/ Искусственные зубы. Виды. Материалы. Доклад. Искусственные зубы


Зубы искусственные: виды и особенности

Потеря коренных зубов может стать причиной многих проблем как эстетического характера, так и ухудшения состояния желудочно-кишечного тракта. Искусственные зубы – это совсем не роскошь, а необходимая составляющая для людей, желающих сохранить свое здоровье. Что может предложить современная стоматология для восстановления зубного ряда? Какие виды зубных протезов предлагают врачи?

зубы искусственные

Варианты протезирования

Еще в прошлом веке признаком достатка для многих была установка золотых коронок и зубов. В качестве более дешевого варианта протезирования использовались изделия из сплавов металла. Как вы понимаете, эстетики в таком протезировании было мало, но многим приходилось устанавливать подобные цельнолитые конструкции даже на передние зубы. Это происходило оттого, что фарфоровые или керамические протезы рядовому потребителю были фактически недоступны, а пластмасса считалась недолговечной. Сейчас подобные варианты в целях экономии используются при восстановлении зубов, незаметных при улыбке.

Сегодня, если за дело берется профессионал, зубы искусственные совершенно неотличимы от натуральных. Для каждого пациента врач может подобрать оптимальный вариант, устраивающий и по качеству, и по внешнему виду, и по цене.

искусственные зубы

В зависимости от количества поврежденных или потерянных зубов, врач предлагает 2 принципиально разных вида протезирования:

  1. Зубные коронки, которые закрепляются на собственных зубах или устанавливаются на имплантат или штифт.
  2. Зубы искусственные, устанавливаемые на место отсутствующих зубов виде мостовидных или других конструкций.

Надо понимать, что только профессионал может оценить, какой вариант протезирования подходит пациенту. Хорошо, если повреждения невелики, и может быть использована коронка. Искусственным зубом или мостом из нескольких элементов придется заниматься дольше. В зависимости от финансовых возможностей пациента, врач подберет материал, из которого будет выполнен зубной протез.

Материал для протезирования. Пластмасса

Коронки и съемные или постоянные протезы из пластмассы можно считать самым бюджетным вариантом восстановления зубного ряда. У такого вида протезирования есть ряд преимуществ и недостатков. К преимуществам относятся:

  • низкая цена;
  • быстрота изготовления;
  • эстетичность протезов;
  • легкость конструкции.

постановка искусственных зубов

Основные недостатки материала:

  • короткий срок службы конструкции;
  • вероятность появления трещин;
  • риск аллергии на искусственные полимеры;
  • скопление микроорганизмов и частиц пищи в пористой структуре протеза;
  • изменение цвета;
  • большая степень обточки зубов под коронку.

Зубы искусственные из пластмассы часто используют как временный вариант протезирования. Их носят в период изготовления более сложной конструкции из других материалов.

Металлопластмасса

Это более сложное в изготовлении изделие. При таком протезировании металлическая коронка покрывается слоем подобранной по цвету пластмассы. Сочетание материалов усиливает прочность и продлевает срок службы протезов, а кроме того, выглядит достаточно органично.

искусственные протезы зубов

Металлопластмасса часто используется при протезировании штифтовыми коронками. Это позволяет сохранить здоровый корень при утрате верхней части зуба.

Срок службы конструкций из металлопластмассы несколько выше, чем у пластмассовых коронок и протезов. Целостность материала и внешний вид изделия сохраняется до пяти лет.

Фарфор

Постановка искусственных зубов из фарфора – один из самых популярных видов несъемного протезирования. Выполняются эти конструкции из прессованной керамики. Одним из плюсов изделия считают отсутствие примесей металла. Протезирование можно проводить даже аллергикам, которые плохо реагируют на полимеры и металлические сплавы.

Технология изготовления фарфоровых зубных протезов предполагает прессованное литье заготовки и высокотемпературный обжиг готового изделия. В результате получается очень прочная конструкция, которая прослужит хозяину много лет. Передние зубы из фарфора выглядят абсолютно естественно, придавая человеку уверенность в себе. Боковые жевательные премоляры и моляры выдерживают большие нагрузки без ущерба.

В случае с изделиями из стоматологического фарфора, зубы искусственные максимально приближены к структуре натуральной эмали. Это позволяет создать идеальную улыбку. Фарфоровые коронки не потемнеют, на них не остается пятен, отличить их от натуральных зубов визуально невозможно.

зубы искусственные

Недостатком фарфорового протезирования считается то, что нельзя выполнять мостовидные конструкции. Дополнительным недостатком является высокая стоимость.

Металлокерамика

Для мостовидного протезирования оптимальным материалом считается металлокерамика. Это более сложная конструкция из металлического каркаса, покрытого слоем стоматологического фарфора. Такое изделие крепится на опоры, и способно выдерживать большую нагрузку. Таким образом, можно восстановить зубной ряд, заполнив пустующие промежутки.

Максимальная прочность изделия достигается послойным нанесением фарфора на металлическую основу протеза. При этом каждый слой обжигается в высокотемпературной печи.

Недостатком подобного протезирования считается то, что опорные зубы депульпируют и стачивают. А к достоинствам, кроме вышеперечисленных качеств, относят низкую травматичность протеза для десен, возможность мелкого ремонта без снятия изделия.

Протезирование на имплантатах

Стоматологи несколько веков совершенствовали искусственные протезы зубов. Вершиной прогресса сегодня считается протезирование на имплантатах. Эта работа трехкомпонентна:

  1. В челюсть пациента вживляют искусственный корень из титана, то есть имплантат.
  2. В имплантате закрепляют абатмент, то есть верхнюю часть конструкции, соединяющуюся с искусственным корнем конусным или шестигранным сочленением.
  3. На абатмент фиксируют коронковую часть зуба, выполненную из металлокерамики или керамики.

коронка искусственным зубом

Этот вид протезирования позволяет не портить обтачиванием соседние с конструкцией зубы. Нагрузка на челюсть при установке имплантата распределяется максимально физиологично. Фактически зубы искусственные на имплантатах ведут себя, как живые, а в дополнение к этому, конкуренции по эстетике подобному протезированию сегодня не существует.

fb.ru

Искусственные зубы. Виды. Материалы. Доклад

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Их следует изготовлять из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием. Это - общеклинические требования. Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. Зубы не должны разрушаться от жевательного давления и должны мало стираться. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Это – специальные требования.

Все искусственные зубы, применяемые в современном протезировании, различают по материалу, из которого они сделаны, способу крепления в базисе протеза и месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото). По способу крепления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные (имеют фиксирующие элементы - крампоны), диаторические (содержат внутреннюю грибовидную полость), трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления. По месту расположения в протезе их делят на передние (резцы, клыки) и боковые, или жевательные (малые и большие коренные).

Фарфоровые зубыизготовляют фабричным путем (вакуумный обжиг спекающихся силикатных масс). Они могут быть крампонными и диаторическими; поступают в стоматологические кабинеты гарнитурами, состоящими из передних и боковых зубов (т.е. полный набор, или только передние, или только боковые). Зубы, кроме того, имеют различную расцветку, форму и размер. Фарфоровые зубы не соединяются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. Крампонами снабжены, главным образом, передние зубы, но их могут иметь и моляры. Крампоны представляют собой металлические (золото, платина, сталь) цилиндрические или оканчивающиеся пуговчатым утолщением штифты, при помощи которых они укрепляются в базисе протеза. Коренные зубы (боковые) имеют диаторические отверстия, в которые заходит пластмасса. Таким образом, зубы укрепляются в базисе. Дырчатые зубы имеют сквозные каналы для штифтов. Последние на жевательной поверхности расклепывают специальными щипцами, что и позволяет им прочно держаться на базисе протеза.

Достоинствами стандартных фарфоровых зубов является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор индифферентен (биоэнертен) для организма человека. Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов технологические качества. Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических, или дырчатых зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных взаимоотношениях. Зубы из форфора показаны для молодых и среднего возраста больных с хорошо развитой жевательной мускулатурой, для людей с гиперактивностью жевательных мышц, с явлениями бруксизма.

А. И. Дойников (1972) заметил, что при использовании протезов с фарфоровыми зубами усиливается размалывающий эффект, в связи с чем требуется меньшее мышечное усилие для разжевывания пищи, что также предохраняет альвеолярные отростки от атрофии.

Кроме фарфоровых, за последние годы широкое распространение получили пластмассовые зубы (производятся из акрилового полимера). Как и фарфоровые, они имеют разнообразные форму и величину. Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке (сошлифовывание, полировка) и монолитно соединяются с пластмассой базиса, поскольку имеют с ней общую химическую природу. Поэтому такие зубы изготовляют без крампонов и внутренних отверстий. К недостаткам пластмассовых зубов относятся низкие цветостойкость и окрашивание пищевыми пигментами, люминесцентность и повышенная стираемость. Быстрая стираемость приводит к снижению высоты прикуса, что может спровоцировать развитие артрозов, артритов ВНЧС, сопровождающихся рядом осложнений, известных под названием синдром Костена.

Наблюдающаяся тенденция к полному вытеснению фарфоровыми зубами пластмассовых не совсем оправдана. На практике к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются определенные показания. В частности, в полных съемных протезах коренные зубы лучше ставить фарфоровые, чтобы предупредить быстрое стирание бугорков жевательных зубов. Пластмассовым зубам отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, исправляющего артикуляционные и другие погрешности. Полимерные зубы более технологичны. И, наконец, они химически соединяются с базисом протеза. Такая связь гораздо надежнее механического соединения фарфоровых зубов с базисом.

Выбор искусственных зубов /

Подбором искусственных зубов достигается восстановление функции жевания и наилучший эстетический эффект. В эстетическом отношении самым важным является подбор передних зубов. На их форму, цвет, величину обращают внимание особое. Еще в 1907 г. Вильяме, исследуя черепа людей различных рас и групп, пришел к убеждению, что зубов, присущих какой-либо одной расе, не существует. Обобщая свои исследования, он выделил три типа зубов, свойственных всем расам. Типичные признаки их резко выражены на передних зубах, особенно центральных и боковых резцах.

