Анатомия зубов человека: строение, функции, классификация. Классификация зубов


строение, виды, функции и основные формы

Зубы Зуб – это не только твёрдое костное образование в ротовой полости. Это ещё и орган, подобный сердцу, печени, желудку. Они играют не последнюю роль в жизнедеятельности организма. Их значение обусловлено физиологической функцией, состоящей в измельчении пищи. При откусывании большого куска пищи с помощью резцов и клыков человек перемещает её на жевательные зубы, которые называются премоляры и моляры. Именно они и дробят пищу, растирая и с помощью языка перемешивая со слюной до кашицеобразного состояния, удобного для проглатывания.

Здоровые зубыПища, которая хорошо разжёвана, не только удобна для проглатывания, она ещё и намного быстрее усваивается организмом. С крупными кусками желудок плохо справляется, а это ведёт к развитию хронического катара (гастрита), язвенной болезни желудка, а также двенадцатипёрстной кишки.

Зубы важны и для речевого аппарата. Человек, обладающий здоровой челюстью, произносит слова ясно и чисто. А при дефектах речь будет невнятной, с искажёнными словами.

Здоровье ротовой полости также важно и с эстетической стороны. Куда приятнее общаться с человеком, имеющим белую сияющую улыбку. Итак, чтобы лучше понять, что такое зубы человека и какую роль они играют, нужно рассмотреть строение зубов человека и их форму.

Строение зуба человека

Различают три части: коронка, шейка и корень зуба. Рассмотрим эти части, чтобы понять, из чего состоит зуб.

  • Как устроен зубКоронкой называется часть, которая выступает над краем дёсны. Она покрыта эмалью, которая является самым твёрдым веществом в организме. В коронке располагается зубная полость, переходящая в канал. В полости есть зубная пульпа – рыхлая ткань, которая все заполняет. Именно здесь проходят нервные окончания и сосуды.
  • Шейка – это область между корнем и коронкой. У здорового зуба она находится под краем дёсны. Там, где заканчивается слой эмали, начинается шейка.
  • Корень зуба находится в челюстной впадине, называемой альвеола. Его основная функция – крепление к челюсти мощным связочным аппаратом. Корень зуба в два раза длиннее коронки.

Существует 4 типа зубной ткани:

  • Основные виды зубной тканиЭмаль – ткань, состоящая из минеральных солей почти на 100%. Благодаря большой твёрдости и высокому сопротивлению нагрузкам она выступает в роли жевательного инструмента и защищает от бактерий, а также от ударов и соприкосновений с посторонними предметами или остальными зубами при смыкании челюсти. Защищает она и от температурных раздражителей – холодных и горячих продуктов и напитков.
  • Дентин – это жёсткая ткань, составляющая основу зуба. Она находится между эмалью и корнем. Дентин тверже кости, тем не менее нуждается в защитном покрытии от бактерий, находящихся в слюне. В роли такой защиты и выступает эмаль.
  • Пульпа – мягкая «живая» ткань, располагающаяся в корнях и коронке. Здесь находятся нервы, кровеносные сосуды, а также связующая ткань. Пульпа ответственна не только за питание, его рост и нормальное развитие, но и ещё за чувствительность. Если внутрь попадёт кариес, то это вызовет довольно неприятные ощущения, которые приведут к удалению капсулы пульпы.
  • Цемент – костная ткань, закрепляющая зуб в альвеоле и покрывающая шейку и корень. Хоть и не участвует в пережёвывании пищи, но зато защищает дентин от воздействий. Прочность цемента невелика по сравнению с эмалью, но достаточна для защитных функций, поскольку в отсутствии патологий он контактирует с одними мягкими тканями.

Виды зубов

По внешнему виду зубы различны между собой, так же как и по заложенным функциям. Несмотря на различия, они обладают общим механизмом развития и строения. Строение челюстного аппарата человека включает 2 зубные дуги, называемые верхним и нижним зубным рядом. Количество в 28 единиц считается нормой, а к 25 годам обычно число зубов возрастает до 32 – появляются так называемые восьмёрки.

В строении челюстного ряда можно условно выделить 4 сектора, в каждом из которых находится по 7 или 8 зубов. Это центральные и боковые резцы, за ними следуют клыки, затем малые коренные зубы, которые в стоматологии получили название премоляры и непосредственно моляры – большие жевательные зубы. Функции, которые они выполняют, и определяют строение:

  • Виды зубовЦентральные резцы – зубы, находящиеся в передней части челюсти. Их задача не только радовать взгляд при улыбке, но и откусывать еду с последующим делением её на фрагменты. Резцы характеризуются плоской формой, режущий край у них скошен, а корень единственный и имеет конусообразную форму. Фронтальная часть резца включает три бугорка и выпуклая.
  • Боковые резцы своей формой очень напоминают центральные резцы, но у них центральный бугорок обладает большими размерами. У этих резцов он выделяется сильнее, а сам режущий край более выпуклый и обладает обтекаемой формой.
  • Клыки у человека также участвуют в процессе откусывания пищи. Они помогают резцам в отделении кусочков. Клыки весьма выделяются в зубном ряде из-за своей выпуклости. Режущая часть имеет один бросающийся в глаза бугорок, обеспечивающий конусовидную форму коронки. Именно бугорок обеспечивает сходство с клыками животных. Ещё клыки могут похвалиться самым длинным корнем.
  • Первые премоляры следуют за клыками. Их задача состоит в перемалывании и пережёвывании еды. Призматическая форма и наличие пары бугорков на поверхности обеспечивают выполнение этой функции.
  • Вторые премоляры обладают большей жевательной поверхностью. Их корень немного сжат и формой напоминает конус, эмаль имеет углубление подковообразной формы.
  • Первые моляры обеспечивают тщательное пережёвывание пищи. Они самые крупные во всём ряду. Ромбическая поверхность отлично справляется с перетиранием пищи с помощью четырёх бугорков. Корни весьма развиты и фактически их три: основной прямой и два плоских, направленных в сторону вторых моляров.
  • Вторые моляры не столь впечатляют размерами, как первые. Тем не менее они сходны своим видом. Выполняемые функции и структура корня практически такая же, как и у предшественников.
  • Третьи моляры имеют ещё название «восьмёрки» или «зубы мудрости». Появляются у человека в возрасте 18–35 лет, иногда и вовсе не вырастают. Это связано с процессом эволюции, в течение которой ранее необходимые для жевания элементы челюсти исчезают. Коронка может быть различной по форме и размеру. Количество корней от 1 до 5. Одиночный корень представляет собой сросшиеся друг с другом корни. Он имеет специальное название – штифтовидный. Процесс появления третьих моляров долгий и сложный. Часто «восьмёрка» неправильно располагается, ей не хватает места в ряду. Иногда она прорезается частично либо остаётся полностью скрытой в костной ткани. Ещё из-за сдвигания соседних моляров может нарушиться прикус.

