Клиническое и функциональное строение зубов Гистология зубных тканей. Гистология зуба строение


Анатомия и гистология пульпы зуба. Классификация пульпита. Этиология и патогенез. Патологическая гистология

Пульпа зуба представляет собой соединительнотканное образование, располагается в замкнутой костной коробке — зубной полости. По форме она соответствует очертаниям полости зуба. Схематически зубная пульпа подразделяется на коронковую и корневую. Коронковая имеет более рыхлое строение, корневая построена по типу фиброзной соединительной ткани.

В пульпе зуба можно выделить несколько слоев. На ее периферии находится слой грушевидных клеток — одонтобластов, расположенных в несколько рядов, получивший название слоя одонтобластов. Он прилежит непосредственно к дентину и внедряется в последний длинным цитоплазматическим отростком-волокном Томса.

Следом располагается слой Вейля, или слой, бедный клетками. В отношении наличия этого слоя существуют разноречивые мнения. Большинство исследователей (Г.В. Ясвоин, Л.И. Фалин) считают, что при жизни пульпы этот слой отсутствует, а он возникает как артефакт в процессе изготовления гистологических препаратов. За слоем Вейля располагаются слои скученных клеток и центральный. В слое скученных клеток имеется большое количество мелких малодифференцированных клеток, а центральный слой представляет собой синцитий из фиб-робластов, в петлях которого много макрофагов и мелких адвентициальных клеток. Волокнистые структуры пульпы представлены преколлагеновыми и коллагеновы-ми волокнами, расположенными хаотично (рис. 14.1).

Пульпа зуба очень богата сосудами и нервами. Сосудисто-нервный пучок входит через верхушечное отверстие и направляется к коронковой пульпе, отдавая по пути боковые веточки. В устьевой части пульпы артерии делятся на сеть артериол, образующих в коронковой пульпе густую капиллярную сеть. Нервные элементы образуют несколько сплетений: надодонтобластическое и суб-одонтобластическое. Нервные окончания чаще имеют вид свободных кустиков. Лимфатическая сеть пульпы так же обильна, как и сосудистая, лимфа оттекает от пульпы в подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

Пульпа выполняет функции: трофическую, пластическую и сенсорную. С возрастом количество клеточных элементов в пульпе уменьшается, а возрастает число волокнистых структур. Изменения носят характер склероза и атрофии. В ткани пульпы появляются множественные петрификаты и дентикли.

Заболевания пульпы зуба встречаются в практике работы врача-стоматолога довольно часто (25-30% от общего количества больных). Из болезней пульпы наибольшее практическое значение имеет ее воспаление — пульпит.

Существует большое число классификационных схем пульпита. Они строятся по клиническому, морфологическому принципу, а также по клинико-морфологическому. Из клинических классификаций больше сторонников находят классификации Е.Е. Платонова, И.Г. Лукомского из патологоанатомических — Аркеви, Канторовича, А.И. Евдокимова и Б.Н. Могильницкого, А.И. Абрикосова, из клинико-морфологических — Е.М. Гофунга.Наибольшее практическое значение в настоящее время имеет классификация Гофунга, подразделяющая пульпиты на острые и хронические. Острые обычно протекают при закрытой полости зуба, хронические — при открытой. Каждую из этих форм Е.М. Гофунг делит на три разновидности. Таким образом, эта классификация включает шесть форм воспаления пульпы: острый частичный, острый общий, острый гнойный, хронический простой (две стадии), хронический гипертрофический, хронический гангренозный. В настоящее время эта классификация дополнена еще двумя формами: травматическим пульпитом и хроническим простым пульпитом в стадии обострения.

Классификация Е.М. Гофунга в основном устраивает клиническую практику, однако при ее использовании клинические проявления пульпита часто не соответствуют микроскопическим изменениям в пульпе. Так, по данным Л.Р. Рубина, В.А. Никитина, М.М. Царинского, процент несовпадения клинических данных морфологическим в пульпе достигает 70%.

Мы считаем наиболее удовлетворяющей клиническую практику модифицированную нами классификационную схему ЦНИИС, которая тоже построена на клинико-морфологических признаках. Эта схема включает в себя следующие формы: острый серозный очаговый, острый серозно-гнойный диффузный, острый гнойный диффузный, хронический простой, хронический грануломатозный, частичный гангренозный, обострение хронического пульпита.

Как правило, воспаление пульпы зуба является следствием простого кариеса, когда инфекция, ее токсины и другие раздражители оказывают раздражающее влияние на пульпу зуба через кариозный дефект и дентинные канальцы. Реже инфекция проникает в пульпу через верхушечное отверстие (при инфекционной заболеваемости заносится током крови, а при заболеваниях пародонта — через патологический десневой карман).

