Удаление жевательного зуба. Как зубы удаляют


Удаление жевательного зуба — Зубы

Вот и наступил Новый, 2011-й год. Я поздравляю всех своих друзей с этим праздником и желаю, что 2011-й год прошел еще лучше, чем 2010-й.  От всей души хочу поблагодарить всех, кто проявил интерес к моему скромному ЖЖ и активно участвовал в дискуссиях, задавал вопросы, писал комментарии. Надеюсь, с следующем году он станет еще интереснее и полезнее.Спасибо всем вам!Сегодня мы затронем весьма актуальную тему — что делать до и после удаления зуба. Казалось бы, это самая распространенная операция в мире, здесь все давно изучено и исследовано, но… как ни странно, именно она вызывает больше всего негатива и именно с ней связано самое большое количество осложнений в современной хирургической стоматологии.

В данной записи мы с Вами обсудим то, как настроить себя на удаление зуба и подготовиться к нему, какие рекомендации нужно соблюдать после операции и в чем их смысл. А в конце этого поста Вы найдете памятку в формате MS-Word, которую можно распечатать и использовать для информирования пациентов или себя самого. 

А это просто часть коллекции самых странных зубов, которые мне доводилось удалять.

Итак, врач рекомендовал Вам удалить тот или иной зуб. Я не беруюсь обсуждать показания к удалению, ибо их очень много и, чтобы рассмотреть их, потребуется отдельная запись.

Важно лишь понять, что если доктор рекомендует удалить зуб, значит на это есть все основания. Сомневаетесь, что есть? Спросите у другого врача. Не верите другому врачу? Поинтересуйтесь мнением третьего. Не забывайте, что какими бы не были рекомендации стоматолога, именно Вы принимаете решение о проведении операции и именно Вы несете ответственность за это решение.

Важно знать! Любые хирургические манипуляции в период острого воспалительного процесса переносятся хуже, нежели в период относительного покоя. Иначе говоря, удаление зуба по острой боли гораздо неприятнее, а послеоперационный период протекает гораздо менее комфортно, чем, например, плановое удаление сильно разрушенного зубика.Поэтому если Вы точно знаете, что какой-то зуб подлежит удалению, лучше не дожидаться, пока он заболит (он обязательно заболит!), а скорее обратиться к стоматологу и избавиться от него.

До удаления зуба

Итак, Вы записались на прием к стоматологу-хирургу. Вместе с ним Вы планируете операцию удаления зуба.

Время приема. Лучше всего для хирургических манипуляций подходит утро.

Причин несколько: — во-первых, Вы еще не устали. Организм полон сил и энергии, поэтому легко переживет такой стресс, как операция. — во-вторых, после удаления через некоторое время появляются боли, которые иногда очень мешают жить. Лучше, если к вечеру они пройдут, и Вы спокойно будете спать. — в-третьих, Ваш доктор еще не устал, он сможет уделить Вам максимум времени, а хирургический кабинет (если речь идет о муниципальных поликлиниках) — максимально чистым.  — в-четвертых, в случае каких-то проблем или осложнений Вы сможете обратиться к своему врачу, а не бегать ночью и  не искать круглосуточное сомнительное стоматологическое заведение.

Обычно перед любой операцией я прошу пациентов хорошо поесть. Во-первых, сытый человек чувствует себя спокойнее, а его организм лучше справляется со стрессом. Во-вторых, у сытых людей кровь сворачивается лучше, что очень важно в любой хирургии.А вот алкоголь перед операцией нежелателен — он меняет свойства крови, из-за этого возникает риск появления отека и длительного кровотечения. Я уже не говорю о том, что подвыпивший человек просто невнимателен, может вести себя неадекватно и иногда забывает все те рекомендации, что дает ему врач. Из-за этого могут возникнуть осложнения.

Если планируется седация, наркоз или общее обезболивание, то от приема пищи лучше воздержаться. Обычно об этом предупреждает врач или анестезиолог.

Тем не менее, если Вы сильно волнуетесь, можно использовать несильные седативные средства — настойку валерианы, корвалол, настойку пустырника и т. д. по показаниям. Разумно принимать их за 40-60 минут до операции. Главное — не напиться этими настойками до потери сознания…

Если планируется большое хирургическое вмешательство, например, сложное удаление зуба мудрости, то хорошие результаты дает предварительный прием противовоспалительных и обезболивающих средств, а также антибиотиков. О том, нужно ли это делать, какие препараты выбрать и когда начинать их использовать — лучше проконсультироваться у своего лечащего врача.

Ну и напоследок самое главное.Хорошее настроение и позитивный настрой — залог успешного лечения. Много раз наблюдал, что даже самые сложные хирургические манипуляции у позитивных и жизнерадостных людей проходят гораздо легче, чем обычно, а реабилитируются после них они неимоверно быстро. Например, с одним 70-летним пациентом мы пошли играть в большой теннис уже через три дня после имплантации (6 имплантов и синус-лифтинг), поскольку операция прошла для него практически незаметно, а в послеоперационном периоде его абсолютно ничего не беспокоило — вот и потащил он меня на теннисный корт.Поэтому — больше позитива и хорошего настроения! Это очень важно!

На приеме.Первый этап практически любой хирургии — это обезболивание. В стоматологии наиболее часто применяется местная анестезия — иннервацию в области операции блокируют анестетиками, обеспечивая качественное обезболивание на несколько часов.Технологий проведения местной анестезии очень много, применяются они исходя из планируемого объема работы, локализации операции, возраста и состояния здоровья пациента.

