Все о пломбировании зуба: как это происходит и чего опасаться? Как пломбировать зуб


как это происходит и чего опасаться?

Содержание статьи: 

Пломба – материал, которым стоматолог заполняет полость в зубе, после удаления из него гнилых/разрушенных частичек.

Как происходит пломбирование

Для пломбирования стоматолог предпринимает следующие действия:

  • Замораживает зуб, десны, язык и кожу вокруг. Чтобы начать процесс заморозки, он наносит прямо на полость вещество, которое по ощущениям – как желе, а затем вводит анестезирующее вещество для закрепления заморозки и обезболивания. Некоторые стоматологи также применяют азотистый газ (веселящий газ), чтобы снизить боль и помочь расслабиться.
  • Иногда применяет тонкий слой резины на металлической рамке (резиновая пластика), чтобы наметить больной зуб и предотвратить попадание жидкости и частичек зуба в рот и горло.
  • Высверливает гной/разрушенные частички и вставляет пломбу.

Виды пломб

Пломбы могут быть из разных материалов.

Следует проконсультироваться со стоматологом по поводу того, какая пломба лучше всего вам подойдет.

  • Амальгама – самый легкий в применении материал для пломбы. Это самый быстрый и дешевый вариант пломбирования. Амальгама – смесь серебра, ртути, олова или других металлов.
  • Композиционная пластмасса близка к естественному цвету зуба. Как правило, это более легкий, по сравнению с золотой пломбой, для стоматолога способ пломбирования, и стоит дешевле, чем золотая пломба.
  • Иономерные пломбы тоже близки к естественному цвету зубов, которые стоматологи часто применяют для заполнения маленьких полостей или межзубных полостей. Некоторые иономеры выделяют небольшое количество фторида (фтористых соединений), который может помочь, если у вас часто образуются полости.
  • Золотые пломбы более дорогие и требуют от стоматологов больше усилий и внимания. Поэтому пломбирование золотой пломбой длится дольше и обходится дороже.
  • Керамика – еще один материал, близкий к естественному цвету зубов, но стоящий дорого. Для такого пломбирования требуется специальное оборудование, а также может потребоваться поддержка стоматологической лаборатории. В этом случае придется посетить стоматолога несколько раз.

Чего ожидать после пломбирования?

После окончания пломбирования губы и десны могут еще несколько часов оставаться под действием заморозки. Чтобы избежать ротовой травмы, не следует пережевывать пищу на стороне замороженной губы/щеки.

Для чего делается пломбирование?

световая пломбаКогда в зубе в виду гниения/разрушения образуется дырка (полость), то необходима пломба. Если не сделать пломбу, состояние зуба ухудшится. Может появиться боль, а потом может развиться абсцесс зуба (гнойное воспалительное заболевание). Это в свою очередь может привести к более серьезным осложнениям, например, потере дентина – костной ткани зуба.

Насколько эффективно пломбирование?

Пломбирование восполняет полость зуба и предотвращает его дальнейшее разрушение/гниение. Спустя несколько лет может понадобиться замена старой пломбы на новую. После пломбирования в течение нескольких дней или недель может ощущаться повышенная чувствительность зуба к горячему и холодному.

Стоматолог может посоветовать специальную зубную пасту для чувствительных зубов и десен. Если зубы стали крайне чувствительными, то следует сообщить об этом стоматологу: как правило, это можно вылечить.

Риск

на приеме у стоматологаВ основном, почти не существует никаких рисков в пломбировании. Если у вас проблемы с сердцем, то перед процедурой пломбирования стоматолог может прописать курс антибиотиков. Некоторые процедуры могут стать причиной попадания бактерий ротовой полости в кровяной поток, и тем самым спровоцировать инфекции в других частях тела. Антибиотики снижают риск эндокардита – попадания инфекции в сердце.

О чем стоит задуматься?

Важно вовремя сделать пломбировать, пока состояние зуба не ухудшилось еще сильнее. Сильное разрушение/гной может вызвать боль и даже лишить зуба, тогда может потребоваться удаление зубной коронки, корневого канала или зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют лазерное приспособление для очищения полости зуба от гноя/мусора и его подготовки к пломбированию. Это относительно новый метод в стоматологической практике, поэтому доступен пока не везде.

Современное пломбирование зубов - видео

Как пломбируют зубы в современности:

medmanual.ru

Как пломбировать зуб? Современные методы лечения зубов и стоматологические материалы

Здоровье 17 января 2017

Многие интересуются, как пломбировать зуб. В настоящее время в области стоматологии применяется множество различных веществ для герметизации. В статье рассказано о том, какие виды материалов существуют и какие технологии применяются в зависимости от расположения зуба, а также как пломбируют каналы зуба.

Как пломбируют каналы зуба

Временные конструкции

Как правило, пломбирование используется при лечении и диагностике. К примеру, при неуверенности врача в наличии повреждения нерва ставится именно эта конструкция.

Временные пломбы, используемые в терапевтических целях, чаще всего содержат под собой лекарственные средства, которые нуждаются в последующем удалении. То есть временная конструкция не является той, которая упадет сама через несколько дней. Ее удаляет стоматолог без определенных трудностей через определенный промежуток времени.

Постоянные конструкции

Постоянные пломбы должны стоять на поврежденном зубе продолжительное время, до нескольких лет, а то и десятилетий. Пломба, которая упала через месяц, не подходит к какой-либо классификации и поставлена с нарушением технологии или без учета нагрузки механического характера. Возможно, в этом случае целесообразнее было установить коронку. У постоянных пломб имеется множество разновидностей.

Видео по теме

Пломба из металла

К металлическим конструкциям следует отнести различные виды амальгамы (сплав металлов и ртути).

Амальгама обладает высокой степенью прочности, в особенности на серебряной основе. Хотя последние исследования ученых свидетельствуют, что ртуть отрицательно воздействует на здоровье.

Стоматологический материал обладает еще одним существенным недостатком. У него высокий коэффициент расширения. По этой причине зачастую происходит откол от стенки зуба, которая прилегает к пломбе. Также к минусам следует отнести металлический блеск материала.

Пломбы из амальгамы ставятся все реже, так как процесс сопряжен с трудностями или требует определенных навыков.

Замечательным свойством конструкции является их беспрепятственная постановка на влажную поверхность. При использовании других материалов такого эффекта достигнуть невозможно.

Затвердевание амальгамы происходит через 2-3 часа после установки. На следующий день она нуждается в полировке. Стоит такая пломба очень долго.

Стоматологический материал

Пломбы на основе цемента

Цементная пломба бывает разных видов. Но основными моделями считаются устройства на фосфатной основе. Бывают и стеклоиономерные конструкции.

Фосфатная пломба

Этой пломбе присущ низкий уровень фиксации и плохая стойкость с непрочным прилеганием к краю. Для уменьшения этого явления в нее был добавлен серебряный порошок. Такой вид отошел в далекое прошлое и в современной стоматологии не употребляется.

Стеклоиономерная модель

Это вид стал прорывом в области стоматологии. Такой материал имеет много общего со структурой самого зуба. В него был давлен фтор, который препятствует развитию вторичного кариеса. Пломба прекрасно крепится к зубу, но быстро стирается.

Композиты и пластмассовые изделия

Композиты и пластмассы являются широкой группой моделей. Отличие композитов от пластмассы заключается в том, что они содержат в себе фарфор. Условно их подразделяют на акрилосодержащие и эпоксидные.

Композитный стоматологический материал отличается высокой степенью прочности, но содержит в себе множество токсических веществ, а также обладает множеством пор при полимеризации.

Содержание токсических веществ может вызвать воспаление нерва в зубе, на который посажена пломба, а также при соприкосновении с соседними зубами может вызвать развитие в них кариеса.

Эпоксидные модели оказывают большую стойкость к стиранию, но отличаются хрупкостью. Уровень токсичности у них ниже. Минусом устройств является то, что через несколько лет после установки они темнеют.

Светокомпозиты

Они получили название гелиопломбы. Это вещества, которые полимеризируются под воздействием ультрафиолета. Их цветовая гамма очень богата.

Светокомпозиты отличаются меньшей усадкой, но подобная проблема устраняется посредством использования различных технологических приемов.

Вкладка

Как пломбировать зуб посредством вкладки? По сути, такая конструкция представляет собой микропротез для герметизации зуба.

В настоящее время принято различать следующие виды вкладок:

  • из цельной керамики;
  • на композитной основе;
  • пластмассовые изделия.

Вкладка - это заранее разработанная модель пломбы. Она крепится на зубе посредством композитов.

Вкладка бывает двух разновидностей:

  • Моделируемая прямо в полости рта, затем извлекается, и по ее форме отливается металлический аналог.
  • Пациенту просверливается зуб, затем он препарируется, и по слепку делается пломба на основе металла, фарфора или пластмассы.

Как пломбировать зуб

Процесс пломбирования корневых каналов

Как пломбируют каналы зуба? Для предупреждения осложнений при терапии пульпита или периодонтита следует правильно запломбировать корневые каналы зубов. Практика показывает, что основой качественного процесса является правильная подготовка. Узкие каналы нуждаются в расширении соответствующими инструментами по всей длине от верхушки зуба до его корня.

Основные этапы пломбирования корневых каналов

Процесс предполагает следующие этапы:

  • Удаление тканей, пораженных кариесом. Также могут быть удалены и здоровые ткани для создания оптимального доступа к устьям каналов корней.
  • Удаление пульпы, коронки и корневых частей.
  • Обработка каналов механическим способом. Каналы расширяются до нужного размера посредством специальных инструментов от основания до верхушки зуба.
  • Заключительным этапом процесса является пломбирование корневых каналов при помощи гуттаперчи.
  • Далее приступают к работе с коронкой зуба.

Точное определение длины зубных каналов является важной манипуляцией при пломбировании. Неправильно осуществленный замер может привести к тому, что верхушка корней останется не до конца герметизированной и в ней впоследствии возникнет воспалительный процесс.

Как пломбируются молочные зубы?

Как пломбировать зуб ребенку? Специфика герметизации молочных зубов у детей основывается на его целесообразности. Стоматолог учитывает состояние кариозного зуба, оценивает распространенность патологического процесса, уточняет симптоматику заболевания костной ткани, учитывает возраст ребенка и только после этого принимает нужное решение.

Перед пломбированием зуб подвергается обработке. Трудность возникает в том, что ребенок пугается звука бормашины. Для устранения этого фактора чистку полости зуба можно провести воздушно-кинетическим, химико-механическим или лазерным способом.

Материалы пломб для молочных зубов

Как пломбируют молочные зубы? До недавних времен пломбирование молочных зубов осуществлялось материалом на основе амальгамы или же стеклоиономера. Оба вещества обладают высокой степенью прочности. Однако первый, как уже говорилось, токсичен и подвергается коррозии. Второй вид обладает большей эстетичностью, но чувствителен к воздействию влаги, и отвердевание его происходит на протяжении суток.