В подобных случаях говорят о гематогенном пульпите. Пульпит может возникнуть и при травме, когда инфекция попадает непосредственно в пульпу через участок повреждения. Из микроорганизмов при пульпите основную роль приписывают стрептококкам и стафилококкам. Однако мы не придаем основной роли инфекции в происхождении пульпита.

Основное значение в его возникновении имеют токсины инфекции, а также разнообразные раздражители химического и термического характера, оказывающие влияние на пульпу через кариозный дефект. Эти раздражения до определенного времени не сопровождаются развитием симптомокомплекса пульпита, хотя морфологически в ткани пульпы имеют место все характерные признаки воспалительного процесса. Они компенсируются защитно-приспособительными реакциями организма и пульпы зуба до тех пор, пока соответствующие нервные центры не вовлекаются в процесс и в них не развивается резкое раздражение. В тех случаях, когда компенсаторные реакции нарушаются, происходит срыв защитно-приспособительных механизмов пульпы и развивается новое качественное состояние — пульпит.

Такая точка зрения подтверждается нашими экспериментальными исследованиями тройничных узлов и периферических нервных ветвей тройничного нерва.

Первые признаки пульпита характеризуются резко выраженными экссудативными явлениями. Просвет сосудов расширяется, экссудат выпотевает из сосудов в окружающие ткани, приводя к резкому отеку ткани пульпы. Это способствует увеличению в объеме пульпы зуба. Она начинает оказывать значительное давление на стенки полости зуба и соответствующие нервные приборы, что сопровождается резкими болевыми ощущениями. При вовлечении в воспалительный процесс новых участков пульпы отек нарастает и болевые ощущения еще больше усиливаются. Наконец давление в полости зуба достигает апогея, экссудат устремляется в дентинные канальцы и через них изливается наружу. Болевые ощущения стихают. Но так как патогенетические механизмы пульпита продолжают действовать, то через короткий период времени давление вновь нарастает и появляется новый приступ боли. Если процесс протекает при вскрытой полости зуба, то резких болевых ощущений не бывает, так как экссудат свободно изливается наружу через кариозный дефект. Макроскопически при пульпите ткань пульпы отечная, ярко-красного цвета, иногда с серым оттенком.

Микроскопически при остром частичном пульпите часть коронковой пульпы находится в состоянии гиперемии и отека. В ее ткани можно обнаружить отдельные лейкоциты (рис. 14.2).

При остром общем пульпите вся ткань коронковой пульпы и частично корневой находится в состоянии отека. В отечной жидкости имеется значительная примесь сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Наблюдаются разрывы сосудистых стенок и множественные мелкие кровоизлияния (рис. 14.3).

При остром гнойном пульпите в коронковой пульпе определяется несколько полостей, заполненных распадающимися лекоцитами и лимфоцитами. Структура ткани пульпы плохо различима из-за плотной инфильтрации лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами. Наблюдаются множественные кровоизлияния (рис. 14.4).

При хроническом простом пульпите в первой его стадии часть коронковой пульпы превращена в грануляционную ткань, обильно пронизанную мелкими лимфо-мак-рофагальными инфильтратами, корневая пульпа обычно в процесс не вовлечена (рис. 14.5).

Во второй стадии ткань пульпы подвергается фиброзному перерождению, в ней резко снижено число клеточных структур, коллагеновые волокна образуют однообразные поля, пронизанные многочисленными петрифи-катами (рис. 14.6).

При гипертрофическом пульпите выявляется разрастание грануляционной ткани с большим количеством эпителиоидных и лимфоидных клеток. На этом фоне встречаются многочисленные мелкоклеточные инфильтраты (рис. 14.6).

При хроническом гангренозном пульпите коронковая пульпа оказывается разрушенной. На ее месте располагаются бесструктурные гомогенные массы, содержащие обломки ядер, обрывки коллагеновых волокон, контуры предсуществующих сосудов. Корневая пульпа находится в состоянии хронического воспаления (рис. 14.7).

stomland.ru

Клиническое и функциональное строение зубов Гистология зубных тканей

Клиническое и функциональное строение зубов. Гистология зубных тканей. Групповая принадлежность зуба, признаки латерализации. Клиническое и функциональное строение зубов. Гистология зубных тканей. Групповая принадлежность зуба, признаки латерализации.