Что нужно знать об анестезии?Все современные анестетики безопасны и нетоксичны, при условии правильного их подбора. Для анестезии в стоматологии используются только специальные одноразовые иглы (их диаметр меньше, чем у обычных игл) и не менее специальные карпулы — капсулы с анестетиками, исключающие какой-либо контакт раствора с окружающей средой или корпусом шприца. Все это делает процесс обезболивания максимально комфортным и безопасным.

Анестетики, при условии правильного подбора, не влияют на беременность или качество грудного молока. Поэтому беременным и кормящим мамам можно и нужно заниматься своими зубами.

Подбор анестетиков детям осуществляется по возрасту и массе тела. Доза анестетика рассчитывается в миллилитрах на килограмм веса, в очень раннем возрасте используются анестетики без вазоконстрикторов (эпинефрина или адреналина). Основная проблема анестезии у детей — не аллергия, а передозировка.

Современные анестетики гипоаллергенны. Просто супергипоаллергенны. Случаи аллергии на них — оооочень большая редкость, за 10 лет медицинской практики я ни разу не встречал аллергической реакции на современные препараты. Поэтому в большинстве случаев аллергопробы на анестетики — пустая трата времени и денег. Особенно, если пациенту ранее никакие анестетики не вводились.

Раньше проводились так называемые кожные пробы или подъязычные пробы. Смысл в том, что на свежую царапинку на коже или под язык помещают каплю анестетика — и по реакции местных тканей судили о возможности аллергии. Но на самом деле давно известно, что риск аллергической реакции, возможность ее возникновения и степень проявления не зависят от объема анестетика. Другими словами, достаточно одной молекулы вещества, чтобы вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Это известно любому, кто не спал на лекциях по аллергологии.

Не бывает людей, на которых не действует местная анестезия. Бывают доктора, которые не умеют ее делать. На качество анестезии не влияет ни алкоголь, ни прием наркотических препаратов, к анестетикам не развивается привыкание.

Анестетики не накапливаются в организме. Как только закончилось действие анестезии — анестетика в организме больше нет, он относительно быстро распадается. Поэтому как только закончилась анестезия, ее всегда можно добавить.

Во время удаления зуба:Методик удаления зубов очень много — все зависит от исходной ситуации и того, какой зуб планируется удалять. Также для удаления каждого зуба существует свой набор инструментов, поэтому "железяки" в руках врача могут существенно отличаться по форме.

Основная задача врача в ходе операции — не только удалить зуб, но и сделать эту процедуру максимально комфортной и безопасной. Поэтому не бойтесь говорить врачу о своих ощущениях — это поможет ему в работе.

В процессе работы может ощущаться физическое давление, хруст, щелканье и т. д. Обычно удаление зуба не требует значительных физических усилий, поэтому если возникает потребность приложить силу, доктор Вас предупредит. Отнеситесь к этому с пониманием.

Не терпите! Как только Вы почувствовали боль или существенный дискомфорт — дайте знать об этом Вашему доктору. Уверен, что он не садист, и при необходимости добавит анестезию, а также будет более аккуратным.

Время удаления зуба может составлять от нескольких секунд до часа или более. В среднем, удаление сложного зуба мудрости занимает у меня, к примеру, 15-30 минут. Опять же, многое зависит от исходной ситуации и квалификации врача.

После того, как зуб извлечен из лунки, врач обрабатывает ее и, при необходимости, накладывает швы. Вопрос о необходимости ушивания лунок удаленных зубов остается пока предметом дискуссий, но по своему опыту могу сказать, что если возникает хотя бы один намек на необходимость наложения швов — то лучше это сделать. Спокойнее будет и Вам, и доктору.

Если Вы сомневаетесь, не осталось ли чего в лунке, то можно попросить доктора показать удаленный зуб. Также не бойтесь доктора спросить об этом. Если Вам наглядно показано, что все корни зуба удалены, то в контрольном снимке нет необходимости — ведь если зуб полностью у Вас в руке, значит, в челюсти его точно нет.

Если Вам и Вашему доктору непонятно, удален ли зуб полностью (такое бывает, если в процессе удаления зуб развалился на множество маленьких частей), то контрольный снимок необходим.

После удаления зуба в большинстве случаев лунка закрывается сверху марлевым тампоном. Основной смысл его использования — не впитывание крови, а сжатие, компрессия краев лунки для остановки кровотечения. Поэтому не нужно менять марлю, если она пропиталась кровью. Лучше посильнее прижать ее зубами и удерживать так подольше — кровотечение из лунки остановится.

Рекомендации после удаления зуба

Важно знать, что организм воспринимает удаление зуба как травму и дает на него соответствующую реакцию — посттравматическое воспаление. Его характер во многом зависит как от объема вмешательства, так и от состояния Вашего организма, поэтому не всегда удается предсказать течение послеоперационного периода, особенно на фоне низкого уровня данных о состоянии здоровья стоматологических пациентов. Тем не менее, цель рекомендаций и назначений, которые дает Вам доктор — именно купирование этого самого воспаления. Поэтому то, как будет проходить послеоперационный период, насколько комфортным и спокойным он будет, во многом зависит именно от Вас.

1. Марлевый тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут. В отдельных случаях (например, у пациентов с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови) лучше подержать его подольше — 40-60 минут. Еще раз напомню, что назначение тампона — не впитывание крови (не путать с тампаксом!), а компрессия, сжатие лунки для остановки капиллярного кровотечения. По такому же принципу работают давящие повязки на открытых ранах.

