ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. Гильзы на зубы


Подготовка гильз к штамповке

. В каждой лаборатории имеются стандартные стальные гильзы различных диаметров. Остается подобрать подходящие его диаметру гильзы и приступить к штамповке коронок. Если гильза широкая, можно сузить ее до нужного размера, проведя через ряд отверстий аппарата для заготовки металлических гильз.

При помощи данного аппарата можно изготовить гильзы из листового металла.

Толщина дисков из сплава на основе золота равна 0,25-0,28 мм, из нержавеющей стали—0,2-0,22 мм.

Аппараты для заготовки и протягивания гильз имеются двух конструкций: Шарпа и «Самсон» (рис. 74).

Аппараты построены по типу ручного пресса. Они состоят из толстой металлической доски с отверстиями различного диаметра, называемой матрицей, и подвижной доски с укрепленными на ней цилиндрическими стержнями — пуансонами. Диаметр пуансона меньше диаметра соответствующего отверстия матрицы точно на толщину диска или стенки гильзы.

Аппарат Шарпа построен по типу зуботехнического пресса, подвижная плита которого приводится в движение с помощью червячного винта. Аппарат «Самсон» отличается тем, что пуансоны приводятся в действие путем поворота рычагообразной рукоятки. Это ускоряет и облегчает процесс работы. Кроме того, в аппарате «Самсон» не одна, а две матрицы — верхняя и нижняя. Это позволяет увеличить количество отверстий почти вдвое с более плавным переходом от одного отверстия к другому, что дает возможность более точно подобрать диаметр гильзы. В настоящее время сконструированы аппараты для заготовки гильз, у которых пуансоны приводятся в действие пневматическим устройством (И. С. Падарян и др.).

Для получения гильзы нужного диаметра стандартную гильзу или диск отжигают, укладывают в соответствующее отверстие матрицы и приводят в движение пуансон, который проводит диск через отверстие, придавая ему вначале форму мелкой чашечки (см. рис. 74), а стандартную гильзу уменьшают в диаметре. Протягивая гильзу последовательно через постепенно уменьшающиеся отверстия, получают гильзу необходимого диаметра.

Правильно подготовленная гильза с трудом натягивается на металлический штамп. Имеются небольшие зазоры между отдельными участками штампа и стенкой гильзы. Если зуб не круглой, а овальной формы, гильзу перед натягиванием на штамп несколько сплющивают, придавая ей овальную форму.

В процессе заготовки гильзы в аппаратах происходит изменение в строении и механических свойствах металла (нагартовывание): он становится более твердым и менее пластичным. Для восстановления исходных свойств металла гильзу следует периодически подвергать термической обработке. Неотожженная гильза с трудом поддается ковке и штамповке на ней могут появиться трещины и разрывы. Если при протягивании гильзы в аппарате на ее краях образуются складки, это указывает на то, что толщина металла меньше стандартной. В этом случае необходимо взять другую гильзу или диск большей толщины. Перед штамповкой гильзу снова отжигают и свободной ковкой придают ей ориентировочно форму коронки зуба, что осуществляется на специальной наковальне с помощью молоточков. Для обработки коронок из золота применяют роговые или пластмассовые молоточки, для коронок из стали —медные и стальные.

Предварительная обработка гильз (свободная ковка) заключается в закруглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы штампуемого зуба. Для этого на наковальне сначала на круглом ее отростке закругляют края дна гильзы, затем, сменив отросток (например, соответствующий по форме резцу), обивают сильнее эти края, вычеканивая форму режущего края. Удары молотка следует направлять от дна гильзы на стенку и к ее краю. После предварительной обработки гильзы ее вновь подвергают термической обработке, затем при помощи первого штампа выбивают в свинцовой пластинке небольшое углубление, соответствующее форме жевательной поверхности или режущего края штампа.

Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой пластинки, до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности зуба.

Если продвижение штампа внутрь гильзы задерживается в результате упора края стенки гильзы в основание штампа, гильзу снимают и подрезают или дополнительно обрабатывают штамп. Продолжая ковку молоточком, производят удары от места перехода отштампованной жевательной поверхности или режущего края по направлению к экватору штампа, иначе на гильзе могут появиться складки. Следует помнить, что молоточком нельзя бить по жевательной поверхности, так как это поведет к ее деформации; не следует также наносить удары у шейки—это затруднит снятие гильзы. Как только окклюзионная поверхность коронки будет полностью отштампована, гильзу снимают со штампа.

