/ Детская терапевтическая стоматология_Национальное руководство. Гипсовые зубы


Основы применения и классификация гипса в стоматологии

1

Правила использования гипса в стоматологии

Гипс – природный материал, нашедший применение в медицине.

Благодаря своим уникальным свойствам, гипс активно используется в стоматологической практике, являясь вспомогательным средством при протезировании зубов или исправлении прикуса.

И это – единственный материал, который со временем не потерял своей актуальности.

Немного из истории

Впервые о гипсе узнали еще во времена античности. Правда, тогда его использовали исключительно в строительных целях.

Согласно данным исследований, древнеегипетские пирамиды и другие архитектурные постройки были сооружены как раз с его использованием.

Массовая добыча гипса началась приблизительно в XIII столетии уже нашей эры. Однако его все также продолжали использовать в строительстве, отводя ему роль отделочного материала.

Согласно информации из большинства источников, впервые в медицине гипсовая масса была применена в середине XIX века. Открытие принадлежало русскому военному хирургу, который пропитывал жидким гипсом бинты, фиксирующие переломы.

Происходило это в годы Крымской войны. Хотя на самом деле в стоматологии этот состав начал применяться на одно десятилетие раньше. Если быть точными, то для получения оттиска с челюсти гипс стали использовать в 1840 году.

Довольно-таки длительное время гипс был единственным слепочным составом. Но даже сегодня его продолжают активно использовать в зуботехнических лабораториях.

Описание материала

Гипс в ортопедической стоматологии

Гипс в природных условиях представлен кристаллами сернокислой калийной соли. В чистом виде он практически не встречается, и чаще всего содержит различные элементы – пирит, кварц, глину и подобное.

Поэтому прозрачные кристаллы не имеют выраженного цвета, но могут иметь оттенок, характерный для одной из них (желтый, черный или розовый).

Для получения чистого гипса минерал очищается от примесей, после чего измельчается до состояния порошка. А уже порошок проходит обжиг в котлах при высоких температурах (160-1900).

В зависимости от температуры обжига и индекса давления, на производстве получают гипс двух видов, отличающихся уровнем прочности и сроком застывания.

Основные свойства массы, как стоматологического состава:

  • безопасность;
  • отсутствие цвета и запаха;
  • хрупкость;
  • низкий коэффициент усадки;
  • устойчивость при контакте со слюной.

На сегодня это наиболее доступный материал для получения точных слепков.

Классификация

Основные классы материала, в зависимости от характеристик прочности и области применения:

  • Медицинский гипс. Уровень прочности средний. Является вспомогательным и используется для создания диагностических моделей при планировании дальнейшей конструкции. Высохшее средство не обладает достаточным уровнем прочности, чтобы применяться при создании рабочей модели.
  • Состав для моделирования. Твердый, высокопрочный вид, который может быть использован для создания съемных ортопедических конструкций или основанием несъемных протезов.
  • Масса для оттисков. Мягкая структура с низким уровнем прочности. Имеет свойство быстро затвердевать с минимальным уровнем расширения. Сфера применения – снятие слепков с челюсти.
  • Сверхпрочный гипс. Материал высочайшего уровня прочности, используемый для изготовления мастер моделей и проведения различных комбинированных работ, где исключены малейшие погрешности.

Правила использования

Классы гипса в стоматологии

При работе с материалом важно придерживаться ряда правил:

  1. Для хранения необходимо выбирать плотно закрываемую тару.
  2. Перед ее заполнением новой порцией состава, контейнер тщательно очищается.
  3. Хранить контейнер необходимо в сухом месте, в помещении с нормальным уровнем влажности.
  4. Весь инструментарий после работы подлежит тщательной очистке.
  5. Отбирать следует такое количество материала, которое необходимо для работы с несколькими оттисками. Остатки в контейнер не ссыпаются.
  6. Не используйте дополнительные примеси, сокращающие период затвердевания материала. При необходимости лучше использовать другую марку, имеющую более высокую скорость схватывания.
  7. Строго соблюдайте пропорции гипса и вода. Иначе рискуете превысить параметры расширения массы.
  8. Температура порошка и воды должна составлять 200. Допустимым отклонением считается 10.
  9. В процессе смешивания порошок медленно всыпается в воду. Время ручного замешивания массы – минута. Следом идет машинное замешивание – полминуты. Изменение этого времени недопустимо.
  10. Готовый состав сразу же вливается в форму. Добавление воды на данном этапе невозможно.
  11. Выемка модели осуществляется после ее охлаждения.

Основы применения

Главная задача зубного техника – изготовить идеальную во всех отношениях ортопедическую конструкцию.

Готовая модель должна обладать нужным уровнем прочности и соответствовать требуемым техническим стандартам. Именно поэтому работа с составом должна проводиться в четкой последовательности.

Подготовка

Прежде чем приступить к работе, требуется проверить чистоту инструментов, обратив внимание на отсутствие на них влаги.

Если на шпателе или емкости для замешивания остались частицы старого материала, их необходимо удалить, так как это может отразиться на продолжительности расширения и затвердевания свежеприготовленного состава.

Любой класс массы должен замешиваться при строгом соблюдении пропорций. Замеры ингредиентов «на глаз» меняют свойства и характеристики готового состава.

Используемая для замешивания вода

Для приготовления гипсового состава используется отстоявшаяся водопроводная вода, температура не должна превышать 19—210.

При использовании жесткой воды сокращается период затвердевания массы. В таком случае есть смысл применять деминерализованную воду.

Добавка порошка

Порошок засыпается в воду равномерно, но достаточно быстро (примерное время – 10 секунд). Затем необходимо выждать 20 секунд, пока гипс полностью осядет.

Только после этого можно приступить к замесу шпателем. Время ручного замешивания зависит от класса порошка.

Для низкопрочного материала длительность этого этапа составляет 30 секунд. Все остальные виды материала замешиваются одну минуту.

Распаковка

Согласно канонам, с момента заливки гипсовой массы до выемки застывшего образца должно пройти ровно 30 минут. Для использования других слепочных масс распаковка проводится через час.

Расширение

Любой материал в период застывания имеет свойство расширяться.

Коэффициент расширения будет зависеть от типа выбранного материала, уровня влажности воздуха в помещении и температурных показателей.

Расширение гипсового состава необходимо для компенсации усадки других материалов.

Замешивание

Замес гипсового состава предпочтительнее проводить под вакуумом, используя специальное оборудование.

Машинное замешивание слепочной массы не только повышает качество материала, но и сокращает длительность этого процесса.

При этом гипс 1 класса замешивается исключительно вручную. Для сохранения структуры материала на данном этапе запрещено добавлять воду.

Заливка

В процессе затвердевания слепочная масса начинает кристаллизоваться, снижается уровень ее прочности. В таком состоянии невозможно воспроизвести мельчайшие элементы модели, поэтому дальнейшая работа с материалом будет бесполезна.

Чтобы этого не произошло, готовую массу следует сразу же заливать в форму, не дожидаясь, пока начнется застывание.

Моделирование

Классификация гипса в стоматологии

К процессу моделирования можно приступать сразу после исчезновения блеска с поверхности гипса. Обычно это происходит спустя минуту.

Последующее застывание наступает в течение разного времени, в зависимости от типа материала. К примеру, для твердого гипса потребуется 10-15 минут, а вот для суперпрочного материала этого времени будет недостаточно.

Дефекты моделей

Избежать растекания образца и других неприятных сюрпризов, полость между гипсовым составом и альгинатной массой следует обрабатывать.

Для этого может быть использован нейтрализующий раствор, вода или сухой гипсовый порошок. Указания к использованию полиэфирного оттискного материала, указаны в инструкции.

Смачивание модели

Резкий перепад температур может повысить хрупкость гипсовой модели, что может стать причиной ее быстрого износа.

Поэтому при необходимости паровой или иной тепловой обработки, образец рекомендуется смочить.

Также непродолжительное смачивание помогает предупредить слом конструкции в процессе распиливания или препарирования.

Из видео вы узнаете, как создается гипсовая модель.

