Как производится лечение каналов зуба? Каналы в зубах


Сколько каналов в зубе

27 октября 2015

Просмотров: 3413

С помощью рентгенологического исследования определяется, сколько каналов в зубе. Эти данные важны в стоматологии, потому что оставленный без внимания канал может вызвать значительные осложнения в ходе пломбирования. Часто при сложном удалении разрушенных зубов незначительные фрагменты и отдельные зубные корни откалываются, и, если их извлечь не в полном объеме, развивается воспалительный процесс. Корневые каналы зубов содержат в себе венозные и артериальные сосуды, от которых питается нервная ткань. Живой зуб дает своему владельцу информацию о твердости, температуре и характере пищи, которую он надкусывает или пережевывает. Нервные окончания своевременно сигнализируют о воспалении пульпы или внутренней части зуба. Верхушкой корня называется самая нижняя часть зуба, которая прочно закреплена в десне.

Строение зубов человека

На оконечностях верхушки имеются небольшие круглые или овальные отверстия, через которые поступают питательные вещества и нервные импульсы.

Стандартное количество корней

Когда речь заходит о стоматологии, понятие «норма» становится относительным. Существует значительный индивидуальный разброс по количеству зубных каналов, именно поэтому в каждом случае стоматолог обязан уточнять эту информацию. Основные каналы могут иметь ответвления, иногда они сливаются друг с другом. Сложные системы, которые существуют в многокорневых зубах, требуют от стоматологов немалого мастерства. Для взрослого человека ориентировочно приняты следующие показатели:

Схема строения зуба человека

  • зубы мудрости оснащены пятью корнями;
  • моляры обладают четырьмя, иногда тремя корнями;
  • премоляры имеют один или два корня;
  • клыки и резцы обладают одним корнем.

Молярами называются широкие плоские зубы, расположенные в задней части зубной дуги на верхней и нижней челюсти. Главное их предназначение — перетирание пищи, поэтому они должны быть очень крепко зафиксированы в десне множественными корнями. Эти зубы испытывают большую нагрузку при каждом приеме пищи и чаще других страдают от истирания. Имеются следующие данные:

  • как правило, у жевательных зубов верхней челюсти есть четыре канала и три корня;
  • у жевательных зубов в нижнем ряду есть три канала и два корня;
  • первые моляры в верхней челюсти у 90% обследованных пациентов обнаруживают 4 канала, у 7% пациентов их три; у 3% их пять;
  • вторые моляры в верхней челюсти у 40% пациентов обладают четырьмя каналами, у 60% количество отличается на один в большую или в меньшую сторону;
  • третьи моляры в верхней челюсти в зависимости от индивидуальных особенностей могут иметь два, четыре или даже пять полноценных корней.

Молочные и постоянные зубы человекаФорма зубного корня может быть изогнутой, отклоненной в любую сторону, иногда зубы сцепляются корнями, что создает трудности при их удалении. Каналы могут располагаться в пределах одного корня параллельно или под углами. Иногда в корнях имеются дополнительные отверстия, которые служат для входа сосудов и нервов. По другим зубам имеются следующие статистические наблюдения:

  • в 90% случаев клык имеет два канала в корне, но в остальных 10% часть приходится на один, а часть — на три канала;
  • резцы в подавляющем большинстве имеют два канала, но у некоторых людей он может быть один.

В учебниках по стоматологии обычно приводятся стандартные показатели, но реальность сильно отличается. Анатомия, в том виде, в котором ее изучают в теории, редко существует на практике.

Вернуться к оглавлению

Особенности корневой системы

Отверстие, расположенное на оконечности корня, называется апикальным. Сложность в пломбировке каналов заключается еще и в том, что количество апикальных отверстий может варьироваться. Отверстия могут совмещать в себе выход сразу двух или даже трех каналов, а могут служить для одного канала. Также канал зуба может раздваиваться в любом месте надвое и оканчиваться двумя изолированными выходами. Каждому стоматологу приходится заново исследовать систему корневых каналов при знакомстве с зубами пациента.