Зубы первого типа характеризуются параллельными или почти параллельными линиями контактных поверхностей на протяжении половины или более их длины, начиная от режущего края. Второй тип - зубы имеют на контактных поверхностях резко конвергирующие линии так, что при продолжении они могут пересекаться у верхушки зуба. Эти линии прямые, но иногда наблюдается вогнутость на медиальной и незначительная выпуклость иа дистальмой поверхностях. Зубы третьего типа отличает двояковыпуклая линия на дистальной, а иногда на медиальной поверхностях.

Все поверхности и углы зубов этого типа более закруглены и изящны.

В настоящее время изготовляются искусственные зубы описанных трех типов, а также переходных форм. При этом учитывается не только форма, но длина и цвет зубов.

Установлена определенная зависимость между формой зубов и типом лица. Выделяют три типа лица: прямоугольное, коническое и овальное. Контуры лица определяются наклоном той части щек, которая расположена между скуловой костью и углом челюсти. Если линии щек параллельны и лишь слегка сходятся книзу, говорят о прямоугольном

лице; если линия щек значительно сужается книзу - о продолговатом (коническом) лице. Наконец, в тех случаях, когда линии щек книзу расходятся, лицо называют овальным. Между описанными строгими типами имеются переходные, так называемые мягкие формы, чаще наблюдаемые у женщин.

С прямоугольными лицами и их разновидностями гармонируют зубы первого типа. Для конических лиц более удобны зубы второго типа, у которых контактные поверхности имеют направление, противоположное линиям лица. С овальной формой лица гармонируют зубы третьего типа.

Нельсон установил, что не только форма зубов, но и форма зубных дуг соответствует форме лица, этот критерий известен под названием триада Нельсона.

Форма жевательной поверхности зубов.

Предложено большое количество искусственных зубов различной формы: анатомические с наклоном жевательных плоскостей бугорков по отношению к протетической плоскости под углом 20°; 25°; 35° (Gysi, 1929), повторяющие форму естественных зубов, и многочисленные варианты зубов неанатомической формы, безбугровые или с малыми буграми, канальные по Sears(1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) рекомендовали компромиссный вариант: на верхней челюсти ставить зубы с наклоном бугров в 30—33°, а на нижней—со слабовыраженными буграми. Выбор формы окклюзионной поверхности зубов определяется клиническими условиями: возрастом больного, видом бывшего у него прикуса, давностью потери зубов и степенью происшедших изменений. Зубы анатомической формы с буграми избираются для людей молодого и среднего возраста, при малой степени атрофии альвеолярного

отростка и плотной, здоровой слизистой оболочке полости рта.

Особенно целесообразно применять искусственные зубы, воспроизводящие естественную анатомическую форму, т. е. имеющие бугры, у больных, недавно утративших зубы. Обычно в памяти таких людей еще сохраняется представление (ощущение) о прежней форме зубов и их артикуляции вследствие действия оставшихся, следовых рефлексов.

Зубы анатомической формы показаны также в тех случаях, когда после их постановки можно достигнуть правильной, сбалансированной артикуляции зубных рядов при всех движениях челюсти. Если же контакт зубов получается только в центральной окклюзии, следует ставить зубы с более плоскими буграми. Зубы безбугровые или с уплощенными буграми применяют у людей пожилого и преклонного возраста. При использовании зубов неанатомической формы легче обеспечить контакт зубов в центральной окклюзии и беспрепятственный плавный переход к другим окклюзионным положениям, как, например, к нередко наблюдаемой у таких больных окклюзии удобства. Безбугровые зубы показаны также в тех случаях, когда больной давно потерял зубы и после этого не имел протезов. У таких больных нарушается физиологический нейромышечный контроль

за артикуляцией зубов и исчезает память о прежней модели окклюзии.

По вопросу о преимуществах и недостатках анатомических и неанатомических форм искусственных зубов и их жевательной эффективности нет единого мнения. Не существует также и убедительных клинических и лабораторных исследований, говорящих в пользу предпочтительности той или иной формы зубов. По этой причине следует

признать правильным выбор формы зубов по клиническим показаниям, в зависимости от приведенных выше и ряда других условий.

3

studfiles.net

Искусственные зубы - Ортопедия - Новости и статьи по стоматологии

Заменители зубов, искусственные зубы — и то, и другое звучит не слишком хорошо. Звучит как компромисс и с точки зрения функции, и с точки зрения эстетики! В этой статье автор показывает, что при соответствующих условиях различия между естественными зубами и реставрациями можно свести к минимуму. И оставить в прошлом первоначальное представление о реставрациях, как об искусственных зубах.

Искусственные зубы

От пожеланий пациента...

Вся наша профессиональная деятельность построена вокруг пациента. В данном случае 75летняя пациентка относится к тому поколению, которое хорошо знает, как нужно инвестировать свои с трудом заработанные и сэкономленные деньги. Она не разбирается в особенностях протезирования и не интересуется стоматологическим материаловедением. Но она точно знает, чего хочет. Как и все ее знакомые и подруги. В их кругу часто говорят о телесном здоровье, поскольку никому не хочется говорить о старости. Одной из часто обсуждаемых тем являются зубы или то, что от них осталось.

Пациентка четко сформулировала свое требование: она желает иметь несъемные зубы, то есть реставрацию, которую на 4 сохранившихся зубах нижней челюсти установить невозможно. То, что для пациентки звучит предельно просто, для стоматолога и зубного техника является сложной задачей. Мы должны тщательно проанализировать все особенности данного случая, обсудить их и предложить пациентке наиболее оптимальное и взвешенное решение.

...К планированию...

Мы не можем рассчитывать только на сохранившиеся естественные зубы (33, 34 и 43, 44). Помимо них, в качестве опоры будущей индивидуальной реставрации с высокими эстетическими характеристиками в область зубов 32 и 42, а также 35 и 46 планируется ввести имплантаты, которые должны обеспечивать наиболее надежную многоугольную опору для внешней конструкции. Конструкция реставрация должна обеспечивать возможность коррекции ее структуры при утрате одного или нескольких опорных элементов. На наш взгляд, если учесть все имеющиеся факторы — вероятность утраты опорных элементов, возраст пациентки, сложность очистки и т.д. — то в данном случае изготовление реставрации из керамики на основе диоксида с фиксацией на временный цемент нецелесообразно. Наиболее оптимальным вариантом является изготовление телескопической реставрации с металлическим каркасом, облицованным керамическими материалами, и горизонтальным винтовым соединением. К сожалению, все эти рассуждения для нашей пациентки прозвучали как китайская грамота...

Поэтому мы проиллюстрировали наше предложение на примере аналогичных случаев. Мы еще не один раз привели пациентке все наши доводы, пообещали продемонстрировать предполагаемый результат с помощью Setup и заверили, что каждый этап будет находиться под ее полным контролем.

...И протезированию

Пациентка была удовлетворена нашими объяснениями и дала согласие на начало лечения. После имплантации и препарирования естественных зубов стоматолог направил всю необходимую информацию и вспомогательные материалы, необходимые для изготовления реставрации (иначе и быть не может), в нашу лабораторию. Сначала на основе слепка (изготовлен с помощью открытой ложки) отливается рабочая модель со съемной твердой десневой маской, а затем на ней изготавливается Set-up реставрации (рис. 1). Съемная маска предоставляет нам несколько интересных возможностей. Благодаря маске мы можем проконтролировать точность фиксации абатментов имплантатов и съемных культей модели, а также корректировать структуру «мягких тканей» (рис. 2, 3). Такая модель представляет собой идеальное основание для планирования и выполнения работы (рис. 4). На основе Set-up изготавливается сегментный силиконовый шаблон, с помощью которого можно уже на этом этапе проконтролировать структуру прилегающих мягких тканей и наличие свободного пространства для каркаса реставрации (рис. 5).

Рис. 1. Set-up модель будущей реставрации. Естественные зубы 33, 34 и 43, 44 планируется использовать в качестве опорных. Для формирования наиболее надежной многоугольной опоры в области зубов 32, 42 и 36, 46 введены имплантаты.

Рис. 2–4. Рабочая модель со съемной десневой маской представляет собой идеальное основание для планирования и выполнения работы.

Рис. 5. С помощью сегментов силиконового шаблона, изготовленного на основе Setup, контролируется структура прилегающих мягких тканей и наличие свободного пространства для каркаса реставрации.

Поверх культей естественных зубов изготавливаются восковые модели соединенных друг с другом первичных коронок. Здесь будет расположено основание горизонтального винтового соединения. После моделирования для компенсации усадки воска коронки разделяются очень тонкой леской (рис. 6). Структура индивидуальных абатментов моделируется с помощью специального полимерного материала. Готовые модели фрезеруются в соответствии с единым направлением сдвига внешней конструкции (рис. 7). Перед формованием моделей абатментов в винтовые каналы вводится тонкая восковая проволока, что предотвращает затекание формовочной массы (рис. 8). После отливки из благородного сплава абатменты фрезеруются и полируются. Затем поверх абатментов изготавливаются тонкие гальванические каппы, что позволяет компенсировать возможную неточность стыковки опорных элементов и внешней конструкции реставрации и обеспечить ее свободную посадку (рис. 9).

Рис. 6. Поверх культей естественных зубов изготавливаются восковые модели соединенных друг с другом первичных коронок. Здесь будет расположено основание горизонтального винтового соединения. После моделирования для компенсации усадки воска коронки разделяются очень тонкой леской.

Рис. 7. Модели индивидуальных абатментов изготавливаются из моделировочного полимерного материала и фрезеруются в соответствии с выбранным направлением сдвига.

Рис. 8. Чтобы предотвратить затекание формовочной массы в винтовые каналы, перед формованием моделей абатментов в них вводится тонкая восковая проволока.

Рис. 9. Полированные первичные детали на модели — поверх абатментов имплантатов изготавливаются промежуточные гальванические каппы. Они компенсируют возможные напряжения при фиксации внешней конструкции и защищают ткани пародонта естественных опорных зубов.

Обратное планирование

При изготовлении реставраций чрезвычайно важно обеспечить достижение предсказуемого результата. Одним из наиболее эффективных способов решения этой задачи является изготовление Set-up и силиконового шаблона, которые используются для моделирования всех остальных элементов конструкции. С их помощью мы постепенно переходим от внешней эстетической оболочки к внутренней структуре. Этот принцип так называемого обратного планирования (backward planning) не является чемто новым, однако он очень эффективен и, на мой взгляд, его обязательно нужно использовать при изготовлении комплексных стоматологических реставраций.

