс между этими двумя условиями.

Диагностический шаблон позволяет четко перенести позицию реставрируемых зубов на DVT-снимки (рис. 5). В процессе планирования мы всегда должны четко представлять себе желаемый конечный результат — качественная реставрация с безупречными эстетическими характеристиками и гарантией долговечности. В данном случае это означает, что для восстановления естественной формы десневого края минимальная толщина вестибулярной кортикальной пластины должна составлять 1 мм. Форма и структура сосочков зависит от расстояния между имплантатами и соседними зубами: оно должно составлять 1,5–2,0 мм. Большое значение имеет дизайн имплантатов. Имплантаты Ankylos (DENTSPLY Friadent) устанавливаются субкрестально, что значительно облегчает формирование оптимального соотношения коронок и мягких тканей с помощью абатментов или коронок. Опыт показывает, что чем меньше травмируются твердые и мягкие ткани в области имплантации, тем лучше прогноз долговечности достигнутых результатов.

Рис. 5. DVT-снимки представляют собой основу для выбора позиции имплантатов с помощью ExpertEase (DENTSPLY Friadent).

В процессе планирования мы должны сделать окончательный выбор системы имплантатов. Для запланированной остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок лучше всего подходят имплантаты, макро- и микродизайн которых обеспечивает их максимальную первичную стабильность. Для данной ситуации была выбрана система имплантатов Ankylos C/X (DENTSPLY Friadent). Одновременно осуществляется выбор диаметра и длины каждого имплантата.

Возможность проведения остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок можно оценить только после определения оптимальной позиции имплантатов. В данном случае это возможно, поскольку результаты планирования проверяются в ходе операции и свидетельствуют о наличии достаточного количества костных тканей. Дополнительная аугментация не требуется. В таких условиях долговечность имплантатов, остеоинтеграция которых протекает под воздействием функциональных нагрузок, находится на том же уровне, что и долговечность имплантатов, остеоинтегрированных в закрытом состоянии.

Важным фактором успеха применения концепции немедленной нагрузки является высокая первичная стабильность имплантатов. Прогрессивный дизайн резьбы имплантатов Ankylos повышает их первичную стабильность даже в сложных ситуациях.

Существует еще несколько причин, по которым именно эти имплантаты прекрасно подходят для остеоинтеграции под воздействием функциональных нагрузок. Коническое соединение между имплантатом и абатментом гарантирует отсутствие зазоров. Это уменьшает их микроподвижность, а также препятствует проникновению бактерий, что имеет очень большое значение на этапе заживления операционной раны.

Установка имплантатов.

Для переноса запланированной позиции имплантатов в полость рта необходимо изготовить соответствующий хирургический шаблон (рис. 6). Возможность изготовления таких шаблонов поддерживается всеми современными системами для планирования, например, ExpertEase (DENTSPLY Friadent). Результаты планирования отправляются в специализированный центр и через 3–5 дней готов хирургический шаблон. В данном случае с опорой на естественные зубы.

Рис. 6. На основе результатов планирования изготавливается соответствующий хирургический шаблон. Фиксация шаблона на естественных зубах обеспечивает его высокую стабильность и высокую точность установки имплантатов.

Любое хирургическое вмешательство должно быть максимально бережным. Минимальная инвазивность предусматривает минимальное повреждение или травмирование мягких и твердых тканей. В данном случае это означает, что в ходе операции необходимо минимизировать повреждения вестибулярной кортикальной пластины. Оптимальным вариантом решения этой задачи является трансгингивальная установка имплантатов в сочетании с бережным препарированием костного ложа. Мобилизацию крупных слизисто-надкостничных лоскутов при работе во включенных дефектах зубного ряда следует рассматривать как исключение, а не как правило. Результаты DVT совместно с пальпацией альвеолярного отростка позволяют получить все необходимые топографические данные для установки имплантатов. Хирургический шаблон четко задает направление для пилотного бора. Это означает, что не существует никаких объективных показаний для препарирования слизисто-надкостничного лоскута.

Перфорация слизистой оболочки.

Сохранение максимального количества костных тканей в области имплантации, особенно кортикальной пластины, является важным условием обеспечения долговечности результатов лечения. Питание кортикальных костных тканей осуществляется через надкостницу. Препарирование слизисто-надкостничного лоскута на долгое время нарушает кровоснабжение костных тканей, что может привести к их резорбции. Перфорация десны и надкостницы только в месте установки имплантата (flapless surgery) позволяет в значительной степени решить эту проблему. Кроме того, трансгингивальная установка имплантатов уменьшает болевой синдром и страдания пациентов в постоперационный период.

После обозначения места прокола осуществляется перфорирование слизистой оболочки (рис. 7). Диаметр отверстия должен примерно равняться диаметру имплантата. Эту операцию можно проводить вручную или с помощью специального инструмента (рис. 8). Мягкие ткани из отверстия удаляются скальпелем и пинцетом или острой ложкой (рис. 9).

Рис. 7. Обозначение места трансгингивальной установки имплантата на поверхности слизистой оболочки.

Рис. 8. Перфорация мягких тканей.

Рис. 9. Для удаления мягких тканей из отверстия используется скальпель или острая ложка. Трансгингивальная установка имплантатов позволяет предотвратить резорбцию окружающих костных тканей.

Препарирование костного ложа.

Последовательное препарирование костного ложа также осуществляется в соответствии с диаметром выбранных имплантатов (рис. 10, 11). Хирургический шаблон задает позицию каждого бора и направление препарирования. Глубина препарирования постоянно контролируется (рис. 11, 12). В зависимости от качества костных тканей кортикальная часть ложа дорабатывается развертками (рис. 13). Для костных тканей D1 и D2 развертка обеспечивает оптимальное соответствие формы костного ложа и кортикальной части имплантатов. Это является важным условием уменьшения травмирования костных тканей и обеспечения первичной стабильности имплантатов.

Рис. 10. Препарирование костного ложа начинается с пилотного бора.

Рис. 11. Первичное отверстие последовательно расширяется в соответствии с диаметром имплантата.

Рис. 12. Если на шаблоне или борах отсутствует ограничитель, то препарирование ложа следует проводить с постоянным контролем глубины.

Рис. 13. Применение развертки обеспечивает оптимальное соответствие формы костного ложа и кортикальной части имплантатов.

Имплантаты Ankylos C/X устанавливаются субкрестально. Особенности структуры этих имплантатов, коническое соединение с абатментами, шероховатость поверхности, а также функция переключения платформ (Platform-Switching) требуют сохранения кортикальных костных тканей. Результаты гистологических исследований подтверждают, что часть костных тканей располагается выше плеча имплантата. Это является еще одним важным условием обеспечения стабильности мягких и твердых тканей в области имплантации и долговечности достигнутых параметров «красной» и «белой» эстетики.

Установка имплантатов.