Не существует двух одинаковых систем, точно также, как не существует двух одинаковых людей. Длина зубных корней тоже индивидуальна и отличается у каждого конкретного пациента.

При любых стоматологических манипуляциях с корнями зубов требуется проведение контрольного рентгенологического исследования.

Вернуться к оглавлению

Лечение каналов

Благодаря возможностям современной стоматологии удается спасти от удаления даже сильно разрушенные зубы. Сохранение целостности зубной дуги очень важно для обеспечения равномерного распределения нагрузки при откусывании и жевании пищи. Это помогает предохранить суставы челюсти от деформации, а зубы от быстрого износа. Своевременно устранять кариес важно для того, чтобы не инфекция не попала в пульпу зуба. Если воспалительный процесс затрагивает внутренние мягкие ткани, нервные окончания в каналах раздражаются, начинается зубная боль. Если инфекция продвигается вглубь по каналу, она может вызывать следующие заболевания:

  • зубная киста — иммунная система изолирует колонию патогенных микроорганизмов в плотный мешок около апикального отверстия;
  • периостит — воспалительный процесс захватывает ткани надкостницы;
  • остеомиелит — патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань и начинают приносить ей ущерб.

Современное лечение каналов зубаДля того, чтобы не допустить такие последствия, своевременно проводится лечение каналов зуба. Для этого стоматолог осуществляет следующие действия:

  • рассверливает зуб до пульпы;
  • делается рентгеновский снимок нужного отдела челюсти для того, чтобы узнать количество и точное расположение корней и каналов зуба;
  • вводит пастообразный препарат, в котором содержится анестетик и параформальдегид;
  • во время следующего посещения, когда все нервные окончания уже потеряли свою жизнеспособность, полость зубных корней вычищается специальными иглами от мягкого и мертвого материала;
  • внутреннее пространство каждого корня стерилизуется и заполняется пломбировочным материалом;
  • производится снимок для контроля качества проработки корневой системы;
  • восстанавливается внешний вид зуба.

Пломбировка каналов должна осуществляться со строгим соблюдением всех санитарных норм. Очень важно обнаружить и очистить все каналы зуба, в противном случае пациент столкнется с осложнениями после лечения.

Вернуться к оглавлению

Перепломбировка каналов

Перепломбировка каналов зубаЗуб, лишенный кровоснабжения и нервных окончаний, выключен из общего взаимодействия окружающих тканей. Такие зубы находятся в группе риска по разрушению, расшатыванию и воспалению. Если пломбировка была осуществлена некачественно, в незаполненных пространствах начинают размножаться бактерии и грибки. При серьезном разрушении депульпированный зуб укрывается защитной коронкой, а если его положение нестабильно, используется поддерживающий штифт из различных материалов. Чаще всего для изготовления штифтов используются:

  •  сплавы серебра;
  • сплавы титана;
  • стекловолокно.

Если в мертвом зубе начинается воспаление, оно быстро распространяется в десну. Именно тогда пациента и начинают беспокоить болевые ощущения, ведь в самом зубе нервных окончаний нет, значит, болеть он не может. Как осуществляется перепломбировка каналов?

  • делается рентгеновский снимок для определения локализации воспалительного процесса, таким способом удается определить характер разрушения периодонта;
  • стоматолог принимает решение, нужна или нет резекция, то есть удаление корня зуба;
  • зуб рассверливается, каналы механическим способом очищаются от всего содержимого, в некоторых клиниках для этого используется ультразвук;
  • проводится антибактериальная обработка дезинфицирующими составами;
  • каналы до отказа заполняются пломбировочным материалом, проводится реконструкция внешнего вида зуба.