Применение композитов у детей ранее было затруднительным, так как они слишком долго затвердевают.

В настоящее время производятся светоотверждаемые композиты, которые характеризует непродолжительная конденсация. Композиты более гигиеничны, долговечны и эстетичны.

Последней новинкой в пломбировании молочных зубов стали цветные пломбы. Они называются компомерами. Такие модели включают в себя стеклоиномерный цемент и гибридный композит. Свойства обеих дополняют друг друга.

Такая пломба отличается высоким уровнем адгезии, легко полируется и совмещается с зубом. Она проявляет устойчивость к воздействию слюны и повреждению механического характера.

Палитра подобных моделей включает семь цветовых решений. Пломбирование молочных зубов превращается для ребенка в интересную игру.

Как пломбируют молочные зубы

Особенности пломбирования молочных зубов

Стоматологическое лечение зубов ребенка, в принципе, не отличается от герметизации зубов у взрослых пациентов. Следует отметить, что восстановление маляров временного характера осуществляется с применением профилактического пломбирования. То есть искусственным материалом закрывается не только пораженная область, но и здоровые фиссуры. В случае прорезывания временных маляров во избежание развития кариозного процесса в области фиссур также рекомендуется проведение герметизации.

Можно ли пломбировать зуб мудрости?

Как уже отмечалось, чаще всего пломбированию подлежат зубы, пораженные кариесом или пульпитом. Эти заболевания поражают абсолютно все зубы, но, как правило, патологический процесс развивается на премолярах, молярах, а также зубах мудрости.

Как быть с восьмыми молярами? Рекомендуется ли лечение зубов? Клиника бывает разной, но следует отметить, что пломбирование зуба мудрости проводится не так часто. Как правило, врачи рекомендуют удалить пораженный моляр, но иногда пациент настаивает на его сохранении.

В каких случаях оправдано пломбирование зуба мудрости?

Пломбируют ли зубы мудрости? В каких случаях врачи прибегают к восстановлению восьмого зуба?

Существует ряд причин:

  • При отсутствии соседних зубов (если в ряду нет седьмого или шестого зуба или же в ближайшее время они подлежат удалению) стоматологи советуют сохранить зуб мудрости и герметизировать его.
  • Восьмой зуб может понадобиться в том случае, если пациент решает восстановить недостающие в ряду зубы при помощи моста. Зуб мудрости в этом случае станет опорой для конструкции. Без его участия восстановление зубов при помощи моста будет невозможным. Придется прибегнуть к более дорогостоящим вариантам, к примеру, установке имплантата с коронкой. И дело не только в том, что стоимость подобной конструкции высока. Для некоторых групп пациентов она может нести опасность. В первую очередь ее не рекомендуется устанавливать пожилым пациентам и тем, кто имеет проблему с минерализацией костей или же свертываемостью крови.
  • При наличии зуба-антагониста. Антагонистами называют зубы, находящиеся противоположно по отношению друг к другу. Восьмерки, расположенные на верхней и нижней челюсти, являются малярами-антагонистами. Разрушению такие пары не подлежат, так как по отношению к оставшемуся зубу будет снижена нагрузка и сопротивление. В итоге зуб может сместиться и выйти за пределы зубного ряда.
  • При вероятности потери остальных зубов. Несмотря на то что зубы мудрости несут массу неудобств, иногда они могут принести и пользу. К примеру, при проведении полного протезирования. Человек в пожилом возрасте теряет множество зубов. Иногда остаются восьмые моляры. Они появляются намного позже, и жевательная нагрузка на них намного снижена. При наличии зубов мудрости можно установить протез, и восьмые зубы будут служить в качестве опоры. Такой протез держится дольше, да и стоимость на него несколько ниже. В этом случае решение зависит полностью от пациента, и стоматолог мало что может посоветовать.

Отвечая на вопрос, следует ли подвергать герметизации зуб мудрости, врач может дать положительный ответ только при наличии трех вышеперечисленных причин. В остальных случаях его рекомендуется удалить. Если же пломбирование требуется, то проводится оно по стандартной методике.

Пломбируют ли зубы мудрости

Как пломбируются передние зубы?

Как пломбировать зуб, расположенный спереди?

Передние зубы также зачастую разрушаются под воздействием кариеса. Причиной такого явления может стать неполноценное питание и несоблюдение правил гигиены ротовой полсти. Обычно кариозный процесс выражен в темном пятнышке небольшого размера. Чаще процесс развивается на внутренней стороне зуба или же между двумя зубами. Иногда патология еле заметна. Однако следует отметить, что передние зубы содержат недостаточное количество дентина, и разрастание такого пятнышка происходит быстро. Главное в этом случае - проведение своевременного пломбирования, пока процесс не принял более глубокую форму.

Способы пломбирования передних зубов

Как пломбируют передние зубы? При вопросе герметизации зубов, расположенных спереди, эстетика вещества для пломбирования ставится выше, чем его функциональность, поскольку передние принимают на себя минимальную нагрузку при пережевывании пищи. Этим и объясняется, что для герметизации передних зубов применяются светоотверждаемые пломбы. Они позволяют восстановить природную форму и цвет эмали.

Существует и более дорогостоящий метод пломбирования - восстановление передних зубов посредством пломб на керамической основе. Внешне они ничем не отличаются от натуральной эмали, поэтому абсолютно не заметны для постороннего глаза. Этот материал проявляет более высокую устойчивость к воздействию извне.

Следует отметить, что изготовление пломбы по слепку занимает достаточно много времени, так что такой метод применим только в тех случаях, когда зуб подвергся сильному повреждению, а применение обычной светопломбы является нецелесообразным.

Как пломбируют передние зубы

Вызывает ли пломбирование болевые ощущения?

Больно ли пломбировать зуб? В незапамятные советские времена лечение зубов приносило неприятные ощущения. За последние десятилетия стоматология совершила огромный прорыв. Сегодня стоматологический кабинет не вызывает у пациентов никакого страха.

Медицина предлагает широкий выбор анестетиков при лечении зубов. Есть препараты, которые подходят даже людям с наличием аллергии. Всего два укола в десну - и пациент на достаточно продолжительное время теряет чувствительность к внешним воздействиям, а возникшие неприятные ощущения после отхождения анестезии можно купировать при помощи современных обезболивающих средств.

Больно ли пломбировать зуб

Как правильно ухаживать за пломбой?

Многие интересуются, как ухаживать за пломбированными зубами.

Пломбу желательно подвергать полировке. Качественно установленная пломба не требует какого-то определенного ухода за ротовой полостью, но вынуждает проводить обычные каждодневные процедуры с большей тщательностью.

При этом следует обратить внимание на несколько непременных правил:

  • Как минимум один раз в год следует посещать стоматологический кабинет.
  • Советуем проводить регулярную гигиену полости рта. Зубы, подвергшиеся пломбированию, нуждаются в дополнительном уходе.
  • Следует с внимательностью следить за уровнем качества пломбы. Идеальная пломба не причиняет никакого дискомфорта.
  • Пломбу желательно подвергать полировке. Это специальная процедура, осуществляемая стоматологом раз в 6 месяцев при регулярном врачебном осмотре. Подобная методика продлевает срок службы конструкции и предотвращает разрушение стенок зуба.

Как ухаживать за пломбированными зубами

Что касается ухода за пломбой в течение первой недели после герметизации, то стоматологи дают следующие советы:

  • Во время чистки зубов может наблюдаться кровоточивость. Это не является болезнью, скорее, ее можно назвать естественным проявлением лечения. Если кровоточивость не прекращается на протяжении 4-5 дней, то следует обратиться за консультацией к специалисту.
  • На протяжении нескольких дней после пломбирования следует придерживаться определенного рациона: не употреблять пищевые продукты, содержащие химические вещества, временно отказаться от потребления чая, кофе и алкоголя.

Соблюдение рекомендаций и внимательное отношение к состоянию своего здоровья помогают предотвратить выпадение пломбы и способствуют профилактике других заболеваний ротовой полости.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

Похожие материалы

Что такое стриктура уретры? Причины, симптомы и современные методы леченияЗдоровье Что такое стриктура уретры? Причины, симптомы и современные методы лечения

Стриктура уретры — это болезнь, сопровождающаяся патологическим сужением канала. В результате воздействия тех или иных факторов нормальная слизистая оболочка, выстилающая уретру, постепенно заменяется рубцовыми ...

Хромотерапия - что это такое? Бесконтактный метод лечения светом и цветомЗдоровье Хромотерапия - что это такое? Бесконтактный метод лечения светом и цветом

Очень часто люди придают определенным вещам некий смысл, например, практически у каждого есть определённая одежда, которая считается счастливой, позволяет дню проходить удачно или улучшать состояние. Однако данное воз...

Плазмотерапия для волос - современный метод лечения облысения. Описание процедуры, отзывыЗдоровье Плазмотерапия для волос - современный метод лечения облысения. Описание процедуры, отзывы

Проблема выпадения волос сегодня знакома каждому второму человеку. Образование проплешин на голове встречается одинаково часто как среди мужчин, так и среди представительниц прекрасного пола. С выпадением волос бороть...

Миома матки: размеры для операции. Миома матки: современные методы леченияЗдоровье Миома матки: размеры для операции. Миома матки: современные методы лечения

Представительницам женского пола приходится сталкиваться со многими заболеваниями репродуктивных органов. Одним из распространенных недугов является миома матки. Это новообразование, которое является доброкачественным...

Язва Желудка Симптомы. Причины Возникновения, Современные Методы Лечения Заболевания.Здоровье Язва Желудка Симптомы. Причины Возникновения, Современные Методы Лечения Заболевания.

Многие считают, что язвенная болезнь желудка появляется по причине нарушения режима питания, патологии механизмов призванных регулировать секреторно-трофические процессы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Так счи...

Сухие углекислые ванны – современный метод леченияЗдоровье Сухие углекислые ванны – современный метод лечения

Серьезную опасность для человеческого здоровья представляет пониженное содержание в нашем организме углекислого газа. Его недостаток в конечном итоге может привести к таким серьезным заболеваниям, как гипертоническая ...

Современный метод лечения - абдоминальная декомпрессияЗдоровье Современный метод лечения - абдоминальная декомпрессия

 Что такое абдоминальная декомпрессия? При каких заболеваниях она эффективна, а для каких противопоказана? Все эти вопросы мы сегодня попытаемся раскрыть как можно шире и доступнее для любого человека....

Почему появляются синяки под глазами у женщин? Как убрать синяки под глазами: лечение, кремы и народные средстваКрасота Почему появляются синяки под глазами у женщин? Как убрать синяки под глазами: лечение, кремы и народные средства

Синяки под глазами у женщин - довольно часто встречающаяся проблема. Это объясняется тем, что кожа там имеет особенную структуру и легко реагирует на любые изменения в организме. Нижние веки состоят из тонкой кожной с...