2. 2-3 часа не принимать пищу и напитки. Пока в лунке не сформировался более-менее плотный сгусток, в нее могут попасть остатки пищи и вызвать осложнения. К тому же горячая пища или напитки могут нарушить сам процесс образования кровяного сгустка, а это приведет к такому противному осложнению как альвеолит.

3. На 3 дня исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Грубая пища, особенно такие продукты как сухари, чипсы, орехи, могут попасть в лунку и вызвать ее воспаление. Горячая или острая пища увеличивает объем кровотока в области операции, что может привести к усилению послеоперационного воспаления и появлению болей, отека и т. д. Оптимальное питание после операции — пища, которая не раздражает и не травмирует слизистую оболочку полости рта.

4. На 3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия, исключить физические нагрузки и любой нагрев организма. От этих процедур может подняться давление, произойти выпадение кровяного сгустка из лунки зуба — появятся боли, отек, начнется кровотечение и другие неприятности. Для чистюль — можно принимать душ и мыть голову. Но недолго и без фанатизма.

5. Не ковыряться в лунке, не пытаться ее прочистить или промыть. Старайтесь не трогать лунку зуба языком. Даже если Вы заметили в лунке удаленного зуба "что-то ненормальное", лучше всего обратиться к врачу. Попытка вычистить ее самостоятельно обычно приводит к инфицированию, воспалению и развитию альвеолита — очень-очень неприятного заболевания, которое долго и сложно лечится.

6. Нельзя полоскать область лунки, использовать примочки, ванночки, мази, компрессы и т. д. Разумеется, кроме тех случаев, когда делать это рекомендует Ваш доктор. Из-за полосканий и ванночек часто происходит растворение и вымывание кровяного сгустка. Пустая лунка быстро забивается зубным налетом и остатками пищи, инфицируется и воспаляется.Пункт про полоскания пока остается предметом дискуссий, наверняка многие доктора со мной не согласятся. Но по собственному опыту могу сказать, что вреда от полосканий и ванночек гораздо больше, чем пользы. Поэтому лучше не надо…

7. Тщательная гигиена полости рта. Зубки чистим регулярно, 2 раза в день в тех местах, которые не прилегают к лунке удаленного зуба. Для чистки используем минимальное количество зубной пасты (можно вообще не использовать зубную пасту), чтобы было легче ее смывать. После удаления зуба нельзя пользоваться ирригатором.

8. Ни в коем случае нельзя греть область операции. Из-за нагрева усиливается кровоток в области удаленного зуба, а это может привести к серьезным осложнениям. Использование холода, по большей части оправдано. Холодный компресс не только сужает сосуды и снижает риск развития отека, но и уменьшает кровоток в области операции, не дает развиться послеоперационному воспалению . При этом лучше предпочесть не сильно замороженный кусок льда, а воду со льдом пограничной температуры (около 4 градусов Цельсия). Не забывайте прикладывать холодный компресс через тканевую или бумажную салфетку, а также не держите его (особено сильно замороженный лед) дольше 15-20 минут. По поводу применения холодных компрессов лучше проконсультироваться у своего доктора.

9. Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо обязательно следить за артериальным давлением и принимать соответсвующие лекарства. В 90% случаев причиной луночковых кровотечений, появления отека или гематомы является повышение артериального давления. Поэтому стабильное АД — необходимое условие комфортного послеоперационного периода.

10. Наверняка врач назначит Вам какие-то лекарственные препараты. Принимать их нужно обязательно, согласно предложенной врачом схеме.

11. В случае, если Вас что-то беспокоит, Вы испытываете какие-то странные ощущения или же просто появился вопрос — В первую очередь, Вы должны обратиться к своему лечащему врачу. Все хорошие доктора оставляют пациентам свой номер телефона для оперативной связи. А лучшие доктора еще и обязательно назначают пациентов на послеоперационный осмотр.

После удаления Вы может испытывать некоторые явления, который в той или иной мере сопровождают любую хирургическую манипуляцию: — боли в области лунки удаленного зуба. Как правило, самый болезненный период — это 1-2 часа после удаления, когда действие анестетика ослабевает. В отдельных случаях несильные болезненные ощущения могут беспокоить несколько дней — именно поэтому доктор назначает Вам противовоспалительные обезболивающие препараты.

 — выраженный отек десны или мягких тканей лица в области удаленного зуба. Причина отека — все то же посттравматическое воспаление. Особенно это касается зубов мудрости, из-за анатомических особенностей расположения отек там бывает достаточно часто (примерно в 40% случаев).  Своего максимума припухлость достигает на 2-3 сутки после операции, пугаться ее не стоит. Но лучше держать отек под контролем и, если вдруг почувствовали ухудшение, следует немедленно обратиться к врачу.

 — затрудненное открывание рта, боли при глотании. Особенно часто бывает после удаления зубов мудрости, что опять же связано с их анатомическим расположением. Затрудненное открывание рта возникает,если посттравматический отек распространяется на жевательные мышцы. Как правило, на 3-4 день после удаления ситуация улучшается. Если этого не происходит или наоборот, рот открывается хуже и хуже — срочно обратитесь к врачу.

 — появление синяка или гематомы на коже в области удаленного зуба. Нередко бывает у пациентов с артериальной гипертензией, а также после удаления зубов мудрости. Схема такова: сначала развивается отек, затем он начинает проходить и на его месте появляется синяк, обычно желтого цвета.