В ряде случаев повторная перепломбировка невозможна. Корни становятся хрупкими без кровоснабжения, при воздействии они начинают раскалываться и разламываться. Очень важно обнаружить все фрагменты, ведь оставленный в десне кусочек зубного корня непременно вызовет воспаление. Качество выполнения всех стоматологических манипуляций зависит в первую очередь от мастерства врача, поэтому стоит тщательно подходить к подбору специалиста.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

dantistdoma.ru

Лечение зубных каналов

10 декабря 2015

Просмотров: 1957

Только своевременное лечение каналов зуба может спасти его от удаления.

Стадии развития пульпита

Не обращать внимания на начальный кариес и маленькие дырочки в зубах опасно. Сначала кариес разрушает зуб, а потом уже пульпит. Лечение зубных каналов — процедура непростая, поэтому лучше идти к проверенному стоматологу или в хорошую стоматологическую клинику. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Почему развивается пульпит?

Порой все начинается с кариеса, заболевания десен, отслойки большой пломбы или травмы челюсти, когда в коронке зуба появляется трещина или в корне возникает повреждение. Бактерии попадают в ткани пульпы, где сконцентрированы нервы и лимфатические сосуды. Их разрушительное воздействие провоцирует воспаление, а это сопровождается болью разной интенсивности. В очень редких случаях боль отсутствует.

Абсцесс десны как осложнение пульпитаЕсли вовремя не провести эндодонтическое лечение, бактерии распространятся по каналам зубов к верхушкам корней и уйдут в кости челюсти. Таким образом инфекция и воспалительный процесс перекидываются на челюсть, ближайшие зубы и ткани. Довольно часто у самой верхушки корня развивается гнойный абсцесс, а на десне появляется флюс (одонтогенный периостит). Кроме того, воспаляются оболочки корня зуба и примыкающей к ним ткани, начинается периодонтит.

Очаг гнойного воспаления во рту распространяет инфекцию на другие части носоглотки, в результате могут появится ангина, фарингит, ринит, синусит, бронхит, а иногда воспаление легких.

Инфекция в виде абсцесса в глубине челюсти может долгое время оставаться в стабильном состоянии, перейдя в хроническую форму. Однако в любой момент она способна спровоцировать опасные для здоровья осложнения, которые придется ликвидировать на операционном столе.

Вернуться к оглавлению

Когда можно заподозрить пульпит?

Стоит срочно посетить стоматолога, если вы:

Процесс эндодонтии

  1. Ощущаете сильную зубную боль (пульсирующую, резкую, внезапную или ноющую), усиливающуюся при жевании и сжимании челюсти.
  2. Зубная боль не дает нормально отдыхать в ночное время.
  3. Заметили припухлость на десне, утолщение или покраснение.
  4. Почувствовали, что зуб начал болезненно реагировать на холодную или горячую еду и напитки.
  5. Заметили на зубе участки потемнение или изменение цвета.

Все эти признаки могут сигнализировать о развитии воспалительного процесса в пульпе, и чем раньше вы обратитесь за лечением, тем больше шансов сохранить зуб.

Лечением каналов зубов занимается отрасль стоматологии под названием эндодонтия. То есть лечение проводят на зубной ткани, скрытой под эмалью — внутренней части зуба, пульпе и корневых каналах. Еще недавно воспаление пульпы лечили удалением зуба. Сейчас в 80-90% случаев зуб удается вылечить и сохранить: все зависит от запущенности процесса и стадии, на которой человек обратился за помощью.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Чтобы определить, что именно причиняет боль, необходимо сделать рентген больного зуба. В современных стоматологических клиниках есть радиовизиографическое обследование — это цифровая рентгенография зубов, не требующая изготовления снимков.

Проведение рентгена больного зуба перед процедуройВ отличие от старого метода, здесь меньшее рентгеновское облучение. Благодаря тому, что снимок передается на компьютер, его можно увеличить, изменить контрастность и резкость для улучшения распознавания патологии. Снимок можно отправить по Интернету другому специалисту для консультации.