Сроки хранения

Качество массы и готовых моделей будет зависеть от правильности хранения порошка:

  1. Срок хранения состава в производственной упаковке составляет 12 месяцев.
  2. После вскрытия заводской упаковки материал следует помещать во влагонепроницаемую емкость.
  3. Контейнер с материалом должен храниться в сухом помещении с низким уровнем влажности.

Отзывы

Считаете ли вы целесообразным применение гипса в стоматологии, или, возможно, давно пора перейти на более современные материалы?

Оставляйте в комментариях свои отзывы и мнения на этот счет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Зуботехнический гипс

Представляет собой белый, мелкого помола порошок, который при соединении с водой образует кристаллы. Процесс кристаллизации начинается с 4-й минуты после смешивания порошка гипса с водой и должен заканчиваться через 6—7 минут. При добавлении 2,5—3% Р

Рис, 9. Схема производства зубогехнического гипса.

твора поваренной соли в воде затвердевание гипса ускоряется. Поваренная соль для гипса является катализатором. Длительность процесса затвердевания гипса имеет большое значение для получения слепков. Продолжительность пребывания инородного вещества в полости рта вызывает повышение слюноотделения, а иногда тошноту.

Реакцию кристаллизации гипса (схватывания) можно представить следующим образом: при замешивании полугидрата гипса с водой вначале происходит частичное растворение гипса, затем каждая молекула гипса присоединяет к себе 1,5 молекулы воды (гидратируется). Вода вступает в химическое соединение с гипсом. В результате этой химической реакции получается двугидрат гипса. Двугидрат, или двуводный гипс, в процессе кристаллизации из пластического состояния быстро переходит в твердое состояние. При затвердевании кристаллы гипса вытягиваются в различных направлениях, сращиваются в кристаллические агрегаты — получается монолитная масса гипса. Реакция кристаллизации сопровождается выделением тепла.

Для получения слепочной массы рекомендуется на 100 мл воды брать 150—180 г гипса, т. е. на стакан воды 2—2`/г стакана гипса. Практически это делается так. В резиновую колбу, используемую в зубопротезной технике для замешивания гипса, наливают нужную порцию воды и постепенно засыпают гипс из расчета на одну часть воды две части гипса. Чтобы не производить отмеривания или отвешивания гипса, пропорцию 1 :2 можно определить моментом, когда гипс в резиновой колбе будет возвышаться горкой над поверхностью воды и у стенок колбы не останется сверху свободной воды.

При этих условиях после энергичного размешивания смеси шпателем получается однородная слепочная масса.

В процессе затвердевания гипса 65% воды идет на гидратацию, остальные 35% постепенно испаряются. Оставшаяся избыточная часть воды испаряется при высыхании гипса. Высохший двуводный гипс представляет собой твердуло пористую массу.

Скорость затвердевания гипса зависит от многих причин. Эта реакция будет протекать быстрее или медленнее в зависимости от величины частиц гипса: чем тоньше помол (частицы гипса меньше), тем больше площадь соприкосновения с водой и, следовательно, реакция происходит быстрее. На скорость затвердевания гипса влияет способ замешивания гипса перед получением слепка. Энергичное перемешивание гипса в резиновой колбе с водой ускоряет кристаллизацию. Скорость затвердевания зависит от температуры воды, применяемой для замешивания гипса: теплая вода до 37° ускоряет схватывание, горячая и холодная — замедляют.

При неправильном хранении гипса во влажном помещении быстро изменяется его качество, из полугидрата гипс может превратиться в двугидрат и будет непригоден для употребления. Отсыревший гипс схватывается медленнее. Для восстановления качества отсыревшего зуботехнического гипса его следует прогреть при температуре 150—170" на металлическом листе при постоянном помешивании.

Процесс ускорения и замедления затвердевания гипса можно изменять, применяя катализаторы — ускорители реакции, ингибиторы — замедлители реакции.

В качестве веществ, ускоряющих реакцию затвердевания гипса, используют 2,5—3% раствор поваренной соли NaCl, сульфат натрия Na2S04, селитру KNO3, сернокислый калий K2SO4.

Вещества, используемые как ингибиторы для замедления процесса кристаллизации гипса, в зубопротезной технике применяются с целью придания затвердевшему гипсу большей прочности, например, при отливке комбинированных моделей, музейных экспонатов. К замедлителям (ингибиторам) относятся клей столярный, 2—3% раствор буры, 5—6% раствор сахара, глицерин в виде 3—4% водной эмульсии, 5% раствор этилового спирта.

Применяя катализаторы, необходимо помнить, что прочность гипса понижается, поэтому их не следует использовать при изготовлении моделей, загипсовки восковых протезных базисов в кювету и на всех других этапах изготовления протезов.

Физические свойства гипса. Зуботехнический гипс — »то белый порошок, удельный вес 2,67—2,68; затвердевание гипса начинается через 4—15 минут от начала замешивания и заканчивается через 6—30 минут. Зуботехнический гипс надо просеивать через сито, имеющее 900 отверстий на каждый 1 см

Предел прочности гипса от 3 до 15 кг/см

. Прочность гипса на растяжение через сутки после затвердевания составляет от 3 до 7 кг/см

, через 7 суток — от 8,7 до 14,2 кг/см

(П. П. Будников).

Прочность гипса зависит от скорости реакции кристаллизации; как правило, чем быстрее происходит кристаллизация, тем меньше прочность гипса. На прочность гипса влияет также количество взятой воды при изготовлении гипсовой смеси. Избыточное количество воды при реакции затвердевания не вступает в химическую связь с гипсом и она оказывается механически включенной между кристаллами. После высыхания такой гипс будет более пористым и непрочным. Прочность гипса можно повысить. При замешивании гипса в воду следует добавить 2—3% буры или затвердевшую, хорошо просушенную гипсовую модель прокипятить в растворе буры или парафине, стеарине. Гипс повышенной прочности используют для изготовления гипсовых музейных экспонатов.

Зуботехнический гипс не имеет запаха, при высыхании слепка и модели почти не изменяется в объеме.

При затвердевании гипс расширяется до 1% объема, что является положительным при отливке моделей: за счет расширения лучше заполняется слепок.

При действии высокой температуры на затвердевший гипс последний становится хрупким, непрочным.

Положительные и отрицательные стороны применения гипса. При получении слепков гипс хорошо ложится в оттискную ложку и удобно вводится в полость рта, дает точные отображения ее рельефа и коронок зубов, не раздражает слизистую оболочку полости рта, быстро твердеет, является материалом для разового индивидуального пользования, гигиеничен.

Однако методика выведения слепка из полости рта еще достаточно сложна и трудоемка, и это рассматривается как отрицательная сторона его применения. Недостатком является также хрупкость. Острые края при разломе гипса могут травмировать слизистую оболочку.

Модели, полученные по слепку или оттиску, обладают высокой точностью. В случае поломки гипсовой модели при отделении от слепка просушенный гипс хорошо склеивается силикатным клеем и пломбировочным цементом. При отливке модели по гипсовому слепку отделение слепка от модели требует определенного времени и достаточныхлавыков.

Применение гипса. Гипс как строительный материал был известен в глубокой древности. Более 3000 лет до нашей эры гипс применялся в Египте для возведения пирамид, многие древние архитектурные памятники сделаны из гипса. Производство гипса относится к XII— XIII векам нашей эры.

Полуводный гипс применяется в строительстве для штукатурных работ, изготовления архитектурных строительных изделий, в керамической промышленности.

В период Крымской войны 1853—1858 гг. знаменитый хирург Н. И. Пирогов впервые применил гипс при лечении огнестрельных переломов костей в виде повязок из гипсовых бинтов.

Гипсовый бинт — это обычный бинт, посыпанный сухим гипсом. Перед наложением его смачивают.

Этот метод сохранился до наших дней и широко используется в хирургической практике.

В ортопедической стоматологии и зубопротезной технике гипс является самым распространенным материалом. Диапазон его применения очень широк.

Рис. 10. Слепки, полученные гипсом.

Рис. 11. Гипсовые модели.

Положительные свойства зуботехнического гипса позволили использовать его как слепочыи материал (рис. 10), однако за последние годы с внедрением в практику ортопедической стоматологии пластичных слепочных материалов гипс может быть полностью исключен как слепочный материал.