Основные формы

Форма в целом остаётся неизменной на протяжении жизни. Хотя после 20 лет эмаль немного стачивается, слегка изменяя природную форму.

Наиболее распространённые формы передних зубов имеют вид прямоугольника, круга (овала) и треугольника. В чистом виде встречаются достаточно редко.

Треугольная форма характеризуется увеличением поверхности от шейки к режущему краю.

Овальная форма обладает почти одинаковым соотношением поверхности у дёсен и рядом с режущим краем, у которого углы сглажены. Именно к такой форме склоняется большинство женщин при реставрации. Большинство виниров, корректирующих форму передних зубов, делают овальными в угоду современным стереотипам красоты. Треугольная форма не популярна, поскольку считается непривлекательной.

Формы зубовПрямоугольная форма обладает параллельными боковыми гранями, которые напоминают прямоугольник. Края довольно острые по сравнению с овальной формой.

Известно, что прямоугольная форма встречается почти в половине случаев, треугольная занимает около трети, а овальная составляет почти 15%. Болезни иногда изменяют форму и структуру, например, патологическая стираемость ведёт к повреждениям эмали и дентина и изменениям формы зубов как следствие.

Интересные факты

  • Жевательные мышцы обладают большой силой, составляющей примерно 390 кг. При разгрызании орехов создаётся давление в 100 кг.
  • Почти весь запас кальция в человеческом организме сосредоточен в зубах.
  • У мужчин челюсти прочнее, чем у женщин.
  • Рост человека связан с прочностью зубов – чем человек выше, тем она хуже.
  • Имплантация зубов осуществлялась издревле. В древнем Египте их «одалживали» у умерших либо животных, прикрепляя золотой нитью к соседям по челюсти. А также там практиковалось пломбирование.
  • Какао-порошок препятствует образованию кариеса.
  • Крепкие зубы являются признаком хорошей памяти.
  • Молочные зубы своим названием обязаны Гиппократу, который предположил, что у детей они формируются из молока матери.
  • Иногда молочные зубы не сменяются коренными «взрослыми».
  • Это единственная часть организма, которая не может самостоятельно восстанавливаться.

Заключение

Зубы – это непростая система, обладающая многослойной структурой, в которой каждый слой и элемент играют свою роль и обладают определёнными свойствами. А поскольку они не могут самостоятельно восстанавливаться, то важно обеспечить им ежедневный профилактический уход и регулярно посещать стоматолога. Ведь здоровая сияющая улыбка является украшением любого человека.

zub.guru

Классификация кариеса: виды кариеса

Классификация кариеса занимает важное место в лечение этого недуга. При правильном выявлении среды возникновения заболевания можно подобрать эффективное лечение. Поражение зубов кариесом является самым частым заболевание всего населения мира. Распространяется в любых климатических зонах, от которого страдают все возрастные группы.

Классификация кариеса у человека и его профилактика

 

Похожие статьи:

Причины проявления кариеса

Недуг имеет патологическое происхождение. Возникает после прорезывания, влечет за собой размягчение и разрушение твердого покрова зубов. В дальнейшем появляются полости.

Специалисты придерживаются таких причин появления, как:

  • употребление в пищу большого количества сладких или соленых продуктов;
  • недостаточное содержание в организме витаминов и углеводов;
  • маленькое содержание фтора в зубных пастах;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • наличие заболеваний инфекционного характера;
  • унаследованный генетических показателей;
  • специфическое строение челюсти, при которых зуб имеет бороздочки.

Описанные факторы имеют отношение к изменению кислотно-щелочного баланса рта. В результате создается благоприятная среда для развития патологических бактерий. Из-за этого происходит вымывание кальция из эмали и появляются полости кариозного типа. Поэтому выделяется большое количество классификаций кариеса. Использование нескольких источников возникновения недуга даст возможность поставить самый точный диагноз. Определяется степень поражения и способы лечения заболевания.

Классификация заболевания

У врачей-стоматологов не существует определенного мнения по поводу классификации кариеса. Когда выявляется определенный тип поражения, используют обозначения из нескольких классификационных признаков. Именно такой принцип даст возможность поставить верный и полный диагноз.

Различают классификации по ВОЗ, по глубине разрушения, по Блэку, по активности проявления, по виду течения, по очагу поражения. Необходимо рассмотреть детский кариес, как отдельный вид.

Классификация по ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения определяет кариес на основе конкретного больного зуба. Для обозначения ситуации используют коды.Классификация ВОЗ по МБК:

К02.0.Начальный этап разрушения, когда образуются белые пятна на поверхности.
К02.1.Поражение ткани дентина, которая располагается под эмалью.
К02.2.Гнилостное поражение цемента, когда повреждается зубной корень.
К02.3.На этом этапе разрушение цемента прекращается.
К02.4.Этим кодом обозначают меланодонтоклазию, одонтоклазию и меланодентию у детей.
К02.5.Здесь включены иные поражения челюсти, не описанные в предыдущих кодах.

Классификационный признак по Международной классификации болезней (МКБ) является самым популярным в современной стоматологии. Она удобна наличием пунктов по обозначению недуга.

Классификация по глубине поражения

В этой классификации описывается насколько сильно поражение. Затрагивает ли разрушение корень зуба или разрушена только эмаль. Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

 

  1. образование пятна. В этот момент не происходит анатомическое разрушение эмали, она на ощупь гладкая и неповрежденная. Но на поверхности зуба появляется пятно светлого или темного оттенка. Ощутимая боль отсутствует;
  2. на поверхности (поверхностный). Это второй этап. Разрушение доходит эмалевого слоя, но дентин остается здоровым. Проявляются моментные боли и при попадании холода, горячего, острого, сладкого или кислого. Место заражения становится шершавое;
  3. средний. На этом этапе происходит разрушение не только эмали, но и дентина. Боли имеют периодический и постоянный интенсивный тип;
  4. глубокий. Завершающий этап, на котором происходит глубокое поражение. При котором остается лишь тонкий слой дентина.

