Об удалении зуба мудрости. Киста зуба мудрости


Киста зуба мудрости: почему появилась, как лечить, фото

Киста зуба мудрости не напрасно носит название «тихая угроза». Это заболевание может месяцами и годами существовать, абсолютно ничем не проявляя себя, но когда оно становится «активным» — оно бьет по самочувствию человека и по здоровью зубов без промаха. Так что представляет собой эта невидимая болезнь?

Киста зуба мудрости фото

Киста зуба мудрости фото

Как выглядит киста зуба мудрости

Как выглядит киста зуба мудрости можно понять из самого названия. Это своего рода камера со стенками из соединительной ткани, которая локализуется на самом корне зуба или непосредственно рядом с ним.

Другие особенности кисты зависят от ее разновидности:

  • Радикулярная киста. Это образование с очень плотными стенками, которые очень сложно разрушить даже хирургическим путем. Киста располагается на верхушке корня зуба, а ее содержимое представляет собой желтую жидкость, включающую в себя бактерии.
  • Кератокиста. Это мягкотелое доброкачественное новообразование, для которого характеры значительные размеры. Полость камеры заполнена серо-желтой желеобразной массой, состоящей преимущественно из кератинов — одного из компонентов кожи, волос, ногтей.
  • Зубосодержащая киста. Такое образование, хотя и похоже на описанные выше, имеет одну особенность: в ее полости, кроме жидкости или густой массы находится сам зуб. Эта разновидность кисты в большинстве случаев встречается на зубах мудрости, так как именно у них есть свойство оставаться полу-прорезавшимися, или не прорезавшимися вовсе.

Причины

Основными причинами, по которым образуется киста зуба мудрости, являются:

  • Запущенный кариес. Через полость в зубе, достигающей корней, проникают болезнетворные микроорганизмы, которые распространяются на костные и мягкие ткани челюсти. В этом случае киста играет роль ограничителя инфекции — создавая вокруг микробов оболочку из соединительной ткани, она препятствует их миграции.
  • Неправильное лечение кариеса. В такой ситуации киста развивается при участии тех же механизмов, что и при запущенном кариесе. Но если непролеченный кариес приводит к инфицированию корня, то при некачественном лечении бактерии проникают в корневую часть зуба из-за прекращения оттока. До тех пор, пока кариозная полость играла роль «вентиляционного отверстия», микробы вместе с иным содержимым полости имели возможность выходить наружу, в полость рта. Но если при лечении кариеса инфицированные и размягченные ткани удалены не полностью, а сам губ герметизирован пломбировочными материалами, у микроорганизмов остается только один путь — вниз, по направлению к корню.
  • Длительное прорезывание зуба или частичное прорезывание. Зубы мудрости отличаются медленным и тяжелым прорезыванием и ростом, что создает в десне очаг воспаления и инфекции на длительное время. Это позволяет воспалительному процессу распространяться не только в горизонтальном направлении — на соседние десны, но и в глубину. По достижению воспалением тканей челюсти, вероятность образования кисты резко повышается.
Корневая киста зуба

Корневая киста зуба

Но наличие кисты не обязательно сопровождается симптомами. Они появляются, когда что-либо провоцирует ее рост и/или воспаление ее содержимого. К провоцирующим факторам относится стресс, переохлаждение, перенесенная ОРВИ или другое заболевание, угнетающее иммунитет, курение, различные интоксикации.

Осложнения

Само по себе наличие кисты — относительно безопасное состояние. Новообразование начинает угрожать здоровью в тех случаях, когда содержимое кисты инфицировано или когда новообразование начинает расти.

В первом случае, рано или поздно стенки кисты перестают выполнять свою барьерную функцию, и происходит распространение инфекции. Направление миграции бактерий спрогнозировать невозможно — они могут проникать во все окружающие ткани и структуры, вызывая синуситы, абсцесс клетчатки глаза, лимфаденит и пр.

Рост кисты — это непосредственная угроза целостности самой челюсти. Увеличение кисты в размерах приводит к так называемому «расплавлению» кости — ее ткани размягчаются и поглощаются организмом, вследствие чего даже незначительная нагрузка (например, при пережевывании пищи) может спровоцировать сложный перелом.

Консервативное лечение кисты

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение кисты зуба мудрости практикуется только в ограниченных случаях. Такая терапия не подтвердила свою эффективность — даже после продолжительного лечения высока вероятность рецидива.

Поэтому консервативные методы лечения используются только в ситуациях, в которых удаление кисты зуба мудрости на данный момент невозможно или противопоказано, но необходимо стабилизировать состояния кисты — сдержать ее рост и не допустить распространения инфекции.

Показаниями к такой терапии является беременность и период кормлению грудью, ослабленное состояние здоровья, недавно перенесенная хирургическая операция.

Удаление кисты зуба мудрости

Хирургическое удаление кисты — единственный, существующий сегодня метод лечения, который гарантирует полное устранение новообразования.

Операция проводится под местной анестезией в неосложненных случаях, и с применением наркоза Рауша или внутривенной седатацией, если киста расположена в труднодоступном участке, наблюдается уменьшение высоты альвеолярного отростка (что косвенно указывает на возможное расплавление кости челюсти).