 — повышение вечерней температуры тела до 38 градусов Цельсия. Причем, к вечеру температура максимально высокая, а к утру она либо нормальная, либо чуть выше нормальной. Это нормальный процесс, все говорит о том, что организм борется и справляется с возникшим воспалением. В данном случае повышенную температуру тела следует рассматривать не как патологию, а как защитную реакцию организма.Контролировать температуру следует дважды в день в одно и то же время, скажем, в 8-00 утра и в 20-00 вечера. Результаты измерений являются показателем Вашего состояния, поэтому рассказывайте о них Вашему врачу.

 — кратковременное ухудшение самочувствия. Как ни крути, любая операция для организма — это серьезный стресс. И он, организм, отвечает на него соответствующей реакцией. Теоретически мы может свести ее на нет, но практически это удается далеко не всегда — отсюда неприятные ощущения в виде головной боли, слабости, расстройства пищеварения и т. д. Здесь сложно сказать, что нормально, а что — нет, поэтому по любому возникшему явлению или ощущению лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В целом же, все эти неприятные явления проходят за 6-10 дней (в особо сложных случаях максимум — две недели), при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений, сделанных Вашим доктором. Самое главное правило — никакой самодеятельности и никакого самолечения. Только так можно гарантировать, что с Вами не случится ничего страшного после удаления зуба — по моей практике, в 99% осложнений после удаления зуба связаны либо с самолечением, либо с невыполнением рекомендаций доктора.

Напоследок я даю ссылку на памятку, которую использую в своей практике. В ней перечислены все рекомендации в наиболее удобной для пациентов форме, лекарственные препараты для назначений и дополнительная информация для пациентов. Вы можете скачать ее здесь>>  распечатать на одном листе с двух сторон, добавить свою фамилию и логотип клиники — и смело раздавать своим пациентам. Надеюсь, она Вам пригодится!Как обычно, жду Ваших вопросов и комментариев.

С уважением, Станислав Васильев. 

stsvv.livejournal.com

Понятно, что саму операцию специалист проводит под местной анестезией и сильных болевых ощущений пациент при этом не испытывает. Боль появляется, как правило, через час после вырывания, когда проходит онемение.

В связи с этим многих страдающих волнует, сколько же болит десна после удаления коренного зуба? Интенсивность и продолжительность болевых ощущений во многом будет зависеть от технических навыков врача, особенностей анестезии, близости расположения нервных окончаний и сосудов, а также индивидуальной чувствительности и восприимчивости человека.

Если операция прошла без осложнений, то на следующий день боль затухает, а на 3–4 сутки проходит сама по себе.

Врачи уверяют, сколько заживает травмированная десна после удаления коренного зуба – такое же количество времени понадобится и для зарастания лунки. Первое время в лунке находится сгусток крови, с помощью которого осуществляется герметизация зубов.

Его ни в коем случае не рекомендуется каким-либо образом выковыривать или удалять всевозможными другими способами, иначе может открыться кровотечение, последствия которого могут быть самыми печальными. Через неделю этот сгусток крови полностью замещает соединительная ткань. В дальнейшем она трансформируется в костную, которая целиком заполнит собой лунку лишь через 2-3 месяца после операбельного вмешательства.

Сложные операции предусматривают экстракции зубов, у которых корни сильно искривлены иразветвлены. Это же касается и сильно разрушенных и крошащихся коронок, когда врачу довольно трудно нормально захватить зуб. Зуб мудрости также может создать много проблем его обладателю, особенно если он прорезался не полностью и для его извлечения врачу нужно сначала разрезать мягкие ткани, отделить их от кости, а уже потом выполнять основные манипуляции.

В этом случае боль может ощущаться довольно долго и беспокоить пациента 7 дней и более. Многие из них жалуются на то, что не могут открыть рот так широко, как прежде, а во время глотания болит горло после планового удаления коренного зуба именно с поврежденной стороны.

К сожалению, довольно нередки случаи, когда после вырывания зуба возникает воспаление. Стоматологи называют его альвеолитом, а в запущенных случаях, когда процесс затрагивает ткани надкостницы, принято говорить об остеомиелите. В ряде случаев виновными оказываются сами пациенты, которые не соблюдают рекомендации врача, удаляют защитный кровяной сгусток, греют щеку с поврежденной стороны и пережевывают твердую пищу, никак не заботясь о том, чтобы ее кусочки не попали на больное место.

Однако и сами врачи из-за недостаточной компетенции могут спровоцировать воспаление, оставив в лунке какой-либо посторонний предмет, неправильно выполнив необходимые манипуляции, да еще и нестерильным инструментом.

Пациента должна насторожить сохраняющаяся в течение нескольких суток отечность тканей. Если боль не только не утихает, а усиливается, а опухоль растет, необходимо как можно скорее посетить квалифицированного дантиста. На наличие воспаления может указывать и ухудшение общего самочувствия: недомогание, слабость, головная боль, повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы. Тревожным сигналом является и неприятный запах изо рта.

Теперь вы знаете, сколько в идеале болит десна после экстракции зуба и что делать, когда на лицо первые признаки воспаления. А вот каковы действия после самой операции, знают немногие.

