Что такое гуттаперча и для чего ее применяют в стоматологии? Гуттаперчевый зуб


Штифты гуттаперчевые в стоматологии: фото, описание

Проблемы с зубами могут быть разного характера, и способов решения их существует множество. Так, гуттаперчевые штифты могут помочь в сохранении зуба, подверженного разрушению, укрепить корень и тем самым дать возможность отказаться от удаления.

Что такое штифты?

Зубы разрушаются по разным причинам: кариес, несоблюдение гигиены, нарушение обмена веществ, плохое питание, механические травмы и сколы. Поврежденный зуб не обязательно удалять, его можно восстановить. Даже если там остался только корень, есть способ его восстановления – зубные штифты. Эта конструкция, представляющая собой стержень, фиксируется в корневых каналах и служит опорой восстановленному зубу. Бывают случаи, когда установка штифта - это единственное возможное решение. Показания к применению:

  • коронковая часть зуба разрушена на 50 % и более,
  • зуб разрушен полностью, но остается целым корень,
  • штифт как опора для коронки или другого вида съемных и несъемных протезов.

Штифт напоминает по форме и назначению имплант. Вот только импланты устанавливаются в десну и челюстную кость, а штифт - в корневые каналы. Для изготовления штифтов используют различные материалы: металл, керамику, стекловолокно, углеродоволокно. Уже на протяжении столетия применяются штифты гуттаперчевые, которые до сих пор не утратили своей актуальности.штифты гуттаперчевые

Гуттаперча как материал для штифтов

Гуттаперчу получают путем переработки латекса. Материал этот твердый, но пластичный, отлично подходит для герметизации зубных каналов. При высокой температуре масса становится мягкой и тягучей, она заполняет не только основной канал, но и его ответвления, полностью закрывая ходы. Лечение при этом проходит быстро и с минимальным риском осложнений. Существующие формы гуттаперчи – альфа и бета. Штифты гуттаперчевые изготавливают в основном из бета-формы: она обладает более подходящей консистенцией.

Преимущества и недостатки гуттаперчевых штифтов

Кроме своей податливой, пластичной формы, легко позволяющей полностью заполнить каналы зуба, гуттаперча имеет еще несколько плюсов.

  • Она хорошо совместима биологически с тканями зуба.
  • Обладает прочностью и в то же время эластичностью.
  • Материал нетоксичен и гипоаллергенен.
  • При застывании принимает нужную форму.
  • При длительном ношении не стирается, не рассасывается и не разрушается.
  • Есть возможность извлечь материал из корневых каналов, если это становится необходимо.
  • Доступная цена.
  • На рентгеновском снимке можно полностью разглядеть штифт гуттаперчевый, фото отображает все ответвления каналов, что позволяет стоматологу оценить результат лечения и при необходимости исправить недочеты.

 гуттаперчевые штифты в стоматологииНе лишены штифты гуттаперчевые и недостатков:

  • Гуттаперча не имеет сцепления с твердой тканью зуба.
  • Не обладает бактерицидными свойствами.
  • Трудно устанавливать из-за высокой пластичности. В получении качественного результата огромную роль играет профессионализм врача.

Особенности гуттаперчевых штифтов

Гуттаперчевые штифты в стоматологии различаются по размеру, бывают большие и маленькие. Они имеют специальный номер, который обозначает толщину. По состоянию зуба и канала стоматолог определяет, какого размера и толщины использовать штифт в конкретном случае.

Также они делятся на стандартные и нестандартные. Одни изготовлены по стандартам ISO (международная организация по стандартизации), другие отличаются по форме - они толще и короче, с зауженным кончиком.

гуттаперчевые штифты описание

Штифты гуттаперчевые на 20 % состоят из бета-гуттаперчи. Большую часть, около 75 %, составляет основа штифта, изготовленная из оксида цинка. Остальные 5 % - это вспомогательные компоненты: красители, пластификаторы, а также вещество, благодаря которому штифт четко виден на рентгеновском снимке.

Методы пломбирования. Холодная гуттаперча

Штифты гуттаперчевые применяются для заполнения корневых каналов с использованием двух типов технологий – работа проводится горячим или холодным материалом. При горячем пломбировании материал сначала нагревают, а затем помещают его в канал. При холодном гуттаперчу нагревают после ее закладки в корень.

штифт гуттаперчевый фотоПломбирование холодной гуттаперчей, в свою очередь, может быть выполнено четырьмя способами:

  • С одним штифтом. Применяется совместно со специальной пастой, которой многие стоматологи предпочитают пломбировать каналы. При этом на стенки канала наносится паста и вводится соответствующий по размеру штифт, после чего лишнюю его часть обрезают горячим инструментом. Так как гуттаперча применяется в холодном виде, она твердая, и в каналы зуба она проникает, для заполнения последних служит паста.
  • Методика боковой конденсации. Штифты помещаются в каналы до тех пор, пока полностью не займут свободное пространство. Без большого умения и опыта стоматолога здесь не обойтись, так как при некачественной закладке штифтов может случиться перелом корня.
  • Термомеханическая конденсация. Методика применяется довольно редко, имеет много недостатков. Для заполнения канала штифтами используется вращающийся механизм, который не дает гарантии качественного результата, поэтому высок риск повреждения каналов.
  • Пломбирование гуттаперчей, размягченной под действием химических препаратов. Раньше такой метод использовался в стоматологии, но сейчас о нем забыли, так как он имеет массу недостатков.

Горячая гуттаперча

Что такое «горячие» гуттаперчевые штифты? Описание этого метода подробно представлено ниже. Заметим, что вариантов такого лечения четыре:

штифты гуттаперчевые применяются

  • Инъекционный метод. Материал нагревают до 200 градусов, что приводит к его жидкому состоянию, и вводят в канал. Такой способ позволяет полностью заполнить все ходы и ответвления. Методика широко применяется в стоматологии.
  • Система "Термофил". Современный метод, позволяет быстро и при малейших усилиях закрыть все ответвления канала, даже самые мелкие. Гуттаперча в жидком виде подается под давлением через специальный пластиковый стержень. Этот способ еще называют объемным.
  • Вертикальная конденсация. Дает полную герметичность каналов, но процесс этот - сложный и трудоемкий, занимает много времени.
  • Подача материала с помощью шприца. Метод простой и быстрый, но не гарантирует полного заполнения, более того, гуттаперча может даже не дойти до конца канала, что впоследствии вызовет осложнения.

fb.ru

Гуттаперча в стоматологии: технология пломбирования

Гуттаперча нашла достойное применение в стоматологи и зарекомендовала себя в качестве надежного эндогерметика, ведь технология пломбирования корневых каналов позволяет плотно закрыть пульпарную полость, что уменьшает вероятность ее инфицирования патогенной микрофлорой.

Дантисты регулярно используют гуттаперчевые штифты в работе с семидесятых годов прошлого века. И на сегодняшний день его популярность среди врачей и пациентов не уменьшается. Естественно, что и при работе с данным материалом случаются осложнения, но в большинстве своем они обусловлены особенностями строения системы каналов, а не свойствами гуттаперчи.

Что это такое?

Вещество применяется в стоматологии в виде конусных штифтов, которые имеют цветовую кодировку на хвостовой части, обозначающей размер, согласно принятым стандартам ISO.  Каждый штифт состоит из нескольких компонентов:

  • бета-гуттаперча — составляет пятую часть от общей массы веществ. Обеспечивает пластичность и податливость;
  • оксид цинка – основная масса конструкции, в определенных разновидностях его концентрация достигает 75%;
  • рентгеноконтрастное вещество – обеспечивает четкую визуализацию на снимку, его массовая доля не превышает 1%;
  • дополнительные компоненты – краситель, пластификатор, антиокислитель.

Штифты выпускают стандартные, которые обладают определенной установленной конусностью и длиной, а также нестандартные, имеющие более толстый корпус и меньший размер.

Зачем применяют гуттаперчу в стоматологии?

Гуттаперча в стоматологии

Материал прекрасно справляется с задачей обеспечения герметичности в корневом канале, именно поэтому его используют в эндодонтии. Причин, почему гуттаперчевые штифты нашли широкое применение, множество.

  1. Удобство и простота в работе.
  2. Доступность для распломбировки канала при необходимости повторного лечения.
  3. Отсутствие аллергических реакций на материал.
  4. Эластичность и податливость.
  5. Контрастность на рентгенологических снимках.
  6. Не поглощает жидкость.
  7. Низкая себестоимость.

Статья по теме: удалили нерв и запломбировали каналы, а зуб болит.

Преимущества и недостатки

Плюсы применения гуттаперчи невозможно оставить без внимания, ведь она считается наиболее востребованными материалом для проведения качественной и герметичной обтурации просвета корневого канала. Гуттаперчевые штифты обладают весомыми достоинствами в сравнении с другими средствами для эндодонтического пломбирования, по той причине, что они:

  • обеспечивают надежное заполнение на всю глубину и ширину полости зуба, а также создают необходимую плотность корневой пломбы;
  • имеют способностью к сжатию, поэтому обеспечивают хорошие условия для адаптации к стенкам при конденсировании филлера;
  • инертны, что говорит об их неспособности вступать в химическую реакцию с зубными тканями и пастами для заполнения просвета пульпарной камеры;
  • индифферентность – гуттаперча не вызывает раздражения или аллергических реакций при выведении в периапикальную область;
  • под воздействием тканевой жидкости не происходит растворение или разрушение структуры штифтов;
  • контрастны в рентгеновских лучах;
  • простота применения при пломбировке канала.

Из минусов следует отметить несколько особенностей материала:

  • гуттаперча не обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, так как является нейтральным веществом, которое не способно выделять в полость зуба какие-либо активные элементы;
  • риск деформации, так как нет возможности контролировать глубину введения;
  • отсутствие ригидности, из-за этого материал не получается фиксировать в узких каналах;
  • невозможно применять без корневого герметика, так как штифтам не свойственна адгезия к стенкам канала;
  • при нарушении техники и недостаточно плотном конденсировании в процессе пломбирования возможно смещение филлера на этапе обрезания свободной части штифта.

Свойства данного вещества в сравнении с другими эндодонтическими материалами сделали гуттаперчу одним из основных и надежных средств для заполнения полости зуба. Такие ее отрицательные характеристики, как отсутствие прилипания к дентину и возможности воздействовать на микрофлору компенсируются используемыми цементами и пастами для пломбирования каналов.

Методы

При проведении пломбирования корневого канала гуттаперчей, необходимо соблюдать два главных условия.

  1. Качественная подготовка полости зуба – достаточный уровень расширения и прохождение на всю глубину.
  2. Сохранение природной конфигурации канала при его обработке – при наличии тонких стенок не следует убирать все искривления, чтобы не получить перфорацию.

Перед тем как закрыть пульпарную камеру стоматологическим цементом с применением гуттаперчи выполняются определенные манипуляции, без которых невозможно провести качественное эндодонтическое лечение вне зависимости от выбранной методики.

  • наложение коффердама, который исключает попадание ротовой жидкости в зуб;
  • препарирование кариеса с удалением дефектной пломбы;
  • раскрытие и расширение устьев;
  • определение рабочей длины;
  • механическая обработка стенок канала на всем протяжении;
  • антисептическое промывание и высушивание пульповой камеры.

После того как канал подготовлен, приступают к его заполнению материалами. Существует несколько техник применения штифтов для эндодонтических целей.

  1. Метод латеральной конденсации.
  2. Метод одного штифта.
  3. Метод вертикальной конденсации.
  4. Термопластическая обтурация системой Termafil.