Во время операции врач делает разрез мягких и костных тканей в области залегания кисты, после чего удаляет их, открывая доступ к новообразованию.

После этого он проводит удаление собственно кисты и тканей вокруг нее, которые изменены инфекционным или воспалительным процессом. Затем проводится тщательное промывание освобожденной от кисты полости возвращение на место удаленных тканей и накладывание швов.

Восстановительные период после удаления кисты может занимать от 2 недель до 2-4 месяцев — это зависит от площади вмешательства, возраста пациента и особенностей остеосинтеза, и от общего состояния его здоровья.

vzube.com

Киста зуба мудрости

Общая информация

Все мы знаем, что человек имеет 32 зуба. В передней части челюсти человека расположены клыки и резцы, а по бокам от клыков локализируются малые корневые зубы (премоляры) и большие коренные зубы, которые также называют молярами. На каждой стороне верхней и нижней челюстей находится по три моляра. Зубы мудрости представляют собой третьи по счету моляры, которые располагаются на восьмом (самом последнем) месте в ряду. Как правило, такие зубы начинают прорезываться (расти) в возрасте 18-25 лет, когда человек становится мудрее, отсюда и пошло их название. Хотя процесс прорезывания может начаться как позже, так и раньше (в редких случаях), а иногда зубы мудрости могут вообще не прорезываться, то есть оставаться в зачатом состоянии.

Зубы мудрости являются - очень проблемными зубами, так как больше всех других подвержены различным заболеваниям, особенно в период прорезывания. К наиболее частым заболеваниям зубов мудрости относятся: перикоронарит, кариес, дистопия. В большинстве случаев в качестве лечения зубов мудрости стоматологами предлагается их удаление.

Киста зуба мудрости

Киста зуба мудрости

Кистой называют заболевание зуба, сопровождающееся воспалительным образованием. Киста может возникать на любом зубе и зубы мудрости не являются исключением. Киста зуба мудрости может возникать самостоятельно и локализироваться на корне зуба мудрости, а также может поразить зуб, охватив всю его область, перейдя с соседних зубов. Независимо от способа возникновения кисты зуба мудрости и степени поражений необходимо предпринять все меры для организации своевременного и качественного лечения. Если зуб мудрости лишь попал в область распространения кисты соседних зубов, то шансов на спасения зуба достаточно много. Если же киста поразила корневые каналы зуба, то в таком случае проводится удаление воспалительного образования вместе с зубом мудрости.

Главной задачей современной стоматологии является сохранение зубов любыми способами. Долгое время считалось, что в случае повреждения зуба мудрости необходимо проводить его удаление, но в настоящее время большинство стоматологов утверждают, что прибегать к удалению зуба мудрости следует лишь в крайних случаях. Но есть и исключения. Так, например, в случае возникновения кисты зуба мудрости единственным выходом является удаление, как самой кисты, так и зуба. Именно поэтому людям, которым диагностировали кисту зуба мудрости нужно быть морально готовым к такому лечению.

Конечно, лечение кисты восьмых зубов (зубов мудрости) может проводиться как терапевтическим, так и хирургическим методом. Но, в большинстве случаев лечение кисты зуба мудрости терапевтическим методом не дает положительного эффекта, именно поэтому в качестве основного метода лечения выступает хирургический. Провести удаление кисты, сохранив при этом зуб мудрости довольно сложно, так как такие зубы больше всех других подвержены различным заболеваниям, таким как кариес, перикоронит, дистопия. Наличие таких болезней может стать причиной того, что воспалительное образование (киста) будет удалена вместе с зубом мудрости.

dental-help.ru

Киста зуба - Полисмед

Киста зуба1

Киста зуба – полость с гнойным содержимым, образовавшаяся в области корня зуба. Носит доброкачественный характер, может провоцировать развитие серьезных осложнений, требует профессионального подхода в лечении.

Классификация заболевания

Классифицируется киста зуба по месту расположения и причине появления. Если брать за основу локализацию новообразования, то различают:

  • киста переднего зуба;
  • киста зуба мудрости;
  • киста в гайморовой пазухе.

Медики выделяют и классификацию рассматриваемого заболевания по причине появления:

  • ретромолярная – развивается только на зубе мудрости;
  • зубосодержащая – появляется на месте непрорезывающегося зуба;
  • первичная – имеются нарушения в зубной ткани;
  • радикулярная – киста считается сопутствующим заболеванием при хроническом периодонтиде;
  • резидуальная – новообразование возникает на месте уже удаленного зуба.

Кроме этого, стоматологи диагностируют и кисту прорезывания – она характерна для пациентов детского возраста, когда растут постоянные зубы.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение и развитие кисты зуба:

  • травмирование зубов – например, при сильном ударе;
  • инфицирование корневого канала – как правило, это происходит при некачественном лечении;
  • воспалительный процесс в нервном пучке зуба – пульпит;
  • воспалительный процесс в околозубных тканях – пародонтит;
  • прорезывание зуба мудрости – сложное, сопровождающееся воспалительным процессом в деснах.

