Восстановление коронковой части зуба. Коронковая часть зуба


Разрушенние коронковой части зуба

Коронковая часть – это видимая часть зуба, которая состоит из дентина и эмали. Именно на нее приходится вся основная нагрузка при пережевывании пищи, а также воздействие кислой среды, бактерий и целого ряда других факторов. Несмотря на свою прочность, коронковая часть (как и любая костная ткань) подвержена разрушению и при соблюдении правил ухода за зубами. Это может происходить постепенно в течение долгого времени или быть вызвано травмами и механическими повреждениями.

В любом случае необходимо обращать внимание даже на набольшие сколы, трещины эмали и особенно – на начинающийся кариес. Дентин не имеет способности к самовосстановлению, поэтому даже мелкие дефекты, которые поначалу не доставляют никакого дискомфорта, впоследствии приводят к видимым разрушениям. Достаточно сказать о том, что если проигнорировать проблему, то спустя всего полгода коронковая часть может быть разрушена наполовину.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Причины повреждения коронковой части зуба 
  • Кариес. Наиболее частая причина, которая неизменно приводит не только к разрушению наддесневой части зуба, но и таким осложнениям, как пульпит. Кариес может быть и внутренним, что намного осложняет его своевременное обнаружение. 
  • Механические травмы. Второй по распространенности фактор, вызывающий как мелкие, так и глубокие повреждения. Даже постоянная чистка зубов жесткими щетками или преобладание в рационе твердой пищи способствуют постепенной стираемости эмали. Заметные повреждения вызывают удары и сильное давление на зубы, из-за чего могут образоваться сколы. 
  • Температурное воздействие. Постоянно чередование холодного и горячего способствует образованию трещин на эмали, которые со временем могут углубиться и затронут дентин.  
  • Депульпирование и вторичный кариес. Обработка больших кариозных полостей (особенно при вторичном вмешательстве) приводит к истончению коронковой части. Удаление пульпы (зубного нерва) также влияет на его более быстрое разрушение. 
  • Неправильное питание. Недостаточное поступление минералов, микроэлементов и витаминов, а также нарушение обмена веществ также постепенно разрушают коронковую часть зуба.
  • Реминерализация эмали. Ослабление и истончение эмали происходит не только из-за недостатка кальция или фтора, но и по причине гормональных сбоев или различных заболеваний. Именно поэтому разрушение зубов часто происходит во время беременности и при болезнях эндокринной системы или органов пищеварения.

 

 

Как лечить разрушенную коронковую часть? 

Методы лечение и восстановления определяются в зависимости от степени повреждения и его площади.

– Установка пломбы. Если разрушение зуба занимает около 20-30% площади, то выполняется пломбирование композитными материалами. Сначала расширяется полость и очищается от кариозных повреждений (при их наличии), после чего коронковая часть наращивается композитными материалами. В некоторых случаях может потребоваться удаление пульпы, даже если площадь небольшая – кариозный процесс проникает в глубокие слои, и нерв воспаляется.

– Восстановление коронкой. При более серьезных разрушениях установка пломбы часто становится неэффективной – например, если остается одна стенка. В этом случае выполняется установка металлокерамической коронки, которая полностью восстанавливает коронковую часть с ее жевательной и эстетической функцией. При сильном повреждении возникает необходимость и в укреплении корня. С этой целью сначала устанавливается штифт, а затем на него крепится коронка.

– Имплантация. Если не только разрушена коронковая часть, но и поврежден корень, то зуб придется удалить. Наиболее эффективным, надежным (а в некоторых случаях и единственным) способом восстановления станет дентальная имплантация. В корень вживляется имплантат, на который после полного приживления устанавливается коронка. Возможности современной ортопедии позволяет восстанавливать зуб там, чтобы он по форме, цвету и индивидуальным особенностям ничем не отличался от зубного ряда пациента.

 

sdent-clinic.ru

Восстановление коронковой части зуба. Полное восстановление коронковой части зубов по отличной цене!

Наиболее часто зубные коронки разрушаются из-за кариеса или каких-либо механических повреждений. Выражается это в образовании трещин и сколов, повреждении эмали зубов, а порой и более глубоких тканей, к примеру дентина и пульпы. Однако благодаря возможностям современной стоматологии разрушенные коронки можно без особого труда восстановить. Но если подобные проблемы не решать своевременно, то устранять их придётся, восстанавливая костную ткань зубов.