Имплантаты можно устанавливать вручную или с помощью специального ключа (рис. 14, 15). Последний вариант предпочтительнее, поскольку в этом случае имплантаты устанавливаются в костные ткани с одинаковой величиной вращающего момента. Это защищает ткани от локальных перегрузок. На контрольном снимке хорошо видно, что имплантат установлен в точно запланированной позиции (рис. 16).

Рис. 14, 15. В окончательной позиции имплантаты устанавливаются с помощью ключа. Углубления на вращающем инструменте согласуются с указателями на имплантатах Ankylos C/X. В окончательной позиции эти элементы должны находиться на вестибулярной поверхности.

Рис. 16. Результатом четкого выполнения всех рабочих этапов является идентичность запланированной и реальной позиции имплантатов.

Углубления на вращающем инструменте совпадают с указателями на имплантатах Ankylos C/X (рис. 14). В окончательной позиции эти элементы должны находиться на вестибулярной поверхности. Это очень важно для последующей работы с индексированными абатментами. Если вы планируете работать с не индексированными абатментами, то положение этих элементов не имеет никакого значения. Однако, если в будущем существует возможность замены внешней конструкции или расширения реставрации, то гораздо лучше использовать индексированные абатменты.

Немедленная фиксация временной реставрации.

Для остеоинтеграции имплантатов под воздействием функциональных нагрузок необходимо изготовить временный мостовидный протез. Чтобы свести к минимуму любые манипуляции с имплантатами, слепок изготавливается с использованием установочных абатментов (рис. 17–19). Временный мостовидный протез изготавливается на основе исходной Wax-up (рис. 20). Чтобы не заставлять пациентку ждать, протез изготавливается заранее. На модели, отлитой на основе нового слепка, зубной техник только состыковывает его с установочными абатментами (рис. 20, 21). Коррекция базовой поверхности и поверхности окклюзии осуществляется непосредственно в полости рта. При протрузии временный протез не должен вступать в контакт с передними зубами нижней челюсти (рис. 22). Это позволяет предотвратить воздействие неблагоприятных нагрузок на имплантаты в период их остеоинтеграции.

Рис. 17. Чтобы свести к минимуму любые манипуляции с установленными имплантатами, временный мостовидный протез изготавливается вне полости рта.

Рис. 18. Временное запечатывание каналов установочных абатментов.

Рис. 19. Слепок для изготовления временной реставрации.

Рис. 20. Временный мостовидный протез изготавливается на основе исходной Wax-up.

Рис. 21. Зубной техник заранее изготавливает временную реставрацию и только припасовывает ее.

Рис. 22. Контроль точности фиксации временной реставрации. При протрузии она не должна контактировать с передними зубами нижней челюсти.

Протезирование.

С имплантатами Ankylos C/X можно использовать два типа абатментов — индексированные и не индексированные. Не индексированные абатменты имеют маркировку «C/». Соединение имплантата с абатментом осуществляется только по конусу, что позволяет устанавливать его в любом положении. На индексированные абатменты наносится маркировка «/X». Эти абатменты можно устанавливать в одной из 6 фиксированных позиций. Несмотря на наличие индекса, стабильность этих абатментов и антиротационная защита обеспечивается за счет конического соединения. Оба типа абатментов можно свободно адаптировать к реальной конструкции или будущей модифицированной реставрации. С клинической точки зрения удобнее работать с индексированными абатментами, особенно, когда несколько имплантатов соединяются одним каркасом. Наличие индекса облегчает установку абатментов в одинаковой позиции на модели и в полости рта. Поэтому в данном случае решили использовать индексированные абатменты.

Изготовление постоянной реставрации начинается через 3 мес после установки имплантатов. Помимо воздействия функциональных нагрузок, временная реставрация используется для формирования оптимальной структуры мягких тканей (рис. 23, 24). На снимках хорошо видны углубления в мягких тканях в области центральных резцов. Они помогают замаскировать пришеечные области промежуточных звеньев мостовидного протеза и придают им естественный внешний вид. Подготовка и изготовление слепка с помощью индивидуальной ложки проводятся по традиционной технологии (рис. 23–26).

Рис. 23. Через 3 мес начинается изготовление постоянной реставрации.

Рис. 24. Трансферные абатменты Ankylos Regular /X (индексированные) для изготовления слепка in situ.

Рис. 25. Для извлечения слепка из полости рта необходимо удалить фиксирующие винты.

Рис. 26. Перед отливкой модели в слепке устанавливаются аналоги имплантатов.

В данном случае соединение имплантатов с третичным каркасом осуществляется с помощью абатментов Ankylos Regular /X (рис. 27). Желобообразный уступ и угол наклона стандартных абатментов корректируются индивидуально. Соотношение коронок и мягких тканей формируется на уровне абатментов (рис. 28). Третичный каркас отливается из сплава с высоким содержанием золота. При желании, третичный каркас можно изготавливать с помощью CAD/CAM-технологий из другого сплава или диоксида циркония. Последнее наиболее целесообразно для пациентов с тонким биотипом десны.

Рис. 27. Абатмент Ankylos Regular /X.

Рис. 28. Соотношение коронок и мягких тканей формируется на уровне абатментов.

Примерка и облицовка каркаса.

Примерка каркаса позволяет нам оценить качество всех ранее проведенных рабочих этапов. Предварительно изготавливается полимерный шаблон, который значительно облегчает установку в том числе и индексированных абатментов и четко фиксирует их позицию по отношению к каркасу (рис. 29). К моменту примерки после соответствующей очистки постоянные абатменты окончательно фиксируются в полости рта. Согласно рекомендациям производителя величина вращающего момента при затягивании фиксирующих винтов должна составлять 15 Н•см (рис. 30).

Рис. 29. Полимерный шаблон облегчает фиксацию и контроль взаимного расположения абатментов.

Рис. 30. К моменту примерки каркаса абатменты окончательно устанавливаются в полости рта.

Минимально инвазивная концепция лечения предусматривает минимальное количество манипуляций с имплантатами и окружающими тканями. Поэтому после примерки каркаса постоянные абатменты остаются в полости рта. Уменьшение количества смен абатментов оказывает положительное влияние на стабильность и жесткость соединения между имплантатами и абатментами.

В ходе примерки каркаса, помимо точности его фиксации на абатментах, проводится контроль параметров статической и динамической окклюзии (рис. 31). Затем изготавливается слепок с каркасом (рис. 32). После фиксации постоянных абатментов проводится перебазировка временного протеза либо изготовление нового (рис. 33, 34). В данном случае был изготовлен новый временный мостовидный протез, позволяющий дополнительно оптимизировать структуру прилегающих мягких тканей.

Рис. 31. В ходе примерки каркаса мостовидного протеза проводится контроль статической и динамической окклюзии.

Рис. 32. После примерки изготавливается слепок челюсти с каркасом.