Каким должен быть современный конспект урока? Стандарты и новацииОбразование Каким должен быть современный конспект урока? Стандарты и новации

Современный урок коренным образом отличается от тех 45-минутных занятий, которые проводились в школах ещё лет 5-7 назад. Принцип «от учителя к школьникам» давно канул в небытие. Сейчас главное действующее ...

Лечение алкоголизма в стационаре. Анонимное лечение алкоголизма. Современные методы лечения алкоголизмаЗдоровье Лечение алкоголизма в стационаре. Анонимное лечение алкоголизма. Современные методы лечения алкоголизма

Алкоголизм — это не слабость, а серьезная зависимость. Когда человек на протяжении длительного времени употребляет спиртное и не может отказаться от него, то это называется запой. Выйти из подобного состояния са...

monateka.com

описание, типы зубных пломб, как выбрать

Содержание статьи: 

Как происходит процесс установки зубной пломбы Откладывали ли вы когда-либо визит к зубному врачу, потому что боялись? Если так, то вы не одиноки. Многие люди пытаются избегать лечения зубов из-за страха перед неизвестным. Моя цель при написании этой статьи - помочь вам понять, что конкретно происходит, когда вы идете к стоматологу и ставите пломбу. Я разбил эту статью на три основные части:
  1. Общие сведения о том, почему пломбы необходимы
  2. Белые или серебряные? Выбор материала для пломбы, подходящего вам
  3. Пошаговое объяснение процедуры установки пломбы

Почему пломбы необходимы?

мама и малышПрежде всего, давайте вернемся назад к тому дню, когда вы родились. Когда вы были новорожденным, у вас во рту не было вредных бактерий. Как только вы подросли и начали делать первые шаги, бактерии проникли в вашу ротовую полость. Это могло произойти, когда ваша мама целовала вас, или, когда вы, будучи ребенком, лизали пол. Теперь эти бактерии окончательно обосновались у вас во рту, и вам придется бороться с ними всю оставшуюся жизнь.

Бактерии живут на ваших зубах. Каждый раз, когда вы едите что-нибудь, что нравится им (например, конфеты), вы обеспечиваете их пищей. Кормление этих маленьких созданий может вам не казаться чем-то плохим, но вы ошибаетесь, если так думаете.

После своей трапезы они вырабатывают очень едкую кислоту, разрушающую ваши зубы. Если не удалить этот липкий слой бактерий (больше известный как зубной налет) при помощи нити и зубной щетки, бактерии будут и дальше уничтожать какое-то крошечное количество зубного вещества ежедневно, пока у вас в зубе не появится дупло. Дупло в зубе мы называем по-разному, например: разрушение зубов, дырка в зубе, или зубной кариес. Вы сможете узнать больше о зубном налете, прочитав статью "Что каждому человеку нужно знать о зубном налете?"

У нашего тела есть удивительная способность восстанавливать поврежденные структуры. Например, когда мы ломаем кость, наш организм может способствовать заживлению кости, создавая новые клетки, соединяющие кость обратно. К сожалению, с зубами все происходит иначе.зубные пломбыХотя на протяжении жизни нам дается два набора зубов, как только в зубе образуется дупло, организм не может ничего восстановить. Сотни лет назад (до того, как появились пломбы), дырки в зубах со временем начинали причинять людям такую боль, что им приходилось удалять зубы.

Можно считать чудом, что современная медицина нашла способ позволить вам сохранить ваши разрушающиеся зубы. Все, что нам нужно - это удалить бактерии при помощи специалистов, и затем заделать дырку в зубе твердым, похожим на зуб материалом, известным как зубная пломба.

Белые или серебряные? Выберите для себя подходящий пломбировочный материал

Существует множество различных материалов, которые можно использовать для пломбирования зубов. В этой статье я уделю внимание только двум наиболее известным пломбировочным материалам - это амальгама и композитная пластмасса.

Амальгамные пломбы больше известны как серебряные, или ртутные пломбы. Серебро, медь, олово, цинк и ртуть – вот их основные составляющие.

Пломбы из композитной пластмассы известны нам как белые пломбы, пломбы под цвет зуба, химические или световые пломбы. Внутри у них есть крошечные кварцевые частицы, а снаружи - пластичный полимерный материал, обычно состоящий из Бис-ГМА.

Амальгамные пломбы уже более 180 лет используются в стоматологической практике. Когда металлы амальгамы соединяются, они образуют мягкий материал, который можно использовать, чтобы восстановить первоначальную форму зуба. Через несколько минут амальгама начинает застывать, и металлы объединяются в одно целое. Хотя ртуть в чистом виде токсична, ртуть в амальгаме находится в связанном состоянии, когда пломба затвердевает, и поэтому она безвредна. Многие исследования показали, что амальгама для зубов - это безопасный, проверенный временем пломбировочный материал. Я расскажу больше об амальгамных пломбах в последней части этой статьи.

Композитные пломбы

композитная пломбаКомпозитные пломбы более современны, чем амальгамные пломбы, и постоянно совершенствуются. Композитная пластмасса по консистенции напоминает глину для моделирования. Чтобы композитный материал затвердел, стоматолог засвечивает его лампой с ярко-синим светом. Благодаря серии химических реакций, композитная пластмасса застывает, превращаясь в очень прочный материал, внешне очень напоминающий природный зуб.

Какой пломбировочный материал нужен вам?

Многие люди предпочитают белые пломбы, потому что они менее заметны. Что касается моей школы стоматологии, мы обычно рекомендуем ставить амальгамные пломбы на задние зубы, и пломбы из композитной пластмассы - на передние зубы. Чтобы помочь вам принять обоснованное решение, предлагаем вам короткий список из 9 факторов, которые нужно учесть:

  • Амальгамные пломбы прочнее, чем композитные пломбы. Мы рекомендуем ставить амальгамные пломбы на задние зубы, потому что именно на них приходится больше всего усилий, когда вы кусаете. Поскольку амальгама состоит из нескольких металлов, это очень прочный материал. Композитные пломбы изнашиваются быстрее, чем амальгамные пломбы, поэтому их нужно заменять чаще.
  • Композитные пломбы дороже, чем амальгамные пломбы. В нашей школе стоматологии установка большой амальгамной пломбы на задний зуб стоит 5300 рублей, а установка большой композитной пломбы на заднем зубе стоит 8100 рублей. Обычно наши цены составляют около 50-70 % от гонораров частнопрактикующих врачей. Если вы ограничены в средствах, амальгамные пломбы будут для вас лучшим выбором.
  • Амальгамные пломбы служат дольше, чем композитные пломбы. Я уверен, что благодаря будущему технологическому прогрессу, композитные пломбы когда-нибудь будут служить, наверное, столько же, сколько и амальгамные пломбы. Но на сегодняшний день, если вам хочется иметь долговечную пломбу, вам нужно будет выбрать амальгаму. Если хотите узнать больше о сроке службы каждого вида пломб, вы можете прочитать пост в моем блоге под названием "Какой вид пломбы прослужит дольше: белая или серебряная?"
  • Композитные пломбы не так заметны, как амальгамные пломбы. Если вы ставите амальгамную пломбу на задний зуб, то, скорее всего, ее заметите только вы и ваш стоматолог. Но если вы вообще не хотите видеть ничего серебряного у себя во рту, тогда композитная пломба, наверное, будет лучшим вариантом.
  • Амальгамные пломбы содержат ртуть. Как я упомянул ранее, ртуть в амальгамных пломбах находится в связанном состоянии. Однако, амальгамные пломбы действительно выделяют ртуть в предельно малых количествах. Количество выделяемой ртути меньше, чем количество ртути, попадающее в наш организм, когда мы едим рыбу, но даже это может оказаться проблемой для людей с аллергией на ртуть.На пресс-конференции, происходившей 29 июля 2009 года, стоматолог д-р Сьюзен Раннер из отделения анестезиологии Центральной больницы (это отделение принадлежит Управлению по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) и занимается инфекционным контролем и контролем стоматологических материалов), сказала следующее об амальгаме для зубов:"Пациенты не находятся под угрозой отдаленных во времени неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с ртутью". Она продолжила, добавив: "У нас нет противопоказаний к установке амальгамных пломб ни в одной группе пациентов (за исключением тех, кто имеет аллергию)".
  • Подведем итог: амальгама используется уже более 180 лет без каких-либо значительных проблем. Единственным абсолютным противопоказанием к установке амальгамной пломбы может быть аллергия на ртуть.

  • Композитные пломбы могут выделять бисфенол А. Бисфенол А - это химическое вещество, которое может быть ядовитым в достаточно больших дозах. Дискуссии по этому вопросу выходят за рамки этой статьи, но я дам вам ссылку на страницу сайта, посвященного бисфенолу А, а также ссылку на новостную статью о бисфеноле А. Я могу сказать то, что основано на сегодняшних фактах: количество бисфенола А, выделяемого из пломбы, едва ли причинит какой-либо вред здоровью.
  • При установке амальгамной пломбы стоматологу требуется удалить здоровую часть зуба. Поскольку амальгамные зубы не прикрепляются к зубу подобно композитным пломбам, стоматологу приходится делать пломбу шире в основании, чем в верхней части, чтобы зуб мог удержать пломбу на месте. Ради того, чтобы пломба держалась лучше, стоматологу обычно нужно высверливать здоровую часть зуба. В случае композитной пломбы, стоматолог может просто удалить кариес, и затем поставить пломбу, не высверливая здоровую зубную ткань ради удержания пломбы.
  • Композитные пломбы дают усадку, когда затвердевают. Большинство композитных пломб становится примерно на 2-5 % меньше, когда они затвердевают. Иногда это приводит к появлению промежутка между пломбой и зубом, в него попадают бактерии, и потом появляется новая кариозная полость. В других случаях, когда большая композитная пломба сжимается при затвердевании, она может давать нагрузку на зуб, приводящую к повышенной чувствительности пораженного зуба. Эффект усадки можно минимизировать, если стоматолог будет накладывать композит постепенно, тонкими слоями.
  • Композитные пломбы требуют более тщательного соблюдения технологий их установки. Это значит, что стоматолог должен уделять пристальное внимание деталям, когда ставит композитную пломбу. Далее вы узнаете, что существует много этапов, которые ваш стоматолог должен в точности соблюдать, когда заполняет ваш зуб белой пломбой. Например, если ваш зубной врач не подготавливает зуб раствором для травления в течение строго определенного количества времени должным образом, или, если он делает это, но немного вашей слюны попадает на зуб после травления, пломба может неплотно присоединится к зубу, и вполне возможно, что это выльется в то, что пломба будет негерметичной. А это, в конце концов, может иметь результатом то, что пломбу нужно будет заменять всего через 1-2 года. Большинство стоматологов имеют много опыта в установке белых пломб и справляются со своей работой хорошо. Если они соблюдают все этапы процедуры установки композитной пломбы (они будут упомянуты ниже), пломба прослужит вам долгое время.