Если гильза снимается с трудом, то ее дополнительно разбивают на штампе, тем самым несколько увеличивая объем. Чтобы вернуть ковкость и необходимую пластичность металлу, гильзу вновь подвергают обжигу. Коронку, изготавливаемую из золота, до термической обработки во всех случаях после снятия с металлического штампа следует обязательно прокипятить в 40—50% растворе соляной или азотной кислоты для очистки от следов легкоплавкого металла. Подготовив металлические штампы и гильзы, приступают непосредственно к штамповке коронок, которая может быть проведена по способу наружной штамповки (способ Паркера) или по способу ММСИ. Существует и третий способ штамповки коронок — внутренний (способ Шарпа), значительно отличающийся от двух предыдущих.

dentaltechnic.info

Металлические гильзы для коронок

Изготовление металлических гильз для коронок производится также методом штамповки на специальных аппаратах, называющихся аппаратами для протягивания гильз. Существуют аппараты системы «Шарп» и «Самсон» (рис. 66 и 67).

Аппараты устроены по типу прессов. На металлических подставках, за счет которых аппарат укрепляется к столу или кронштейну, расположены две вертикальные стойки. Между стойками находится металлическая плашка или диск с отверстиями для пуансонов; у аппарата системы «Самсон» имеются две толстые плашки в верхней и нижней части стоек. Соответственно каждому отверстию в плашке в подвижной каретке укреплены.

пуансоны (поршни), диаметр каждого из пуансонов меньше диаметра отверстия на толщину металла гильзы.

Каретки приводятся в движение за счет червячного винта, а в аппарате системы «Самсон» — рычажно-шестереночной передачи. Во время перемещения каретки пуансоны входят в отверстия плашки. Если поместить металлический диск над отверстием № 1 и прижать пуансоном, получается гильза. Затем ее размер по диаметру постепенно уменьшают до нужной величины, перемещая с одного пуансона на другой, меньшего диаметра.

В процессе штамповки металлов или сплавов последний приобретает наклеп за счет изменения молекулярного соотношения в структуре металла. Металл становится менее ковким и упругим, не поддается штамповке.

Чтобы вернуть прежние свойства металлу, необходимо его прогреть до соответствующей температуры, при которой восстанавливается молекулярное строение металла. Золото прокаливают до

Рис. 66. Аппарат «Шарпа» для протягивания гильз.

Рис. 67. Аппарат «Самсона» для протягивания гильз.

температуры 700° (до красного каления), сталь — до 1100° (соломенный цвет). Прокаливание производят лояльным аппаратом с постепенным охлаждением.

Снятие наклепа называется отпуском металла.

Для изготовления металлических коронок из нержавеющей стали применяют готовые гильзы, изготовляемые на заводах стоматологических материалов. Гильзы выпускают различного диаметра. За счет этого при подборе гильзы нужного диаметра по приготовленному металлическому штампу сокращается процесс подготовки к штамповке. Толщина стальных металлических гильз 0,22 мм.

Ленинградский завод стоматологических материалов изготовляет металлические фасонные гильзы для метал лических коронок, форма которых приближена к форме резцов, клыков.

Фасонные гильзы выпускаются от № 1 до № 9. Форма № 1 равна 5 мм в диаметре, а форма № 9 — 9 мм. Высота гильз 11 —12 мм.

Для золотых и платиновых гильз применяются круглые диски определенной величины. Выпускаются диски трех размеров: 3; 2,8; 2,3 см, толщина 0,25—0,28 мм.

Перед изготовлением коронок из платины и золота из дисков вначале изготовляют гильзы путем протягивания их в аппаратах для протягивания гильз.

Получение гильзы из металлического диска требует некоторых навыков. Прежде всего диск нужно правильно поместить на фальц (выступ) плашки соответствующего по размеру гнезда, так как малейший перекос может привести к порче гильзы.

Чтобы при протягивании на первом пуансоне не образовалось складок на стенках гильзы, рекомендуется гильзу покрыть 2—3 слоями бумаги, вырезанной в виде дисков.

При дальнейшем протягивании золотых, платиновых и стальных гильз на аппаратах нужно помнить об изменении механических свойств металла. Гильза становится тверже, труднее протягивается, образуется так называемый наклеп, поэтому в процессе протягивания приходится несколько раз прожигать гильзу, т. е. подвергать ее термической обработке.