Рассмотрим более подробно каждый из способов.

Видео: пломбирование гуттаперчей.

Методика латеральной конденсации

Основывается на постепенном заполнении просвета корневого канала материалом. Процедура начинается с установки мастер-штифта и продолжается применением дополнительных филлеров, пока полость зуба не будет герметично закрыта на всем протяжении.

Основные этапы:

  • подбор главного штифта – гуттаперча выбирается на один размер меньше, чем последняя корневая игла, которой можно было пройти систему каналов на всю глубину. При этом филлер свободно вводится и выводится без деформации;
  • замешивание пасты – получение раствора сметанообразной консистенции и его внесение в канал в небольшом количестве для заполнения апикальной трети;
  • фиксация мастер-штифта – кончик гуттаперчи смазывают цементом и помещают ее на всю глубину полости зуба;
  • конденсация – специальным инструментом соответствующего калибра выполняют прижатие штифта к стенке канала;
  • заполнение – поэтапное внесение филлера меньшего размера с повторением 3 и 4 пунктов до тех пор, пока не останется свободного пространства;
  • рентген-контроль – при помощи снимка определяют, на каком уровне находится кончик штифта;
  • удаление излишков – свободные края пластичного материала обрезают при помощи разогретого инструмента или ультразвуковым скалером.
По окончании выполнения процедуры зуб закрывают временным пломбировочным материалом, после чего в следующее посещение можно восстанавливать коронковую часть композитами или культевыми вкладками.

Техника вертикальной конденсации

Способ базируется на максимальном заполнении канала разогретой гуттаперчей с минимальным применением силера. В методике задействованы особые инструменты различных размеров – плагеры, которыми производится уплотнение на разных уровнях пульповой камеры.

Процедура выполняется следующим образом:

  • припасовка штифта на рабочую длину и ее отметка пинцетом на поверхности гуттаперчи;
  • извлечение из канала и обрезание на 1 мм с апикальной части, после чего выполняется повторная примерка;
  • подготовка плагеров и нанесение отметки глубины требуемого введения;
  • внесение эндодонтического цемента;
  • погружение кончика штифта в силер с последующей установкой в канал зуба;
  • удаление излишков гуттаперчи из устья разогретой гладилкой и конденсация плагером самого большого размера с последующим применением меньших инструментов;
  • оставшееся место в канале заполняется фрагментами гуттаперчевых штифтов и производится повторное утрамбовывание горячими плагерами до тех пор, пока полость не будет герметично закрыта.

Методика одного штифта

Это первый предложенный способов применения гуттаперчи в стоматологии. Качество эндодонтического лечения во многом зависит от свойств материала. Выполняемая ранее техника заполнения канала лишь одной пастой с течением времени показала свою несостоятельность по причине того, что растворы рассасывались, образуя пустоты, где размножались патогенные бактерии. Метод одного штифта позволил избежать этой проблемы.

Очередность выполнения манипуляций схожа с латеральной техникой, однако имеет свои особенности.

  1. Примерка штифта с подбором конусности и толщины концевой части.
  2. Внесение пасты в канал зуба на всем его протяжении.
  3. Погружение гуттаперчи на рабочую длину.
  4. Удаление излишков материала.

Для надежности такого пломбирования необходимо прочно запечатать апикальное отверстие, помимо этого требуется более толстый слой жидкого материала между стенкой канала и гуттаперчей, что ухудшает герметизм. Недостатком можно считать существование большого риска выведения кончика штифта за верхушку корня, что чревато осложнениями в последующем.

Система Termafil

Представляет собой гибкий стержень из пластика или металла, оснащенный рукоятью, и нанесенным на него гуттаперчевым покрытием. На каждом обтураторе присутствуют насечки, которые указывают на расстояние до кончика. Инструмент одномоментно выполняет две функции: содержит на себе филлер и помогает его уплотнить.

Методика довольно проста, но требует наличия специального оборудования и навыков работы:

  • верификатором (инструментом для проверки) уточняют размеры обработанного канала и выбирают требуемый обтуратор;
  • наконечник с материалом помещают в печь для разогревания, после чего вносят в канал;
  • гуттаперча становится текучей и заполняет все ответвления пульповой камеры, стекая со стержня;
  • ручку обтуратора обрезают на требуемой глубине и уплотняют филлер в канале.

Каждый из способов пломбирования имеет свои особенности, а также достоинства и недостатки, однако применение гуттаперчи в стоматологии позволило обеспечить высокий уровень качества заполнения просвета корневого канала без риска рассасывания материала.

infozuby.ru

Гуттаперча в стоматологии - что это такое: пломбировка корневых каналов штифтами

Пломбирование зубов – это способ лечения, при котором специалисты сохраняют орган пациента, возвращая ему крепость и функциональность. Для работы применяются проверенные методы и материалы, позволяющие полностью заполнить полость и предотвратить развитие и распространение инфекции.

В зависимости от состояния зуба, степени поражения кариесом, количества и формы корней подбирается оптимальный тип лечения. Все методы терапии требуют определенных навыков от специалиста и направлены на избавление пациента от боли с сохранением зубного ряда. Качество выполненной работы проверяется с помощью рентгенографии.

Особенности пломбирования корневых каналов

Современная стоматология позволяет выполнить качественное пломбирование корневых каналов, чтобы устранить периодонтит, пульпит и избежать появления осложнений. Основная задача специалиста – заполнить отверстие и обеспечить хорошую герметизацию, чтобы объединить канал с зубной полостью и исключить возможность проникновения патогенных микроорганизмов.

Корневые каналы узкие, поэтому перед пломбировкой их расширяют. Работа врача заключается в удалении пульпы, чистке полости и ее заполнении специальным материалом для восстановления формы и функциональности органа. Специалисту сложно объяснить пациенту все возможные методы, их преимущества и недостатки, поэтому большинство больных выбирают наиболее подходящий по стоимости способ.

Когда показано?

Процедуру выполняют при обнаружении у пациента глубокого кариеса, периодонтита и пульпита. Если специалист запломбирует каналы, риск потери зуба в будущем сводится к минимуму, убирается источник инфекции, который может спровоцировать воспаление тканей в ротовой полости. Часто приходится вскрывать неправильно пролеченные корни, если после проведения манипуляций и заполнения отверстий в них продолжается воспаление. Существуют следующие показания для пломбирования каналов:

  • Развитие пульпита в острой форме. Пациента мучают ночные боли, инфекция проявляет себя достаточно быстро.
  • Периодонтит. Неприятные ощущения сначала появляются при соприкосновении зубов после смыкания челюсти, через некоторое время боль не исчезает. При осложнениях развивается периостит или свищ.
  • Глубокий кариес. Заболевание не затрагивает пульпу, но нерв подлежит удалению. Повреждение эмали не беспокоит пациента, пока не разовьется пульпит (если не провести своевременное лечение).

Подготовка каналов к пломбированию

Эффективность пломбирования зубного канала зависит от тщательности подготовки к процедуре. Подготовительные мероприятия состоят из нескольких этапов:

  1. Зачистка участков, пораженных кариесом. Стоматологом иногда затрагиваются здоровые части органа, чтобы убрать больные ткани.
  2. Удаление пульпы. В нее входят кровеносные, лимфатические сосуды и нерв.
  3. Рентген. С помощью исследования определяется глубина канала, выявляется наличие изогнутых и труднодоступных корней.
  4. Расширение. Врач использует инструменты, чтобы увеличить диаметр отверстия для удобного доступа.
  5. Пломбирование каналов. После всех манипуляций специалист кладет в полость специальный материал и уплотняет его.

x

https://youtu.be/xAsS2fQukFc

Методы пломбирования зубных каналов

Для пломбирования зубных каналов применяются твердые наполнители и цементы, обеспечивающие герметизацию. Долгие годы пользовалось популярностью заполнение с помощью пасты без дополнительных конструкций – методика не требует больших временных и материальных затрат, но в некоторых случаях недостаточно эффективна. Сегодня стоматологами применяется несколько видов лечения в зависимости от степени повреждения и состояния зуба. Одним из филлеров, которые часто используются в стоматологии, является гуттаперча – вещество помещается в полость в твердом или жидком состоянии.

Гуттаперча – что это такое? Она является продуктом, получаемым при переработке латекса. Вещество при нагревании становится текучим, а после охлаждения превращается в твердую, но эластичную пломбу.

Благодаря свойствам материала его использование в стоматологии позволило выполнять качественное заполнение просвета корневого канала, при этом риск рассасывания вещества отсутствует. Гуттаперчу применяют в вертикальной, боковой конденсации, пломбировании обтуратором Термафил и т.д.

Гуттаперчевыми штифтами

Для заполнения полостей часто применяются гуттаперчевые штифты. В веществе находится 20% гуттаперчи, красители, оксид цинка, соли тяжелых металлов и другие составляющие. Штифты бывают разных размеров — какой из них применять, решает врач в зависимости от диаметра канала. Пломбирование корневых расширенных каналов гуттаперчей выполняется с применением нескольких популярных техник:

  • латеральная конденсация с использованием холодного материала;
  • способ пломбирования термомеханической конденсацией;
  • для заполнения мелких трещин применяется горячая гуттаперча;
  • введение вещества шприцем;
  • вертикальная конденсация и непрерывная волна.

Гуттаперчевые пломбировочные штифты отлично сочетаются с цементами, благодаря чему пломба остается герметичной. Материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека и гипоаллергенен. Он относительно легко вводится и извлекается, если есть необходимость заново запломбировать зуб. Вещество хорошо видно на рентгеновском снимке, при эксплуатации оно не окрашивает эмаль.

Метод боковой конденсации

Способ основан на постепенном заполнении полости материалом. Стоматолог выполняет расширение отверстия, ставит мастер-штифт, после чего внутрь канала помещаются дополнительные филлеры, пока он не будет закрыт по всей длине. Описание этапов процедуры:

  1. Подбирается гуттаперчевый штифт. Он должен быть меньше на 1 размер, чем последняя применяемая игла, которая помещалась на всю длину корневого канала.
  2. Замешивается паста. Вещество сметанообразной консистенции вводится для заполнения 1/3 полости.
  3. Фиксируется мастер-штифт. Конец гуттаперчи смазывают цементом, помещая на всю глубину корня.
  4. Выполняется конденсация. Штифт прижимается к стенке с использованием специального инструмента.
  5. Заполнение. Постепенно вносится филлер и применяется конденсация, пока свободного пространства в корне не останется.
  6. После того как отверстие пломбируют, пациент делает рентген. Лишние края гибкого материала обрезают разогретым инструментом или ультразвуком.

Система «Термафил»

Одним из способов пломбирования корневых каналов является система Termafil – это пластичный стержень из металла или пластика с рукоятью. Он имеет гуттаперчевое покрытие для заполнения полости. Инструмент содержит филлер и обеспечивает его уплотнение. Этот метод пломбировки требует использования определенных навыков и оборудования:

  • уточняются размеры канала для выбора обтуратора;
  • наконечник разогревают в печи и вносят в отверстие;
  • текучей гуттаперчей заполняются все пульповые камеры;
  • ручку стержня обрезают, филлер уплотняют.