Рис. 33. Вторая временная реставрация также изготавливается на основе Wax-up.

Рис. 34. Готовая временная реставрация.

В лаборатории зубной техник изготавливает новую модель. Размеры и структура каркаса оказывают большое влияние на долговечность реставрации. Все кромки должны быть скруглены. Это предотвращает возникновение внутренних напряжений в керамике. Толщина слоя облицовочных материалов не должна превышать 2,5 мм. В противном случае резко возрастает опасность возникновения сколов. Послойная облицовка каркаса осуществляется в соответствии с традиционными правилами VMK-техники (рис. 35). Это надежная техника, которая при правильном применении позволяет добиваться очень хорошего эстетического результата.

Рис. 35. Постоянная реставрация с хорошо разделенными межзубными пространствами.

Для фиксации металлокерамического мостовидного протеза используется временный цемент (Implant Temp, Swiss Quality Dental Ceramics & Implant Studio). Результаты заключительного клинического и рентгенологического обследования свидетельствуют о полном успехе комплексного лечения (рис. 36, 37).

Рис. 36. Заключительный контрольный рентгеновский снимок.

Рис. 37. Готовая реставрация in situ. Благодаря сформированным сосочкам, центральные резцы имеют естественный внешний вид.

Резюме.

Целью любого протезирования является восстановление функций зубочелюстной системы. Для решения этой задачи необходимо сохранить и при необходимости регенерировать утраченные твердые и мягкие ткани. Большое значение имеют и эстетические характеристики реставраций. Комплексная концепция лечения учитывает все компоненты полноценной стоматологической реабилитации, а именно анатомические особенности, форму и функцию.

Важное значение для достижения предсказуемого и долговечного результата имеет концепция максимальной защиты тканей (TissueCare). Она предусматривает применение имплантатов с коническим соединением с абатментами, которое ограничивает их микроподвижность и препятствует проникновению бактерий. Субкрестальная позиция имплантатов с оптимальной структурой поверхности и функцией переключения платформ (Platform-Switching) обеспечивают плотное прилегание костных тканей в области соединения имплантатов с абатментами. Это способствует сохранению вестибулярной кортикальной пластины и опирающихся на нее мягких тканей. Все эти требования в полной мере удовлетворяют имплантаты Ankylos C/X. Еще одним фактором, который обеспечивает сохранение оптимальной структуры тканей вокруг имплантатов, является уменьшение количества смен абатментов.

Автор: Доктор Фред Бергманн (F. Bergmann), Германия

stomatologclub.ru

эстетика

Реферат по материаловедению

на тему:

“Эстетика в стоматологии.”

Выполнил студент 1 курса стомат фак-та

Мухин Ярослав.

Преподаватели: Морозов М.Б.

Хрынин

Эстетическая стоматология – область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстнолицевой области, ее нормы; аномалии и деформации, методы их устранения и профилактики.

Эстетическая реставрация зубов включает в себя решение таких проблем, как:

Восстановление природного цвета эмали, изменение оттенка зубов

Коррекция диастемы (широкое расстояние между передними зубами) и тремы (широкое расстояние между остальными зубами)

Изменение и улучшение формы и размера зуба

Исправление положения зубов в ротовой полости

Отличие реставрации зубов от простой постановки пломбы заключается в том, что стоматологом используются эстетичные современные материалы, позволяющие не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности. Это художественная работа, результатом которой является полноценный во всех отношениях зуб.

Показания к реставрации зубов:

исправление формы (размера) и цвета зуба;

изменение положения зуба в ряду;

лечение кариозных поражений, преследующее в дальнейшем восстановление функции и эстетики зуба.

Противопоказания к реставрации зубов

К ним относят абсолютные запреты:

наличие кардиостимулятора;

аллергия на сам композит или адгезивы для него;

невозможность заизолировать полость и сам зуб от влаги.

К относительным противопоказаниям относят:

сочетание прямого прикуса при патологической стираемости зубов. Здесь нужна коррекция аномалии у ортопеда;

глубокое резцовое перекрытие;

бруксизм;

нарушение правил гигиены полости рта или ее отсутствие.

Виды эстетической реставрации.

Стоматологи выделяют два вида эстетической реставрации зубов:

Прямая реставрация зубов- исправление дефектов осуществляется одномоментно, непосредственно в кабинете стоматолога, что позволяет получить незамедлительный результат. Методика «прямого» восстановления структуры зуба является одним из методов художественной реставрации зубов. «Прямая» реставрация зубов проводится непосредственно на зубе в полости рта пациента. В качестве реставрационных материалов применяются композитные материалы светового отверждения последних поколений. Работа стоматолога при художественной реставрации зубов во многом сравнима с творчеством скульптора. В большинстве случаев при больших потерях тканей зуба используется штифт. Особо популярны следующие штифты:

cтекловолоконные;титановые;серебряные;анкерные и т.д.

Именно они являются основой или фундаментом для дальнейшего формирования зуба. Перед установкой штифта стоматолог подготавливает часть канала, расширяя его устье и

углубляясь в канал. После этого проводится фиксации штифта на цемент или с использованием современной адгезивной техники.

Для восстановления формы и цвета будущего зуба врач применяет две группы материалов: композиты и компомеры. Композиты способны удерживаться в зоне реставрации за счет химических связей с эмалью посредством адгезива (клея). Компомеры используют тот же принцип удержания, только еще выделяют фтор в эмаль для ее укрепления.

Непрямая реставрация, которая применяется в том случае, когда прямой способ восстановления анатомии зуба по каким-то причинам затруднен или невозможен. Непрямую эстетическую реставрацию зубов проводят в два этапа.

К непрямым керамическим реставрациям относятся:

- керамические виниры

-керамические вкладки и коронки

- зубные коронки из безметалловой керамики

-зубные вкладки, коронки из оксида циркония

Восстановление коронок зубов «непрямыми» керамическими реставрациями включает два этапа: клинический и лабораторный. На первом (клиническом) этапе стоматологом проводится полноценная диагностика состояния зубов, прилегающих к ним тканей рентгенологическое и компьютерное обследование. После согласования с пациентом будущего внешнего вида зубов проводится препарирование зубов и снятие слепков зубных рядов. При помощи слепков получают точные гипсовые модели челюстей, которые передаются в зуботехническую лабораторию (лабораторный этап).

На лабораторном этапе зубной техник моделирует и воспроизводит будущие керамические реставрации.

Методы реставрации жевательных зубов. Керамические вкладки. Безметалловые коронки.Виниры.

Среди них одними из самых эстетичных, практичных и удобных материалов являются виниры.

Винир – это тонкая пластинка керамики. Создает идеальный косметический эффект. Данная методика позволяет не только убрать широкие щели между передними зубами, но и скрывает желтизну зубов, которая не снимается отбеливанием. Процедура эстетического восстановления безболезненная и простая. При желании пластина легко извлекается без травмы эмали.

