Схема выпадения молочных зубов и очередность роста постоянных. Импакция зуба


Растяжение связок височно-нижнечелюстного сустава - Живи Здорово

Растяжение связок височно-нижнечелюстного сустава. Ретенция зуба.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (дисторсия). Этиология. Различные травматические повреждения. Патогенез. Активные или насильственные резкие движения нижней челюсти с чрезмерным открыванием рта (например, при зевоте, удалении зубов, снятии гипсовых оттисков для изготовления протезов, что, может привести к перерастяжению суставной капсулы и связок).

Клиника. Боль в суставе, припухлость, ограничение движений, невозможность пережевывать пищу. Подкожные кровоизлияния появляются на 2—3-й день. Диагноз устанавливается на основании описанных признаков и анамнеза. Необходимо дифференцировать с переломом шейки суставной головки и вывихом сустава (рентгенологическое исследование!).

Течение и осложнения. При растяжении возможен разрыв суставной сумки с кровоизлиянием в окружающие ткани. В неосложненных случаях кровоизлияние рассасывается и на 10 14-й день восстанавливается функция челюсти. В осложненных случаях возможно развитие; артрита и анкилоза. Лечение. Покой — наложение подбородочной повязки (пращи) с эластической тягой к головной опорной повязке. В Первые дни применять холод. Через 2—3 недели постепенная нагрузка челюстей и механотерапия (см. Артрит, Артрозы, Вывих и синовит височно-нижнечелюстного сустава; ортопедическая стоматология). Прогноз обычный, благоприятный.

Растяжение связок челюсти лечение

РЕТЕНЦИЯ ЗУБА.

Задержка прорезывания зуба. точнее, зуб, остановленный в своем прорезывании какой-либо причиной; Большинство авторов говорит о ретенции или инклюзйн, не различая оба термина (см. Инклюзия зуба). Раньше применяли ее термин «импакция зуба».

Этиология. Наследственные факторы, нарушение деятельности желез внутренней секреции и ряд местных факторов, как инфекция из очагов молочных зубов, ненормальное положение соседних зубов, замещение луночки соседними зубами, сращение корней двух соседних зубов, заболевание челюстей, деформация челюстей, сращение зуба с окружающими тканями, ненормальное положение самого ретинированного зуба, глубокое положение зубного зачатка.

Патогенез. Чаще всего подвергаются ретенции верхние клыки, нижние зубы мудрости и нижние малые коренные зубы, задержка прорезывания которых связана с механическими условиями вследствие образования недостаточности места в зубном ряду (преждевременное удаление молочных зубов или атипичное развитие челюсти). Клиника. Ретенированные зубы ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при осмотре прощупывается твердая припухлость) или на рентгенограмме. Диагноз обеспечивается только рентгенограммой, которая указывает на точное положение ретенированного зуба.

Течение и осложнения. Важно различать инфицированную и неинфицированную ретенцию. Бывают неопределенные боли или невралгические боли и рефлекторные заболевания (ми грень, боли в глазу, невралгия тройничного нерва, шейные и плечевые плекситы, повторяющийся герпес, иногда гнездное выпадение волос на голове, на бороде, односторонние стоматиты и др.), которые могут лечиться много лет и безуспешно, пока не будет удален ретенированный (причинный) зуб. Иногда ретенированные зубы подвергаются кариесу и осложняются пульпитом. Ретенированные зубы, упирающиеся в корень и шейку соседнего зуба, вызывают у него пролежень с рассасыванием дентина, распадение и некроз пульпы. Этот соседний на вид здоровый зуб может давать болезненные ощущения, иногда по типу невралгических болей в течение длительного времени (1—2 года и более), это чаще наблюдается у нижнего Зуба мудрости.

Осложнения возникают и при присоединении инфекции, которая проникает через корни соседних кариозных зубов, или при травме десны (протезом) или гематогенным путем. Воспаление может протекать в виде перикоронарита (см. Затрудненнее прорезывание зуба), гранулем, флегмон, остеомиелитов, свищей, хронических припухлостей (симулируя опухоль) и осложняется тризмом и рубцовыми контрактурами. Абсцессы могут вскрыться в нос и гайморову полость.

Лечение. хирургическое удаление ретенированного зуба, не ожидая осложнений. Иногда приходится удалять соседние зубы для - доступа и выведения ретенированного зуба с применением ортопедических методов. При осложнениях проводится соответствующее лечение (см. Абсцессы, Остеомиелит, Флегмона и др.). Прогноз обычно благоприятный, при осложнениях он может быть сомнительным.