При диагностике проводят исследование стоматологическим зондом. Таким образом определяют степень развития заболевания, прощупывая зондом стенки и дно кариозной полости, а также осматривая внешний вид пульпы. Врач проверяет, насколько чувствителен зуб пациента к воздействию холодного и горячего.

Еще одним методом проверки состояния пульпы является тестирование электрическим током. Эта методика позволяет выявить глубину поражения нервно-сосудистого пучка. Чем глубже залегает очаг воспаления, тем выше сила тока, которую ощущает пациент в виде покалывания. При полностью омертвевшей пульпе больной чувствует лишь касание или толчок.

Вернуться к оглавлению

Лечение зубных каналов

Лечение каналов зуба состоит из нескольких этапов:

Анестезия перед лечением каналов зубов

  1. Инъекция обезболивающего средства в ткань десны или челюсти в районе больного зуба, которая помогает снять неприятные ощущения в процессе терапии.
  2. Изоляция больного зуба посредством коффердама — специального приспособления, предотвращающего попадание слюны в обрабатываемую стоматологом зону.
  3. Рассверливание больного зуба для открытия доступа к воспаленной пульпе с помощью стоматологического бора. Если лечить нужно моляр или премоляр, отверстие делают на жевательной поверхности зуба. В случае резцов и клыков зуб сверлят со стороны языка или неба.
  4. Далее при помощи специальных тонких и гибких инструментов, называемых файлами, проводят удаление пораженной пульпы и омертвевших тканей зубного канала. Одновременно с этим проводится обеззараживание каналов зуба специальными медикаментами.
  5. Высушивание продезинфицированных каналов специальными бумажными штифтами. В некоторых случаях, когда имеется гнойных абсцесс, зуб не пломбируют сразу, а откладывают до тех пор, пока не выйдет весь гной. Стоматолог закладывает внутрь зуба лекарство, а больной в течение нескольких дней пьет антибиотики. Больной зуб на это время закрывают временной пломбой.
  6. Пломбирование зубных каналов. В последнее время для этого используют горячую и холодную гуттаперчу (резиновую смолу). Существует два метода уплотнения гуттаперчевых штифтов в зубном канале: латеральная конденсация при помощи введения в канал нескольких штифтов конусовидной формы; вертикальная конденсация. Вначале в канал вводят небольшое количество горячей гуттаперчи, а потом конусовидные штифты. Оба метода весьма эффективны при заполнении самих каналов и их мелких ответвлений. Гуттаперча прочна, гипоаллергенна и нейтральна, поэтому не вызывает раздражения. Ее можно увидеть на рентгеновском снимке, что облегчает контроль качества лечения зуба. Гуттаперчевые штифты можно легко удалить при повторном лечении зуба или при установке штифтовой конструкции. К сожалению, гуттаперча не обладает бактерицидным действием. Однако бактерицидные пломбировочные материалы зачастую вызывают раздражение и долго причиняют неудобства чувствительным пациентам.
  7. На завершающем этапе после пломбировки каналов зуба восстанавливают коронковую часть. Чаще всего это делают пломбировочным материалом.

Ибупрофен как обезбаливающее после лечения каналов зубаЕсли коронка сильно разрушена, для ее восстановления используют зубные штифты. Перед установкой стоматолог удаляет из канала некоторое количество гуттаперчи, потом устанавливает штифт и закрепляет его специальным стоматологическим цементом. Вокруг штифта врач накладывает пломбировочный материал, которому придают анатомическую форму зуба.

Если зуб неоднократно лечили и он стал слишком хрупким, на него одевают коронку. На передние зубы рекомендуют надевать металлокерамические или фарфоровые коронки, а на задние — титановые либо золотые. Цвет изготовленной коронки с покрытием подбирают в соответствии с оттенком зубов пациента.