Что делать после операбельного удаления коренного зуба:

  • для снятия отека рекомендуется прикладывать к щеке лед или что-то другое холодное;
  • греть строго запрещено, так как можно спровоцировать воспаление;
  • гигиена полости рта рекомендована к неукоснительному соблюдению и должна проводиться регулярно, но поврежденную область необходимо обходить стороной;
  • в первые сутки лучше вообще не пользоваться зубной пастой, а на вторые добавлять небольшую горошину средства для ухода.

Когда можно есть после хирургического удаления коренного зуба:

  • Через 4 часа после вмешательства врача уже можно употребить кое-что из первых блюд или кашу;
  • Суп лучше есть, измельченный блендером, чтобы получилось жидкое пюре;
  • Остерегайтесь слишком горячей пищи – она должна быть теплой, комфортной температуры;
  • Естественно, жевать на поврежденной стороне не нужно. Для местного лечения можно приготовить ванночки со специальными антисептиками, прописанными врачом, или отвары целебных трав – ромашки, подорожника, шалфея, коры дуба;
  • Полоскать отваром нельзя: нужно лишь набрать его в рот и подержать в области, где былапроведена операция, а после выплюнуть. Если болит также горло, то можно аккуратно прополоскать его;
  • Для облегчения своего состояния можно принять таблетку какого-либо обезболивающего препарата, например, «Нурофена», «Кетонала», «Тригана» и др. Кроме того, нелишними будут и антигистаминные лекарственные средства, которые позволят снять отек тканей, окажут успокаивающий и снотворный эффект.

Если десна долго не заживает, и врач подтвердит, что у вас воспаление, могут быть назначены антибиотики.

В любом случае ничего нельзя принимать по своему усмотрению, не посоветовавшись с доктором. Последствия могут быть самыми плачевными. Будьте здоровы!

zubi5.ru

Как удаляют зуб, показания и методика процедуры

Зуб состоит из наружной, коронковой, и внутренней части – корня. Он удерживается в альвеоле с помощью окружающих его тканей – периодонта. Удаление подразумевает его полное извлечение из лунки. Операция проводится, когда оказались бессильными терапевтические методы лечения.

Показания

Экстракция – крайняя мера. Чтобы понять, как удаляется зуб, необходимо знать, в каких случаях показана операция. Она проводится при:

  • кистах на верхушке корня;
  • запущенном воспалении, сопровождающимся инфицированием и воспалением прилегающих тканей;
  • неправильно прорезывании «восьмерок»;
  • перед ортодонтическим лечением, когда единицы мешают исправлению прикуса;
  • излишней подвижности вследствие патологий десен – пародонтозе, пародонтите;
  • осевом продольном переломе;
  • сильном разрушении коронки, когда невозможно вылечить резец, клык или моляр терапевтически.

Экстракция – это крайняя мера.

Важно! Не всегда указанные причины становятся окончательным поводом для операции. Иногда удаление рекомендуют стоматологи, не желающие браться за сложные случаи. Лучше проконсультироваться еще у 2 – 3 специалистов.

Противопоказания

По ряду причин экстракцию откладывают, если нет острых болей и обширного воспаления. Операцию нежелательно проводить:

  • в период беременности, особенно в 1-й триместр и последний месяц, чтобы не навредить плоду;
  • во время месячных, так как свертываемость крови у женщин ухудшается;
  • при алкогольной или наркотической интоксикации;
  • если пациент принимает препараты, разжижающие кровь – аспирин;
  • если присутствуют онкологические, острые респираторные, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, стоматит.

Важно! Это относительные противопоказания. Если необходимо, оперативное вмешательство проводят в условиях стационара или под наблюдением профильного специалиста.

Процедура

В том, как удаляют обычные зубы, нет ничего сложного. Процедура занимает всего несколько минут. Операция состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр ротовой полости и сбор анамнеза. Выясняется наличие других стоматологических или системных заболеваний, аллергий, принимает ли пациент препараты.
  2. Рентгенографический снимок. Прицельный, если предстоит удаление одного зуба, и панорамный, когда извлекаются одновременно несколько единиц.
  3. Обезболивание. В место операции вводится анестезия: инфильтрационная или проводниковая.
  4. Расшатывание. Десна отслаивается от стенки специальным инструментом – распатором или гладилкой. После врач захватывает коронку щипцами или поддевает элеватором, начинает вывихивать или раскачивать ее из стороны в сторону. Так разрушаются связки периодонта, и расширяется лунка.
  5. Извлечение. Стоматолог достает удаляемый зуб из альвеолы.
  6. Остановка кровотечения. В лунку закладывается бактерицидное лекарство, сверху накладывается тампон. Его необходимо плотно сжать. Через 20 – 30 минут кровь должна остановиться и марлю убирают. Если кровотечение обильное, необходимо наложить гомеостатическую губку.

Сложная экстракция может длиться более часа.

Важно! Если на верхушке корня находится гранулема или киста, обязательно осматривают извлеченный зуб, лунку и делают контрольный ренген-снимок. Когда образование осталось внутри, его выскабливают.

Сложная экстракция

Сложной считается экстракция, которая подразумевает удаление:

  • «восьмерок»;
  • единиц с тонкими, изогнутыми корнями;
  • полностью разрушенного зуба, когда остается только корневая система;
  • ретинированных или полуретинированных единиц;
  • моляров, клыков или резцов, каналы которых ранее лечились с помощью резорцин-формалина – у стенок появляется характерный розовый оттенок, они становятся хрупкими.

Важно! К осложненным также относят случаи, когда присутствуют гнойные образования – флюсы.

Иногда удаление рекомендуют стоматологи, не желающие браться за сложные случаи.