В зубопротезной технике гипс используется для моделей (рис. 11), гипсования восковых`базисов с искусственными зубами в кювету (пресс-форму) (рис. 12) и моделей в окклюдатор (рис. 13).

При изготовлении металлических коронок гипс используется при получении формы (рис. 14) металлического штампа из легкоплавкого металла.

При изготовлении мостовидных протезов искусственные металлические зубы спаивают с металлическими коронками, для временной фиксации коронок с зубами на период спаивания применяют гипс.

Гипс может быть использован как моделировочный материал. При отливке деталей протезов из металлов он служит формовочным материалом вместе с другими огнеупорными материалами.

Рис. 13. Гипсопые модели гипсованы в окклюдатор.

Рис. 14. Получение гипсовой формы для отливки металлического.

штампа.

Порошок гипса тонкого помола можно использовать для полировки протезов, его приготавливают в виде кашицеобразной массы, составленной на вазелине.

dentaltechnic.info

Детская терапевтическая стоматология_Национальное руководство

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

На рентгенограмме эмаль хорошо проецируется лишь в пришеечной части. Углубления и сколы выглядят как неровные полосы и пятна, расположенные хаотично. Полости зубов, каналы и форма корней — в пределах нормы.

Гипопластический гладкий тип несовершенного амелогенеза (Х-сцепленный, доминантный) встречается у мальчиков. Эмаль истончена, гладкая, блестящая. имеет желтовато-коричневатый оттенок. Возможны сколы эмали.

Гипопластический полосато-бороздгатыйтип несовершенного амелогенеза(Х-сцепленный. доминантный)

встречается у девочек. Эмаль испещрена продольными бороздками, плотная, с неровной поверхностью. В местах расположения борозд цвет светло-желтый,а полосы полупрозрачные.

На рентгенограмме у мальчиков эмаль выглядит как белая полоса на боковых поверхностях зубов. У девочек прослеживаются темные полосы соответственно расположению борозд. У всех больных полость зуба, корневые каналы и форма корней - в пределах нормы.

Гипопластический шероховатый тип несовершенного амелогенеза (аутосомно-рецессивный) — эмаль скалывается с вестибулярной и щечной поверхностей, так как ее сцепление с дентином ослаблено. Островки эмали сохраняются лишь в пришеечной части коронок, которые в связи с этим приобретают трапециевидную форму. Цвет эмали от светло-желтого до темно-коричневого.

На рентгенограмме эмаль проецируется только в пришеечной части коронок. Полость зуба, корневые каналы и форма корней — в пределах нормы.

Пигментированный несовершенный амелогенез. Временные и постоянные зубы прорезываются с гладкой эмалью, имеют нормальные величину и форму.

Эмаль матовая, лишена блеска, при ее зондировании определяется недостаточная плотность. Эмаль стирается, образуются сколы. Поверхность эмали становится неровной, приобретает желто-коричневыйцвет.

На рентгенограмме уменьшена контрастность эмали, на месте сколов - участки затемнения. Полость зуба, каналы и форма корней - в пределах нормы.

Гипоматурационный и гипоминерализованный несовершенный амелогенез (пятнистый у мужчин и полосатый у женщин). При гипоматурации у мальчиков эмаль пятнистая. Окраска пятен от матово-белой до светлокоричневой. Цвет эмали между пятнами обычный. На буграх и режущем крае коронок постепенно возникают сколы эмали, сгораемость зубов патологическая. Поражаются как временные. так и постоянные зубы.

у девочек эмаль испещрена продольными полосами разной длины. Окраска полос на эмали от матово-белойдосветло-коричневой.Эмаль недостаточно твердая, ее окрашивают пищевые пигменты. Сколы и патологическая стираемость, аналогичные клинической ситуации у мальчиков, приводят к снижению высоты нижней трет лица и патологическим изменениям ввисочно-нижнечелюстномсуставе.

На рентгенограмме эмаль менее рентгеноконтрастна, чем у здоровых зубов. Полость зуба, каналы и форма корней - в пределах нормы.

При гипоминерализации поверхность коронок в период прорезывания зубов гладкая. Плотность эмали снижена. Пищевые пигменты окрашивают эмаль. Сколы и сгораемость приводят к обнажению дентина. Эмаль сохраняется в пришеечной части зубов.

На рентгенограмме эмаль схожа с дентином, так как ее плотность приближается к таковой дентина. Величина и форма корней, полости зуба, каналов - в пределах нормы.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике всех форм наследственного несовершенного амелогенеза большое значение имеет сбор данных анамнеза с выявлением наследственных факторов, то есть определение состояния эмали временных и постоянных зубов у родителей больного и у других родственников по аутосомному и рецессивному типу наследования: поражений зубов временного и постоянного прикуса, наличия пятен, ямок и полос на поверхности эмали: времени появления патологических изменений на зубах: динамики признаков патологии, изменения цвета эмали после прорезывания зубов, связанного со сколами эмали и пигментированием дентина: постепенного изменения формы коронок.

Дифференциальная диагностика На основе данных анамнеза и рентгенологического исследования проводят дифференциальную диагностику

между всеми формами наследственного несовершенного амелогенеза и некариозными поражениями твердых тканей зубов, обусловленными другими причинами: сочетанным недоразвитием эмали и дентина, флюорозом, СГЭ.

ЛЕЧЕНИЕ

Главная цель лечения - устранение косметического дефекта, восстановление жевательной функции, нормального соотношения нижнего и верхнего отделов лица, коррекция психоэмоционального состояния больного, связанного с косметической неполноценностью.

Лечение несовершенного амелогенеза требует вмешательства стоматолога в зависимости от предъявляемых жалоб — реминерализирующей терапии, реставрации. своевременного ортопедического вмешательства (коронки, съемное и несъемное протезирование, использование защитных капп, виниров) даже до окончания формирования корней.

Больные должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, педиатра, дет. скоп) ортопеда и в медикогенетической консультации.

Наследственный несовершенный дентиногенез ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Наследственный несовершенный дентиногенез — наследственное нарушение развития дентина.

КОД ПО МКБ-10

К00.51. Несовершенный дентиногенез.

studfiles.net

Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы

Рекомендация

Категории статей

Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы

Э. С. Каливраджиян*, д.м.н., проф., зав. кафедрой; О. Н. Шалеев**, главный технолог; Т. А. Гордеева*, к.м.н., асс. кафедры; А. А. Ерофеев*, асп. кафедры; А. С. Оганян*, асп. кафедры*Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Воронежская ГМА » Минздравсоцразвития. **ООО «Целит»

Одним из самых распространенных вспомогательных материалов в зуботехническом производстве является гипс. Это природный материал, образовавшийся в результате высыхания морей и озер, путем выпадения егов осадок из растворов, богатых сульфатными солями, или путем выветривания горных пород. Гипс в природе встречается в виде минерала – двуводного сульфата кальция CaSO4 х 2h3О (фото. 1).

Строение кристаллической решетки гипса слоистое, характеризуется строго закономерным расположением атомов в пространстве. Две анионные группы SO42-, тесно связанные с ионами Ca2+, образуют двойные слои. Молекулы воды размещаются между этими слоями, поэтому сравнительно легко выделяются из решетки гипса при нагревании. Кристаллы чистого гипса прозрачные, бесцветные, но из-за наличия различных примесей бывают желтоватой, розовой, бурой и даже черной окраски. В чистом виде гипс встречается редко. Постоянными примесями являются карбонаты, кварц, пирит и глинистые вещества.

При промышленной, высокотемпературной обработке, называемой реакцией дегидратации, природный гипс переходит в полугидрат: CaSO4 х 2h3О = CaSO4 х 0,5h3О + 1,5Н2О. Для получения полуводного гипса очищенный от примесей природный гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках и гипсовых мельницах, до мелкого однородного порошка. Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы и обжигают при высоких температурах в течение нескольких часов. В зависимости от температуры обжига, давления, времени можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроками затвердевания и прочностью.