Классификация по глубине поражения

Чтобы избежать разрушения зуба, необходимо на первом этапе предпринять меры. Иначе кариес первого вида дойдет до 4 стадии классификации и это приведет к почти полному поражению.

Классификация по интенсивности поражения

По интенсивности поражения полости рта выделяют два вида течения заболевания: единственный и множественный кариес. При первом типе разрушается один зуб. При множественном страдает несколько вместе.

Выявлена закономерность, что носителями множественного кариеса являются пациенты, имеющие заболевания сердца и сосудов. Если говорить о детях, то  заражению подвержены детки, переболевшие скарлатиной либо тонзиллитом.

Классификация по виду течения

Кариес может развиваться стремительно, либо начаться и остановиться. Поэтому можно выделить три вида кариеса, основанных на остроте протекания.

  1. Компенсированный кариес распространяется очень медленно или не прогрессирует. Пациент не чувствует дискомфорта, потому что поражение частично. При соблюдении правил личной гигиены и своевременной профилактики этот вид кариеса можно остановить на ранних сроках.
  2. Субкомпенсированный кариес характеризуется продолжением развития. Но он проходит бессимптомно и не тревожит человека. Долгое время может оставаться незамеченным.
  3. Декомпенсированный или острый кариес вызывает быстрое разрушение, сопровождается интенсивными и острыми болевыми ощущениями. Проявляются иные симптомы заболевания, больной становится нетрудоспособным. Лечение должно осуществляться незамедлительно.

Если человек заметил наличие острого кариеса, необходимо в короткие сроки предпринять меры по восстановлению зуба. Иначе болезнь распространится на соседнюю эмаль. Возможно развитие пульпита и переодонтита.

Классификация по Блэку

Данная классификация кариеса зубов была выдвинута в 1896 году. Преследовала цель — определить стандарты лечения для каждого клинического случая в отдельности.

Поражение разделяется на шесть классов:

  • первый класс. В него включены разрушение ямок, фиссур и природных впадин у жевательных  зубов. Такой кариес называют фиссурным;
  • второй класс. К нему относится поражение на месте соприкосновения премоляров и моляров;
  • третий класс. Сюда относится разрушение, где происходит контакт клыков и резцов. Причем, режущие края остаются незатронутыми;
  • четвертый класс. Сюда включено значительное поражение клыков и резцов. Режущий край теряет свою целостность;
  • пятый класс. Заболевание поражает вестибулярную поверхность группы зубов в целом. Называется пришеечный кариес;
  • шестой класс. К которому относится повреждение бугров коренного зуба и острых краев резца и клыка.

Для всех этих классификационных групп использовалась определенная методика лечения и пломбирования зубов. Эта классификация зубов дошла до настоящего времени в неизмененном виде.

Классификация по месту поражения

Эта классификация определяет локализацию кариеса. В каких местах происходит поражение. Известно, что патогенные точки могут образовываться на всех зубах, при соприкосновении некоторых, в естественных углублениях или неровностях эмали, у корней.

Выделяют пять видов кариеса:

  1. окклюзионный (фиссурный). Поражения локализованы в углублениях естественного происхождения. Затрагивает жевательные поверхности зубов;
  2. межзубный (апроксимальный). Появляется на поверхности зуба, где происходит контакт с другими. Такой вид долго не обнаруживается, потому что разрушение идет к центру и полость остается прикрыта эмалью;
  3. пришеечный (цервикальный). Локализуется между коронкой зуба и корнем. Появляется в результате плохой гигиены ротовой полости;
  4. кольцевой (циркулярный). Проявляется на окружности зубов. На вид напоминает коричневый или желтый пояс, расположенный на шейке зуба. Этот вид больше распространен у детей;
  5. скрытый. Поражаются участки, которые трудно рассмотреть.

Для выявления некоторых видов кариеса используют рентген. Лечение необходимо проводить в короткие сроки, чтобы избежать полной утраты зуба.

Кариес зубов мудрости

Несмотря на то, что зубы мудрости прорезаются позже других, они сильнее подвержены различным заболеваниям. Риск появления пятен на них достаточно велик. Классификация одинакова с другими, но лечится зуб иным способом.

Если отсутствует зуб — антагонист (обеспечивающий прикус и расположенный на противоположной стороне), то при образовании кариеса зуб просто удаляется. Если присутствуют некоторые факторы, то лечение производится такое же, как для других зубов.

Кариес в момент ношения брекетов

Кариес в момент ношения брекетовЕсли пациент носит брекеты, то он подвержен высокому риску возникновения кариеса. Это объясняется строением конструкции, которая задерживает частички пищи. Гигиена полости рта значительно снижается. В месте скопления остатком еды появляются болезнетворные бактерии. Они изменяют кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

Обладатель брекетов вынужден осуществлять специальные меры для поддержания чистоты во рту. В обиходе должны быть: зубная паста и нить, санирующие растворы. После приема пищи и обезвреживания микробов, необходимо отказаться от перекусов. Иначе, не избежать образования кариеса.

Детский кариес

Кариес, поражающий детские зубы, делится по тем же критериям, что и у взрослых. Единственным отличием является деление недуга молочных и постоянных зубов.Нельзя говорить, что кариес молочных зубов приносит небольшой дискомфорт, чем постоянных. В молодом возрасте заболевание проявляется чаще, чем в среднем и старом. Чтобы предотвратить разрушение, необходимо приучать ребенка к правильной гигиене ротовой полости с раннего возраста. Следует ограничить употребление сладкой пищи. Молочные зубы лечатся немного по-другому, чем постоянные.

Процедура серебрения временных зубов проводится для профилактики и лечения на первых стадиях заболевания. Простым словом, это заморозка развития инфекции. Ребенок никакого дискомфорта не чувствует. Состав с элементами серебра наносится на эмаль ватным тампоном. Серебро образует защиту в виде пленки от негативного воздействия микробов.Родители должны серьезно относиться к здоровью ротовой полости своего ребенка. Для этого необходимо посещать стоматолога в динамике. Врач научит родителей, как правильно чистить зубы ребенку и, при наличии зубного камня, произведет профессиональную чистку.