Надеемся, что эта часть статьи поможет вам понять, какой вид пломбы лучше всего подойдет вам. Даже если вас все же мучают сомнения, по меньшей мере, вы знаете, какие вопросы или беспокойства можно будет в дальнейшем обсудить с вашим стоматологом.

Этапы процесса установки зубной пломбы

Установка зубной пломбы, этап 1

стоматолог и пациентПервый шаг при установке пломбы - позаботиться о вашем комфорте на протяжении всей процедуры. Стоматологи обычно делают это, используя анестезию. Меня всегда интересовало, почему так происходит, что стоматологи делают анестезию для того, чтобы избавить пациента от боли, но одновременно с этим, укол - это то, чего обычно пациенты больше всего боятся. Местная анестезия временно прерывает сообщение между зубом и мозгом. Мы называем ее "сонным зельем", когда работаем с детьми, потому что это приводит нерв в состояние сна. Таким образом, если зуб подает болевой сигнал, анестетик не дает болевому сигналу достичь головного мозга, и в результате, вы не чувствуете боль.

Инъекции известны своей болезненностью, но в реальности степень боли, испытываемой вами во время укола, в значительной мере зависит от мастерства вашего стоматолога. Д-р Стэнли Маламед, автор книги "Руководство по местной анестезии", пишет: "Применение местной анестезии не должно быть болезненным. Любую из процедур местной анестезии ... можно сделать атравматично ... Особые навыки и отношение к пациенту требуются от человека, делающего анестезию, самое важное из них - наверное, сопереживание. Если врач искренне считает, что инъекции местной анестезии не должны быть болезненными, тогда у него есть возможность при помощи сознательных или подсознательных усилий сделать незначительные изменения в своей технике, что принесет хорошие плоды - прежде травматичные процедуры станут менее болезненными для пациента".

Его высказывание перекликается с советом из статьи о боязни уколов, ее можно прочитать на этом сайте по ссылке. Совет дается такой: "Вам нужно будет найти зубного врача, который искренне считает, что инъекции не должны быть болезненными". Статья также содержит много других хороших советов о том, как справляться со страхом перед уколами.стоматолог делает инъекцию в полость ртаПервым делом, при проведении заморозки перед установкой пломбы, я подсушиваю ту область, куда нужно сделать инъекцию. Я делаю это, осторожно распыляя воздух внутри полости рта. Затем, я накладываю гель для заморозки (местный анестетик) на эту область. Мы вначале подсушиваем эту область для того, чтобы гель для местной заморозки впитался быстрее и глубже.

После того, как гель для заморозки подействовал 1-2 минуты, я делаю пациенту местную анестезию. Если гель для заморозки впитался достаточно хорошо, анестезия для пациента будет едва заметной.

Давайте обобщим: мы используем гель для заморозки, чтобы сделать инъекцию безболезненной, и мы делаем инъекцию пациенту, чтобы сделать безболезненным удаление кариеса.

Установка зубной пломбы, этап 2: подготовка ротовой полости

Как только ваш рот заморожен, стоматолог может использовать два различных приспособления, помогающих сделать процедуру пломбирования более простой и эффективной.раббердамПервое из этих приспособлений - латексная прокладка для защиты от слюны, или раббердам. Раббердам - это просто тонкий кусок резины, он оборачивается вокруг вашего рта и зубов, над которыми стоматолог будет работать. Более подробно о раббердаме вы можете прочитать здесь.

Некоторым пациентам нравится использование раббердама, поскольку он способствует созданию психологического барьера между зубоврачебной процедурой и человеком. Когда мы работаем с детьми, мы называем эту латексную пластину "зубной дождевичок", потому что он помогает поддерживать сухость и чистоту во рту, когда зуб нужно намочить водой.прикусной блокЕще один инструмент, который может предложить вам стоматолог - прикусной блок, сделанный в форме мягкого резинового треугольника. Его можно разместить между верхними и нижними зубами, чтобы поддерживать ваш рот в открытом состоянии. В течение долгой зубоврачебной процедуры может быть тяжело постоянно напрягать свои челюстные мышцы, чтобы держать рот все время открытым. Прикусной блок поддерживает рот в открытом состоянии, что дает вам возможность не напрягать челюстные мышцы, чтобы держать рот всегда открытым, а просто расслабить их. Прикусной блок также удерживает вас от того, чтобы закрыть рот во время процедуры, что позволяет вашему зубному врачу работать эффективно, и закончить установку зубной пломбы настолько быстро, насколько возможно.

В зависимости от того, куда нужно ставить пломбу, и из какого материала она сделана, ваш стоматолог может решить и не использовать раббердам или прикусной блок. При установке пломбы под цвет зуба особенно важно поддерживать рабочую поверхность сухой, чтобы композитная пластмасса могла должным образом скрепиться с зубом. Этого можно достичь, используя раббердам.зубыЕсли вам делают пломбу под цвет зуба, может потребоваться время, в течение которого ваш стоматолог будет прикладывать много разных цветов пломб к вашим зубам, чтобы решить, какой оттенок пломбировочного материала нужно использовать.

Как только заморозка подействует, и ротовая полость будет подготовлена, стоматолог начнет удалять часть зуба, пораженную кариесом.

Установка зубной пломбы, этап 3: удаление кариеса

Теперь, когда вы готовы к процедуре, стоматолог начнет удалять кариес. Существует несколько инструментов, используемых для очистки кариозной полости зуба.врач-стоматологВначале ваш стоматолог, вероятно, будет использовать инструмент, который называется "наконечник для высокоскоростной бормашины". Вам он может быть известен как зубная дрель, что является более общепринятым названием. Наконечник высокоскоростной бормашины распыляет струю воды во время работы стоматолога. Он также издает пронзительный свистящий звук, и поэтому мы называем этот инструмент "мистер Свист", когда работаем с детьми. Поскольку вам уже сделали укол, во время использования стоматологом высокоскоростной бормашины вы ничего не почувствуете. Этот инструмент двигается так быстро, что мгновенно проскальзывает через всю кариозную полость и сметает поврежденную часть зуба.стоматолог и его ассистентПока стоматолог использует наконечник высокоскоростной бормашины, его помощник держит у вас во рту аспиратор большого объема. Аспиратор большого объема быстро удаляет воду, распыляемую наконечником высокоскоростной бормашины, и все то, что осталось после сверления зуба. Вы можете сравнить этот инструмент с маленьким пылесосом, помогающим стоматологу удалить кариес из вашего рта. Другой аспиратор, который можно встретить - это аспиратор малого объема, или слюноотсос. Если у вас во рту появляется лишняя жидкость, и вы не хотите глотать ее, стоматолог или его ассистент дадут вам возможность сжать губами этот маленький аспиратор, чтобы удалить любую лишнюю жидкость, которая может появиться у вас во рту.

После того, как зубной врач по большей части окончил убирать кариес, он переходит к наконечнику для бормашины с малой скоростью - он помогает очистить подготовленное место и удалить гнилую часть зуба без остатка. Этот наконечник работает медленнее, чем высокоскоростной наконечник, и не издает такого свиста. Поскольку он работает медленнее, у вас во рту может появиться ощущение вибрации. Из-за вибрации мы называем наконечник бормашины с малой скоростью "мистер Стук", когда работаем с детьми.врач-стоматолог и пациентВ заключение, стоматолог может решить закончить подготовку полости ручными инструментами. Эти маленькие металлические приспособления зубной врач может использовать для того, чтобы очистить то место, где будет установлена пломба, или удалить любые оставшиеся гнилые частицы зуба.

Во время процедуры удаления зубного кариеса стоматолог, скорее всего, будет использовать агрегат для подачи воды или воздуха. Это маленькое приспособление, распыляющее воду или воздух внутрь вашей ротовой полости. Его удобно использовать, чтобы смыть все остатки, мешающие стоматологу хорошо видеть зуб.

Теперь, когда пораженная часть зуба удалена, стоматолог будет заменять недостающую зубную ткань пломбой.

Установка зубной пломбы, этап 4: замена разрушенной части зуба пломбой

Следующим этапом стоматолог будет пломбировать зуб и снова делать его похожим на натуральный зуб, чтобы вы могли с его помощью жевать пищу и говорить. Поскольку процедуры реконструкции зуба амальгамой и композитом слегка отличаются, я разделил эту часть статьи на два отдельных подзаголовка. Вначале я расскажу о том, что делает врач, когда ставит вам амальгамную пломбу, потом будет рассказ о том, что происходит при установке композитной пломбы.

Установка амальгамной пломбы

амальгамная пломбаЕсли ваша кариозная полость находится в центре жевательной поверхности зуба, тогда вы можете пропустить этот абзац. Если же ваша полость расположена между двумя зубами, зубной врач поместит металлическую полоску (иначе она называется "межзубная матрица") так, чтобы она тесно обхватывала зуб, что помогает восстановить анатомическую форму зуба. Ваш стоматолог также поставит клин между двумя зубами, чтобы после завершения установки пломбы соседний зуб и новая пломба примыкали друг к другу, что будет препятствовать застреванию пищи между этими зубами, когда вы жуете.

Очень часто стоматологи выкладывают базовыми или тонкослойными (лайнерными) прокладками незащищенную внутреннюю часть зуба, что помогает не допустить того, чтобы зуб болел после установки пломбы.

Тонкослойные (лайнерные) прокладки используются, чтобы изолировать каналы, ведущие к нервным образованиям пульпы. Как только зубные каналы запечатают, вы уже не будете ощущать какой-либо болезненности зуба после процедуры. Лайнерный прокладочный материал, используемый в моей школе стоматологии - это стоматологический копаловый лак под пломбу. Мы окунаем крошечную кисточку в этот лак и наносим его внутрь зуба. Потом мы распыляем немного воздуха на это место, чтобы его высушить. По запаху он очень напоминает лак, используемый для дерева.пломба из амальгамыБазовые прокладки используются, когда кариес расположен очень близко к зубному нерву. Процедура его нанесения похожа на применение тонкослойного прокладочного материала, но базовая прокладка немного плотнее. Некоторые базовые прокладки высыхают на воздухе, на другие нужно светить фотополимеризатором, чтобы они затвердели.

Когда базовая или лайнерная прокладка готова, помощник зубного врача начинает смешивать амальгаму. Мы используем устройство, вращающее капсулу с несмешанной амальгамой на большой скорости. Оно издает громкий вибрационный шум. Я обнаружил, что многие пациенты оборачиваются, чтобы посмотреть, что происходит, когда мы смешиваем амальгаму. Это нужно делать быстро, потому что ртуть герметично упакована в пластиковый мешочек, и машине нужно извлечь ртуть из этого мешочка и смешать ее с другими металлами.