Рассматриваемое доброкачественное новообразование может диагностироваться не только у взрослых пациентов, но и у детей. В некоторых случаях киста встречается и у новорожденных – ее нередко принимают за рост молочных зубов.

Симптомы кисты зуба

Стоматологи отмечают, что чаще всего киста зуба протекает бессимптомно – пациент может только чувствовать легкую боль или дискомфорт при прикусывании зуба или надавливании на десну. В таком случае доброкачественное новообразование диагностируют случайно – например, при профилактическом осмотре у стоматолога или при лечении кариеса.

Если же киста уже находится в поздней стадии развития, то ей сопутствуют следующие симптомы:

  • боль в зубе – тянущая, ноющая, постоянная. Эта боль не снимается даже самыми сильными обезболивающими препаратами, усиливается при нагрузке на поврежденный зуб;
  • десна вокруг больного зуба отекает – она может приобретать красный цвет, при ощупывании определяется повышенная температура;
  • повышение температуры.

Стоит знать, что значительное повышение температуры тела появляется при инфицировании кисты, когда в полости уже появилось гнойное содержимое. В таком случае пациент будет жаловаться на общую слабость, сонливость, головные боли.

Окончательно сформировавшаяся киста проявляется флюсом, нагноением и свищом с выходным отверстием в ротовую полость.

Чем опасна киста зуба

Если доброкачественное образование зуба было обнаружено не сразу, то оно активно разрастается – это является причиной разрушения костной ткани. Вместо костной ткани начинает образовываться соединительная, что приводит к выпадению зуба – это самое неприятное осложнение рассматриваемого заболевания. Стоматологи отмечают, что такая потеря зубов встречается у 80% пациентов.

Осложнениями кисты зуба принято считать:

  • развитие гайморита хронического характера;
  • воспаление кисты гнойного характера;
  • разрушение (расплавление) костной ткани челюсти;
  • развитие остеомиелита;
  • абсцесс на щеке или десне;
  • флегмона шеи.

Наиболее опасными осложнениями кисты зуба считаются сепсис и самопроизвольный перелом челюсти (из-за утончения кости челюсти).

Диагностика

Стоматолог может диагностировать кисту зуба при первичном осмотре ротовой полости пациента – новообразование определяется визуально. Специалист обязательно назначит в качестве дополнительного обследования рентгенографию челюсти – это не только подтвердит предварительно поставленный диагноз, но и позволит определить точный размер новообразования и глубину проникновения его корней.

Лечение кисты зуба

Киста зуба2

Лечение кисты зуба может осуществлять несколькими способами. Все они достаточно эффективны, а выбор конкретного метода может сделать только стоматолог – он будет учитывать общее состояние здоровья пациента, размер и локализацию кисты.

Терапевтический метод

В качестве консервативного лечения кисты зуба применяют:

  • обработку антисептическими средствами полости корневых каналов;
  • введение в канал лекарственного средства с противовоспалительным эффектом;
  • пломбирование канала.

Данный метод лечения рассматриваемого заболевания целесообразен в следующих случаях:

  • отсутствие на корневых каналах пломб;
  • размер новообразования не больше 8 мм;
  • ранее проводимое пломбирование канала было проведено некачественно.

Во время консервативного лечения стоматолог делает прокол в кисте, затем отсасывает содержимое полости и вводит специальную пасту – она будет способствовать образованию костной ткани. После проведения этих манипуляций врач закрывает канал пломбой.

После терапевтического лечения следует регулярно проходить профилактические осмотры (не реже 2 раз в месяц) – таким образом ведется динамическое наблюдение за состоянием зуба.

Консервативный метод лечения кисты зуба считается щадящим и более простым. Эффект от него имеется, но и прогнозируется появление рецидивов.

Хирургический метод

Удаление кисты зуба – один из самых эффективных и доступных способов избавления от доброкачественных новообразований. Это считается (и таковым и является) оперативным вмешательством и проводится в случае слишком больших размеров кисты, имеющейся коронки на больном зубе, наличия штифта в зубном канале.

Раньше кисту удаляли вместе с зубом, но теперь существуют методы, позволяющие сохранить зуб. Эффективность и безопасность данного метода лечения имеет место быть, если пациент соблюдает правила послеоперационного периода:

  • нельзя накладывать согревающий компресс – это может вызвать рост и размножение болезнетворных бактерий;
  • запрещено употреблять аспирин – может развиться кровотечение в месте разреза десны.

Восстановление состояния после удаления кисты зуба может длиться 2-3 дня. Важно: пациент  может ощущать некий дискомфорт, но болей в месте разреза быть не должно.

Лечение лазером

Современный метод лечения кисты зуба – лазеротерапия. Такой метод самый щадящий, он не только позволяет качественно и быстро удалить доброкачественное новообразование, но и обеспечивает полное обеззараживание полости и тканей вокруг поврежденного зуба. Отмечается, что лазеротерапия позволяет полностью сохранить зуб, отличительная характеристика – отсутствие рецидивов.

Лечение народными методами

Киста зуба – заболевание, которое должны лечить только специалисты. Но в некоторых случаях (например, нет возможности в ближайшее время посетить стоматологическую клинику) снять неприятные симптомы и уменьшить отек десны помогут следующие народные методы:

  • полоскание ротовой полости отваром шалфея и ромашки аптечной;
  • примочки к десне из измельченного чеснока;
  • полоскание ротовой полости кунжутным маслом.