Традиционно стоматологические приемы восстановления разрушенных кариесом жевательных зубов не отличались разнообразием. Что до недавнего времени мог предложить стоматолог своему пациенту? Это либо наращивание поврежденного зуба пломбировочным материалом, либо – покрытие металлокерамической коронкой. Композитная или цементная зубная пломба со временем могла скалываться, что приводило к развитию вторичного кариеса под пломбой, изменять свой цвет, впитывая различные пигменты. Металлокерамические коронки нередко значительно отличались по внешнему виду от соседних зубов, вызывали изменение цвета прилегающей десны.

Реставрация зубов керамическими вкладками и безметалловыми коронками позволяет вернуть зубу первоначальный вид, восстановить функцию и структуру зуба. При восстановлении зубов керамическими вкладками применяются методы минимально инвазивного вмешательства на ткани зуба, что позволяет наиболее полно сохранить здоровую часть зуба и избежать депульпирования зуба. Точнейшее, без зазоров, прилегание вкладки и безметалловыми коронками к тканям зуба исключает развитие вторичного кариеса!

Среди различных видов безметалловой керамики для изготовления зубных коронок особое место занимает керамика на основе оксида циркония и диоксида циркония. Помимо качеств, присущих и другим видам керамики, оксид циркония отличается высочайшей прочностью, превосходящей механическую прочность металла. Именно это уникальное свойство циркониевой керамики позволяет изготавливать из нее даже протяженные мостовидные протезы.

Высочайшая прочность диоксида циркония в свое время серьезно ограничивало его применения в ортопедической стоматологии из-за чрезвычайной сложности его обработки. В 90-х годах прошлого века появилась CAD/CAM технология вытачивания каркасов коронок из циркониевой керамики. Суть ее заключается в лазерном сканировании зубного ряда пациента с последующим компьютерном моделировании

реставраций. Полученная информация в цифровом виде передается на специальный фрезерный станок, где из циркониевых заготовок вытачивается каркас коронки.

studfiles.net

5 эффективных методов восстановления улыбки

С течением времени зубы разрушаются, изменяют свой цвет под воздействием различных внешних факторов и обращение к эстетической стоматологии станет спасением для улыбки и поводом для хорошего настроения.

методы восстановления зубовЦель данного вида лечения в первую очередь – это восстановление именно эстетики зубов посредством отбеливания, чистки, установки виниров или люминиров, а также наращивания. Однако в статье мы также расскажем о дополнительных способах – таких как исправление прикуса и протезирование, которые также позволяют заметно скорректировать улыбку пациента.

Показания к лечению

  • полное восстановление улыбки, то есть ее эстетики;
  • восстановление одного или нескольких отсутствующих зубов;
  • избавление от сколов;
  • незначительное исправление прикуса;
  • изменение формы зубов – если они слишком короткие или длинные, небольшие по размеру или чрезмерно массивные;
  • устранение трещин на зубах;
  • устранение межзубных щелей;
  • изменение цвета, удаление пятен и желтизны с эмали.

Технологии восстановления эстетики улыбки: 5 эффективных методов

На заметку! Данные технологии могут использоваться как по-отдельности, так и в комплексе, полноценно решая проблему нарушения эстетики зубов. К примеру, сначала выравнивается их положение, а следом проводится отбеливание и художественное наращивание.

1. Художественная реставрация

Художественная или эстетическая реставрация в первую очередь применяется с целью восстановления формы зуба. Это самый доступный вариант восстановления зубов со сколами, трещинами эмали.

художественная реставрация фото до и после

Проводится непосредственно в полости рта – это обычное наращивание с помощью пломбировочных материалов. Слой за слоем стоматолог наносит композит, постепенно восстанавливая форму зуба. Его затвердевание происходит под воздействием ультрафиолетовой лампы. Материал можно подобрать в точности под оттенок зуба, поэтому нарощенный кусочек будет совершенно незаметен. После восстановления формы обязательно проводится полировка эмали для достижения гладкости, блеска и комфорта.

2. Виниры и люминиры

Это интересно! Виниры и люминиры позволяют исправить не только внешний вид, но даже положение зубов (при незначительных искривлениях). То есть их установка позволяет отказаться от отбеливания (особенно если оно невозможно и не эффективно) и длительной процедуры исправления прикуса брекетами или каппами.

установка виниров и люминиров

Виниры и люминиры – это тонкие накладки на наружную часть зуба. Они выполняются из керамики, диоксидов или фарфора. Виниры создаются в любой лаборатории по заранее снятым слепкам с поверхности зубов – используются керамика, композитные материалы или диоксид циркония.

Их важная особенность в том, что зачастую требуется немного сточить эмаль – чтобы накладки не выпирали и ровно лежали на зубах. Люминиры – это более тонкие накладки, они создаются только в США (выпускаются под брендами Cerinate или DUO PCH). Они более изящны и тоньше, поэтому снятие эмали в 99% ситуаций не требуется. А это значит, что даже после удаления накладок зубы остаются не поврежденными.

Виниры и люминиры делают улыбку невероятно красивой – они восстанавливают эстетику зубов, придают им новую форму, скрывают все видимые недостатки. Прослужат они от 10 лет и более при наличии виниров и от 20-25 лет при установленных люминирах.

3. Чистка и отбеливание

Профессиональная чистка зубов должна проводиться хотя бы раз в год. Ее цель – снятие зубного налета и минерализованного твердого камня. Если не убирать отложения, произойдет развитие патогенной микрофлоры, что приведет к возникновению кариеса и воспаления десен. То есть чистка зубов – это профилактика заболеваний полости рта. Кроме того, это естественное очищение эмали. Если профгигиену проводить регулярно, зубы будут выглядеть белее за счет чистоты и полировки эмали.

результаты отбеливания зубов

Многие пациенты удивятся – а разве недостаточно самостоятельной гигиены? Зачастую, к сожалению, нет. Мягкий налет затвердевает меньше чем за сутки и удалить щеткой его невозможно. Поэтому если вы пропустили даже одну чистку зубов, нужно обращаться к стоматологу, ведь количество отложений будет увеличиваться.

Для очищения полости рта предлагается несколько процедур (отдельно или все вместе в комплексе):

  • ультразвук: для расщепления отложений используются ультразвуковые волны. Они эффективно разбивают даже твердый камень, после чего он вымывается водой,
  • Air Flow: водно-абразивная обработка зубов. Позволяет эффективно удалить налет и камень из труднодоступных мест. Часто является завершающим этапом после использования ультразвука,
  • полировка эмали проводится после снятия отложений при помощи пасты и щетки,
  • наносится стоматологический фторлак, который укрепляет эмаль.