Профилактика кариеса

Профилактика кариесаК какому бы виду не относился кариес, его необходимо лечить незамедлительно. Правильное лечение назначит только врач — стоматолог. Нужно останавливать разрешение на начальных стадиях, чтобы не потерять зубы в будущем. Но лучше кариес предупредить, чем лечить.Существует несколько рекомендаций по предотвращению этого недуга:

  • чистка зубов должна проводиться два раза в день: после завтрака и перед сном;
  • исключить ночные перекусы;
  • использовать нити, предназначенные для чистки труднодоступных зубных участков;
  • после каждого приема еды необходимо полоскать рот, это могут быть покупные или домашние растворы;
  • сократить употребление сладкого.

Необходимо разнообразить свой рацион твердой пищей. Она способствует самоочищению полости рта и массажу десны. Принимать витаминные комплексы и кушать больше продуктов, содержащих фтор, фосфор и кальций. Назначать которые строго должен специалист.При соблюдении этих рекомендаций можно значительно уменьшить риск кариеса. Профилактика снижает риск образования заболевания на 95 процентов. Но следует помнить, каждый человек индивидуален и эти правила лучше совмещать в комплексе с посещением стоматолога.

loadingplay

Кариес. От чего разрушаются зубы

play

Кариес зубов причины

play

Edu: Откуда берется кариес?

play

Кариес

loading

Полезные статьи

zubi.pro

Классификация кариеса зубов. Виды и классификация кариеса у детей

Кариес – заболевание, известное во всех уголках земного шара, и сложно найти человека, который бы не столкнулся с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Болезнь поражает твердые ткани зуба, истончая эмаль и проникая в глубокие слои дентина, создавая в них кариозную полость. Чаще всего повреждения визуально заметны, кроме случаев, когда повреждены только глубокие слои тканей.

Причины возникновения заболевания

Стоматологи выделяют массу теорий возникновения кариозных повреждений, но основные остаются неизменными:

  • Злоупотребление чрезмерно соленой или сладкой пищей.
  • Недостаток в рационе углеводов и витаминов.
  • Низкое содержание в зубной эмали укрепляющего фтора.
  • Пренебрежение гигиеной полости рта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Особенности строения зуба, наличие на поверхности эмали естественных бороздочек, в которых накапливаются микроорганизмы, склонные к последующему гниению.

Все вышесказанные факторы в какой-то мере влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой полости, создавая под зубной эмалью благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий. В результате постепенного вымывания кальция из зубной ткани эмаль разрушается, и образуется кариозная полость. Критериев, по которым строится классификация кариеса, существует множество, и это вполне оправданно. Расширенная классификация по нескольким параметрам позволяет поставить наиболее достоверный диагноз, определить степень запущенности процесса и варианты лечения заболевания.

Классификация по Блэку

Самой используемой стоматологами является классификация кариеса по Блэку. Она отражает не только расположение кариозного разрушения на поверхности, но и глубину исследуемого поражения. Обозначения разновидности последнего происходят посредством классов – чем выше класс, тем запущеннее заболевание:

  1. I класс. Начальная стадия – очень слабый кариес, заражена жевательная поверхность зубной эмали. Повреждения сконцентрированы в областях конусообразных желобков зуба. Сопровождается постепенным разрушением эмали, а впоследствии и дентина. При своевременном обращении к стоматологу процесс на 1 стадии можно остановить и полностью вылечить зуб, не прибегая к помощи бормашины.Классификация кариеса
  2. II класс. Слабый кариес, образующийся на контактирующей поверхности нижних и верхних жевательных зубов. Эмаль в этом месте светлеет, чаще всего измененные части напоминают небольшие треугольники. Подобные повреждения скрыты между зубами, и их в большинстве случаев невозможно идентифицировать даже опытному специалисту.
  3. III класс. Согласно такого разделения, как классификация кариеса, это поражение средней степени тяжести, при котором полости образуются на поверхности передних зубов. Режущий край последних на этом этапе остается невредимым. Чаще всего таким видом кариеса страдают люди, злоупотребляющие сладостями и редко использующие зубную нить.Классификация кариеса по мкб
  4. IV класс. Тяжелый кариес, который является прогрессирующим этапом поражения III класса. Если поверхностные нарушения резцов не лечить, начинает разрушаться дентин в области режущей кромки зуба.
  5. V класс. Очень тяжелая степень. Классификация кариеса зубов характеризует этот вид глубоким повреждением области зуба вдоль десны. Кариес такой формы называют пришеечным, он является наиболее опасным, так как кариозная полость располагается в непосредственной близости от корня. На начальном этапе граница между десной и телом зуба покрывается почти не заметными белыми кромками. Чаще всего прикорневой кариес поражает несколько органов, иногда оказываются зараженными все. При игнорировании лечения «белого кариеса» образуются осложнения в виде очагов кариозного разрушения. В некоторых случаях при сильном осложнении заболевания может стоять вопрос об удалении самого поврежденного зуба.

Классификация по ВОЗ/МКБ 10

Классификация кариеса по ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) основана на выявлении конкретного пораженного участка и выделяет следующие пункты с указанием кодов:

  • К02.0. Начальное разрушение эмали, выражающееся образованием белых пятен на поверхности.
  • К02.1. Код обозначает стадию поражения дентина – ткани, находящейся под эмалью.
  • К02.2. Кариозное разрушение цемента, или прикорневой кариес. Этот код применяется для обозначения повреждения корня зуба.Классификация кариеса по блэку
  • К02.3. Обозначение стадии, на которой кариозное разрушение приостанавливается.
  • К02.4. К нему относят одонтоклазию, детскую меланодентию и меланодонтоклазию.
  • К02.8. Прочие разновидности, не указанные в предыдущих пунктах.

Классификация кариеса по МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее популярной в практике современных стоматологов. Она удобна тем, что имеет уточнения в виде пунктов, посвященных приостановившемуся недугу и иным его видам.