Восстановление коронковой части зуба: основные способы

Восстановление коронковой части зуба: основные способы

Итак, восстановление коронковой части зуба представляет собой замену утраченной части зубов – коронок, используя при этом пломбировочные вкладки и иные материалы. Если зуб подвергся сильному разрушению, то его корневая часть должна быть укреплена штифтами. Устанавливаются они в канал зуба, после чего из пломбировочных материалов формируется коронка.

Восстановление коронки зуба также можно осуществлять, используя зубные вкладки. Они представляют собой специальные микропротезы, предназначенные для зубной полости. Изготавливаются они в лаборатории, при этом применяют слепки, в точности повторяющие форму дефекта зуба. Делают слепки из таких материалов, как керамика, композиты, платина, золото, разные сплавы. Их фиксируют цементом либо иными материалами.

Восстановление культи зуба под коронку выполняют культевыми вкладками и винирами. При восстановлении зубной культи посредством вкладки сначала следует подождать изготовления такой конструкции по слепку. Она создается в лаборатории опытными зубными техниками. Получившаяся конструкция должна в точности соответствовать остальным зубам пациента.

Восстановить коронковую часть зуба можно, используя внутриканальный штифт, который выполняется из углеводорода, титана либо стекловолокна. Штифт устанавливается в зубной канал, но только после проведения тщательного эндодонтического лечения. Чтобы качественно провести установку штифта, обязательным условием является закрытие верха зуба. После этого при помощи используемых для протезирования культировочных материалов культю зуба восстанавливают.

Восстановление зуба без коронки сегодня получает всё большую популярность. Делается эта процедура следующим образом. На двух зубах, соседствующих с удалённым, делают маленькие полости, в них проводится закладка специальных лент либо нитей. Наращивание восстанавливаемого зуба производится световым материалом. Данный вариант протезирования не прочнее обычного моста, однако при нём не требуется обрабатывать зубы со всех сторон и удалять нервы.

Наша клиника осуществляет все виды восстановления зубов, включая такую сложную процедуру, как восстановление зуба из корня, причём стоимость наших услуг ниже, чем у конкурентов.

 

 

xn----7sbbbccv8bdeti5e4c9b6c.xn--p1ai

Эстетическая реставрация зуба при значительном разрушении коронковой части

И. К. Луцкая

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

Н. В. Новак

д. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

Значительное разрушение коронки зуба, вплоть до полного ее отсутствия, предполагает использование сохранившегося корня для моделирования ортопедической конструкции. Разработка качественных стоматологических материалов, инструментов, устройств позволяет выполнить реставрирование разрушенного зуба путем терапевтического эстетического лечения.

Используя современные технологии, стоматолог-терапевт может осуществлять весь объем работы, не обращаясь за помощью к ортопеду или хирургу, если того требует клиническая ситуация. В частности, при разрушении корня ниже уровня десны даже на ограниченном участке, развивается гиперплазия десневого края с прорастанием в полость зуба, препятствующая не только изготовлению конструкции, но и качественной обработке и пломбированию корневого канала.

Иссечение гиперплазированной ткани скальпелем выполняется в хирургическом кабинете и требует длительного времени для заживления. Использование тканевого триммера позволяет устранить гипертрофированную часть десны непосредственно перед эндодонтическими вмешательствами, исключая длительный период заживления. Изготовление внутрикорневых конструкций из эстетических материалов обеспечивает хороший эффект при достаточной прочности.

Приводим клинические примеры эстетического реставрирования зубов при сохранившемся ниже уровня десны корне.

Пациент А., 35 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отлом коронки вследствие травмы, которая произошла месяц назад в результате удара о поручень во время спортивного соревнования. Кровотечение было остановлено. За помощью пациент не обращался. Спустя месяц спортсмен решил записаться на прием к стоматологу. В настоящее время его беспокоят эстетический дефект в переднем отделе зубного ряда и кровоточивость десны во время приема пищи и чистки зубов.

При осмотре определяется промежуток между 21 и 23 зубами по причине отсутствия коронки латерального резца. Десна в данной области гиперемирована и отечна, легко кровоточит. Гипертрофированный край практически полностью покрывает поверхность оставшейся части корня (рис. 1).

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация.

На диагностической рентгенограмме определяется корень, изогнутый в апикальной трети, неравномерное расширение периодонтальной щели у апекса. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит, требующий эндодонтического лечения с последующим изготовлением внутрикорневой конструкции.

Сколовшаяся коронка зуба сохранилась полностью, пациент держал ее в физрастворе и предъявил стоматологу.