Рассмотрим один из вариантов применения силиконового шаблона. Сначала все свободное пространство между опорными элементами и силиконовым шаблоном заполняется моделировочным полимерным материалом. В результате мы получаем точную копию Set-up. Затем на ее поверхности обозначается положение границы между твердыми и мягкими тканями, после чего часть мягких тканей удаляется до объема, необходимого для облицовки (рис. 10, 11). Разумеется, при этом необходимо учитывать требования, обеспечивающие стабильность будущего каркаса!

Рис. 10. Во что превратилась бы зубная техника без моделировочных материалов и силиконового шаблона? Рассмотрим один из эффективных вариантов применения силиконового шаблона. Сначала свободное пространство между опорными элементами и силиконовым шаблоном заполняется моделировочным полимерным материалом. Затем на полученной копии Set-up обозначается положение границы между твердыми и мягкими тканями,...

Рис. 11. ...после чего часть мягких тканей удаляется до объема, необходимого для облицовки, разумеется, с учетом требований, обеспечивающих стабильность будущего каркаса.

Удаленная часть мягких тканей восстанавливается с помощью мягкого силикона (рис. 12). Все описанные операции повторяются для каждого сегмента шаблона. В результате мы получаем очень хороший контрольный шаблон для оценки параметров и сочетания «красной» и «белой» эстетики при последующей облицовке. Затем в процессе препарирования копии Set-up осуществляется моделирование каркаса внешней конструкции. В области соединения первичных коронок естественных опорных зубов (33, 34 и 43, 44) формируется основание для горизонтального винтового соединения (рис. 13, 14).

Рис. 12. Удаленная часть мягких тканей восстанавливается с помощью мягкого силикона, в результате мы получаем очень хороший контрольный шаблон для последующей облицовки.

Рис. 13, 14. Аналогичные операции проводятся для каждого сегмента шаблона. Затем, в процессе препарирования копии Set-up модели осуществляется моделирование каркаса внешней конструкции. В области соединения первичных коронок для естественных опорных зубов формируется основание для горизонтального винтового соединения.

После литья (Sabathтехника) каркас внешней конструкции практически идеально соответствует рабочей модели (рис. 15). Результаты примерки обработанного каркаса на модели с десневой маской показывают, что в нашем распоряжении имеется достаточное пространство для нанесения облицовочных материалов (рис. 16, 17). Через винтовые каналы каркаса в обоих блоках первичных коронок препарируются глухие каналы для фиксации винтов (рис. 18, 19).

Рис. 15–17. После литья каркас внешней конструкции практически идеально фиксируется на рабочей модели. Примерка обработанного каркаса на модели с десневой маской показывает, что в нашем распоряжении имеется достаточное пространство для облицовки.

Рис. 18, 19. Через винтовые каналы каркаса в обоих блоках первичных коронок препарируются глухие отверстия для фиксации винтов.

На рис. 20 хорошо видно, что мы очень эффективно использовали одно из вспомогательных приспособлений — Set-up. Готовый каркас внешней конструкции представляет собой ее уменьшенную анатомическую копию и обеспечивает идеальную опору для облицовочных материалов. Таким образом, мы ничего не оставляем на волю случая — конечный результат зависит только от нашего мастерства. Точно также изготавливаются и все новые автомобили: задолго для изготовления двигателя и других компонентов моделируется форма кузова: внешняя эстетическая оболочка. Только, когда мы точно знаем, каким должен быть конечный результат, мы можем предусмотреть возможные ошибки и несоответствия и своевременно устранить причины их возникновения. Для достижения гармоничного результата техника и дизайн должны образовывать единое целое.

Рис. 20. Мы максимально точно следуем нашей исходной модели: Set-up. Готовый каркас внешней конструкции представляет собой ее уменьшенную анатомическую копию и обеспечивает идеальную опору для облицовочных материалов. Таким образом, мы ничего не оставляем на волю случая — конечный результат зависит только от нашего мастерства.

Облицовка керамическими материалами

При подготовке каркаса к облицовке к нему с помощью воска присоединяются специальные угольные штифты, которые фиксируются в основании для обжига формовочной массой (рис. 21). После окислительного обжига начинается нанесение опакового слоя (рис. 22). Контур зубов задает мягкая десневая маска (рис. 23). Сначала опаковый слой наносится только в области коронок, вплоть до линии десневого края — «белая» эстетика (рис. 24), а затем на остальную поверхность каркаса — «красная» эстетика (рис. 25). Чтобы полностью замаскировать металлический каркас и предотвратить его просвечивание сквозь керамику, на границе необходимо сформировать преломляющий и рассеивающий слой. Чистый опакер имеет безжизненный внешний вид. Поэтому перед вторым обжигом опакового слоя поверхность десневой части каркаса посыпается порошком флуоресцирующей плечевой массы, который увеличивает площадь поверхности и обеспечивает диффузное рассеивание света (рис. 26). Следующий этап облицовки каркаса также осуществляется с помощью десневой маски, которая ограничивает размеры клинических коронок. Сначала наносятся дентиновые массы и моделируются мамелоны передних зубов (рис. 27). В области жевательных зубов облицовка проводится по аналогичной схеме (рис. 28). При этом используется широкий ассортимент масс, но не хаотично, а целенаправленно — массы разных цветов облегчают ориентацию (рис. 29, 30). Перед первым обжигом дентина клинические коронки отделяются от мягких тканей (рис. 31). После обжига мы получаем хорошую основу для последующей облицовки (рис. 32). Второй этап начинается с облицовки контура нёбной поверхности массой Incisal 2, который одновременно обозначает границы облицовки вестибулярной поверхности (рис. 33). Мамелоны перед них зубов подчеркиваются флуоресцирующей дентиновой массой (рис. 34). Начиная с 5го зуба, для облицовки используют ся насыщенные дентиновые массы, например, Chromatix A3 (рис. 35, 36). Выступы дентина жевательных зубов удлиняются флуоресцирующими массами. После завершения этапа нанесения дентиновых масс в области жевательных зубов начинается моделирование искусственных мягких тканей. При этом обязательно нужно учитывать особенности естественных десен, у которых имеются области, хорошо снабжаемые кровью, и более анемичные области неподвижных мягких тканей (рис. 37).

Рис. 21. При подготовке каркаса к облицовке к нему с помощью воска присоединяются специальные угольные штифты, которые фиксируются в основании для обжига формовочной массой.

Рис. 22. Очищенный и окисленный каркас непосредственно перед нанесением опакового слоя.

Рис. 23. Мягкая десневая маска обозначает границы клинических коронок и десневой части реставрации.

Рис. 24. Сначала опаковый слой наносится только в области «белой» эстетики, вплоть до линии десневого края.

Рис. 25. Белая «эстетика» стыкуется с «красной» или наоборот.

Рис. 26. Чтобы полностью замаскировать металлический каркас (просвечивание металла), перед вторым обжигом опакового слоя поверхность десневой части каркаса посыпается порошком флуоресцирующей плечевой массы, который увеличивает площадь поверхности и обеспечивает диффузное рассеивание света.

Рис. 27, 28. Облицовка каркаса с помощью десневой маски — сначала наносятся дентиновые массы и моделируются мамелоны.

Рис. 29, 30. При облицовке следует руководствоваться следующим правилом — наноси так много масс, сколько необходимо, и так мало, насколько возможно — массы разных цветов облегчают ориентацию.

Рис. 31. Перед обжигом дентина клинические коронки отделяются от мягких тканей.

Рис. 32, 33. После первого обжига мы получаем хорошую основу для последующей облицовки. Второй этап начинается с облицовки контура нёбной поверхности массой Incisal 2, который одновременно обозначает границы облицовки вестибулярной поверхности.

Рис. 34. Мамелоны подчеркиваются флуоресцирующей дентиновой массой.

Рис. 35, 36. Для облицовки 5-го и 6-го зуба используются насыщенные дентиновые массы, например, Chromatix A3.

Рис. 37. После завершения этапа нанесения дентиновых масс в области жевательных зубов начинается моделирование искусственных мягких тканей.

После второго обжига (через 8 часов) в структуру реставрации необходимо внести только очень незначительные изменения (рис. 38, 39). Окончательная форма зубов восстанавливается с помощью различных масс для режущего края. Одновременно корректируется форма и объем искусственных мягких тканей (рис. 40, 41).

Рис. 38, 39. Реставрация после второго обжига. В ее структуру необходимо внести только очень незначительные изменения.

Рис. 40, 41. Окончательная форма зубов восстанавливается с помощью различных масс для режущего края. Одновременно корректируется форма и объем искусственных мягких тканей.

После обжига осуществляется механическая обработка реставрации, которая включает в себя коррекцию формы зубов и формирование функциональных фасеток (рис. 42–44). При этом необходимо как можно тщательнее воспроизвести индивидуальные особенности рельефа и морфологии естественных зубов (рис. 45, 46). После проведения всех обжигов осуществляется нарезание резьбы для горизонтального винтового соединения. Для контроля фиксирующие винты ввинчиваются в реставрацию до упора (рис. 47). Готовая реставрация полируется и фотографируется в самом выигрышном ракурсе (рис. 48). Это очень важно, поскольку такие фотографии подтверждают наши возможности и значительно облегчают работу со следующими пациентами. На верхней челюсти — по желанию пациентки — был изготовлен традиционный полный съемный протез (рис. 49). Удивительно!? Кажется, что в такой ситуации это далеко не лучшее решение? Если полный съемный протез изготовлен правильно с учетом размеров челюсти и индивидуальных анатомических особенностей, то он хорошо фиксируется и выполняет свою функцию даже без имплантатов. На рис. 50 хорошо видно, что по своей прозрачности в проходящем свете, несмотря на наличие металлического каркаса, реставрация нижней челюсти ничем не отличается от полного съемного протеза верхней челюсти.

Рис. 42–44. После обжига осуществляется механическая обработка реставрации. На этом этапе в соответствии с характерными особенностями естественных зубов корректируется форма зубов, формируются функциональные фасетки и текстура поверхности. Благодаря точному обратному планированию, протяженная внешняя конструкция хорошо фиксируется на естественных зубах и на имплантатах! Она без сопротивления устанавливается и снимается с абатментов имплантатов и первичных коронок.

Рис. 45, 46. Специальные ниши значительно облегчают очистку имплантатов и прилегающих областей с помощью SuperFloss.