Если в наличии никаких из народных лекарственных средств нет, то можно воспользоваться обычной содовой водой – в стакане теплой воды растворить столовую ложку пищевой соды и полоскать полученным раствором ротовую полость каждые 30-60 минут.

Важно: при кисте зуба ни в коем случае нельзя ставить согревающие компрессы. Тепло провоцирует активный рост болезнетворных бактерий, что способствует распространению инфекции.

Профилактика

Нет конкретных профилактических мер, которые смогут предотвратить возникновение и развитие кисты зуба. Но если соблюдать рекомендации стоматологов общего характера, то можно предупредить появление доброкачественного новообразования. К таковым относятся:

  • тщательная гигиена ротовой полости в течение дня – после каждого приема пищи рот нужно полоскать или чистить зубы;
  • полноценное лечение любых стоматологических заболеваний;

своевременное лечение внутренних инфекций.

polismed.ru

Почему нужно удалять зубы мудрости, даже если они не беспокоят? Кисты, биоматериалы и хирургия.

Одним из недостатков хирургии как специальности является то, что результат хирургического лечения, увы, виден не сразу. К примеру, провели мы хирургическую операцию. Показали, что руки у нас растут из правильного места, а в плане мануала круче нас никого нет. А дальше что? Как пациент будет реабилитироваться? Что будет чувствовать, как будет жить после хирургической операции? Каковы ее отдаленные результаты и последствия? К сожалению, этот вопрос нередко остается за кадром.

Ну, как в нейрохирургии. Удаляем опухоль мозга. Да, удалили полностью, но пациент оказался в пожизненной коме. Можно ли считать такую операцию успешной? Вряд ли.

А, между прочим, это очень важный вопрос. Ибо нельзя говорить об успехе хирургического лечения сразу после операции. Хирургическое вмешательство - это всего лишь часть лечения. Хирургия, в целом - это 10% мануала и 90% терапии и реабилитологии. Вот почему золотые головы в хирургии ценятся гораздо выше золотых рук.

Ну это так, лирика. Хотя, и имеющая отношение к нашей сегодняшней теме.

*  *  *На моем сайте достаточно много информации о зубах мудрости, о том, почему от них нужно избавляться, как это сделать правильно и как быстро реабилитироваться после подобной операции. Почитать об этом можно здесь и здесь.

Мне нередко приходится как от врачей, так и от пациентов: "ЗАЧЕМ ИХ УДАЛЯТЬ? ОНИ ЖЕ НЕ БЕСПОКОЯТ!" Особенно это касается ретинированных зубов.

Отчасти, такое мнение оправдано: интернет постоянно пугает многочасовыми и сложными операциями удаления зубов мудрости, рассказывает про страшные последствия и т. д. При этом, совершенно забывает, что у большинства людей зубы мудрости рано или поздно приводят к таким проблемам, что даже самое страшное превентивное удаление покажется сущим пустяком. Ну, это как бояться удаления маленькой родинки и ждать, пока она превратится в серьезную злокачественную опухоль. Вам вообще нужны такие риски? Почитайте о них здесь.

Ну и, если я скажу вам, что удаление зубов мудрости нынче занимает 15-20 минут (даже в самых сложных случаях), совершенно безболезненно и безопасно, и, при этом вы, фактически, превентивно решаете ряд серьезных проблем - это изменит ваше мнение о зубах, "которые не нужно удалять, пока не беспокоят"?

Пример, который я вам покажу ниже, не уникален. Несколько раз в год я сталкиваюсь с подобными клиническими ситуациями разной степени сложности. И я считаю, что людям, у которых эти проблемы были выявлены "как бы случайно" очень и очень повезло.

Итак, ситуация:

Примерно полтора года назад к нам в клинику обратилась молодая и красивая девушка. Все бы ничего, ничто ее не беспокоило, но вот однажды пошла она лечить зубки, и ей сделали панорамный снимок. Сделали панорамный снимок - забегали, заохали, послали на компьютерную томографию. Вот она:

или вот:

Для тех, кто не разбирается в компьютерной томографии, я поясняю:

Как видите, большую часть тела и ветви нижней челюсти справа занимает гигантская фолликулярная киста. Она образовалась из-за ретинированного зуба мудрости #48. Дело в том, что вокруг ретинированных зубов мудрости сохраняется фолликул, оболочка зачатка зуба. И в определенных условиях (каких - науке пока неизвестно) клетки фолликула могут пойти в рост - он постепенно вытесняет костную ткань и формирует гигантские кисты, которые называются фолликулярными.

Причем, эти кисты могут существовать длительное время без каких-либо внешних симптомов. И обнаруживаться случайно, либо на рентгенограмме (если пациент пришел лечить зубы), либо в тот момент, когда во время зевания или малейшей жевательной нагрузки челюсть ррраз! - и ломается. Последнее, согласитесь, - очень неприятная штука.

Вот почему неплохо было бы хотя бы раз в год делать панорамные снимки, особенно если есть скрытые угрозы в виде ретинированных зубов. Чем раньше такая киста будет выявлена - тем легче ее лечение ((с) Доктор Очевидность).

