Как проводится гемисекция зуба: показания и возможные осложнения. Гемисекция зуба это


Гемисекция корня зуба: показания к проведению операции

Заболевания зубных корней являются одними из самых потенциально опасных, поскольку они способны незаметно уничтожить костную ткань в десне. Болевые ощущения не всегда сильные, коронка в порядке, и пациент может ничего не заподозрить. Если начались проблемы с корнем зуба, варианта есть два – удаление и спасение. Последнее включает в себя и гемисекцию. Это операция по удалению части пораженного зуба вместе с корнем. Такая процедура позволяет сохранить здоровую часть зуба, на который потом устанавливается коронка.

Суть операции

Гемисекция – это операция по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба. Проводится она только на зубах в несколькими корнями – пораженный убирается, а здоровые остаются. Если основа только одна, после ее удаления зубу будет просто не на чем держаться. Гемисекция подходит и для дальнейшей реставрации, и для протезирования – «частичные» корни используют для установки коронок или, если они недостаточно надежны, мостовидных протезов.

К операции врачи прибегают тогда, когда видят, что обычная чистка каналов спасти зуб не поможет, но часть твердых тканей пока что не задета и при грамотном своевременном лечении может долго прослужить.

Показания и противопоказания

Показания к проведению гемисекции:

  1. Повреждения корней зубов разного характера.
  2. Кисты на корнях, гранулемы (гранулема возникает на месте кисты при отсутствии лечения).
  3. Отсутствие нормального доступа к зубным каналам из-за их неправильного или просто аномального расположения.
  4. Детский возраст.
  5. Поражение одного из корней хроническим периодонтитом.

Для детей, как видите, операция не противопоказана. Дело в том, что намного лучше будет сделать гемисекцию, чем удалять зуб и устанавливать съемный протез, поскольку у последнего есть свои недостатки, кроме того, он требует тщательного ухода. Поэтому, если каналы настолько запутаны, что вылечить их эндоскопически не представляется возможным, проводится гемисекция.

В детском возрасте сохранение зубов имеет приоритетное значение, поскольку импланты до 20-25 лет устанавливать нельзя, а у съемных протезов много «нюансов».

Невозможна операция в следующих случаях:

  1. Корни зуба срослись.
  2. Десна, в зоне которой должна проводиться операция, все время уменьшается.
  3. У пациента есть серьезные системные заболевания – крови, сердца и сосудов, ЦНС, а также сахарный диабет или онкология.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество операции заключается в сохранении корней – зуб остается, и может использоваться как опора для коронки. Да и вообще, если получается спасти зуб, а не сразу удалять его, это уже хорошо. Количество осложнений минимальное, операция хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Но есть у методики и свои недостатки. Целостность структуры зуба после удаления одного корня нарушается, снижается прочность единицы, да и неизвестно, сколько она вообще прослужит после такого. Если повезет, это будут обещанные врачом 10 лет и более, а если нет, то всего пару месяцев. Также возможны десневые кровотечения, расхождение швов. После операции особенно тщательно соблюдайте правила личной гигиены.

Зуб, у которого удален один из корней, не выдерживает повышенные жевательные нагрузки.

Этапы проведения операции

Как и любое оперативное вмешательство, гемисекция состоит из нескольких этапов. Наркоз (общий или местный) обязателен. Точное время проведения манипуляций зависит от используемого способа удаления корня, в среднем оно составляет 2 часа.

Итак, сначала делается обезболивание. Затем врач приступает непосредственно к удалению корня зуба одним из следующих способов:

  1. Отпиливает коронку в зоне ее соединения с корнями, получает доступ к пораженному корню и удаляет его.
  2. Надрезает десну, отодвигая ее в месте испорченного корня. Поврежденный корень, часть коронки отпиливаются, затем врач щипцами вынимает их из десны.

После завершения удаления образовавшую полость заливают костной тканью и закрывают мембраной. Делать это нужно обязательно. Обычно искусственная костная ткань переносится организмом хорошо, но возможно и ее отторжение.

Чтобы избежать отторжения искусственной костной ткани, пациенту следует заранее сдать свою кровь для изготовления плазмы. Созданная на основе собственной плазмы костная ткань всегда приживается хорошо.

Протезирование имплантом или коронкой возможно только спустя месяц после операции при условии успешного протекания процессов заживления. Вариантов установки протезов на оставшиеся корни существует три – обычная коронка на собственный зуб, коронка с культевой вкладкой или съемный бюгельный протез.

Возможные осложнения

После гемисекции осложнения возникают нечасто, но полностью исключать риски их развития нельзя. Основные:

  • отек тканей в прооперированной зоне;
  • обострение системных заболеваний;
  • расшатывание корня.

Бывают случаи, когда первой операции оказывается недостаточно, и проводится повторное вмешательство или все-таки удаляется зуб полностью. В сложных случаях пациенту показана амбулаторная терапия.