Сразу после смешивания амальгамы стоматолог использует инструмент, называемый “амальгамоноситель”, чтобы поместить амальгаму внутрь вашего зуба. Следующим этапом стоматолог будет проталкивать амальгаму внутрь зуба, чтобы убедиться в ее хорошей уплотненности, и в том, что не осталось никакого пустого пространства. При этом может издаваться интересный звук, похожий на звук ступания по свежевыпавшем снегу.врач-стоматолог проводит осмотрКогда амальгама будет уплотнена, стоматолог начнет шлифовать и полировать пломбу, чтобы она по форме была похожа на зуб. Когда врач с этим закончит, он скажет вам прикусить тонкий листочек копировальной бумаги. Это помогает нам определить, не сделана ли пломба слишком высокой. Копировальная бумага отпечатывается на зубе, и это показывает стоматологу, в каком месте ему нужно уменьшить пломбу.

Когда все готово, я обычно спрашиваю моих пациентов, нормально ли ощущается пломба. Единственная проблема может возникнуть - заморозка все еще действует, поэтому им тяжело говорить.

Установка пломбы из композитной пластмассы

Есть несколько сходств между процессами установки композитной и амальгамной пломбы. Подобно процессу установки амальгамной пломбы, если пломба находится на границе одного зуба, примыкающей к другому зубу, стоматологу нужно будет обернуть полоску вокруг зуба и поставить клин между двумя зубами. Главное отличие здесь в том, что эта полоска прозрачная, а не металлическая. Это дает возможность фотополимеризатору (упомянутому выше) светить сквозь ленту, а через металл свет проникнуть не может.установка пломбы из композитной пластмассыУстанавливая пломбу из композитной пластмассы, стоматолог в первую очередь накладывает немного кислоты (обычно в форме синего геля), на подготовленный зуб. Кислота делает крошечные отверстия в зубе, позволяющие композитной пластмассе лучше скрепиться с зубом. Это также дает гарантию, что пломба не выпадет.

Дальше стоматолог смывает кислоту. После этого стоматолог подсушит зуб, и нанесет очень малое количество грунтовочного и связующего агента на зуб крошечной кисточкой. Грунтовочный и связующий агент помогает создать прочную связь между зубом и будущей пломбой.

Затем стоматолог возьмет композитный пломбировочный материал предварительно выбранного оттенка и поместит его у вас во рту. В зависимости от технологии, которую предпочитает ваш стоматолог, он будет или непосредственно заливать пломбу тонкой струей в ваш зуб, или возьмет ее маленьким металлическим инструментом, используемым для размещения пломбы в зубе. Затем стоматолог убедится в равномерном распределении композита внутри вашего зуба и в отсутствии пузырьков воздуха.свет для затвердения композитной пломбыДалее стоматолог будет светить ярко-синим светом (похожим на тот, который можно увидеть на фото) на композит. Этот свет сделает его твердым и очень крепким. Данный процесс известен как полимеризация композита. Поскольку свет не проникает в композит очень глубоко, вашему стоматологу, возможно, придется наложить и полимеризовать много слоев композита, если у вас глубокая кариозная полость. Вы можете узнать больше о фотополимеризаторах здесь.композитная пломбаПосле того, как ваш стоматолог закончит пломбирование зуба, он даст вам кусочек копировальной бумаги, который нужно прикусить, чтобы убедиться, что пломба не слишком высокая. Если она очень высокая, стоматолог уменьшит ее с помощью высокоскоростного наконечника бормашины.

В самом конце, если на пломбе есть какие-то неровности, стоматолог может воспользоваться мягкими абразивами, чтобы отполировать пломбу, и чтобы она ощущалась гладкой для вашего языка.

Как будет выглядеть ваша пломба?

Как понять, что ваша пломба слишком высокая?

После того, как пломба готова, вы можете ощущать определенную болезненность в зубе в течение нескольких дней. Если зуб начинает болеть только тогда, когда вы кусаете, вам нужно вернуться и посмотреться у вашего врача, потому что это может означать то, что пломба слишком высокая. Ваш стоматолог сможет снова проверить ваш прикус, и затем выровнять пломбу, используя специальные приспособления, надеваемые на наконечник для высокоскоростной бормашины. Поскольку стоматологу нужно будет выровнять только пломбу, а не зуб, вам не нужно будет делать укол ради этого.

Поздравляем - все готово!

И на этом все, что касается установки пломб. Надеемся, что процедура пройдет успешно, и вы будете счастливы.

В заключение я скажу вам то, о чем многие стоматологи не говорят своим пациентам: это как раз и есть та причина, почему вам была нужна пломба!

В первую очередь, вам нужно будет определить, почему у вас появилась кариозная полость, и решить, как ее вылечить. Скорее всего, это вам будет под силу сделать ради предотвращения появление дальнейших кариозных полостей. Изменения в вашем питании и развитие привычек гигиены полости рта сегодня могут предотвратить необходимость установки пломбы завтра. Многие люди не осознают, что на появление кариозных полостей влияет не столько количество потребляемого сахара, сколько частота его употребления. Вы можете узнать об этом больше на странице этого сайта под названием "Как предупредить зубной кариес?"

Надеемся, что эта статья помогла вам развеять некоторые из ваших возможных страхов по поводу установки пломб. Многие люди осознают, что на практике все намного лучше того, чего они ожидали.

Как часто необходимо менять пломбы?

Зубные пломбы также имеют срок годности. Почему пломбы необходимо менять и как часто это нужно делать, смотрите в видео ниже.

medmanual.ru

Зубные пломбы

16 октября 2015

Просмотров: 1829

Пломбы на зубах применяются для устранения полостей, образовавшихся вследствие их повреждения. Они позволяют огородить чувствительные части и восстановить их функциональность. Это позволит уберечь зуб от попадания в него вредных микроорганизмов и развития серьезных заболеваний в ротовой полости.

Пломбирование зубов

Виды пломб и их отличие

Современная стоматология располагает двумя разновидностями пломб:

  • временными;
  • постоянными.

Временные пломбы устанавливаются не на длительный период. Их основная цель заключается для исключения попадания медикаментов в поврежденный зуб. Используют их и для оценки воспалительного процесса в пульпе. Данная пломба через время устраняется врачом, и на ее место устанавливается постоянная. Временные заготовки могут быть выполнены их следующих материалов:

  • виноксола;
  • искусственного дентина;
  • симпата;
  • специального цемента.

Виды цементных пломбВыбором материала занимается врач, на основе клинической картины больного зуба. Постоянные пломбы устанавливают на длительный срок. Иногда они способны прослужить десятки лет. Это зависит от употребляемой пищи, гигиены ротовой полости и материала из которого изготовлена пломба.

Амальгама. Этот материал представляет собой сплав, в составе которого находится олово, медь и серебро. Данная пломба является прочной, и долговечной. Но что самое главное — дешевой. Однако в современной стоматологии его используют крайне редко. Минус материала заключается в том, что он очень отличается по цвету от окраса зубной эмали. Это бросается в глаза, особенно если пломбируют передние зубы.

Пластмасса. Один из недорогих видов материала. В современной стоматологии практически не применяется из-за недолговечности и склонности к деформации.

Керамика. Очень прочный и совершенно безвредный материал. По своему окрасу соответствует оттенку зубной эмали.

Цемент. Пломбы на основе данного материала характеризуются своей прочностью. Однако их применение способно стереть натуральную эмаль зуба и привести к его разрушению.

Акриловый композит. Материал устойчивый и нестираемый, но обладает повышенной токсичностью. Он способен спровоцировать развитие пульпита.

Схема установки штифтаСветополимерный композит. Новое вещество в современной стоматологии. Его затвердевание происходит благодаря воздействию гелиолампы. Пломбы из светополимерного композита прочные, безопасные и способны прослужить длительный срок.

Стеклоиономерный цемент. В составе этого материала содержится фтор, предотвращающий развитие кариеса. Пломба из стеклоиономерного цемента прослужит длительное время.

Право выбора материала предоставляется самому пациенту. Предпочтение рекомендуется отдавать безопасным и долговечным пломбам.

Вернуться к оглавлению

Пломбировка корневых каналов

Пломбирование корневых каналов проводится сразу после их расширения и медикаментозной обработки. Существует несколько основных методов проведения данной процедуры.

Методика одной пасты. Она заключается в заполнении просвета канала специальным материалом, со временем он твердеет. Данный способ сегодня практически не применяется. В 99% всех случаев он дает серьезные осложнения.

Метод одного штифта. После заполнения корневого канала специальной пастой, в него вводится гуттаперчевый штифт. Данная методика немного эффективнее первой, однако имеет массу осложнений.

Лечение корня и пломбирование каналов зубаПломбирование каналов с использованием системы «Термофил». Это высокоэффективный метод, в его основе лежит использования гуттаперчей в разогретом состоянии. Способ уникальный, однако, сложный. Использовать его может только квалифицированный специалист.

Метод летеральной конденсации гуттаперчи. Это способ является самым распространенным и эффективным. Он легок в исполнении и дает потрясающий результат. Смысл методики заключается в наполнении корневых каналов большим количеством гуттаперчей. Выполняется это в несколько этапов:

  1. Подбор штифта. Выбирать его нужно в зависимости от ширины корневого канала.
  2. Наполнение силером. Корневой канал заполняется специальной пастой, после введения в него основного штифта.
  3. Конденсация с использование спредера. Этот процесс основан на оттеснении гуттаперчевых штифтов, для повторного введения их в полость корневых каналов.
  4. Рентгенологический снимок. Этот способ позволяет оценить степень пломбировки канала. Если штифтов недостаточно их добавляют, при переизбытке — устраняют.
  5. Удаление излишков. Когда каналы будут плотно запломбированы, необходимо из их устьев устранить верхушки штифтов. Делается это путем применения раскаленного инструмента.
  6. Временная пломба. Позволяет закрыть полость зуба.

Реставрация коронки осуществляется при повторном посещении стоматолога.

Вернуться к оглавлению

Пломбирование прямым методом

Перед тем, как начать пломбировать каналы зуба, врач должен оценить состояние ротовой полости человека и объем работы. Лечение прямым методом осуществляется за одно посещение.

Первым делом врач удаляет пораженный участок зуба и подготавливает отверстие для введения в него специальных пломбировочных материалов. Для восстановления анатомической формы вокруг рабочего участка устанавливается специальная лента. Это позволит ввести пломбировочный материал правильно. Наружная поверхность зуба подготавливается должным образом. Это действие направлено на предотвращение повторного появления кариеса. Перед введением пломбы отверстие в зубе обрабатывается специальными дезинфицирующими средствами.

После этого вся область подсушивается. Зубное отверстие обрабатывается соединяющим веществом, а затем поддается влиянию лампы синего цвета (гелиолампы). Это позволит добиться максимального прилегания пломбы к зубу. Если повреждение сильное, применяется специальная подкладка. Она позволяет защитить зубной нерв от возможного раздражения.

Когда отверстие будет полностью готово к пломбировке, в него вводится специальный материал. Выбирает его сам пациент, на основании рекомендаций лечащего врача. Пломбировочный материал тщательно уплотняется в отверстии зуба.