Рекомендуемое нашими посетителями:

≫ Больше информации по теме: http://medicalplanet.su/stomatology/144.html

live-excellent.ru

Схема выпадения молочных зубов у детей и их очередность.

Смена зубов – явление не столь болезненное, как первое появление, однако этот процесс может вызывать беспокойство, если нарушаются его физиологические сроки. Когда должны выпадать молочные зубы и появляться постоянные?

Почему происходит смена?

Замена молочных единиц постоянными – естественный неизбежный процесс. Первые зубы появляются в 6-9 месяцев, когда рацион, состоявший из материнского молока или смеси, начинает расширяться. Челюсть в этот период маленькая, как и сами зубы. С переходом на взрослый рацион они в силу хрупкости и недостаточного количества (их 20) перестают справляться с нагрузкой.

Кроме того, происходит рост челюсти, увеличиваются межзубные промежутки. В результате корни молочных зубов рассасываются, они шатаются, начинается процесс выпадения – освобождения места для крепких постоянных.

выпадение молочников

Порядок выпадения зубов

Чаще всего выпадение молочных единиц имеет тот же порядок, что и прорезывание. Сначала это нижние центральные резцы, затем верхние и так далее. Схема очередности выглядит так:

Название Сроки (лет)
Резцы центр. 6-7
Резцы бок. 7-8
Моляры первые 9-11
Клыки 10-12
Вторые моляры 10-12

Обычно у девочек процесс заканчивается раньше, но к 12-14 годам у подростков не остается молочных единиц.

Прорезывание постоянных

Порядок появления постоянных единиц следующий:

Название Возраст (лет)
Первые моляры 5-6
Резцы центральные 6-8
Резцы боковые 7-9
Клыки, премоляры 9-12
Вторые моляры 11-13
Третьи моляры 17-20

Зубной ряд формируется к 14 годам, без учета третьих моляров, которые не являются необходимыми для качественного пережевывания пищи и могут вовсе отсутствовать, что не считается патологией.

Причины изменения сроков

Сроки появления постоянных зубов – во многом индивидуальная особенность, поэтому незначительные отклонения – не повод для беспокойства. Аномальным считается выпадение первой единицы до 5 лет или отсутствие признаков начинающейся смены до 8. Слишком ранняя смена обуславливается следующими причинами:

  • травмы;
  • глубокий прикус;
  • отсутствие или короткие сроки грудного вскармливания;
  • кариес, приводящий к потере зуба.

Молочные единицы нельзя удалять раньше времени. Преждевременная потеря спровоцирует наклон соседних в сторону образовавшейся пустоты и формирование неправильного прикуса.

сроки смены зубов

Смена происходит поздно из-за таких факторов:

  • рахит, вызывающий деформации всех костей, включая челюстные;
  • инфекционные болезни, перенесенные в раннем возрасте;
  • генетическая предрасположенность.

В стоматологической практике встречаются ситуации, когда молочная единица выпадает вовремя, но постоянная на ее месте долго не появляется. Причин может быть несколько:

    1. Ретенция (задержка), определяемая с помощью рентгеновского снимка. На нем видны сформировавшиеся зачатки. Ретенцию вызывают раннее выпадение (удаление) зуба из молочного прикуса, глубокое положение зачатка. Она может быть полной либо частичной: верхняя часть коронки появляется над десной, а нижняя остается под ней.
    2. Адентия – полное либо частичное отсутствие зубов, развивающееся чаще всего как следствие патологий внутриутробного развития. Закладка зачатков происходит на 6-7 неделе, челюстно-лицевые кости формируются на 1-2 месяце беременности. Неблагоприятные воздействия на женский организм в этот период (тяжелые инфекции, прием лекарственных препаратов, курение, алкоголь) могут вызвать адентию.
    3. Импакция – затруднение прорезывания из-за блокировки соседними единицами. Помощь окажет ортопед: применяются резиновые кольца, металлические лигатуры, оказывающие давление для выхода зуба из десны.

Несмотря на то, что процесс смены не вызывает болезненных ощущений и проблем, задача родителей – обеспечить правильный рост постоянных зубов и их здоровье. Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, богатых кальцием и витаминами, внимательно относиться к гигиеническим процедурам. В случае неправильного роста и нарушений прикуса не следует откладывать обращение к врачу.