Если пациент нервничает во время операции, возможно падение давления до критических отметок, приступ астматического удушья или даже инфаркт. Поэтому выберите грамотного врача, доверьтесь ему и не нервничайте.

Самой частой причиной развития осложнений после гемисекции является плохой иммунитет и активная микробная флора ротовой полости. Также оставшиеся корни намного чаще расшатываются в том случае, если они короткие.

Послеоперационный уход после гемисекции

Для сведения к минимуму рисков возможных осложнений за прооперированной зоной нужен тщательный уход. Основные правила:

  1. После каждого приема пищи полощите рот подсоленной или содовой теплой водой.
  2. Чтобы устранить болезненность, принимайте анальгетики – анальгин, солпадеин или другие.
  3. Используйте противовоспалительные препараты по рекомендации врача-стоматолога, возможно, специалист назначит вам антигистаминные, антибактериальные препараты.
  4. Антибиотики, прописанные врачом, также обязательно нужно принимать. Главное делать это строго в соответствие с инструкцией и не прекращать лечение даже при хорошем самочувствии.

Не лишним будет витаминная терапия и прием комплексов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Помните, что ухоженные здоровые зубы – это важно и для красоты, и для организма в целом. Поэтому регулярно посещайте кабинет стоматолога и своевременно лечите имеющиеся проблемы. Чем дольше вы тянете время – тем хуже могут быть последствия и дороже лечение.

После гемисекции нужно тщательно ухаживать за полостью рта – это сведет риски возникновения возможных осложнений к минимуму.

Видео

Больше полезной информации касательно процедуры гемисекции зуба смотрите на видео

Заключение

Гемисекция – стоматологическая операция, которая предполагает удаление пораженного корня. Она проводится только на тех зубах, в которых есть два и более корней. Осложнения после вмешательства возникают редко, но нужно четко соблюдать правила послеоперационного ухода. Главный недостаток гемисекции – это полное отсутствие гарантий. То есть при неблагоприятном стечении обстоятельств зуб без корня прослужит вам не 10 лет, а, например, всего пару недель. Протезирование можно проводить только спустя месяц после удаления.

zubzdorov.online

что это за операция в стоматологии, показания, этапы проведения

Гемисекция зуба – это процедура в хирургической стоматологии, направленная на ампутацию одного из корней вместе с коронковой частью. В ходе операции удаляется инфицированный сектор, не подлежащий лечению и восстановлению. гемисекция

Хирургическое вмешательство позволяет сохранить зуб, а именно его функциональность. Единица в дальнейшем может быть использована, как опора для фиксации коронки или мостовидного протеза.

В каких случаях показана операция?

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и гемисекцию корня зуба, проводят в случае крайней необходимости. Если рентгенографическое исследование показывает, что терапевтическое лечение не даст желаемого результата или его уже проводили, то проблема решается при помощи ампутации инфекционного очага.

Стоит отметить, что при наличии показаний откладывать проведение операции крайне нежелательно. Ведь инфекция с корня зуба может быстро распространиться на соседние ткани, спровоцировав тяжелые заболевания.

Рассмотрим ситуации, в которых гемисекция является единственным способом сохранить единицу:

  • Невозможность проведения эндодонтического лечения из-за непроходимости каналов или аномального расположения стабилизирующей системы.
  • При запущенных формах периодонтита.
  • При некротическом распаде части корня.
  • Во время удаления патологических образований (гранулем, кист).
  • При переломе одного из корней зуба.

Стоит отметить, что процедуру выполняют только на многокорневых единицах. После ее проведения должна остаться часть зуба вместе с 1–3 ответвлениями стабилизационной системы. Операция проводится также и в детском возрасте, если другими методами не удается сохранить функциональность единицы.

Факторы, препятствующие проведению операции

Определяя целесообразность проведения операции, доктор изучает не только клиническую картину стоматологического заболевания, но и общий анамнез пациента. Для назначения хирургического вмешательства необходимо исключить наличие факторов, препятствующих проведению процедуры. К ним относят следующие ситуации:

  • сращивание корней между собой;
  • десневая ткань убывает в объеме;
  • при непроходимости каналов корней, подлежащих сохранению;
  • при рассасывании костной ткани стабилизационной системы;
  • при диагностировании у человека серьезных хронических заболеваний;
  • если пациент в преклонном возрасте.

Заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые аллергические реакции на анестетики;
  • заболевания ЦНС;
  • диагностирование злокачественных опухолей, прохождение химио- и лучевой терапии, период восстановления;
  • некоторые патологии развития челюстной системы.

На верхней челюсти противопоказана гемисекция при диагностировании близкого расположения гайморовых пазух. Иначе существует вероятность нарушения целостности перегородки. При близком расположении нижнечелюстного канала операцию также не назначают.

Во время осмотра врач оценивает и качество пломбировки, если ранее единица подвергалась эндодонтическому лечению. В некоторых случаях переустановка пломбы невозможна, что накладывает запрет на проведение гемисекции.