При осмотре зуба с помощью бинокулярной лупы существенных повреждений, сколов или крупных трещин не было обнаружено, поэтому принято решение использовать естественную коронковую часть и стекловолоконный штифт для эстетического восстановления зубного ряда. С этой целью мелкозернистыми алмазными борами были сглажены острые края зуба, внутри него сформирована удлиненная полость, диаметром несколько превышающая параметры стекловолоконного штифта. Глубина «канала» соответствовала планируемой длине той части штифта, которая будет размещаться в коронке зуба.

При помощи специального керамического инструмента — тканевого триммера — произведено иссечение гипертрофированной десны (рис. 2).

Рис. 2. Первый этап иссечения десневого края.

TissueTrimmer укрепляли в турбинном наконечнике, устанавливали под углом 45о к поверхности и одним непрерывным движением при скорости вращения 300 000 об./мин. перемещали по периметру корня зуба, не прикасаясь к дентину во избежание повреждения инструмента, при этом водяное охлаждение не использовалось.

Правильное применение тканевого триммера позволяет предупредить кровотечение, поэтому имеется возможность выполнения эндодонтических манипуляций (рис. 3).

Рис. 3. Формирование «десневой манжетки» вокруг корня зуба.

Обработка и пломбирование канала осуществлялись в соответствии с техникой crowndown. Вначале была определена рабочая длина, которая в данном случае равнялась размеру корневого канала (от уровня скола до апикального сужения). Затем удалены путридные массы и проведена механическая обработка канала ручными и машинными инструментами (рис. 4).

Рис.4. Препарирование корневого канала.

Выполнена тщательная медикаментозная обработка 2%-ным раствором хлоргексидина и 3%-ным раствором гипохлорида натрия. Пломбирование канала осуществлялось методом латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами. В качестве силера использовался цинк-эвгенольный цемент, обеспечивающий хорошее скольжение штифтов и оптимальную обтурацию просвета корня. Рентген-контроль проводился на этапе установления первого штифта, а затем после завершения пломбирования (рис. 5, 6).

Рис. 5. Введен основной гуттаперчивый штифт. Рис. 6. Рентген-контроль положения штифта в канале.

Мастер-штифт вводился до апикального сужения, а последующие дополнительные — каждый на 1 мм короче предыдущего (рис. 7).

Рис. 7. Канал запломбирован методом латеральной конденсации.

Штифты срезались горячим экскаватором максимально глубоко, верхняя треть канала освобождалась от корневого наполнителя карбидным бором: подобным способом формировалось ложе для внутриканальной части штифта (рис. 8).

Рис. 8. Извлечение гуттаперчи из устья канала.

Стекловолоконный штифт подбирался предварительно таким образом, чтобы корневой участок по длине равнялся коронковому, что обеспечит равновесное состояние зуба при нагрузке. Заостренным концом штифт будет вводиться в коронковую часть зуба, чтобы не было необходимости истончать дентин в направлении режущего края.

Внутрикоронковая часть штифта вначале обрабатывается адгезивом и отверждается галогеновым светом, а затем обволакивается текучим композитом двойного отверждения и погружается внутрь коронки по ходу сформированной полости. Свободная часть штифта, также покрытая текучим композитом, вводится в корневой канал, который предварительно был протравлен и обработан адгезив-бондом. После помещения штифтовой конструкции в корневой канал ее плотно прижимают к корню зуба, и фиксирующий материал фотополимеризуется. После отверждения композита удаляют его избытки (рис. 9). Затем осуществляется полирование борами, головками, пастой границы коронка — корень. Зуб покрывается фторлаком.

Рис. 9. Готовая реставрация.

Пациентка Б., 38 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект во фронтальном отделе зубного ряда. Коронка депульпированного 21 зуба скололась при употреблении твердой пищи на уровне десневого края. Больших размеров полость привела к неравномерному сколу коронки зуба с образованием отдельных фрагментов.

При осмотре определяется отсутствие коронки центрального резца слева. Сохранившийся корень имеет неравномерные, острые края, частично покрыт грануляционной тканью вследствие гиперплазии десны (рис. 10).

Рис. 10. Фрактура коронковой части 21 зуба.

На термические раздражители корень зуба не реагирует. При зондировании инструмент испытывает сопротивление в канале. Реакция на перкуссию отрицательна. На рентгенограмме в корневом канале определяются островки рентгенконтрастного пломбировочного материала, что свидетельствует о некачественном его пломбировании. Периодонтальная щель у верхушки неравномерно расширена.

Поставленный диагноз — хронический фиброзный периодонтит — дает обоснование повторному эндодонтическому лечению с последующим реставрированием коронки зуба.

Выполнению основных манипуляций предшествуют этапы иссечения гиперплазированной десны, выбора оттенка композита, планирования размеров и формы реставрации, подготовки необходимых материалов и инструментов.