В течение нескольких дней после эндодонтического лечения зубов пациента может беспокоить слабая зубная боль. При накусывании и пережевывании еды может возникать чувство дискомфорта в области вылеченного зуба. В связи с этим врач порекомендует первое время жевать пищу другой стороной челюсти и не нагружать свежезапломбированный зуб.

Если воспалительный процесс был сильным, больной еще некоторое время может испытывает общее недомогание и слабость. Если боль и недомогание сильно беспокоят, можно выпить таблетку Парацетамола или Ибупрофена. За несколько дней самочувствие придет в норму.

Нередко больные еще пару дней после лечения отмечают повышенную чувствительность этого зуба к химическим и температурным раздражителям.

Если пациент в течение 5-7 дней испытывает сильную боль и повышение температуры, лучше повторно посетить стоматолога, ведь причиной этого может быть некорректно проведенное лечение или осложнения после процедуры.

Современные методы лечения и профессионализм врачей в большинстве случаев позволяют спасти не только инфицированный, но и сильно разрушенный зуб. Все это предотвращает осложнения, ведущие к серьезным заболеваниям костных и мягких тканей и удалению зуба.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

1pozubam.ru

Зубные каналы

Зубы человека имеют довольно сложную структуру. Полость, расположенная внутри, состоит из корневого канала и пульповой камеры. Корень в своей верхушке заканчивается отверстием, через которое в зуб поступают нервы, артерии и вены. Они обеспечивают иннервацию зуба. Количество корней может быть разное и зависит от того, в какой области расположен зуб. Так, передние зубы – резцы и клыки – имеют по одному корню, премоляры оснащены двумя корнями, моляры имеют до четырех корней, а в зубах мудрости в некоторых случаях их может быть пять.

Корни могут раздваиваться и иметь несколько корневых каналов. В зависимости от их конфигурации они классифицируются на восемь типов. На практике несколько таких типов могут встречаться в одном зубе. Поэтому перед тем, как начать лечить зубные каналы, необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы определить, какие типы каналов и какое их количество присутствует в больном зубе.

Когда необходимо лечение

Под лечением больного зуба подразумевается лечение пульпы – это та часть, находящаяся внутри полости зуба и состоящая из скопления нервов и сосудов. В народе пульпу называют нервом, но в действительности кроме нервной ткани она содержит еще много элементов: соединительную ткань, вены, артерии, сосуды лимфатической системы.

Целью проведения лечения зуба является обеспечение стерильной среды, в которой практически не будет возможности развития воспаления в той области, где ранее находилась пульпа.

Лечение целесообразно проводить в следующих случаях:

  • часто повторяются либо вообще не проходят болезненные ощущения в области зуба;
  • имеется припухлость в области десны или наблюдается повышенная чувствительность в этой области.

В некоторых случаях воспаленная пульпа зуба может и не давать болезненных ощущений, и человек в течение нескольких лет остается в неведении насчет требующегося лечения. Тогда необходимость лечения может определить только врач при осмотре и последующем рентгенологическом исследовании.

Этапы лечения

Как происходит чистка каналов зуба? В процессе лечения удаляют содержимое внутренней полости, и образовавшееся пространство заполняют специальными материалами, устойчивыми к воздействию биологических жидкостей. При этом из канала устраняются все бактерии, субстанции, которые могут служить им питательной средой, а потом он заполняется пломбировочным материалом. Так исключается всякая возможность размножения бактерий и воспаления. Лечение состоит из таких этапов.