Сложная экстракция может длиться более часа. Как правило, она требует распиливания моляра на несколько частей или выпиливания костной ткани вокруг единицы. В случае с ретинированными молярами приходится вначале иссекать десну.

Читайте также: «Можно ли самостоятельно вырвать зуб, и как это сделать?«

Если зуб сломан или остались только корни, он должен вначале вывихиваться элеватором, а после удаляться щипцами. Сразу захватывать стенки щипцами нельзя – так повреждается костная ткань.

При флюсе вначале обеспечивается отток гноя через разрез в десне. Только после этого проводят удаление, а в рану вставляют дренаж, чтобы экссудат продолжал выходить.

Операция по удалению зубов – крайняя мера, когда другое лечение бесполезно. В зависимости от сложности манипуляция длится от нескольких минут до полутора часов. После процедуры желательно наложить швы – они снизят риск возникновения осложнений до 90%.

skzub.ru

сложное и простое удаление, процедуры

У многих людей на Земле примерно в 16-25 лет прорезаются третьи моляры или зубы мудрости. В большинстве случаев прорезавшиеся зубы имеют множество дефектов, которые нужно либо очень долго и дорого лечить, либо удалить моляры полностью. Многие пациенты и стоматологи выбирают второй вариант, так как «восьмёрки» являются рудиментарным органом и сами по себе не представляют никакой пользы для человека, а их удаление проводится быстро и без осложнений. Однако, ваш лечащий доктор должен вас предупредить если можно будет не удалять третий моляр. Если же другого выхода кроме как удаления нет, то вас ждут два варианта – сложное удаление зуба мудрости или простое удаление зуба. Ниже будут рассмотрены эти два метода и подготовка к удалению зуба мудрости.

Процесс удаления зубов мудрости

На сколько болезненно

Заранее хотелось бы отметить тот факт, что неважно чтобы вы выбрали – сложное удаление зуба мудрости или простое удаление зуба – вы всё равно не почувствуете практически никакой боли. Во время процедуры в десну введу местную анестезию, также вы можете пройти процесс удаления резца под общим наркозом за дополнительную плату.

Процесс удаления зубов мудростиЕдинственная боль, которую вы почувствуете – это укол иглы при вводе анестезии. Если процедура будет вестись опытным и высококвалифицированным специалистом, то вас гарантированно не будут беспокоить болевые ощущения.

Однако, после того как обезболивающий эффект от местной анестезии сойдёт на «нет», вас начнут преследовать ноющие боли в районе старого зуба, которые будут продолжатся от нескольких дней до месяца в зависимости от того, на сколько были запущены ваши третьи моляры. К счастью, сегодня аптеки изобилуют обезболивающими, которые отдаются без рецепта врачей. Также, если во время процедуры удаления зуба мудрости врач допускал какие-либо просчёты, то есть вероятность того, что боли будут не проходить долгое время.

Как выдёргивать зуб мудрости без боли? К сожалению, совсем без боли у вас никак не получится, но вы можете минимизировать болевые ощущения во время процедуры и после процедуры. Сперва вы должны определится с клиникой, которой вы доверяете, желательно чтобы это была платная стоматологическая клиника, так как качество услуг бесплатных оставляет желать лучшего. Если вы испытываете боли после удаления, попросите вашего стоматолога назначить вам подходящее обезболивающие.

Верхняя и нижняя челюсти

Болезненность и сложность операции сильно зависят от того, удаление какого мудрого зуба необходимо произвести. Если этот моляр находится на верхней челюсти, то при условии, что он не был слишком «запущенным», его удаление практически ничем не будет отличатся от удаления обычного коренного зуба. Этот факт обусловлен тем, что кость верхней челюсти немного слабее, корень третьего моляра в этой челюсти практически прямой. Однако многих людей беспокоят не «восьмёрки» верхней челюсти, а «восьмёрки» нижней челюсти.

Внизу ситуация обстоит с точностью до наоборот. Кость нижней челюсти является более плотной, а сам зуб имеет более длинные и искривлённые корни, что очень сильно затрудняет его удаление. Как тогда выдирают зуб мудрости на нижней челюсти? Специально для этого приходится делать надрезы в определённых местах, а только затем начинать постепенно извлекать больной резец.

Простое удаление

Процесс удаления зубов мудростиКак уже писалось выше, удаление зубов мудрости делятся на простое и сложное. Простое удаление зубов не подразумевает:

  • Разрез дёсен.
  • Сверление или долбление челюстной кости.
  • При простом удалении уменьшается вероятность того, что от корня зуба останется какой-нибудь осколок.

Простое удаление зуба проводится с помощью стоматологических щипцов и элеватора. Однако, для того, чтобы провести операцию необходимо собрать определённое количество данных о пациенте. Самым главным является обследование на наличие аллергической реакции на анестезирующий препарат. Если окажется, что у вас есть аллергия на местную анестезию, то вам придётся доплачивать, либо за альтернативный препарат, либо за общий наркоз. После проверки аллергической реакции на анестезию, пациент должен будет предоставить справки, что не болеет заболеваниями, которые могут угрожать его жизни во время операции, например, эпилепсией. Если никаких препятствий для проведения операции нет, то операция начинается в этот же день.

Процесс удаления зубов мудростиЖелательно дополнительно сделать рентгеновский снимок, так как если даже третий моляр хорошо видно даже невооружённым глазом, он может иметь некоторые «подводные камни». Например, при внешнем благополучии зуб длинные и кривые корни, чтобы врач заранее подготовился к удалению таких корней нужно предоставить рентгеновский снимок.