Иссечение десневого края производится при помощи тканевого триммера, что позволяет предотвратить кровоточивость.

Первым этапом лечения является выбор цвета после очищения фронтальных зубов от налета бесфтористой пастой. Зубы тщательно промываются струей воды. Подбор нужного оттенка пломбировочного материала проводится на симметричном и рядом стоящих зубах при естественном освещении по специальным эталонам с учетом особенностей физиологии и психологии зрительных ощущений. В данном случае при изготовлении конструкции на латеральный резец верхней челюсти потребуется 2 опаковых оттенка: для пришеечной области — с желтизной, а для центральной — светлее. Эмалевых тонов понадобится 3: для пришеечного участка, основной площади винира, режущего края. Тип прозрачности II (прозрачные режущий край и боковые стенки).

Осуществляется планирование размеров, формы, рельефа, которое представляет собой строго определенную последовательность действий с изучением размеров и описанием морфологии симметричного зуба. Измерение при помощи микрометра мезиодистальных размеров в области шейки, в области экватора и режущего края зуба позволило оценить форму коронок как овальную.

Признаки кривизны и угла коронки выраженны. Признак отклонения корня зуба, проявляющийся в полости рта дистальным смещением вершины зубо-десневого контура, не выражен. Описание индивидуальных особенностей включает тип макрорельефа. Зубо-десневой контур регистрируется как куполообразный. Протяженность проксимальных контактов между зубами планируется таким образом, чтобы было достаточно пространства для межзубного сосочка. Завершается этап планирования выбором округлой формы углов и режущего края в соответствии с симметричным зубом.

Далее осуществляется препарирование зуба: вначале сглаживаются острые края скола. Для иссечения эмали используются алмазные боры: шаровидные, конусные — с заостренным концом. Создается форма, необходимая для удобного проведения последующих манипуляций. Для полного раскрытия устьевой части канала используют эндоборы — твердосплавные или алмазные головки цилиндрической или конической формы с закругленной вершиной. Затем производят расширение устья корневого канала шаровидным бором № 1 и специальным инструментом Gates-Glidden.

Распломбирование и формирование корневого канала специальными инструментами позволяет придать конусовидную форму с минимальным диаметром в области физиологического сужения и максимальным у его входа. После медикаментозной обработки и высушивания корневой канал заполняется гуттаперчей с использованием силера методом латеральной конденсации.

Следующим этапом является установка укрепляющей конструкции, состоящей из анкера и парапульпарных штифтов. Предварительно на основании данных рентгенограммы определяется максимально возможная длина (по крайней мере, не меньше высоты коронки). Диаметр индивидуального «штифта» должен быть равен трети мезиодистального размера корня, а длина составлять 2/3 длины корня

При помощи «Гейтс Глиддена» формируется ложе под «штифт», для чего удаляется необходимое количество гуттаперчи: остается 3,5 мм в апикальной области.

Канал промывается, высушивается, стенки покрываются адгезивом, засвечиваются. В обработанный корневой канал вносится композитный цемент двойного отверждения, вкручивается анкерный штифт, после чего цемент фотополимеризуется (рис. 11). Для усиления антиротационных свойств анкера в проксимальные области и придесневые стенки корня устанавливаются два парапульпарных штифта (рис. 12). Далее осуществляется протравливание и адгезивная подготовка твердых тканей зуба (рис. 13).

Рис. 11. В корень 21 зуба введен анкерный штифт. Рис. 12. Установлены парапульпарные штифты. Рис. 13. Травление твердых тканей левого центрального резца.

Процесс восстановления анатомической формы и эстетической функции зуба предполагает создание базы, или основы, реставрации (контур геометрической формы дентина для обозначения боковых и нижних границ), моделирование признаков принадлежности к стороне, воспроизведение индивидуальных особенностей зуба, в том числе зубо-десневого контура, режущего края.

Опаковым оттенком композита воссоздается контур, который отличается меньшими размерами от оптимальных параметров реставрации в среднем на 1,0 мм (рис. 14). Подготовленную опаковую основу, восполняющую по форме и объему утраченный дентин зуба, покрывают эмалевыми оттенками материала в соответствии с выбранными ранее эталонами расцветки (рис. 15). Параллельно формируется зубо-десневой контур и пришеечная выпуклость.

Рис. 14. Моделирование основы реставрации. Рис. 15. Воссоздание индивидуального типа прозрачности эмали.

Вестибулярная поверхность и контактные поверхности покрываются прозрачным композитом, который распределяется с учетом индивидуального типа прозрачности эмали. Этим же оттенком моделируются режущий край и углы коронки (рис. 16).