Классификация по первичности заболевания

Стоматологическая практика разделяет кариес по периодичности возникновения:

  • Первичный – на ранее не подвергавшемся заболеваниям зубе образуется кариес, этиология, классификация которого происходят посредством анализа и отношения к той или иной категории.
  • Вторичный, или рецидив, – появляется на поверхности органа, ранее подвергавшегося пломбированию. Возникает из-за нарушения прилегания пломбы к тканям зуба, вследствие чего образуется щель, в которой создается благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.

Топографическая классификация

Это градация, различающая виды кариеса по степени поражения каналов. Является такой же распространенной при определении диагноза, как и классификация кариеса по МКБ 10. Определяют следующие стадии повреждения:

  1. Образование пятна. Начальный этап, исключающий разрушение эмали. На этой стадии на поверхности зуба появляется светлое или темное пятно. Повреждений в структуре эмали нет – она остается гладкой, боль не беспокоит. В это время легче всего вылечить кариес, так как это происходит с минимальным вмешательством в ткани зуба – пятно удаляется с поверхности, производится реминерализация эмали.Классификация кариеса по воз
  2. Кариес поверхностный. Этот этап подразумевает повреждения, очаг которых сосредоточен не глубже области зубной эмали. Характеризуется периодическими болями и реакцией на горячее и холодное. Лечение происходит по той же схеме, что и на начальном этапе.
  3. Средний кариес. Процесс вышел за границы эмали и прогрессирует в области поверхностного дентина, боли проявляются интенсивнее и чаще. Процесс лечения подразумевает очищение кариозной полости и установку пломбы.
  4. Глубокий кариес. Поражение тканей очень тяжелое, пульпу защищает лишь тонкий слой сохранившегося дентина, пациент испытывает сильные боли. Если вовремя не осуществить установку пломбы, заболевание может поразить пульпу, и удаления зуба не избежать.Классификация кариеса зубов

Классификация по интенсивности

По интенсивности заражения ротовой полости выделяют 2 разновидности течения заболевания:

  • Единичный кариес – поражает один зуб.
  • Множественный – заболевание поражает сразу несколько зубов.Классификация кариеса по мкб10

Среди пациентов с множественным кариесом часто встречаются люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если болезнь поражает зубы ребенка, скорее всего, он переболел скарлатиной или тонзиллитом. Бережной профилактикой множественного кариеса для ребенка до трех лет является посеребрение молочных зубов.

Классификация по образованию осложнений

Несвоевременное обращение пациентов к стоматологу при заболеваниях зубов наблюдается довольно часто. Нетрудно догадаться, чем чревато такое игнорирование проблемы. Разумеется, сегодня существует и классификация кариеса по осложнениям. Согласно ей, он бывает:

  • Осложненным. Болезнь сопровождают воспалительные процессы в полости рта. Разновидностью является флюс.
  • Неосложненным. Классификация кариеса позволяет понять, что это вид недуга, протекающего по общепринятым этапам, включая поверхностный, средний и глубокий.

Скорость развития кариозного процесса

Развитие заболевания происходит у каждого человека с различной интенсивностью в зависимости от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Выделяют несколько категорий кариеса:

  1. Острый. Признаки заболевания появляются очень быстро – в течение одной-двух недель.
  2. Хронический. Болезнь развивается более долгое время и характеризуется появлением желтоватых или коричневых пятен на пораженной поверхности эмали.
  3. Цветущий. Прогрессирующий тип, при котором наблюдаются множественные повреждения эмали за относительно короткое время.

Особенности течения заболевания у детей

Классификация кариеса у детей осуществляется по тем же критериям, что и у взрослых. В детской стоматологии также имеет место градация по интенсивности, первичности заболевания, наличию осложнений и т. д. Единственной отличительной чертой является разделение на кариес молочного и постоянного зуба.

Кариозные повреждения молочных органов причиняют не меньший дискомфорт, чем заболевания постоянных. У детей кариес встречается гораздо чаще, чем у взрослых, поэтому необходимо как можно раньше приучать ребенка к правильной гигиене полости рта и ограничивать употребление сладкого. Учитывая то, что молочные зубы все же являются временными, тактика лечения может немного отличаться от лечения постоянного зуба.

Серебрение молочных зубов у детей

Современные родители при профилактическом посещении стоматолога сталкиваются с таким понятием, как серебрение зубов у ребенка. Эта процедура проводится в целях профилактики и лечения начальных стадий кариеса. Фактически процесс представляет собой «заморозку» течения заболевания.Классификация кариеса у детей

Процедура безболезненная, в ходе нее стоматолог наносит на зубную эмаль с помощью ватного тампона специальный состав с содержанием серебра. На зубах образуется защитная пленка, которая предотвращает оседание и развитие болезнетворных бактерий на поверхности эмали.

fb.ru

Пять общеизвестных видов классификации беззубых челюстей

824

Особенности классификации беззубых челюстей по Оксману

Адентия или отсутствие зубов на обеих челюстях – достаточно распространенная ситуация, которая может встречаться не только у пациентов преклонного возраста, но и у довольно молодых людей.

Такая патология требует незамедлительного устранения, как по причине отсутствия эстетики ротовой полости, так и вследствие возможности развития большого количества осложнений.

Однако для выбора верной тактики терапии специалисту необходимо правильно изучить особенности строения челюсти пациента с отсутствующими зубами, что значительно упрощается при использовании имеющихся в стоматологической практике классификаций беззубых челюстей.

Общее представление

Классификации челюстей, не имеющих зубов, играют важную роль в стоматологической науке. Они позволяют специалистам придерживаться единой терминологии и особенностей определения имеющихся аномалий строения зубочелюстных рядов.

Благодаря общепринятым классификационным признакам, разработанным известными учеными и докторами медицинских наук, специалисты в области ортопедии имеют возможность точно составить план дальнейшего лечения и заранее определить, с какими проблемами можно столкнуться во время проведения терапевтических мероприятий.Общепринятые варианты

Типы и особенности

Одной исчерпывающей классификации беззубых челюстей не существует до сих пор. Это связано с тем, что помимо граничных форм челюстей, названных в известных группировках, имеется множество переходных типов, обладающих определенными особенностями строения.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются пять группировок беззубых челюстей, названных по имени разработчиков.

По Шредеру

Согласно классификации Шредера верхние челюстные ряды с отсутствующими зубами могут разделяться на три типа, что обусловлено различной уровнем истощения костной ткани в области альвеол:

  • I тип челюсти предполагает несущественное истончение зубонесущего участка. В данной ситуации бугры челюсти и области верхнего ряда, предназначенные для удержания зубов, ярко проявляются, а нёбный свод является глубоким.