Депофорез

Абсолютную герметичность не может гарантировать ни один тип пломбирования каналов корня. Есть возможность, что в микротрещинах останется инфекция, которая вызовет воспалительный процесс после лечения. Прибор для депофореза позволяет ввести гидроокись кальция и меди в зубной канал под действием электрического поля, чтобы произвести стерилизацию. Процедура позволяет:

  • вылечить зубы с искривленными и деформированными каналами;
  • провести терапию пролеченных ранее полостей, из которых нельзя извлечь материал;
  • обработать каналы, где присутствует часть сломанного инструмента, и закрыть их;
  • обеззаразить корень с кистой на верхушке.

При тяжелых случаях процедура проводится дважды с разницей в 7-14 дней. Депофорез дает возможность сохранить твердость тканей, долгое время предохраняет их от разрушения после удаления пульпы и пломбирования канала. Полная стерильность участка исключает повторное инфицирование.

Другие методы

Есть множество способов лечения, которые врачи выбирают для пациента в зависимости от нескольких факторов: площадь поражения, наличие одного или нескольких каналов, их кривизна, стоимость материалов. На практике применяются следующие варианты терапии:

  1. Стоматологи часто пользуются методом вертикальной конденсации гуттаперчи. Он базируется на заполнении отверстия с помощью горячего материала с минимальным использованием силера. В работе задействованы плагеры – инструменты для уплотнения камеры пульпы на разных уровнях. Способ трудоемкий, но жидкий компонент заполняет все пустоты и микротрещины. Для обтурации используют два мастер-штифта. Тип вертикальной конденсации подходит для самых сложных случаев.
  2. Для закрытия канала корня используется гуттаперчевая паста. Такое пломбирование корневых каналов выполняется редко, поскольку вызывает осложнения у пациента.
  3. Многие врачи выполняют пломбирование методом монтажа одного штифта. Просвет заполняется пастой, в нее устанавливается штифт из титана, гуттаперчи или серебра. Преимущество способа — дешевизна, простота в исполнении и возможность удаления материала. Однако его можно применять только в прямых каналах, а паста со временем рассасывается.
  4. Система E&Q Plus признана специалистами одной из лучших, поскольку позволяет по-разному наполнять пастой каналы одного и того же зуба. В качестве инструмента применяется специальный пистолет и наконечник, разогревающий гуттаперчу в зубе. Материал постепенно уплотняется, заходя в самые маленькие щели и отверстия. Пломбирование выполняется с помощью пистолета или методом вертикальной конденсации гуттаперчи.

Возможные осложнения после пломбирования и их профилактика

После выполнения процедуры зуб может болеть от нескольких часов до 1-2 дней – это норма. При интенсивных неприятных ощущениях следует обратиться к специалисту, поскольку могли возникнуть осложнения:

  • в канале застрял обломок стоматологического инструмента;
  • произошла перфорация стенок зуба;
  • проведена недостаточно тщательная обработка антисептиком, которая привела к воспалению;
  • материал был выведен за верхушку корня;
  • появилась киста или гранулема;
  • веществами была вызвана аллергическая реакция.

Если зуб болит при нажатии, постукивании или смыкании челюстей, стоит немедленно обратиться к стоматологу. После процедуры желательно сделать рентгенографию.

Зачем она нужна? Чтобы врач проконтролировал свою работу, а пациент самостоятельно смог проверить качество манипуляций специалиста, рассмотрев снимок:

  1. Материал пломбы на карточке имеет ярко-белый цвет, и корневой канал должен быть заполнен им от устья до верхушки. Фото помогают пациенту сориентироваться и выявить ошибки в пломбировании.
  2. Обтурация должна быть проведена плотно. На снимке не должны присутствовать размазанные следы силера или пустоты между штифтом и стенками.

Чтобы уменьшить вероятность осложнений, от пациента требуется тщательный уход за ротовой полостью. Остальные методы профилактики соблюдаются врачом: выслушивание жалоб, отслеживание состояния и реакции в процессе лечения. Специалист должен тщательно стерилизовать инструменты и выполнять работу с запасом времени для каждого больного.

x

https://youtu.be/EpuBgTvFaM8

Статьи по теме:

www.pro-zuby.ru

Гуттаперча в стоматологии что это — Зубы

Оглавление:

  1. Из чего состоит гуттаперчевый штифт и как он выглядит
  2. Какие бывают штифты?
  3. Почему этот материал так популярен среди стоматологов?
  4. Методики пломбирования каналов

Гуттаперча в стоматологии: функции. Фото с сайта http://el-dent.ru/ Пожалуй, нельзя найти ни одного стоматолога, который бы ни разу не работал с гуттаперчей. Этот материал помогает герметично и качественно запломбировать канал после его обработки, создать внутри него практически стерильные условия и сохранить зуб. Используется в стоматологии этот материал уже давно, с 70-х годов 20 века. За эти годы материал успел зарекомендовать себя с лучшей стороны. Конечно, и при пломбировке гуттаперчей могут быть осложнения, но они связаны не с ее качеством, а с индивидуальными анатомическими особенностями канала. Большое значение имеет и квалификация доктора. Опытный стоматолог легко запломбирует даже искривленный канал, не выходя за его верхушку.

Из чего состоит гуттаперчевый штифт и как он выглядит

Состав гуттаперчи:

  • в состав гуттаперчевых штифтов входит бета-гуттаперча. Существует еще и альфа-форма, но она более липкая и текучая. Поэтому гуттаперча в стоматологии представлена бета-формой. В штифте ее около 20%;
  • основу конструкции составляет окись цинка – в отдельных случаях ее количество достигает 75%;
  • рентгеноконтрастного вещества немного, примерно 1%;
  • оставшийся объем занимают красители, пластификаторы и антиоксиданты.

Толщину гуттаперчевого штифта можно определить по ее номеру на упаковке. Каждый номер имеет свой цвет, например, достаточно тонкий штифт №15 маркируется белым цветом на его закругленном конце, а толстый штифт №40 – черным. В зависимости от поперечного размера канала и клинической ситуации врач определяет, какой толщины штифты ему будут нужны.

Какие бывают штифты?

--noindex-->

Есть 2 формы гуттаперчевых эндодонтических материалов:

  1. Стандартные. Они соответствуют нормам изготовления по ISO (стандарт эндодонтических инструментов и материалов).
  2. Нестандартные. Они более широкие и короткие, к тому же кончик их более острый.

Почему этот материал так популярен среди стоматологов?

Итак, на вопрос «Гуттаперча в стоматологии — что это такое?» можно дать однозначный ответ. Это штифты, которыми врач пломбирует канал. Почему же они распространены повсеместно? Причины, по которым их выбирает абсолютное большинство терапевтов-стоматологов, обусловлены следующими свойствами этого материала:

  • низкой токсичностью;
  • минимальным аллергенным воздействием на ткани пародонта в случае вывода материала за верхушку корня;
  • прочностью;
  • высокой эластичностью;
  • водонепроницаемостью;
  • рентгеноконтрастностью.

Методики пломбирования каналов

Существует несколько способов пломбирования каналов зуба:

  1. Метод одного штифта. Для тех врачей, которые привыкли пломбировать каналы только пастой, это хороший вариант. Но его недостаток состоит в том, что при такой пломбировке заполняется только сам канал, а ответвления остаются пустыми. На стенки канала наносится силер (эндодонтическая паста), а затем вводится заранее подобранный штифт. Потом его обрезают разогретым инструментом на уровне устья.
  2. Методика латеральной конденсации. В течение долгих лет она считалась лучшей. До сих пор ее применяют в своей практике многие врачи. Сначала канал высушивается, смазывается силером, а после этого в него вводится гуттаперчевый штифт, кончик которого смазан этой же пастой. С помощью специального инструмента, который называется спредер, штифт хорошо прижимают к стенкам канала, конденсируя его. Таким образом, остается место для дополнительных штифтов. Они нужны для того, чтобы заполнить весь просвет канала. Штифты вводят до тех пор, пока можно ввести спредер в полость зуба. Концы обрезают горячим инструментом и гуттаперчу придавливают сверху для лучшей конденсации. Недостаток этого метода состоит в том, что не удается запломбировать боковые ответвления канала, а значит, есть риск осложнений с их стороны.
  3. Вертикальная конденсация. Гуттаперчевый штифт, называемый мастер-штифтом, ставится в канал, но при этом не доходит до апекса (верхушки) на 1 мм. Разогретым инструментом (спредером) доктор обрезает все лишнее. Затем с помощью другого инструмента (плагера) нагретая гуттаперча утрамбовывается в канале. В настоящее время эту методику используют во многих частных клиниках.
  4. Термопластическая инъекционная техника. Этот метод не очень популярен, так как есть риск осложнений. Горячая гуттаперча вводится в канал специальным шприцом.
  5. Комбинированный метод. Сочетание вертикальной конденсации с инъекционной техникой.
  6. Обтураторы «Термафил». Гуттаперча — это твердый материал, но с помощью системы «Термафил» она разогревается и становится жидкой. Преимущество этого метода в том, что он позволяет запломбировать все боковые ответвления канала. Для нагревания гуттаперчи используется печь Termafil, в которой материал греется в течение 15 секунд.

Скорее всего, этот материал еще долгое время будет применяться для пломбирования каналов. Пока не разработали другое вещество, которое бы сочетало в себе такое же высокое качество и низкую цену.

--noindex-->

По рентгеновским снимкам пациентов доктора убедились, что отдаленные результаты пломбирования гуттаперчей очень хорошие. Безусловно, положительного результата удается достигнуть только в случае, если были соблюдены все технологии хранения гуттаперчи и работы с ней.

--noindex-->

prozubki.com

Пломбирование гуттаперчейПломбирование гуттаперчей — основные этапы

  1. Удаление пораженных кариесом тканей.
  2. Удаление пульпы из коронковой и корневой частей зубов.
  3. Механическая обработка корневых каналов с целью расширить их диаметр.
  4. Медикаментозная обработка каналов.
  5. Введение в корневые каналы силера (особой твердеющей пасты) и гуттаперчевых штифтов — сначала основных, затем дополнительных (меньшего диаметра) с их тщательным утрамбовыванием.
  6. Срезание верхушек штифтов с помощью раскаленного инструмента.
  7. Закрытие полости зуба временной пломбой. Реставрация коронки в одно посещение с пломбированием канала не допускается.
  8. Установка постоянной пломбы в следующее посещение врача.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей — весьма непростой процесс. Поскольку штифты очень тонкие и гибкие (это вызывает трудности при заполнении узких каналов), их использование требует от стоматолога наличия не только высокой квалификации, но и немалого опыта. Специалисты Центра современной стоматологии в совершенстве владеют данной техникой, поэтому могут гарантировать успешные результаты лечения.

Наименование услуги

Цена, руб *

Пломбирование канала смешанным методом с одномоментным использованием гуттаперчевого штифта, пасты, цемента, методом латеральной и вертикальной конденсации

1 500,00

Оставить заявку

www.dentaltcentr.ru

Что представляет собой гуттаперчевая пломба

Пломбирование гуттаперчей — это наиболее эффективный способ герметизации открытых корневых каналов в эндодонтии. В процессе лечения пульпита или периодонтита обязательно производится вмешательство в каналы корней и полное удаление корневой пульпы, расширение просвета канала.

Как только корень полностью обработан и высушен, необходимо заполнить пустое пространство. Это очень важный момент лечения: по общепринятой статистике, в подавляющем большинстве случаев рецидивы периапикального воспаления возникают вследствие некачественной герметизации корневого канала. Поэтому материал для этого этапа лечения должен обеспечивать максимальную герметичность.