Если чистка зубов позволяет восстановить естественный оттенок эмали, то отбеливание используется для изменения ее цвета на несколько тонов – до 10-12 в зависимости от исходной ситуации и применяемого метода:

  • профессиональное: как правило, используются гели с различными активными веществами, которые активируются специальными лампами – теплом или светом. Это более безопасное и эффективное отбеливание, поскольку проводится под контролем врача. К самым передовым технологиями относятся ZOOM, Amazing White, LumiBrite,
  • домашнее: здесь подразумевается использование не народных средств, а профессиональных, строго подобранных врачом под вашу эмаль. Используется тот же гель, но в более слабых консистенциях, он наносится на зубы через специальные каппы (элайнеры) и удерживается в течение определенного времени.

После процедур, связанных с отбеливанием зубного ряда, нужно исключить напитки и продукты с ярко выраженным красящим пигментом, более тщательно ухаживать за зубами – это поможет сохранить результат на долгие годы. Как правило, эффект держится в течение 2-3 лет.

4. Исправление прикуса

Существуют различные методы ортодонтического лечения, которые позволяют исправить положение зубов и даже форму челюстей:

  • брекеты: пластинки, которые фиксируются на внешней или внутренней поверхности зубов и соединяются металлической дугой. Во время лечения их не нужно снимать, они очень эффективны, а разнообразие видов позволяет подобрать вариант, совершенно незаметный на зубах. Недостаток – сложности в уходе, дискомфорт и долгое привыкание,
  • съемные каппы или элайнеры: создаются из полупрозрачного материала. Это своеобразные колпачки, которые нужно периодически обновлять. Сегодня это самый эстетичный и комфортный вариант, однако, весьма дорогостоящий,
  • иные аппараты: пластинки, дуги, ретейнеры.

результат исправления прикуса брекетами

При всех методах лечения на исправление прикуса потребуется от одного до трех лет. Все зависит от сложности диагноза и индивидуальных особенностей пациента. После лечения обязательно следует носить ретейнер, который позволит закрепить полученные результаты.

5. Протезирование

Показанием к протезированию может послужить сильное разрушение коронковой части, а также отсутствие одного или нескольких зубов. При незначительном повреждении коронки используются вкладки (как альтернатива большим пломбами), при полностью отсутствующей коронке – искусственная коронка. Если нет одного или пары зубов подойдет мостовидный протез.

протезирование зубов

При отсутствии зубов вместе с корнем лучшим вариантом будет установка импланта – это искусственный корень вместе с закрепленной на нем коронкой. Если операция проведена профессиональным врачом, такой вариант прослужит десятилетия.

Где провести восстановление эстетики зубов в Москве

Любая клиника эстетической стоматологии в Москве готова предоставить индивидуальный подход к каждому пациенту. И лучше выбирать медцентр, где вам смогут оказать полный комплекс работ – так вы сможете сэкономить и время, и средства.

Предлагаем рейтинг клиник, основная специализация которых – именно эстетическая стоматология в Москве. Он основан на реальных отзывах пациентов, количестве и стоимости оказываемых услуг.

1. Центр эстетической стоматологииКлиника с 20-летним стажем зарекомендовала себя в области протезирования и восстановления формы, эстетики зубов. Протезы и каппы для клиники создаются в лаборатории Берлина.

2. Бостонский институт эстетической стоматологииПрактикует комплексный подход к проблемам здоровья, вызванным стоматологическими заболеваниями. Специалисты клиники проходят стажировку в Америке.

3. Центр инновационной имплантологии Smile-at-OnceВрачи клиники специализируются на инновационных методиках восстановления утраченных зубов, имеют собственные запатентованные разработки. В центре также можно получить любые услуги в области эстетического лечения.

4. Немецкий имплантологический центрКлиника – один из лидеров в области имплантологии. В центре используется новейшее оборудование, лечение в том числе проводится под наркозом.

На сегодняшний день в просторах сети интернет об эстетической стоматологии отзывы чаще всего положительные. Но, естественно, нужно выбирать правильную клинику, с опытными врачами, современным оборудованием – внимательно читайте мнения других пациентов на форумах и специализированных сайтах, изучайте собственный сайт компании, посетите бесплатную консультацию. Это поможет вам оценить качество подачи услуги при непосредственном общении с врачом.

drbreket.ru

Эстетическая реставрация зубов

Ключевые слова: гигиенический уход, виниры, кариес, пародонтит.

В нашей современной жизни красивая улыбка – это намного больше, чем эстетика и привлекательность. Улыбка – это своеобразный «пропуск» в общество уверенных в себе, успешных людей. Можно сказать, что если раньше встречали по одёжке, то сегодня – встречают по улыбке. Но далеко не всем нам природа подарила крепкие зубы красивой формы, а такие факторы, как время и образ жизни, могут усугубить имеющиеся проблемы или добавить новые. К счастью, современная стоматология имеет очень действенный инструмент помощи, и имя ему – эстетическая реставрация.

Историческая справка

Человеческая цивилизация стремилась к эстетическому совершенству, в том числе и совершенству зубов на протяжении всей истории. Стремление к «созданию красоты» было характерно для всех эпох и народов, хотя в разных точках мира представления о красоте зубного ряда отличались и зачастую были весьма специфичными. Например, археологические находки останков черепов представителей народа майя позволили установить, что уже тогда проводилось косметическое контурирование зубов: они специально заострялись, а для большего «эффекта» – украшались инкрустацией из драгоценных камней.

В Южной Америке и Центральной Африке также существовал обычай заострения зубов. На острове Бали с помощью такого способа, как сошлифовка, женщины стачивали себе эмаль, т.к. тёмные зубы считались эстетическим идеалом.

В античные времена появились так называемые постулаты красоты, которые в последствие повлияли на эстетические каноны современности. Они касались не «создания» красоты, а пропорций, её определяющих. Так, например, древнегреческий скульптор Поликлет определил, что высота лица укладывается в высоту тела 10 раз1, и именно благодаря его открытию в современной эстетической стоматологии появилось такое понятие как физиономическая высота лица*, и стало очевидно, что именно зубы держат, сохраняют, определяют пропорции нижней трети, а соответственно - и всего лица. Ещё одним важным открытием для эстетической стоматологии стал закон равенства лобного, носового и ротоподбородочного отделов, открытый великим Микеланджело.

В XX веке (60-е гг.) учёный Рикеттс установил, что закон золотого сечения «работает» и в эстетической стоматологии. Вскоре после этого эстетическая стоматология начала очень активно развиваться и с каждым десятилетием предоставляет в распоряжение людей всё новые и новые возможности по улучшению эстетики зубного ряда. Большая часть таких возможностей относится к эстетической реставрации зубов.