Вводить его нужно небольшими порциями, обрабатывая каждый слой гелиолампой. Это позволит максимально прочно зафиксировать материал в зубе. После установки пломбы, поверхность ее обрабатывается.

Пломбирование каналов и зубов совершенно несложный процесс. Если состояние ротовой полости удовлетворительное, процедура займет немного времени. Современные материалы позволяют употреблять пищу и напитки сразу после установки пломбы.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

dantistdoma.ru

Нужно ли пломбировать молочные зубы: лучшие пломбировочные материалы

Мнения специалистов относительно вопроса пломбирования молочных зубов неоднозначны. Дантисты рекомендуют исходить из своего опыта, индивидуальных особенностей ротовой полости и зубов ребенка. В принципе, тратиться на пломбирование молочных зубов, которые скоро выпадут, бессмысленно, но если это не связано с болевыми ощущениями и неудобством. В противном случае лечение просто необходимо.

Кариес молочных зубов у ребенка

Кариес молочных зубов так же опасен, как и постоянных

Нуждаются ли молочные зубы в лечении

Многие родители хоть раз, но задумывались о том, стоит ли вести ребенка с молочными зубами к дантисту. Ведь каждый родитель беспокоится о здоровье своего чада, но стоит ли временная красота ротовой полости нервов ребенка. Ведь каждый поход к стоматологу — это стресс и лучше по возможности оттянуть его как можно дальше.

Если проблемы небольшие, то возможно родители и правы, но слишком пренебрежительное отношение к кариесу может отразиться большими проблемами в будущем.

Хорошие молочные зубы формируют правильный прикус и рост челюсти, они являются определенным фундаментом для закладки красивых, ровных и здоровых постоянных зубов. Если вырвать детские временные зубки раньше положенного срока, то постоянные могут вырасти кривыми или редкими. Это приведет к тому, что ребенку придется долгое время носить специальные пластины или брекеты и посещать ортодонтов, услуги, которых стоят не дешево.

Гнилые зубы у ребенка

Гнилые зубы — проблемы с питанием

С другой стороны, кариес — непросто темное пятнышко, это работа вредных микроорганизмов и бактерий, которые разрушая зубную эмаль, проникают внутрь зуба и там беспрепятственно размножаются. Если пропустить начальную стадию кариеса и допустить его обострение, то это может привести к разрастанию хронической инфекции в детском рту, общему снижению иммунитета, частым болезням и даже к развитию аллергии. Поэтому, когда родители видят, что ситуация выходит из-под контроля, то лучше поставить пломбы на молочные зубы и исключить распространение инфекции и воспалительных процессов.

Преждевременная потеря молочных зубов

Преждевременная потеря молочных зубов изменяет прикус

Пломбирование временных зубов

Если вопрос, надо ли пломбировать молочные зубы, решен положительно, остается выбрать хорошую клинику и квалифицированного специалиста, который поставит пломбу безболезненно, используя высококачественные пломбировочные материалы.

Современная стоматология дает возможность безболезненно снять пораженный кариесом участок зуба и заместить пустоту пломбой.

Детская стоматология не всегда предполагает использование бормашины. Иногда детские зубы обрабатывают химико-механическим способом. Место кариозного поражения заполняют специальным веществом, которое взаимодействует с разрушенными тканями, а потом аккуратно очищают их вручную. После того как все темные участки счищены, зуб перекрывается пломбой.

Цветная пломба в молочном зубе

Цветная пломба для молочных зубов

Положительный момент пломбирования молочных зубов у детей сводится к тому, что разрушенные части легко дополняются современными пломбировочными материалами, которые отличаются долговечностью и верно прослужат до момента замены временных зубов постоянными. Некоторые дантисты в своей практике используют пломбы с ионами фтора, которые помимо своего прямого назначения защищают поверхность всего зуба от дальнейшего распространения кариеса.

Негативный момент такого процесса — его длительность. Не каждый ребенок сможет неподвижно просидеть, открыв рот на протяжении 20 минут. А если он устал, то добавляются капризы и слезы, что мешает стоматологу продолжать свою работу. А также не всегда лечить зубы можно без использования наркоза. В некоторых случаях, когда кариес не лечился долгое время, а пораженные участки слишком велики и могут принести боль маленькому пациенту, то лучше использовать наркоз. Доктор индивидуально подбирает препарат в зависимости от возраста ребенка, тяжести кариозного процесса и эмоционального состояния малыша (готовности к уколу).

Общий наркоз молочных зубов

Общий наркоз в лечение применяется при сильной боли

Выбор пломбировочного материала

В детской стоматологии подбор подходящего материала для формирования пломб для молочных зубов проводится, учитывая строение челюсти и индивидуальные особенности ребенка. Независимо от выбора, каждый материал должен отвечать следующим требованиям:

  • обладать химической стойкостью и не растворятся в воде;
  • после смешивания материал должен поддаваться формированию и быть пластичным указанное производителем время;
  • затвердевать под действием жидкости на протяжении максимум 10 минут;
  • обладать высокой цепкостью по отношению к тканям зуба;
  • не усаживаться после полного отвердения;
  • обладать твердостью эмалевой поверхности;
  • обладать противомикробными и антисептическими свойствами, которые предотвратят развитие воспалительных процессов;
  • иметь однородную структуру без абразивных включений.

Профессионалы своего дела ставят только высококачественные пломбы. Результат работы не зависит от того, подвергается лечению молочный или постоянный зуб. Качественный пломбировочный материал будет идеально сидеть на временном зубе до момента его замены постоянным и не вызовет у ребенка никаких неудобств.

Альтернатива лечению

Стоматологи поддерживают сторону тех родителей, которые не желают лишний раз окружать своего ребенка стрессом, если он и так боится докторов. Когда молочные зубы не болят, но темные пятна ни них волнуют родителей, можно воспользоваться альтернативными методами. К ним относятся серебрение или фторирование. Такие мероприятия позволяют остановить процесс разрушения эмали, до момента замены поврежденных молочных зубов здоровыми постоянными.

Очень важно, чтобы родители на своем примере приучали ребенка к уходу за ротовой полостью, характеризуя семейного стоматолога как лучшего друга и помощника.

Старшее поколение обязано приучить малыша регулярно чистить зубы и следить, чтобы он проводил это процедуру по всем правилам. Кроме этого, регулярные консультации у детского стоматолога должны стать правилом. Заставляя ребенка с детства следить за своими зубами, эта привычка останется у него на всю жизнь. Ведь лучшая методика совсем не лечение, а профилактика и предупреждение развития кариеса.

zubnoimir.ru

пломбирование зубов | Роман А. Булавко

Междисциплинарный подход к лечению сочетанной патологии.

 

Жалобы, осмотр, анамнез и дополнительные методы обследования. Диагноз.

11 июня 2010 года в клинику обратилась пациентка 34 лет с жалобами на неудовлетворённость результатом восстановления верхних резцов в эстетическом аспекте и постоянную неинтенсивную боль в области проекции корней 12 и 11 зубов.

Анамнез. Со слов пациентки до 2007 года верхние резцы были интактными. В результате автомобильной аварии  в 2007 году произошла травма нижнего отдела лица и переломы коронковой части верхних резцов. Проведённое комплексное лечение закончилось заживлением мягких тканей и восстановлением верхних резцов безметалловыми керамическими реставрациями. Через некоторое время (пациентка затруднялась указать точно — какое) самопроизвольно произошёл перелом реставрации 22 и было произведено восстановление реставрации 22 зуба без замены керамического винира. Причин повреждения реставрации 22 зуба пациентка не указывает, повторную травму или другие механические повреждения отрицает.

При осмотре было выявлено следующее:

  1. Рубцы на коже в области подбородка, а также нижней и верхней губы.
  2. Искусственные коронки на 12 и 11 зубах и виниры на 21 и 22 зубах. Границы виниров выше уровня десны, вдоль границы виниров четко визуализируется коричневый венчик. По средней трети реставрации 22 проходит косая коричневая линия в медио-дистальном направлении. По всей видимости, это граница композитного восстановления повреждённого винира.
  3. Десневой край в области 11 и 12 зубов отёчен, цианотичен. Десневой сосочек между 11 и 12 гипертрофирован. При зондировании десна кровоточит,  патологических карманов не выявлено. Края коронок 11 и 12 неплотно прилежат к твёрдым тканям зубов, край коронки 12 нависает.
  4. Десна в проекции корней 11 и 12 цианотична от десневого края до переходной складки. Пальпация десны  в области 11 и 12 безболезненна. Перкуссия 11 и 12 слабо болезненна.
  5. Режущие края всех керамических реставраций на разном уровне относительно друг друга.

 

 

 

 

На визиограмме 12 и 11 от 11.06.2010 определяется:

  1. Расширение периодонтальной щели у апекса 12.
  2. Наличие рентгеноконтрастного инородного тела величной ≈1*1мм в костной ткани у апекса 12.
  3. Разрежение костной ткани у апекса 11 величиной ≈4*4мм.
  4. Апикальные части 12 и 11 заполнены рентгеноконтрастным материалом. В устьевых частях рентгеноконтрастные инородные тела характерной формы (предположительно металлические штифты). Между корневыми пломбами и штифтами — пустоты.
  5. 11 и 12 восстановлены искусственными коронками с рентгеноконтрастными каркасами.

 

 

 

 

 

На визиограмме от 14.06.2007 определяется сходная картина, с той лишь разницей, что разрежение костной ткани у апекса 11 меньших размеров (≈2*3мм)

 

 

 

 

 

На основании анамнеза, осмотра и анализа визиограмм был поставлен диагноз по МКБ-10: «11; 12 — К04.5 хронический апикальный периодонтит.11; 12; 21; 22 — К05.1 хронический гингивит.»

План лечения.

На основании жалоб и диагноза пациентке был предложен следующий план лечения:

1. Снятие реставраций (коронок) с 12 и 11.

2. Изготовление временных искусственных коронок на 11 и 12 на время лечения.

3. Снятие пломб с 11 и 12, извлечение штифтов из каналов, распломбировка каналов 11 и 12, механическая и медикаментозная обработка каналов с их последующим заполнением препаратом Кальция гидроксида на 2-3 недели.

4. Пломбирование каналов 11 и 12 с восстановлением коронковой части вкладками из драгоценного сплава или стекловолоконными штифтами и композитным материалом в зависимости от состояния зубов после снятия коронок и повторного эндодонтического лечения.

5. Контрольные рентгенограммы через 2-3 месяца после эндодонтического лечения. В случае положительной рентгенологической динамики — повторное протезирование безметалловыми керамическими конструкциями 12 11 21 22 с учётом эстетических требований пациентки.

6. Была определена приблизительная стоимость лечения.

 

Лечение.