Алгоритм

гемисекция зуба

Гемисекцию корня зуба выполняют двумя методами. В зависимости от расположения причинной единицы, клинической картины и других индивидуальных особенностей пациента, врач выбирает один из способов хирургического вмешательства.

Методика лоскутной операции

После проведения анестезии хирург делает надрезы на десне. После отслаивания лоскута ткани обеспечивается доступ к очагу инфекции. Врач ампутирует часть корня с возвышающимся над ним сегментом коронки.

Затем пустоту обрабатывают антисептиком, заполняют лекарством и заменителем костной ткани. Рану прикрывают отслоенным куском десны и накладывают швы. Обычно мягкие ткани регенерируются быстро. А вот костные клетки нарастают в течение 3-6 месяцев.

Операция через коронковую часть зуба

Специалист осуществляет распиливание верхней части единицы до точки, разделяющей корень на ответвления. После этого на пораженный участок зуба накладываются щипцы. Он извлекается, оставляя здоровый сегмент на месте. Процедуру выполняют только под действием анестезии или общего наркоза.

Этапы

Этапы гемисекции:

  1. Проведение анестезии или общего наркоза.
  2. Распиливание коронковой части и ампутация пораженного сегмента. При лоскутном методе доступ к очагу обеспечивают со стороны десны.
  3. Заполнение образовавшейся полости лекарством и имитатором костной ткани.
  4. После такого лечения зуб обязательно нужно укрепить коронкой. Процедуру выполняют после заживления мягких тканей.

Плюсы и минусы

Гемисекция корня причисляется к зубосохраняющим операциям. В этом и есть ее главное преимущество. Возможность сберечь сильно разрушенную единицу предотвращает появление некоторых проблем, связанных с ампутацией всего зуба. Таким образом предупреждается атрофия костной ткани, что сказывается на эстетичности улыбки. Ну и, конечно, после лечения зуб может служить опорой для зубных протезов.

Огромным минусом операции специалисты считают тот факт, что нельзя предсказать результат и гарантировать длительное функционирование причинного зуба. Лишившись сегмента стабилизационной системы, единица иногда не выдерживает большой механической нагрузки. Поэтому к оперированному зубу нужно относиться очень бережно.

Послеоперационный период

После операции пациента ожидает реабилитационный период. В этот момент необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Это позволит ускорить выздоровление и снизить вероятность развития осложнений:

  • Полоскания рекомендуют проводить не ранее, чем через 2–3 дня после хирургического вмешательства. До этого момента могут быть назначены антисептические ванночки.
  • Для очищения ротовой полости после каждого приема пищи нужно выполнять полоскания. Используйте содовый или солевой раствор (на стакан воды 1 ч. л. продукта). Также можно применять антисептические средства, приобретенные в аптеке (Хлоргекседин, Хлорофиллипт, Стоматидин).
  • Первые дни болевые ощущения могут быть достаточно интенсивными. Поэтому врач рекомендует принимать анальгетики (Баралгин, Солпадаин, Кетанов).
  • Антибактериальную и противовоспалительную терапию нельзя игнорировать. Обязательно нужно пропить до конца назначенный курс (даже если пациент хорошо себя чувствует).
  • Также специалист может рекомендовать витаминный комплекс, иммуномодуляторы. Эти препараты повышают защитные функции организма, ускоряют регенерационные процессы.
  • Первые дни после операции исключите физические нагрузки, посещение сауны, бассейна.
  • До тех пор, пока ткани десны не заживут, нельзя употреблять твердую, жесткую пищу. Исключите из рациона острые, кислые, слишком соленые блюда.
  • Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.

после гемисекции нельзя курить и пить алкогольные напитки

Как показывает статистика, львиная доля случаев развития осложнений после операции возникает при несоблюдении рекомендаций доктора.

Возможные осложнения

Все операции в стоматологии способны вызвать различные осложнения, в том числе и гемисекция. Чаще всего причинами неприятных последствий выступают повышенное содержание патогенных микробов во рту или слабый иммунитет.

К наиболее распространенным осложнениям причисляют следующие явления:

  • открывается кровотечение;
  • большая отечность;
  • расхождение швов;
  • воспалительный процесс вследствие инфицирования раны;
  • травма соседней здоровой единицы;
  • неустойчивость оставшегося сегмента зуба.

Иногда проводится повторная операция. В ходе нее ампутируется оставшийся сегмент.

Врачи обращают внимание на тот факт, что своевременное лечение всех стоматологических заболеваний позволяет сохранить здоровье и красоту улыбки. Профилактическое посещение клиники дважды в год значительно снизит вероятность появления ситуации, требующей проведение гемисекции.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,специально для Karies.pro

Полезное видео про гемисекцию

karies.pro

Гемисекция корня зуба: описание, показания, противопоказания

Содержание статьи

Заболевания корней зубов опасны тем, что они могут полностью уничтожить костную ткань, находящуюся в десне, и это происходит незаметно, так как коронка при этом может оставаться целой. И все же, хороший стоматолог никогда не будет настаивать на его удалении и считать это наилучшим выходом при проблемах с корнями. Он будет стараться спасти зуб или хотя бы то, что от него осталось. Гемисекция – одна из часто применяемых операций по спасению зуба, который начал портиться не только с верхушки, но и с корня.