    Сгибы слизистой и области крепления мышц находятся достаточно высоко. По мнению специалистов, такая разновидность челюстного ряда является самой желательной для постановки протезной конструкции, потому что его элементы не препятствуют креплению искусственных зубов.

  • II тип распознается при наличии среднего уровня истончения альвеолярного отростка и не очень четкой его выраженности. У пациента наблюдается умеренная глубина нёбной плоскости.

    Переходная складка смещена в сторону альвеолярного гребня. Во время прикрепления протеза при данной разновидности челюсти присутствуют риски снижения качества его фиксации, в результате спазмов мимических мышц.

  • III тип обозначается избыточным уровнем атрофии костного основания челюсти. Альвеолярные гребни и бугры полностью сглажены. Нёбо приобретает плоскую форму.

    Складка слизистой размещена низко в той же плоскости, что и нёбо. При размещении протезов данная форма челюсти вызывает больше всего сложностей, что связано с высокой подвижностью конструкции в результате анатомических особенностей элементов зубного ряда.

По Келлеру

Особенности классификации по Келлеру

По мнению специалистов, нижняя челюсть вызывает больше сложностей при протезировании, чем верхняя. Это связано с ее анатомическими и физиологическими особенностями.

Для упрощения процесса восстановления элементов нижнего челюстного ряда была разработана классификация Келлера, которая предполагает возможность наличия у пациента одного из четырех типов челюсти:

  • Первая разновидность нижнего зубного ряда предполагает незначительную атрофию и одинаковое сглаживание альвеолярных частей.

    Это создает идеальную основу для фиксации протезной конструкции и предотвращает ее перемещение вперед и в различные стороны.

    Крепление складок слизистой оболочки и мышц находится в области основания альвеолярного участка.

    Стоматологи отмечают, что данный вариант встречается у пациентов довольно редко, в основном, при одновременном вырывании зубов и замедленном протекании процесса истончения костной ткани.

  • Вторая форма челюсти характеризуется равномерным и четко выраженным атрофическим процессом, протекающим в зоне альвеолярного участка.

    Гребень незначительно выделяется на фоне дна ротовой полости, однако имеет довольно острую поверхность, что усложняет процедуру фиксации протеза.

    Мышцы в данном случае крепятся в области расположения альвеолярного гребня. Из-за особенностей анатомического строения челюсти, использование протеза часто вызывает болезненные ощущения и дискомфорт из-за возможности его смещения.

  • Третий тип челюсти стоматологи выделяют у пациентов с ранней экстракцией боковых зубов. Его характеризует истончение альвеолярного отростка в зоне премоляров и моляров, при сохранении объема костной ткани в центральных отделах.

    Протезирование при этом варианте классификации считается допустимым, так как в латеральных отделениях зубного ряда имеются ровные поверхности, подходящие для фиксации искусственных моляров.

    Помимо этого сохранение альвеолярного бугра в центральном отделе предотвращает соскальзывание искусственных зубов вперед при нагрузке во время жевания.

  • Четвертая форма челюстей без зубов по классификации Келлера предполагает сильную атрофию альвеолярного участка в зоне фронтальных резцов.

    При этом в боковых областях зубного ряда костная ткань сохраняется гораздо лучше. Фиксация протеза в данном случае не слишком надежна, поскольку конструкция может терять устойчивость и смещаться.

По мнению стоматологов, фиксация протеза на нижней челюсти допустима при каждом из вариантов классификации по Келлеру, однако при втором и четвертом типах зубного ряда она вызывает множество сложностей, связанных со строением полости рта.

По Оксману

Специфика классификации по Оксману

Известный советский доктор медицинских наук И.М. Оксман преподнес собственный вариант классификации верхнего и нижнего челюстных рядов, на которых отсутствуют все зубы.

По его мнению, верхнюю зубную линию можно условно разделить на следующие типы:

  • Первый тип предполагает присутствие высокого отростка альвеолы и бугров. Поверхность нёба в этом варианте ярко выражена, мышцы крепятся достаточно высоко.
  • При втором типе уменьшение толщины кости происходит равномерно и выражено гораздо заметнее. Нёбо имеет меньшую глубину, нежели в предыдущем варианте, а оболочка слизистой поверхности крепится в центральном секторе альвеолярной части.
  • Челюсть третьего типа имеет значительный показатель атрофии области альвеолы, которая протекает равномерно на всех ее участках. Нёбная поверхность выглядит плоской, а слизистая оболочка фиксируется на гребне.
  • Четвертому типу соответствует неразмеренная атрофия альвеолярных участков верхней челюсти. Патологические признаки изменения зубного ряда захватывают предыдущие три типа.

Беззубая нижняя челюсть имеет 4 разновидности на основании стадии атрофии кости. Каждый из видов имеет характерные анатомические особенности:

  • Первый тип. Альвеолярный отросток имеет большую высоту, складка слизистой оболочки и области крепления уздечек расположены низко.
  • Второй тип. Изменение плотности ткани альвеолы протекает равномерно, имеет среднюю степень выраженности.
  • Третий тип. Альвеолярная часть практически не выражена или совсем отсутствует. Сама челюсть зачастую деформирована.
  • Четвертый тип. Истончение кости развивается скачкообразно на разных участках ряда в результате разрозненной во времени экстракции зубов.

По Курляндскому

Классификация, разработанная в 1953 году В.Ю. Курляндским, учитывает не только уровень снижения толщины костной ткани при адентии, но и смену расположения и закрепления мышечных тканей.

По данной систематизации было выделено четыре группы беззубых челюстей:

  • 1 группа предполагает выступание альвеолярного отростка свыше уровня фиксации мышц;
  • 2 группа характеризуется истончением костной ткани в области отростка и тела челюсти, а также их размещением на уровне прикрепления мышц;
  • 3 группа свидетельствует о сильной атрофии участков челюсти, расположенных ниже места крепления мышц;
  • 4 группа предполагает истончение кости в области, где ранее располагались моляры и премоляры;
  • 5 группа атрофический процесс затрагивает костную ткань в месте размещения фронтальных зубов.