После консультации 11 июня 2010 года пациентка должна была обдумать предложенный план лечения, принять решение о его целесообразности, сопоставить финансовые затраты с потенциальным результатом. Также пациентка была проинформирована о том, что она никак на ограничена в праве  проконсультироваться у нескольких врачей в различных клиниках и выбрать тот план лечения, который она посчитает оптимальным.

28 июня 2010 года.

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на отсутствие фрагмента винира 22 зуба. Учитывая эстетический аспект дефекта и, как следствие, — затруднение пациентки в общении с окружающими, отсутствующая часть винира 22 была восстановлена с использованием силан-праймера, бондинговой системы Single Bond и материала Filtek Supreme XT. В тот же день пациентка приняла решение о начале лечения, план которого был ей предложен ранее. Учитывая возможные сложности при снятии безметалловых керамических коронок, посещение было спланировано на 2,5 часа приёма. Интересно, что скол винира ускорил принятие пациенткой решения о начале серьёзного лечения.

4 июля 2010 года.

Начато лечене. В первое посещение было проведено:

  1. Инфильтрационная и резцовая анестезия Ultracain D-S forte (1,8 мл).
  2. Снятие слепка с верхней челюсти для использования в качестве шаблона для изготовления временных коронок из материала «Speedex» (только базовая масса)
  3. Была снята коронка с 11 зуба. При снятии коронки было установлено, что каркас изготовлен из оксида циркония. Сложность снятия коронки с таким каркасом заключается в том, что изделия из этого материала абсолютно не гибкие и коронки часто фиксируются на композитные цементы, имеющие очень высокую силу сцепления с тканями зуба. Так было и в этом случае. Во избежание излишнего снятия твёрдых тканей зуба, приходилось постепенно послойно снимать керамику и  каркас, что отнимает много времени. Кроме того, оксид циркония  — чрезвычайно прочный материал и стачивание его алмазными борами дополнительно увеличивает время процедуры.
  4. Бормашиной удалена композитная реставрация.
  5. При помощи ультразвука извлечён металлический штифт. После извлечения штифта на нём были обнаружены фрагменты гуттаперчивых штифтов и герметика, что указывает на отсутствие герметичности пломбировки канала и восстановления зуба в течение всего времени после проведённого ранее лечения. Также была отмечена сравнительно малая рабочая длина канала — 15 мм, с учётом того, что коронковая часть обточена.
  6. Корневой канал распломбирован, расширен ручными стальными К-файлами, промыт препаратом «Гипохлоран-3» и заполнен препаратом «Каласепт». В ходе механической обработки было установлено отсутствие апикального сужения. По всей видимости, оно связано с избыточной обработкой канала во время предыдущего лечения. Не исключалась также резорбция корня.
  7. Учитывая степень разрушения коронковой части зуба, поставлена временная пломба из композитного материала Filtek Z-250 ( адгезивная система — SingleBond)
  8. Изготовлена временная коронка из материала Protemp. Коронка фиксирована цементом TempBond NE.

 

 

 

 

 

Снята коронка 11

 

 

 

 

При извличении штифта из канала 11 ультразвуком измельчаются остатки композита и цемент.

 

 

 

 

 

 

 

Штифт после извлечения из 11. Следы гуттаперчи на резьбе штифта  свидетельствуют об отсутствии герметичности восстановления. Неприятный запах после извлечения штифта чувствовался на расстоянии.

 

 

 

 

 

 11 Канал распломбирован, промыт и заполнен «Каласептом»

05.07.2010.

Временная коронка 11 состоятельна. Проведены те же манипуляции с 12, что и 04.07.2010 с 11. Штифт также удалось извлечь при помощи ультразвука. Так же как и в 11 апикальная часть была избыточно расширена в ходе предыдущего лечения, и сужение не сохранилось. Рабочая длина канала была так же невелика — 16 мм.

Подобным же образом композитом был восстановлен 12. Изготовлены и фиксированы две временные коронки на 11 и 12.

 

 

 

 

Штифт, извлечённый из канала 12

 

 

 

12 Канал распломбирован, расширен, промыт и заполнен «Каласептом». В апикальной части 12 остаются следовые количества старой корневой пломбы. Дальнейшая механическая очистка апикальной части канала представлялась опасной, поскольку и без того канал избыточно расширено время предыдущего лечения.

 

 

 

 

 

Временные коронки фиксированы. Край десны розовый. Отёков и гиперемии нет. Временные коронки  были изготовлены  в условиях дефицита времени и на короткий срок, поэтому эстетические их свойства  в расчёт не принимались. Пациентку они вполне устроили.

 

 

 

12.07.2010. Контрольный осмотр. 

Жалоб нет. Пациентка отмечает, полное исчезновение болезненных ощущений в области 11 и 12 зубов.

Сочетание тщательного промывания каналов после их распломбировки с устранением раздражающего действия нависающих краёв коронок позволило добиться исчезновения симптоматики за одну неделю.

На основании того, что жалобы исчезли, а внешний вид временных коронок устраивал пациентку, было принято решение о закрытии избыточно раскрытых ранее апикальных отверстий материалом MTA Proroot, пломбировании каналов и восстановлении коронковой части 11 и 12 зубов с использованием стекловолоконных штифтов и композитного восстановительного материала. Выбор способа восстановления зубов стекловолоконным штифтом был продиктован небольшой для фронтальной группы зубов рабочей длиной каналов. Изготовление культевых вкладок потребовало бы углубиться в канал, как минимум, на 10 мм, что сделало бы чрезвычайно сложным адекватное пломбирование каналов с предварительным закрытием апикальных отверстий MTA. Следующее посещение назначено на 19.07.2010.

 

 19.07.2010. 

С момента распломбировки каналов и заполнения их «Каласептом» прошло 14 дней. Пациентка не предъявляет никаких жалоб. Десна в области 11 и 12 розовая, гиперемиии и отёков нет. Десневой край ровный, зондирование безболезненное. Перкуссия 11 и 12 безболезненная.

 

Десневой край в области 11 и 12 не отёчен, пальпация безболезненная. Восстановленный 22 имеет удовлетворительный внешний вид.

 

Под инфильтрационной анестезией Ultracain D-S forte (1,8 мл) сняты временные коронки с 11 и 12 зубов, раскрыты полости, каналы промыты «Гипохлораном-3». С большой осторожностью была произведена попытка закрытия апикальных отверстий 11 и 12  препаратом «MTA Proroot». В каналах оставлены влажные турунды. Поставлены временные пломбы «Cimpat», фиксированы временные коронки.

 

 

 

 

Результат закрытия апикальных отверстий 11 и 12. Было принято решение остановиться на достигнутом результате, поскольку апикальные отверстия при такой рентгенологической картине можно было посчитать закрытыми или значительно суженными.

 

 

 

21.07.2010.

Жалоб нет. Временные коронки состоятельны. Перкуссия безболезенная. Десневой край и десна в области  проекции корней 11 и 12 розовая, гиперемии и отёков нет.

Были проведены следующие манипуляции:

  1. Инфильтрационная анестезия Ultracain D-S forte (1,8 мл).
  2. Снятие временных коронок 11 и 12.
  3. Каналы 11 и 12 промыты «Гипохлоран-3» и запломбированы латеральной конденсацией гуттаперчи.
  4. После контрольного рентгеновского снимка каналы распломбированы на 7мм.
  5. Припассовка и фиксация стекловолоконных штифтов «Easy Post» (цемент для фиксации — «U-100»)
  6. Восстановление коронковой части при помощи Filtek Supreme XT flow и Filtek Supreme XT.
  7. Препарирование 11 и 12 под искусственные безметалловые керамические коронки.
  8. Повторное изготовление и фиксация временных коронок на 11 и 12 цинкфосфатным цементом (Adhesor). Фосфатный цемент был выбран, так как планировалось использование коронок в течение 2-3 месяцев. Поскольку форма 11 и 12 после проведения эндодонтического лечения и повторного восстановления не может соответствовать форме этих же зубов до начала лечения, было принято решение о изготовлении новых временных коронок.

Пациентке в соответствии с первоначальным планом лечения  было предложено наблюдение и рентгенографический контроль в течение 2-3 месяцев.

 

 

 

 

 11 и 12 Каналы запломбированы и зубы готовы к восстановлению. 

 

 

 

 

 

 

 

 

Каналы распломбированы для фиксации стекловолоконных штифтов.

 

 

11 и 12 восстановлены стекловолоконными штифтами и композитным материалом 

 

 

 

 

Снимок после восстановления.

 

 

 

30.07.2010.

Осмотр. Жалоб нет. 11 и 12 временные корнки состоятельны. Перкуссия безболезненная. Десна розовая, плотно прилежит к тканям зуба. Зондирование безболезненное.

 

 

В течении сентября и ноября 2010 года пациентка не обращалась в клинику. В начале ноября я сам вызвал её на приём для осмотра и контрольной рентгенографии.

 

15.11.2010. 

Жалоб нет. 11 и 12 временные корнки состоятельны. Перкуссия безболезненная. Десна розовая. Около десневого края 12 и 22 узкий (до 1 мм цианотичный венчик. На рентгенограмме разрежения у апексов 11 и 12 нет.

Состояние периодонтальных тканей и пародонта оценено как «положительная динамика». Принято решение  о продолжении лечения в соответствии с первоначальным планом. Посещение назначено на 22.11.10

 

 

 

 

 

Контрольная рентгенограмма от 15.11.2011. Разрежения костной ткани 11 и 12 нет. На медиальной поверхности корня 11 у средней и апикальной трети поверхности корня расширение периодонтальной щели до 1*3 мм.

 

 

 

 

 

 

Внешний вид фронтальных зубов 15.11.2011

22.11.2010. 

Жалоб нет. Проведены следующие манипуляции:

  1. Инфильтрационная анестезия Ultracain D-S forte (1,8 мл).
  2. Снятие слепка с верхней челюсти для использования в качестве шаблона для изготовления временных коронок из материала «Speedex» (только базовая масса)
  3. Бормашиной сняты временные коронки 11 и 12.
  4. Бормашиной сняты виниры с 21 и 22. Учитывая, что зубы витальны, снятие виниров бормашиной производилось постепенно и послойно, во избежание избыточного препарирования твёрдых тканей.
  5. Ретракция десны нитью в области 12, 11, 21 и 22.
  6. Снятие двухслойного слепка с верхней челюсти материалом «Aquasil».
  7. Изготовление прямых временных композитных виниров на 21 и 22. Временные виниры выполнялись по обычной технике восстановления зубов композитными материалами, за исключением этапа протравливания твёрдых тканей зуба ортофосфорной кислотой. Это позволяет временным винирам достаточно прочно соединиться с зубом на несколько недель. При этом остаётся возможность снять винир не вращающимся инструментом (подцепить за десневой край экскаватором).
  8. Изготовление и фиксация (Temp Bond) временных коронок на 11 и 12 зубы.

 

 

 

 

 

 

Сняты виниры с 21 и 22. Зубы витальны и готовы к повторному протезированию.