Что такое гемисекция?

Операция по удалению гранулемы или кистозного образования вместе с близлежащей частью корня зуба – это гемисекция. Она проводится только на зубах с несколькими корнями. Иными словами, врач ампутирует задетый кистой или гранулемой корень вместе с этими образованиями, оставляя другие корни нетронутыми.

Гемисекция

Этапы гемисекции.

Это делается для того, чтобы сохранить опору в виде оставшихся корней, ведь коронку лучше ставить на них, а не на искусственные штыри. А в редких случаях эти корни, если они достаточно надежны, можно использовать даже для мостовидного протеза.

К гемисекции стоматологи прибегают тогда, когда видят, что обычной чисткой каналов спасти зуб невозможно, поскольку заболевание, вызвавшее необратимые процессы по его разрушению, перешло в серьезную стадию. При этом часть зуба все-таки осталась не задетой и может еще долго служить.

Когда гемисекция необходима

Существуют прямые показания к проведению гемисекции, которыми и руководствуется врач:

  • различные повреждения корня зуба;
  • кистозное образование на нем;
  • разрушающая костную ткань в десне гранулема;
  • труднодоступность к каналам зуба из-за их аномального расположения, что делает их чистку практически невозможной;
  • лечение зубных заболеваний у детей;
  • один из корней зуба поражен периодонтитом хронической формы.

Почему такая непростая операция по удалению корня зуба не противопоказана детям? Дело в том, что это лучший выход, когда встает вопрос: гемисекция или съемный протез. Проводя лечение у ребенка, стоматолог может столкнуться с проблемой аномалии каналов, которые могут быть настолько запутанными, что провести эндоскопическое лечение их невозможно.

Но сохранение зуба в детском возрасте особо приоритетно, потому что имплантаты до 25 лет ставить нельзя, а съемный протез ребенок, скорее всего, откажется носить. Поэтому нужно сохранить оставшиеся корни, чтобы можно было поставить на них коронку.

пародонтозе у кошек и собак Узнайте, каким должно быть лечение и последующий уход при пародонтозе у кошек и собак.

Как лечится хронические генерализованный пародонтит и какие особенности имеет эта форма болезни, вы прочтете тут.

Когда проводить операцию нельзя

Проведение гемисекции противопоказано или вообще невозможно в таких случаях:

  • когда корни зуба срослись;
  • когда десна, в области которой собираются проводить операцию, уменьшается;
  • при серьезных сердечнососудистых заболеваниях, а также кровеносной и нервной систем, или при сахарном диабете, или злокачественном образовании.

Гемисекция: основы операции

Как и всякую подобную операцию, ее проводят несколькими способами и в несколько этапов. Поскольку она достаточно болезненная, то предусматривает введение сильной местной анестезии или даже общего наркоза, если он показан. Время, которое стоматолог тратит на все манипуляции, зависит от того, каким именно способом будет удаляться часть корня. Обычно все длится не более двух часов.

Удаление корня

Гемисекция — удаление корня.

Гемисекция начинается из обезболивания места удаления и непосредственного удаления:

  • его можно проводить операцию, начиная сверху, стоматолог отпиливает коронку в месте ее соединения с корнями, после этого ему открывается доступ к корню, задетому кистой или гранулемой, вместе с этими образованиями врач удаляет его;
  • второй способ предусматривает удаление снизу: врач попросту надрезает десну и отодвигает ее в том месте, где испортился корень, часть коронки и поврежденный корень отпиливаются, стоматолог захватывает их с помощью специальный щипцов и вынимает с десневой ткани.

После удаления нужно позаботиться о пустоте в костной ткани, которая образовалась. Эта пустота может быстро зарасти десневой тканью, а допускать этого нельзя. Поэтому ее заливают искусственной костной тканью и прикрывают специальной мембраной, которая будет ее защищать. В редких случаях организм человека может отторгать искусственную костную ткань.

Чтобы предотвратить это, врач обычно рекомендует пациенту предварительно сдать кровь, которую используют для того, чтобы изготовить плазму. Искусственная костная ткань, созданная на основе этой плазмы (индивидуально для каждого человека), будет признана организмом как его часть.

Для того, чтобы проделать манипуляции на корнях, стоматолог отодвигал десну хирургическим путем. Теперь он возвращает ее на место и накладывает швы на место разреза.

Протезирование коронкой или имплантатом проводится через месяц после операции при удачном заживлении. Есть три возможных варианта установления протезов на оставшиеся корни. Первый – обычная установка металлокерамической коронки. Второй – культевых штифтовых протезов, которые показаны при частичном сохранении корней зуба. Этот протез цементируется, а сверху прикрывается коронкой. Третий возможный вариант – съемный бюгельный протез – надежная конструкция, которую изготовляют индивидуально для каждого человека, учитывая особенности его зубного ряда.