При протягивании гильз не допускается переход с одного пуансона на другой через 1—2 номера: можно порвать гильзу и испортить пуансон.

При механической обработке гильзы на металлическом штампе, при так называемой чеканке, от усилия удара по внешней поверхности и дальнейшей штамповке может возникнуть истончение стенки гильзы. Истончение гильзы со стороны жевательной или режущей поверхности приведет к быстрому износу коронки в полости рта. Поэтому при чеканке золотых и платиновых гильз применяют роговые молоточки, а лучшим методом штамповки для предохранения от истончения гильзы является наружная штамповка.

При использовании комбинированной штамповки стенка гильзы ложится между штампом и контрштампом и во время удара истончается, что также приводит к потере прочности коронки.

dentaltechnic.info

литые, цельнометаллические, коронки с белым напылением

Металлические коронки – колпачки из стали или благородных металлов по форме зуба, изготовленные для сохранения наддесневой части полуразрушенного зуба и восстановления его жевательной эффективности. металлические коронки на зубы

Область применения

Основное назначение коронки ― защита зуба от разрушения. Если она несет функцию воссоздания утраченной анатомической формы и прикуса, то называется восстановительной.

Второе назначение ― опорная функция, когда она используется для фиксации других элементов зубных протезов:

  • в несъемных мостовидных протезах;
  • в съемных бюгельных и пластиночных конструкциях;
  • в ортодонтических кострукциях.

Показания и противопоказания

Восстановительная коронка необходима в следующих случаях:

  1. При наличии большой пломбы и тонких зубных стенок, не способных выдержать жевательное давление.
  2. При патологической стираемости жевательных зубов.
  3. В случае травмы с отколом эмали или переломом естественной коронки зуба.
  4. Если требуется предварительное протезирование в детском возрасте при ранней утрате молочных зубов.

Противопоказаний для ее установки немного:

  1. Аллергия на металл.
  2. Бруксизм (ночное скрежетание зубами), вызывающий быстрое стирание эмали зубов, находящихся напротив металлической коронки.

Виды

По материалу, из которого изготовлены металлические зубные коронки, они разделяются на:

  • стальные;
  • золотые;
  • из сплавов титана;
  • из сплавов палладия;
  • из сплавов никеля и хрома.

Стальная коронка ― это самый простой и недорогой способ зубного протезирования. Кроме этого, пользуются спросом металлические коронки с напылением золота. Иногда для эстетики стоматологи применяют белое напыление нитридом титана, но такое покрытие признано небезопасным для организма.

В изделиях для передних зубов возможно замещение металла на стороне, обращенной к губам, эстетичным белым материалом ― фарфором или пластмассой.

По способу изготовления коронки делятся на:

  • штампованные ― изготавливаются из стандартных гильз, которые подгоняются путем штамповки на модели зуба по его форме;
  • литые металлические коронки ― моделируются на гипсовой модели и отливаются из расплавленного металла.

Штампованные проще в изготовлении и имеют небольшую стоимость, но у них есть один существенный недостаток: их край неплотно прилегает к поверхности зуба, отчего возникают условия для скапливания остатков пищи под ними и воспаления десны.

Цельнолитая коронка идеально соприкасается с твердыми зубными тканями.

Этапы изготовления и установки

изготовление металлических коронок на зубы

Врач приступает к протезированию цельнометаллическими конструкциями, только убедившись в хорошем состоянии зубных и околокорневых тканей.

Подготовка к протезированию

Перед изготовлением протеза стоматолог-терапевт должен вылечить кариес и его осложнения, при необходимости надежно запломбировать корневые каналы ― только тогда появится гарантия сохранения зуба под коронкой.

Стоматолог-ортопед проверяет на рентгеновском снимке отсутствие признаков воспаления в кости около корней зуба и качество его пломбирования.

Этапы протезирования

Врач делает оттиски с обеих челюстей и отдает их в зуботехническую лабораторию. Зубной техник по оттиску отливает из гипса модели зубных рядов.

Создание штампованной коронки:

  1. Техник вырезает из модели участок с нужным зубом и снимает тонкий слой гипса, соответствующий толщине стальной гильзы.
  2. Воском он моделирует анатомические контуры зуба.
  3. Из легкоплавкого металла изготавливаются две копии зуба по модели с нанесенным восковым прототипом коронки (для предварительной и окончательной штамповки). На них техник подгоняет стандартную гильзу под форму зуба.
  4. После предварительной примерки, полирования и шлифования коронка возвращается к врачу, который закрепляет ее на зубе специальным зубным цементом.

