Что такое фиссурный кариес и какие есть методы его лечения? Фиссурный кариес зуба


Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Из этой статьи Вы узнаете:

  • причины появления фиссурного кариеса,
  • как лечат фиссурный кариес.

 

Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, локализованное в фиссурах зубов.  Под фиссурами следует понимать естественные углубления на поверхности зубов, обычно в виде бороздок. Больше всего фиссур  имеют «жевательные» поверхности больших коренных зубов.

Фиссуры принято делить на «открытые» и «закрытые». Под открытыми фиссурами следует понимать углубления, дно которых визуально хорошо просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку. Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), однако в глубине фиссура расширяется образуя полость.

Фиссурный кариес: фото

На рис.3 (распил зуба) Вы можете увидеть, что означает кариес в закрытой фиссуре – входное отверстие в фиссуру очень узкое, но под ним располагается массивное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таких закрытых фиссурах очень сложно.

Фиссурный кариес: причины возникновения

Фиссуры являются отличным местом, где после еды скапливаются остатки пищи. Соответственно, если вы не почистили после еды зубы, то пищевые остатки в фиссурах превращаются в отличную питательную среду для кариесогенных микроорганизмов. Эти микроорганизмы усиленно размножаются в пищевых остатках и разрушают зубы в местах их скопления. Поэтому,  причина возникновения фиссурного кариеса только одна – недостаточная гигиена полости рта.

 

Фиссурный кариес: диагностика

  1. Визуальный осмотр  –Осмотр легко помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, особенно если в руках врача есть зонд. Однако в фиссуры «закрытого типа» ни взгляд врача, ни зонд проникнуть не способны, и здесь на выручку приходят вспомогательные методы диагностики.
  2. Рентгенодиагностика  –этот диагностический метод является важным вспомогательным средством, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Речь идет о фиссурах «закрытого» типа. Однако рентгеновское исследование очень часто не может выявить кариозные поражения на ранних стадиях.
  3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур  –самым эффективным методом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция. Этот метод особенно не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такого аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

Фиссурный кариес: лечение

Лечение фиссурного кариеса может быть произведено двумя методиками:либо при помощи пломбировочных материалов, либо путем изготовления вкладок из керамики, золота или полудрагоценных металлов.

Что лучше – пломбы или вкладки?

Несомненно вкладки! Чаще всего кариес возникает на границе пломба/зуб, т.к. всегда существует небольшой зазор между ними. Такой зазор между вкладкой и тканями зуба измеряется в микронах, а между пломбой и тканями зуба – он в десятки раз больше. Поэтому вторичный кариес рядом с вкладками возникает гораздо реже. Вывод – вкладки имеют гораздо более длительный срок службы.

Вкладки, сделанные из керамики – имеют не только длительный срок службы, но и эстетику гораздо лучшую, чем у любой пломбы. К тому же керамика не тускнеет со временем. В свою очередь пломбы из световых композитов за несколько лет темнеют, и требуют замены.

Фиссурный кариес: профилактика

  • Профилактическая герметизация фиссур  –риск возникновения фиссурного кариеса есть всегда, когда гигиена не на 100%. Особенно быстро кариес развивается в глубоких фиссурах, т.к. в этом случае больше условий для задерживания пищевых остатков. Поэтому стоматологи всегда советуют запечатывать глубокие фиссуры герметиком (специальным пломбировочным материалом). Этот метод применяется и у детей, и у взрослых. Эффективность метода очень высокая.
  • Адекватная гигиена полости рта  –это самый простой и самый эффективный метод профилактики кариеса. Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, а перед этим нужно воспользоваться зубной нитью.

    Что в себя включает качественная гигиена и какие средства гигиены лучше использовать – читайте в статье: «Как правильно чистить зубы»

  • Реминерализация зубов  –этот метод очень полезен, т.к. повышает сопротивляемость эмали воздействию микробного зубного налета и пищевых остатков. Для обработки применяются различные лаки на основе фтора, суспензии гидроокиси кальция и т.д. Примерами хороших средств для домашнего применения могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals и Elmex-гель со фтором, которые с успехом применяются для реминерализации эмали и и фторирования эмали при лечении начального кариеса в стадии белого пятна.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

24stoma.ru

что это и нужно ли лечить его?