При определенных условиях термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации – a- и b-полугидраты:

– a-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 110-1150С под давлением 1,3 атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным. А-гипс отличается плотным строением и малой удельной поверхностью, водопотребность их ниже, а прочность выше. Сроки схватывания его длиннее;

– b-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 95-1050С и атмосферном давлении. Кристаллы b-модификации образуют капиллярно-пористую структуру, обладают развитой внутренней поверхностью, более реакционноспособны. Для их затворения требуется много воды, они имеют пониженную прочность.

Все стоматологические гипсы согласно ГОСТ Р51887-2002, ИСО 6873 делятся на пять классов, в зависимости от назначения и характеристик твердости:

I. Гипс для оттисков. Низкотвердый гипс, очень мягкий и податливый. Применяется для получения полных и частичных оттисков, в том числе с беззубых челюстей. Такой материал быстро твердеет и обладает минимальным расширением.

II. Гипс медицинский. Алебастровый гипс обычной твердости. Он подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей для планирования будущей ортопедической конструкции. Гипс II класса относят к вспомогательным материалам, так как высохший оттиск или модель имеют недостаточные показатели прочности. I и II классы стоматологических гипсов не используются для изготовления рабочих моделей, а пригодны лишь для технических целей.

III. Гипс высокопрочный для моделей. Класс твердых гипсов. Может применяться для изготовления съемных протезов полного зубного ряда, съемных протезов, замещающих частичное отсутствие зубов, для основы разборных несъемных протезов и других подобных изделий. В отличие от предыдущего класса, обладает достаточно высокими показателями прочности.

IV. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с низким показателем расширения. Сверхтвердый гипс, отлично подходит для изготовления разборных мастер-моделей, а также для выполнения комбинированных работ.

V. Гипс сверхпрочный для моделей и штампиков с регулируемым показателем расширения. Очень редкая разновидность, из которой выполняют модели, требующие особо высокой точности.

Для успешной работы зубных техников и стоматологов-ортопедов важно помнить некоторые правила работы со стоматологическими гипсами:

1. Стоматологические гипсы должны храниться в сухом месте. Емкости для хранения перед каждым новым заполнением должны очищаться.

2. Используемые при работе с гипсами приборы и принадлежности должны быть чистыми, без остатков использованного ранее гипса.

3. Порция гипса должна быть не более чем для заполнения двух-трех оттисков.

4. Нельзя добавлять никаких средств в качестве ускорителей застывания, в случае необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс. Увеличение времени замешивания на несколько секунд является лучшим способом ускорения застывания.

5. Крайне важно для получения заданного расширения гипса соблюдать соотношение порошка и воды.

6. Вода и порошок должны иметь температуру 20 (±1)0С.

7. Порошок следует медленно засыпать в воду и дать ему погрузиться в нее. И только потом начинать замешивать шпателем. Последующее машинное замешивание не должно превышать 30 секунд. При замешивании вручную это время составляет 1 минуту.

8. Гипсовая смесь должна сразу же после замешивания выливаться в форму. Время заливки нельзя увеличивать за счет вибрации и тем более добавлением воды!

9. Гипсовую модель можно вынимать из оттиска, когда температура модели понижается. Соблюдение этих несложных указаний позволит работать комфортно, быстро, экономично.

С целью оценки и сравнения основных характеристик наиболее распространенных марок вяжущих, на базе кафедры ортопедической стоматологии ВГМА был проведен сравнительный анализ гипсов.

Для проведения сравнительного анализа были отобраны стоматологические гипсы четвертого класса (табл. 1) и третьего класса (табл. 2). Испытания проводились согласно ГОСТ Р51887-2002.

Рассмотрим полученные показатели:

1. Водопотребление. Теоретически для реакции перевода полугидрата в двугидрат необходимо 18,6% воды от массы вяжущего. Практически для обеспечения необходимой подвижности теста расходуется значительно больше то есть тесто обладает своей определенной водопотребностью. Водопотребность – минимальное количество воды, требуемое для получения заданной консистенции. Избыточная, помимо реакции, вода испаряется из образовавшегося гипсового камня, в нем образуются поры, отчего снижается прочность модели. Следовательно, надо стремиться точно отмеривать воду для получения оптимальной консистенции.

2. При твердении гипсовых вяжущих происходит гидратация полуводного гипса, то есть реакция присоединения воды к полугидрату, при этом выделяется 29 кДж теплоты на 1 кг полугидрата. Процесс твердения происходит не сразу, а постепенно. Полуводный гипс растворяется в воде до образования пересыщенного раствора и последующего выделения из него двугидрата. Массовое образование частиц двугидрата приводит к тому, что пластичная гипсовая смесь уплотняется и загустевает. Это является началом ее схватывания.

3. Прочность при сжатии зависит от многих факторов: чистоты гипсового сырья, его структуры, способов и режимов его обработки, модифицирующих добавок. Предел прочности измеряется в мегапаскалях: 1 МПа = 10 кгс/см2.

4. Под удельной поверхностью понимают суммарную поверхность всех кристаллов в единице объема или массы. Величина полной удельной поверхности зависит от размеров, формы и микроструктуры частиц гипса. С уменьшением размера частиц величина удельной поверхности возрастает, при этом их реакционная способность увеличивается и качество улучшается.

5. Объемное расширение. Гипсы, затворенные водой, склонны к проявлению сложных деформаций. Вначале в кратчайший промежуток времени происходит усадка сильно текучей массы, затем ее объемное расширение. Усадка проявляется до образования кристаллического каркаса. Объемное расширение вызвано заполнением и обрастанием каркаса растущими кристаллами двугидрата.

Результаты сравнительного анализа вяжущих показывают, что гипсы производства ООО «Целит» по своим основным техническим характеристикам не уступают, а по некоторым и превосходят аналогичные образцы.

В дальнейшем с гипсами компании «Целит» проводилось тестирование в зуботехнической лаборатории на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Установлено, что «Супергипс-Ц» обеспечивает высокую устойчивость на шпателе и жидкотекучую консистенцию на вибростолике, что позволяет увеличить количество беспористых заливок оттисков с одного замешивания (фото. 2). Модели, полученные из Cупергипса-Ц производства ООО «Целит», устойчивы к появлению сколов, в точности повторяют моделируемую поверхность, хорошо шлифуются, полируются и распиливаются, границы препаровки не повреждаются при обработке столбика (фото. 3). Исключено отламывание кромок при извлечении модели из оттиска, что обеспечивает наилучший результат. Высокая пространственная стабильность достигается за счет крайне малого коэффициента расширения, составляющего менее десятой доли процента (0,03%) (фото. 4).

Представленные данные показали, что «Супергипс-Ц» компании «Целит» (г. Воронеж) обладает лучшими техническими характеристиками среди рассматриваемых аналогов. Таким образом, из представленного материала можно сделать заключение, что использование зубными техниками и стоматологами-ортопедами гипсов производства ООО «Целит» с учетом правил изготовления гипсовых моделей облегчает работу специалистам и повышает функциональные и эстетические свойства зубных протезов. При этом увеличивается эффективность ортопедического лечения пациентов а, следовательно, улучшается и качество их жизни.

Исследованная продукция оценена по достоинству и широко применяется специалистами зуботехнических лабораторий, преподавателями учебных центров Воронежа и других городов России,

Стабильность качества вышеперечисленных материалов, как и другой продукции ООО «Целит», обеспечивается посредством деятельности лаборатории производственного контроля, в которой трудятся высокопрофессиональные специалисты.

На протяжении двадцати лет существования предприятия постоянно совершенствуются методы термической обработки сырья, внедряется новое оборудование, подбираются и вводятся новые химические добавки. Жесткая конкуренция на рынке с зарубежными производителями не позволяет останавливаться на достигнутом и стимулирует разработку новейших вяжущих композиций на основе гипса, используемых в ортопедической стоматологии.

 

Фото 1. Гипс.

Фото 2. Изготовление «мастер-модели».

Фото 3. модель обработана фрезой и распилена алмазным диском.

Фото 4. мастер-модель изготовлена из гипса производства ООО «Целит»

Гипс третьего и четвертого типа, производства компании «Целит» можно приобрести, сделав заказ через интернет-магазин www.celit.ru. Подробности по телефону 8 (473) 237-61-06.