Рис. 47. После механического полирования осуществляется нарезание резьбы для горизонтального винтового соединения. Для контроля фиксирующие винты ввинчиваются в реставрацию до упора.

Рис. 48. Фотография реставрации в самом выигрышном ракурсе. Она очень поможет нам при работе со следующим пациентом.

Рис. 49. Такие фотографии используются на этапе планирования лечения и подтверждают наши возможности. На верхней челюсти — по желанию пациентки — был изготовлен полный съемный протез.

Рис. 50. В проходящем свете реставрация нижней челюсти ничем не отличается от полного съемного протеза верхней челюсти.

Реставрации с такими эстетическими характеристиками вызывают законную гордость у всех членов команды: у пациентки (да, я правильно поступила, что согласилась на это), у стоматолога (да, я правильно организовал работу) и наконец у зубного техника (да, эта работа мне определенно удалась) (рис. 51–56). Однако, реставрация должна не только хорошо выглядеть, но выполнять свою функцию в течение долгого времени. Долго вечность реставраций во многом зависит от их гигиенических характеристик. Внешняя конструкция этой условно-съемной реставрации изготовлена таким образом, что в промежутках между контрольными посещениями стоматолога пациентка может легко очищать ее с помощью SuperFloss (рис. 57, 58).

Рис. 51–56. Готовые реставрации.

Рис. 57, 58. Внешняя конструкция этой условносъемной реставрации изготовлена таким образом, что пациентка может легко очищать ее с помощью SuperFloss.

Фиксация реставрации в полости рта осуществляется в два этапа. Сначала устанавливаются первичные детали, а затем внешняя конструкция (рис. 59–61). Стоматолог затягивает винты и закрывает выходные отверстия каналов композитом. После фиксации пациентке демонстрируется методика ежедневной очистки реставрации (рис. 62).

Рис. 59. Ситуация после фиксации абатментов имплантатов и сдвоенных первичных коронок на естественных зубах нижней челюсти.

Рис. 60–62. Ситуация после установки первичных деталей и фиксации реставрации. В рамках этого посещения стоматолог демонстрирует пациентке методику ежедневной очистки реставрации — чрезвычайно полезная услуга.

Резюме

Конечно, описанная реставрация не является идеальной. Она представляет собой искусственный протез, с помощью которого была предпринята попытка максимально полно заменить утраченные естественные зубы (а при определенных условиях костные и мягкие ткани). Мы не можем выращивать новые зубы и поэтому в большинстве сложных случаев просто устанавливаем в полости рта максимально точную копию. При этом мы должны совместить сравнительно реалистичную реконструкцию утраченных тканей и структур с техническими опорными элементами, что слишком часто ведет к необходимости поиска компромисса. Данный клинический пример наглядно демонстрирует, что с помощью тщательного планирования этот компромисс можно свести к минимуму. Если посмотреть на итоговый портрет нашей пациентки, то становится очевидным, что она вполне удовлетворена достигнутым компромиссом и своими искусственными зубами (рис. 63). Нам наконец-то удалось вернуть ей давно утраченную улыбку...

Рис. 63. Итоговый портрет показывает, что пациентка полностью удовлетворена тем «компромиссом», который был достигнут при изготовлении ее новых искусственных зубов.

Автор: Haristos Girinis

stomatologclub.ru

Искусственные зубы. Виды и материалы

искусственные зубыБлагодаря современным технологиям и новейшим разработкам в области медицины сегодня можно изготовить различные типы искусственных зубов, которые в течение многих лет будут сохранять свой первоначальный внешний вид и отлично выполнять свою основную функцию.

Существует множество различных способов изготовления искусственных зубов, а также есть множество методик установки этих зубов. Может быть реконструирован как отдельный зуб, так и целый зубной ряд для любой челюсти — верхней или нижней. Выбор материалов, из которых можно изготовить искусственные зубы, огромен, а потому и количество разновидностей таких изделий тоже велико.

Искусственные зубы изготавливаются из тех материалов, которые могут биологически совмещаться с тканями ротовой полости. Для каждого человека зуб может быть изготовлен индивидуально. При этом учитываются особенности анатомического рельефа.

Материалы

Материалы, которые сегодня используются для создания искусственных зубов, обладают довольно высокой прочностью, достаточной для того, чтобы изделие выдерживало любые нагрузки. Но это, конечно, не означает, что установленные зубы нужно срочно проверять плотными материалами, такими как металлические изделия, ореховая скорлупа и прочее. По крайней мере, такими зубами можно беззаботно пережёвывать обычную пищу, не боясь, что они разрушатся.

Искусственный зуб может быть выполнен в форме коронки или в форме целого настоящего зуба.

Отдельные искусственные зубы чаще всего изготавливаются из керамики. Керамические коронки могут быть каркасными и бескаркасными. В них не содержится металл, они полностью состоят только из керамики. Производят такие зубы из жидкой керамической массы. Она сжимается под большим давлением, и в результате образуется изделие нужной формы. Также такие зубы могут производить с помощью станков, обладающих высокой точностью. Нередко керамический искусственный зуб может состоять из двух типов керамики. При изготовлении таких зубов один слой керамики наносится на другой. В результате получается конструкция высокой прочности.

Искусственный зуб может быть изготовлен из двух разных материалов, например, из керамики и из металла. В этом случае он будет называться металлокерамическим. Металл лежит в основе такого стоматологического изделия. А сверху он покрывается слоем керамики. При этом в качестве металлической основы могут выступать различные сплавы: хромовые, титановые и пр. Такие изделия могут представлять собой коронки, целые зубы или зубной ряд. Обычно после установки в ротовую полость их уже снять невозможно. Однако бывают и съёмные изделия.

Зуб может быть изготовлен полностью из металла. В этом случае также используются сплавы различных металлов, не исключая и драгоценные.

Ещё один материал, который подходит для изготовления искусственных зубов — пластмасса. Пластмассовые стоматологические изделия чаще всего представляют собой съёмные протезы. Их часто носят перед установкой постоянных искусственных керамических или металлических зубов.

К особой разновидности стоматологических изделий относятся искусственные зубы, установленные на имплантах. Установка таких зубов — это очень долгий процесс, который проходит в несколько этапов. Сначала в кость вживляется имплант, а затем к нему прикрепляется коронка. Перед тем, как установить зубы на имплантах, пациент должен пройти специальное обследование, в результате которого будет точно выявлено, можно ли вообще этому человеку вживлять в кость импланты.

С применением инновационных стоматологических материалов сегодня можно изготовить не только зубы, но и декоративные накладки на них, которые нужны для того, чтобы скрыть какие-либо видимые дефекты. Внешне такие накладки практически неотличимы от настоящих зубов, и потому носящий их может всем показывать свою красивую улыбку.

violadent.ru

Ликбез для чайников по теме ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ / Медикус. Посольство медицины

«Был, да только улетел, ниточка в руках осталась…»

из песни Виктора Луферова

 

Современных видов и вариантов восстановления формы зуба и протезирования бесконечно много. Различные материалы: металлокерамика, безметалловая керамика, металлокерамика на сплавах драгоценных металлов. Различные технологии: единичные коронки, мосты, съемные и несъемные протезы. Но главное, не верьте тем, кто говорит, что чудес не бывает!  Даже если коронковая часть зуба сильно или полностью разрушена, но сохранился корень, зуб в современных клиниках можно восстановить… А ведь не говорят об этом, нам сердешным… Хотите знать почему?

 

 

 

 

 

Часть первая: Пленных не брать!  Или почему нам нравятся живые зубы, некоторым стоматологам – мертвые

 

Вам предлагают удалить больной зуб или, точнее то, что от него осталось? Не спешите этого делать. СЕГОДНЯШНИЕ технологии позволяют оставить зуб живым, даже если коронковая часть сильно разрушена. К тому же удаление нервов и пломбировка каналов резко усложняют (и потому удорожают) некоторые виды лечения и протезирования. Не секрет, что есть клиники, которым это на руку (помните гимн пролетариата? «мы старый мир разрушим до основания, а потом…»). Впрочем, в других клиниках еще одна крайность – применяется весьма устоявшийся метод реставрации —обычное терапевтическое восстановление — проще говоря, лепят большую пломбу, порой больше похожую на мамонта, упавшего на сгнивший зубной пенек с высоты птичьего полета.

Впрочем, некоторые нынешние пломбировочные материалы позволяют достаточно точно воспроизвести и форму коронки, и цвет эмали. Но при всех несомненных достоинствах терапевтическое восстановление занимает много времени, очень трудоемко для врача и ассистента; и главное —
оно делается прямо во рту у пациента. И порой бывает сложно за время сеанса воспроизвести все досконально.

Если же зуб и разрушен, и болен — в хорошей клинике будут стараться сохранить хотя бы корень. Вот тогда (по показаниям!) зуб депульпируют, канал пломбируют и через запломбированный канал в корень вводят так называемую культевую вкладку. На нее можно надеть коронку или мостовидный протез. Свежая тенденция — делать вкладки из особых материалов без металла. Потому что на неметаллическую вкладку можно надеть… прозрачную коронку! Не удивляйтесь — в норме наши зубы как раз прозрачны! Они не только отражают свет, но и поглощают его. В металлокерамической конструкции металл приходится прятать под непрозрачными материалами, которые свет только отражают. А это уже не совсем естественно для зуба.

 

Часть вторая: замолвим слово о фарфоре

 

Мы уже писали ранее о винирах — о маленьких фарфоровых вкладках, которые техник делает в спокойной обстановке в зубопротезной лаборатории и которые позволяют воссоздать коронку не «примерно, как было» — а точно, как было.

Теперь еще немножечко подробностей. Фарфоровые вкладки делятся на in-lay (вкладки внутри зуба), on-lay (лежащие снаружи, чаще на боковых поверхностях) и over-lay (перекрывающие весь зуб, это уже почти коронка).

Вкладка истирается меньше, чем даже самая современная композитная пломба. Она намного ближе к естественной структуре зуба. А относительная дороговизна вкладки с лихвой компенсируется гораздо большим сроком службы (в два-три раза дольше, чем у пломбы) и экономией времени пациента. Традиционным методом в одно посещение можно восстановить один зуб. Если пациенту надо восстановить пять зубов — вот вам и пять посещений. Считай, что целая рабочая неделя «обглодана». Вкладками можно за один сеанс восстановить сразу несколько зубов, а посещений будет всего два. В первое техник снимает слепки и фиксирует необходимые данные, во второе посещение врач цементирует вкладки в разрушенные зубы.