Даже если человек регулярно чистит зубы, он может столкнуться с такой проблемой, как фиссурный кариес. Опишем, что это и нужно ли лечить его. Только зная нюансы и особенности поражения можно своевременно обнаружить и устранить патологию на начальных стадиях.

Сегодня стоматологи отмечают, что кариес является самым распространенным заболеванием ротовой полости. И фиссурная его разновидность встречается гораздо чаще любых других. Этому способствует строение зуба, сложности в чистке естественных борозд и трудности своевременной диагностики.

Виды фиссур

Фиссуры – это ямочки и углубления на жевательной поверхности моляров. Они созданы самой природой для более качественного измельчения пищи, тщательного ее пережевывания. С возрастом такие бороздочки углубляются, меняется их структура и форма, что способствует более активному размножению бактерий.

В зависимости от того, как выглядит фиссура, выделяют несколько разновидностей:

  1. Желобообразные – частично открытые ямочки, с толстым слоем эмали. Из всех существующих вариантов они лучше всего поддаются очищению с помощью зубной щетки и визуальному осмотру. Здесь бактерии почти не задерживаются, а достаточная толщина защитных твердых тканей предупреждает болезнь естественным способом.
  2. Конусообразные – за счет углубленной формы и узкого дна пища часто задерживается и накапливается. Очистить щеткой подобное пространство довольно сложно. И если не совершать периодически профессиональную обработку, то со временем бактерии разрушат тонкий слой эмали и начнется развитие кариеса.
  3. Каплеобразные или полипообразные – самая сложная и опасная форма, так как зубной щеткой невозможно попасть внутрь полости и вычистить ее. А вот остатки пищи легко проникают туда и приводят к постепенному разрушению зуба. Такая форма фиссур осложняет весь процесс еще и тем, что они не поддаются обычным методам диагностики. Даже опытный стоматолог не всегда может выявить проблему на начальной стадии.

О кариесе фиссур

Фиссурный кариес - фото

Именно строение зуба и его поверхности чаще всего приводит к появлению заболевания независимо от качества ежедневной гигиены полости рта. Считается, что фиссурный кариес поражает людей любого возраста и может появиться даже сразу после прорезывания моляров. У детей за счет плохой чистки и обилия употребляемых сладостей опасность разрушения эмали существенно увеличивается.

Заболевание в данном случае начинается именно в глубоких бороздах на жевательной поверхности боковых зубов. Но скорость и интенсивность разрушения зависят во многом от строения фиссур, глубины, структуры эмали и пр. Даже если борозды имеют каплевидную форму, но минерализация твердых тканей способна противостоять бактериям, тогда опасности развития патологии нет.

Особенность поражения заключается и в том, что сначала повреждается лишь центральный верхний участок зуба. И только в запущенном состоянии болезнь достигает пульпы или корневых каналов. Поэтому желательно своевременно диагностировать и устранить проблему, чтобы не пришлось удалять нерв или целый зуб.

Причины возникновения

Само строение жевательной поверхности уже дает объяснение, почему развивается кариес именно в таких зонах. Ведь фиссуры достаточно сложно очистить от налета и остатков пищи в домашних условиях. Но врачи обращают внимание на несколько факторов, которые приводят к патологии:

  • форма борозд, особенно при глубоком и закрытом их положении;
  • плохая минерализация твердых тканей, когда естественной толщины эмали не хватает для полноценной защиты дентина от бактерий;
  • чрезмерное употребление сладостей и сахаросодержащих продуктов;
  • нарушение состава слюны;
  • плохая гигиена ротовой полости.
Чаще причиной появления и активного развития фиссурного кариеса становится не один из указанных факторов, а их сочетание.