Эстетическая реставрация зубов: определение, методы

Эстетическая реставрация зубов – это область эстетической стоматологии, занимающаяся воссозданием здоровой структуры зуба с помощью той или иной искусственной имитации (реставрационной конструкции). Она располагает комплексом современных технологий и материалов, которые способны не только корректировать анатомические врождённые аномалии, но также восстанавливать ранее утраченные по причине травм, индивидуальных особенностей (например, склонность к истиранию эмали), возрастных изменений, недостаточного гигиенического ухода и т.д. естественную форму и красивый внешний вид зубов.

Эстетическую реставрацию зубов часто называют художественной, т.к. она требует от врача не только профессионализма, но и творческого подхода. В случаях, когда реставрация проводится с целью воссоздания утраченной зубной ткани (например, вследствие скола), её иногда называют реконструкцией зубов.

Эстетическая реставрация зубов может проводиться двумя основными методами: – прямой – манипуляции проводятся непосредственно в ротовой полости пациента; – непрямой – необходимые реставрационные конструкции создаются в лаборатории, а затем фиксируются во рту пациента.

 

При прямом методе реставрация, после предварительной подготовки зуба, выполняется путём наращивания на эмаль слоями с обязательным воздействием на каждый слой направленного света специальной гелевой лампы.

При непрямом методе реставрации зуб сначала предварительно подготавливается, например, шлифуется. Затем с него снимается слепок; по нему в зуботехнической лаборатории изготавливается реставрация, например, винир, которая после этого фиксируется на зубе.

В ряде случаев прямой и непрямой методы могут сочетаться.

Виды эстетической реставрации зубов

К основным видам эстетической реставрации зубного ряда относятся виниры и люминиры, вкладки и накладки. Эти виды можно объединить единым названием – цельнокерамические реставрации, т.к. они полностью состоят из керамики, что выгодно отличает их от металлокерамических коронок, не пропускающих свет.

Виниры – это конструкции из керамики толщиной 0,5-1,2 мм, имеющие вид пластинки (неполные виниры) или колпачка (полные виниры) и легко крепящиеся, приклеивающиеся к зубу2. Белорусская медицинская академия последипломного образования. 2002г. С.3). Виниры используются чаще всего для реставрации фронтальной поверхности передних зубов. С их помощью можно скрыть повреждения эмали, сколы, тремы и диастемы (промежутки между зубами), изменить высоту зубов и их цвет. В некоторых случаях, когда эмаль повреждена со всех сторон, для улучшения эстетики зуба, а также для его защиты от разрушения применяются полные виниры, которые надеваются на коронковую часть зуба, приклеиваясь к ней.

Люминиры – это ультратонкие (тоньше виниров) керамические пластинки, которые используются для коррекции цвета передних зубов. Толщина этих пластинок – от 0,2 до 0,5мм, что сопоставимо с толщиной контактной линзы для глаз. Несомненное преимущество люминиров – в их ультратонкой толщине и в том, что они крепятся на зубы без их обточки. Однако такие факторы как недостаточный уровень прозрачности у режущего края и стандартизированная палитра цветов, зачастую не позволяющая подобрать желаемый оттенок, вызывают неоднозначные мнения у ведущих стоматологов мира.

Если говорить о жевательном отделе зубочелюстной системы, его функциональность имеет большее значение, чем эстетика. Но в тех случаях, когда эстетическое совершенство является таким же приоритетом, как и функциональность, для проведения эстетической реставрации моляров и премоляров применяют вкладки и накладки. Это пломбы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории, а затем устанавливаются и фиксируются на зуб, имеющий дефект, вызванный кариесом или травмой, и подготовленный к реставрации – зуб должен быть вылечен от кариеса, или обточен в случае скола, и т.п. В тоже самое время основной задачей перед проведением реставрации зуба, например, вкладкой, является подготовка полости с правильными геометрическими контурами. После этого либо проводится внутри ротовое сканирование челюсти или снимается оттиск и изготавливается слепок, на основании полученного цифрового изображения или слепка в лаборатории изготавливается, так называемая, лабораторная пломба, которая в последующем и устанавливается, фиксируется на зубе.

Реставрацию с использованием вкладок и накладок также называют непрямым пломбированием, т.к., в отличие от традиционного пломбирования, вкладки и накладки, изготовленные и зафиксированные в полости рта, имеют более точную «посадку».

Показания

Эстетическое реставрационное восстановление зубов проводится при наличии: сколов, трещин; клиновидных дефектов; нарушений анатомически правильной формы и размера зуба; трем и диастем между зубами; старых пломб, отличающихся по цвету от здорового зуба; изменений цвета эмали, в том числе, по причине флюороза – заболевания зубов, возникающего из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде.

Противопоказания

При наличии у пациента пародонтита, кариеса, бруксизма, малого объёма эмали на зубах, а также в случае некоторых патологий прикуса, недостаточно прорезавшихся зубов, сначала необходимо устранить имеющуюся патологию, а затем проводить эстетическую реставрацию. В тоже время противопоказаниями являются злокачественные опухоли в период проведения лучевой или химической терапии и некоторое время после её окончания, заболевания костной системы, снижающие её регенерационные возможности, болезни кровеносной системы, которые нарушают свёртываемость крови, серьёзные заболевание сердца, центральной нервной и иммунной систем, непереносимость анестезии, психические отклонения в стадии обострения.

Стоимость

Стоимость эстетической реставрации всегда индивидуальна и зависит от нескольких факторов, таких как объем эстетического дефекта, метод и вид реставрации, технологии и материалы, используемые при подготовке к реставрации и непосредственно во время её проведения, квалификация лечащего врача. Кроме того, на стоимость влияют диагностические мероприятия перед реставрацией и консультации узких специалистов, если они необходимы.

Эстетическая реставрация зубов – это тонкая, ювелирная работа, качество которой зависит от квалификации и опыта стоматолога. Но от пациента также зависит немало: надлежащая гигиена полости рта после проведения реставрации, отказ от вредных привычек, таких как привычка грызть предметы (орехи, ручки и т.п.), обязательное посещение клиники раз в полгода для профилактического осмотра, проведения профессиональных гигиенических процедур и полировки реставрации. При выполнении этих несложных условий виниры и люминиры, вкладки и накладки будут служить вам максимально долгое время, и ваша красивая улыбка долгие годы будет радовать вас и окружающих.

Ключевые слова: гигиенический уход, виниры, кариес, пародонтит.

*Физиономическую высоту лица (tr-gn) определяют между точкой (tr), расположенной на сагиттальной плоскости на границе между лбом и волосистой частью головы, и точкой gn. **Изображения: База клинических фотопротоколов Стоматологической клиники Dr. Edranov.1 Е. А. Кармалькова, т. В третьякова, в. Н. Белевич. «Лицо человека». Оригинальные научные публикации. Лечебно-профилактические вопросы / УО «Белорусский государственный медицинский университет», 2012. С. 33-38.2 Д.м.н., проф. И.К.Луцкая, Н.В.Новак, Ю.П.Чернявский. Винирные покрытия (инструкция по применению). Белорусская медицинская академия последипломного образования. 2002г. С.3.

edranov.ru

современные методы создания эстетики улыбки

В современном обществе красота улыбки измеряется «голливудскими» стандартами. Чтобы зубы можно было назвать идеальными, они должны быть не только здоровыми, но и привлекательными: ровными, белыми, без трещин и сколов. От природы улыбкой без изъянов обладает менее половины людей на всей планете. Большая же часть имеет какие-либо отклонения, связанные с зубами: начиная от пятен на эмали, заканчивая некрасивой формой резцов и аномалиями прикуса. Устранить данные недостатки и другие проблемы, касающиеся внешнего вида зубов, позволяет эстетическая стоматология.