После финишного засвечивания проводится контурирование и обработка вестибулярной поверхности реставрации (рис. 17).

Рис. 16. Моделирование режущего края и углов коронки. Рис. 17. Общий вид реставрации.

С целью полирования поверхности используются диски, воздействие проводится без значительного давления на поверхность реставрации. Для достижения блеска восстановленной поверхности применяются полировочные головки, содержащие в качестве абразива мелкодисперсный порошок оксида алюминия, используются губки и полировочные пасты.

Заключение

Использование современных материалов и технологий позволяет стоматологу-терапевту изготавливать сложные конструкции, восполняющие значительный объем утраченных твердых тканей. Выбор показаний для планируемого лечения диктуется конкретной клинической ситуацией и зависит от ассортимента инструментов и материалов, которыми владеет специалист.

dentalmagazine.ru

Строение зуба

I — коронковая часть зуба

II — десна

III — корень зуба

(Корни зубов неодинаковы; резцы и клыки имеют по одному корню, нижние моляры - по два, а верхние моляры - по три.)

эмаль зуба — самая твёрдая ткань в организме человека (содержание воды – около 1%)

дентин — основная ткань коронковой части зуба, на уровне коронки зуба он покрыт эмалью, а на уровне корней зубов – цементом

пульпа — внутреннее содержимое зуба, состоящее из соединительной ткани, нервов и сосудов

периодонтальная щель — пространство между корнем зуба и костью, также состоит из соединительной ткани – волокон периодонта (связочного аппарата, удерживающего зуб в костной лунке), пронизанной сосудами и нервными волокнами костная ткань (альвеолярный отросток)

Изменения в структуре зуба и окружающих его тканей при различных патологиях:

Кариес – самое частое заболевание зубов, это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, вхо-дящих в состав зуба, и с последующими образованием повреждения на поверхности зуба.

Выход минеральных веществ, образующих эмаль, происходит в дальнейшем под воздействием деятельности микробов.

Метаболизируя углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, которые приводят к возникновению кислой среды во рту. Все это способствует разрушению кристаллов гидроксиапатита, входящего в состав эмали.

После этого микробы проникают в нижележащие слои и начинают разрушать их. При среднем кариесе разрушается эмаль (1) и, частично, дентин (2).

При глубоком кариесе разрушается эмаль и дентин на значительную глубину.

При кариесе зуб может не болеть совсем или болезненно реагировать только на холодную и сладкую пищу

Когда дентин разрушается на всю глубину, инфекция попадает в мягкие ткани зуба — пульпу (3). В результате развивается воспаление пульпы — пульпит.

При пульпите возникают сильные боли, особенно при приёме холодной и горячей пищи и в вечерне - ночное время.

Если пульпит не лечить и перетерпеть боль, принимая обезболивающие препараты, пульпа погибает и инфекция распространяется за пределы зуба — в ткани периодонта (4, 5).

Развивается периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

При периодонтите возникает боль при надкусывании на зуб, а также самопроизвольные ноющие боли без видимых причин. Периодонтит — основная причина удаления зубов.

Именно осложненная форма периодонта – периостит является причиной того, что на жаргоне называют «флюс». Также грозным осложнением периодонтита может стать остеомиелит.

Чтобы не допустить развитие периодонтита, необходимо своевременно лечить кариес. Если кариес осложняется пульпитом, проводят удаление пульпы из корневых каналов — зуб депульпируют.

После этого корневые каналы пломбируют специальными материалами. И затем проводят реставрацию корон-ковой части зуба пломбировочными материалами.

zub-zub.ru

Восстановление коронковой части зуба. Цены, отзывы, рейтинги, лучшие предложения Москвы на Medbooking

Общая информация

Коронковая часть – это часть зуба, которая расположенна над десной. Она отвечает за формирование прикуса, пережевывание пищи и за красоту улыбки человека. Без коронковой части зуб не сможет выполнять жевательную функцию.

Причинами разрушения дентиновой коронки является несвоевременное обращение к стоматологу при первичном появлении кариеса, вторичный кариес в случае неправильно проведенного лечения, природное свойство эмали к быстрому стиранию, механические повреждения (сколы, трещины, возникающие вследствие накусывания слишком твердой пищи), недостаток кальция. В случае выявления видимых дефектов зубного ряда или появления сильных болевых ощущений во время приема пищи следует немедленно записаться на прием к стоматологу-терапевту для восстановления целостности естественных коронок.