Симптомы

Проблема своевременного обнаружения патологии состоит в том, что на первых стадиях болезнь проходит чаще всего бессимптомно. А когда появляются какие-либо признаки, то это говорит уже о более запущенных процессах и глубоком поражении зуба. И даже визуальный осмотр у стоматолога не всегда помогает вовремя выявить фиссурный кариес.

В зависимости от степени разрушения можно заметить такие симптомы:

  1. Начинается все с потемнения существующих бороздочек на жевательной стороне боковых зубов.
  2. Если вовремя не очистить появившийся налет, тогда фиссуры начинают углубляться.
  3. При поражении дентина повышается чувствительность в ответ на смену температурного режима (холодные и горячие напитки, еда) или же при употреблении кислых продуктов.
  4. Если патология достигла пульпы, тогда болевой синдром возникает при любом касании к зубу.
  5. Когда процесс разрушения тканей запущен, человек ощущает острую или пульсирующую боль даже в ночное время.
Стоит отметить, что глубокое поражение внутренних тканей может привести к пульпиту, пародонтиту, расшатыванию и потере зуба, а также со временем способствует разрушению костной ткани и другим проблемам, влияющим на общее состояние челюсти. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к стоматологу.

Нужно ли лечить?

Конечно, да. Ведь начавшееся инфицирование тканей не пройдет само по себе. Если бактерии стали активно разрушать эмаль, а потом и дентин, то устранить потемнение участка зубной щеткой и пастой недостаточно. Только врач сможет убрать все пораженные элементы и остановить патологический процесс.

Если же не обнаружить и не пролечить вовремя фиссурный кариес, тогда он приведет к серьезным осложнениям – потере зуба, сильнейшим болям, распространению инфекции на окружающие ткани, поражению пародонта и т. д. И хоть этот процесс может затянуться на месяцы, все же он необратим и не прекратится сам по себе.

Как проводят лечение?

Выбор терапевтической методики воздействия на зубные ткани строго зависит от состояния окружающих зубов, глубины и интенсивности поражения, возраста пациента и причин, способствующих заболеванию. Только опытный стоматолог может решить, какой из вариантов лечения является более адекватным.

Для устранения фиссурного кариеса применяют такие методы:

  1. Пломбирование – проходит по стандартной схеме, когда сначала удаляются и очищаются все пораженные ткани с помощью бормашины. Затем с применением стекло- или светополимеров заполняют открытый участок. И только если разрушение достигло более глубоких слоев, требуется дополнительное удаление нерва и пломбирование корневых каналов.
  2. Использование восстановительной вкладки – считается более надежным способом, так как подобные специальные материалы лучше прилегают к поверхностям и характеризуются продолжительным сроком эксплуатации. Вкладки изготавливаются индивидуально под особенности строения зуба и пораженного участка, а крепятся с помощью стоматологического цемента. Они точно повторяют образовавшийся после очищения и обработки открытый канал. Делают их сегодня из разных материалов – керамики, золота, платины, серебра, палладия и пр.
  3. Герметизация фиссур – чаще применяется в детской стоматологии. На начальном этапе разрушения эмали остановить патологический процесс помогает закрытие борозд с помощью специального покрытия из композитных материалов.

Если же проблема привела к более серьезным осложнениям и частичному или полному разрушению зуба, тогда имеет смысл применить и другие методы восстановления:

Видео: что такое фиссурный кариес?

Профилактика

Поскольку на появление фиссурного кариеса по большей мере влияет форма и структура борозд, то и предотвратить подобное поражение собственными силами достаточно сложно. Все, что вы можете сделать, это:

  1. Тщательно ухаживать за зубами, соблюдать элементарные правила гигиены.
  2. После каждого приема пищи полоскать рот.
  3. Применять пасты с особым минеральным составом для укрепления эмали.
  4. Посещать стоматолога дважды в год и проводить профессиональную чистку.
  5. Избегать сахаросодержащих продуктов.
  6. Иногда имеет смысл периодически фторировать поверхность эмали.
  7. Герметизация фиссур также выступает как профилактическое средство в детском возрасте.

infozuby.ru

Фиссурный кариес крохотный только на вид

Ранний фиссурный кариес Где появляется и как увеличивается

Ранний кариес чаще всего начинается в определенных областях зубов. Эти места имеют естественные складки эмали, способствующие отложению налета и остатков пищи, которые провоцируют появление кариеса эмали. Самая распространенная область, с которой начинается ранний кариес – фиссуры.