План лекции. l Понятие зубного органа. Развитие зубов. Гистология зубных тканей. l Анатомия зуба. План лекции. l Понятие зубного органа. Развитие зубов. Гистология зубных тканей. l Анатомия зуба. Клиническое и функциональное значение анатомических образований зуба. l Групповая принадлежность зуба. Признаки латерализации.

Зубной орган. Зубной орган.

Развитие полости рта. Время (после оплодотворения) Стадия Формирование зародышевого листка начальная организация структур и Развитие полости рта. Время (после оплодотворения) Стадия Формирование зародышевого листка начальная организация структур и Формирование нервной трубки 17 дней Соотносимые синдромы Плодный алкогольный синдром 18 -23 дня Анэнцефалия 19 -28 дней Нанизм половины лица Челюстно-лицевой дизостоз (синдром Франческетти. Цвалена) Аномалии конечностей 28 -38 дней Заячья губа и/или расщелина неба, другие лицевые расщелины - вторичное небо 42 -55 дней Расщелина неба Окончательная дифференциация тканей 50 дней рождение Хондродистрофия Синдром синостоза Зарождение, миграция и взаимодействие клеточных популяций Формирование систем органов - первичное небо

Развитие полости рта. Схематичное изображение разреза эмбриона 20 и 24 дней, на котором видно Развитие полости рта. Схематичное изображение разреза эмбриона 20 и 24 дней, на котором видно формирование нервных скла док, нервной бороздки и нервного валика. А в — возрасте 20 дней клетки нервного валика могут быть обнаружены на губах углубляющейся нервной бороздки, предвестника центральной нервной системы. В — в возрасте 24 дней клетки нервного валика (розовый цвет) отделяются от нервной трубки и начинают свою миграцию под поверхность эктодер мы. Миграция столь обширна, а роль этих клеток нервного валика настолько важна в формировании структур головы и лица, что они могут рассматриваться как четвертый первичный зародышевый листок.

Развитие полости рта. Снимки мышиного эмбриона, демонстрируют этапы лицевого развития. А — раннее формирование Развитие полости рта. Снимки мышиного эмбриона, демонстрируют этапы лицевого развития. А — раннее формирование лица (около 24 дней с момента оплодотворения человечес кой яйцеклетки). В на — данном этапе, эквивалентном 31 дню развития человеческого эмбриона, вдоль носовой ямки можно различить средний и боковой носовые отростки. С — сращение среднего носового, бокового носо вого и верхнечелюстного отростков формирует верхнюю губу, в то время как слияние отростков верхней и нижней челюсти определяет ширину ро товой щели. Данная стадия достигается на 36 й день эмбрионального раз вития человека.

Развитие полости рта. Схематичное изображение сращения лицевых отростков. А — схематичное изображение всех структур Развитие полости рта. Схематичное изображение сращения лицевых отростков. А — схематичное изображение всех структур на 31 й день развития, когда слияние толь ко начинается. В — соотношение к 35 му дню развития, когда процесс сращения идет полным ходом. С — схематичное изображение влияния эмбриона льного развития на процесс формирования структур взрослого лица. Средний носовой отросток влияет на формирование центральной части носа и губно го желобка. Из бокового носового отростка формируются внешние части носа, а верхнечелюстной отросток формирует основную часть верхней губы и щек.

Развитие зуба А-E последовательные стадии; 1 закладка молочного зуба; 2 участок конденсированной мезенхимы; 3 Развитие зуба А-E последовательные стадии; 1 закладка молочного зуба; 2 участок конденсированной мезенхимы; 3 зубной сосочек; 4 нижняя губа; 5 зубная пластинка; 6 язык; 7 нижняя челюсть; 8 эмалевый орган, 9 эмаль; 10 дентин; 11 пульпа; 12 закладка постоянного зуба; 13 остеокласты

Развитие зубов. 1 - эпителий ротовой полости, 2 - зубная пластинка, 3 - эмалевый Развитие зубов. 1 - эпителий ротовой полости, 2 - зубная пластинка, 3 - эмалевый орган, 4 - зубной сосочек, 5 - мезенхима

Гистология тканей зуба. дентинобласты амелобласты дентин пульпа эмаль Гистология тканей зуба. дентинобласты амелобласты дентин пульпа эмаль

Гистология тканей зуба. Эмаль. Строение зубной эмали по Д. Травису. Эмальсостоит из мельчайших (4 Гистология тканей зуба. Эмаль. Строение зубной эмали по Д. Травису. Эмальсостоит из мельчайших (4 -5 мкм) призм, срез которых изображен на этом рисунке. Они, в свою очередь, сложены органическим веществом (1 ) и уплощенными кристаллами апатита (2 ).