Создание литого изделия:

  1. Техник снимает с модели тонкий слой гипса и из воска моделирует на ней будущую коронку.
  2. Затем литейщик на гипсовой модели отливает цельнометаллическую коронку.
  3. После обработки поверхности изделия цельнолитая коронка устанавливается во рту пациента на цемент.

Если коронка планируется как опорная часть мостовидного протеза, то к ней после примерки моделируется и припаивается промежуточная часть мостика.

Преимущества и недостатки

Металлическая коронка, особенно цельнолитая, служит долго без признаков деформации жевательной поверхности. Ее главное достоинство ― прочность, надежность, способность выдержать большую жевательную нагрузку. Именно поэтому металлические коронки всегда востребованы при протезировании в зоне боковых зубов.

Стальные изделия пользуются популярностью вследствие дешевизны.

Недостатки:

  1. Основные претензии к протезам из металла ― неестественный вид, неэстетичность.
  2. Штампованная конструкция еще и провоцирует воспаление десны из-за невозможности абсолютно точной подгонки. Цельнолитая коронка лишена этого недостатка.
  3. Металлическая коронка может стать источником гальванических токов во рту, приводящих к неприятным ощущениям.
  4. Поставленная на зуб с жизнеспособной пульпой коронка, вследствие высокой теплопроводности, может вызывать болевые ощущения при приеме пищи.
  5. С появлением дополнительных методов обследования пациентов с заболеваниями внутренних органов обнаружилось еще одно отрицательное качество металлических протезов: они накапливают тепловую и лучевую энергию, поэтому их наличие является противопоказанием для рентгенографии, КТ и МРТ.

Несмотря на недостатки металлических коронок, они по-прежнему пользуются спросом, потому что срок их эксплуатации составляет десятки лет.

Автор: Лидия Владимирова, стоматолог,специально для Karies.pro

Полезное видео про зубные коронки

karies.pro

Золотые коронки — Добрый доктор

В прошлом установка золотых коронок была самым популярным способом восстановления утраченных зубов. Это было вполне оправдано, ведь золото является одним из самых безопасных для организма материалов. Кроме того, золото хорошо поддается обработке. К счастью, сейчас золотые коронки уходят в прошлое, так как появились более подходящие для протезирования материалы. Главный недостаток золотых коронок – внешний вид. Они абсолютно не похожи на естественные зубы, поэтому их вытеснили другие технологии. В современном мире эстетический фактор при восстановлении зубного ряда играет если не основную, то одну из главных ролей. Поэтому золотые коронки уходят в прошлое.

Обычно их можно встретить у лиц старшего возраста, которые установили протезы много лет назад. По внешнему виду коронок можно заключить, что срок их службы практически неограничен. Помимо долговечности, золотые коронки обладают рядом достоинств, таких как совместимость с человеческим организмом, отсутствие аллергических реакций и раздражения. Кроме того, золото является довольно мягким материалом, что обеспечивает плотное прилегание к тканям зубам. Вследствие этого бактерии не попадают под коронку, что благоприятно сказывается на состоянии ротовой полости. Как бы то ни было, золото и другие коронки из металлов, совершенно не соответствуют современным эстетическим требованиям к внешнему виду зубов. Поэтому их вряд ли можно рекомендовать для установки на передние зубы. Лучше использовать керамические или металлокерамические коронки. Но в качестве замены боковых жевательных зубов золотые коронки вполне могут использоваться.

 

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке, включая снятие слепков. На лечение предоставляется гарантия до 3 лет!

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

 

Показания к протезированию золотыми коронками

Индивидуальных показаний к установке золотых коронок немного. Основным из них является фактор патологической стираемости зубной эмали. Для предотвращения стираемости важно зафиксировать высоту зуба, то есть тот уровень, где они смыкаются между собой. В этом случае рекомендуется установка коронок из металлов, в частности из золота. При этом золотые коронки действительно один из лучших вариантов, так как они хорошо приживаются в организме. В других случаях рекомендуется установка более современных керамических или металлокерамических протезов. Они практически неотличимы от натуральных зубов, не вызывают травматизма десен и соседних зубов, долговечны и комфортны в ношении. Использование золотых коронок не оправдано в силу дороговизны сплава, жесткости материала и непрезентабельного внешнего вида.