Восстановление разрушенной коронки зуба проводится такими методами:

  • реставрация с помощью вкладки;
  • прямая реставрация с помощью нанокомпозитного материала;
  • реставрация керамическими винирами;
  • установление культевой штифтовой вкладки;
  • применение анкерных штифтов.

Процесс проведения лечения

Подготовка

Показана консультация врача-стоматолога. Специалист проводит предварительный осмотр ротовой полости.

Процесс реставрации коронковой части зуба

При условии диагностирования незначительных разрушений проводится санация. Врач при помощи бормашины очищает кариозные области и формирует новую ткань послойно при помощи наложения фотополимерных материалов. После наложения нужного количества композита производится корректировка формы резца или моляра в соответствии с анатомическими особенностями зубного ряд. На завершающем этапе осуществляется шлифовка и полировка. Благодаря этому удается добиться желаемого оттенка и прекрасного эстетического эффекта.

Такой метод восстановления разрушенных коронок зубов очень удобен, однако применяется редко.

Самым безопасным методом восстановления коронки зуба является «наращивание» тканей зуба с использованием композитных материалов.

Сильное повреждение коронковой части может привести к невозможности установки закрывающих накладок, компониров и виниров. Достойной альтернативой становится вкручивание штифта с последующим наложением фотополимерных материалов.

В сложных случаях штифт с нарощенным материалом может покрываться искусственной керамической коронкой, изготовленной в технической лаборатории после проведения замеров. Для проведения полного восстановления может потребоваться несколько сеансов: сначала в терапевтическом отделении, потом у стоматолога-ортопеда.

Реабилитационный период

Сразу же после проведения лечения не следует принимать пищу и красящиеся напитки (чай или кофе). В течение нескольких дней после процедуры поедание. накусывание твердой пищи восстановленным зубом может сопровождаться болевыми ощущениями, которые со временем исчезнут.

Противопоказания

Основным противопоказанием к восстановлению является невозможность реставрации зуба, вероятное ухудшение функции соседних моляров и их эстетики.

Осложнения

После реставрации коронки зуба, как правило, никакие осложнения не возникают.

Цены и клиники

Так как восстановление коронки является завершающим этапом лечения зуба, эту процедуру можно пройти в любой стоматологической клинике (государственной или частной). На информационном портале medbooking.com вы можете подобрать стоматолога-терапевта или клинику, прочитать отзывы, записаться на прием по телефону или в режиме онлайн.

medbooking.com

Восстановление коронковой части зуба — Зубчики.ру

Какие же существуют методы восстановление коронковой части зуба? Зубные коронки бывают только 2х видов: искусственные и естественные. Коронка представляет собой часть зуба, которая выступает над десной и непосредственно видна. Главной ее функцией является механическая обработка пищи. Таким образом, коронка должна быть очень твердой, такой результат возможен при наличии твердых тканей: эмали и дентина. Все в природе взаимосвязано, так и обмен веществ, который протекает в зубе напрямую зависит от того как он функционирует.

Самый распространенный способ восстановления это — искусственный зуб. Это особая коронка, которая является несъемным протезом, изготовленная из различных материалов.

Очень часто сейчас выполняют искусственные зубы из металлокерамики. Это прочный металлический каркас, который покрыт тонким слоем керамической пасты. Данная зубная коронка совершенно не отличается по виду от настоящих зубов, а по прочности вдвое превышает их.

Прежде чем поставить пациенту искусственный зуб, ортопед сначала залечит часть настоящего зуба, чтобы предотвратить дальнейший болезнетворный разрушительный процесс. Для данной процедуры применяются специальные пломбировочные материалы, которые выделяют фтор, а тот в свою очередь останавливает развитие кариеса. Стоматологам для установления коронки необходимо подтачивать соседние зубы.

Коронка, которая будет установлена должна быть абсолютно схожа с утраченным зубом, для этого ваш стоматолог снимет слепок и отправит его в лабораторию, где в дальнейшем будет изготавливаться искусственный зуб. На это время пациенту будет установлен временный протез, так как изготовление занимает определенное время. Далее готовую коронку уже прочно крепят специальным цементом.

Основные причины использования коронок:

  1. Восстановление функции зуба;
  2. Улучшение эстетического вида зуба;
  3. Восстановление анатомической формы;
  4. Укрепление зуба.

Самая распространенная по материалам классификация искусственных зубов:

  1. Керамические (фарфоровые) зубные коронки;
  2. Металлические зубные коронки;
  3. Пластмассовые зубные коронки;
  4. Металлокерамические зубные коронки;
  5. Металлопластмассовые зубные коронки.

Металлические коронки по нраву не каждому, ведь не всем нравится металлический блеск во рту. Самые распространенные являются металлокерамические, они как прочные, так и эстетичные.