  1. Изоляция больного зуба. После того, как врач применит анестезию, но до начала лечения на область зуба накладывают тонкий слой специальной резины. Эта прокладка, выполняющая защитные функции, закрепляется при помощи зажимов. Изоляция играет важную роль: она обеспечивает защиту от попадания в рабочую область слюны, в которой находится очень много бактерий, – они в противном случае могут попасть в очищенный канал.
  2. Организация доступа к внутренней полости зуба. Чтобы обеспечить лечение, необходимо обеспечить доступ к очищаемой области. Это делается следующим образом: при помощи стоматологического бора делают отверстие, расположенное над камерой пульпы. В передних зубах такое отверстие располагают на задней поверхности зуба, в задних – на жевательной поверхности.
  3. Очищение внутренней полости. Эта процедура предусматривает устранение любых бактерий, находящихся в полости пульпарной камеры. Вместе с ней удаляется вся ткань пульпы. Это проводится при помощи специальных инструментов, по внешнему виду напоминающих длинные иглы. Они выполняют роль тонких пилочек. Врач обрабатывает каналы таким инструментом, применяя каждый раз иглу все большего диаметра. Также в процессе доктор несколько раз промывает каналы, удаляя попавшие туда в процессе работы загрязнения.Чистке подвергаются только каналы по всей длине, не более того. Поэтому необходимо сначала определить их длину. Это делается следующим образом: специалист вставляет в канал специальный инструмент и проводит рентгенологическое исследование. Снимок показывает, на всю длину инструмент зашел в канал, либо нет. Процедуру прохождения каналов врач может производить вручную, а может использовать специальный инструмент. Есть наконечники для стоматологических файлов, в которые они вставляются и вращаются либо производят вибрирующие движения.
  4. Заполнение каналов. После того, как каналы будут полностью обработаны и очищены от содержимого, бактерий и попавшего туда в процессе работы мусора, стоматолог приступает к его заполнению специальным материалом. Это можно сделать сразу, а можно подождать несколько дней, в таком случае устанавливается временная пломба, чтобы исключить попадание туда инфекции.

Длительность лечения

Есть несколько факторов, которые влияют на то, сколько времени понадобится врачу на лечение корневого канала зуба. Прежде всего, это тип зуба: в разных зубах имеется разное количество каналов, которые необходимо выявить, затем очистить и заполнить пломбировочным материалом.В настоящее время вылечить зубные каналы можно всего за одно посещение врача. Такое посещение занимает в среднем один или два часа. Иногда посещения может быть два, когда в первый раз очищают полость зуба, а во второй – устанавливают пломбу. То, как именно будет проходить лечение – определит доктор.

Используемые материалы

Зубные каналыВопрос правильного выбора используемого пломбировочного материала играет важную роль в лечении. Он выполняет функции барьера, препятствующего попаданию в полость болезнетворных микроорганизмов. Крайне нежелательно, чтобы под его влиянием изменялся естественный цвет зуба. Нельзя допускать, чтобы от пломбировочного материала могли пострадать другие органы человека либо произошло развитие аллергических реакций.

Запломбированный зуб должен сохранять свою форму и прочностные свойства на протяжении всей жизни, так как после того, как зуб будет покрыт коронкой, до каналов будет добраться достаточно сложно.

Как видите, требований много, и в настоящее время самым распространенным материалом, который отвечает данной совокупности свойств, является гуттаперча – своеобразный резиновый композит. Его используют в качестве пломбировочного материала очень давно, но форма выпуска этого материала и методы его использования постоянно совершенствуются.

Есть несколько способов введения в канал гуттаперчи. Среди самых распространенных – метод введения гуттаперчевых штифтов. Для этого применяются конусы из этого материала в уже готовом виде. Эти конусы изготавливаются в таких размерах, которые полностью соответствуют инструменту, которым выполняют подготовку каналов. Подготовленные конусы смазывают специальной пастой, после чего они размещаются в корневом канале зуба. Там врач их уплотняет специальным инструментом. С целью тщательного заполнения канала материалом, в каналы вводят несколько гуттаперчевых конусов.

Есть и другой способ введения в канал гуттаперчи, который основан на ее способности размягчаться при нагревании. Ее нагревают, вводят в канал, после чего материал принимает его форму. Можно нагревать конусы из гуттаперчи уже после того, как они были помещены в канал. Есть и другие способы, но пациенту их изучать нет смысла: врач выбирает наиболее подходящий метод. После пломбировки каналов необходим рентгенологический контроль, чтобы убедиться, что каналы заполнены материалом на всю длину.

data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

Просим оценить работу нашего автора Загрузка...