 

Наша справка:

МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИЕ — современная альтернатива классическому пломбированию. Микропротезированием называют замещение пораженных или отсутствующих фрагментов зуба вкладками или накладками. Эти конструкции из различных керамических или композиционных материалов изготавливают по точному слепку в лаборатории и фиксируют в обработанной полости зуба на специальные составы. Технология микропротезирования позволяет избежать многих осложнений, сопутствующих прямому пломбированию, обеспечивая более надежный, безопасный и высокоэстетичный результат. Для коррекции передних зубов применяется техника изготовления виниров — изящных накладок, замещающих наружный слой зубов. Виниры используют как по объективным показаниям (в случае изменения по цвету или деформации зубов вследствие кариозного поражения), так и при субъективной неудовлетворенности пациента цветом и формой его передних зубов. Такие работы в современной стоматологии называют «дизайном улыбки».

 

Часть третья: почем фунт металлолома?

Металлокерамикой давно никого не удивишь. Но и здесь произошли изменения. Главные новшества, которые появились в металлокерамических протезах, — это их основа, то есть металл. Сегодня на смену привычным сплавам для каркаса пришли благородные металлы – золото, титан и последняя фишка – циркониевые сплавы. Одно из преимуществ золота в том, что оно отливается наиболее точно на микронном уровне, и это дает очень хорошее прилегание к зубу. Еще лучшее прилегание достигает
ся, когда золотая основа изготавливается методом гальванизации. А второй плюс золота — на него никак не действуют бактерии во рту. Что касается титана, то его главная заслуга в легкости конструкций. О преимуществах циркониевых сплавов можно говорить слишком долго, и мы уже об этом писали. Общая рекомендация а что нам, чайникам, следует обратить внимание при протезировании металлокерамикой: крайне важно ее качественное изготовление в плане точного прилегания к зубу. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются значительно больше, чем под штампованные коронки (старая технология, процветавшая в советские времена), а значит, они под ней больше ослаблены. И если металлокерамическая коронка не идеально прилегает к зубу, резко возрастает опасность того, что зуб может просто под ней сгнить. К сожалению, таких случаев очень много. Один из простейших тестов, дающих возможность определить некачественную металлокерамику, — провести ногтем вверх-вниз по краю десны с зубом. Почувствуете зацеп, значит, вы цепляете неплотно прилегающий к зубу край коронки. Нужно все переделывать.

 

Часть четвертая: не боги горшки обжигали, или к слову о керамике.

Одно из последних достижений в протезировании — безметалловая керамика нового поколения. Материалы абсолютно безвредны для организма, а готовые конструкции неотличимы от живого зуба. Самые сложные «традиционные» протезы могут фиксироваться на невидимых креплениях и быть настолько удобными и легкими, что вы сами скоро забудете об их существовании. Безметалловая керамика — это самостоятельная процедура и наиболее эстетичная технология протезирования, но ее применение ограничено и не позволяет делать мостовидные протезы более трех зубов. Если ее правильно применять, то безметалловая керамика служит столько же, сколько и металлокерамика. Себестоимость у них примерно одинаковая, хотя в момент появления на свет технология безметалловой керамики стоила дороже металлокерамического протезирования. В целом металлокерамические конструкции на основе золотых сплавов пока вне конкуренции.

 

На чем остановиться при протезировании?

Если нагрузка на восстановленный зуб будет значительна — предпочтение по-прежнему отдают металлокерамике. Это в первую голову касается жевательной группы зубов и длинных мостовидных протезов. Если зуб передний и крайне важен его вид — предпочтительнее конструкции без металла. Вообще сейчас реставрация и микропротезирование часто применяются по косметическим соображениям. Все мы дети советской эпохи: к ортодонту нас не водили, зато тонны мышьяка в наши зубы закладывали. Последствия в буквальном смысле налицо…

 

Наша справка:

Подумаешь нет одного-двух зубов, ничего страшного, протезироваться совершенно не обязательно… так часто говорят пациенты, потому что не хотят обрабатывать два или три рядом стоящих совершенно здоровых зуба. Но, к сожалению, отсутствие двух или трех зубов, как бы это ни было странно, может привести к очень неприятным последствиям: природа не терпит пустоты, и если зубы не имеют нормальной опоры, то происходит их деформация. Если отсутствует верхняя опора, то нижние зубы начинают вытягиваться вверх и, бывает, «дорастают» до десны. Если не хватает зубов на нижней челюсти, то верхние опускаются вниз. И тогда при протезировании человеку приходится удалять здоровые «проросшие» зубы. Так что рано или поздно, протезироваться все равно приходится, но в уже очень осложненных условиях и с потерей здоровых зубов.

 

Часть пятая: опять клонирование, или как можно нарастить новый зуб

Имплантация по праву считается наиболее перспективным направлением восстановления зубов. Вживление имплантатов с последующим протезированием позволяет восполнить недостаток зубов и избежать обтачивания здоровых. Имплантат — это титановый стержень, который хирургическим путем устанавливают в альвеолярном отростке челюсти. Проводят эту процедуру, как правило, амбулаторно, но относится она к самым настоящим операциям.

Затем начинается процесс приживления имплантата. Продолжается он долго, от трех месяцев до полугода. И лишь после того, как титановая основа для будущих коронок окончательно утвердится на своем месте, на нее можно «навешивать» зубные мосты.

 

Успехи и победы

Благодаря тому, что титан практически не вступает во взаимодействие с тканями организма и поэтому не отторгается ими, правильно установленный имплантат способен бессменно прослужить до 10−15 лет. Естественно, при условии тщательного ухода и регулярных профилактических осмотров у специалиста.

 

ПреимуществаИзвестно, что съемные протезы наносят чувствительный удар по возрастному ощущению человека. Имплантаты позволяют надолго отодвинуть мысли о старости и избавляют от необходимости «хранить зубы в стакане с водой». Кроме того, в полноценном восприятии вкуса пищи большую роль играет верхний свод полости рта — небо. В отличие от искусственной челюсти, протезы на имплантатах оставляют его открытым. Так что вкусовой букет любимых блюд и напитков продолжает радовать человека в полной мере.

 

Дополнительные обстоятельства

И так не быстрый, предварительный этап имплантации может потребовать еще больше времени, если в месте установки имплантата мал объем костной ткани. Причиной того, что кость отчасти «растаяла», может быть травма, например, при грубом удалении зуба, запущенный пародонтоз. В подобной ситуации недостающую массу кости приходится наращивать дополнительно, используя для «затравки» кусочек либо искусственной либо собственной кости пациента. Понятно, что процесс занимает не день и не два.

 

Необходимая осмотрительность

Подготовка кости к установке имплантата, точность его внедрения, изготовление полностью соответствующих ему коронок требуют от врача-стоматолога чрезвычайно высокого профессионализма. Однако этого мало. Клиника, в которой проводят имплантацию, не только должна быть оснащена современным оборудованием, но и полностью соответствовать требованиям мировой стоматологической практики. Ведь как и при всяком хирургическом вмешательстве, при имплантации тоже возможны осложнения. И лишь разумный и ответственный выбор клиники и специалистов, которым вы доверяете свое здоровье, поможет свести их вероятность к минимуму. При этом очень важно, чтобы не была инфицирована не только полость рта, но и весь организм в целом. Ибо любая инфекция может дать осложнение данной операции.

 

Как всегда, мы не оставляем наших читателей без подсказок, на какой клинике можно остановить свой выбор. Речь идет о рекомендованных клиниках, где проблемы восстановления формы зубов и протезирование находятся на высочайшем уровне.

Кроме того, каждому, кто обратиться в эти клиники за лечением с распечаткой данной статьи будет предоставлена скидка на все виды протезирования.

 

.

 

Стоматология на Арбате Dental SPA, м. Смоленская

 

Терапия, пародонтология, ортопедия, хирургия, имплантология, ортодонтия. Протезирование, имплантация, профессиональная гигиена, отбеливание, косметическая реставрация зубов, пломбирование, лечение, удаление зубов исправление прикуса, а также металлические и металлокерамические коронки и т       
.д. – все виды услуг максимально бережно воздействует на зубы, а современное оборудование и методики лечения позволяют минимизировать побочные эффекты при проведении лечебно-диагностических процедур.

 

В Dental Spa используются все последние мировые разработки: лазерная стоматология, цифровая рентгенология, совершенные инструменты и новейшие материалы, а уникальные условия клиники позволяют пациентам получить максимальное удовольствие от лечения зубов, что всего несколько лет назад казалось невозможным. Эту задачу существенно облегчают стоматологические лазеры, лидерами среди которых, несомненно, считаются лазеры Biolase, получившие признание во всем мире и установленные в клинике.

Важным аргументом в пользу лазеров является его щадящее воздействие на ткани, которое достигается благодаря отсутствию нагрева и вибрации. Кроме того, лазеры надежны с точки зрения инфекционной безопасности, так как препятствуют распространению перекрестной инфекции за счет отсутствия контакта прибора с обрабатываемой поверхностью и одноразовое использование рабочей области светодиода. И все-таки основополагающим моментом в оказании стоматологических услуг является человеческий фактор и профессионализм стоматолога. Помимо блестящей команды врачей клиники, многие из которой прошли стажировку за рубежом, несколько раз в год прием пациентов ведут европейские и мировые специалисты, проводятся мастер-классы и показательные работы ведущих стоматологов России и мира. Подобный обмен опытом и постоянное обновление методик лечения поднимают обслуживание Dental Spa на европейский уровень.

 

Изысканный старинный интерьер, который изящно сочетается с современными тенденциями дизайнерской мысли и обволакивает посетителей домашним уютом и теплом – создает необходимую атмосферу для комфортного и безболезненного лечения. Бережное лечение, качественный результат, короткий период реабилитации и забота о каждом пациенте – вот главные критерии качества клиники Dental Spa.

 

 

Адрес клиники Dental Spa:

ул. Арбат, дом 42, стр.3

Тел.: (495) 241 81 31, 241 59 69

Факс: (495) 241 82 42

 

c 9.00 до 21.00

выходной — воскресенье

 

 

Клиника Медсервис Профи

 

Все виды протезирования, микропротезирования и имплантология.