Источники:

  1. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Нижний Новгород, 2004.
  2. Персин Л.С. Стоматология детского возраста. Москва, 2003.
Интересные материалы по теме:

Поделитесь с друзьями!

zubivnorme.ru

Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы - Терапия - Новости и статьи по стоматологии

Агенез зубов или гиподонтия – это одна из наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы человека, которая характеризуется изначальным отсутствием одного или более зубов. Такое состояние может возникать в ассоциации с определенным генетическим синдромом или же обособленно (несиндромально). Отсутствие одного или нескольких постоянных зубов без системной патологии является наиболее частым фенотипом гиподонтии.

Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы

И внешние условия, и генетические факторы могут вызывать нарушение развитие зачатка зуба, хотя в основном гиподонтия возникает на основе генетического аспекта.

Недавние отчеты показали, что в европеоидной популяции частота развития гиподонтии постоянных зубов (за исключением третьих моляров) находится в районе 4,5-7,4%.

При синдромальной олигодонтии часто отсутствующими являются постоянные клыки. Врожденное отсутствие постоянных клыков у несиндромальных пациентов описывается единично при тяжелой гиподонтии и олигодонтии, в то время как изолированные случаи отсутствия постоянных верхних клыков достаточно редки. Предыдущие исследования выявили примерную частоту такой патологии – 0,07 и 0,13%.

Данный клинический случай демонстрирует одностороннее отсутствие постоянного верхнего клыка. Также осуществлен обзор литературы по частоте, этиологии и диагностики патологии.

Клинический случай

В октябре 2013 в клинику Hacettepe University для регулярного стоматологического осмотра обратилась 18-летняя женщина. Общее состояние здоровье было удовлетворительным, никаких системных патологий не выявлено. Внутриротовой осмотр определил I класс взаимоотношения по молярам, правильно расположенную центральную линию и несколько увеличенное вертикальное перекрытие. Между 22 и 23 находилась трема в 2 мм. Клинический осмотр полости рта выявил малый по размерам клык с признаками стирания с правой стороны, зуб был неподвижен (Фото 1). На дистальной поверхности зуба небольшое кариозное поражение. Для обнаружения постоянного клыка проведена пальпация переходной складки и небной поверхности альвеолярного отростка. Пальпация безрезультатна.

Фото 1: Внутриротовой вид верхней зубной дуги, показывающий маленький клык с признаками истирания

Выполнена ОПТГ для выявления локализации постоянного клыка и других возможных аномалий. Рентгенограмма показала, что зачаток постоянного клыка отсутствует, а в зубной дуге находится молочный клык с характерным коротким корнем, маленькой коронкой и тонкой эмалевой структурой. Молочный клык имел 1 степень резорбции корня, все зачатки третьих моляров также отсутствовали (Фото 2). По данным пациента удаления зубов не проводилось, травм в анамнезе не было. Семейный анамнез также без особенностей и схожих патологий. Других аномалий зубов не выявлено. Однако в зоне левого третьего моляра нижней челюсти на рентгенограмме обнаружена зона рентгеноконтрастности неправильной формы (Фото 2). Поражение диагностировано как остеосклероз на прицельном снимке (Фото 3).

Фото 2: ОПТГ, показывающая отсутствие правого постоянного клыка и всех третьих моляров. Молочный клык с признаками резорбции корня находится в зубной дуге. Обратите внимание на рентгеноконтрастный очаг в зоне левого третьего моляра нижней челюсти

Фото 3: Прицельный рентгеновский снимок замолярной зоны слева, показывающий область остеосклероза

Пациент отправлен на кафедру терапевтической стоматологии для лечения кариозного зуба.

Обсуждение

Многие исследования изучали расстройства развития и объясняли данные состояния анатомическими и эволюционными моделями. Согласно теории терминальной редукции Bolk, по причине филогенетической эволюции человеческого вида, сокращение дисатльных элементов зубной дуги встречается гораздо чаще, чем мезиально расположенные зубы: таким образом, наиболее часто отсутствуют вторые премоляры, верхние латеральные резцы и третьи моляры. В адаптации концепции Burler к человеческому прикусу, Dahlberg определил клык как ключевой зуб, который располагается сам по себе в определенном месте и обладает большой стабильностью, поэтому редко врожденно отсутствует.