Данному условию полностью удовлетворяет гуттаперчевая пломба. Она представляет собой набор штифтов, стандартизированных по размеру и длине. В каждом наборе есть штифты различных диаметров, от самых маленьких до крупных. Они удобны в использовании, эффективны при лечении, а за счет пластичности гуттаперчи способны плотно закрыть не только основной просвет, но и труднодоступные боковые ответвтления.

Помимо герметичности, гуттаперчевая пломба обладает другими положительными свойствами:

  • Индифферентность — уттаперча не влияет на организм, как местно, так и генерализованно.
  • Долговечность -материал практически не рассасывается со временем.
  • возможность перелечивания — при необходимости весь комплекс можно полностью удалить из корня.

Гуттаперчевая пломба: способы постановки

  1. Метод одного штифта. Для пломбирования выбирается штифт диаметром чуть меньше, чем просвет, и вместе с жидким пломбировочным материал для лучшего связывания помещается в корень. Почти не используется, так как эффективно закрывает только апикальное отверстие.
  2. Вертикальная конденсация. В корневой канал по очереди вносятся штифты различных размеров, до тех пор, пока мануально это становится невозможно. После этого специальным инструментом гуттаперчевая пломба уплотняется в вертикальном направлении. В освободившееся пространство вносятся новые штифты, и снова конденсируются сверху вниз, до тех пор, пока просвет не станет полностью закрытым. Метод не очень популярен, так как возможна недостаточная герметизация, перелом корня.
  3. Латеральная конденсация. Наиболее эффективный и популярный способ среди стоматологов. Как и в предыдущем случае, канал заполняется штифтами, а потом конденсируется латерально, то есть вводится инструмент и оттесняет гуттаперчу в сторону. Такой метод позволяет полностью обтурировать канал и латеральные ответвления, что предотвращает постпломбировочные боли.

В настоящее время чаще всего гуттаперчевая пломба устанавливается методом латеральной конденсации.

100zubov.ru

Причины применения

гуттаперча

В пломбировании каналов гуттаперчевыми штифтами имеется множество преимуществ, по сравнению с другими материалами. Первое — это то, что заполнение каналов происходит достаточно легко. При этом имеется возможность снять их при необходимости повторного лечения.

К тому же материал не раздражает стенки каналов и не вызывает аллергических реакций. Это свойство очень полезно для тех людей, которым другие типы штифтов не смогут подойти. Последним преимуществом гуттаперчи является то, что она не разрушается и не рассасывается, обеспечивая надежное пломбирование.

Общее о данном штифте

На сегодняшний день каждый стоматолог хотя бы раз за время своей практики работал с данным материалом. Опытный врач всегда сможет с легкостью закупорить корневой поток, даже при его искривленной траектории. В состав такого материала входит в основном окись цинка. Во многих случаях почти три четверти от общего состава. Основным считается сама гуттаперча. Она бывает двух видов «Альфа» и «Бетта». Первый представляет собой более текучий материал с повышенным показателем липкости. В большинстве случаев применяется именно «Бетта». Её концентрация в предмете составляет 20%. Данные штифты также в своем составе содержат рентгеноконтрастные вещества, общий объем которых не превышает 1%. Оставшуюся часть массы занимают красители и специальные примеси, предназначенные для пластификации получившегося соединения.

Во время изготовления определенные размеры изделий имеют стандартный цвет. Например, наиболее толстый 40-й номер имеет черный окрас, когда тонкий 15-й белый.

гуттаперчевые штифты

Дополнительно следует знать о том, что в стоматологии гуттаперчевые штифты классифицируют на два типа. Среди них:

  1. Стандартный;
  2. Нестандартный.

Первый представляет собой обычный заводской штифт, который соответствует всем ГОСТам и нормам. Второй же имеет более утолщенное «тело», при его уменьшенной длине, когда конец будет более заостренным.

Дополнительные преимущества

В стоматологии данный материал стал невероятно популярен за счет своих преимуществ по сравнению с аналогами. Одним из главных считается низкая токсичность, которая позволяет использовать его даже самым маленьким пациентам. Дополнительно он имеет самый низкий риск появления аллергической реакции, особенно если говорить о выведении верхушки за пределы корня.

Сюда же включаются:

  1. Повышенный уровень прочности;
  2. Возможность его определения на рентгеновском снимке;
  3. Невосприимчивость к воздействию влаги;
  4. Повышенная гибкость материала, дающая возможность использования даже в искривленных каналах.

Метод одного штифта

Пломбирование каналов одного штифта используется в большинстве случаев. Оно особенно распространено среди стоматологов, которые привыкли использовать лишь пасту. Чтобы его выполнить потребуется заполнить стенки каналов эндодонтичной пастой, после чего ввести штифт. Особое значение в таком случае уделяется вводимому предмету, так как он должен подойти и не вызывать дискомфорта. Последний этап установки заключается в обрезании гуттаперчи на уровне устья раскаленным скальпелем. Недостатком в таком случае является то, что заполняется лишь канал, когда все его мелкие соединения остаются пустыми.

Метод одного штифта

До недавнего времени второй метод закупоривания каналов считался лучшим и по сей день его применяют многие врачи. Сама методика заключается в том, что предварительно смазывается канал. После этого гуттаперчевый штифт вводится в него и также отрезается его кончик. Далее, стоматолог использует специальный инструмент — спредер, который прижимает введенный предмет к стенкам. Таким образом, появляется дополнительный просвет, позволяющий ввести новый шрифт, что и делается. Пломбирование завершается лишь в тот момент, когда не остается достаточного просвета для введения еще одного штифта. Недостатком является оставленное свободное пространство в соединениях боковых стенок, где могла остаться инфекция.

Метод вертикальной конденсации

Пломбирование при помощи вертикальной конденсации подразумевает под собой аналогичное введение инструмента. Однако, ставить его нужно не доходя 1 мм до верхушки. После этого при помощи все того же спредера его утрамбовывают, чтобы он плотно прилегал к стенкам. После этого при помощи плагера, который представляет собой аппарат, плавящий штифт, он плавно растекается по всему соединению. В конечном итоге пациент получает полное заполнение каналов. На сегодняшний день это одна из наиболее дорогостоящих методик, часто практикуемая в частных стоматологических клиниках.

Второй метод редко используется врачами из-за того, что имеется большой риск осложнений. Он представляет собой плавление штифта, после чего пломбирование производится им посредством специального шприца. В таком случае он заполняет все соединения, даже самые мелкие.

В стоматологии нередко применяется комбинирование пломбирование, сочетающее в себе эти два метода, которые в конечном итоге могут дать отличный результат. Так, снимается риск всех возможных осложнений и происходит заполнение всех боковых соединений.

Это один из инновационных и дорогостоящих методов, который могут предложить частные клиники. Пломбирование каналов происходит путем разогревания штифта, который в последующем можно будет использоваться для заполнения каналов. При помощи специальных печей плавление можно произвести всего за 15 секунд.

Недостаток материала

Метод вертикальной конденсации

Несмотря на все преимущества и удобство использования гуттаперчи, все же, пломбирование таким методом имеет и некоторые недостатки. К ним причисляется отсутствие адгезии к стенкам корневых каналов. Многие ученые отмечают, что лучше всего заменить его на стеклоиномерный цемент, который имеет большее количество преимуществ. Однако, его внедрение использование в стоматологии требует больших технологических и финансовых затрат, позволить себе которые может не каждая клиника.

Пломбирование каналов гуттаперчей не способно устранить развитие болезнетворных микроорганизмов, что в некоторых случаях и вызывает осложнения. Они постепенно перемещаются в ротовую полость, где начинаются воспалительные процессы, требующие лечения.

Завоевать популярность в сфере заполнения каналов ему помогла его относительно небольшая стоимость. Но по сравнению со многими другими более дорогостоящими штифтами он имеет значительно меньший срок службы. Соответственно, через некоторое время его потребуется менять.

При этом не допускается использовать их без силера. Некоторые тонкие модели из-за своего размера могут стать слишком мягкими и гнуться, поэтому использовать их могут лишь врачи с большим опытом. Такие штифты могут при сильном давлении на зуб погнуться и потребовать их замены.

Во время плавления тоже могут возникнут некоторые проблемы с усадкой материала. Поэтому врачи после введения штифта продолжают доливать его, чтобы компенсировать данное расстояние.

nashizuby.ru

Материалы для пломбирования

Основная цель пломбирования зубных каналов — заполнение вычищенной полости зуба. Поскольку корневые каналы уходят вглубь десны, заполняющий их материал постоянно контактирует с периодонтальными тканями, т.е. фактически пломбирование каналов есть ни что иное как операция по замещению поврежденных тканей организма искусственным аналогом.

Требования к используемому материалу очень строги:

  • Он должен абсолютно герметично изолировать канал от возможного проникновения через апикальное отверстие всевозможных бактерий.
  • Важным фактором является отсутствие аллергической реакции, растворения и разложения при соприкосновении с периапикальными тканями и тканевой жидкостью.
  • Еще одно важное условие — рентгеноконтрастность, т.е. на снимке вещество должно быть хорошо различимо, в противном случае врачу будет трудно понять, качественно ли установлена пломба. При неудачном лечении материал должен легко извлекаться из корневого канала, к тому же при застывании он не должен давать усадку и внутри не должны образовываться воздушные полости.

В течение многих лет процедура пломбирования корневых каналов претерпевала массу изменений, пробовались новые способы и материалы. Однако универсальный материал, удовлетворяющий все вышеперечисленным требованиям, так и не был найден. Вот почему в настоящее время большинство стоматологов практикуют пломбирование комбинированными материалами. Далее рассмотрим максимальное количество применяемых ныне материалов.

Филлеры — твердые наполнители

Наиболее широкое распространение имеют два вида наполнителей. Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами распространено больше, чем металлическими.

Гуттаперча

Гуттаперча является продуктом переработки латекса, добываемого из тропических растений. При нагревании структура вещества размягчается до текучего состояния, а при охлаждении застывает до твердого и эластичного. В состав гуттаперчевых штифтов входит не более 20% самой гуттаперчи, остальной состав — это оксид цинка, соли тяжелых металлов, красители и прочие примеси полимерных соединений, восков и антиоксидантов.

Этот материал соответствует большинству требований, в частности, самым положительным его свойством является биосовместимость с человеческими тканями и отсутствие аллергических реакций. Гуттаперча легко вводится и выводится из канала, определяется на рентгене и не окрашивает зубную эмаль, однако есть у нее и серьезный недостаток. Она не создает герметичную защиту от проникновения болезнетворных бактерий и не имеет бактерицидного эффекта.

В попытках устранить данный недостаток, стоматологи размягчали гуттаперчу в хлороформе и других растворителях, однако при выпаривании растворителей происходила сильная усадка материала. Тот же эффект достигался и при нагревании.

В итоге было выявлено, что наилучшим образом гуттаперчевые штифты сочетаются с цементами, что обеспечивает пломбе и герметичность, и другие положительные свойства гуттаперчи.

Серебряные штифты

Металлические штифты вошли в стоматологическую практику гораздо раньше, чем пломбирование каналов гуттаперчей. Поскольку серебро — металл очень мягкий и податливый, его легко установить даже в сильно изогнутый корневой канал. Серебряные штифты имеют антибактериальный эффект, однако есть у них и существенный недостаток, который в последние годы все больше сводит использование серебра при пломбировании зубов на нет. При длительном контакте с тканевой жидкостью металл начинает окисляться, провоцируя коррозию и выделение токсичных солей серебра, что может привести к началу воспалительного процесса.