Гистология тканей зуба. Эмаль. Эмалевые полоски и веретена Полосы Гунтера-Шрегера и лини Рециуса, в Гистология тканей зуба. Эмаль. Эмалевые полоски и веретена Полосы Гунтера-Шрегера и лини Рециуса, в дентине линии Оуэна

Гистология тканей зуба. Дентинные канальцы Дентин на 70% состоит из кристаллов гидроксиапатита, имеющего неорганическое Гистология тканей зуба. Дентинные канальцы Дентин на 70% состоит из кристаллов гидроксиапатита, имеющего неорганическое происхождение. Органическая матрица представлена волокнами коллагена и составляет до 15— 20%. 1— 2% приходится на неколлагеновые белки и 10— 12% на воду

Зубные ряды. а — резцы, б — клыки, в — премоляры, г — моляры Зубные ряды. а — резцы, б — клыки, в — премоляры, г — моляры

Зубные ряды. 1. 1 1 3 5 4 2 17 8 6 3. 6 Зубные ряды. 1. 1 1 3 5 4 2 17 8 6 3. 6 а – молочные зубы занимают пространство до 1 -х постоянных моляров; б – постоянные зубы 7 3

Анатомия зуба Клиническая коронка. Рог пульпы и зоны безопасности. Устья каналов. Апикальное сужение. Анатомия зуба Клиническая коронка. Рог пульпы и зоны безопасности. Устья каналов. Апикальное сужение.

Клиническая коронка Клиническая коронка

Зоны безопасности. Рог пульпы. Вскрытый рог пульпы в первом верхнем моляре. Зоны безопасности. Рог пульпы. Вскрытый рог пульпы в первом верхнем моляре.

Устье канала. Медиальнощечный Небный Дистальнощечный Устье канала. Медиальнощечный Небный Дистальнощечный

Апикальное сужение Апикальное сужение

Признаки латерализации. Признак угла коронки медиальный угол коронки острый, а дистальный- тупой Признак кривизны Признаки латерализации. Признак угла коронки медиальный угол коронки острый, а дистальный- тупой Признак кривизны коронки вестибулярная поверхность переходит в медиальную более круто, чем в дистальную Признак угла корня ось корня отклонена в дистальную сторону

Признаки латерализации. Исключения. 3 -й левый моляр 1 -й правый премоляр Нижний медиальный резец Признаки латерализации. Исключения. 3 -й левый моляр 1 -й правый премоляр Нижний медиальный резец

present5.com

«Гистология зуба. Пародонт»

Ф КГМУ 4/3-04/03

ИП № 6 от 14 июня 2007г. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра гистологии

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Гистология зуба. Пародонт» Дисциплина: Гистология

Специальность: 5В130200– «Стоматология»

Курс: 2

Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2014 г.

Утверждена на заседании кафедры гистологии

Протокол № __ «___» ____________ 2014 г. Заведующий кафедрой Есимова Р. Ж.

Тема: «Гистология зуба. Пародонт» Цель: Ознакомить студентов с гистофизиологией твёрдых и мягких тканей зуба. План лекции:

  1. Строение зуба.
  2. Морфология и химическая характеристика эмали.
  3. Строение и химический состав дентина.
  4. Интерглобулярный дентин и зернистый слой дентина корня.
  5. Предентин.
  6. Первичный, вторичный и третичный дентин.
  7. Цемент
  8. Мягкая ткань зуба – пульпа.
  9. Поддерживающий аппарат зуба (периодонт).

Строение зуба

В ротовой полости главным образом происходит измельчение пищевых продуктов, дегустация, формирование пищевого комка и начинается химическое переваривание пищи. В данной первичной переработке пищи активное участие принимает жевательный аппарат, включающий в себя комплекс тканей и органов полостей рта, таких как слизистая оболочка языка, слюнные железы, жевательные мышцы, зубы и челюсти. По морфологии и физико-анатомическим свойствам, зубы являются твердыми органами полости рта. В процессе жизни человек имеет 2 набора зубов: молочные (выпадающие) - в количестве 20 шт. и постоянные - в количестве 32 шт. Анатомически в сформированном зубе различают следующие части: коронку, шейку и корень. Внутри зуба располагается полость, которая продолжается в корневой канал заканчивающийся на вершине корня зубным отверстием. Зубная полость заполнена мягкой тканью – пульпой, в которую через зубное отверстие и канал проникают кровеносные сосуды и нервы. Зубы – это основные органы жевательного аппарата. В составе зуба различают твердые и мягкие ткани - эмаль, дентин, цемент и пульпа.

Морфология и химическая характеристика эмали.