Рекомендуем обратить внимание:

healthy-teeth.su

Чистка каналов зуба

27 октября 2015

Просмотров: 2382

Чистка каналов зуба является важным этапом эндодонтии, позволяющим сохранить его. Такую стандартную операцию проводят в любом стоматологическом кабинете, но от этого она не становится проще. По своей сути, эта процедура считается ответственной фазой лечения, и от качества ее проведения зависит будущее состояние полости рта. При неправильном осуществлении обтурации (чистки) канала зуб может доставить дискомфорт пациенту, вызвав нестерпимые боли и последующее удаление. В то же время современные технологии позволяют провести процедуры безболезненно и с надежной гарантией.

Проблема зубной боли

Сущность процедуры

При возникновении ряда стоматологических заболеваний, например, пульпита или периодонтита, приходится производить лечение каналов зуба — эндодонтию. Чистка зубного канала — это одна из важнейших стадий терапии. В целом эта процедура включает ряд этапов, которые являются вынужденной мерой для проведения финальных манипуляций.

Корневой канал зуба представляет собой пространство внутри коронковой части зуба с пульповой камерой и каналами, по которым в зубную полость вводятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна. Количество каналов может быть различным. Кроме того, они могут разветвляться. Их система может представлять сложную конфигурацию, носящую исключительную индивидуальность; они порой обладают изогнутыми узкими ходами неправильной формы. Такие особенности строения корневых каналов указывают на необходимость проведения рентгенографических обследований (потом начинается лечение).

Вернуться к оглавлению

Необходимость чистки

Лечение корня и пломбирование каналов зубаПри повреждении эмали и дентина зубов (кариес) возникает путь проникновения во внутреннюю зубную полость для болезнетворных микроорганизмов, которые в большом количестве всегда присутствуют в слюне. Внутри бактерии начинают активное размножение, вызывая воспалительную реакцию мягких тканей. Нервные окончания отвечают на эти процессы резкой болью, так как нервные волокна при выходе из зуба группируются с другими волокнами в общие стволы. Болевой рефлекс передается другим нервным ветвям, вызывая иррадиацию боли в челюсть, висок, лоб и даже глаза.

Таким образом, зубные патологии вызывают концентрацию инфекции в каналах и порождают активный воспалительный процесс (с нагноением), сильный болевой синдром, а при запущенном заболевании — некроз и гибель мягких тканей. Чистят зубные каналы для решения следующих задач: уничтожение инфекции, удаление воспаленного нерва и омертвевших тканей, очистка от нагноения. Закрепляет эффект чистки каналов их пломбирование, полностью предотвращающее деятельность микроорганизмов, что и является завершающей стадией эндодонтии.

Вернуться к оглавлению

Показания к эндодонтии

Каковы этапы чистки? Схема процедуры стандартная и включает в себя следующие этапы:

  1. Рентгенограмма зуба: определение количества, формы каналов, их длины и искривленности.
  2. Обезболивание.
  3. Наложение защитного экрана и устранение помехи в виде слюны.
  4. Обеспечение прямого доступа к зубному каналу.
  5. Непосредственно чистка канала.

Вернуться к оглавлению

Идентификация каналов

Консультация стоматологаПодготовка к процедуре, прежде всего, предусматривает определение конфигурации корневых каналов. Принято идентифицировать следующие основные варианты:

  1. Одному корню зуба соответствует один корневой канал с одним апикальным отверстием.
  2. Канал разветвляется после входа в зубную полость, но затем снова сходится и завершается одним апикальным отверстием (наиболее распространенный вариант).
  3. Вход в полость один, но разветвление на два разделенных корневых канала с двумя самостоятельными апикальными отверстиями.
  4. Различные разветвления канала, характерные для нижних резцов, образующие сложную схему разделения, слияния и расхождения.
  5. Разделение из одного устья трех каналов с тремя независимыми апикальными отверстиями.