 

 

Пациентке было предложено изготовить виниры и коронки из полевошпатной керамики E-Max. Технология их изготовления подразумевает фрезерование изделий на аппарате «Cerec» с последующим обжигом в вакуумной зуботехнической печи. Учитывая, что пациентка сама не имеет возможности выбрать материал для изготовления протезов, всю ответственность за результат протезирования я взял на себя. Пожелания пациентки по цвету и форме коронок были по возможности учтены и переданы в лабораторию. Пациентка смогла предоставить фотографию, сделанную задолго до травмы, на которой достаточно хорошо видны её интактные верхние фронтальные зубы.

 

 

 Фрагмент фотографии, предоставленной пациенткой.

 

 

 

    17.12.2010.

Дата приёма была выбрана пациенткой. Срок изготовления коронок и виниров был заведомо короче. Керамические реставрации были готовы через 5 рабочих дней после снятия слепков.

Манипуляции:

  1. Инфильтрационная анестезия Ultracain D-S forte (1 мл).
  2. Ретракция десны нитью у 12, 11, 21 и 22.
  3. Фиксация виниров  и коронок материалом Variolink II

 

 

 Реставрации не модели.

 

При ретракции десны, а также фиксации коронок и виниров, произошло небольшое повреждение десневого края, что практически неизбежно. Поэтому результат, и особенно его косметическая составляющая, не мог быть полностью оценен в то же посещение.

 

 Повреждения десневого края при фиксации керамических реставрации.

24.12.2010.

Повторное посещение для оценки качества протезирования. Жалобы на «неодинаковую длину» центральных резцов. Десна розовая. Отёков и гиперемии нет. Десна прилежит к керамическим реставрациям плотно. Отмечается небольшое количество фиксационного материала в местах соединения тканей зубов с керамикой. Пациентка оценивает результат в целом хорошо.

Полировочными борами удалены излишки цемента. Полировочными дисками Sof-Lex постепенно под тщательным зрительным контролем выровнена длина коронки 11. После удаления цемента возникли небольшие повреждения десневого края.

 

29.12.2010.

Повторное посещение для оценки качества протезирования. Жалоб нет. Пациентка полностью удовлетворена проведённым лечением и протезированием. Рекомендовано наблюдение и контрольные рентгеновские снимки.

Окончательный вид реставраций. 

 

 

 

 

 

 

 

Контрольный рентгеновский снимок после фиксации керамики.

 

Анализ клинического случая и выводы о причинах развития осложнений лечения и протезирования.

В течение трёх лет с момента лечения и протезирования пациентка не чувствовала себя полностью комфортно, она всё время испытывала какие-либо  неприятные ощущения. Кроме того, эстетическая составляющая не устраивала пациентку с момента протезирования. Следует отметить, что данная оценка дана пациенткой в ходе повторного лечения и представляется крайне субъективной. Возможно, что в течение этих трёх лет были периоды ремиссии и обострения воспалительных процессов, и состояние пациентки менялось. По всей видимости менялась и оценка ситуации пациенткой. В ходе лечения степень доверия пациентки ко мне повышалась, а оценка предыдущего лечения снижалась.

Перед лечением важно было проанализировать ситуацию и установить все причины неудачи предыдущего лечения. Только при устранении всех причин возможно успешное повторное лечение.

На основании клинической картины, анамнеза и данных рентгенографического (визиографического) обследования причинами апикального периодонтита 11 12 зубов можно было посчитать:

  1. Недостаточно широкая разработка каналов.
  2. Недостаточно плотное пломбирование корневых каналов.
  3. Недостаточно тщательную распломбировку каналов под штифты.
  4. Неравномерное распределение цемента при фиксации штифтов в каналах.
  5. Негерметичное восстановление коронковых частей.

Причиной же локализованного гингивита явилось, без всякого сомнения, наличие нависающих краёв коронок 11 и 12 зубов. Положительным моментом явилось отсутствие патологических карманов, вследствие чего прогноз выглядел благоприятным со стороны пародонта.

В ходе лечения не все предполагаемые причины неудачи лечения нашли подтверждение. Разработка каналов в апикальных частях оказалась даже избыточной, верхушечные сужения не были сохранены. Это не позволило во время предыдущего лечения создать герметичную корневую пломбу. Реставрации коронковых частей после снятия коронок представлялись герметичными, однако это не повлияло на развитие периодонтита. Количества микроорганизмов в негерметично закрытых корневых каналах было достаточно для развития воспалительного процесса. По всей видимости, дезинфекция каналов во время предыдущего лечения тоже была проведена не достаточно тщательно. В остальном предположения о причинах неудачи предыдущего лечения подтвердились.

Лечение удалось провести, практически не отклоняясь от первоначального плана. Манипуляции и сроки не отличались от предложенных пациентке. Результат лечения подтвердил правильность выводов о неудачах предыдущего лечения. Негативный опыт предыдущего лечения несколько повлиял на отношение пациентки к к лечению как таковому. Некоторая настороженность в оценках и ожиданиях прослеживалась на протяжении всего срока лечения. Однако, она практически полностью была удовлетворена результатом лечения. Примечательно, что эстетическая составляющая лечения была оценена пациенткой гораздо выше, чем лечебная, что характерно для большинства людей, получивших лечение у стоматолога. С профессиональной же точки зрения, эффективно вылечить хронический апикальный периодонтит с несохранённым апикальным сужением было намного сложнее, чем восстановить зубы  безметалловыми коронками. Повторное лечение и протезирование в подобных случаях требует высокой степени согласованности в действиях терапевта-стоматолога и ортопеда-стоматолога, поскольку многие ортопедические и тарaпевтические манипуляции проводились в одно посещение (снятие постоянной коронки, извлечение штифта, распломбировка канала, изготовление и фиксация временной коронки). Кроме того, важна роль каждого из специалистов в постановке диагноза, анализе причин неудачи прошлого лечения и разработке плана повторного лечения. Лучше, если найдётся специалист, способный самостоятельно провести эндодонтическое и ортопедическое лечение, как и было в данном клиническом случае.

romandoctor.ru

Пломбирование зубов - Likar.Info

Пломбирование зубов

зуб

Когда ставить пломбу на зуб, и что сегодня предлагает современная стоматология – читайте в нашей статье.

Пломбы для поврежденных зубов

С каждым годом все больше людей страдает от так называемых болезней цивилизации. Самым ярким примером таких болезней – это заболевания зубов. Кариес, зубной камень, трещины, пульпиты и множество других поражений зубной ткани стали уже обыденным дело практически для каждого представителя цивилизованной части мира. В этой связи у квалифицированных стоматологов нет отбоя от пациентов. А наплыву больных способствует образ жизни: фастфуд, сладости, гиподинамия и так далее. Углеводистая пища с большим количеством простых сахаров – это идеальная почва для развития кариеса. Бактерии ротовой полости только рады такой питательной среде, от которой начинают свою бурную жизнедеятельность. В итоге со временем в зубе начинают происходить изменения – трещины, полые отверстия (дырки).

Для устранения подобных неполадок используются пломбы, которые восстанавливают анатомическую форму зуба, и предотвращают дальнейшее его разрушение. Перед тем, как приступить к пломбированию, стоматолог проводить некоторые процедуры: удаляет пораженные части зуба (гнилые участки), проводит лечение, ну а затем заполняет пространство пораженного зуба необходимым пломбирующим веществом. Пломбирование уместно применять при кариесе, пульпите, а также в случае возникновения трещин и повреждений целостности зуба.

Какие бывают пломбы?

Современные достижения стоматологической техники позволили выполнять пломбирование зубов из разных материалов. Основная задача, которая ставится перед стоматологом, это сделать зуб пациента прочным, здоровым и эстетически красивым. Кроме того, зубные пломбы должны быть надежными и безопасными для пациента.

челюсть

  • Пломбы из светополимерных материалов. Это разновидность пломб, которые могут быть составлены из светоотверждаемого цемента, композитов или композитных полимеров. Благодаря уникальной клеевой системе пломбы из светополимерных материалов крепко держаться на зубной поверхности. Процесс склеивания пломбы к зубу происходит под воздействие света определенной волны. Таким образом, врач может сформировать необходимую форму пломбы, подогнать ее под естественные формы зуба, а потом, воздействием световой лампы определенного волнового спектра прикрепить пломбу к пораженному зубу.
  • Пломбы из стеклоиономерного цемента. Это цемент нового поколения, который обладает рядом преимуществ: прочностью, долговечностью, а также высоким уровнем устойчивости к воздействию внешних раздражающих факторов.
  • Пломбы из золота. Такая пломба может прослужить до 20 лет! Золото – это надежный материал, а по мнению многих стоматологов – это самый лучший материал для пломбирования зубов. Кроме того, золото отличается своей эстетичностью, и практически незаметно в ротовой полости. Недостаток золотой пломбы в дороговизне материала, а также в длительности процесса, так как в таком случае необходимо сделать несколько визитов к врачу.
  • Фарфоровые пломбы. Фарфоровою пломбу по сути можно считать зубной вкладкой, которую изготавливают в стоматологической лаборатории. Пломба устойчива к окрашиванию, а также отличается долговечностью. Как и золотая пломба, фарфоровая также дорого стоит.
  • Пломбы из амальгамы. Амальгама получается путем сплава двух металлов – ртути и серебра. Основное преимущество пломбы из амальгамы – относительная дешевизна и устойчивость к износу. Большим минусом амальгамных пломб является их эстетическая непривлекательность, так как такие пломбы очень заметны, особенно, если ставятся на передние зубы. Вопросы читателей

    Здравствуйте! Поставили диагноз хронический периодонтит, хотя на рентгене все чисто 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Поставили диагноз хронический периодонтит, хотя на рентгене все чисто. Зуб ноет, при нажатии ощущается болезненность. После лечения зуб готовится под коронку. Какова вероятность, что воспаление не возобновится вновь и можно ли на этот зуб ставить мост или лучше не рисковать? (От этого зуба зависит вид протезирования).

    Посмотреть ответ
Что делать после?

Не стоит думать, что сверхпрочные и надежные пломбы раз и навсегда решат ваши проблемы с зубами. Здоровье ваших зубов, а также долговечность пломб во многом зависит от вашей внимательности. После окончания всех стоматологических процедур ваш лечащий стоматолог обязательно даст вам несколько советов, касающихся поддержанию гигиены ротовой полости, защиты зубов от кариеса, сохранения зуба под пломбой и других рекомендаций.

От пациента требуется обязательная двухразовая чистка зубов, а также прохождение стоматологического осмотра минимум раз в год.

Берегите себя!

Михаил Хецуриани

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

УХОД ЗА ЗУБАМИ. ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА У ДЕТЕЙ

ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ЗУБЫ: КАК СЕБЕ ПОМОЧЬ?

ЧТО ДЕЛАЕТ С ЗУБАМИ ГАЗИРОВКА

www.likar.info


Смотрите также