Эмаль является производным эпителия эктодермального типа. Еe принято называть тканью, но это не совсем правильно, т.к. в ней отсутствуют клетки. Поэтому эмаль следовало бы рассматривать как постклеточную структуру, новообразования и регенерация которой не происходит в связи с редукцией энамелобластов после завершения энамелогенеза. Эмаль покрывает коронку и частично шейку зуба. Толщина эмали в разных отделах коронки не одинакова: в области бугров коронки достигает 1,7 мм, в области фиссур равна 0,5-0,6 мм, у шейки зубов 0,01 мм.

Эмаль – самая твердая ткань организма. Твердость эмали достигает 397,6 кг/мм образца. Наибольшей твердости и вместе с тем хрупкостью обладают поверхностные слои эмали. Твердость зрелой эмали нормального зуба постепенно снижается от поверхностного слоя к дентиновоэмалевому соединению.

Химический состав эмали. Твердость эмали обусловлена высоким, содержанием в ней минеральных солей (до 97%), главным образом кристаллов апатитов: гидроксиапатита (до 75%), карбонапатита (12%), хлорапатита (4,4%), фторапатита (0,7), карбоната кальция (1,3 %) и карбоната магния (1,6 %). Менее 2% массы зрелой эмали составляют неапатитные формы. Основными компонентами эмали являются гидроксиапатит - Са(РО)(ОН) и восьмикальциевый фосфат СаН(РО)5НО.

Органические вещества эмали составляют 1-2,5%. К ним относятся углеводы, липиды и белки. В 100 г эмали содержится 1,65 г углеводов и 0,6г липидов. Углеводы представлены глюкозой, маннозой, галактозой и др,

Эмаль построена из эмалевых призм и межпризматического вещества, в состав которых входят кристаллы апатитов. Эмалевые призмы имеют, в общем радиальное направление перпендикулярное к дентино-эмалевому соединению. Органической основой эмалевых призм и межпризматического вещества является тонкофибриллярнаясеть, состоящая из фибриллярных белков и калцийсвязывающего белка эмали (это так называемая матрица эмали). Фибриллярные белки выполняют роль скелета (каркаса), на котором крепится кальцийсвязывающий белок эмали, образующий трехмерную сеть матрицы. В петлях этой сети располагаются кристаллы гидроксиапатита, имеющие в основном форму шестигранных, полигональных или плоских палочек.

Строение и химический состав дентина.

В состав дентина входит 72 % неорганических веществ и 28% органических веществ и воды. Неорганические вещества представлены, главным образом, фосфатом и карбонатом кальция, небольшим количеством фторида кальция, магния и многих микроэлементов, органические - главным образом коллагеном (почти 90%), фосфопротеидами и небольшим количеством гликопротеидов и глюкозаминогликанов. Дентин обызвествлен в меньшей степени, чем эмаль. Его микротвердость составляет 58,9 кг на кв. мм.

К основным структурным элементам дентина относятся коллагеновые волокна, основное вещество и проходящие в нем дентинные трубочки, или канальцы.

Коллагеновые волокна образуют близко прилежащие друг к другу пучки и ориентированы различно в разных отделах дентина. В этой связи в дентине выделяются 2 слоя (или зоны): наружный, или плащевой, и внутренний, или околопульпарный. В наружном слое волокна идут преимущественно в радиальном направлении (волокна Корфа). Во внутреннем слое волокна располагаются тангенциально (волокна Эбнера).

Между этими 2 основными слоями дентина имеется еще тонкий промежуточный, в котором переплетаются радиально и тангенциально направленные волокна. Такое расположение коллегеновых волокон придает большую прочность дентину.

Основное вещество дентина располагается между коллагеновыми волокнами и состоит из фосфопротеидов, гликопротеидов и гликозаминогликанов. Основное вещество, коллагеновые волокна и стенка дентиновых трубочек обызвествлены.

Дентиновые трубочки идут в радиальном направлении от пульпы зуба к эмали или цементу. В коронке они S-образно изогнуты, а в корне - почти прямые. В веществе дентина трубочки распределены неравномерно. Так, в зоне, прилежащей к пульпе, наблюдается максимальное количество трубочек (75000 на кв. мм), а по мере удаления от пульпы их количество на единицу площади уменьшается (от 15000 до 30000 на кв. мм).

Диаметр дентинных трубочек варьирует от 2 до 5 мкм, во внутренних отделах дентина они шире и постепенно сужаются по направлению кнаружи. Ширина межтубулярной зоны колеблется от 4 до 8 мкм. Внутренняя поверхность дентинных трубочек неровная, так как в их просвет впячиваются конгломераты кристаллов апатитов. В дентине коронки зуба дентинные трубочки почти не дают боковых ветвей и распадаются лишь на несколько терминальных ветвей у дентиноэмалевого соединения, а в корне - ветвятся на всем протяжении, особенно у дентино - цементного соединения, образуя анастомозы с боковыми ветвями соседних трубочек.