Источник: www.dentoday.ru

Попробуйте найти больше информации на стоматологическом портале, Вы сможете выбирать публикации из категорий или найти при помощи встроенного поиска от компании Google

nadent.ru

Изготовление Штампованной Коронки • OHI-S

В этой статье вы узнаете основные клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.  Если вы не знаете, или хотите узнать больше о самой штампованной коронке (Что это такое?), можете почитать нашу статью по ссылочке.

Готовы? Тогда поехали!

Итак, сначала просто перечислим этапы изготовления штампованной коронки:

(Все этапы делятся на клинические и лабораторные. Клинические выполняет врач, лабораторные – зубной техник.)

Клинические:

  1. Препарирование зуба
  2. Получение оттисков
  3. По оттиску отливка гипсовой модели
  4. Определение центрального соотношенияЛабораторные:
  5. Гипсовка модели в артикулятор или оклюдатор
  6. Моделирование будущей коронки из воска
  7. Вырезание из модели гипсового штампика (на котором смоделирована коронка)
  8. Изготовление штампа из легкоплавкого металла
  9. Подбор гильзы-заготовки
  10. Непосредственно штамповкаКлинический
  11. Проверка коронки в клиникеЛабораторный
  12. Шлифовка, полировкаКлинический
  13. Фиксация коронки.

Теперь можем разобрать каждый этап подробнее:

1. Препарирование под штампованную коронку

Как вы наверное знаете, толщина колпачка для штампованной коронки составляет 0,3 мм. Таким же будет и объём препарирования. Зубу придают форму цилиндра, убирая 0,3 мм в области шейки (там, где создаётся уступ). В области экватора препарируют до создания культи в форме цилиндра. Оклюзионную поверхность препарируют также на 0,3 мм, примерно сохраняют и  рельеф бугров.

изготавление штампованной коронки

2. Получение оттисков

Так как штампованная коронка является бюджетным протезом, да и технология её изготовления не подразумевает высокой точности, то и оттиск не обязательно должен быть точным.

В СССР самым ходовым оттискным материалом был гипс. Сейчас, из гуманности к пациентам, оттиск чаще снимают альгинатом.

Как обычно, получают 2 оттиска: рабочий – той челюсти, где будет коронка. И вспомогательный – челюсти с зубами-антагонистами.

изготавление штампованной коронки

3. По оттиску отливают гипсовую модель

Если оттиск снят с помощью альгината, то гипсовую модель отливают в первые 30 мин. (Всё как обычно).

Если оттиск из гипса – осколки оттиска собирают воедино и передают зубному технику. Который их склеит и отольёт модель.

изготавление штампованной коронки

 

4. Определение центрального соотношения

Если оставшиеся зубы хорошо смыкаются в центральном соотношении, есть ключ окклюзии, то этот этап можно опустить. Если прикус не определяется, то центральное соотношение, как обычно, определяют силиконом или термопластической массой.

Далее врач отдаёт модели (или оттиски) и фиксажи окклюзии (если их определяли в п.4) в зуботехническую лабораторию, где за дело берётся зубной техник.

regis-tso

5. Гипсовка модели в окклюдатор

В случае штампованной коронки модели обычно гипсуют в окклюдатор. Артикулятор слишком дорогой и сложный для данного вида коронок.

Гипсуют модели очень просто. На модель верхней челюсти наливают немного гипса, приклеивают верхнюю дужку окклюдатора. Затем модель нижней челюсти устанавливают в центральное соотношение. И в таком положении приклеивают к ней нижнюю дужку оклюдатора.

Изготовление штампованной коронки

6. Моделирование зуба из воска

Прежде чем приступить непосредственно к моделированию, техник очерчивает на модели клинический экватор. Коронку моделирует не доходя 1 — 1,5 мм до этого экватора. Это важно для будущего плотного прилегания коронки к шейке зуба.

После этого техник наносит жидкий воск на культю равномерным слоем, восстанавливая коронку зуба. Пока воск не остыл, нужно сомкнуть модели, чтобы получить отпечаток зуба-антагониста, так проще моделировать жевательную поверхность.

Когда воск остынет, техник окончательно моделирует анатомию коронки зуба. Важно, чтобы коронка, смоделированная техником была меньше восстанавливаемой на 0,3 мм, т.е. на толщину слоя металла. В будущем этот промежуток займет коронка.

 

Изготовление штампованной коронкиа — очерчивание линии шейки зуба карандашом.б — граница нанесения воска (пунктиром)в — начало моделирования жевательной поверхности

 

7. Вырезание из модели гипсового штампика

Для получения металлического штампа из гипсовой модели челюсти вырезают гипсовый штамп. Точно таким же будет и легкоплавкий штамп. Перед тем, как вырезать, модель опускают в воду на несколько минут.

Гипсовый штамп вырезают с помощью плоской пилки. Важным моментом является то, что основание штампа по ширине должно быть равно экватору зуба. (Шире – и штампованный колпачок упрется в основание, уже – на коронке будут складки).

В готовом гипсовом штампе (на его основании) на 1 мм ниже очерченной ранее клинической шейки проводят ещё одну линию. Острым шпателем делают бороздку по этой линии. Затем срезают гипс между первой и второй линиями.

Важно: участок между первой и второй линиями определяет параметры поддесневой части коронки. Его диаметр должен быть равен диаметру шейки. Если шире – коронка будет большой. Если уже – коронка просто не налезет. В идеале этот участок должен выглядеть как вертикальная линия ниже клинической шейки.

В результате вышеописанных действий мы в перспективе удлинняем коронку на 1 мм. Для чего это нужно? Чтобы создать запас для будущего обрезания, обтачивания коронки. Иначе коронка может получиться короткой. А также, чтобы она распологалась под десной на 0,2 мм.

 

Изготовление штампованной коронкиI — выделение смоделированного зуба на модели; II — контуры для обработки гипсового столбика. III — ориентиры для определения длины и ширины искусственной коронки: а — правильное, б — неправильное.

 

8. Изготовление штампа из легкоплавкого металла

Чтобы сделать из гипсового штампа металлический используют специальную металлическую рамку. Заготовки опускают в воду на 5-10 минут, чтобы предотвратить склеивание их с гипсовой формой. Затем замешивают гипс, заливают его в форму и сглаживают шпателем. Гипсовый штампик наполовину погружают в гипс и ждут его затвердевание. После этого форму извлекают из рамки, делают 2 углубления (для вхождения в них выступов другой половины формы) и опускают в холодную воду (для предотвращения склеивания). Затем эту конструкцию вновь заливают гипсом для получения второй части формы.

После затвердевания форму раскрывают (молоточком), удаляют гипсовые штампики , соединяют 2 части формы и закрепляют в специальном фиксаторе. Легкоплавкий металл плавят (есть такая ложка с носиком) над спиртовкой и заливают в гипсовую форму, в специально заранее изготовленные отверстия. Всего нужно отлить 2 штампика для каждого зуба. Один – для предварительной штамповки, второй – для окончательной.

 

Изготовление штампованной коронкиИзготовление металлического штампа

 

9. Подбор гильзы-заготовки

Для штамповки используются стандартные стальные гильзы. Они выпускаются заводом-изготовителем различных диаметров. Технику остаётся только выбрать подходящую. Есля вдруг подходящей гильзы не нашлось, можно уменьшить гильзу большего диаметра.

Для уменьшения гильз используют две разновидности аппаратов: аппара Шарпа и «Самсон». Механизм работы этих аппаратов следующий: Есть матрица с отверстиями заданного диаметра и металлические штифты (Пуансоны). Промежуток между ними составляет 0,3 мм, как раз на толщину металла. При закручивании ручки штифт опускается и входит в отверстие, а гильза вытягивается по диаметру заданного отверстия. Правильно подобранная гильза с трудом надевается на штампик.

Изготовление штампованной коронки

В процессе механической обработки гильза теряет свою пластичность. Поэтому её нужно периодически прокаливать (отжигать), без этого гильза с трудом поддаётся обработке.

Перед штамповкой гильзу подвергают свободной ковке. При этом молоточком на наковальне гильзе придают оринтеровочную форму будущего зуба. Гильзу отжигают.