Возможности современной эстетической стоматологии

Изначально многие технологии этой отрасли разрабатывались специально для киноактеров: например, популярные сейчас накладки на зубы – виниры и люминиры. Однако уже после первых успешных проб стало ясно, что данные стоматологические нововведения будут востребованы и в обычной жизни. Давайте узнаем, что входит в задачи данной отрасли, какие несовершенства могут устранить стоматологи на сегодняшний день, а также какие методы они для этого используют.

Какие эстетические задачи выполняет стоматология?

Эстетическая стоматология зародилась сравнительно недавно – во второй половине 20 века. Сначала термин получил распространение в США, поскольку именно американские врачи первыми начали осваивать различные техники по улучшению эстетики зубов. Сейчас данный вид услуг предоставляют все крупные клиники и медицинские центры. Более того, появилось такое разнообразие возможностей, что практически не осталось ни одной зубочелюстной проблемы, с которой не справились бы современные врачи. Существует шесть глобальных задач, которые решаются с помощью методов эстетической стоматологии.

  1. Исправление прикуса. Ортодонтическая коррекция является наиболее длительной, особенно во взрослом возрасте. Она необходима при наличии аномалий, связанных с расположением зубов и челюстей. Осуществляется с помощью ортодонтических аппаратов: кап, пластинок, трейнеров или брекетов. После завершения коррекции улыбка становится ровной, а прикус правильным.
  2. Художественная реставрация зубов. Данный термин означает восстановление формы зуба и естественного цвета эмали. Выполняется такое вмешательство с помощью бондинга – наложения на зуб специальных композитных материалов, маскирующих несовершенства и защищающих резец от разрушения. После процедуры восстановленные зубы шлифуют, делая их совершенно неотличимыми от здоровых.
  3. Декорирование. Скрыть небольшие изъяны позволяют различные украшения, например, скайсы на зубы. Они могут выглядеть как небольшие кристаллы, драгоценные камни или даже татуировки. При бережном уходе одно такое украшение держится до 5 месяцев.
  4. Коронки. Если зуб не подлежит частичному восстановлению, в качестве замещения врачи устанавливают коронки и специальные мосты. Внешне они выглядят точно так же, как другие здоровые зубы.
  5. Наращивание зубов. Данная процедура проводится для устранения небольших трещин или сколов, а также для изменения формы резца. После наращивания улыбка становится идеально гладкой.
  6. Отбеливание. Последний шаг к голливудской улыбке позволяет сделать процедура отбеливания, после которой зубы приобретают однородный, красивый цвет. Существуют различные методы осветления эмали, поэтому эстетическая стоматология сможет предложить вам наиболее подходящий.

перед отбеливанием зубов

Какие инновации доступны сегодня?

В 21 веке эстетическая стоматология вышла на новый уровень. Стали использоваться материалы такой прочности, о которой еще 30 лет назад можно было только мечтать.

  1. Сила адгезии композитов увеличилась почти в 5 раз, а это значит, что все пломбы и коронки будут держаться как минимум 10-15 лет. Раньше гарантия была не больше 1 года.
  2. Появилось множество инновационных технологий, с помощью которых можно даже омолаживать зубы. Для этого врачи изменяют форму резцов: устраняют сколы и выравнивают контуры. После данных процедур зубы становятся такими же округлыми, как были в 20 лет.

Существуют и другие способы улучшения внешнего вида зубов и создания эстетики улыбки. Чтобы найти то, что нужно именно вам, обратитесь в клинику, которая специализируется не только на лечении, но и на эстетической коррекции.

Вылечить зубы позволяет терапия и хирургия, но только эстетическая стоматология дает возможность получить белоснежную, ровную и по-настоящему идеальную улыбку. Теперь вы знаете, что для этого существуют самые разные методики, а значит, нет ничего невозможного. В завершение предлагаем вам посмотреть видео о задачах и принципах современной эстетической стоматологии.

tvoibreketi.ru

Особенности и методики эстетической реставрации зубов

Для достижения эффекта «голливудской улыбки» современная стоматология предлагает проведение художественной реставрации зубов. Она обеспечивает сохранение правильной формы и восстановление функций всего жевательного аппарата.

Эстетическая реставрация зубов – это процесс коррекции состояния зубной коронки. Благодаря этому восстанавливается естественная форма зуба, цвет и его качественные жевательные функции.  А также предотвращается дальнейшее разрушение эмали и более глубоких слоев, таких как дентин и даже пульпа.

Достигается такой эффект благодаря многим факторам. Во-первых, стоматолог должен точно подобрать подходящий оттенок реставрационных материалов, ничем не отличающийся от обычного цвета зубов пациента. Если верно соблюден этот критерий, то отличить настоящие зубы от тех, что подверглись коррекции, будет практически невозможно. Во-вторых, должно быть воспроизведено физиологичное строение зубной коронки. Это обеспечит сохранение естественных жевательных и дикционных функций.

Методы

Содержание статьи

Методы

На сегодняшний день современная стоматология владеет тремя основными методами проведения косметической реставрации зубных коронок. Среди них выделяют:

  1. Прямая эстетическая реставрация зубов. Проведением данного метода занимаются в основном стоматологи-терапевты. Суть процедуры заключается в использовании пломбировочных композитных материалов, которые называются фотополимерами. Они накладываются на поврежденную зубную коронку и моделируют естественную форму и цвет эмали. Благодаря применению материалов, затвердевающих при ультрафиолетовом излучении, достигается высокое качество исполнения, быстрота и относительно невысокая стоимость данного метода коррекции.
  2. Непрямая эстетическая реставрация зубов. Использованием этой методики занимаются врачи-ортопеды, протезисты или имплантологи. Ее главным отличием от предыдущего реставрационного метода является использование специальных зубных накладок – винир. Виниры – это особые стоматологические пластинки, устанавливаемые на поверхность внешней стороны зуба. В основном они накладываются на передние зубы, поскольку те особенно видны окружающим людям.

Виниры бывают керамическими, композитными или даже фарфоровыми. Выполняется каждый из них в зубо-технических лабораториях индивидуально для каждого пациента на основе слепка и фото зубного ряда.