По Дойникову

Классификация беззубых челюстей по курляндскому

Классификация беззубых челюстей по Дойникову перекликается с группировкой, предложенной Шредером, однако имеет некоторые отличия, основанные на неравномерности истончения участков костной ткани:

  • 1 тип. На обеих челюстях прослеживается четкая выраженность альвеолярных отростков и гребней. Слизистая оболочка расположена равномерно на нёбной плоскости и имеет хорошую податливость. Складки слизистой оболочки находятся в небольшом удалении от вершины гребня.
  • 2 тип. У пациента диагностируется средняя степень атрофии челюстных бугров. Глубина нёбной плоскости немного уменьшена по сравнению с предыдущей формой, а торус выражен достаточно хорошо.
  • 3 тип. Альвеолярные области зубного ряда не прослеживаются, размер тела челюсти и бугров резко уменьшен по сравнению с вариантом нормы. Нёбо имеет плоскую форму, а торус достаточно широкий.
  • 4 тип. Выраженность альвеолярного отростка наблюдается только во фронтальной области зубной линии. Боковые участки подвержены сильной атрофии.
  • 5 тип. Атрофии подвержена передняя область челюсти, в то время как в боковых участках плотность костной ткани сохраняется.

Оттиски

Оттиск представляет собой обратный отпечаток поверхности мягких и твердых тканей ротовой полости, которые расположены в зоне протезного ложа.

Их выполнение способствует изготовлению диагностических и рабочих моделей, служащих основой для отливки протезных конструкций.

Существует несколько разновидностей оттисков.

Анатомический

Снимается при помощи стандартных оттискных ложек и большого количества стоматологического гипса. Имеет высокие края.

Функциональные пробы в данном случае не применяются, вследствие чего не учитывается состояние тканей, граничащих с протезным ложем.

Функциональный

Для изготовления этой разновидности оттиска применяется персональная ложка и специальные функциональные пробы, при помощи которых отражается подвижность складок слизистой.

Края оттиска несколько ниже, чем у предыдущего типа, а граница изготовленного протеза покрывает слизистую оболочку не более чем на 2 мм.

По мере давления на слизистую оболочку ротовой полости функциональные оттиски делятся на три разновидности:

  • разгружающие – снимаются при помощи гипсовой массы с применением минимального давления на слизистую;
  • компрессионные – применяют при высокой податливости слизистой, и выполняют под давлением при помощи силиконовой, гипсовой или термопластической массы;
  • комбинированные – позволяют сжать участки слизистой с высокой податливостью, при этом, не перегружая области с низкой податливостью.

Слизистая протезного ложа

Слизистая оболочка беззубой полости рта

Во время подготовки к протезированию беззубой челюсти, помимо ее разновидности, специалисты обращают внимание на характеристики слизистой оболочки, находящейся в протезном ложе.

Выделяют три основных вида слизистой:

  1. Нормальная обладает умеренной податливостью и высокой степенью увлажнения. Цвет слизистой оболочки светло-розовый. Такой вариант является оптимальным для протезирования.
  2. Гипертрофированная имеет повышенную рыхлость и большое содержание промежуточных веществ. Характеризуется хорошей степенью увлажнения, однако из-за повышенной податливости нередко наблюдается подвижность зафиксированного протеза.
  3. Атрофированная – имеет высокую плотность и низкую степень увлажнения. Цвет, как правило, беловатый. На верхнечелюстном отростке слизистая прикреплена к надкостнице. Данный вариант является самым неподходящим для протезирования.

Выводы

Стоматологи едины во мнении, что при полной адентии с протезированием затягивать нельзя. Длительное отсутствие зубов со временем приводит к необратимым изменениям в анатомии зубочелюстных рядов:

  • истончению костной ткани;
  • изменению податливости и полной атрофии слизистой оболочки;
  • нарушениям в функционировании височно-нижнечелюстного сустава;
  • развитию в ротовой полости воспалительных процессов;
  • невозможности полноценного питания;
  • нарушению дикции;
  • деформации лицевых тканей и мышц.

Поэтому стоматологи отмечают, что одной из гарантий восстановления эстетики и функциональности зубного ряда являются регулярные профилактические осмотры, позволяющие своевременно выявить имеющиеся нарушения и устранить их.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ. Терапевтическая стоматология |

Классификация кариес а зубов

Наибольшее распространение и признание у стоматологов в настоящее время получили классификация кариозных полостей по Блеку (Black G.V.), отражающая их локализацию, и топографическая классификация кариеса в зависимости от глубины поражения.

Следует иметь в виду, что изначально классификация Блека была предназначена не столько для описания локализации дефектов, сколько для стандартизации методов их препарирования и пломбирования. Т.е. определенному классу полости должна была соответствовать строго определенная форма отпрепарированной полости, и подразумевался выбор определенного материала и техники пломбирования. Кроме того, данная классификация распространяется и на дефекты, возникшие в результате разрушения наложенных ранее пломб, нарушения эстетических и функциональных параметров зуба, дефекты твердых тканей зубов некариозного происхождения (травматические повреждения, эрозии твердых тканей зубов, клиновидные дефекты, кариес корня и т.д.). Поэтому правильнее эту классификацию было бы называть «Классификация полостей по Блеку», исключив из названия слово «кариозных».

Согласно классификации Блека, различают следующие классы полостей (рис. 3):

Класс I. Полости, расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и в вестибулярной и язычной бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью.

Класс II. Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров. Полость может располагаться на передней (медиальной) или задней (дистальной) контактной поверхности, а может быть одновременное поражение кариозным процессом обеих контактных поверхностей зуба. Кроме того, препарирование таких полостей, как правило, производится через жевательную (окклюзионную) поверхность. Поэтому полости II класса обычно дополнительно подразделяют на медиально-окклюзионные, дистально-окклюзионные и медиально-окклюзионно-дистальные (МОД- полости). Однако, несмотря на присутствие в названии слова «окклюзионная», полость II класса — это поражение контактной поверхности, не всегда включающее в себя дефект на жевательной поверхности.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Класс III. Полости на контактных (апроксимальных) поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края или угла коронки.

Класс IV. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края или угла коронки.

Класс V. Полости в пришеечной области всех групп зубов.

В настоящее время дополнительно выделяют еще один класс полостей.