Для начала необходимо обезболить десну. Для простого удаления отлично подойдёт местная анестезия. Если во время вышеперечисленных проверок у вас выявили аллергию на анестезирующие препараты, то вам придётся искать клинику, у которой имеются гипоаллергенные анестетики. Одним из самых лучших анестетиков является – Ультракаин. Данный препарат не вызывает аллергических реакций и не имеет практически никаких противопоказаний и побочных эффектов.

Однако во всех бесплатных стоматологических клиниках главными анестетиками являются – Новокаин или Лидокаин, качество которых остаётся под сомнением, а также имеется ряд противопоказаний для их применения беременным, кормящим или маленьким детям. За хороший анестезирующий препарат придётся заплатить, зато качество удаления будет на высоком уровне.

После того как в десну вкололи обезболивающие нужно подождать около 3-15 минут (зависит от того на какой челюсти удаляют зуб и от анестезирующего препарата). После чего начинается непосредственно удаление самого моляра.

Как удаляют зубы мудрости? В случае простого удаления оно ничем не отличается от удаления обычного резца и занимает не более 15 минут.

Основным инструментом доктора в этом случае являются стоматологические щипцы и элеватор, с помощью которых и выдерается зуб. Самой главной задачей для стоматолога является полное удаление резца вместе с корнем, иначе может образоваться надкостница от которой бывает сложно избавиться.

Процесс удаления зубов мудростиКогда третий моляр был вырван, необходимо будет тщательно обработать образовавшуюся лунку. Лунки всегда образовываются большие, поэтому довольно часто их приходится сшивать. Если воспаление резца было ещё до начала операции, то придётся промывать лунку специальными антисептиками и противовоспалительными препаратами, дабы избежать дальнейшего воспаления и гноения. После промывки рану необходимо сшить и ещё на раз обеззаразить. Швы можно будет снять через несколько дней. Иногда бывают осложнения, поэтому приходится промывать рану обеззараживающими и накладывать швы повторно.

Если до процедуры область вокруг моляра воспалилась и уже начала гноиться, то в таком случае после удаления проводится несколько иная процедура. Изначально образовавшуюся рану промывают, обеззараживают и выпускают весь имеющийся гной. Сшивание в этом случае не проводится, так как необходимо создать все условия для оттока гноя, иначе будет только хуже. Затем вас отпускают домой, назначая список необходимых препаратов и дату следующего посещения клиники, также запрещается употреблять в пищу некоторые продукты несколько дней. Для того, чтобы гной полностью вышел из раны требуется около 2-10 дней. Лунку можно будет зашить, только когда доктор убедится, что там больше нет гноя, а воспаление уменьшилось.

Сложное удаление

Во время сложного удаления зуба мудрости в обязательном порядке производится разрез дёсен и сверление стоматологической бормашиной челюстной кости. После подобной процедуры никак не обойтись без обязательного зашивания образовавшейся лунки. Также данный метод характеризуется более сложной и долгой подготовкой к предстоящей операции. Удаление будет сложным если третий моляр имеет следующие особенности:

  • Процесс удаления зубов мудростиСлишком искривленные корни. Для того чтобы извлечь длинные и кривые корни «восьмёрки» в любом необходимо будет «выпиливать» их из челюстной кости. Одними стоматологическими щипцами здесь не обойтись.
  • Горизонтальный рост зуба. Как правило, такой резец помимо своего неправильного направления роста имеет и кривые корни, которые тоже будет очень трудно удалить. В частых случаях горизонтальный рост резца может деформировать зубы, находящиеся по соседству. Из-а этого может потребоваться частичное или полное удаление соседних резцов.
  • В случае если вылезший резец не развит до конца его будет сложно выдернуть с помощью стандартных стоматологических щипцов и элеватора. Поэтому придётся разрезать десну и дробить челюстную кость, чтобы без проблем извлечь резец.

Как выдёргивают зубы мудрости во время сложной операции? Если ваш третий моляр имеет выше описанные особенности, то его придётся не выдёргивать, а скорее «выковыривать» из десны и челюстной кости.

Подготовка к операции проходит примерно так же, как и в случае с простым удалением зуба, за исключением того, что вам потребуется обязательно сделать рентгеновский снимок челюсти. Снимок необходим для того, чтобы врач смог увидеть рост и направление корней. Некоторые врачи рекомендуют проводить сложное удаление «восьмёрки» под общим наркозом. Если вы решите, что вам лучше всё время процедуры пробыть в состоянии глубокого сна, то вам необходимо будет пройти несколько обследований, чтобы выявить противопоказания к общему наркозу.

Как проходит сложная процедура удаления резца мудрости? После того как все необходимые данные о пациенте собраны проводится анестезия (местная или общая в зависимости от пожелания клиента). Во время ожидания пока подействует анестезия стоматолог и его ассистент подготавливают всё необходимо для проведения операции. Такого рода процедура должна проходить в специально оборудованном стоматологическом кабинете, который регулярно обеззараживается. Также обязательно должны соблюдаться различные санитарные нормы во время операции:

  • Процесс удаления зубов мудростиИспользуются только стерильно чистые стоматологические инструменты. К сожалению, в некоторых бесплатных кликах этим правилом иногда пренебрегают.
  • Доктор ни в коем случае не должен залазить голыми руками в рот пациента, так как есть высоким риск получения инфекции. На руках врача должны быть одеты резиновые перчатки, которые перед каждым приёмом обрабатываются обеззараживающими веществами.
  • Всё время пока проходит операция рядом с главным доктором должны находится 1-2 ассистента.
  • Если вы решили удалять зубы мудрости под общим наркозом, то рядом с вами в обязательном порядке должен присутствовать врач-анестезиолог, чтобы снизить риски внезапного пробуждения пациента.