Врачи клиники Медсервис Профи имеют большой опыт в изготовлении всех видов съемных и несъемных конструкций: бюгельных протезов на замках и без, коронок, вкладок и накладок, виниров. Например, здесь применяют  созданные по последним технологиям керамические массы, такие, как IPS D-sign, которые придают коронке не только основные цвета натурального зуба, но и прозрачность, матовость, а также оттенки различных слоев зубной эмали, индивидуальные у каждого пациента. Что же касается внутреннего металлического каркаса коронки, то он может быть выполнен как из сплавов на основе золота, так и из сплавов кобальта и хрома.

Помимо высококачественной металлокерамики (Shofu, Ceramco) вам предложат безметалловые керамические и керомерные вкладки, коронки, виниры, которые отличаются высокими эстетическими качествами благодаря способности к светопреломлению. В клинике Медсервис Профи пациенты могут не волноваться за тот временной промежуток, когда старые коронки уже сняты, а новые еще не изготовлены. Временные конструкции здесь делают в течении двух часов тут же в клинике, поэтому никто не уходит из клиники беззубым.

В имплантологии используются одни из самых лучших имплантатов системы «Steri Oss», фирмы «Nobel Biocar». Это одна из самых надежных систем на рынке стоматологических материалов. Известно, что приживаемость этих имплантатов составляет 97−98%, а фирма-производитель дает гарантию 10 лет.

 

Адрес клиники Медсервис Профи:

М. Добрынинская, Москва, Большая Ордынка, дом 67

Тел. 238 86 67, 237 62 82

 

 

.

 

Клиника КРАФТВЭЙ

 

Все направления протезирования и микропротезирования здесь развиты на самом высоком уровне, но имплантация — главный конек этой клиники. Этим направлением здесь занимаются уже давно: каждый день проводится несколько операций по «наращиванию» зубов. Один из лучших специалистов — главный врач клиники, заслуженно считающийся ведущим имплантологом страны. Именно челюстно
-лицевой хирург, кандидат медицинских наук Олег Борисович Кулаков вместе с заведующим ортопедическим отделением, кандидатом медицинских наук Сергеем Николаевичем Супруновым каждую неделю на базе клиники Крафтвэй ведут курсы по имплантации и протезированию, на которые съезжаются специалисты со всей России научиться премудростям мастерства.

Немаловажно, что в клинике есть ортопантомаграф — специальный рентгеновский аппарат, способный сделать панорамный снимок, который в обязательном порядке требуется при протезировании и имплантологии. То есть вам не нужно будет ехать куда-то в другое место ради того, чтобы сделать такой снимок.

По формату клиника Крафтвэй – это крупная клиника из 10 кабинетов, где установлено самое современное оборудования. Чтобы дать читателям представление о ценах, скажем лишь, что клиника, находясь в составе большой разносторонней корпорации, никогда не находилась в условиях гонки за прибылью, поэтому цены здесь достаточно демократичны.

 

Адрес клиники Крафтвэй:

м. Алексеевская, Москва, Кулаков переулок, дом 13

Тел. 232−27−52

 

 

.

 

Дента-Клиник

 

Все виды протезирования, микропротезирования и имплантология.

Существенным аргументом за обращение в Дента-Клиник является тот факт, что при протезировании здесь используются различные варианты металлокерамики, в том числе довольно редкие на российском рынке — керамика на титановом, циркониевом и даже золото-платиновых сплавах, а также безметалловая («чистая») керамика. Собственная лаборатория, где трудятся специалисты высшего класса, умеющие работать с этими редкими материалами, способна изготовить протезы любой сложности, плюс вам не придется ждать, пока откуда-то издалека привезут заготовку, а если что-то не подойдет, для каждой примерки придется приходить через несколько дней. Все рядом и все под рукой. Даже в самом сложном случае, когда почти не на что крепить «съемную челюсть», здесь вместо жестких, натирающих порой десны съемных протезов можно установить  мягкие бюгельные, изготовленные из специальной пластмассы.

 

По формату Дента-Клиник – небольшая семейная клиника, где всего лишь три кабинета, где нет спешки и гонки за количеством пациентов. Забота о вашем здоровье начинается, как только вы переступаете порог. Только после принятия совместного решения каким путем двигаться, вам назначают план лечения. При этом вам предоставляется письменная гарантия на любой вид лечения. Клиника уверена в качестве.  По диапазону цен клиника традиционно придерживается среднего по Москве уровня.

 

Адрес клиники Дента-Клиник:

м. Октябрьская, Москва, Ленинский проспект 8, корпус 11 (территория 1−й градской больницы, въезд и парковка — бесплатно),

Телефоны: 237−47−43, 954−74−28

www.medicus.ru

Зубы искусственные из пластмасс | Ортопедическая стоматология

Состав. В настоящее время искусственные зубы изготовляют на основе следующих пластмасс:

  • 1) полимеров эфиров метакриловой кислоты;
  • 2) полимеров эфиров замещенных ме-такриловой кислоты;
  • 3) сополимеров акриловых линейных и сшитых;
  • 4) композиций на основе полимеров первых трех групп.

Исследования по замене акрилатов другими пластмассами (поликарбонаты, в частности андоран, полиэфиры и др.) не дали положительного результата. Более прочные зубы из других пластмасс не выдерживают конкуренции с акриловыми по эстетическим показателям и прочности сращивания с материалом базиса протеза. В СССР искусственные пластмассовые зубы изготовляют на основе сшитого полиметилметакрилата и полимерных композиций. В качестве сшивагента можно использовать различные многофункциональные соединения, например диметакрилатэтиленгликоля в количестве 5%, в расчете на мономер, идущий для приготовления формовочной массы.

Зубы из сшитых сополимеров отличаются повышенной теплостойкостью, твердостью, меньшим водопоглощением и лучшей износостойкостью. С увеличением глубины сшивки улучшается ряд показателей зуба, но ухудшается его связь с материалом базиса протеза. В связи с этим глубина сшивки должна быть такой, чтобы между материалом зуба и базисом протеза в ходе полимеризации образовалась химическая связь. Прочность связи должна составлять не менее 30 МН/м2. Зубы эстедент-02 изготовляют из смеси привитого фторсодаржащего сополимера и полиметилметакрилата. Сополимерный порошок вводится в эмалевую часть зуба. При введении сополимера износостойкость эмали повышается на 20%. С целью придания зубу необходимой полупрозрачности полимерный порошок наполняют (замутняют) небольшим количеством двуокиси титана в анатазной необработанной форме или окисью цинка. Для получения зубов установленных расцветок полимерные порошки окрашивают пигментами.

Свойства. Для стоматологической практики существенное значение имеют следующие свойства: износостойкость, стабильность цвета, твердость, теплостойкость, водопоглощение, монолитность (отсутствие пор), эластичная деформация (реко-вери), прочность сращивания с базисом цротеза. Водопоглощение пластмассы, из которой изготовляют зубы, не должно превышать 0,6 мг/см2. Повышенное водопоглощение может вызвать появление белесоватости и растрескивание зуба. Абсорбированная вода вызывает напряжения в пластмассе, и при контакте с органическими жидкостями (спирт, мономер) возникают трещины. Абсорбция воды и контакт с мономером имеют место при изготовлении протеза. Проверку на растрескивание проводят по следующей методике. Несколько зубов выдерживают при 100 °С в течение 3 ч, затем, охладив их до комнатной температуры, погружают на 5 с в мономер. Повторив испытание в мономере через минуту, зубы протирают и через 2 ч при десятикратном увеличении проверяют на растрескивание и появление белесоватости.

Стабильность цвета определяют путем ультрафиолетового облучения в течение 24 ч на специальной установке. Допускается незначительное изменение цвета зуба. Твердость определяют на режущей части зуба, используя прибор Хрущева — Берковича. Зубы эстедент имеют твердость 270 МН/м2.

Зуб должен хорошо противостоять деформациям при нагрузках (раскусывание твердой пищи). Это свойство контролируется измерением сопротивления материала зуба путем вдавливания металлического шарика на приборе Роквелла. Вдавливание не должно превышать 0,11 мм при нагрузке 300 Н в течение 10 мин на шарик диаметром 12,7 мм. При этом эластичная деформация (рековери) не должна превышать 80% через 10 мин после снятия нагрузки 300 Н (30 кгс). Монолитность зуба зависит от режима прессования зуба. Быстрый нагрев или перегрев приводит к испарению мономера или деструкции полимера (300°С), в результате чего образуются поры и пустоты, снижающие прочность зуба. Поры обнаруживают при десятикратном увеличении. В производстве зубов пористость контролируют, погружая зубы в раствор поваренной соли. Пористые зубы всплывают. Прочность сращивания зуба с материалом базиса должна быть не менее 30 МН/м2 и определяется испытанием образца на разрывной машине. Прочность сращивания эстедента с материалом базиса составляет 31,6 МН/м2.

Варианты гарнитуров зубов

Эстетические свойства зуба — важнейший критерий оценки их качества. С точки зрения эстетики в искусственных зубах должны быть воспроизведены характеристики и «дефекты» живых зубов. «Естественность» живого зуба связана с различиями в степени его непрозрачности, которая уменьшается по направлению к режущему краю, а также с «неправильностями» его геометрической формы. Именно неоднородность структуры зуба, «неправильности» его герметической формы и различия в непрозрачности создают эффект «естественности» живого зуба.

Одним из наиболее важных достижений в проблеме улучшения эстетических свойств было создание технологии производства двухцветных зубов. По этой технологии зуб изготовляется из двух мономер-полимерных формовочных масс, одна из которых непрозрачная и имитирует дентин живого зуба, а другая полупрозрачная и напоминает эмаль. Существуют два варианта этой технологии. По первому варианту сначала формуют и отверждают эмаль, затем формуют дентин и соединяют обе части зуба при окончательной полимеризации. По второму способу формуют дентин и эмаль и, соединив их, полимеризу-ют в пресс-форме. Эта технология позволила имитировать переход от полупрозрачности режущего края к непрозрачной области, характерной для живого зуба. Дальнейшее улучшение эстетических свойств привело к воспроизведению «дефектов» живых зубов (вертикальные бороздки, «неправильные» лабиальные и режущие поверхности и др.). Бороздки имитируют созданием неровностей на поверхности раздела дентин — эмаль. Однако искусственные зубы не имели «живости» здорового естественного зуба, которую иногда называют перламутровостью. Попытки воспроизвести перламутровость, жемчужность. деспергированием перламутровых пигментов в дентине и эмали дали незначительный эффект.