Фиссуры – области между складками эмали. Чаще всего они выражены на жевательных зубах. Строение фиссур способствует скоплению в них зубного налета и мельчайших остатков пищи. Убрать которые не всегда возможно не только зубной щеткой, ни и специальными приспособлениями.

Наличие в фиссурах налета приводит к появлению раннего кариеса эмали. Который называется фиссурным кариесом. Развиваться кариес эмали может медленно, постепенно превращаясь из маленького кариеса в большой. В ранних стадиях фиссурного кариеса, его развитие может быть еще обратимым. То есть при ухудшении условий, эмаль зуба в фиссуре становится более рыхлой. Когда же условия улучшаются, то кариес эмали отступает, и она становится опять прочной. Подробнее этот эффект описан здесь – причины кариеса.

Через несколько лет после постоянной трансформации эмали, появляется маленький ранний кариес эмали фиссуры. Он становится уже необратимым. Особенность всех фиссур не только в их глубине, но и в том, что они почти всегда заполнены налетом и остатками пищи. Которые в 99,9% окрашены в темные оттенки. Но этот цвет не кариеса фиссур или эмали, а именно всего что находится в фиссуре. Распознать же фиссурный кариес на ранней стадии, когда он уже необратим, но еще маленький еще очень сложно. Именно из-за этой пигментации, которая скрывает и маскирует фиссурный кариес.

Еще особенность фиссур – очень токий слой эмали в их областях. Эмаль, как известно, самая прочная ткань из всех у человека. Поэтому кариесу разрушить ее очень сложно. Поэтому в местах, где эмаль достаточной толщины – кариеса эмали не бывает. Эти области – бугры зубов. На них кариеса нет! В местах где эмаль тонка - кариесу раздолье. Ведь он проник за броню зуба – эмаль, а дальше все намного слабее и проще...

Когда фиссурный кариес разрушает эмаль то становится кариесом дентина. Дентин на порядок менее плотен по сравнению с эмалью. Поэтому кариес дентина распространяется тоже на порядок быстрее. В этом состоит коварство фиссурного кариеса – он может годами оставаться маленьким кариесом, а потом за несколько месяцев превратиться из маленького в достаточно большой. Именно поэтому стоматологи рекомендуют или лечить его на ранних стадиях, либо периодически наблюдаться у своего стоматолога, чтобы вовремя заметить изменения фиссурного кариеса, и своевременно вмешаться. Не дожидаясь пока кариес дентина разрушит зуб основательно.

Особенность фиссурного кариеса не сразу превращаться из раннего кариеса в кариес эмали и дентина, а по началу быть обратимым процессом, позволяет проводить лечение фиссурного кариеса не сразу. А только в случае когда меленький кариес становится большим. Только надо вовремя заметить этот переход, и тогда лечить его. Если пропустить этот момент, то ранний маленький кариес быстро станет большим и достаточно глубоким.

Итог:Фиссурный кариес – самый распространенный из всех видов кариеса. Если не хочется милости от природы, а контролировать все, то лучше предотвратить фиссурный кариес специальной профилактической процедурой – герметизацией фиссур.

ardenta.ru

Начальный фиссурный кариес у ребенка 3 года: фото, лечение

Любая форма кариозного процесса ведет к разрушению зубной эмали и дентина, а при отсутствии своевременного лечения может стать причиной развития воспалительных поражений пульпы или тканей периодонта. Фиссурной называется форма кариеса, при которой поражаются ткани естественных углублений (фиссур), расположенных между буграми жевательной поверхности. Фиссурный кариес может быть начальным, поверхностным, средним или глубоким в зависимости от распространенности кариозного поражения.