Что вообще делать в таких случаях? Проблемный зуб - удалять. Кисту, разумеется, тоже удалять. Но прежде нужно внимательно изучить клиническую ситуацию и кое-как подготовиться к операции.

Составляем список сложностей, с которыми мы можем столкнуться в ходе лечения:

1. Полость кисты очень большая, переходит с тела на ветвь нижней челюсти. Проблема решаема правильным доступом.

2. Где-то на дне полости кисты находится нижнелуночковый нерв (на картинке ниже выделен красным). У пациентки пока нет парестезии, это дает основания предполагать, что нервный ствол не поврежден и располагается за пределами полости кисты. Нужно соблюдать осторожность и, на всякий случай, предупредить пациентку о возможном возникновении парестезии после операции.

3. Из-за больших объемов полости, у тела и ветви нижней челюсти остались очень тонкие костные стенки. И, даже если мы удалим кисту через относительно небольшой доступ, мы этим самым доступом ослабим и без того невысокую прочность нижней челюсти. Может случиться перелом даже во время зевка. Поэтому следует подумать о каком-то армировании или укреплении раны после операции. Запасаемся титановыми минипластинами и винтами.

4. 46 и 47 зубы проникают в полость кисты, электроодонтодиагностика показывает высокие значения (некроз пульпы). Следовательно, если оставить эти зубки с пульпой, останется риск рецидива кисты уже из-за этих зубов. Их нужно депульпировать - и это главная предоперационная подготовка их депульпированием занимается врач-терапевт.

5. Из опыта предыдущих операций я знаю, что нередко оболочка кисты образует спайки с корнями зубов, поэтому очень сложно от них отделяется. Нужно быть готовым на расширение доступа и резекцию верхушек корней 46 и 47 зубов.

Как-то так:

К сожалению, не могу показать вам операцию по ряду причин. В0-первых, такие операции очень сложно снимать. Во-вторых, в тот момент было просто лень снимать. В-третьих, сама операция не столь интересна в плане мануала, сколько интересны ее результаты.

Отмечу лишь некоторые ее моменты:

1. Операция цистэктомии и удаления ретинированного 48 зуба проходила под местной анестезией и заняла, примерно, 40 минут.  И да, это амбулаторная операция, не требующая госпитализации.

2. Апертура доступа кисте была площадью около 1,5 кв. см. В ходе операции апертура была расширена до 2,5 кв. см. - для доступа к верхушкам корней 46, 47 зубов.

3. После удаления кисты, костная полость осталась пустой. Мы ничем ее не заполняли. Еще раз подчеркну - НИКАКИЕ БИОМАТЕРИАЛЫ НЕ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ. Ибо смысл? Само по себе заполнение образовавшейся полости каким-нибудь ксенографтом не придаст нижней челюсти большей прочности, зато его инфицирование (а мы работаем в инфицированной области, и избавиться от микробов тут невозможно) может сильно осложнить заживление послеоперационной раны. Вместо этого - см. пункт 4.

4. Как видите по КЛКТ, у нижней челюсти после удаления кисты остаются очень тонкие стенки. И риск перелома при неаккуратном жевании или травме никуда не пропадает. Поэтому, на всякий случай, мы фиксируем накостную титановую минипластину. Она специально выбрана очень длинной, чтобы возможно было зацепиться за непораженные участки челюстной кости. Другими словами, минипластина в данном случае - профилактика перелома.

5. В отличие от простых удалений ретинированных зубов мудрости, для швов мы исползуем нерезорбируемые монофиламентные нити (например, Prolene) - это связано с гигиеническими соображениями.

6. В послеоперационном периоде - обычные рекомендации и назначения.

Вот снимок сразу после операции:

Весь масштаб проделанной работы виден на этом снимке.  Видны и полость кисты, видна минипластина, фиксированная четырьмя винтами. При желании, ее можно будет удалить через какое-то время.

Можно ли назвать это результатом операции? Думаю, что нельзя. Да, мы удалили кисту и причинный зуб. А что дальше? Сможет ли организм восполнить такую потерю объема костной ткани? Не будет ли нервной патологии, останутся ли на месте соседние зубы? Одни вопросы и никаких внятных ответов....

Я попросил пациентку сделать еще один снимок через пару месяцев:

На этом снимке можно увидеть, как регенерирует костная ткань: появляются зоны минерализации, изначальная полость теряет свои очертания. Ну и, самое главное - зубы на месте и выглядят очень-очень неплохо.

И да, нужно настроить пациентку на удаление оставшихся зубов мудрости.

Следующий снимок пациентка сделала через год после операции:

А на этой ортопантомограмме мы можем увидеть, почти окончательное восстановление костной ткани в зоне операции. Полость не только заполнилась костной тканью - появился характерный "ячеистый" рисунок, что говорит о нормальном процессе регенерации кости. Контуры костной полости пока видны, но такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет после хирургического вмешательства.