Класс VI. Полости на режущем крае передних и на вершинах бугров боковых зубов вызывает сомнений, что средний и глубокий кариес, попадающие в раздел «кариес дентина», — различные заболевания (точнее различные стадии кариозного процесса). Они имеют разную симптоматику, проявляются разными морфологическими изменениями в тканях зуба, имеют различный прогноз и, самое главное, требуют различного лечения. Необходимо лишь конкретизировать дифференциально-диагностические признаки, особенно в условиях, когда лечение зуба производится под анестезией и уточнить диагноз, ориентируясь на субъективные ощущения пациента после раскрытия полости и удаления размягченного дентина, не представляется возможным.

Ориентация на МКБ не позволяет четко выделить в отдельную нозологическую форму и поверхностный кариес, когда имеется дефект в пределах эмали, требующий иссечения (например, начальное кариозное поражение фиссур), но не приводящий к обнажению дентина и не требующий обязательного применения средств и материалов, обеспечивающих герметизацию дентина и связь с ним пломбировочного материала.

По нашему глубокому убеждению, классификация должна выделять в отдельные нозологические формы состояния, имеющие четко отличающиеся симптоматику, морфологические проявления, прогноз и, самое главное, различным диагнозам должна соответствовать принципиально различная «стандартная» лечебная тактика. Поэтому, как нам представляется, отказ от привычной российским стоматологам классификации кариеса по глубине поражения и переход на МКБ был бы преждевременным.

В практической деятельности врачи-стоматологи, работающие со взрослыми пациентами, часто сталкиваются с необходимостью не только поставить диагноз и определить глубину кариозного поражения отдельного зуба, но и оценить интенсивность «кариозной болезни» у пациента, спрогнозировать течение у него кариеса, наметить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий, дать прогноз эффективности лечения, долговечности пломб и вероятности развития «рецидивного» кариеса.

В этой связи, по нашему мнению, практический интерес представляет классификация, отражающая интенсивность кариозного поражения (по Nikiforuk, 1985) (см. табл. I).

Недостатком представленной классификации, по нашему мнению, является избыточное количество степеней тяжести кариеса. Из-за этого она не дает стоматологу практических рекомендаций о том, какую лечебную тактику избрать в каждом конкретном случае, какие материалы выбрать, на какой срок давать гарантии, когда назначать повторные осмотры пациента и т.д.

Таблица . Классификация кариеса по интенсивности поражения зубной системы (Nikiforuk, 1985)

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Исходя из вышеизложенного, мы рекомендуем к использованию в стоматологических кабинетах и клиниках (в первую очередь, частных) разработанную нами упрощенную классификацию тяжести течения кариеса зубов (табл. 2).

В заключение данного раздела следует отдельно остановиться на вопросе о том, как называть кариозное поражение, развившееся около наложенной ранее пломбы. В стоматологической литературе для обозначения данного явления используются различные термины: «рецидивный (рецидивирующий) кариес», «вторичный кариес», «продолжающийся кариес» и т.д.

Таблица 2. Классификация степени тяжести течения кариеса зубов (Николаев А.И., Цепов JI.M., 2005)

Легкая Средняя Тяжелая

Клинические признаки

Поражение фиссур и контактных поверхностей 6 7 67

Поражение фиссур и контактных поверхностей 56 7 5 6 7

Поражение фиссур и контактных поверхностей 4 5 6 7 4 5 6 7

Единичные поражения контактных поверхностей 1 2 3 1 2 3

Поражение контактных поверхностей 1 2 3 1 2 3 Пришеечные кариозные поражения

Значение индекса КПУ — не более 8

Значение индекса КПУ — 9-12

Значение индекса КПУ — 13 и более

Примечание: Индекс КПУ (DMF) отражает интенсивность кариеса зубов у обследуемого пациента, он равен сумме кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов. При определении этого индекса у взрослых состояние восьмых зубов («зубов мудрости») мы не учитываем.

Понятие «рецидивирующий кариес», по мнению Е.В.Боровского (2001), подразумевает процесс, возникающий там, где он отмечался раньше и подвергался лечению, т.е. под пломбой (см. рис. 8, а). Клинически он проявляется в виде измененной по цвету эмали рядом с пломбой. «Рецидивирующий кариес» развивается, если в процессе предыдущего лечения не были полностью удалены поврежденные ткани.

Под «вторичным кариесом» Е.В.Боровский (2001) понимает возникновение кариозного процесса на неповрежденной эмали, ранее не подвергавшейся лечению, например, на неповрежденной эмали рядом с пломбой (см. рис. 8, б), чаще всего в фиссурах, прилежащих к пломбе.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Следует отметить, что, если говорить о кариесе, термины «рецидив» и «вторичное поражение» не укладываются в то значение, которое предусмотрено общемедицинскими подходами. Например, под рецидивом понимают возобновление, возврат клинических проявлений после их временного исчезновения или ремиссии (БМЭ, т. 22, с. 269). Ремиссия же, как известно, — это временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессиро- вания, частичном обратном развитии или полном исчезновении клинических проявлений патологического процесса (БМЭ, т. 22, с. 151). При наличии кариозной полости, лечение которой заключалось в препарировании и пломбировании, говорить об исчезновении клинических проявлений патологического процесса и уж тем более, о его обратном развитии вряд ли правомерно. По нашему мнению, говорить о рецидиве кариеса можно лишь при стадии очаговой деминерализации эмали (кариес в стадии пятна), когда в результате лечения очаг поражения исчез, а через определенное время появился вновь.

Кроме того, в клинических условиях, когда врач видит уже развившееся кариозное поражение рядом с наложенной ранее пломбой, довольно сложно бывает определить, что явилось его причиной: неполное удаление пораженных тканей (рецидив) или развитие нового очага (вторичный кариес). Неясно также, как назвать кариозное поражение, развившееся вследствие нарушения краевого прилегания пломбы.

Учитывая тот факт, что в отечественной практической стоматологии традиционно в таких случаях применяется термин «рецидивный кариес», в дальнейшей мы будем использовать его для определения всех кариозных поражений, развившихся около наложенных ранее пломб, хотя следует признать, что этот термин является спорным и недостаточно точно отражает механизм возникновения кариозного поражения в каждом конкретном случае. Мы считаем, что этот вопрос на сегодняшний день остается открытым и требует дальнейшего обсуждения и уточнения.

for-medic.info


Смотрите также