Еще одно показание к установке золотых коронок, которое может показаться странным и необычным, - это желание самого пациента. Действительно, золотые коронки и золотые украшения на зубах недавно стали популярными и модными. Некоторые звезды Голливуда носят накладки и капы из золота, инкрустированные драгоценными камнями. Поэтому неудивительно, что и другие люди тоже захотели носить во рту такие необычные украшения.

Виды золотых коронок

Золотые коронки не состоят целиком из золота, так как этот металл слишком мягкий. Чтобы укрепить коронки к ним добавляют платину и палладий. В целях придания более эстетичного внешнего вида, зубные коронки покрывают слоем из керамики. Зачастую керамический слой наносят только с внешней стороны, что может привести к сколам. Более надежный способ – создание металлокерамических протезов на золоте, со всех сторон покрытом слоем керамики. Однако это совсем другая технология протезирования, требующая отдельного разговора.

Золотые коронки бывают нескольких видов:

  • штампованные: эта технология уже устарела. Она была популярна во времена, когда доступ к другим технологиям протезирования в отечественной стоматологии отсутствовал. Штампованные коронки выполняются из гильз или металлических пластин из сплава золота. Технология протезирования сводится к следующему: стоматолог снимает слепок челюсти, на основании которого создается гипсовая модель зуба. Гипсовая модель служит образцом для придания золотой гильзе формы зуба. После этого зубной техник дорабатывает коронку, которая будет установлена в ротовую полость пациента. Данный метод имеет ряд существенных недостатков: коронка неплотно прилегает к тканям, поэтому остатки еды забиваются под нее, образуется налет. Цемент, используемый для фиксации протеза, через некоторое время начинает рассасываться, что является следствием образования кариеса. Концы коронки могут повредить десну.
  • цельнолитые: здесь используется высокоточная технология монолитного литья. В отличие от метода штамповки, такие коронки повторяют форму зуба, поэтому не травмируют десну. Кроме того, благодаря гладкости протеза снижается образование налета. Цельнолитые золотые коронки долговечней штампованных, однако приходится проводить процедуру препарирования зуба перед установкой протеза в ротовую полость.
Технология протезирования

Первым делом ротовая полость подготавливается к протезированию. Проводится обточка опорного зуба и удаление нерва. На опорный зуб будет зафиксирован золотой протез. Затем на основании слепка и гипсовой модели в лаборатории создается зубная коронка. Изготовленный протез надежно фиксируется на опорном зубе, заранее подготовленном для установки.

Достоинства золотых коронок:
  • защита от бактерий: сплавы из золота предупреждают скопление опасных бактерий под коронкой. Тем не менее, ничто не заменит правильную гигиену полости рта. Рассчитывать на то, что простая установка золотых коронок предотвратит развитие болезней зубов, не следует;
  • не вызывают аллергических реакций за счет того, что золото не выделяет оксидов, которые являются частой причиной раздражения и аллергии;
  • золотые коронки отличаются высокой прочностью и потрясающей долговечностью, они могут служить годами без каких бы то ни было признаков деформации и разрушения;
  • золотые коронки обладают большей мягкостью, чем другие виды металлов, что не только обеспечивает комфорт в ношении, но и позволяет протезу плотно зафиксироваться на опорном зубе.
Недостатки золотых коронок:
  • высокая стоимость;
  • непрезентабельный внешний вид.
Альтернативы протезированию зубными коронками

Альтернативой золотым коронкам может быть любая современная технология протезирования. Например, протезы из диоксид циркония или металлокерамики. Они долговечны, надежны и привлекательны. В отличие от золотых коронок, их практически невозможно отличить от настоящих зубов. Все-таки главным недостатком золотых коронок является их неэстетичный внешний вид. Сегодня найдется не много желающих установить себе протезы из золота. Гораздо большей популярностью пользуется натуральность и естественность. Современная эстетическая стоматология предлагает множество технологий, позволяющих восстановить утраченные зубы. При этом протезы обеспечат удобство в ношении и избавят от психологического дискомфорта.

При этом сегодня существует действительно большой выбор способов восстановления зубов. Посетите консультацию стоматолога, и он обязательно подберет предпочтительный тип коронок, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и Ваши финансовые возможности.

nicedent.ru


Смотрите также