Никаких жалоб у пациентки нет. Правда, мотивировать ее на удаление оставшихся зубов мудрости пока не могу - она все время ссылается на занятость))

Можно ли вот эту клиническую картину считать результатом? Пожалуй, да. Мы не просто удалили кисту и причинный зуб. Мы создали условия для регенерации костной ткани - и организм все сделал за нас. Без всяких биоматериалов или прочих хитростей, между прочим.

В этом-то и есть сакральный смысл врачевания - мы, доктора, должны лишь помочь организму справиться с болезнью, создать условия для его восстановления. Остальное за нас сделает природа.

*  *  *

Об этом простом клиническом случае можно рассказывать очень долго. Можно искать глубинный смысл в каждом корне каждого зуба. А можно сделать выводы, коими с вами хочет поделиться Доктор Очевидность:

1. Если есть предпосылки к возникновению проблемы (в данном случае, это ретинированный зуб мудрости), то сама проблема - это всего лишь вопрос времени. И решить эту проблему будет всяко сложнее, чем устранить предпосылки.

2. В регулярных профилактических осмотрах и снимках есть несомненная польза - можно выявить предпосылки, пока они не превратились в проблему. Есть шанс выявить заболевание на ранней стадии.

3. Любая проблема решаема. С разной степенью сложности или комфорта, но решаема. Разумеется, маленькие проблемы решаются проще больших.

4. Ретинированные зубы мудрости рекомендуется удалять даже в случае, если они не беспокоят. За редким-редким исключением.

5. И сделать последнее очень не сложно. Нужно просто найти своего доктора.

Вот, такие дела.

Если будут вопросы - с удовольствием отвечу в комментариях.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Киста зуба — причины, симптомы, лечение и отзывы

Киста зуба, вернее ее называть кистой корня зуба, это когда воспалительный процесс в области зубного корня приводит к образованию плотной капсулы с жидким содержимым. Таким образом организм старается отделить воспалительный очаг от здоровых тканей. Как ни удивительно, эта патология встречается не только у  взрослых, но у детей даже младшего возраста.

Причины возникновения кисты зуба

Причин возникновения кистозных образований довольно много, но по большому счету их можно разделить на две группы: последствия некачественной гигиены полости рта и последствия травм. К основным заболеваниям, часто провоцирующим воспалительный процесс в районе зубных корней, относятся:

  • не леченный или некачественно пролеченный кариес;
  • пульпит с осложнениями;
  • периодонтит – воспаление околозубных тканей;
  • гингивит – воспаление десны;
  • периостит – воспаление тканей у зуба мудрости. Там кисты образуются очень часто, особенно, при погруженных зубах мудрости;
  • травмирующее прорезывание зубов, особенно коренных,  как молочных, так и постоянных;
  • травмы зубочелюстной системы и лица, часто – спортивные травмы;
  • даже раскусывание орехов, конфет, удары зубами без внешних последствий.

Симптомы кисты зуба

Зубная киста имеет две стадии развития: при наличии воспалительного очага сначала образуется кольцевидная гранулема – плотная капсула, со временем превращающаяся в кисту. К сожалению, на первых стадиях развития она может не проявляться, поскольку незаметна при внешнем осмотре, не доставляет неприятных ощущений.

Но, под влиянием некоторых неблагоприятных факторов - простуда, инфекция, обострение хронических заболеваний, случайное механическое повреждение при надавливании, жевании жесткой пищи, ударах, они нагнаивается со всеми вытекающими последствиями. А это – остра пульсирующая боль, повышение температуры, отек, асимметрия лица.

Обнаружить кисту на ранней, бессимптомной стадии развития может только квалифицированный стоматолог. Поэтому так важно регулярно посещать кабинет дантиста с профилактическими осмотрами. При подозрении на кисту, иногда даже под полностью здоровым зубом, доктор обязательно назначит рентген или более безопасный метод исследования – радиовизиографию, которыми наличие патологии подтвердится наглядно.

Выделяется несколько разновидностей зубных кист в зависимости от их месторасположения и причин их возникновения:

  • парадонтальная – возникает у непрорезавшихся зубов вследствие травмирования десневых тканей. Чаще всего возникает у погруженного или неправильно расположенного  зуба мудрости;
  • радикулярная – располагается у корня зуба с пульпитом, плохо пролеченным кариесом, неправильно запломбированными каналами;
  • фолликулярная. Особый вид, очень опасные кисты, возникающие у зачатков поврежденных, некомплектных или выпадающих из ряда зубов. Чревата образованием крупных флюсов и свищей на деснах, а также, распространением воспалительного процесса во внутренние ткани;
  • кератокиста (первичная, врожденная) - появляется у дефективных зачатков зубов;
  • киста   прорезывания –  детская разновидность  патологии,  чаще всего возникает при появлении коренных зубов у детей 7-14 лет;
  • резидуальная – при травмах корней зубов, неудачном удалении зуба, попадании инфекции в открытую ранку после удаления зуба, как последствие альвеолита.
  • киста глазных зубов – осложнение воспаления гайморовых пазух.