Очень популярным является восстановление коронковой части зуба с помощью анкерных штифтов.

zub4.ru

Как ставят коронку на зуб

Когда наши зубы здоровы, мы даже не задумываемся о том, какую важную роль они играют в нашей жизни. И только когда мы лишаемся одного или нескольких зубов, понимаем это. Современная стоматология дает возможность восстанавливать как форму, так и функциональность утраченных зубов. Как делают коронку на зуб и больно ли ее устанавливать? Об этом поговорим далее.

Установка коронки – это больно?

У каждого, кому предстоит пройти протезирование, возникает вопрос о том, больно ли ставить коронку на зуб? Давайте попробуем разобраться.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Воронцов Е.О. : «Любые стоматологические манипуляции могут приносить неприятные ощущения и боль как в процессе лечения, так и после него. Что касается установки коронок, то наиболее болезненным является подготовка к протезированию – это удаление нерва, пломбирование каналов, обточка зуба. Но современные обезболивающие средства делают данный процесс абсолютно безболезненным.»

Сам процесс установки коронки безболезненный, так как изделие фиксируют на уже депульпированном зубе (в нем нет нерва, поэтому болевые ощущения не могут возникать в принципе).

Исключение – препарирование живого зуба, но в этом случае все манипуляции также проводятся с использованием местных анестетиков, так что вы ничего не будете чувствовать. И даже сам укол вы не почувствуете, так как стоматолог перед введением анестезирующего препарата смажет вам десну специальным гелем, который «замораживает» слизистую.

Подготовка к протезированию

Если вас интересует, как проходит установка коронки на зуб, этапы данного процесса следующие:

  1. Осмотр у специалиста, разработка плана лечения и протезирования.
  2. Подготовка зубов к установке коронки.
  3. Снятие слепков, непосредственное изготовление конструкции (лабораторный этап).
  4. Примерка и фиксация.
  • Первый визит к специалисту

На первом визите к стоматологу-ортопеду специалист проведет осмотр ротовой полости, оценит состояние зубов и слизистой, а также разработает план лечения и подготовки к установке конструкции. Кроме того, пациенту будут предложены различные возможные варианты протезирования.

Обязательным пунктом в проведении подготовки к установке коронки – рентгеновский снимок, на основе которого врач будет оценивать состояние зубов пациента и разрабатывать план лечения и протезирования.

План лечения обычно состоит из подготовки зуба к установке коронки, подбор материалов и цвета изделия, расчет стоимости и сроков эксплуатации конструкции, изготовление и установка. Если протезирование будет проводиться мостовидным протезом, нужно будет определить количество опорных зубов, провести их подготовку.

Подготовка зуба к установке коронки – самый важный этап протезирования, который проходит следующим образом:

  1. В большинстве случаев зуб депульпируют, затем обтачивают (снимают слой твердых тканей, который равен толщине коронки).
  2. Врач пролечивает все кариозные зубы, пломбирует корневые каналы, снимает камни и налет.
  3. Если восстанавливать нужно однокоренной зуб, пульпу из него удаляют для того, чтобы избежать ее ожога в процессе препарирования.
  4. При обточке жевательной группы зубов риск ожога пульпы намного ниже, поэтому в некоторых случаях их оставляют живыми.
  5. Обточка под коронку длится не менее часа под местной анестезией.

Депульпирование проводится следующим образом:

  • нерв удаляется,
  • корневые каналы обрабатываются и расширяются с помощью специальных инструментов,
  • в каналы вводится пломбировочный материал,
  • коронковая часть зуба пломбируется.

Если коронковая часть сильно разрушена, перед протезированием стоматолог восстанавливает ее.

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Если зуб серьезно разрушен в верхней части, его можно восстановить одним из двух способов:

Штифт – это стержень, который может быть изготовлен из металла, пластика или же гуттаперчи. Он помещается в корневой канал зуба, а затем фиксируется с помощью специальных материалов. Затем на основе данной конструкции с помощью пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает поврежденную коронковую часть. Но штифт можно использовать не всегда, есть некоторые противопоказания:

Так выглядит вкладка под коронку.

Современные материалы позволяют создать надежную и прочную конструкцию: титановые сплавы имеют высокие показатели биосовместимости с тканями ротовой полости, а коронка на зуб со штифтом из углеродоволокна долговечная, материал предотвращает перелом изделия и оберегает зуб от высоких нагрузок.

Культевая вкладка – современная конструкция, которая дает возможность не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить выполнение им основных функций. Вкладка – надежная опора как для одиночных коронок, так и для мостовидных конструкций.