Предварительная штамповка (Проводится на специальной свинцовой пластине. Перед штамповкой на ней делается небольшое углубление, с помощью первого штампа, для оклюзионной поверхности зуба. Штамп молоточком вколачивают в свинцовую пластину ): гильзу надевают на первый штамп и вколачивают ее в этот штамп в указанное углубление, чтобы на гильзе отпечатались контуры жевательной поверхности. Продолжают ковку нанося удары от жевательной поверхности к экватору. Как только жевательная поверхность  будет полностью закончена, гильзу снимают со штампика и вновь отжигают.

10. Непосредственно штамповка

Гильзу надевают на второй штамп и приступают к штамповке. Она может быть выполнена одним из двух методов: методом Паркера или методом ММСИ.

Штамповка коронок по методу Паркера  (наружный способ)Изготовление штампованной коронки

Проводят в специальном аппарате Паркера. Аппарат состоит из пустотелого основания и входящего в него цилиндра.

Полость в основании заполняется мольдином (специальной глиной). Гильзу, надетую на штамп, погружают в мольдин (коронкой вниз), вставляют цилиндр и сильно бьют по нему молотком. От ударов масса уплотняется и равномерно давит на гильзу. Снимается штампованная коронка путём расплавления штампа в плавильной ложке.

Затем коронку 1-2 минуты кипятят в соляной кислоте, отжигают и обрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживают карборундовыми корнями. Точность подрезки проверяют на гипсовой заготовке штампа.

Штамповка по методу ММСИ

(ММСИ – московский медицинский стоматологический институт)

В этом методе вместо мольдина используют контрштамп из легкоплавкого металла. Этот контрштамп получают так: второй штамп обматывают слоем липкого пластыря. В специальную кювету (она книзу сужается, переходя в конус) заливают легкоплавкий металл. Пока он не затвердеет в него полностью погружают штамп. Затем полученную форму извлекают из кюветы (ставят на кольцо подставку и ударяют пестиком). И раскалывают её пополам, чтобы было возможно удалить из нее штамп. Затем со штампа снимают воск и надевают коронку. Помещают в исходное место в контр штамп. Контрштамп помещают в кювету и ударами молотка штампуют коронку. В результате контрштамп входит в кювету и давит на стенки гильзы. Штамповку заканчивают, когда контрштамп коснётся дна гильзы. Всё остальное как в методе Паркера.

Изготовление штампованной коронки

11. Проверка коронки в клинике

Далее штампованная коронка передаётся в клинику, где производят её проверку. Врач надевает коронку пациенту, проверяет ее прилегание к шейке, выясняет наличие существенных дефектов, проверяет оклюзионные контакты. Если их нет, штамповка передаётся технику для шлифовки, полировки, и, по желанию пациента, нанесения напыления.

изготавление штампованной коронки

12. Шлифовка и Полировка

Шлифовка и полировка штампованной коронки подробно описана в отдельной статье, посвящённой шлифовке и полировке зубных протезов и коронок. Переходите, читайте по ссылочке.

шлифовка штампованной коронки

13. Фиксация штампованной коронки

Готовая коронка передаётся в клинику, где врач производит ее фиксацию. Предварительно врач ещё раз проверяет качество коронки. Фиксируется штамповка на специальный цемент, чаще СИЦ или цинк-фосфатный. Коронку обрабатывают спиртом, высушивают. Высушивают культю зуба. Цемент замешивают до консистенции жидкой сметаны, вносят в коронку и надевают её на зуб. Пациент плотно смыкает зубы и ждёт затвердевания цемента. После этого удаляют излишки цемента, пациенту дают рекомендации по уходу за протезом. И на этом всё.

Заключение: В этой статье перечислены все основные этапы штамповки коронок. Надеюсь, вам всё стало понятно. Читайте другие статьи, смотрите видео И ПОМНИТЕ: Не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.

ohi-s.com

МОДЕЛИ ИЗ ГИПСА

Модели из гипса для зубопротезных целей делят на рабочие (основные) и вспомогательные.

Рабочей называют модель, на которой непосредственно изготавливают зубной протез.

Вспомогательной называют модель, на которой воспроизведена форма окклюзионной поверхности зубного ряда противоположной челюсти.

Изготовление рабочих моделей состоит из следующих этапов: 1) обработка слепка; 2) заливка слепка гипсом; 3) отделение слепка; 4) обработка модели.

Обработка слепка. Обработку слепка производят по-разному, в зависимости от слепочного материала и того, снят слепок с челюсти, имеющей зубы, или с беззубой челюсти. Если слепок снимают с помощью гипса, то при выведении слепка даже с беззубой челюсти образуется то или иное число частей. Поэтому техник должен овладеть навыком собирать эти части и правильно размещать их в ложке. Эта работа проводится так. Получив из клиники гипсовый слепок, техник раскладывает перед собой на чистую поверхность стола все кусочки в той последовательности, в которой они находились в ложке. Освобожденную от слепка ложку вытирают, очищая ее от имеющихся на наружной и внутренней поверхностях кусочков гипса. В случае изменения контура ложки наращиванием бортов воском его удаляют с поверхности ложки горячей водой.

Каждую часть слепка необходимо тщательно очистить марлей от имеющихся на ее поверхности кусочков гипса и слюны. Если кусочки гипса пристали крепко, их счищают скальпелем. Особое внимание следует обращать на очищение поверхности гипса со стороны прилегания к ложке, прежде всего в местах отпечатка краев ложки, а также по линии излома куска.

Когда будут очищены все части, приступают к сборке слепка. При этом следует вначале укладывать большие куски с отпечатками неба или внутренней поверхности альвеолярной части нижней челюсти. К ним присоединяют последовательно другие, меньшего размера, ориентируясь по отпечаткам и линиям излома. Затем укладывают куски слепка с вестибулярной поверхности альвеолярной части. Часть слепка следует считать помещенной на место, если она по всей поверхности плотно прилегает к ложке и без зазора соприкасается с другими частями. При собирании слепка ложка должна лежать в левой руке с опорой на столе, а ручка ее располагаться между указательным и большим пальцами (рис. 66).

В том случае, если один кусок трудно ввести между другими, рекомендуется слегка приподнять один из уложенных над ложкой и в расширенный просвет вложить не помещавшийся кусок. В последнюю очередь укладывают самые маленькие кусочки слепка и части, отображающие переходную складку и не имеющие своего ложа в ложке.

После того как все куски уложены, удерживая слепок с ложкой в левой руке, правой осторожно поджимают все части к ложке. Затем осматривают, все ли куски имеются в слепке, и оценивают его, проверяют отсутствие зазоров между кусками, кусками и ложкой.

При правильно сложенном слепке его части плотно прилегают

к ложке, линии излома точно совпадают, не образуя щелей, в слепке уложены все мелкие кусочки.

Оценить слепок —это значит решить, можно ли изготовить протез по данному слепку. Поэтому необходимо установить, все ли участки протезного ложа получили изображение на слепке, точность этого изображения: хороший отпечаток небных поперечных складок, альвеолярных складок, бугров, тяжей слизистой оболочки, рельефа переходной складки, жевательных поверхностей, режущих краев и шеек зубов. На рабочей поверхности слепка не должно быть воздушных пузырей и размытых слюной участков. В случае.

выявления тех или иных недочетов в слепке техник ставит в известность врача о необходимости получения нового слепка.

После оценки слепка приступают к закреплению его частей с помощью воска. Продолжая удерживать слепок в левой руке, поворачивают его так, чтобы просматривался дистальный участок. На слегка разогретый шпатель (скальпель) берут небольшую порцию воска и разогревают его до кипения (об этом можно судить по состоянию воска: расплавившись, он как бы отступает от разогреваемого острия шпателя). Затем, поместив острие шпателя на край ложки, сливают воск, перемещая при этом его вдоль ложки. Попадая на гипс, воск проникает в его поры и как бы пенится. Это является свидетельством того, что воск хорошо разогрет и слепок будет надежно склеен.