Высота (h) и ширина (а) гарнитура

G. В. Соппап (1965) предложил технологию изготовления искусственных зубов, обладающих перламутровостью. Сущность метода заключается в создании в искусственных зубах частично отражающего свет слоя или отдельных отражающих, предпочтительно неровных участков. Такие участки создаются на поверхности раздела формовочных масс дентин — эмаль нанесением перламутрового пигмента. Полоса пигмента наносится поперек зуба и располагается ближе к режущему краю или окклюзионной поверхности, чем к десневому краю зуба. Материал зуба становится полуотражающим и полупрозрачным, что и создает эффект естественного зуба.

Материалы, используемые для создания перламутровости, представляют собой пигменты естественного или искусственного происхождения. Ряд торговых пигментов получают из рыбьей чешуи и выпускают в виде мелких пластиночек или иголочек. В форме пластиночек пигмент более эффективен. Перламутровые пигменты можно получить измельчением внутреннего слоя раковин устриц или других полуотражающих, полупрозрачных материалов, которые только частично отражают падающий свет.

Успешно используется пигмент на основе соли свинца жирных кислот, которые представляют собой плоские пластинчатые кристаллы. Для удобства работы на основе соли свинца готовят пасту или диспергируют ее в соответствующей жидкости (например, мономер). Пигмент можно нанести и в виде сухого порошка. Если пигмент диспергирован в мономере, то вязкость суспензии должна быть такой, чтобы плоскости частичек пигмента ориентировались параллельно плоскости раздела дентин — эмаль. Суспензию применяют методом кисти или наносят каплю с загнутой проволочки. Для создания флюоресцирующего эффекта в пластмассу в процессе ее синтеза вводят люминофор, например 440РТ (№ 8) или 490РТ (№ 2).

Типы фронтальных зубов

Фасоноразмеры зубов. Медицинской промышленностью выпускаются две различные по фасоноразмерам группы акриловых зубов:

  • 1) зубы пластмассовые эстедент и эстедент-02;
  • 2) эстедент-03.

Эти новые, более совершенные конструкции зубов разработаны А. И. Дойниковым, В. Б. Гельманом, В. Э. Добровольским, В. Н. Батовским и М. А. Нападовым. Зубы эстедент дают флюоресцирующий эффект, обладают повышенным сопротивлением истиранию, растрескиванию и деформации. По фасонам, типам и расцветке пластмассовые зубы эстедент и эстедент-03 идентичны. Эстедент-02 отличается повышенной износоустойчивостью и более высокими эстетическими свойствами (имитация «дефектов» естественных зубов). В альбоме зубов все фасоны передних (фронтальных) и боковых (жевательных) зубов разделены «а четыре основные группы и пятую — дополнительную (рис. 40).

Гарнитуры зубов. В каждой основной группе гарнитуры передних зубов имеют одинаковую ширину а и различаются по высоте и типам. Высота гарнитура (h) определяется по высоте коронки верхнего центрального резца (рис. 41), ширина гарнитура (а) — по ширине гарнитура верхних передних зубов (ом. рис. 40). Значения а и h приведены по схеме альбома (см. рис. 40). Фронтальные зубы изготовляются трех типов: прямоугольные, овальные и клиновидные (рис. 42). Гарнитуры фронтальных зубов всех трех типов выпускаются только верхние, но они хорошо артикулируются с нижними того же размера. Нижние зубы изготовляются одного усредненного типа. Все основные группы содержат по 7 гарнитуров верхних передних зубов, одному — нижних передних зубов и одному — верхних и нижних боковых зубов. Из этих зубов комплексуются 7 полных гарнитуров по 28 зубов, различных по типоразмерам. Номер фасона и тип гарнитура из 28 зубов определяются номером фасона и типом гарнитура верхних передних зубов. Каждая последующая основная группы зубов отличаются от предыдущей увеличением размера зубов по ширине и высоте, что соответствует увеличению номера фасона. Гарнитуры зубов основных групп для протезирования беззубных челюстей выверены в среднеанатомических артикуляторах по четырем средним размерам зубных дуг.

Дополнительная группа зубов содержит 3 гарнитура верхних передних зубов, 3 гарнитура нижних передних зубов и 2 гарнитура боковых верхних и нижних зубов. От зубов основных групп зубы дополнительной группы отличаются формой, размерами и длиной прикорневых участков и предназначены для протезирования частичных дефектов зубных рядов с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Расцветка зубов предназначена для подбора цвета зубов при изготовлении съемных протезов. Расцветка представляет собой набор пластмассовых зубов 13 цветов: № 28, 29, 30, 31, 32, 83, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40. Цветовая гамма расцветки дает возможность подобрать необходимый цвет зубов.

Дентомер — приспособление для выбора гарнитура из 28 зубов. Дентомер представляет собой набор четырех мерных линеек, скрепленных шарниром. Длина каждой линейки соответствует длине верхнего гарнитура из 14 зубов определенной группы альбома. На мерной линейке имеются цифровые обозначения: 1 — номер группы альбома, 2 — номер гарнитура боковых зубов, 3 — линия центра (сагиттальная), 4 — высота коронок верхних центральных резцов, 5 — номера гарнитуров верхних передних зубов, 7 — длина верхнего гарнитура из 14 зубов.

Выбор группы зубов с помощью дентометра

При выборе гарнитуров для беззубых челюстей пользуются альбомом. Мерную линейку ден-томера изгибают дугой и прикладывают к модели так, чтобы центральная черточка на линейке совпадала с сагиттальной линией на модели, а ребро линейки — с отмеченной линией вершины альвеолярного гребня (рис. 43). Таким образом выбирают одну из четырех линеек, которая краями располагается до бугров верхней челюсти. Номер подобранной линейки соответствует номеру группы альбома.

При выборе фасона зубов подобранную линейку прикладывают к окклюзионному валику. Номер фасона определяется цифрой, обозначенной на линейке дентомера между черточками, совпадающими с условными линиями высоты верхних центральных резцов, обозначенными на окклюзионном валике. Тип зубов выбирают с учетом формы лица пациента. Цвет зубов выбирают при помощи расцветки с учетом индивидуальных и возрастных характеристик. При протезировании частичных дефектов зубных рядов цвет подбирают визуально по имеющимся во рту зубам.

М. А. Нападов и А. Л. Сапожников (1966) предложили искусственные зубы со сферическими жевательными поверхностями.

Некоторые исследователи считают наиболее правильной сферическую теорию артикуляции. Конструирование искусственных зубных рядов в соответствии с этой теорией предполагает применение искусственных боковых зубов, имеющих сферическую жевательную поверхность. Жевательная поверхность искусственных боковых зубов, выпускаемых медицинской промышленностью, повторяет рельеф естественных зубов. Применение таких зубов в протезах для беззубых челюстей приводит к образованию так называемых сбрасывающих моментов, нарушающих фиксацию и стабилизацию протезов. Предупредить образование их возможно путем использования индивидуальных артикуляторов и тщательной коррекции протезов во рту.

Выбор рациональной формы жевательной поверхности искусственных зубов заключается в том, чтобы создать такую форму жевательной поверхности, которая, с одной стороны, не препятствовала бы скользящим движениям, с другой — обеспечивала бы хорошее раздавливание и истирание пищи.

Всем этим условиям, как мы полагаем, могут соответствовать предложенные М. А. Нападовым и А. Л. Сапожниковым искусственные зубы, жевательная поверхность которых выполнена в виде бугров и периферийного бортика. Вершины бугров и бортик верхних зубов расположены по вогнутой сферической поверхности радиусом около 9 см, а нижних — по выпуклой сферической поверхности такого же радиуса. С целью предотвращения истирания искусственных зубов желательно изготавливать их из более твердых материалов.

Применение зубов описанной формы позволяет даже в обыкновенном окклюдаторе по сферической поверхности конструировать зубные протезы, обладающие множественным скользящим контактом при различных сдвигах нижней челюсти.

Искусственные зубы молочного прикуса эстедент-Д3. При врожденном или приобретенном отсутствии зубов у детей, при лечении зубочелюстных деформаций в период молочного и сменного прикуса изготовляют различные съемные протезы или ортопедические и ортодонтические аппараты. Для этой цели медицинской промышленностью выпускаются зубы эстедент-Д.

Фасоноразмеры зубов. Зубы эстедент-Д имеют средний вариант зубов молочного прикуса. Высота их ограничена линией экватора, режущие края и бугры соответствуют горизонтальной окклюзионной поверхности (рис. 44). Использование зубов эстедент-Д вместо ранее применявшихся обычных зубов позволило исключить операции сошлифовки и подгонки и тем самым улучшить качество протезирования. Зубы эстедент-Д обладают флюоресцирующим эффектом. В гарнитур эстедент-Д входит 20 зубов: 10 для верхней челюсти и 10 для нижней. В гарнитуре 12 передних и 8 боковых зубов. Ширина гарнитура верхней челюсти 74±1,5 мм, нижней — 58±1,5 мм. Цвет зубов эстедент-Д приблизительно соответствует расцветке пластмассы синма-74 (№ 10 и 12).

Искусственные зубы молочного прикуса

Производство акриловых зубов. Существуют два основных способа производства акриловых зубов: мономер-полимерный и порошковый. Каждый из них имеет преимущества и недостатки. Так, мономер-полимерный способ позволяет получить сшитые акриловые зубы и отличается высокой производительностью. Порошковый способ требует более высокого удельного давления прессования, менее производителен, но позволяет получить более эстетичные зубы. К достоинствам порошкового метода надо отнести также более благоприятные условия труда (исключение использования мономера метилме-такрилата). В Советском Союзе принят мономер-полимерный способ, совершенствование которого позволило изготовлять зубы с высокими эстетическими свойствами. В Европе и США применялся в основном порошковый метод. В последнее время многие фирмы перешли на мономер-полимерный способ.

Производство зубов по мономер-полимерному способу состоит из следующих основных стадий:

  • 1) приготовления формовочных масс — «эмали» и «дентина»;
  • 2) прессования под горячим прессом;
  • 3) прессования под холодным прессом;
  • 4) удаления облоя;
  • 5) монтировки зубов на планки и упаковки.