Чтобы зафиксировать вкладку, корень должен быть здоровым и крепко располагаться в альвеолярном отростке. Конструкция состоит из двух частей: ножки и тела. Ножка располагается в корне, а тело восстанавливает коронковую часть зуба.

Как проходит обточка?

Установка коронок на зубы требует предварительной их обточки. Препарирование твердых тканей проводится с помощью специального алмазного бора. Стоматолог придает зубу форму, которая позволит максимально плотно «посадить» на него коронку. При этом снимается слой твердых тканей, который равен толщине коронки.

Так выглядят обточенные зубы

Препарирование как депульпированных, так и живых зубов проводится под местной анестезией. Живой зуб содержит нерв, поэтому процедура без обезболивающего очень болезненна. А обточка мертвого зуба предполагает отодвигание десны, так что здесь без анестетика не обойтись.

Учтите, для установки металлокерамического изделия необходимо стачивать больше твердых тканей, чем перед подготовкой к протезированию керамикой.

Лабораторный этап

После того, как стоматолог провел подготовку к протезированию, он снимает слепки, которые передает в зуботехническую лабораторию. В лаборатории на основе данных слепков изготавливаются модели зубов из гипса, на основе которых и отливаются коронки.

Конструкция может быть изготовлена металла, керамики или же металлокерамики (о том, какие виды коронок для зубов бывают, читайте здесь). Изготовление конструкции – процесс достаточно длительный, а обточенные зубы выглядят не очень привлекательно. Поэтому на период, пока не будет готово постоянное изделие, пациенту может быть установлена временная коронка. Она нужна не только для того, чтобы замаскировать дефект, но и чтобы защитить обточенный зуб от повреждений и инфекции, а также с целью восстановления его функций.

Примерка и установка – завершающий этап протезирования

Как ставится коронка на зуб? Установка изделия осуществляется следующим образом:

Перед тем, как установить коронку, обязательно проводится ее примерка. Это необходимо для того, чтобы определить качество работы. К примеру, каркас металлокерамической коронки обязательно примеряется, чтобы определить плотность его посадки на культю. Если качество каркаса высокое, на него наслаивается керамическая часть, после чего изделие можно устанавливать.

Затем коронку фиксируют на временный цемент. Это нужно для того, чтобы увидеть, как будет реагировать зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом). Если врач обнаружит какие –либо неточности, изделие можно будет снять без травмирования зуба.

Коронка фиксируется с помощью специального цемента.

Обычно рекомендуется походить несколько недель с коронкой, зафиксированной на временном цементе. Если за этот период у пациента не возникает никаких претензий, изделие снимается и устанавливается уже на постоянный цемент.

В каких случаях коронку нужно снимать?

В некоторых случаях возникает необходимость в снятии коронки:

  1. Если стоматолог некачественно подготовил зуб к протезированию. В большинстве случаев пациенты сталкиваются с тем, что специалист не до верхушки пломбирует корневые каналы, в результате чего у их верхушки развивается воспалительный процесс. В таких случаях изделие приходится снимать, а каналы распломбировать, лечить и пломбировать заново.

Как обезопасить себя? После пломбирования корневых каналов необходимо в обязательном порядке делать рентгеновский снимок, с помощью которого можно оценить качество работы стоматолога. Кроме некачественного пломбирования может произойти перфорация стенок канала или же отлом инструмента. Если такие моменты выявить сразу, врач исправит свою ошибку сразу же и за счет клиники. В противном случае, вы будете перелечивать зуб позже и за свой счет.

  1. Если зуб под коронкой начинает болеть. Причиной этому может быть оставшийся кусочек инструмента в каналах, киста.
  2. Если коронка неплотно обхватывает зуб (и другие неточности, которые были допущены на этапе изготовления).
  3. Любая коронка имеет свой срок эксплуатации, поэтому по окончании данного периода времени изделие необходимо будет снять и заменить другим.
  4. Трещины, сколы и другие повреждения конструкции.

Как снимают изделие? Снятие коронки – достаточно сложный процесс, который требует от врача специальных умений и немалого опыта. Чтобы снять изделие, его нужно распилить. Данная процедура достаточно непростая, для этого используется набор специальных стоматологических дисков.

Некоторые клиники используют в этих целях ультразвук, под воздействием которого материал конструкции просто дает трещину, после чего его можно снять. Этот процесс достаточно неприятный, так как может быть повреждена слизистая оболочка десны. Но беспокоиться не о чем, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Материалы: http://detstoma.ru/koronki/bolno-li-stavit-koronku-kak-proxodit-process-ustanovki.html

medprevention.ru