Если воск слегка расплавлен и налит на гипс и ложку, создается ложное впечатление склеенного слепка, что впоследствии, при отливке модели, поведет к смещению его частей. Чтобы этого не произошло, плохо разогретый воск рекомендуется дополнительно расплавить на слепке сильно разогретым шпателем и добавить

Рис. 66. Последовательность изготовления рабочей модели по гипсовому слепку.

а — положение ложки при сборке слепка; б, в — склеивание частей слепка; г — заливка слепка гипсом; д — удаление излишков гипса; е — обработка краев модели; ж. з — положение рук при освобождении модели от слепка; и — мотор для обрезки краев модели.

Рис. 67. Подготовка слепков с беззубых челюстей перед изготовлением моделей. Края слепков с верхней (а) и нижней (б) челюстей окантованы воском.

новую порцию воска. При склеивании слепка следует помнить, что воск наносят лишь по его периферии, по линии соприкосновения с краем ложки, на его нерабочую часть. Части склеивают также лишь с наружной поверхности. Если воск попал на внутреннюю, рабочую, часть слепка, его необходимо удалить охлажденным шпателем.

При составлении и склеивании слепка наиболее часто встречаются следующие ошибки: 1) неплотное прилегание частей слепка к ложке и друг к другу; 2) смещение их в момент склеивания; 3) непрочное склеивание частей слепка; 4) нанесение воска на внутреннюю поверхность; 5) стирание краев кусков слепка в момент укладки.

В том случае, если гипсовый слепок получен с беззубой челюсти, для сохранения объемности его краев и передачи рельефа клапанной зоны слепок необходимо окантовать. Окантовку проводят с помощью размягченной полоски воска шириной 3-4 мм. Окантовку следует укреплять параллельно краю слепка, ниже на 2—3 мм (рис. 67). Дальнейшая обработка гипсового слепка сводится к помещению его на 10—15 мин в холодную воду.

Помещение гипсового слепка в холодную воду обязательно и преследует цель полностью насытить подсохший гипс водой, чтобы он не отнимал воду от жидкого гипса, которым будет отливаться рабочая модель. Если гипс слепка будет недостаточно насыщен водой, он будет поглощать воду из жидкой порции гипса. Вместе с водой в поры войдут крупицы новой порции гипса, которые по затвердении соединят гипс слепка с гипсом модели.

Слепки, полученные с помощью термопластичных, силиконовых и альгинатных масс, не нуждаются в предварительной обработке, так как сохраняют целостность после выведения из полости рта и не соединяются с гипсом.

Заливка слепка гипсом. Подготовленные гипсовые слепки, слепки, полученные термопластичными и эластичными массами, стряхивают для удаления излишков воды и заливают размешанным гипсом.

Слепки из эластичных масс необходимо предварительно промыть под струей холодной воды.

Гипс для получения модели замешивают без добавления соли. Хорошо размешав гипс, накладывают небольшую порцию на выступающую часть слепка (отпечаток свода неба, переходной складки с "язычной стороны). Легким постукиванием слепка о край резиновой чашки перемещают эту порцию гипса в углубленные места (отпечатки зубов и альвеолярного отростка). Такое перемещение гипса обеспечивает хорошее его затекание в углубленные места и предотвращает образование в них воздушных раковин. Затем добавляют новую порцию гипса и опять распределяют по всей поверхности слепка. Лучшие результаты отмечаются при использовании вибростолика, колебание платформы которого позволяет добиваться более плотной, без пор, массы модели.

Заполнив с некоторым излишком весь слепок, накладывают горкой оставшийся гипс на стеклянную или кафельную плитку, переворачивают ложку и слегка прижимают ее к столу так, чтобы поверхность ложки была параллельна поверхности стекла. При этом следят, чтобы высота цоколя модели была не меньше 1,5—2 см. Шпателем распределяют гипс вровень с краями слепка. К освобождению модели приступают после полного затвердевания гипса.

При достаточном навыке одновременно можно отливать несколько моделей. В этом случае у всех слепков заполняют гипсом отпечатки зубов и альвеолярного отростка приемом, описанным выше. Окончательную обработку краев модели производят после того, как все слепки полностью заполнены гипсом.

Освобождение модели от слепка (отделение слепка). Когда гипс модели полностью затвердел, спустя 1—2 ч после отливки, от слепка отделяют ложку, срезают неровности гипса до обнаружения края слепка и начала рабочей части модели. Чтобы хорошо отличить гипс модели от гипса слепка, рекомендуется в клинике гипс для слепка замешивать на 1% водном растворе фуксина. Для облегчения отделения кусков слепка от модели их погружают на 3—5 мин в кипящую воду. При этом за счет различной степени теплового расширения различных по толщине и объему масс слепка и модели происходит разделение этих двух слоев.

Освобождение модели следует начинать с восстановления в памяти расположения зубов, чему помогают схема, отмеченная врачом на наряде работы, и знание их расположения. Затем нужно продумать последовательность работы в зависимости от наличия зубов, линий разрезов и изломов. Во всех случаях освобождение модели начинают с вестибулярной стороны с самого маленького куска, который определяется по видимым линиям соприкосновения кусков. Удерживая в правой руке шпатель так, чтобы из-под большого пальца выступало 3-4 мм острия, вкалывают его в границу между моделью и слепком. Несколько продвинув шпатель вглубь (под контролем большого пальца), рычагообразным движением от модели отделяют кусок слепка. Таким образом освобождают всю вестибулярную часть слепка. Если на слепке во фронтальном участке имеется линия разреза, то в эту линию необходимо ввести брюшко шпателя, прижать большим пальцем левой руки и, повернув шпатель вокруг длинной оси, отколоть еще один кусок. Последовательно удаляя кусок за куском, освобождают всю вестибулярную часть модели.

Перед удалением кусков в области отпечатка небного свода верхней челюсти или язычной поверхности нижней челюсти необходимо удалить участки, охватывающие с боков гипсовые зубы. Затем крупные куски следует разделить на более мелкие, нанеся на поверхности клиновидные вырезки. Эти вырезки наносят в области клыков, а на модели верхней челюсти при высоком своде неба такую вырезку дополнительно соединяют поперечной вырезкой. Сделав вырезку, легко ударяют молоточком по свободному краю куска по направлению от зубов внутрь до тех пор, пока кусок не начнет отходить от модели. Если кусок не отходит, делают дополнительные вырезки или углубляют и расширяют прежние.

Освобожденную модель аккуратно обрезают по краям, не нарушая целостности переходной складки. В последнее время этот трудоемкий процесс значительно облегчен применением моторов для обрезки моделей. У модели нижней челюсти выемки с язычной стороны делать не следует, чтобы не ослабить ее цоколь.

Освобождение модели беззубой челюсти после помещения ее в кипящую воду следует начинать с легкого постукивания по поверхности слепка. При этом гипс дает трещины и его легко удалить. Те куски, которые не отошли от модели при постукивании, удаляют шпателем указанным выше приемом. При освобождении модели с беззубой челюсти следует помнить, что гипс слепка имеет очень небольшую толщину, разную на отдельных участках. Поэтому действовать шпателем надо очень легко, чтобы не повредить поверхность модели.

Освобождение модели от слепка из термопластичных масс не представляет трудностей. Слепок и модель помещают в теплую воду (не выше 60°С) на 5—7 мин. За это время масса прогреется, станет пластичной. В более горячую воду помещать не следует, так как масса расплавится и часть ее может впитаться в гипс. Поддев за край ложки шпателем, приподнимают массу сначала с одной, потом с другой стороны. Если масса сильно разогрелась, ее можно слегка охладить.

Чтобы очистить модель от остатков массы, к ним прижимают кусочек размягченной массы и отрывают ее от модели. Очень тонкие слои массы хорошо смываются эфиром или бензином. Отделение слепка из эластичных масс сводится к медленному стягиванию его с модели. Это легко удается, так как масса обладает резиноподобным свойством, которое сохраняет на воздухе в течение 2 ч. Поэтому слепок из эластичных масс рекомендуется отделять от модели через 50—70 мин после ее отливки. Если это время упущено, рекомендуется отделение слепка проводить постепенно, разрезая массу на куски. При отделении двухслойного слепка, если он был получен с помощью термопластичного материала и эластичного уточняющего слоя, модель помещают в теплую воду для размягчения массы, что позволит удалить ее с модели. Эластичный слой стягивают с модели.