Цены на установку винир достаточно высоки как в Москве, так и в других регионах. Основная стоимость зависит от количества используемых пластин и сложности работы врача-стоматолога.

  1. Вкладки. Это особая методика реставрации, отличающаяся от остальных большим объемом коррекции. Принцип действия имеет много общего с наложением винир. Разве что виниры устанавливаются на зубы из зоны улыбки, а вкладки – на жевательные зубы. На основе слепка зуба и фото прикуса в зубо-технической лаборатории изготавливается вкладка, соответствующая размеру, цвету и форме зуба. Закрепляется накладка на зубной поверхности с помощью цементирующих составов. Несомненным плюсом метода является хорошая прочность вкладки и эффективность реставрационного процесса. К минусам можно отнести чрезмерную длительность всей процедуры и высокую цену за трудоемкую работу врачей.

Прямая реставрация

Выполнение метода прямой реставрации зубов

Этот метод особенно нуждается в творческом подходе врача-стоматолога, поскольку формирование нового зуба происходит прямо в ротовой полости пациента. Чаще всего прямая методика процедуры реставрации применяется для коррекции передних зубов, после чего линия улыбки выглядит очень привлекательно.

Во время разговора или на фото никто не увидит различий между естественными тканями зуба и искусственно наращенными. Такого эффекта можно добиться только при условии, что стоматолог-терапевт опытный и квалифицированный специалист. Найти хорошего стоматолога помогут интернет ресурсы с рейтингами и отзывами о медицинском персонале Москвы и других регионов России. Сколько придется заплатить за процедуру, зависит опять-таки от уровня мастерства врача.

Прямая реставрация зубов проводится в несколько этапов следующим образом:

  1. Подготовка полости рта. Для начала врач должен провести профессиональную профилактическую чистку всего зубного ряда с помощью нейлоновой зубной щетки и отбеливающих абразивных материалов.
  2. Подбор оттенка фотополимера. Цвет светоотверждаемого материала должен быть идентичен цвету зубных коронок пациента. С помощью цветовой шкалы с градациями различных тонов специалистом подбирается подходящий вариант.
  3. Обезболивание. Перед процедурой реставрационной коррекции обязательно применяются анестезирующие вещества. В настоящий момент в стоматологии широко применяется такие анестетики как ультракаин или мепивакаин. Дозировку препаратов определяет врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от того, сколько времени понадобится для реставрации.
  4. Препарирование зуба. После осмотра и чистки врач определяет дальнейшие действия. Если на поверхности зубной коронки имеются кариозные поражения, то стоматолог высверлит эти участки. А иногда пациенту требуется замена ранее установленных реставрационных материалов после их разрушения или давней установки.
  5. Изоляция участков коррекции. Важный этап при проведении коррекции зубных коронок заключается в изоляции участков работы от слюны и влажного дыхания пациента. В стоматологии для этой цели могут применяться специальные препараты – слюноотсосы или впитывающие ватные валики. Если пациент готов заплатить цену немного выше, то ему предлагают латексные накладки, помещаемые на десны и мягкие ткани полости рта. После установки впитывающих или отсасывающих влагу приспособлений, слюна перестает попадать на рабочую поверхность стоматолога, что в дальнейшем предупреждает появление кариеса и деформацию используемых фотополимеров.
  6. Создание правильной формы зубной коронки. Композитный материал наносится на поврежденные участки зубов в несколько слоев. Благодаря этому специалист может оценить каждый этап работы и создать новую зубную коронку максимально приближенной к естественным зубам.
  7. Завершение работы. После застывания светоотвержаемого материала начинается процесс полировки и шлифовки поверхности зуба. Особое внимание уделяется передним зубам. Врачи стараются сделать их максимально естественными, выделяя при этом физиологичный режущий край зуба и его правильную форму.

После окончания такой трудоемкой творческой работы, стоматолог-терапевт даст ценные указания и рекомендации по уходу за обновленной улыбкой. Теперь можно показывать друзьям и знакомым получившийся результат, делать красивые фото с открытой улыбкой и просто перестать испытывать комплексы во время разговоров.

По отзывам пациентов, которым была сделана прямая коррекция зубных коронок, их жизнь изменилась к лучшему!

Непрямая реставрация

Выполнение метода непрямой реставрации зубов и вкладки

Наложение винир на резцы или вкладок на жевательные зубы имеет много преимуществ:

  • Во-первых, используемая для этой цели керамика не стирается с течением времени и не теряет своего естественного блеска. Поверхность этого материала очень гладкая, на ней не образуется зубной налет и не скапливается большое количество бактерий.
  • Во-вторых, вкладки и виниры прочно фиксируются на зубной поверхности, что способствует укреплению стенок зубной коронки. Это происходит благодаря появлению в современной стоматологии уникального класса композитных цементных составов.
  • В-третьих, каждая накладка создается индивидуально для каждого пациента. Зубо-технические лаборатории учитывают форму коронки зуба, особенности прикуса и движений челюстями каждого человека. По отзывам многих пациентов можно понять, что жевательные функции остаются в неизменном виде.

Единственным недостатком непрямой методики реставрации зубов можно считать необходимость посещения стоматологического кабинета несколько раз. Установка винир и вкладок выполняется всегда в 2 этапа:

  1. На первичном осмотре у стоматолога выявляется, сколько зубных накладок понадобится конкретному пациенту. После чего проводится лечение кариозных повреждений зубных тканей. Иногда в стоматологии применяется шлифовка и обтачка зубов перед наложением винир и вкладок. После проведения всех этих мероприятий врач делает точный слепок зубного ряда, на основании которого в стоматологической лаборатории будет изготовлена индивидуальная накладка, идеально подходящая пациенту. Иногда делается фото прикуса, позволяющее лучше понять анатомические особенности зубного ряда.

Виниры подходят для реставрации передних зубов (резцов или клыков) из зоны улыбки, а вкладки применяются для коррекции жевательных зубов.

  1. Обычно проходит около 2 недель после первого визита к стоматологу. За это время будет изготовлена вкладка или винир. Стоматология разработала некоторые процедуры, необходимые перед установкой зубных накладок. Это изоляция рабочей зоны от попадания влаги, промывание и тщательная чистка коронок, фото прикуса. После соблюдения всех этих требований, доктор приступает к процессу реставрации. На передние или жевательные зубы наносится композитный цемент, на котором размещаются виниры или вкладки. С помощью света материалы засыхают и остаются надежно зафиксированными. Остается провести полировку стыков накладки и зубной поверхности.

Стоимость услуги немного выше метода прямой реставрации. Но это оправдывается великолепным внешним видом.

Не стоит откладывать коррекцию зубов в дальний ящик. Сделайте эстетическую реставрацию и избавитесь от комплексов! Вы будете гордо демонстрировать свои фото с шикарной улыбкой в сети и во время беседы. Поверьте, оно того стоит!

dentalogia.ru


Смотрите также