Просвет каждой дентинной трубочки заполнен одним или двумя отростками дентинобластов, полностью повторяющих ход дентинных трубочек и проникающих в их боковые ветви. В норме пустые дентинные трубочки не обнаруживаются, но при воспалительных процессах зубочелюстной системы и при старении организма дентинные отростки дентинобластов могут частично или полностью атрофироваться.

Изнутри дентинная трубочка выстлана оболочкой сложного строения: она представлена электронно- плотной мембраной толщиной 30-40 нм, вплотную прилежащей к стенке трубочки. Иногда эта мембрана формирует колообразные инвагинации, по-видимому, представляющие собой микропоры в стенке трубочки, необходимые для обмена веществ между трубочкой и межтубулярной зоной. Установлено также, что снаружи к электронно-плотной мембране прилежит слой волокнистого вещества толщиной 40-90 нм, выявляющейся после деминерализации дентина.

Цемент

Цемент является специализированной костной тканью. По строению и химическому составу цемент приближается к грубо волокнистой костной ткани. В его состав входят 68% неорганических веществ и 32% органических веществ и воды. Органические вещества представлены, главным образом, коллагеном.

Различают бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный) цемент. Бесклеточный цемент покрывает тонким слоем всю поверхность корня - от шейки зуба да верхушечного отверстия. У шейки зуба бесклеточный цемент несколько перекрывает край эмали. К верхушке корня слой бесклеточного цемента становится тоньше и в области самой верхушки может отсутствовать. Клеточный цемент покрывает верхушечную треть корня, бифуркации и трифуркации (место расхождения корней у многокорневых зубов), накладываясь на тонкий слой бесклеточного цемента. В том месте, где бесклеточный цемент отсутствует, клеточный - непосредственно располагается на дентине.

Бесклеточный цемент состоит из коллагеновых волокон и склеивающего их основного вещества, пропитанного солями извести. Коллагеновые волокна идут в 2 направлениях. Одни из них располагаются параллельно поверхности цемента корня, другие, более толстые, проходят через всю толщу цемента в радиальном направлении. Радиально направленные коллагеновые волокна непосредственно продолжаются в пучки цементо - альвеолярных волокон периодонта, а те в свою очередь внедряются в компактную пластинку альвеолы, что обусловливает довольно прочное укрепление корня зуба в альвеоле. На внутренней стороне цемента радиальные волокна непосредственно сливаются с коллагеновыми волокнами дентина.

Клеточный цемент построен из коллагеновых волокон, обызвествленного основного вещества и отростчатых клеток - цементоцитов. Коллагеновые волокна основного вещества клеточного цемента ориентированны менее упорядочение, чем в бесклеточном цементе, Большинство из них расположены радиально и продолжаются в цементо - альвеолярные волокна, Цементоциты лежат в особых полостях - цементных лакунах, а их отростки - в цементных канальцах, берущих начало от цементных лакун. Большая часть цементных канальцев и расположенные в них отростки цементоцитов направляются радиально к внешней поверхности цемента и проникают в соединительную ткань периодонта. Мягкая ткань зуба – пульпа.

Пульпа зуба заполняет полость коронки и канал корня зуба. В области жевательных бугорков она образует выступы - рога пульпы. Корневая пульпа через отверстие на верхушке корня сообщается с периодонтом и имеет общую с ним систему кровоснабжения и иннервацию.

Пульпа зуба является разновидностью соединительной ткани. Она богата клетками и межклеточным веществом, а также сосудами и нервами и имеет свои органные особенности. Пульпу коронки можно отнести к специализированной рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани, а пульпу корня к плотной соединительной ткани.

Клеточные элементы и межклеточное вещество пульпы.

Пульпа состоит из клеток, основного вещества и волокнистых структур. Среди клеточных элементов пульпы зуба - пульпоцитов различают: дентинобласты, звездчатые пульпоциты, фибробласты, гистиоциты, адвентициальные клетки, тканевые базофилы, лейкоциты, плазмоциты и др. Клеточных элементов больше в коронковой пульпе, чем в корневой.

По характеру расположения клеток в пульпе коронки и корня зуба различают 3 слоя: периферический, или слой дентинобластов, промежуточный, или субдентинобластический, и центральный.