Какие преимущества имеет гемисекция

Главной причиной, почему гемисекция может быть рекомендована – то, что сохраненные корни можно использовать как опору для коронки, ведь это будет не искусственная опора, а своя, а значит, признаваема организмом и хорошо функционирующая. Важно и то, что эта операция позволяет не избавляться от зуба полностью, когда его верхушка поражена опухолью или его каналы воспалены.

Еще одним преимуществом является небольшое количество возможных осложнений, которые могут проявиться после подобного вмешательства.

болит зуб мудрости Узнайте, что делать, если болит зуб мудрости.

Знаете ли вы, как действовать после удаления зуба? Ответ здесь.

Что такое шинирование зубов, вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/shinirovanie-pri-parodontite/.

Недостатки гемисекции

Несмотря на то, что корень свой, существует вероятность, что прослужить он может не 10 ожидаемых стоматологом и пациентом лет, а всего лишь 1-2 месяца после гемисекции. Почему? Потому что целостность корня нарушена, а значит, он все равно потерял ту устойчивость, которой обладал раньше. Поэтому эти корни обычно и не используют в качестве опоры для мостовидных протезов, ведь их нельзя поддавать сильной жевательной нагрузке. Последнее является еще одним минусом операции.

Кроме того, гемисекция может иметь негативные последствия, например, десневое кровотечение и расхождение наложенных швов. Поэтому после операции нужно придерживаться правил гигиены ротовой полости с особой прилежностью и не забывать осуществлять контрольные визиты к стоматологу.

stopparodontoz.ru

Гемисекция зуба это

Гемисекция зуба 24 января 2015

Некоторые заболевания зубов лечатся только хирургическим путем. К таким заболеваниям относятся некоторые случая периодонтита, тяжелая степень пародонтита, киста зуба и так далее.

 

Гемисекция зуба – вид хирургических операций, проводимых в стоматологии. Гемисекция показана в тех случаях, когда имеется воспаление одного из корней зуба, которое нельзя вылечить терапевтическим путем.

 

Но! Другие корни зуба должны оставаться невоспаленными. Если воспаление затронуло не один корень, гемисекция не проводится.

 

Что такое гемисекция зуба?

 

Это удаление воспаленного корня вместе с частью коронки. То есть, гемисексекция -это зубосохраняющая операция, позволяющая обойтись без удаления зуба.

 

Показания для гемисекции:

 

• Непроходимость канала зуба при наличии гранулемы или кисты;• Перфорация корня или дна полости зуба;Резекция верхушки корня зуба• Излом стоматологического инструмента в канале зуба;• Перелом корня;• Невозможность терапевтического лечения корней;• Особенно показана гемисекция детям и подросткам – при невозможности обычного эндодонтического лечения, ведь при утере зуба нельзя будет установить имплантат (до 25 лет), а съемные протезы не всегда являются подходящим решением).

Противопоказания для гемисекции:

• Общие противопоказания для хирургических вмешательств;• Пожилой возраст;• Сильная резорбция костной ткани в области всех корней;• Сросшиеся корни;• Непроходимость корней, которые нужно сохранить;• Непереносимость анестезии;• Близкое расположение околоносовых пазух и нервных стволов.• Наличие слишком коротких корней – при удалении одного корня оставшиеся корни не смогут хорошо удерживать зуб, что приводит к его расшатыванию и дальнейшему удалению.

 

Как проводится гемисекция?

 

На сегодняшний день используется два метода ведения операции.Гемисекция лоскутная

 

Первый метод: лоскутный.

 

Для проведения гемисекции по этому методу хирург делает на десне разрез и отслаивает лоску ткани десны, обнажая кость. После этого воспаленный корень удаляется, полость вычищается с помощью специальных инструментов, обеззараживается. Далее полость заполняется искусственной костью, десна зашивается. Лоскутный метод более сложный, но зачастую он позволяет сохранить коронку зуба.

 

Второй метод: гемисекция через коронку.

 

Гемисекция При проведении гемисекции по этому методу хирург сначала отделяет часть коронки до уровня разделения корней. Сепарация коронки проводится по ее естественным линиям разделения. После этого часть коронки с воспаленным корнем удаляется. Эта операция проводится быстрее, без разреза десны, но после нее необходимо восстановление коронки.Выбор методики проведения гемисекции зубов зависит от многих факторов. В каждом конкретном случае хирург выбирает оптимальный вариант. В любом случае, гемисекция является сложной операцией, так как необходимо удалить корень без повреждения здоровых корней и межкорневой перегородки, поэтому проведение гемисекции доверяется только самым опытным и квалифицированным стоматологам-хирургам.

Но сложность операции оправдана – ведь так можно сохранить зуб, а сохранение зуба является приоритетной целью при проведении любого лечения.