Возможные последствия

  1. При резком развитии процесса киста прорывается, ее содержимое попадает в мягкие и ткани челюсти, попадает в надкостницу, может образоваться флегмона – генерализированное воспаление мягких тканей.
  2. Флюс – одонтогенный периостит, представляющий собой гнойный мешок в околозубном пространстве;
  3. Воспаление костей челюсти с опасностью распространение и на другие кости скелета;
  4. Острый и хронический периодонтит с образованием свищей;
  5. Распространение воспалительного процесса на костный мозг – остеомиелит;
  6. Киста молочного зуба в 70-80% случаев приводит к повреждению или даже разрушению зачатка постоянного зуба под ним;
  7. Потеря даже здорового внешне зуба из-за разрушения корня и потери его связки с надкостницей;
  8. Вызывает хронические заболевания горла, желудка, печени, миокардит.

Лечение кисты зуба

Лечения осуществляется хирургическим путем. Не существует никаких консервативных методов устранения этих новообразований. Но при их выявлении на первых стадиях стоматолог может попробовать остановить развитие недуга при помощи высверливания корня зуба до тела кисты, ее дезинфекции и последующего лечения физиотерапевтическими методами – депофорезом и пр.

Удаление

Удаляют кисту зуба одним из двух методов, обязательно под анестезией, после тщательного обследования. Выбор варианта хирургического вмешательства зависит от вида и размера кистозного образования, его  месторасположения, наличия гноя, а также общего состояния организма пациента.  

Первый метод – цистотомия - состоит в том, что при операции удаляется только часть стенки кисты с ее тщательной санацией. Этот метод менее травматичный, но требует длительного и очень тщательного послеоперационного ухода. Показания к применению такого способа:

  • кисты у молочных зубов – с целью сохранения зачатка постоянного зуба;
  • когда гранулема плотно соприкасается в корнями соседних зубов;
  • когда она соприкасается с костной тканью челюсти;
  • при наличии у пациента ряда хронических заболеваний.

Второй вариант избавления от кисты зуба: цистэктомия с рассечением десны и удалением кистозного тела полностью. Возможна даже резекция (удаление части) корня зуба, в зависимости от размеров кисты. После удаления рана тщательно обрабатывается и зашивается. При правильном послеоперационном уходе заживление происходит очень быстро и без последствий: рубцов не остается, а пустота в челюсти зарастает костной тканью.  

Лечение народными средствами

Зубная киста относится к очень серьезным стоматологическим заболеваниям, хотя на первых порах никак себя не проявляет и не доставляет владельцу неприятных ощущений. Но из-за непредсказуемости и серьезности осложнений оставлять кистозное образование без внимания и ожидать, чем все кончится, категорически нельзя. Если нет возможности немедленного обращения к стоматологу, на первых порах снизить болезненность при воспалении, а также провести профилактику хорошо помогают такие меры:

  • полоскания теплым соленым раствором – чайная ложка на стакан воды;
  • отвары трав – календула, шалфей, ромашка, эвкалипт, тысячелистник, иссоп, тимьян. Особенно хорошо помогает настой полевого хвоща. На стакан воды – 2 столовые ложки, довести до кипения, остудить и полоскать каждые 3-4 часа. Не глотать!
  • настои травяных сборов: корень касатки (ириса) пополам с сухим шалфеем – 2 столовые ложки на 200 г воды потомить на огне в закрытой посудине 15 минут и остудить;
  • полоскания водкой и спиртовыми настойками;
  • сделать кашицу из чеснока и разместить по десне у воспаленного места.

Эти способы помогать снять болезненность и острое воспаление, но сама киста никуда не девается и требует профессионального лечения.

[view-gallery]

mirzubov.info

Зубы мудрости, удаление, лечение зубов

Зубы постоянного и временного прикуса отличаются наличием разных сроков прорезывания, и располагаются в различных местах альвеолярного отростка. В некоторых случаях может наблюдаться ранее или позднее появление зубов, это касается зубов мудрости.

Задержка прорезывания зубов называется ретенцией, а их неправильное расположение дистопией. Чаще других зубов подвержены задержке при прорезывании нижние зубы мудрости и верхние клыки, на которых может возникнуть киста переднего зуба.

В том случае если в ротовой полости присутствует ретенированный зуб, пациент не ощущает никакого дискомфорта. Однако это касается только тех случаев, когда зуб не привел к образованию кисты корня зуба и воспалительных процессов. В этом случае требуется удаление кисты зуба и самого ретенированного зуба. Как удаляют кисту зуба, и какова стоимость лечения кисты зуба? Лечение кисты зуба цену имеет доступную для всех пациентов. При этом самым эффективным считается лечение кисты зуба лазером. Если у пациента наблюдается киста зуба, лазер позволяет удалить ее под коронкой, а также кисту верхнего зуба. Также лазером можно удалить свищ и провести удаление кисты на передних зубах. Использование лазерного оборудования для удаления кисты зуба, отзывы о котором положительные, делает этот процесс намного более эффективным. Кроме того, удаление кисты зуба стоимость имеет доступную и не причиняет пациенту болевых ощущений.