Периферический слой пульпы образован дентинобластами (одонтобластами), располагающимися непосредственно на границе с дентином. В развивающемся зубе они лежат обычно в один слой, а в сформированном - в несколько слоев перпендикулярно внутренней поверхности дентина. Обычно дентинобласты разделены межклеточными щелями, содержащими коллагеновые волокна и капилляры. Они удерживаются вместе за счет контактов, располагающихся с обеих сторон от замыкающей пластинки. Дентинобласты - это высокие, цилиндрической формы, полярные, располагающиеся параллельно друг другу клетки. Длина дентинобластов не превышает 30 мкм, а ширина -6 мкм. Наиболее крупные дентинобласты в коронке зуба, в корне же они короче. Высота их убывает постепенно по направлению к верхушке корня. Поддерживающий аппарат зуба (периодонт).

Поддерживающий аппарат зуба включает в себя цемент, зубную связку - периодонт и зубную альвеолу челюсти. Благодаря данному аппарату, зубы прочно закреплены в челюстях, в тоже время относительно друг к другу они обладают относительной подвижностью, в результате чего в зубных рядах создаются оптимальные условия прикуса. Периодонт (зубная связка) представляет собой соединительную прослойку, которая заполняет пространство между цементом корня зуба и стенкой зубной альвеолы. Данное пространство (периодонтальная щель) имеет ширину в пределах 200-500 мкм. Основная часть периодонта представлена пучками коллагеновых волокон, которые выходят из цемента корня, пересекают периодонтальную щель и врастают в костную ткань альвеолярного отростка зубной лунки. Расположение пучков коллагеновых волокон имеет определенные закономерности. В области шейки зуба они расходятся веерообразно, имея при этом горизонтальное направление. Здесь же в области шейки зуба и вдоль вершин альвеолярных отростков грубые пучки коллагеновых волокон приобретают параллельное направление, за что получили название - транссептальных. От цемента средней части корня зуба к стенке зубной альвеолы пучки коллагеновых волокон периодонта распространяются наклонно вниз, а на вершине корня имеют вертикальное направление. Пространства между пучками коллагеновых волокон в периодонте заполнены рыхлой не оформленной соединительной тканью. Таким образом, с помощью периодонта зуб оказывается как бы на подвешенным на тросах и зафиксированным в зубной альвеоле. Зубные альвеолы, в количестве 16 штук в каждой челюсти, представляют собой углубления (лунки) в альвеолярном отростке челюсти. Большую часть альвеолы занимает корень зуба, и лишь небольшая его часть, приближается к шейке, выступает над альвеолярным отростком и охватывается тканями десны. Костная ткань стенки зубной альвеолы состоит из систем костных пластинок, пронизанных пучками коллагеновых волокон, которые проникают сюда из периодонтальной щели. Стенка зубной альвеолы имеет множественные отверстия, через которые из челюстей в периодонтальную щель, и далее, в периодонт, выходят кровеносные сосуды и нервы.

Иллюстративный материал

081085

Литература. 1. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология: Учеб. для мед. вузов / М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 600 с.

2. Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А. Гистология, эмбриология, цитология: Учебник / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 408 с.

3. Абильдинов Р.Б., Аяпова Ж.О., Юй Р.И. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии /. – Алматы: Эффект, 2006. - 416 с.

4. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина. В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии: Учеб. пос. для медвузов. / Астана: Астана-Bilding, 2005. - 400 с.

5. Юй Р.И., Абильдинов Р.Б. Атлас микрофотографий по гистологии, цитологии и эмбриологии для практических занятий.-Алматы,- 2010.-232 с.

6. Гарстукова Л.Г., Кузнецов С.Л., Деревянко В.Г. Наглядная гистология (общая и частная): Учеб. пос. для студентов мед. вузов / М. : Мед. информ. агентство, 2008. - 200 с.

7. Бойчук Н.В. и др. Гистология: Атлас для практических занятий / - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 160 с. 50

8. Данилов Р.К. Гистология. Эмбриология. Цитология: Учебник для студентов мед. вузов / М. : Мед. информ. агентство, 2006. - 456 с.

9. Пуликов А.С. Возрастная гистология: Учеб. пособие / Ростов н/Д, Красноярск: Феникс, Издат. проекты, 2006. - 173 с

10. Рыбалкина Д.Х. Гистология регулирующих систем организма (развитие, особенности у детей). – Учебно-методическое пособие. – Караганда. – 2012. 103 с.