 

Есть ли осложнения?Стадии гемисекции

 

При правильно проведенной операции и соблюдении пациентом рекомендаций врача обычно осложнений не возникает. Среди осложнений наиболее часто наблюдается расхождение швов ( лоскутный метод), кровотечение, воспаление тканей десны. Как показывает практика, большая часть осложнений возникает по причине несоблюдении пациентом рекомендаций врача.

 

Как подготовиться к гемисекции?

 

Со стороны стоматолога подготовка к операции заключается в санации полости рта пациента, а так же, в депульпировании больного зуба и пломбировке его каналов. Со стороны пациента особой подготовки не требуется. Не рекомендуется проводить операцию женщинам в период менструации (в этот период снижается свертываемость крови и возникает риск большей кровопотери).

 

Восстановительный период

 

У каждого пациента восстановление занимает разное время – от 1 до 5 дней. Сразу после операции, в течение двух часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Через день после операции проводится контрольный осмотр, проводится и рентгенологический контроль.Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель. Костная ткань, введенная в полость, приживается через 3 месяца. После восстановления пациент может вернуться к обычному образу жизни, но стоит оберегать зуб от повышенных нагрузок. Если зуб не является жевательным, он может служить опорным зубом для  мостовидного протеза.

Вернуться к списку новостей Частые вопросы по имплантации

www.doctorchekanov.ru

ГЕМИСЕКЦИЯ | МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ | ПОНЯТНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: ОНЛАЙН ДИАГНОСТ, ПОДБОР МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ВЫБОР ВРАЧА И КЛИНИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

Гемисекция

Гемисекция – это операция, которая проводится на многокорневых зубах. Ее суть сводится к удалению кисты или гранулемы вместе с одним из корней, при этом у зуба остается опора в виде одного или даже нескольких корней. Благодаря этому его можно использовать в качестве опоры для последующего протезирования одиночными зубными коронками, а в редких случаях – мостовидными протезами.

Операция относится к зубосохраняющим процедурам при наличии каких-либо серьезных заболеваний, поскольку даже часть зуба остается совершенно функциональна, в том числе для последующего протезирования. Гемисекция уместна при наличии серьезных заболеваний, при которых обычное лечение каналов зубов неэффективно.

Показания:

  • киста или гранулема зуба,
  • хронический периодонтит на одном из корней,
  • аномалии расположения каналов зубов, которые не поддаются обычному эндодонтическому лечению,
  • повреждения корня зуба,
  • лечение зубов у детей.

Противопоказания:

  • наличие серьезных общих заболеваний организма (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой, нервной и кровеносной систем, злокачественные опухоли),
  • убыль десны в области планируемого к удалению корня зуба,
  • сросшиеся корни.

Гемисекция: технология

Гемисекция позволяет удалить воспаленный корень зуба вместе с каким-либо новообразованием у его верхушки. При этом операция рекомендуется также детям, если невозможно провести обычное эндодонтическое лечение, поскольку именно в детском и подростковом возрасте наиболее важно сохранить зуб в здоровом состоянии как можно дольше. Тем более что у детей альтернативы восстановления полностью удаленного зуба очень мало – импланты до 25 лет ставить не рекомендуется, а вот со съемным протезом согласиться ходить не каждый подросток.

Гемисекция проводится исключительно под анестезией, в крайнем случае – под общим наркозом, поскольку это довольно болезненная процедура. Все лечение занимает в среднем 1-2 часа (в зависимости от количества предстоящих манипуляций) и состоит из следующих этапов:

  1. введение анестезии,
  2. если зуб удаляется через верхушку, то сначала часть коронки отпиливается в месте соединения коронковой и корневой частей зуба, а затем удаляется, затем вынимается из лунки оставшаяся часть корня зуба вместе с кистой или гранулемой,
  3. если зуб невозможно удалить через верхушку, то врач проводит операцию следующим образом: десна отслаивается в области планируемой к удалению части корня, часть зуба отпиливается при помощи бормашины вместе с корнем и коронкой частью, а затем удаляется специальными щипцами,
  4. в обоих случаях после удаления зуба и новообразования в костной ткани остается пустое пространство, чтобы его не заняли быстрорастущие клетки десны, оно тщательно прочищается и заполняется синтетическим костным материалом, закрывается защитной мембраной. Также может использоваться плазма крови пациента (она добывается из предварительно взятой крови), которая более предпочтительна для восстановления костной структуры (свой трансплантат не отторгается и приживается гораздо быстрее),
  5. десневой лоскут возвращается на место, накладываются швы,
  6. врач переходит к протезированию зубов зубной коронкой.

Гемисекция: преимущества

  • возможность сохранения зуба при наличии воспаленных каналов и опухолей у верхушки корня,
  • минимум осложнений после операции,
  • сохранение костной ткани для последующей имплантации зубов.

Гемисекция: недостатки

  • непродолжительный срок службы зуба: из-за того, что зуб остается всего лишь с одной опорой, он может прослужить как десять лет, так и всего несколько месяцев. Пациенту важно оградить его от чрезмерной нагрузки – в этом случае он будет долго и исправно функционировать,
  • не рекомендуется использовать зуб в качестве опоры для мостовидных протезов со слишком сильной жевательной нагрузкой.