Сами штифты не дают герметичности при пломбировании, к тому же при повторном лечении, которое требуется очень часто, извлечь их бывает проблематично.

Титановые штифты

В отличие от серебра титан не подвержен коррозии, обладает высокой прочностью, гипоаллергенностью и не раздражает мягкие ткани. Годами стоматологи предлагали своим пациентам пломбирование каналов штифтами из титана с целью укрепления разрушенных зубов. Этот метод используется и до сих пор из-за его дешевизны и распространенного мифа о чудодейственности титановых штифтов.

Однако все не так радужно и устанавливать штифт можно разве что только в несильно разрушенный зуб с удаленным нервом. Дело в том, что под установку штифта в корне зуба должно быть сформировано ложе, которое сильно истончает стенки зуба. Сам титановый штифт обладает очень низкой упругостью и высокой жесткостью, что автоматически распределяет нагрузку на истонченные стенки, провоцируя, в конечном счете, перелом корня. Если все же пломбирование канала зуба производится с установкой такого штифта, сам зуб нуждается в коронке.

Силеры — цементы для герметизации корневых каналов

Основное назначение силера заключается в обеспечении полного заполнения корневых каналов, герметичности и легкого вхождения штифта. Требования к силерам по большей части те же, что и к штифтам. Прибавляются только текучесть, необходимость медленного застывания и тщательного прилипания (адгезии) к стенкам каналов. На данный момент в распоряжении стоматологов имеется большой выбор силеров, однако, ни один из них не отвечает всем предъявляемым требованиям.

Натуральные силеры

Натуральные цементы имеют свойство растворяться в тканевой жидкости, плохо приклеиваются к стенкам и со временем могут окрашивать эмаль.

Цемент Endomethasone N Poudre (Septodont)

Плюсы: наличие асептических добавок, противовоспалительный эффект, рентгеноконтрастность, легкое введение в канал, медленно рассасывается.

Минусы: при пломбировании каналов эндометазоном возникает риск аллергической реакции и возникновения болезненных ощущений при попадании цемента в периапикальные ткани, а также при контакте со слизистой, содержит токсичные компоненты.

Порошок Cortisomol (Pierre Rolland)

Плюсы: рентгеноконтрастный, благодаря содержанию в составе стероидных гормонов позволяет снять послеоперационную боль, содержит противовоспалительные компоненты.

Минусы: из-за наличия в составе красителей не подходит для реставрации передних зубов, окрашивает эмаль, растворяется в тканевых жидкостях.

Пломбировочный материал Tubliseal (Kerr)

Плюсы: быстрое затвердевание под воздействием температуры и влаги, благодаря составу хорошо проникает во все микротрещины в полости зуба.

Минусы: быстро вымывается из каналов, кортикостероиды хоть и дают положительный эффект в постоперационный период, однако впоследствии ослабляют защитные функции периапикальных тканей.

Специализированный материал Канасон Комбипак (Canason)

Плюсы: обладает антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом, надежно изолирует канал, легко смешивается и хорошо виден на рентгене, не абсорбируется.

Минусы: пломбирование каналов пастой канасон — процесс длительный.

Полимерные силеры

Полимерные силеры в отличие от натуральных гораздо меньше растворяются в тканевых жидкостях, лучше прилипают к корневому дентину, не окрашивают зубную эмаль и являются более предпочтительными материалами для пломбирования каналов.

Паста AH Plus (Dentsply)

Плюсы: незначительная усадка пломбы, хорошая связь с дентином, идеальная герметизация канала, продолжительный период отвердевания, легкое проникновение в микротрещины и канальцы.

Минусы: возможна аллергическая реакция и гиперчувствительность к компонентам пасты при попадании на слизистую, необходимо смешивать пасту из двух тюбиков.

Герметик силер Adseal (META Biomed)

Плюсы: полная герметизация, отсутствие красителей и негативного влияния на зубную эмаль, нерастворимость в тканевой жидкости, высокий уровень рентгеноконтрастности, биосовместимость с другими материалами.

Минусы: возможно раздражение при контакте с периапикальными тканями.

Безэвгенольный полимерный силер Diaket (ESPE)

Плюсы: хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, материал пластичен, не дает усадки при затвердевании, не раздражает слизистую и периапиканые ткани, обладает антибактериальными свойствами.

Минусы: невысокий уровень цитотоксичности, реакция с гуттаперчевыми штифтами (в процессе введения они растягивают и деформируются), болевые симптомы в течение 2-3 дней после пломбирования зуба.

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы состоят из двух компонентов: жидкости и порошка. Поскольку их основные недостатки — это малая прочность и низкие эстетические показатели, чаще всего такие материалы для пломбирования корневых каналов применяются в детской стоматологии на молочных зубах. Стеклоиономерные цементы прекрасно впитывают жидкость с дентина, благодаря чему повышается их адгезивность. Однако из-за этой же гидрофильности такие пломбы обязательно нужно покрывать сверху защитным лаком.

Ketac-Endo (ESPE)

Плюсы: высокий уровень адгезии и хорошая рентгеноконтрастность, низкая степень усадки, противокариозный эффект за счет выделяемого пломбой фтора.

Минусы: маленький запас прочности, пористость, шершавость, эрозия, минимальное время установки пломбы — сутки.

Endion, Voco

Плюсы: биологическая совместимость материала с тканями зуба, противобактериальные компоненты, отсутствие токсических компонентов.

Минусы: материал непрозрачен, подвержен быстрому разрушению, не пригоден для жевательной группы зубов.

Полидиметилсилоксаны

Полидиметилсилоксаны — это герметики, малый размер частиц которых придает материалу отличную тягучесть. Именно это качество способствует герметизации всех микротрещин и канальцев.

RCA RoekoSeal (Roeko)

Плюсы: не растворим, имеет высокий уровень биологической совместимости с тканями зуба и адгезивности, обладает антимикробными свойствами, минимальный уровень усадки и расширения при полимеризации.

Минусы: достаточно малый объем проведенных клинических исследований с использованием данного типа материала.

Цементы, содержащие гидроксид кальция

Цементы, содержащие гидроксид кальция, чаще всего выпускаются в виде комплекта из двух паст, одна из которых содержит гидроксид кальция. Основная проблема этого вещества — быстрое растворение под пломбой, однако благодаря специальным добавкам это свойство гидроксида кальция удалось свести к минимуму. В настоящее время пломбирование зубных каналов цементом, содержащим гидроксид кальция, очень широко распространено.

Apexit (Ivoclar Vivadent)

Плюсы: при недостаточно тщательной очистке зубной полости материал реагирует с остатками пульпы, превращая ее в твердую кальцифицированную ткань, легко извлекается при повторном лечении, рентгеноконтрастен, не дает усадки, низкая растворимость, полная герметизация и совместимость с биологическими тканями, длительное хранение готового цемента при комнатной температуре.

Минусы: малая прочность, обязательно наложение под материал изолирующей прокладки.

Sealapex (Kerr)

Плюсы: бактерицидцые свойства, отсутствие канцерогенных компонентов, терапевтическое действие, не изменяет цвет зуба и постоянной пломбы, легкость в замешивании пасты, хорошая текучесть и адгезивность к стенкам каналов.

Минусы: пломбирование каналов сеалапексом должно быть точечным, нельзя наносить толстым слоем, разрушается при больших нагрузках на поверхность зуба.

Методы пломбирования

Многие годы основным методом заполнения каналов в России было пломбирование одной пастой. Конечно, такой способ весьма прост, не требует больших временных затрат и сравнительно дешев, однако, у него имеется ряд значительных недостатков:

  • Во-первых, не всякая паста обладает достаточной текучестью, чтобы загерметизировать все микроскопические отверстия в зубном канале.
  • Во-вторых, в процессе заполнения возникают пустоты, в которых в последствие могут развиваться болезнетворные бактерии.
  • В-третьих, практически все пасты после застывания дают усадку пломбировочного материала и рассасываются, контактируя с тканевыми жидкостями, к тому же большинство из них еще и дают аллергическую реакцию при взаимодействии с периапикальными тканями.

Вот почему в последнее время для пломбирования каналов методы появились самые разнообразные. Рассмотрим их подробнее.

Депофорез

Ни один из ныне существующих методов пломбирования зубных каналов не может гарантировать абсолютную герметичность пломбы. В итоге, в остающихся микротрещинах корневого канала может оставаться инфекция, которая в последствие возобновляет воспалительный процесс. Вот почему метод депофореза, позволяющий при помощи одноименного прибора вводить лекарственные препараты во всю систему корневого канала, так полезен и уникален. Фактически этот метод нацелен на полную стерилизацию канала.

Благодаря депофорезу можно вылечить зубы с самыми искривленными и труднодоступными каналами, произвести лечение ранее пломбированных зубов, извлечение пломбировочного материала из которых не представляется возможным, а также тех зубов, в которых присутствует частица сломанного инструмента или верхушка корня которых поражена кистой.

Сама процедура депофореза при трудном случае может быть проведена несколько раз с разницей в 1-2 недели. И хоть стоимость процедуры не так низка, как хотелось бы, результаты лечения данным методом действительно поражают. В первую очередь депофорез помогает сохранить твердость зуба, долгие годы предохраняет от разрушения ткани зуба с удаленной пульпой, а также обеспечивает полную стерильность содержимого зубного канала, что исключает реинфицирование.

Обтурация системой Термофил

Одно из явных преимуществ системы Термофил в том, что она позволяет пломбировать не только основной корневой канал, но и большую часть боковых канальцев, при этом в случае повторного лечения обработка запечатанных канальцев не вызовет у стоматолога больших проблем.

Термофил — это пластиковые носители, на которые нанесена гуттаперча. После внедрения в канал небольшого количества силера для обеспечения лучшего скольжения и контакта с поверхностью, стержень разогревается в специальной печи, вставляется в канал на необходимую глубину и обрезается. Разогретая гуттаперча заполняет, благодаря своей текучести, все полости канала. Плюс этой системы в ее относительной простоте, быстроте и надежности. Единственным недостатком метода является только частое выведение пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Пломбирование холодной гуттаперчей

Пломбирование корневых каналов холодной гуттаперчей подразделяется на четыре подвида:

Метод одного штифта Суть этого метода заключается в придании каналу нужной формы, подборе соответствующего размера гуттаперчевого штифта, который вставляется в заранее подготовленный зуб и обрезается разогретым инструментом. При этом штифт обязательно должен прилегать вплотную к стенкам канала. Явный недостаток такого способа пломбирования — отсутствие полной трехмерной обтурации всего канала, хотя он и лучше варианта пломбирования монопастой.
Метод латеральной (боковой) конденсации Пломбирование каналов методом латеральной конденсации за многолетнее применение доказало свою высокую эффективность, надежность и простоту. Однако при пломбировании каналов данным методом существует большой риск перелома корня. Сущность такого пломбирования заключается в плотном заполнении канала гуттаперчевыми штифтами, смазанными в твердеющем силере. Сначала вводится центральный штифт, а затем боковые, каждый последующий на меньшую глубину до полного уплотнения материала. Выступающие концы штифтов отрезаются. При такой методике редко удается добиться однородности пломбирующего материала, что может привести к развитию воспаления периодонта. К тому же использование латеральной конденсации подразумевает равномерный конус канала и апикальный уступ, предотвращающий выход материала за пределы зуба.
Термомеханическая конденсация гуттаперчи Еще одно название этого метода — пломбирование канала вращающимся конденсором. На сегодняшний день такой способ практически не применяется, т.к. имеет массу недостатков. В частности очень велик риск поломки инструмента внутри канала, т.к. он вращается с огромной скоростью. Часть гуттаперчи прилипает к инструменты, что приводит к образованию пустот. Более того, такой способ пломбирования не обеспечивает закрытие всех полостей канала.
Метод пломбирования химически размягченной гуттаперчей Еще один способ пломбирования каналов зуба холодной гуттаперчей — химическое размягчение, или иначе погружной метод. Несмотря на то, что этот способ пломбирования появился одним из первых, на данный момент он не применяется из-за плохого качества обтурации каналов, сильной деформации материала после испарения растворителей, а также невозможности устранить усадку пломбы.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Пломбирование корневых каналов разогретой гуттаперчей также делится на четыре разных подвида:

Инъекционная (жидкая) гуттаперча В технике пломбирования каналов жидкой гуттаперчей используется разогретый до двухсот градусов материал, подающийся в канал в жидкой форме. Такой способ обеспечивает хорошее проникновение гуттаперчи не только в центральный канал, но и в боковые канальцы и микротрещины, при этом минимально повреждая ткани. Единственное требование к использованию этого метода — профессионализм врача.
Вертикальная конденсация гуттаперчи Еще один способ пломбирования каналов зуба горячей гуттаперчей — техника вертикальной конденсации. Недостаток метода в его сложности и длительности. Изначально в канал помещается разогретый материал, который в последствие направляется инструментами в сторону апикального отверстия и боковых канальцев. После полной герметизации в центр вставляется размягченный штифт, излишки материала удаляются. Таким образом достигается трехмерное заполнение корневого канала при максимальном использовании гуттаперчи и минимальном силера.
Непрерывная волна Эта техника является вариацией предыдущего метода и состоит из двух последовательных этапов. Сначала в канал вводится разогретым до двухсот градусов инструментом центральный штифт и срезается в средней трети, затем последовательно таким же образом вводятся разогретым до ста градусов инструментом штифты того же размера до полного заполнения канала. Преимущество этого метода в простоте выполнения по сравнению с предыдущим и также полной герметизации канала.
Введение гуттаперчи с помощью шприца Техника термопластической инъекции заключается во введении расплавленной гуттаперчи в корневой канал при помощи специального шприца. Этот метод прост, быстр и удобен, однако не обеспечивает заполнение боковых канальцев, к тому же иногда гуттаперча не доходит до верхушки корневого канала, из-за чего работу приходится переделывать.

Система E&Q Plus

Смешанный вариант пломбирования каналов с использованием системы E&Q Plus признается стоматологами одним из лучших на сегодняшний день, поскольку данная система позволяет по-разному пломбировать даже каналы одного и того же зуба.

Основными инструментами этого метода являются инъекционный пистолет и наконечник с насадками, который разогревает гуттаперчу непосредственно в самом канале. За счет постоянного уплотнения разогретой гуттаперчи, в канале достигается полная трехмерная обтурация, после чего дальнейшее пломбирование может производиться либо при помощи пистолета, либо методом вертикальной конденсации.

Резорцин-формалиновая смесь

Метод пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой смеси не рекомендован к применению в современной стоматологической практике, поскольку имеет массу побочных действий: большое количество осложнений и повторных обращений, канцерогенное и токсичное действие входящего в состав формальдегида, окрашивание зуба в розовый цвет.

Суть метода заключается в пломбировании протравленного смесью канала пастой, содержащей оксид цинка и добавки резорцин-формалина. По статистике осложнения при применении данного метода случаются в семидесяти пяти процентах случаев из ста.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Еще один способ, применение которого в настоящее время крайне ограничено. Мумификация — это пропитывание мягких тканей пульпы сильными антисептиками с целью предотвращения ее разложения и воспаления. Для осуществления этой процедуры в пасту для пломбирования добавляются мумифицирующие компоненты, которые постепенно рассасываются и уходят из полости зуба. Эффективность таких пломб крайне низка и рекомендуется к применению только при лечении молочных зубов. Правда, и тут могут возникнуть побочные действия из-за выделения мумифицирующими компонентами канцерогенных веществ, вызывающих общую интоксикацию организма.

Таким образом, рассмотрев все имеющиеся на сегодняшний день способы пломбирования зубных каналов, можно сделать вывод, что применение гуттаперчи пока что является самым безопасным и универсальным. И, несмотря на то, что стоматологи активно ищут альтернативы этому материалу, можно предположить, что в ближайшие годы это вариант будет оставаться самым востребованным среди врачей и пациентов для эндодонтического лечения.

topdent.ru

zubi5.ru

преимущества, виды как пломбировать каналы с помощью гуттаперчи

Здоровые зубыСовременная стоматология предлагает множество вариантов лечения, с использованием самых различных материалов. Например, гуттаперчевые штифты могут сохранить зуб, который вскоре разрушится. Как работают гуттаперчевые штифты и для чего они нужны в стоматологическом кабинете расскажет эта статья.

Что такое штифты?

Часто случается так, что человек обращается на приём к стоматологу, когда его зуб находится в запущенном состоянии. Причин, которые разрушают зуб очень много: глубокий кариес, пульпит, неправильное питание, несоблюдение гигиены ротовой полости и другие. Даже если зуб полуразрушен, необязательно его удалять. Его можно восстановить при помощи зубных штифтов.

Штифт или филлер представляет собой конструкцию в виде стержня, которая вставляется в каналы зуба и служит опорой для его восстановления. Иногда, чтобы спасти зуб филлеры являются единственным вариантом.

Показания к установке:

  • Если видимая часть зуба разрушена на 50% и больше.
  • Зуб разрушен полностью, но при это остался корень.
  • Штифт может служить опорой для коронки или несъемного протеза.

Штифты по своему принципу работы напоминают импланты за исключением места установки. Имплант вставляется в место, где нет зуба, то есть в пустую десну, методом вживления в кость. Штифты вставляются, только если существует корень и устанавливаются в его каналы.

Для изготовления штифтов используют самые различные материалы: металл, керамику, стекловолокно и другие. Но гуттаперчевые штифты обеспечивают лучшую герметизацию каналов

Что такое гуттаперчевые штифты

Гуттаперча — это переработанный млечный сок гуттаперчевых растений. Этот материал обладает высокой прочностью и гибкостью. По своему составу напоминает латекс. Гуттаперча имеет белый цвет с жёлтым оттенком. Обеспечивает хорошую герметизацию зубных каналов. Когда гуттаперчевый штифт нагревается, то тает и заполняет каналы, а также все его разветвления, обеспечивая полное заполнение пустых мест. Лечение зуба при помощи гуттаперчевых штифтов быстрое и практически не дающее осложнений.

Гуттаперча бывает двух видов:

  • Гуттаперчевые штифтыАльфа. Сильно липнет и обладает плохой текучестью.
  • Бета. Обладает подходящей текучестью и клейкостью. Поэтому такой вид гуттаперчи активно используется в стоматологии для изготовления штифтов.

Гуттаперча в стоматологии популярна, потому что с помощью неё можно запломбировать даже сильно искривлённый канал.

Какими качествами обладают гуттаперчевые штифты?

Кроме гибкости и хорошей герметизации зубных каналов, гуттаперчевый филлер обладает рядом преимуществ:

  • Хорошая совместимость с тканями зуба.
  • Прочные и гибкие.
  • Материал, из которого изготовлен филлер не вызывает аллергию и не выделяет токсических веществ.
  • После остывания принимает нужную форму, поэтому хорошо заполняет зубные каналы.
  • Не разрушается, не рассасывает и не портится при длительном ношении.
  • При необходимости можно извлечь штифт из зубного канала.
  • Недорогой материал.
  • Материал хорошо различим на рентгеновском снимке. Поэтому, если есть какие-то недочёты, то их легко можно исправить.

Помимо плюсов у гуттаперчевых штифтов, есть свои минусы:

  • Если гуттаперча хорошо заполняет зубные каналы, то, к сожалению, плохо сцепляется с твёрдыми тканями зуба.
  • Отсутствуют бактерицидные свойства.
  • Трудно устанавливать. Чтобы их правильно и надёжно установить, врач должен обладать высоким профессионализмом.

Виды и состав гуттаперчевых штифтов

Филлеры из гуттаперчи различаются по размеру. Они бывают большие и маленькие. Под каждым номером штифта подразумевается его толщина. Размер подбирает врач в зависимости от состояния зуба, его каналов и толщины.

Бывают также

  • Гуттаперчевые штифты в стоматологииСтандартные филлеры, которые изготовлены в соответствии со стандартом ISO.
  • Нестандартные филлеры, которые имеют особую форму. Такой филлер толстый и короткий и имеет сужение на конце.

Состав:

  • 20% состава приходится на гуттаперчу вида бета;
  • 75% приходится на основу;
  • 5% приходится на красящие вещества, пластификаторы и вещества, помогающие разглядеть штифт, на рентгеновском снимке.

Общие принципы пломбирования при помощи гуттаперчевого штифта

  1. Удаляются все поражённые ткани.
  2. Из корня удаляется пульпа.
  3. Далее, стоматолог проводит механическое расширение каналов.
  4. Обработка полостей зуба.
  5. Введение штифта.
  6. Обрезание верхушки филлера.
  7. Установка временной пломбы.
  8. Затем через несколько дней ставится постоянная пломба или выполняется восстановление зуба композитными материалами.

Метод пломбирования может осуществляться с помощью холодного и горячего материала.

Пломбирование с использованием холодной гуттаперчей

При этом способе пломбирования, штифт подвергается нагреванию после его установки в канал.

Этот метод можно выполнять 4 способами:

  1. Пломбирование при помощи одного филлера.
  2. СтоматологБоковая конденсация. Чтобы выполнить пломбирование по этому методу стоматолог должен обладать особыми навыками и умениями. Если материал заложить неверно, то можно перегрузить и обломить корень.
  3. Термомеханическая конденсация. Этот метод обладает рядом недостатков, одним из которых является повреждение каналов. Гуттаперчу в полость зуба закладывают с помощью вращающегося механизма. Такой метод пломбирования не может дать гарантии хорошего результата.
  4. К четвёртому методу относится размягчение гуттаперчи под воздействием химических средств. Это метод сейчас не применяется, так как обладает огромным количеством недостатков.

Рассмотрим некоторые методы поподробнее

Метод одного штифта

Является одним из самых первых методов в эндодонтическом лечении при помощи гуттаперчевых штифтов. Раньше в каналы закладывались только пасты, которые имеют свойства рассасываться и образовывать полости. Если же сочетать штифт с пастой, то это приводит к более успешному результату.

Этапы проведения:

  1. Подбор штифта с учётом толщины.
  2. Введение пасты на всю длину канала.
  3. Введение гуттаперчи на всю рабочую длину.
  4. Обрезание излишек гуттаперчи при помощи горячего инструмента.

Чтобы надёжно запломбировать канал этим методом, необходимо хорошо закрыть апикальную часть зуба. А также требуется большое количества жидкого материала, который будет расположен между стенками канала и штифтом.

Метод боковой конденсации

В этом способе каналы заполняются постепенно.