Контрольные вопросы (обратная связь):
  1. Строение зуба.
  2. Морфология и химическая характеристика эмали.
  3. Строение и химический состав дентина.
  4. Обызествление дентина.
  5. Интерглобулярный дентин и зернистый слой дентина корня.
  6. Предентин.
  7. Первичный, вторичный и третичный дентин.
  8. Цемент
  9. Мягкая ткань зуба – пульпа.
  10. Поддерживающий аппарат зуба (периодонт).

www.zubstom.ru

Строение и функции зуба Анатомия гистология зубов зуб состоит из корня шейки коронки

Анатомия и гистология зубов весьма примечательна и интересна. Каждый зуб состоит из корня, шейки и коронки.

Корень зуба находится в специальном углублении челюсти – альвеоле. Основная функция корня – крепление зуба к челюсти с помощью мощного связочного аппарата.

Шейка зуба отделяет корень от коронки и у здорового зуба находится под десневым краем. Шейка начинается там, где заканчивается слой эмали.

Коронка зуба в норме выступает над краем десны. Коронка покрыта эмалью – самой твердой, жевательной частью зуба. В коронке зуба находится полость зуба, которая переходит в зубной канал. В полости зуба находится рыхлая ткань – зубная пульпа, которая заполняет как коронковую, так и корневую часть зубной полости. В пульпе проходят сосуды и нервы.

Связочный аппарат зуба состоит из прочных соединительнотканных волокон, соединяющих шейку и корень зуба с костной пластинкой, находящейся в альвеоле челюсти. В области шейки эти пучки волокон имеют почти горизонтальное направление и образуют вместе с десной и надкостницей круговую связку зуба, которая отделяет корневую часть от окружающей среды. Связочный аппарат выполняет не только фиксацию и амортизацию зуба во время жевания, ведь при жевании нагрузка на коренной зуб может достигать 100 кг и без подобных амортизаторов может произойти травма дна альвеолы. По той же причине удаления зуба должно учитывать особенности расположения и слабые места связочного аппарата. В противном случае зуб будет удален не полностью. Все связки, сосуды и нервы зуба носят обобщающее название - периодонт.

С точки зрения гистологии зуб состоит из нескольких видов тканей. Основная масса зуба представлена дентином. Коронка зуда покрыта эмалью, а корень зуба – цементом.

Дентин – это коллаген, который очень сильно пропитан минеральными солями, в основном фосфорнокислой известью. Это придает дентину особую прочность при минимальной ломкости. Дентин пронизан огромным числом тончайших канальцев – до 50 тысяч на квадратный миллиметр поверхности. В них работают и обеспечивают рост, развитие и жизнеспособность зуба специальные клетки - одонтобласты. Следовательно, дентин – живая ткань. В ней достаточно интенсивно происходит обмен веществ.

Эмаль по прочности приближается к алмазу. Эмаль в основной массе состоит из неорганического вещества. Она представлена эмалевыми призмами, которые отвечают за особую ее прочность, и межпризменным веществом. Неповрежденная эмаль покрыта эмалевой кожицей.

Пульпа представлена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервами, а также специальными клетками – одонтобластами. Одонтобласты формируют особый слой на поверхности зубной полости и своими многочисленными отростками проникают во все канальцы дентина, благодаря чему и осуществляется обмен веществ в столь прочном образовании, как зуб. Пульпа выполняет множество функций, среди которых и трофическая (питательная), и защитная, и регенеративная, и регуляторная. Обилие сосудов и нервов в столь замкнутом пространстве при развитии воспаления довольно быстро приводит к сильному болевому синдрому.

Цемент покрывает корневую часть зуба и отвечает за прикрепление связочного аппарата к зубу. Состав зубного цемента близок к составу костной ткани.

Кровоснабжение зуба осуществляется веточками, отходящими от наружной сонной артерии. Наиболее значимые веточки – верхнечелюстная и нижняя альвеолярная артерии. Венозная система повторяет артериальную. Венозная система зубов тесно связана с мозговыми венозными синусами, поэтому стоматологические заболевания могут давать осложнения в виде тромбозов вен твердой мозговой оболочки.

Иннервация зубов осуществляется в основном тройничным нервом. Название тройничный происходит от трех веточек этого нерва – верхнечелюстного, нижнечелюстного и глазного.

Лимфатические сосуды зуба обеспечивают отток лимфы через ближайшие лимфоузлы, часть из которых доступна для пальпации, а значит, с помощью их обследования можно косвенно судить о наличии воспалительных заболеваний. Для более детальной постановки диагноза применяют методы рентгеноконтрастных исследований лимфатической системы. Итак, зубы имеют достаточно сложную анатомию, сама структура зубов подчинена главной функции – приему пищи, с которой они превосходно справляются при бережном к ним отношении.

nadent.ru


Смотрите также