первые симптомы

Первые проявления фиссурного кариеса

Причины развития заболевания

Кариозный процесс, локализующийся в фиссурах молочных зубов встречается в большинстве случаев, чаще всего это заболевание развивается у детей, это связано со следующими причинами:

  • физиологическая незрелость эмали молочных зубов;
  • низкий уровень гигиены ротовой полости;
  • особенности анатомического строения фиссур, которые увеличивают возможность скопления в них пищевых остатков;
  • глубина фиссур у некоторых детей выше чем у их сверстников, что тоже увеличивает риск развития кариозного процесса, поскольку даже тщательные гигиенические процедуры не всегда помогают полностью избавиться от скопившихся в углублении остатков еды;
  • толщина эмали в естественных углублениях зубной поверхности значительно меньше.
  • Кариес у ребенка в 3 года и моложе может быть спровоцирован заболеваниями, которые перенесла мать в первые месяцы беременности.

Помимо вышеназванных на развитие кариеса в фиссурах молочных зубов влияют общие причины, вызывающие появление этого заболевания, о которых можно прочитать в статье «Что такое кариес молочных зубов – причины его развития и клинические проявления».

Клинические проявления фиссурного кариеса и его лечение

Начальный кариес фиссур представляет собой пятно различного цвета (от белого до темно-коричневого), расположенное в области естественных углублений. Лечение такой формы заболевания проводится при помощи реминерализующей терапии с последующей герметизацией.

Остальные стадии кариозного процесса проявляются образованием полости различной глубины, появлением боли во время приема пищи или при воздействии термических или химических раздражителей. Болевой приступ проходит немедленно после устранения раздражителя, этот факт является основным критерием дифференциальной диагностики заболевания от пульпита. Практически невозможно различить средний и глубокий кариес у детей на фото.

Лечение заболевания, когда оно проявляется образованием кариозных полостей проводится инвазивными методами, заключающимися в удалении пораженных тканей с последующим восстановлением фотоотвеждаемым полимером. Материалы химического отверждения в детской практике использовать нецелесообразно, они имеют длительный срок застывания и практически во всех случаях в это время контактируют со слюной, что снижает качество пломбирования.

лечение среднего и глубокого фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариеса проводится инвазивными методами

Методы профилактики развития болезни

Существуют три основные направления профилактики развития кариозного процесса, локализующегося в фиссурах:

  1. Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости. Начинать чистить молочные зубки необходимо сразу после их прорезывания.
  2. Прием медикаментозных препаратов на основе соединений кальция и фтора, такие средства обладают свойством участвовать в формировании крепкой эмали.
  3. Метод герметизации, заключающийся в запечатывании естественных углублений зуба при помощи светоотвержаемого материала, содержащего фтор и имеющего пластичную консистенцию.
герметизация фиссур

Защита от развития фиссурного кариеса – герметизация

Необходимо помнить о том, что своевременное лечение кариеса у детей является лучшей профилактикой развития пульпитов и периодонтитов молочных зубов.

Рекомендуем к прочтению

Услуги клиник

Выберите процедуруДепульпация зубаПротезирование при пародонтозеУдаление зуба мудрости

Что вас беспокоит ?

Выберите проблемуНекрасивые зубыШатается один или несколько зубовБеспокоит боль после удаления зубаБолит и кровоточит деснаИзо рта неприятно пахнетОбнажены корни зубов

gidzubov.ru

Кариес фиссур. Фиссурный кариес: - Кариес

Кариес представляет собой патологический процесс, так или иначе затрагивающий твердые ткани зуба. Вариантов данного заболевания масса. Если местом локализации в данном случае является так называемая «фиссура», речь идет о фиссурном кариесе.

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес

Фиссура: что это?

Термин «фиссура» звучит не очень привычно для слуха рядового обывателя, далекого от медицины. Тем не менее, практически каждый знаком с этим понятием не понаслышке.

Оно означает углубления на поверхности зубов, представляющие неотъемлемую часть структуры строения многих зубов. Большей частью фиссуры располагаются в задних рядах в области жевательных поверхностей.