Этапы работы:

  1. Подбор главного филлера. Он берётся на размер меньше, чем игла, которой чистили каналы на завершающем этапе.
  2.  боковая конденсацияЗамешивается паста.
  3. Затем этой пастой заполняется апикальная часть зуба.
  4. Далее, необходимо выполнить фиксацию филлера. Для этого его кончик смазывается в цементном растворе и вводится на всю длину зубного канала.
  5. Следующий этап — это конденсация. При помощи специального инструмента штифт прижимается к стенке зубного канала.
  6. Далее, вводится штифт меньшего размера и устанавливается так же как и предыдущий.
  7. Заполнение каналов идёт до тех пор, пока не останется свободного пространства.
  8. Далее, делается рентген снимок для того, чтобы определить правильно ли были заложены штифты.
  9. Удаление излишек при помощи горячего инструмента.
  10. Установка временной пломбы.

Через несколько дней можно восстановить зуб при помощи композитных материалов.

Пломбирование с использованием горячей гуттаперчи

В этом способе пломбирования гуттаперчу сначала нагревают, а уже потом закладывают в зубной канал.

Выделяют также 4 способа:

  1. Инъекционный метод. Для этого способа гуттаперчевый штифт нагревается, а затем вставляется в зубной канал. Благодаря его жидкому состоянию, он герметично заполняет весь зубной канал. Этот метод очень популярен в современной стоматологии.
  2. Система «Термофил» или объёмный метод.
  3. Вертикальная конденсация. Этот метод обеспечивает самую лучшую герметизацию каналов, поэтому выполняется очень сложно и долго.
  4. ПломбированиеВвод гуттаперчи с помощью шприца. Для этого шприц заполняется жидкой гуттаперчей и вводится в зубные каналы. Такой метод очень простой и быстрый, но не всегда даёт хорошие результаты. Гуттаперча может дойти не до конца корня, что может вызвать серьёзные осложнения.

Рассмотрим 2 самых популярных метода более подробно

Метод вертикальной конденсации

Преимущество этого метода состоит в том, что используется небольшое количество пасты при пломбировании каналов. Для этого метода используются инструменты под названием — плаггеры, которые плавят гуттаперчу. Они должны быть разных размеров, чтобы максимально произвести уплотнение гуттаперчи на разной глубине пульпы.

Этапы пломбирования:

  1. Введение штифта на всю рабочую длину после чего делается отметка этого уровня при помощи пинцета. Отметка необходима для плаггеров.
  2. Извлечение и обрезание штифта на 1 мм со стороны, которая будет вводиться в апикальную часть.
  3. Подготовка плаггеров. На этом этапе следует указать длину, на которую он будет вводиться.
  4. Закладка цемента.
  5. Кончик филлера погружается в пасту, а затем вводится в полость зуба.
  6. Далее, излишки гуттаперчи удаляются из канала при участии разогретой гладилки.
  7. Затем с помощью горячего плаггера утрамбовывается гуттаперча. Начинать необходимо с самого большого размера, постепенно переходя к более маленьким.
  8. Остальное место заполняется фрагментами штифтов. Они также трамбуются с помощью плаггеров до тех пор, пока вся полость не будет герметично заполнена.

Метод термофил

Метод лечения зубов-термофилОчень популярный метод, который широко используется в стоматологии. Для этого, расплавленный материал, с помощью специального пластикового стержня вводится в зубные каналы под давлением. Именно благодаря давлению все маленькие ответвления канала запечатываются гуттаперчей. Стержень одновременно содержит штифт и является его уплотнителем.

Этапы проведения:

  1. Измеряется длина канала для того, чтобы выбрать обтуратор.
  2. Наконечник стержня нагревают в специальной печи и затем вводят в полость канала.
  3. Расплавившееся гуттаперча заполняет все полости пульпарной камеры, а стержень уплотняет её.
  4. Обрезается ручка стержня, а оставшийся штифт утрамбовывают.

Возможные осложнения

После пломбировки каналов зуб, может беспокоить ещё 1–2 суток, но если боль не стихает, то необходимо исключить возможные осложнения.

Осложнения:

  • Перфорация зуба-обзорВоспаление. Такое осложнение может произойти из-за недостаточного материала в канале. Другими словами, в канале остаются пустоты, где идёт активное размножение микробов. Чтобы устранить воспаление необходимо перелечивать зуб, путём санации каналов и последующей пломбировкой.
  • Перфорация зуба. Определить это осложнение сможет врач, ведь при осмотре инструмент будет проваливаться в полость зуба. Повреждённую полость необходимо запломбировать.

При появлении, неутихающей боли, следует обратиться к стоматологу для выявления и устранения причины.

Несмотря на некоторые недостатки, гуттаперчевые филлеры всё-таки являются лучшим решением для запечатывания каналов. Поэтому лучше довериться современной медицине и произвести пломбировку каналов при помощи этого материала.

zub.guru

Что такое гуттаперча и как она применяется в стоматологии

Содержание статьи

При воспалении зубного нерва – пульпите, не обойтись без вмешательства в корневые каналы. Врач удаляет пульпу, прочищает каналы и заполняет пустое пространство специальным стоматологическим материалом. Одним из таких материалов является гуттаперча. Давайте узнаем подробнее, что такое гуттаперча, какие особенности и преимущества она имеет, и как устанавливается пломба из этого материала.

Что это за материал?

гуттаперча

Гуттаперча используется при лечении корневых каналов.

Гуттаперча в стоматологии используется уже более ста лет и по сегодняшний день ее применение считается наиболее эффективным методом герметизации корневых каналов. Она позволяет проводить лечение быстро и качественно, с минимальным риском развития осложнений.

Гуттаперча – это продукт, полученный в результате переработки латекса. Это пластичный и в то же время твердый материал, который способен заполнить не только пространство внутри основного канала, но и множественные его ответвления. Под воздействием высоких температур, материал становится мягким и податливым. Существует альфа-гуттаперча и бета-форма. В стоматологии чаще используется бета-гуттаперча, она менее текучая и клейкая. Ее используют при изготовлении гуттаперчевых штифтов.

Гуттаперчевые штифты и их особенности

Как уже упоминалось выше, в состав гуттаперчевых штифтов входит бета-гуттаперча. Она составляет около 20% от всей конструкции. Основа штифта (примерно 75%) — это окись цинка. Около 1% приходится на вещество, благодаря которому стержень виден на рентгене. Остальные 4% — это вспомогательные вещества, такие как красители и пластификаторы.

Штифты бывают разных размеров, от маленьких до больших. Каждый стержень имеет номер, обозначающий его толщину. Какой толщины штифт использовать, решает врач, исходя из размеров канала и состояния зуба. Выделяют стандартные нестандартные штифты. Первые изготавливаются в соответствии со стандартами ISO, вторые более толстые и короткие, кончик их зауженный.

ополаскиватели для полости рта лучшие Узнайте, какие по мнению покупателей ополаскиватели для полости рта лучшие.

Как распознать открытый прикус и какие ортодонтические методики позволяют с ним справиться, вы прочтете тут.

Преимущества гуттаперчи

С помощью гуттаперчевых стержней стоматолог может качественно и легко заполнить пространство корневых каналов. Помимо этого, гуттаперча имеет ряд преимуществ:

  • она имеет высокую биосовместимость с тканями зуба;
  • она прочная и очень эластичная;
  • она имеет низкую токсичность;
  • застывая, она принимает стабильную форму, не разрушается и не рассасывается в течение длительного времени;
  • материал гипоаллергенный и не оказывает влияния на организм;
  • при необходимости его можно извлечь из корневых каналов.

Еще одно немаловажное достоинство – рентгеноконтрастность материала. Благодаря тому, что штифты из него четко отображаются на рентгеновском снимке, стоматолог может убедиться, качественно ли проделана работа. Если канал запломбирован не до конца, врач увидит ошибки и сможет провести повторное лечение.

Недостатки материала

Недостатков этот материал не лишен, среди них стоит выделить:

  • гуттаперча не оказывает бактерицидного действия;
  • она не имеет сцепления с дентином;
  • тонкие гуттаперчевые стержни сложно устанавливать из-за их высокой пластичности.

При пломбировании каналов гуттаперчевыми стержнями могут возникать осложнения, но они связаны не с характеристиками самого материала, а с анатомическими особенностями корневых каналов. Немаловажную роль играет и профессионализм врача.

гуттаперчевый штифт

Гуттаперча имеет нейтральные свойства и не оказывает бактерицидного эффекта.

Как пломбируются каналы гуттаперчей?

Существует несколько методик, с применением которых в стоматологии гуттаперчей заполняют корневые каналы. Их разделяют на пломбирование горячей гуттаперчей и холодным материалом. В первом случае материал нагревают, а затем помещают в просвет. Во втором – их закладывают в холодном виде, а в завершении работы нагревают.

Применение холодной гуттаперчи

Врачи, которые предпочитают пломбировать каналы пастой, при работе с гуттаперчей применяют технологию одного штифта. Она подразумевает покрытие стенок канала пастой, и введение в него подобранного по размеру стержня. После этого его обрезают нагретым инструментом. Паста нужна для того чтобы заполнить ответвления в канале, так как сама гуттаперча в них не проникает.

Одной из самых популярных считается методика боковой конденсации. В данном случае канал заполняется штифтами до тех пор, пока они будут в него помещаться. Среди недостатков этого метода выделяют возможность перелома корня и возникновения периодонтита из-за неравномерной закладки материала.

горячая гуттаперча

Заполнение каналов гуттаперчей.

Еще один метод – термомеханическая конденсация. Она применяется значительно реже других техник, так как минусов она имеет достаточно много. Заполнение каналов осуществляется с помощью специального вращающегося инструмента. В результате каналы могут быть заполнены некачественно, к тому же есть риск их повреждения.

Использование горячего материала

Инъекционный метод подразумевает использование нагретого до 200 градусов материала. Горячая гуттаперча подается в жидком виде, что позволяет заполнить самые изогнутые ответвления. В стоматологии этот метод широко применим, однако для качественного проведения лечения врач должен обладать специальными навыками.

Еще один метод – использование системы Термофил. Техника заключается в следующем: пластиковый стержень с горячим материалом помещается в канал. Под давлением гуттаперча проникает во все, даже самые тонкие ответвления. Эту методику еще называют объемной, времени на лечение с ее использованием затрачивается меньше.

шинирование зубов Узнайте, как проводится шинирование зубов.

Что такое трейнеры для зубов, вы прочтете здесь.

В чем опасность неправильного прикуса: http://stopparodontoz.ru/nepravilnyiy-prikus/.

Теперь вы знаете, как гуттаперча используется в стоматологии и что это такое. Этот материал еще долгое время будет востребованным, пока не появится аналог гуттаперчи, обладающий таким же минимальным перечнем недостатков в сочетании с доступной стоимостью.

Оценка статьи:

Загрузка...

stopparodontoz.ru

Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами: методы пломбирования зуба гуттаперчей

Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами хороший вариант при лечении. Такая терапия применяется при пульпите, периодонтите,  важна для предохранения от воспалительных процессов тканей. В состав гуттаперчевых филеров входит природный компонент, который добывается из сока экзотических растений. Его количество не более 20%, оставшиеся элементы это: окись цинка, красители, металлические соли и пластификаторы. Штифты имеют разные размеры. Выпускаются в небольших коробочках, номерованы размерами для удобства работы стоматолога.

Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами

 

Похожие статьи:

Коротко о гуттаперче

Продукт, полученный в результате переработки латекса, обладает рядом достоинств и отвечает необходимым требованиям:

  • Материал биосовместим с тканями организма. Не вызывает негативных реакций после пломбирования;
  • Редко возникают аллергические реакции;
  • Отсутствуют изменения цвета пролеченной единицы;
  • Обладает рентген контрастностью. Это важный момент для осуществления проверки качества проведенного лечения;
  • Гуттаперча при нагревании пластична, надежно герметизирует полости и разветвления;
  • После проведения манипуляций, материал не подвергается окислению, усадке и рассасыванию;
  • Обладает прочностью и долговечностью;
  • Отсутствует токсическое действие на организм;
  • При возникновении воспалительных процессах у верхушки корня или в случае неадекватно проведенной терапии, филеры легко извлекаются из полостей.

Помимо достоинств, гуттаперча имеет ряд отрицательных свойств:

  • Отсутствует бактерицидное действие;
  • Имеет плохую адгезию с дентином.

Чтобы качественно провести манипуляции, стоматолог должен обладать хорошими теоретическими и практическими навыками. Не последнее место занимают препараты, используемые при терапии.

Методы лечения

Еще недавно стоматологи применяли сомнительные методики, которые после вмешательства в организм приводили к осложнениям. Это заканчивалось печально, единицу приходилось удалять. Поэтому сегодня практически не применяют:

  1. Лечение резорцин — формалиновой смесью. Терапия осуществляется довольно быстро и не требует от стоматолога особых знаний, ловкости и умений. Препарату присущи бактерицидные и мумифицирующие свойства. Он приостанавливает распад не извлеченной некротической пульпы. Минусы терапии: возникновение воспалительных процессов, канцерогенные и мутагенные свойства веществ, быстрое разрушение костных тканей пролеченной единицы, невозможность извлечения материала из просвета корня.
  2. Мумифицирование пульпы применяется только частично в педиатрии. Манипуляции проводится при помощи специальных паст, содержащих формалин. Не надежный метод, имеющий множество минусов.
  3. Пломбирование одной пастой недавно применялось повсеместно. Терапия основана на заполнении полостей специальным самозатвердевающим силером. Плюсами метода являются: доступность, низкие денежные затраты и минимальное время лечения. К минусам относят: отсутствие хорошей герметичности, образование пустот, высокий процент осложнений в виде инфекционных процессов, усадка, возникновение аллергических реакций.

Методы пломбирования корневых зубных каналов гуттаперчей, которые успешно применяются:

 

  • Депофорез существует в России около 12 −15 лет. Во время процедуры происходит заполнение полостей гидроокисью меди-кальция. Терапию проводят при помощи специального прибора. Манипуляция осуществима после девитализации пульпы. Время обработки 1 корня 5 −10 минут. Во время терапии наблюдаются неприятные ощущения.

Одновременно с силером поступает электрический ток низкой частоты. Напряжение оказывает бактерицидное действие, устраняет воспалительные процессы. Процедура включает в себя 3 сеанса. Их проводят с промежутком в 7 −10 дней. В последнее посещение проводится пломбировка каналов стоматологическим цементом. Впоследствии осуществляется реставрация коронки.

Метод применяют при: искривленных, узких облитерированных полостях, наличии в просвете обломка инструмента, при кисте или гранулеме. Процедура показана, если ранее проводилась некачественное пломбирование каналов гуттаперчей. Депофорез дает хорошие результаты и практически исключает возникновение осложнений. Зуб становится крепким, сохраняет целостность длительное время.

  • Лечение горячей гуттаперчей.

Пломбирование системой Термофил учитывает применение разогретой гуттаперчи. Материалы для проведения терапии: пломбировочные обтураторы и прибор для разогрева. При высокой температуре филлер становится текучим и оказывает надежную герметизацию. Пластичность гуттаперчи помогает качественно заполнить просвет микроскопических ответвлений. Болезненность после процедуры и аллергические реакции практически отсутствуют. Риск воспалительных процессов низкий. При необходимости, штифты легко изымают, проводятся необходимые манипуляции. Метод применяют при искривленных, суженных просветах. Отрицательные свойства: усадка после застывания, выход материала за пределы апекса.

Введение горячей гуттаперчи осуществляют с помощью специального шприца или пистолета.
  • Терапия холодной гуттаперчей.

Методика латеральной конденсации достаточно легкая, надежная, эффективная и распространенная. В предварительно обработанную полость вводится силер (специальный материал способствующий лучшему скреплению и герметизацию). Вставляется штифт соответствующего размера. Проводится уплотнение филера спредером, вводятся штифты меньшего размера. По завершению манипуляций, один корень содержит до 10–12 штук твердых наполнителей. После рентген диагностики, верхушки филлеров срезают раскаленным инструментом. Процедура может проводиться нагретой гладилкой. Пациент ощутит неприятный паленый запах, который быстро исчезнет.

Отверстие закрывают временной пломбой. Восстанавливать коронку в один день с пломбированием корней недопустимо! Метод одного штифта не оптимальный. Минусы: плохая герметизация, высокий риск возникновения инфицирования. Терапия химически размягченной гуттаперчей довольно устаревшая и не применяется в связи с наличием отрицательных свойств. Заполнение вращающимся конденсором применяется при только наличии прямых и круглых полостей. Высокая частота вращения может стать причиной поломки инструмента в просвете отверстия. Минусы терапии: плохая герметизация, наличие развития воспалительных процессов.

Показания для лечения корней

Процедуру проводят при наличии глубокого кариеса, пульпита, периодонтита. Достаточно часто приходится открывать уже пролеченные корни единицы, которые неадекватно запломбировали и возникли осложнения.

  • Развитие пульпита сопровождается появлением ночных болей. За несколько часов, чаще дней воспалительный процесс проявляет себя с большей силой. Человек жалуется на приступы постоянной боли. Она плохо устраняется приемом анальгетиков. В поиске спасения пациенты употребляют сильнодействующие лекарства. Длительный прием препаратов вызывает привыкание. Это приводит к тому, что во время лечения, даже после укола анестетика, чувствительность остается высокой.
  • При периодонтите неприятные ощущения возникают во время приема пищи, при соприкосновении челюстей. Впоследствии боль становится постоянной. Если развиваются осложнения, появляется свищ, периостит, остеомиелит.
  • Глубокий кариес не затрагивает пульпы единицы, однако удаление нервов показано. Боли пациента не беспокоят. Но это временное явление. Если стоматологическая помощь не проведена, разовьется пульпит. Он появится в неподходящее время и принесет множество неудобств.

Проведение манипуляции пломбировки

Терапия осуществляют под местной анестезией. После того, как укол подействует, стоматолог убирает пораженные кариесом ткани, удаляет пульпу, определяет длину корней, обрабатывает их механическим способом, проводит пломбированием гуттаперчей и силером.

Проведение манипуляции пломбировки

Качество работы врача зависят от:

  1. Умения определять точную длину корня. В случае если полсть не до конца запломбирована, велик риск развития воспалительных процессов у апекса. Если материал выходит за верхушку, возникают головные и зубные боли, отмечается присутствие чувства тяжести и распирания у пострадавшей единицы. Помощниками стоматолога являются: специальные К — файлы, аппарат Апекслокатор, рентген снимки.
  2. Качества механической обработки. Она осуществляется ручным методом или с помощью эндодонтического наконечника. Преимущества последнего: высокая эффективность, минимальное время для проведения работ, безопасность.
  3. После проведения вмешательства, стоматолог должен оценить качество лечения. Для этого, пациент отправляется на повторный рентген снимок. Если он покажет, что материал выходит за верхушку корня или не полностью заполняет просвет, врач проводит повторные процедуры. Филеры извлекаются, вся последовательность выполняется снова.

Это интересно! Не многие люди знают, что зубы человека имеют несколько каналов. К однокорневым единицам относятся резцы и клыки. Моляры содержат от 2 до 4 корней. В зависимости от количества каналов изменяется цена за услуги. Стоматолог заранее сообщает пациенту примерную стоимость и разъясняет составляющие цены.

Материалы для пломбирования

Твердые наполнители называют филлерами. К ним относятся штифты:

  1. Гуттаперчевые;
  2. Серебряные;
  3. Титановые.

Серебряные филлеры обладают антибактериальным эффектом. Они не герметизируют, трудно извлекаются после установки, подвергаются коррозии и выделяют токсические вещества.Титановые штифты прочные, долговечные, не аллергенные. Они используются для укрепления костной ткани при разрушении. Впоследствии требуют установки защитной коронки.Силеры — мягкие материалы. Главные достоинства: хорошая текучесть и прилипание к стенкам, надежное заполнение, герметичность, легкость проникновения филера, медленное застывание.

К натуральным силерам относят: цемент Endomethasone, порошок Cortisomol, материал Tubliseal, Канасон Комбипак. Полимерные силеры плохо растворяются, не изменяют цвет тканей, имеют высокую адгезию. Выделяют следующие фирмы паст: Dentsply , Meta Biomed, Espe.

Каждый из описанных силеров имеет ряд преимуществ и недостатков, применяется при наличии у стоматолога и индивидуального состояния пациента.В детской стоматологии используют стеклоиономерные цементы. Они безопасны, но имеют низкую прочность и плохие эстетические показатели. Цементы, содержащие гидроксид кальция, обладают антибактериальным действием и хорошей текучестью. Они не дают усадки, видны на рентген снимке, плохо растворяются. К минусам относится низкая прочность.

Неприятные явления после процедуры

В течение 1 — 2 недель человек может отмечать присутствие неприятных ощущений в области леченого зуба. Причина этому — хирургическое вмешательство в ткани организма. Первые 2 — 3 дня при наличии повышенной чувствительности, появляются боли. Их можно устранить приемом аналгетика: Кеторол, Найз, Дексалгин, Баралгин.

По пришествии 3 суток, процессы устраняются, болезненность исчезает. Если неприятные ощущения не сильные, можно провести полоскание раствором воды, соли и соды. Для приготовления понадобится 200 мл воды и 1 чайная ложка каждого составляющего. Полощите рот 5 −6 раз в день.

Внимание! Боль не устраняется после 2 недель после медицинского вмешательства, она усиливается, обязательно обратитесь к стоматологу, проводящему терапию. Исключите развитие осложнений. Ими могут быть:

  1. Аллергия на введенные филлеры и силер;
  2. Появление кисты или гранулемы. Патологии хорошо просматриваются на рентгеновском снимке даже в начальной стадии.

Заметьте, осложнения возникают чаще всего спустя некоторое время после лечения, хотя процент моментальных проявлений также высок. В случае развития постоянной болезненности, не откладывайте визит к стоматологу. Должно насторожить: чувство распирания в области леченой единицы, неприятные ощущения при надкусывании, появления пульсации, отек тканей десны, неприятный запах изо рта. На приеме врач проведет рентген снимок и спрогнозирует дальнейшее течение. В случае если первоначально корни запломбированы не верно, пациент имеет право настоять на проведении бесплатного адекватного лечения.

Чтобы снизить риск неблагополучных исходов, проводите стоматологические манипуляции в хороших клиниках, у зарекомендовавших себя врачей. Помните, повторное стоматологическое вмешательство:

  • Травмирует психологическое состояние пациента;
  • Требует наличие свободного времени;
  • Затрудняет проведение манипуляций;
  • Повышает риск потери зубной единицы.

Заключение

В статье подробно рассказано о методах лечения корней. Описаны известные методики и материалы, даны рекомендации пациентам после проведения стоматологических манипуляций.

loadingplay

Современное пломбирование зубов

play

Пломбирование зуба композитом

play

Мед. обработка корневых каналов, пломбирование гуттаперчей и гидроокисью кальция. Лечение.

play

Пломбирование корневых каналов

loading

Полезные статьи

zubi.pro


Смотрите также