Причины врожденного отсутствия зубов весьма различны. Тяжелые гиподонтии обычно ассоциированы с генетическими расстройствами, такими как синдром Witkop, эктодермальная дисплазия, синдром Rieger. Легкие и средние гиподонтии могут возникать по причине неправильной закладки зачатка, различных травм, синдрома Down и синдромов, связанных с расщелинами губы и неба.

Этиология агенеза зубов подвергается активным обсуждениям. Graber заявляет, что врожденное отсутствие зубов - наследуемый феномен и возможно передаются другим поколениям к аутосомно доминантный признак с неполной пенетрацией и различной экспрессией. Brook предложил мультифакториальную теорию гиподонтии с комбинацией полигенных и внешних влияний. Роль генетики была подтверждена, но существуют противоречия по предмету влияния окружающей среды в виду исследования на монозиготных близнецах: Markovic изучал случаи гиподонтии у близнецов и выявил одну пару, у которой одностороннее отсутствие клыка имело вид зеркального отображения, что говорило в первую очередь о генетической основе явления гиподонтии. Однако Kindlan продемонстрировал, что генетическое кодирование не является единственным контролирующим фактором в агенезе зубов у близнецов, так как выявил разницу в лицевых признаках и протяженности гиподонтии. Недавно предполагалось, что изолированная гиподонтия постоянных клыков связана с мутациями в WNT10A гене.

Отсутствие зачатка постоянного клыка встречается чаще у женщин и в основном затрагивание верхнюю челюсть слева. Статистические данные по агенезу верхних клыков разняться от исследования к исследованию. Harris и Clark выявили только два случая врожденного остуствия верхних клыков среду 600 чернокожих американских граждан (0,4%), в то время как они не смогли найти ни одного случая среди 1100 белого населения. Cho описал отсутствие зачатков постоянных клыков в 32 случаях из 69852 китайских детей. Fakuta Обнаружил только 42 случая с частотой 0,13% среди 35927 исследуемых. Davis также сообщил о пяти подобных случаях среди 1093 китайских детей (0,46%). В европейских исследованиях Fekonja сообщил об одном случае агенеза верхнего постоянного клыка среди 212 пациентов, которые проходили ортодонтическое лечение (2,1%), в то время как Rozsa выявил частоту встречаемости аномалии 0,27% в своем исследовании. Sisman продемонстрировал показатель 0,37% при анализе турецких пациентов ортодонтического отделения.

Ранее уже говорилось, что отсутствие одного клыка встречается чаще, чем множественный агенез клыков, и в основном данная аномалия сочетается с врожденным агенезом других зубов, микродонтией, задержанным развитие зубом и прорезыванием, сверхкомплектными зубами, одонтомома, тауродонтией и дополнительными бугорками зубов. В нашем клиническом случае дополнительных аномалий зубочелюстной системы не выявлено.

Если клинически постоянные клыки в полости рта не обнаруживаются, следует учитывать и некоторые другие состояния. Например при безрезультатной пальпации с щечной стороны у ребенка 11 лет, возможно предполагать эктопичное прорезывание или импакцию зуба. Заболевания костей, кисты, опухоли могут вызывать эктопичное прорезывание и задержку этого процесса. В качестве редкой ситуации возможна транспозиция с первыми премолярами или латеральными резцами. Миграция верхнего клыка за среднюю линию известно как трансмиграция – нечастая аномалия, которая возможно при отсутствии клыка в полости рта при осмотре. Ранняя диагностика агенеза постоянного клыка помогает провести своевременную реабилитацию, сократить время лечения, сложность и избежать осложнений. Таким образом, отсутствии клыка в полости рта при клиническом осмотре необходимо провести рентгенологическое исследования для уточнения состояния и выявления сопутствующих аномалий.

Врожденное отсутствие верхних постоянных клыков требует специфического плана лечения. Многие факторы должны быть учтены: состояние молочных зубов, окклюзия пациента (скученность или тремы, смещение средней линии), тип лицевого роста и предпочтения самого пациента. Лечение может включать удаление молочных зубов для ускорения спонтанного или ортодонтического закрытия места или ретенция временных зубов до окончания роста с целью сохранения альвеолярной кости и благоприятной ситуации для постановки имплантата без костного графтинга.

В данном клиническом случае основной целью было сохранить временный клык. Решено наблюдать пациента, так как резорбция корня зуба уже началась. В ближайшем будущем девушке понадобится ортопедическая реабилитация.