Формовочные массы и дентин готовят смешением мономера с полимерным порошком. При производстве сшитых зубов в мономер добавляют 5% диметакрилатэтиленгликоля. Из готовой формовочной массы при помощи специального приспособления делают заготовки определенной массы. Прессование зубов проводят в пресс-формах специальной конструкции, состоящей из трех частей: вестибулярной половины, промежуточной пластины — «сухаря», которая имеет выступы, при сжатии пресс-формы дозирующие массу в гнезда, и язычной половины. В вестибулярную половину пресс-формы помещают заготовку эмали, накладывают «сухарь» и помещают под горячий пресс, где пресс-форму нагревают до 105—100 °С и выдерживают в течение 3 мин. За это время происходит полимеризация эмали. Пресс-форму переносят под холодный пресс. Остывшую пресс-форму раскрывают и поверх отпрессованной эмали накладывают формовочную массу «дентина». «Сухарь» удаляют, массу закрывают язычной половиной пресс-формы и вновь помещают пресс-форму под горячий, а затем холодный пресс. Из остывшей пресс-формы извлекают отпрессованные зубы. Такие зубы имеют облой, который удаляют на специальных прессах, а затем зачищают абразивным кругом. Зачищенные зубы в определенном комплекте монтируют на восковую полоску, помещенную в пластмассовую планку специальной конструкции.

Порошковый способ производства акриловых зубов заключается в: заполнении гнезд пресс-формы различно окрашенными полимерными порошками; предварительном нагреве и спекании; прессовании; удалении облоя; монтировке и упаковке.

Гнезда пресс-формы для предотвращения прилипания отпрессованных зубов смазывают изолирующей (силиконовой) жидкостью. В каждое гнездо первой половины пресс-формы, оформляющей вестибулярную сторону зуба, волосяной кисточкой вносят прозрачный и окрашенные порошки. Прозрачный порошок стряхивают с кисточки в часть гнезда, где оформляется режущая часть зуба. Светлоокрашенные порошки принято называть «эмалью», темного цвета — «дентином». Дентин насыпают в верхнюю часть гнезда. Избыток порошка снимают гладилкой. Затем насыпают порошки в гнезда язычной половины пресс-формы, причем на режущий край насыпают узкую полоску прозрачного порошка. Высота насыпанного порошка над поверхностью разъема пресс-формы в зависимости от размера зуба должна быть для вестибулярной половины пресс-формы 1—3 мм, для язычной — от 3 до 5 мм. Для имитации на зубе различных «дефектов» (риски, углубления, цветовые изменения) вначале гнезда заполняют тонким слоем (около 0,5 мм) бесцветного порошка. Порошок увлажняют водой и скальпелем делают на нем риски, которые засыпают белым порошком. Затем насыпают сверху различно окрашенные порошки.

Обе половины пресс-формы помещают в печь, где они нагреваются до появления липкости порошка. Температура плиты печи должна быть 240—270 °С, а температура воздуха 120 °С. После опекания (через 20 мин) половинки складывают и ставят на гидропресс. Удельное давление прессования не менее 15 МН/м2. Отпрессованные зубы медленно охлаждают под давлением, чтобы исключить образование пор и внутренних напряжений. Дальнейшая технология обработки зубов с доведением их до товарного вида подобна изложенной при описании мономер-полимерного способа.

ortostom.net

Искусственные зубы. Как все начиналось | Интересное | Журнал | RETROBAZAR

Искусственные зубы. Как все начиналось Искусственные зубы были обнаружены при раскопках останков этрусков. В Тоскании, в городе Комето, находится музей, в котором хранятся вещи, найденные при раскопках этрусского города Тарквиния. Среди прочих предметов – череп со вставленными искусственными зубами. По мнению исследователей, это зубы, вырезанные из костей какого-то животного, прикрепленные золотой пластинкой к корням зубов человека. Гроб, в котором был найден череп, указывает на принадлежность его к VI-V веку до н.э. Искусственные зубы были обнаружены при раскопках останков этрусков. В Тоскании, в городе Комето, находится музей, в котором хранятся вещи, найденные при раскопках этрусского города Тарквиния. Среди прочих предметов – череп со вставленными искусственными зубами. По мнению исследователей, это зубы, вырезанные из костей какого-то животного, прикрепленные золотой пластинкой к корням зубов человека. Гроб, в котором был найден череп, указывает на принадлежность его к VI-V веку до н.э.

Искусственные зубы. Как все начиналось <b>Протез из гробницы ХЕФРЕСА</b>

О том, что стоматологи древности не просиживали, сложив руки, говорит и тот факт, что у некоторых мумий в египетских пирамидах тоже были вставные зубы, золотые или деревянные. Эти протезы прикреплялись к природным зубам золотой проволокой. Правда, ученые не пришли к единому мнению, когда именно эти зубы были вставлены – при жизни или после смерти. 

Протез из гробницы ХЕФРЕСА

О том, что стоматологи древности не просиживали, сложив руки, говорит и тот факт, что у некоторых мумий в египетских пирамидах тоже были вставные зубы, золотые или деревянные. Эти протезы прикреплялись к природным зубам золотой проволокой. Правда, ученые не пришли к единому мнению, когда именно эти зубы были вставлены – при жизни или после смерти.

Искусственные зубы. Как все начиналось Возможно, вставные зубы – это некий обряд, которым сопровождалось захоронение усопшего (родственники часто обеспечивали покойника вещами, которые моги ему «пригодиться» в загробной жизни, с той же целью могли использоваться и искусственные зубы - вдруг, пожевать чего-то захочется).Возможно, вставные зубы – это некий обряд, которым сопровождалось захоронение усопшего (родственники часто обеспечивали покойника вещами, которые моги ему «пригодиться» в загробной жизни, с той же целью могли использоваться и искусственные зубы - вдруг, пожевать чего-то захочется).

Искусственные зубы. Как все начиналось Есть сведения, что в Древнем Египте и Риме искусственные зубы изготавливались из зубов покойников или телят. Основой, как правило, служила выточенная слоновая кость или кость гиппопотама.

Древняя китайская литература повествует о зубных протезах из бамбуковых палочек. Есть сведения, что в Древнем Египте и Риме искусственные зубы изготавливались из зубов покойников или телят. Основой, как правило, служила выточенная слоновая кость или кость гиппопотама.

Древняя китайская литература повествует о зубных протезах из бамбуковых палочек.

Искусственные зубы. Как все начиналось В Средневековье в области зубоврачевания продолжается развитие. Искусственные зубы продолжали изготавливать из костей животных, слоновой кости, укреплялись они металлической проволокой или кольцами. Естественно, материалы, применяемые для изготовления зубов в те времена, не соответствовали требованиям, и вставные зубы под влиянием пищи и слюны быстро приходили в негодность.В Средневековье в области зубоврачевания продолжается развитие. Искусственные зубы продолжали изготавливать из костей животных, слоновой кости, укреплялись они металлической проволокой или кольцами. Естественно, материалы, применяемые для изготовления зубов в те времена, не соответствовали требованиям, и вставные зубы под влиянием пищи и слюны быстро приходили в негодность.

Искусственные зубы. Как все начиналось <b>Пьер Форшар</b>

В XVII веке Пьер Форшар (дантист Людовика XV)впервые описал способ изготовления штифтового зуба, вставляемого в корень.
 
Впервые идея делать зубы из фарфора пришла в голову французскому аптекарю Дюшато в 1776 году, который заказал для себя изготовить фарфоровый зуб на фарфоровой фабрике.
Пьер Форшар

В XVII веке Пьер Форшар (дантист Людовика XV)впервые описал способ изготовления штифтового зуба, вставляемого в корень.

Впервые идея делать зубы из фарфора пришла в голову французскому аптекарю Дюшато в 1776 году, который заказал для себя изготовить фарфоровый зуб на фарфоровой фабрике.

Искусственные зубы. Как все начиналось <b>Последний протез Джорджа Вашингтона</b>

Новые достижения науки дали минеральные протезы и применение каучука для основы. Такие искусственные зубы изготавливались из смеси кремнезема, полевого шпата и каолина, а окрашивались они различными окисями металлов. Идея такой смеси для зубов пришла в голову французу по имени Дю-Буа-де-Шеман. Но применять такие зубы стали лишь через 50 лет, в 1831 году, в Америке. Последний протез Джорджа Вашингтона

Новые достижения науки дали минеральные протезы и применение каучука для основы. Такие искусственные зубы изготавливались из смеси кремнезема, полевого шпата и каолина, а окрашивались они различными окисями металлов. Идея такой смеси для зубов пришла в голову французу по имени Дю-Буа-де-Шеман. Но применять такие зубы стали лишь через 50 лет, в 1831 году, в Америке.

Искусственные зубы. Как все начиналось Во Франции с 1810 по 1840 год стоматологи изготавливают фарфоровые зубы с крампонами. 

Ученый Гардетт первым стал крепить искусственные зубы специальными золотыми скобками. Благодаря ему человек теперь без помощи врача мог доставать и чистить свои «новые» зубы. Также Гардетт предложил для основы пользоваться не костью животных, а золотые пластины. Во Франции с 1810 по 1840 год стоматологи изготавливают фарфоровые зубы с крампонами.

Ученый Гардетт первым стал крепить искусственные зубы специальными золотыми скобками. Благодаря ему человек теперь без помощи врача мог доставать и чистить свои «новые» зубы. Также Гардетт предложил для основы пользоваться не костью животных, а золотые пластины.

Искусственные зубы. Как все начиналось <b>Зубной протез Уинстона Черчилля</b>

Изобретательность ученого подарила стоматологии и ее многочисленным пациентам протезы, которые крепились с помощью присоски. Зубной протез Уинстона Черчилля

Изобретательность ученого подарила стоматологии и ее многочисленным пациентам протезы, которые крепились с помощью присоски.

Искусственные зубы. Как все начиналось Развитие стоматологии шагает семимильными шагами. Сегодня она предлагает протезирование имплантантами, которые вживляются на месте утраченного зуба. Кто знает, возможно, в скором будущем медики научаться выращивать совершенно здоровый зуб на пустом месте. Развитие стоматологии шагает семимильными шагами. Сегодня она предлагает протезирование имплантантами, которые вживляются на месте утраченного зуба. Кто знает, возможно, в скором будущем медики научаться выращивать совершенно здоровый зуб на пустом месте.

retrobazar.com


Смотрите также