Осложнения после гемисекции

Заживление тканей после проведения операции происходит через 2-3 недели, а костный материал приживляется через 3-4 месяца. Среди возможных осложнений после гемисекции – кровотечение, расхождение швов или воспаление десневых тканей. Однако при проведении несложной хирургической операции в стерильных условиях осложнений возникать не должно.

Уход после гемисекции

После проведения гемисекции следует соблюдать особую диету – не злоупотреблять чрезмерно горячей, слишком соленой и острой пищей. Чистить зубы в первые несколько дней рекомендуется аккуратно, не задевая швов.

www.gidpozubam.ru

Гемисекция в стоматологии; Гемисекция зуба и корней, технология проведения, показания.

ГемисекцияГемисекция – это хирургическая операция, которая относится к группе зубосохраняющих манипуляций. Она проводится на зубах, имеющих два и более корней. Раньше сложные зубы предпочитали просто удалять. Но в нынешних условиях благодаря развитию современных технологий можно удалить лишь воспаленную часть корня, вместе с его верхней коронковой частью. Именно такая операция называется гемисекцией.  

Гемисекция: показания

  • Гемисекция - показания пульпитпоражение части зуба хронической инфекцией, образование гноя внутри корня зуба или наличие острого воспаления нерва (пульпит),
  • воспаление части зуба после ранее проведенного эндодонтического лечения каналов,
  • киста или гранулема у одного из корней,
  • воспаление нерва или тканей вокруг зубов у подростков, поскольку в юном возрасте необходимо приложить максимальные усилия для сохранения зуба, либо его большей части,
  • хронический периодонтит в случае неэффективности консервативных методов лечения,
  • травматическое повреждение одного из корней.

Гемисекция: противопоказания

  • Гемисекция - противопоказания пожилой возрастсильное разрушение костной ткани вокруг корней зубов,
  • сросшиеся корни, которые нельзя разъединить,
  • пожилой возраст пациента,
  • общие тяжелые заболевания организма: крови, сердца и сосудов, диабет.

Следует понимать, что гемисекция не является «палочкой-выручалочкой» при наличии безнадежно больных зубов, подлежащих обязательному удалению. Стремление сохранить такие зубы во что бы то ни стало не всегда оправдано: в случаях обильных поражений лучше прибегнуть к полному удалению зубов и их последующему протезированию.

Гемисекция: технология проведения

  1. прочищение и пломбирование зубных каналов: может быть проведено как непосредственно в день процедуры, так и за несколько дней до нее. Это требуется для полного устранения воспалительного процесса и чтобы бактерии не перекинулись на оставшуюся часть корня после проведения операции,
  2. обезболивание области вмешательства – введение анестезии,
  3. удаление пораженного корня и верхней части коронки: зуб буквально дробится на части и один из его корней аккуратно вынимается из лунки (в наиболее сложных случаях для доступа к корню хирург отслаивает область слизистой десны – этот метод называется лоскутным). В случае, если под корнем зуб присутствует опухоль (киста или гранулема), одновременно с частью зуба из кости извлекается и новообразование,
  4. образовавшаяся полость в костной ткани заполняется специальным остеопластическим материалом, то есть искусственной костью. Это позволяет продолжать нормально функционировать челюстной системе и заполнить создавшееся пространство,
  5. рана ушивается, накладываются швы.

Гемисекция - технология проведенияПосле операции гемисекции нельзя принимать пищу в течение нескольких часов, подвергаться сильным физическим нагрузкам. На следующий день необходимо посетить хирурга еще раз – для контрольного осмотра с обязательным направлением на рентген. Как правило, после такой операции человек восстанавливается от 1 до 5 дней.

Эффективность гемисекции

Главным преимуществом данной операции является возможность сохранить зуб даже при таком серьезном явлении, как поражение одного из корней. Зуб сохраняет свою функциональность и в будущем даже может служить основой под протез. Обычно операция проходит безболезненно и не требует много времени для восстановления организма пациента.

Осложнения после гемисекции

возможные осложнения после гемисекцииДля того, чтобы возможные риски операции были сведены к минимуму, хирург должен обладать достаточным практическим опытом в проведении такого рода манипуляций. Среди основных осложнений – повреждение перегородки между корнями зубов и повреждение части зубов, которая сохраняется в лунке. Кроме того, как и после любой операции по удалению зубов, после гемисекции может в лунке остаться какое-либо воспаление, либо даже кусочек используемых инструментов.

Гемисекция проводится с прицелом на то, что оставшийся корень будет выдерживать нагрузку, которую раньше выдерживал целый зуб. К сожалению, такое происходит не всегда, и довольно часто такой зуб все равно приходится удалять через год или два.

www.dentisthelp.ru

Операция гемисекция | RSDENT

Операция гемисекция - это стоматологическая операция, в ходе которой удаляется кистозное образование, гранулема вместе с частью близлежащего корня.