После освобождения модели от слепочного материала производят ее оценку. Если при отделении слепка от модели отламывается гипсовый зуб, его можно приклеить к модели с помощью клея — насыщенного. раствора целлулоида в ацетоне. Цементом склеивать не рекомендуется.

К другим недостаткам модели следует отнести наличие воздушных пор, посторонних включений в гипсе, повреждения поверхности модели шпателем, недостаточную толщину модели и, наконец, отлом в области альвеолярного отростка, а иногда и полом модели. В подобных случаях рекомендуется вновь получить слепок и изготовить новую модель.

Гипсовые модели имеют недостаточную прочность, они хрупки и легко поддаются истиранию. Поэтому, чтобы гипсовую модель сделать прочной, ее кипятят 5—10 мин в 20—30% водном растворе буры. Для упрочения поверхности модели достаточно смочить ее 2—3 раза горячим насыщенным раствором буры, нанося этот раствор на поверхность модели ватным тампоном.

Гипсовую модель повышенной прочности можно получить, отливая слепок мраморным гипсом, например «Супергипсом». В отдельных случаях требуются модели большей прочности, чем гипсовые. Тогда изготовляют амальгамовые, цементные или комбинированные модели. Обычно из амальгам и цемента получают небольшие модели — одного или двух зубов.

dentaltechnic.info

Изготовление гипсовой модели по слепкам.

Изготовление гипсовой модели по гипсовому слепку складывается из следующих операций: I) подготовка гипсового слепка; 2) отливка гипсовой модели; 3) отделение слепка от модели; 4) обработка модели.

Подготовка гипсового слепка заключается в создании условий для легкого отделения слепка от модели и предупреждения ее повреждения. Для этого слепок погружают в холодную воду на 15—20 мин с целью насыщения его водой и получения пассивного состояния по отношению к жидкому гипсу отливаемой модели. В противном случае сухой гипс слепка будет впитывать воду жидкого гипса модели и они прочно соединятся. Покрывать поверхности гипсового слепка каким-либо изолирующим материалом не рекомендуется из-за опасности искажения точности рельефа тканей протезного ложа.

Подготовка гипсового функционального слепка с беззубой челюсти заключается в создании канта из восковой пластинки толщиной 3—4 мм, расположенного на 2—3 мм ниже края слепка по всей его периферии. Это поможет сохранить толщину и границы края слепка, что важно для создания замыкающего клапана по краям протеза и хорошей его фиксации на беззубой челюсти.

Вынутый из воды слепок слегка отряхивают н заполняют малыми порциями жидкого гипса, наливая его в первую очередь на наиболее выступающие участки слепка. При этом для предупреждения образования пор в модели и полного заполнения всех углублений слепка необходимо постоянно потряхивать слепок или поместить его на вибрирующее основание (стол).

Заполнив слепок жидким гипсом несколько выше его краев, на стол насыпают горку гипса и, перевернув слепок вверх ложкой, погружают его в эту горку. При этом следят за тем, чтобы поверхность ложки была параллельна плоскости стола, а высота основания модели была не менее 1,5—2 см. Не дожидаясь полного затвердевания гипса, оформляют края модели. При отливке гипсовой модели по гипсовому функциональному слепку края модели оформляют, ориентируясь на край восковой окантовки.

Гипсовые модели из высокопрочного гипса, отлитые по слепкам из медицинского гипса, имеют коэффициент объемного расширения, равный 0,43 %, а модели из медицинского гипса, полученные по слепкам из эластика,— 0,35 %. Это необходимо учитывать при изготовлении протезов, требующих большой точности.

Отливка гипсовой модели по термопластическому слепку не отличается от вышеописанной. В этом случае нет надобности в предварительном замачивании слепка в воде, а достаточно промыть его для удаления слизи и слюны.

Отливку гипсовой модели по слепку, полученному с помощью альгинатной слепочной массы, производят тотчас или не позднее чем через 20 мин после его выведения из полости рта. При этом слепок необходимо положить в раствор сульфата калия-алюминия (алюмокалиевых квасцов) для устранения следов альгиновой кислоты, препятствующей реакции схватывания гипса. Промыв слепок проточной водой, отливают модель по обычной методике. Получение гипсовой модели по двойным (двуслойным, уточненным) слепкам, где в качестве второго слоя используется силиконовая или тиоколовая масса, не требует поспешности ввиду их низкой усадки. Такие слепки могут быть отлиты и на 2-е сутки.

После затвердения гипса модели (через I—2 ч) вначале от слепка отделяют ложку, а затем, удалив излишки гипса по краям модели, приступают к ее освобождению. При этом надо знать вид и топографию дефектов зубного ряда, чтобы предупредить поломку зубов.

Освобождение гипсовой модели от гипсового слепка начинают с вестибулярной стороны, с самого маленького куска, что определяется по видимым линиям излома. Удерживая зуботехннческий шпатель в правой руке и опираясь I пальцем на модель, а руками на стол, вводят острый конец шпателя в линию излома и, действуя им как рычагом, откалывают кусок. Таким способом освобождают всю вестибулярную стенку.

Для удаления небной части слепка (наиболее толстой и массивной) необходимо создать дополнительные клиновидные надрезы в различных направлениях и, вставив в них шпатель, легкими ударами молоточка отделить все части слепка от модели. В некоторых случаях можно воспользоваться коронковыми ножницами, откалывая гипс малыми частями.

Освобожденную модель аккуратно подрезают по краю основания, образуя цоколь, где все поверхности имеют гладкие контуры и переходят одна в другую под некоторым углом.

Основание модели нижней челюсти имеет такую же форму, как и основание модели верхней челюсти, без вырезки с язычной стороны, которая ослабляет прочность модели.

Освобождение модели от гипсового функционального слепка производят с помощью легкого постукивания молоточком по поверхности слепка; при появлении трещины удаляют слепочный гипс шпателем.

Для освобождения гипсовой модели от термопластического слепка ее опускают в горячую воду (+50-ь+60 °С), после размягчения массы приподнимают один из краев слепка и снова опускают в горячую воду, чтобы вода проникла во внутренние слои. Затем осторожно отделяют термопластическую массу от модели. Чтобы полностью очистить модель от следов термопластической массы, берут ее кусочек, размягчают в горячей воде и, прижимая к модели, собирают все остатки массы. В заключение можно промыть модель эфиром или мономером.

Отделение гипсовой модели от альгинатного слепка производят через 50—60 мин после ее отливки и полного затвердевания гипса. При этом во избежание поломки зубов пользуются острым скальпелем, разрезая слепочную массу на кусочки и последовательно освобождая модель. Отсрочка в отделении модели от альгинатного слепка приводит к затвердеванию и усадке слепочной массы.

Для отделения двойного (двуслойного) слепка от гипсовой модели . достаточно опустить модель в теплую воду (+40-^ + 50°С) для размягчения и удаления термопластической массы, а тонкий слой эластической массы (сиеласт) легко стягивается с модели.

В случае поломки одного или нескольких гипсовых зубов модели их можно приклеить на прежнее место с помощью нитроцеллюлозного клея или цемента.

Гипсовую модель можно использовать для изготовления протеза, если высота основания ее не менее 1,5 см и отсутствуют повреждения рабочей поверхности (поры, различные включения, отломы и переломы). В противном случае необходимо вновь снять слепок и изготовить новую модель.

Для повышения твердости гипсовой модели ее кипятят в 20—30 % водном растворе тетрабората натрия в течение 5—10 мин или смазывают ее поверхность этим раствором с помощью ватного тампона.

Гипсовые модели повышенной твердости можно иолучить, применяя для этих целей мраморный гипс (супергипс), что используется в процессе изготовления бюгсльных и металлокерамических протезов.

В процессе изготовления фарфоровых коронок, вкладок, полукоронок опорные зубы модели должны обладать повышенной прочностью. Для их получения используют цемент, амальгаму, галлодент, легкоплавкие металлы и др.

dentaltechnic.info


Смотрите также