Авторы: Nagihan Koc, L. Berna CaLJrankaya, Nursel Akkaya

stomatologclub.ru

Имплант (имплантант) зуба – что это такое ?

Имплант – это искусственный корень, биосовместимый и очень прочный, чем обязан материалу, из которого он изготовлен.

Каждый зуб состоит из коронки и корня. Коронка – это видимая часть зуба, которая нужна для пережевывания пищи. Корень – находится под десной и удерживает зуб. У искусственного зуба тоже есть корень, его называют имплантом. 

Если по какой-либо причине вы лишись родного зуба, имплант – самая надежная, лучшая на сегодняшний день опора для протеза (искусственной зубной коронки, моста или другой ортопедической конструкции).

Современный имплант намного прочнее, чем натуральный корень. Он способен служить верой и правдой не одно десятилетие. А также он биосовместим, то есть не отторгается тканями. А это очень важно, ведь устанавливается имплант прямо в челюстную кость.

Из чего состоят импланты?

Имплант тоже имеет свое строение. Он состоит из двух частей:

1) корневая часть – собственно имплант (находится в кости),

2) абатмент – верхняя часть импланта, которая является непосредственной опорой для коронки. Все это изготавливается из металлов титановых групп.

Титан – это самый популярный материал для импланта. Чем он так хорош? Долгие-долгие годы врачи не могли найти материал, полностью совместимый с человеческими тканями. Что только не было перепробовано: керамика и нержавеющая сталь, золото и драгоценные камни. Но у всех были свои недостатки. Керамика и золото плохо срастались с костью. Нержавеющая сталь плохо приживалась.

Поиски продолжались до 1950 года, когда случайное открытие перевернуло медицину. Шведский ученый Бранемарк установил на кость подопытного животного телекамеру в титановой оболочке. Целью его эксперимента было вовсе не найти совместимый материал. Он пытался наблюдать, как ведет себя ткань под воздействием фармацевтических препаратов. Когда исследование было закончено, ученый попытался снять телекамеру, но она приросла. Титан и кость стали едиными целым. Это открытие стало переломным в медицине.

Но до того, как титан начали использовать в стоматологии, он уже зарекомендовал себя в общей имплантологии. Например, использовался для изготовления протезов конечностей. А в стоматологию титан пришел около 30 лет назад, и до сегодняшнего дня лучше его нет.

Повторимся, но кроме того, что титан отлично срастается с костью, он абсолютно безопасный, гипоаллергенный и не вызывает отторжения.

А также титан очень прочный. Есть пациенты, которые пользуются зубными протезами на имплантах не меньше 25 лет.

Форма импланта тоже обеспечивает его прочность и надежность. Имплант похож на винт, шириной от 3,5 до 5 мм, а длиной от 8 до 19 мм.

Преимущества имплантов очевидны:

- Они вживлены. Вы носите их как натуральные зубы. Прочное крепление протеза позволяет употреблять любую пищу.

- Импланты рекомендуемы как при отсутствии одного зуба, для того, чтобы не повредить соседние при постановке моста, так и при полном отсутствии их.

- При использовании имплантов можно и не отказываться от зубного протеза. Зато его можно существенно уменьшить и лучше закрепить во рту.

- Съемный протез становится как для Вас, так и для окружающих едва заметным, т. к. он может быть сделан более функционально и эстетично.

- Отсутствие необходимости сохранять зубы с сомнительным периодонтальным прогнозом.

- Внедрение в кость имплантов позволяет остановить потерю кости в области отсутствующего зуба (зубов), т.к. кость, лишенная функциональной нагрузки быстро атрофируется.

Может ли случиться отторжение импланта?

Титан - безопасный материал, но если не была проведена тщательная подготовка операции, все может пойти не так.

Возможные причины отторжения:

· не была восстановлена недостающая костная ткань;

· не были убраны воспалительные очаги в окружающих тканях;

· неправильно был выбран вид импланта;

· пациент не соблюдал гигиену полости рта

И все-таки это, скорее, человеческий фактор. Если Вы обратились к хорошему специалисту, проблем не возникнет. Современная наука дала стоматологам систему, способную изготавливать искусственные зубы, практически не отличимые по эстетическим и функциональным показателям от настоящих зубов. И импланты – это верх творения нашего века.

alternativa-mc.ru


Смотрите также