Лечат зубы и чистят полость только после определения индивидуальной схемы расположения и конфигурации каналов.Чистка каналов зуба производится при явном проявлении патологии, когда эндодонтическое лечение становится необходимостью. Безусловными показаниями к проведению процедуры являются пульпит или периодонтит в острой и хронической формах, травма с обнажением зубной полости и нервных волокон. Иногда операция проводится перед протезированием. Симптомами проявления указанных патологий можно считать продолжительный болевой синдром после контакта с холодной или горячей жидкостью, боль на фоне разрушения зубной коронки, простуды, стресса переохлаждения, болевое ощущение при нажатии на зуб или постукивании по нему ложечкой.

Защита от слюны. Для того чтобы в процессе лечения новая инфекция не попадала в открытую полость из слюны, зуб необходимо изолировать от нее. Вначале слюна тщательно высушивается с помощью салфеток и специального слюноотсоса.

Рентгенограмма зуба для чистки каналаЗатем вокруг участка, на котором будет производиться операция, накладывается коффердам — защитный экран из тонкой мягкой резины, предотвращающий проникновение жидкости в полость после ее вскрытия.

Обеспечение доступа. Очистить внутреннюю полость можно только при наличии прямого доступа к каналу. Задача стоматолога — обеспечить небольшой, но достаточный для проведения процедуры проход. Для этого в зубной коронке сверлится аккуратное отверстие при помощи стоматологического бора до самой пульпарной камеры. В задних зубах просверливается сверху (на жевательной поверхности), а на передних — на внутренней поверхности коронки.

Вернуться к оглавлению

Проведение чистки каналов

Задача процедуры чистки — уничтожение инфекции, удаление отмерших тканей и нервно-сосудистой пульпы.

Операция включает в себя два способа: механическая обработка и медикаментозное воздействие. Используются 2 основные методики: девитальная и витальная экстирпации.

Девитальная экстирпация проводится в два этапа. На первом посещении производятся промывание вскрытой полости антисептическим составом и введение в нее пасты для некроза нервных волокон. Для этих целей ранее использовалась достаточно токсичная девитализирующая паста, которая в настоящее время заменена пастой на базе параформальдегида в сочетании с анестетиком или пастой на основе ЭДТА. Сверху все это закрывается временной пломбой. На втором этапе полость вскрывается, удаляются паста и омертвевшие ткани. После полной обработки формируется окончательная пломба.

Витальная экстирпация проводится, если нет явных признаков воспалительного процесса. Операция производится в один этап. Сначала удаляют сосудисто-нервный пучок под местной анестезией. Полость тщательно промывается антисептическим раствором, а затем в канал помещается антибиотик. В качестве дезинфицирующего средства широко используется раствор хлоргексидина. Контроль качества очистки проводится путем рентгенологических обследований.

Вернуться к оглавлению

Пломбирование каналов

Лечение каналов зубов завершается стадией установки герметизирующего состава — пломбы. Наибольшую популярность получил резиновый композит, получивший название «гуттаперча». Достаточно часто такое вещество вводится в канал в виде штифта, точно соответствующего форме и размеру зубной полости. Такой конус покрывается специальной пастой — силером. После введения штифта производится его уплотнение при помощи стоматологического инструмента. Такой способ пломбирования известен как латеральная конденсация.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

К сожалению, по ряду причин после лечения каналов иногда возникают последствия, вызванные индивидуальными особенностями организма и непрофессионализмом врача.

К таким осложнениям относятся непроходимость корневого канала, особая резистивность бактерий, апикальный периодонтит, периостит, перфорация корня, перелом зубного корня. Эти осложнения приводят к новым воспалительным реакциям и болевым синдромам. Для устранения последствия применяется медикаментозная терапия или проводится повторная чистка канала.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

dantistdoma.ru


Смотрите также