Прорезывание зубов мудрости

Зубы мудрости, которыми называют самые задние жевательные зубы, начинают прорезываться в подростковом или юношеском возрасте. При этом этот процесс сопровождается наличием некоторых отличительных особенностей. Чем именно зубы мудрости отличаются от остальных зубов?
  • Прежде всего, зубы мудрости, на которых может образоваться большая киста зуба, появляются позже остальных – примерно в 18-25 лет;
  • У зубов нет дистального соседа, который бы предотвращал их дистальное смещение;
  • Зубы мудрости не имеют молочных предшественников. В связи с этим не развивается киста молочного зуба;
  • Поскольку прорезывание зубов мудрости происходит в то время, когда челюстная кость полностью сформировалась, этот процесс осложняется значительными трудностями, может развиться киста зуба мудрости, которая потребует провести резекцию кисты зуба.
Трудности прорезывания зубов мудрости, прежде всего, связаны с анатомическими особенностями, которыми отличается нижняя челюсть и поздними сроками прорезывания. Недостаточное пространство, которое требуется для прорезывания зуба, объясняется наличием изменений в строении челюсти, которые сформировались в течение эволюции.

Осложнения при прорезывании зубов мудрости

Если прорезывание зубов мудрости связано с возникновение болевых ощущений, воспалений или наблюдаются признаки кисты зуба, необходимо срочно обращаться к стоматологу. Кроме этого, посещение стоматолога требуется и в тех случаях, когда прорезывание зубов не сопровождается дискомфортом, и нет кисты на корне зуба.

Это необходимо для того, чтобы врач мог наблюдать за развитием зуба, собрать достаточную информацию о его положении и особенностях, чтобы использовать для лечения осложнений кисты зуба наиболее эффективные методики, такие как удаление кисты зуба, цена которого остается доступной для всех, хирургическим методом или лечение кисты зуба депофорезом.

Также стоматолог проводит рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить правильно или нет прорезывается зуб, есть ли киста на корнях зубов, и дает возможность принять решение о том, требуется или нет удалять зуб мудрости.

Операция по удалению кисты зуба и самого зуба мудрости начинает выполняться с определения доступа к нему. Затем над зубом выполняется удаление мягких тканей, после чего он извлекается полностью или частями. Хирургическое удаление кисты зуба и самого зуба выполняется под местным наркозом. Как вылечить кисту зуба? Эффективно помогает лазер и дипофиз.

Перикоронарит

Одной из распространенных проблем при прорезывании зубов мудрости является перикоронарит, который представляет собой воспаление околозубных тканей. Он, как и лечение кисты зуба, цена доступна всем пациентам, предполагает удаление неправильно растущего зуба.

Возникает данное заболевание по причине затрудненности прохождения зуба через десну. Если прорезывающийся зуб имеет острый край, он становится причиной появления отверстия в десне, через которое вовнутрь проникают болезнетворные микробы, вызывающие воспаление, образование кисты под зубом. Основными симптомами перикоронарита является припухлость десны, неприятный запах, зуб болит, киста воспаляется.

Возникает перикоронарит по причине глубокой посадки зуба, и в этом случае требуется удаление зуба, чтобы не образовалась киста зуба, фото которой можно посмотреть. Перед этим пациенту назначается семидневный курс антибиотиков, которые позволяют снять воспаление кисты зуба.

Зубы мудрости, если они не требуют удаления кисты зуба, цена которого доступна всем пациентам, есть возможность сохранить, но только тогда, когда они занимают правильное положение в зубном ряду, или если они имеют медиальное положение. В этом случае выполняется лечение кисты корня зуба, удаление второго моляра, и зуб получает достаточное место для занятия правильного положения.

Как лечить кисту зуба? Методы лечения кисты зуба могут использоваться различные: удаление кисты зуба лазером или же лечение кисты зуба депофорезом. Также если есть киста зуба, терапевтическое лечение помогает ее удалить. Лечение кисты зуба в этом случае позволяет сохранить естественный зуб в ротовой полости.

В остальных случаях осуществляется удаление зуба, и в особенности, если его прорезывание сопровождается развитием различных заболеваний, таких как фолликулярная киста зуба. Если обнаруживается киста зуба, операция по его удалению позволяет ее полностью устранить.

Осложнения после удаления зубов мудрости

Наиболее частым осложнением после удаления зубов мудрости является киста гранулема зуба и «сухая лунка», которая возникает, если по прошествии нескольких дней после удаления в ней не образовался сгусток крови. Связано это с тем, что возникновение сгустка – важная часть процесса заживления, и его отсутствие в значительной степени затягивает восстановление после операции по удалению зуба и кисты на корне зуба, лечение которого было проведено хирургическим методом.

При этом у пациента могут наблюдаться болевые ощущения, которые сопровождаются неприятным запахом изо рта. В этом случае нужно обратиться к стоматологу, который наложит тампон с лекарством на место удаленного зуба. Лекарство снимет боль, и предотвратит развитие радикулярной кисты зуба или кисты зуба в гайморовой пазухе. При этом наложенный тампон необходимо менять каждый 24 часа.

Другим осложнение при удалении кисты зуба, стоимость которой доступна для пациентов, и при удалении зубов мудрости, являются парестезии, которые возникают при повреждении нервных окончаний, расположенных близко к зубам. В результате этого у пациента может наблюдаться симптомы – онемение подбородка, языка или губ. Длиться они могут несколько месяцев, но потом полностью исчезают.

implantolog.net