Подобные углубления бывают двух типов:

  • Открытые – с хорошо просматриваемым дном
  • Закрытые – представляющие собой желобок, с почти смыкающимися стенками. Со стороны выглядит, как обычная щель. Определить на глаз объем полого пространства желобка невозможно.

Как распознать патологию, не посещая врача

Кариозное повреждение твердой ткани зуба – это одно из тех немногочисленных заболеваний, которое без труда можно диагностировать самостоятельно в случае с фиссурой открытого типа.

Фиссурный кариес можно распознать по потемнению эмали или разрушениям в области фиссур. При этом, процесс может сопровождаться такими неприятными симптомами, как приступы резкой или монотонной боли, а так же значительным повышением чувствительности больного зуба по отношению к внешним раздражителям. Прием горячей, холодной, кислой или сладкой пищи будет сопровождаться довольно неприятными ощущениями.

А вот ситуация с кариесом закрытой фиссуры нередко сильно осложняется в силу особенностей анатомического строения зуба. Болезнь может долго развиваться, разрушая зуб изнутри. Внешне же никаких признаков заболевания заметно не будет.

Фиссурный кариес: причины появления

Кариес возникает в результате нарушения соответствующих правил гигиены, а так же по причине недостатка в организме определенного набора витаминов и минеральных веществ.Особенностью фиссурного кариеса является то, что он может возникнуть даже при отсутствии вышеперечисленных факторов. Частички пищи, попавшие в закрытые фиссуры, часто трудно удалить при помощи обычных манипуляций, таких как очищение зубной щеткой или ополаскивание.В результате на поверхности зуба образуется очаг размножения вредоносных бактерий, и зуб начинает разрушаться. Ситуация осложняется тем, что эмаль в глубоких фиссурах, как правило, намного тоньше, чем на гладких участках эмали. Это намного ускоряет процесс распространения кариеса.

Меры предосторожности

Любого заболевания можно избежать, следуя определенным рекомендациям. Это же касается и рассматриваемого заболевания. Для того, что бы проблема фиссурного кариеса всегда оставалась в стороне, следует:

  1. Регулярно принимать полный комплекс мер, нацеленный на уход за полостью рта: правильно чистить зубы необходимое количество раз, пользоваться зубной нитью, избегать злоупотребления продуктами, оказывающими губительное воздействие на эмаль и напротив: включать в рацион пищу, способствующую ее укреплению, и так далее.
  2. Профилактика фиссурного кариеса так же включает прием препаратов, содержащих кальций и фтор. Это особенно актуально для периода прорезывания зубов. Необходимость приема того или иного средства, равно как и дозировка должна обсуждаться с врачом. Как известно, избыток этих полезных веществ не менее опасен, чем недостаток.
  3. Учиться грамотно чистить зубы. Не стоит полагать, что достаточно нескольких хаотичных манипуляций, что бы оградить себя от вредоносного воздействия, накопившихся в ротовой полости бактерий. На самом деле существует комплекс движений, которые приходится проделывать с этой целью. Очень важно освоить эту технику самому и с раннего возраста обучать ей своих детей.
  4. Если строение фиссуры не позволяет хорошо очищать ее самостоятельно, спасти зуб от появления кариеса может поход к стоматологу. Технология профилактики борьбы с данного рода заболеванием на профессиональном уровне состоит в том, что используя специальный материал, фиссура зуба или, если быть точнее, труднодоступная ее часть, запечатывается. В результате этой совершенно безболезненной и непродолжительной процедуры, зуб на долгое время обеспечивается надежной защитой от фиссурного кариеса.
  5. Плановые осмотры у дантиста позволят выявить заболевание на раннем его этапе возникновения. Повреждения фиссуры относятся к начальной стадии развития кариеса. Лечение в этот промежуток времени считается наиболее предпочтительным.

профилактика фиссурного кариеса

Обратить время вспять: возможно ли это

Прежде чем фиссура зуба, пораженная кариесом не повредиться до такой степени, что придется ставить безоговорочный вопрос об оперативном вмешательстве для устранения патологии, эмаль в описываемой области начнет терять свою твердость и станет рыхлой. В таком состоянии она в зависимости от ситуации может находиться до нескольких лет, пока однажды внешнее воздействие не окажет на нее свое необратимое губительное влияние.