Иначе говоря, происходит ампутация части корня, пораженного кистозным образованием, при сохранении остальных, здоровых, корней.

Гемисекция позволяет спасти зуб, когда разрушения начинаются с корней. Как правило, такие поражения протекают незаметно: заболевание поражает костную ткань, скрытую десной, что не влияет на внешний вид коронковой части зуба. Благодаря геминисекции удается сохранить зубы, когда чистка каналов уже не помогает, но удалять зуб нежелательно, поскольку большая часть корней и коронка здоровы.

Гемисекция: показания и противопоказания

Существуют следующие показания к операции:

  • кистозное образование на одном из корней;
  • повреждение одного из корней;
  • локализующаяся в десне гранулема, разрушающая костную ткань;
  • поражение одного из корней хроническим периодонтитом;
  • аномальное расположение каналов, вследствие чего невозможна их чистка;
  • лечение заболеваний зубов у детей.

Гемисекция – одна из тех редких процедур, связанных с лечение корней, которая показана для маленьких пациентов. Корни зубов в детском возрасте имеют аномальное расположение, поэтому осуществление эндоскопического лечения в большинстве случаев невозможно.

Имплантирование до 25 лет запрещено, а подобрать другой протез не всегда удается. В то же время адентия способна вызвать нарушения прикуса, смещение зубов, проблемы с произношением и пережевыванием пищи, а также стать причиной комплексов. Таким образом, гемисекция, проводимая детям, способна эффективно справиться с проблемой поражения корней и является чуть ли не единственным для этого способом.

Операция имеет противопоказания:

  • при сращивании корней;
  • при уменьшении объема десны в той области, где планируется операция;
  • при заболеваниях крови, сердечно-сосудистых недугах, сахарном диабете, психических расстройствах и раковых образованиях.

Этапы операции

Существует несколько способов гемисекции, они осуществляются в зависимости от диагноза, расположения корней и общего состояния пациента. Поскольку процедура достаточно болезненна, показано использование сильного местного анестетика, а в тяжелых случаях – общего наркоза.

Итак, гемисекция подразумевает 2 способа ее ведения:

  • сверху – вниз: производится распил коронки в том месте, где она соединяется с корнями. Таким образом обеспечивается доступ к пораженному корню, часть которого удаляется вместе с гранулемой или другим образованием.
  • снизу – вверх: производится рассечение десны в месте поврежденного корня. Десна отодвигается, а врач, произведя распил части коронки и корня, извлекает их наверх с помощью специальных щипцов.

Удаление корня – первый этап операции. После него следует приступать к заполнению образовавшейся пустоты. Ее заливают костной тканью синтетического происхождения, которую прикрывают мембраной. Если этого не сделать, то образовавшаяся полость зарастет тканями десны, чего нельзя допускать.

Костная ткань для каждого пациента индивидуальна, поскольку в ее основе – плазма больного. Перед процедурой он сдает кровь, из которой выделяются клетки плазмы и на их основе синтезируется костная ткань. Такой подход позволяет значительно снизить риск отторжения организмом вживленной ткани.

Наконец, ушивается десна.

Заживление после операции занимает месяц - полтора. Спустя указанный срок при отсутствии патологий, можно осуществлять протезирование зубов.

В распоряжении стоматолога 3 вида протезов: традиционная металлокерамика, культевые протезы на штифах (возможны лишь при частично сохранившейся коронке), бюгельные протезы.

Гемисекция: достоинства и недостатки

Главным достоинством гемисекции является возможность сохранить корни зубов, на которые впоследствии может быть установлена коронка. Опора на естественные зубы при протезировании безопаснее (поскольку признается организмом), а значит, окажется функциональнее. Кроме того, благодаря гемисекции удается сохранить зуб, имеющий здоровую коронку и незначительные патологии верхушки корня. «Плюсом» операции является минимальное количество осложнений.

Решаясь на операцию, стоматолог и пациент рассчитывают, что зуб прослужит около 10 лет. На практике может оказаться, что этот срок значительно сократиться – до двух месяцев. Произойти подобное может из-за того, что, лишившись одного из корней, зуб потерял опору.

Именно поэтому такие корни нельзя использовать в качестве опоры для протезов, подразумевающих большую нагрузку, в первую очередь, мостовидных.

Кроме того, у больного может развиться дентальное кровотечение, расхождение и инфицирование швов, что сложно точно предположить, планируя операцию.

Послеоперационный уход за полостью рта

В первые 2-3 дня рекомендуется полоскать полость рта антисептическими растворами. При этом следует избегать резких движений челюстью.

В первые недели показана особая диета, исключающая горячую и холодную пищу, острые, сладкие и соленые блюда. Запрещен прием алкоголя.

Не следует также грызть орехи, косточки и другую твердую пищу. Большое внимание следует уделить гигиене ротовой полсти – обязательно дважды в день чистить зубы, после еды использовать зубные нити.

Зону шва после следует омывать орошателем, куда периодически можно заливать антисептический раствор.

rsdent.ru


Смотрите также