Как только анестезия подействует, начинается сама операция. Процесс проведения процедуры удаления зуба мудрости может идти по-разному, в зависимости от проблем с зубом. Длительность операции варьируется от 20 минут до 2 часов. Однако имеется стандартная схема такой операции:

  • Изначально проводится разрез мягких тканей десны, после чего они убираются с определённого участка, оголяя тем самым челюстную кость и некоторую часть зуба.Открывшийся участок челюстной кости частично или полностью выпиливают или высверливают специальными стоматологическими инструментами. Данный процесс длится до тех пор, пока зуб мудрости не будет полностью видно.
  • Когда больной резец можно беспрепятственно увидеть его удаляют. Здесь в ход уже идут стоматологические щипцы и элеватор.
  • После того как третий моляр удаляется лунку осматривают на наличие отколовшихся кончиков корней. При обнаружении кончики незамедлительно удаляются.
  • Когда врач убеждается, что зуб полностью удалён, рану промывают обеззараживающими и противовоспалительными средствами, а затем сшивают.

Процесс удаления зубов мудростиПосле того как все вышеперечисленные действия будут сделаны вам выпишут список необходимые для приёма лекарств и антисептиков и назначат срок следующего визита в клинику, как правило вам необходимо будет явится на повторный приём через 2-4 дня.

Если до операции ваш резец начал гноится, то сшивать образовавшуюся лунку никто не будет, напротив сделают все необходимые условия для того, чтобы гной беспрепятственно выходил наружу. Также в таком случае вам назначат приём различных противовоспалительных и обеззараживающих препаратов. При условии, что вы будете придерживаться всех рекомендаций врачей, гноение прекратиться через несколько дней (возможно недель) и вам окончательно зашьют лунку.

Что дальше?

Вы узнали, как выдергивают зубы мудрости, но остаётся открытым вопрос – какие процедуры нужны после удаления зуба мудрости? После такой операции есть большой риск того, что могут начаться осложнения, так как рана практически всегда сшивается. Но если следовать общим рекомендациям, то можно избежать будущих осложнений. Вот самые основные рекомендации:

  • После операции вам на зашитую или не зашитую лунку положат ватный тампон. Категорически не рекомендуется держать его во рту слишком большой промежуток времени. Лучше всего выкинуть его сразу же как только рана перестанет кровоточить. Сделать это необходимо потому что пропитанный кровью тампон является отличным рассадником для бактерий, из-за которых в будущем может начаться сильное воспаление или гноение зашитой лунки.
  • Процесс удаления зубов мудростиОткажитесь от приёма пищи в первые 3-5 часов и от употребления различных напитков в первый час. В ближайшие пару суток не ешьте ничего твёрдого, сильно горячего, острого и жирного. Также откажитесь в эти дни от употребления алкоголя, наркотиков и курения.
  • Ни в коем случае, если вам наложили швы, не раскрывайте слишком сильно рот, не ковыряйтесь в ране языком или чем-либо ещё, так как вы рискуете порвать швы.
  • Для тех, кто болеет гипертонией, нужно как можно быстрее померить давление. Если оно выше нормы, нужно принять препараты, понижающие давление. В противном случае у вас может разболеться голова, что негативно скажется на заживлении.
  • Сахарным диабетикам рекомендуется сразу же после операции померить содержание сахара в крови. Из-за страха пациента перед операцией, а также из-за применения анестезии, вырабатывается адреналин и как следствие повышается уровень содержания сахара в крови. Дабы избежать ухудшения самочувствия рекомендуется немного отдохнуть.
  • Первые несколько суток старайтесь сильно не полоскать рот, особенно старайтесь не прополоскивать в районе удалённого зуба. Частое и интенсивное полоскание вымывает из лунки кровяные сгустки, лекарство, которое доктор туда положил, а также может повредить швы. Если лунка не заживёт полностью, то со временем она может воспалиться.
  • Процесс удаления зубов мудростиОбязательно охладите ту часть, где ранее находился зуб. Для этого лучше всего подойдёт обычный лёд из морозилки или замороженные продукты. Охлаждение лучше всего провести в течении ближайших 5 часов после операции, позже уже будет бесполезно. Охлаждение больной части челюсти поможет вам избежать воспаления, а также немного снимет боль.
  • Ни в коем случае не нагревайте место, где ранее находился зуб мудрости, так как такие действия могут запустить гнойный процесс. Поэтому старайтесь во сне не ложится на подушку больной частью челюсти. Также категорически не рекомендуется облокачиваться на больную часть челюсти.
  • Если вас беспокоят сильные боли, то можно воспользоваться и обезболивающими препаратами. Однако если боль не существенная, то лучше не пользоваться обезболивающими.
  • Обязательно принимайте только те антибиотики, которые прописал вам врач. Принимать их нужно регулярно, дабы избежать дальнейшего воспаления из-за инфекции. Если у вас имеются какие-либо проблемы с желудком, то предупредите об этом своего лечащего врача, чтобы он назначил вам менее агрессивные препараты.

Загрузка...

izubki.ru


Смотрите также