До этого еще есть возможность предпринять меры по спасению зуба от инвазивного вмешательства. Для этого необходимо улучшить условия нахождения пораженного зуба (см. раздел «меры предосторожности).

Стадии развития фиссурного кариеса

История развития фиссурного кариеса начинается с появления предпосылок к его возникновению. Следующим этапом считается возникновение потемнения. Сначала оно едва отличается от исходного цвета эмали. С течением времени контраст становится все сильнее и сильнее до тех пор, пока поверхностный слой зуба не оказывается окончательно разрушенным.

Длительность процесса может растянуться на годы или занять довольно короткий промежуток времени. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Когда и как лечить фиссурный кариес

Мнения по поводу того, на каком этапе нужно применять инвазивные методы лечения фиссурного кариеса, сильно разняться. Одна часть стоматологов считает, что темное пятно в области фиссуры не служит основанием для оперативного вмешательства. Пациенту в данном случае рекомендуется создать благоприятные условия в зоне ротовой полости, что бы насколько это возможно оттянуть переход на следующую стадию. И только после того, как это произойдет, начинать лечение.

лечение фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариеса

Другая часть представителей этого направления медицинской науки оспаривает такое мнение. В качестве довода приводится тот факт, что темное пятно представляет собой очаг инфекции, наличие которой в любом случае отрицательно сказывается на остальной части зубного ряда.

Лечение фиссурного кариеса осуществляется в подавляющем количестве случаев путем пломбирования. Области повреждения тщательным образом очищаются, а затем заполняются специальным веществом. Современные методики позволяют быстро устранить проблему и придать зубу естественный внешний вид.

Кариес в области фиссуры – явление очень распространенное. Если он все – таки появился, необходимо как можно быстрее принять меры по его устранению. Ну, а в случае, когда болезнь не успела обосноваться на зубной поверхности, стоит серьезно задуматься о мерах профилактики. Это позволит продлить срок службы каждого зуба по максимуму.

frallizabe.tumblr.com

Кариес фиссур — диагностика, лечение, профилактика

Дата публикации: 03.05.2018

Дата обновления: 07.05.2018

0

Кариес фиссур

Кариес — одно из самых коварных заболеваний в стоматологии. Он имеет множество видов и форм и может поразить любого человека, несмотря на регулярную гигиену полости рта.  Даже такой безобидный фактор, как особенности анатомического строения зуба, может стать причиной развития одной из разновидностей кариеса, которая носит название «кариес фиссур». Давайте разберемся, что собой представляет заболевание, как его лечить и какие существуют методы профилактики фиссурного кариеса.

Кариес фиссур — что это такое?

Фиссурный кариес — это поражение естественных бороздок (фиссур), расположенных на жевательной стороне премоляров и моляров. Фиссуры бывают в форме желобков, конусов и капель. Чем глубже и уже бороздки, тем выше вероятность развития патогенной флоры, поскольку в процессе употребления пищи в них застревают частички еды. А во время пережевывания остатки пищи под давлением продвигаются еще дальше и начинают разлагаться, обеспечивая благоприятную среду для размножения бактерий.

Еще одна распространенная причина кариеса в области фиссур — слабая минерализация зубной эмали. Чаще всего это происходит у детей во время прорезывания зубов, когда зубная ткань еще не до конца сформировалась.

Если затянуть с лечением кариеса фиссур, заболевание может перейти в более серьезную форму и привести к разрушению зуба.

Фиссуры коренного жевательного зуба в картинках

Диагностика кариеса фиссур

Заболевание дает о себе знать в таком порядке: сначала в центре зубной коронки появляются темные пятна на эмали, позднее начинается повышенная чувствительность и реакция на употребление сладкой и кислой пищи, появляется боль при воздействии высокими и низкими температурами. Если поражение достигло пульпы, интенсивность боли возрастает.

Диагностика кариеса фиссур не представляет особой сложности: очаг поражения легко заметить, поскольку он расположен на жевательной стороне зуба и имеет темный цвет, кроме того, зубная ткань в этом месте размягчается, что легко можно выявить при помощи стоматологического зонда.

Однако если глубина или ширина фиссур не позволяет получить обзор, для полной картины применяются дополнительные методы диагностики.

  • Рентгенодиагностика позволяет выявить кариес в области фиссур, когда клинические проявления заболевания полностью отсутствуют — это бывает у пациентов с фиссурами закрытого типа. На ранних стадиях развития кариеса этот метод не дает 100 % гарантии обнаружения болезни, кроме того, при отсутствии жалоб на боль пациенту данный вид диагностики не назначается.
  • Фиссуротомия — диагностика при помощи бора, который используют для раскрытия проблемных участков. Процедура проводится, когда кариес уже выявлен, чтобы оценить размер и глубину кариозного очага.
  • Флюоресценция — самый эффективный метод диагностики фиссурного кариеса зуба в любой стадии. Позволяет выявить заболевание и оценить его масштаб за счет лазерного луча, под воздействием которого здоровая и пораженная ткани будут по-разному отражать свет.

Как лечить фиссурный кариес?

При первом подозрении на кариес в области фиссур необходимо обратиться к специалисту, который поможет остановить распространение болезни. Если заболевание было замечено на ранней стадии, то лечение кариеса фиссур можно будет провести без использования бора. Ниже описаны некоторые способы:

  1. Методика ICON: нанесение на пятно специальной смолы, запечатывающей поврежденную область.
  2. Озонотерапия: воздействие на кариозный очаг специальным аппаратом, подающим озон. В ходе процедуры уничтожается инфекция и проводится реминерализация ткани.
  3. Лечение лазером: испарение инфицированных тканей при помощи лазерного луча.

Если инфекция успела разрушить твердые ткани зуба, лечение фиссурного кариеса будет проходить по классическому сценарию с применением сверления.

  • Удаление пораженного участка при помощи бора.
  • Обработка тканей специальной очищающей жидкостью.
  • Удаление пульпы (при пульпите).
  • Нанесение стоматологического цемента для закрепления пломбы.
  • Установка, коррекция и полировка пломбы. В качестве альтернативы пломбе может быть использована вкладка, которая подбирается индивидуально, более плотно прилегает и дает больше гарантий, что кариес не разовьется повторно.

Важно: часто родители сомневаются, нужно ли лечить фиссурный кариес молочных зубов у детей, поскольку они все равно выпадут. Однако период времени с момента прорезывания молочных зубов до их смены постоянными длится 12 — 13 лет. За этот долгий срок развивается челюсть, формируется прикус, вырастают постоянные зубы. И если потерять молочный зуб в результате запущенного кариеса, это может привести к неправильному развитию речи, нарушению работы желудочно-кишечного тракта, искривлению зубного ряда. Кроме того, кариес молочного зуба может стать причиной поражения постоянного зуба под ним.

Лечение кариеса фиссур в картинках

Профилактика кариеса фиссур

Чтобы минимизировать риск развития кариеса фиссур, лучше всего действовать комплексно. Следует ответственно подходить к гигиене полости рта — помимо щетки нужно использовать зубную нить и ершики для очистки межзубных промежутков, противокариозные ополаскиватели и пасты с кальцием, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты с витаминами и минералами. Также для профилактики кариеса фиссур важно регулярно посещать специалиста, который сможет распознать заболевание и провести реминерализацию прежде, чем потребуются серьезные меры лечения.

Самый эффективный способ профилакти кикариеса — герметизация фиссур. Процедура заключается в запечатывании бороздок жидким адгезивным материалом. После герметизации фиссур кариес уже не сможет в них развиться. В первую очередь процедура рекомендуется детям, которым трудно обеспечить качественную гигиену полости рта, но и для взрослых это весьма эффективный способ уберечь себя от риска развития инфекции.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru