Надкостница зуба: основные болезни и способы лечения. Костяные зубы


Наращивание костной ткани при имплантации зубов, виды операций

После удаления и выпадения зубов происходит уменьшение костной массы челюсти по причине отсутствия жевательной нагрузки. Если утраченный корень зуба не был замещен имплантом своевременно, костная ткань начинает сокращаться. Поэтому в современной стоматологии проводят наращивание костной ткани — операцию по восстановлению необходимого объема костной массы. Как проводится операция, в каких случаях пациентам противопоказана имплантация зубных протезов — рассмотрим вопросы в статье.

наращивание костной ткани для имплантации

Причины убывания костной ткани и необходимость ее восстановления

Не всегда объем костной массы уменьшается после удаления зубов, иногда причинами атрофии челюсти кости могут быть:

  • возрастные изменения;
  • травмы зубов или челюсти;
  • анатомические особенности строения челюсти;
  • некачественно сделанные съемные протезы;
  • генетические особенности пациента;
  • инфекционные заболевания ротовой полости.

С возрастом нарушаются обменные процессы в организме, и часто это касается патологических изменений в костной ткани: кости становятся рыхлыми, хрупкими, из них активно вымывается кальций. Все это приводит к атрофии костной массы и требует коррекции.

Травмирование челюсти и зубов отрицательно сказывается на состоянии костей, что нередко приводит к патологическим процессам в любом возрасте. Долгое ношение съемных протезов отрицательным образом сказывается на костно-челюстных структурах: протезы не могут обеспечить равномерную жевательную нагрузку на кости челюсти, что приводит к атрофии.

Атрофия может быть заложена в генах и являться следствием генетической предрасположенности организма к патологии. Аномальное строение черепа — исключительная особенность, которая встречается крайне редко.

На качество структуры костной ткани оказывают воздействие и инфекционные заболевания полости рта — патологии пародонта, кисты, новообразования, гранулемы. Это обусловлено проникновением инфекции в ткани десны и образованием очагов гнойного воспаления. Киста образуется около корня зуба, постепенно разрушая костную ткань. Своевременное удаление очагов гноеродной инфекции обеспечит сохранность зубов и здоровье костной ткани. Запущенные формы пародонтита приводят к выпадению вполне здоровых зубов из-за патологических изменений альвеолярных отростков — соединяющих корень с костью челюсти.

В этих случаях протезирование становится невозможным, и пациентам предлагают восстановить необходимую массу челюстных костей. Наращивание костной массы на нижней челюсти отличается от операции по восстановлению костного объема на верхней. Это обусловлено особенностью строения черепа — расположением гайморовых пазух. Длина штифта протезов не позволяет им прочно закрепиться в кости челюсти, а так же существует определенный риск нарушения целостности пазух. Деформация гайморовой пазухи приводит к инфицированию тканей и развитию хронического гайморита.

схема наращивания костной ткани

Последствия атрофии костной ткани

Убывание костной массы приводит не только к нарушению жевательной функции, оно имеет отрицательные эстетические и физиологические последствия:

  • изменение формы лица — западание губ, впалые щеки;
  • появление морщин вокруг губ и рядом с ними;
  • изменение качества дикции — шепелявость, нечеткость артикуляции;
  • изменение прикуса и связанные с этим проблемы;
  • некачественное пережевывание пищи, нарушение работы ЖКТ.

В связи с этим стоматологи настоятельно рекомендуют проводить наращивание костной ткани зубов для коррекции структурных изменений. От качества пережевывания пищи зависит не только работа ЖКТ, но и здоровье всего организма. Эстетичность улыбки при общении с людьми тоже имеет немаловажное значение.

Противопоказания к имплантации зубов

Однако в некоторых случаях имплантация зубных протезов и связанная с ней операция по восстановлению объема костных структур имеет противопоказания:

  • заболевание остеопорозом;
  • психоневрологические заболевания;
  • острые воспалительные процессы ротовой полости;
  • хронический гайморит и операции на гайморовых пазухах;
  • наличие полипов в носу и иных новообразований;
  • заболевания кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
  • заболевания иммунной системы — ВИЧ, СПИД;
  • особенности строения костной ткани — рыхлость и т. д.

Так же остеопластика противопоказана при наличии злокачественной опухоли в организме и пациентам преклонного возраста. В каждом случае решение о проведении операции принимается на основании данных лабораторных исследований организма. Во многих случаях в операции отказывают заядлым курильщикам — имплантированный блок трудно приживается, есть риск разрыва операционных швов и выпадения импланта.

имплантация с наращиванием кости

Как происходит наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов проходит в несколько этапов. Предварительно хирург осматривает полость рта пациента и определяет необходимый объем работы. Состояние челюсти больного покажет рентгеновский снимок — где требуется восстановление объема кости, и в каких количествах. Затем выбирается заместительный материал.

Материал для наращивания костной массы может быть различным:

  • пересадка костного блока из нижней челюсти;
  • пересадка костной крошки животного — обычно, быка;
  • синтетический материал, провоцирующий рост тканей.

В недавнем прошлом практиковалась пересадка кости недавно умершего человека. Однако данный метод не всегда подходит, как и заместительный блок кости животного. Пересадка животного материала теоретически имеет риск занесения инфекции, хотя, на практике этот случай не подтвердился.

Пересадка аутогенного блока (собственного материала пациента) всегда дает положительный результат — организм не отторгает его как инородное тело. Однако данный метод довольно травматичен, так как пациенту приходится переносить дополнительное хирургическое вмешательство и период заживления тканей после него.

Чаще наращивание производят с помощью синтетических наполнителей. Этот материал экологичен, не вызывает аллергии, хорошо приживается. Единственным минусом является стоимость синтетического волокна, но она не является критической.

Алгоритм действий хирурга по проведению операции следующий:

  • местная анестезия либо общий наркоз;
  • надрезание десны и наполнение полости заместительным материалом;
  • наложение защитной мембраны и ушивание слизистой.

Для меньшего дискомфорта хирургические нити для ушивания десны изготовлены из саморассасывающегося материала, поэтому снимать швы не нужно. Наращивание стоматологом длится от сорока минут до нескольких часов — это определяется объемом работы.

Когда устанавливают зубные протезы? Метод остеопластики может быть разным. В некоторых случаях при синус-лифтинге (коррекция верхней челюсти) производится установка зубных имплантов. Это возможно при закрытом синус-лифтинге, в случае открытой операции пациенту устанавливают протезы после полного заживления десны — через полгода.

этапы костнопластической операции

Синус-лифтинг верхней челюсти

Какими методами может быть установлена имплантация костной массы больному? Для этого применяют несколько вариантов:

  • синус-лифтинг для коррекции верхней челюсти;
  • направленную тканевую регенерацию;
  • дистракционный остеогенез;
  • пересадку аутогенного блока.

Синус-лифтинг является наиболее распространенной методикой восстановления утраченного объема верхней челюсти. Хирургия может производиться открытым и закрытым способом. При небольшой атрофии применяют закрытый метод вместе с установкой зубных имплантов. При выраженной атрофии проводят операцию открытого типа — с разрезом десны и установкой костного блока необходимого объема.

При открытом синус-лифтинге устанавливают временные пластмассовые зубы, которые через полгода заменяют постоянными из более прочного и долговечного материала. Преимуществом синус-лифтинга перед методом съемного протезирования является полное восстановление жевательной нагрузки с прекращением атрофии. Этим костная пластика выгодно отличается от других методов протезирования, которые не могут предотвратить дальнейшую атрофию.

Недостатками синус-лифтинга могут быть следующие осложнения:

  • хронический ринит/гайморит в случае деформации гайморовых пазух;
  • образование очагов воспаления из-за попадания инфекции в ткани;
  • полное отторжение костного блока, расхождение швов;
  • оголение защитной мембраны.

Так же осложнением после операции может быть повышение температуры, сильный отек тканей, болезненность. После операции рекомендуется принимать обезболивающие, не нагружать организм чрезмерной физической нагрузкой и не наклоняться вперед. Это обусловлено риском создания перепада давления внутри черепа, что может привести к разрыву швов и выпадению вживленного импланта.

После синус-лифтинга запрещается:

  • планировать авиаперелеты в течение трех месяцев;
  • посещать солярии, бассейны, сауны и русскую баню;
  • пить жидкости через соломинку;
  • курить и употреблять спиртное;
  • выполнять тяжелую физическую работу.

До полного заживления тканей необходимо соблюдать перечисленные запреты, а так же прекратить курение. Если отказаться от сигарет нет возможности, лучше отказаться от синус-лифтинга.

материал для костной пластики

Другие методы остеопластики

Рассмотрим методы пересадки костных блоков, направленной тканевой регенерации, дистракционного остеогенеза и восстановления контура десны.

Метод НТР

Направленная тканевая регенерация предполагает активацию собственных тканей к росту. В этом случае вживляют заместительную биоткань и изолируют ее от десны с помощью стоматологической мембраны. Защитная пленка обеспечивает сохранность биоматериала от вымывания и воздействия внешних факторов. Постепенно масса кости восстанавливается за счет регенерации тканей.

Мембрана может быть выполнена из рассасывающегося материала: в этом случае она не подлежит удалению. Мембрану из не рассасывающегося материала удаляют через определенный срок. Выбор материала зависит от клинического случая пациента и определяется хирургом-стоматологом.

Пересадка блоков

Данный метод операции проводится с помощью донорской кости, изъятой у пациента из нёба, нижней челюсти или подбородка. Аутотрансплантат приживается быстро, отторжения не вызывает. Однако данный способ подходит лишь для коррекции ширины кости, но не решает вопрос с высотой. Другим недостатком прямой пересадки является невозможность одновременной установки зубных протезов: блок сначала должен прижиться. В общей сложности пациент вынужден перенести три хирургических манипуляции: изъятие донорского материала, вживление блока, установка имплантов.

Дистракционный остеогенез

Метод дистракционного остеогенеза предполагает расширение (увеличение объема) уже имеющейся костной массы. Хирург растягивает кость, а образовавшиеся пустоты заполняются собственными клетками — регенератом. Однако данная методика применяется лишь в случае аномального строения челюсти либо после травмирования челюсти и подходит не в каждом случае.

Пластика нижней челюсти

Как проводится пластика нижней челюсти? Данный клинический случай имеет свои особенности: близкое расположение артерии и нерва, отвечающего за работу мышц челюсти. При неблагоприятном ходе оперативного вмешательства есть риск утраты жевательной функции и онемения языка. Для смещения нерва осуществляют микро операцию с помощью 3D моделирования, сверяя результаты с данными компьютерной томографии челюсти.

Восстановление контура десны

Что такое восстановление контура десны, и для чего необходима коррекция? Атрофия костной ткани прямым образом сказывается на уменьшении объема тканей десны. В результате данной патологии оголяются корни зубов, что доставляет психологический и физиологический дискомфорт пациенту. Оголенные корни не защищены эмалевым покрытием и реагируют болью на термические перепады. С точки зрения эстетики оголенные коронки доставляют неудобство при общении. После восстановления костного объема проводят манипуляции для ускорения регенерации мягких тканей.

Остеопластика при пародонтите

Наращивание костной ткани при пародонтите имеет свои особенности. Заболевание пародонта в запущенной форме приводит к утрате здоровых зубов: рыхлые воспаленные десны не могут выполнять свою функцию. В данном случае стоматологи применяют направленную регенерацию кости, которая восстанавливает высоту челюсти и предотвращает развитие челюстного остеопороза.

врачи имплантологи

Преимущества остеопластики

Многие пациенты опасаются хирургического решения вопроса с утратой зубов и довольствуются съемными протезами. Однако данные конструкции не решают вопрос со здоровьем челюстной кости, а провоцируют дальнейшее развитие атрофии. Во-первых, съемные протезы не обеспечивают равномерную жевательную нагрузку на челюсть. Во-вторых, из-за дальнейшего убывания костной массы протезы требуют коррекции или замены по причине несоответствия размеров новой форме челюсти.

Несмотря на возможные осложнения в послеоперационный период, остеопластика решает важные вопросы эстетики и здоровья:

  • полное восстановление жевательной функции;
  • восстановление природного контура лица;
  • возможности установки зубных имплантов;
  • предотвращение развития локального остеопороза.

Ни один современный метод зубного протезирования не может решить вопрос с жевательной нагрузкой, от которой зависит уровень костной массы челюсти. Остеопластика позволяет восстановить не только жевательную функцию, но и здоровье костей челюсти. Большим риском для здоровья является развитие локального остеопороза — патология костной ткани челюсти.

Итог

Современная стоматология может решить основные вопросы здоровья человека — обеспечить возможность потребления любимой пищи без дискомфорта и радость приятной улыбки. Остеопластика — это единственный метод восстановления природных функций челюсти без риска развития патологий. Чтобы избежать операции по возмещению большого объема атрофированной кости, необходимо сразу же устанавливать имплант вместо утраченного зуба. Через полгода после удаления зубного корня начинается необратимый процесс атрофии костной ткани.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Colgate 32%, 8180 голосов

    8180 голосов 32%

    8180 голосов - 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 6189 голосов

    6189 голосов 24%

    6189 голосов - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 16%, 4124 голоса

    4124 голоса 16%

    4124 голоса - 16% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 2857 голосов

    2857 голосов 11%

    2857 голосов - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 10%, 2603 голоса

    2603 голоса 10%

    2603 голоса - 10% из всех голосов

  • President 6%, 1516 голосов

    1516 голосов 6%

    1516 голосов - 6% из всех голосов

Всего голосов: 25469

Голосовало: 14159

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали. Загрузка...

createsmile.ru

Возможно ли восстановление костной ткани челюсти

Проблемы с зубами на сегодняшний день – не редкость. Плохая экология, продукты с содержанием красителей и консервантов, пагубные привычки, недолжное соблюдение правил гигиены ростовой полости – всё это приводит к проблемам и последующим осложнениям. Важную роль для здоровья зубов и их нормального функционирования играет надкостница. Какие заболевания ей присущи и как их лечить?

Так выглядит надкостница зуба

Надкостница зуба

Что такое надкостница?

Надкостница зуба представляет собой соединительную ткань плотной консистенции, через которую крепятся сухожилия, связки и мышцы. Она охватывает практически всю верхнюю часть кости кроме концов суставов. Внутри надкостницы содержатся кровеносные сосуды и остеобласты. Эта часть менее плотной консистенции. Следует отметить, что с её помощью формируется костная ткань. Внутренний слой очень важен для должного функционирования и здоровья зубов. Если нарушится среда питания, то зубы погибнут.

Внешняя сторона имеет волокнистое происхождение. Он достаточно плотный и состоит из нервов и сосудов.

Болезни надкостницы и их лечение

Многим приходилось сталкиваться с невыносимой болью в зубе и отёкшей вокруг него десной.

Оставлять такое состояние без внимания не следует, поскольку в дальнейшем появится отёк ротовой полости и будет стремительно повышаться температура тела.

Указанные симптомы говорят о развитии воспаления надкостницы (периостит). В народе это заболевание именуют «флюсом». Многие делают ошибку, лечась самостоятельно.

Флюс – опасная болезнь, которая может привести к серьёзным осложнениям, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к стоматологу.

Флюс зубной

Флюс

Воспаление надкостницы проявляется как в остром виде, так и в хроническом. Всё зависит от сложности его развития и протекания.

  1. Воспаление, протекающее в лёгкой форме. Причиной данного состояния, как правило, является травма, ушиб или перелом. При лёгком периостите появляются болевые ощущения и припухлость в области воспаления. Это заболевание проходит самостоятельно, без применения лекарственных препаратов и осложнений. Редко возникают наросты на костной ткани и отложение солей кальция.
  2. Воспаление фиброзного характера. Это заболевание носит хронический характер. Основной причиной его возникновения является регулярное раздражение надкостницы. Если не лечить заболевание, то костная ткань зуба может разрушиться. В данном случае терапия направлена на устранение причины возникновения воспаления.
  3. Воспаление гнойного характера. Это заболевание возникает вследствие проникновения в надкостницу инфекции через находящуюся рядом ткань зуба. Симптомом гнойного воспаления является повышенная температура тела, лейкоцитоз (определяет общий анализ крови). В поражённой области образуется скопление гноя. Заболевание протекает в острой форме, но в редких случаях, при сниженном иммунитете, наблюдается и хронический характер.
  4. Серозно-альбуминозное воспаление. При этом состоянии образуется скопление красной жидкости с содержанием кровянистых частиц. Количество жидкости может достигать 2 литров. Серозно-альбуминозное воспаление — причина разрушения костной ткани зубов и отслоения от надкостницы.
  5. Ассифицирующее воспаление. Носит хронический характер. Причина появления — постоянное раздражение надкостницы. Если вовремя устранить проблему, то костный материал вновь восстановится самостоятельно. Если патология остаётся без внимания, то в этом случае произойдёт атрофия костной ткани зубов.

Лечение воспалений

Терапия заключается в очищении абсцессного содержимого в корневом канале. После чистки врач обрабатывает полость рта антисептическим средством и пломбирует поражённый зуб.

В процессе осмотра доктор определит степень воспаления. Если заболевание обнаружено на начальной стадии, то в данном случае можно обойтись приёмом антибактериальных препаратов и анальгетиков.

Если врач обнаружил наличие гнойного процесса, то здесь потребуется операция. В области нагноения делается надрез, затем поражённая область прочищается и обрабатывается антисептиком. После этого доктор назначит приём антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Осмотр стоматолога

Осмотр

Восстановление разрушенной костной ткани

Врачу-имплантологу важно уметь не только вставлять имплантаты, но и осуществлять наращивание костной ткани, а также предвидеть её дальнейшее поведение.

Следует отметить, что при тонкой и рыхлой ткани кости установленные имплантаты не будут держаться, а если она и вовсе атрофирована, то операцию отменят.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов проводится с помощью процедуры по расширению гребня альвеолярного отростка. Узкий гребень — единственное препятствие к установке имплантата.

Важное значение в борьбе с исчезновением костной ткани является костная пластика при имплантации зубов. Используя специальную аппаратуру и инструменты (пьезотомы) доктора достигли высокого качества операции по наращиванию. Данный способ осуществляется с помощью ультразвука. Это позволяет минимизировать повреждения данной области. Реабилитационный период также быстротечен и лёгок.

Как проводится костная пластика?

Наращивание кости начинается с применения местной анестезии. Далее доктором делается небольшой надрез и отслаивается десна. Надкостница остаётся целой.  После этого по поверхности гребня ультразвуком делается распил. При этом костная ткань должна оставаться живой. Далее доктор делает расширение краёв кости и  заполняет полость искусственными гранулами соответствующего материала. После этого устанавливается имплантат. Для образования платформы понадобится около 8 месяцев.

Как проводить восстановление костной ткани челюсти, зубов, десен?

Если процесс исчезновения костной ткани после удаления зубов ещё не начался, то предотвратить его можно с помощью процедуры заполнения лунки специальным регенерационным материалом.  Эта операция называется «остеопластика», то есть, восстановление костной ткани десен, зубов и челюсти.

Процедура проводится тогда, когда в области для установки имплантатов не хватает кости для их долговечной фиксации. Остеопластика в стоматологии применяется вполне успешно. Процесс формирования новой кости занимает около 6 месяцев.

Наращивание кости челюсти  под зубной имплантат осуществляется с применением различных материалов — обработанная кость животных, собственная ткань из области подбородка, подвздошная кость или препараты кальция.

Остеопластика верхней челюсти может проводиться одновременно с установкой имплантатов, а может и позже. Если костная ткань находится в небольшом дефиците, то доктор в данном случае может заполнить дефект костным порошком, а на поверхности разместит специальную мембрану.

Перед проведением процедуры дантист направляет пациента на рентгеновский снимок.

Здоровья вам и вашим зубам!

zubychist.ru

Убыль костной ткани челюсти: как остановить атрофию

Уменьшение альвеолярного отростка в размерах – нормальное явление после удаления или потери зуба. Природные процессы не терпят пустоты, поэтому отсутствующее звено постепенно чем-то замещается. Однако это не приговор, попробуем разобраться как остановить убыль костной ткани челюсти.

Атрофия челюстной кости

Причины возникновения

Чтобы устранить проблему, нужно разобраться в ее происхождении. Распространенная причина возникновения подобных патологий – утеря зуба. К месту полой десны начинают съезжаться «соседи», деформируя челюсть и вызывая большое количество проблем:

  • дефекты речи;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • смещение зубов;
  • портится внешний вид;
  • нарушение окклюзии;
  • пародонтит;
  • со временем костная ткань может деформироваться настолько, что последующее протезирование будет невозможным.

Протез

Если вы хотите остановить убыль костной ткани челюсти – нельзя медлить с установкой протезов. Уже через три месяца после удаления зуба начинает развиваться атрофия из-за смещения зубного ряда.

Можно выделить несколько распространенных причин возникновения данного недуга:

  • травмы;
  • опухоли;
  • заболевания общего характера;
  • воспалительные процессы;
  • анатомические особенности;
  • врожденные аномалии;
  • естественные изменения происходящие с возрастом.

Асиметрия лица

Все процессы происходящие в организме взаимосвязаны, поэтому потеря зуба всегда приводит к серьезным сбоям в работе организма. Однако визуально атрофия начинает быть заметна только в запущенных стадиях. Например, если отсутствует большая часть зубов: щеки начинают западать, опускаются уголки губ, появляется асимметрия. Но самое страшное не эстетика, а уменьшение размеров костной ткани. Из-за этого процесс имплантации становится невозможным. Корень импланта попросту не закрепится в слишком узкой кости.

Методики лечения

Итак, почему уменьшается костная ткань мы разобрались. Осталось понять, что с этим делать и как лечить. В первую очередь необходимо задуматься об установке импланта. Благодаря ему зубной ряд перестанет смещаться, а лишенная зубных корней кость перестанет уменьшаться.

Существует несколько лечебных методик для устранения атрофии:

  • Синус-лифтинг.

Операция по увеличению костной ткани, предназначенная для зубов верхней челюсти. Бывает двух видов: открытый и закрытый. Первый вариант — это доращивание ткани с одновременной имплантаций, второй – поэтапная процедура. Для выполнения подобных манипуляций специалисту необходимо немного сместить дно гайморовых пазух.

  • Экспресс имплантация.

Самый современный и популярный метод позволяет устранить проблему в кратчайшие сроки. Такому способу не нужно доращивание тканей, при необходимости крепление погружают в глубокие слои кости. Импланты подбираются индивидуально под каждого пациента.

  • Съемное протезирование.

Не самый надежный метод борьбы с атрофией. Съемные конструкции натирают десны, могут вызывать воспаление, провоцируют дефекты речи и имеют относительно небольшой срок службы. К тому же, такой протез не сможет остановить атрофию. Костная ткань по-прежнему будет уменьшаться, чувствуя снижение нагрузки, и со временем между протезом и десной образуется щель.

  • Остеопластика.

Данная методика позволяет устранить проблему недостаточной ширины кости. Следует отметить, что такая проблема крайне редко встречается на нижней челюсти из-за особенностей строения. Доращивание проводится при помощи синтетических или донорских материалов, однако предпочтительнее собственный костный материал, выделяемый из плазмы крови. Такой способ не вызовет трудностей при восстановлении, так как «родные» клетки не воспринимаются организмом как потенциальный враг.

Такой метод также не позволит устранить атрофию, а только замедлит процесс. Коронки крепятся между собой, делая опору на уже имеющиеся, здоровые зубы. Однако со временем, под такими коронками будет образовываться щель, так же как и в случае со съемными протезами.

Особенности заболевания

На медицинском языке данная проблема называется рецессией. Заболевание не менее популярно и коварно, чем всем привычный кариес. Однако кариес можно вылечить в любой форме, в то время как убывание десны можно и вовсе не остановить.

Главное коварство рецессии – незаметность. Многие воспринимают снижение уровня десны и оголение шеек зубов нормальным процессом, связанным с возрастными перестройками организма. Если процесс не остановить – следующими оголятся корни.

Чтобы не запускать заболевание – тщательно следите за состоянием своих зубов. Уменьшение костной ткани может не сопровождаться болью, но даже неожиданная реакция челюсти на холодное или горячее – повод обратиться к стоматологу за диагностикой.

Заключение

Своевременная диагностика – залог здоровья ваших зубов. Убыль костной ткани челюсти – серьезная проблема, развитие которой можно не суметь остановить. Крайне важно прислушиваться к себе и отслеживать симптомы.

Запомните: оголение шеек зубов – не может считаться нормой. Это начало развития патологии. Отсутствие болевого синдрома не говорит о том, что проблемы нет. Это только ее начальная стадия.

tvoyzubnoy.ru

Стоматология: атрофия костной ткани челюсти

Не смотря на то, что кость является одной из самых прочных тканей организма, и она подвержена различным дистрофическим изменениям. Например очень часто при потере зубов встречается атрофия костной ткани челюсти. Ранее считавшаяся возрастными изменениями.

Краткая характеристика костной ткани

Костная ткань Костная ткань представляет из себя комплекс клеток и компактного вещества. В основе данного вещества находится соли кальция и фосфорной кислоты — гидроксиапатиты. Они составляют до 60−75%. Остальные около 30% приходятся на коллаген и клетки кости. Они представлены двумя основными видами:

  1. Остеобласты. Островчатые клетки. Основная их роль заключается в синтезе коллагена и создании трабекул остеона — соединения солей кальция и коллагена.
  2. Остеокласты. Овальные клетки с более гладкой поверхностью и большим количеством лизосом в своей цитоплазме. В них содержится протеолитические ферменты, способные денатурировать (разрушать на аминокислоты) коллаген. Основная их функция заключается в разрушении костной ткани.

В процессе всей жизни костей ни на минуту не прекращается работа клеток. Постоянно происходит разрушение костной ткани и ее образование. Но оно настолько незаметно и так медленно протекает. Поэтому кажется, что кости являются неживыми составными частями организма. А на самом деле это не так. Для того, чтобы среднестатистическая кость полностью обновилась необходимо десять лет. Но и то, только у лиц не старше 35−40 лет. Далее процессы восстановления протекают медленнее, чем работа остеокластов. В этом и заключается возрастная атрофия костной ткани.

Краткая характеристика челюстей

ЧелюстиЧеловек имеет две челюсть: верхняя и нижняя челюсти. В основе обеих лежит костная ткань. И только снаружи она покрыта тканью. Более чем на 2/3 это слизистая и только остальные 1/3 приходятся на подкожно-жировую клетчатку и эпителиальные клетки.

Верхняя челюсть соединена неподвижно с костями лицевого черепа и представляет единый костный массив. Нижняя же челюсть является подвижной и соединена только при помощи суставов в области своих ветвей с височными костями. Это играет большое значение при протекании некоторых дистрофических процессов. Для нижней челюсти характерно то, что костная атрофия в подавляющем большинстве случаев носит самостоятельнвзый характер. Тогда как  в верхней челюсти дистрофические изменения могут быть результатом распространения их с других костей.

Однако для обеих челюстей характерны особые виды дистрофии. Это так называемая краевая атрофия кости. Она заключается в истончении костных пластинок. И атрофия альвеолярного или зубного края челюстей.

Механизмы атрофии

Это важно! Протекание дистрофических изменений в костях происходит согласно общим принципам. Однако имеются свои особенности, характерные только для костной ткани.

  • Под действием некоторых причин (о них речь пойдет ниже) остеобласты начинают «отставать» в своей работе от остеокластов. Во много это связано с тем, что первые имеют более высокий уровень обмена веществ. Так как для синтеза веществ необходимо больше энергии, чем для изгнания  наружу своих собственных лизосомальных ферментов.
  • Данное несоответствие приводит к тому, что костная ткань начинает уменьшаться в размерах за счет того, что процессы разрушения протекают быстрее процессов восстановления.

И в зависимости от причины, данные процессы могут идти быстрее по периферии или быть диффузно разбросанными по всей кости. В пером случае имеется так называемый классический вариант атрофии: кость равномерно уменьшается в размере. Во втором случае заметного уменьшения кости не видно, но сама костная ткань начинает терять вес и прочность за счет множества очагов  разрушения.

Причины атрофии челюстей

Все причины, приводящие к потере костной массы являются вторичными. Так как первичная дистрофия костей приводит к его недоразвитию еще в детстве:

  1. Выпадение зубов. Эта причина может как дать толчок для запуска процессов атрофии, так и сама быть ее результатом.  Биологический смысл атрофии в том, что при отсутствии зуба соседние теряют своеобразную опору и постепенно смещаются в сторону «пустого» места. Это значительно усиливает давление на альвеолу отсутствующего зуба. В результате чего процессы ее разрушения начинают превалировать над регенерацией.
  2. Возрастная инволюция челюстей. С возрастом, в результате потери зубов костные пластинки альвеол истончаются и постепенно исчезают. Сами кости в отсутствии постоянного внешнего давления замедляют работу остеобластов, так становиться не нудной их активность. И остеокласты получают преимущество. В конце концов, с возрастом заметно снижается кровоснабжение костной ткани, что тоже отрицательно сказывается на метаболизме ее клеток.
  3. Системные патологии. Здесь наибольшее значение имеют заболевания щитовидной и паращитовидных желез, а также ослабление функции яичников у женщин. И те и другие причины снижают количество гидроксиапатита в костях, что сказывается на их прочности. В результате чего для нормального функционирования костей необходимо преобладание регенерации над разрушением, чего в принципе быть не может.
  4. Хронические воспалительные процессы в костной ткани.
  5. Давление зубного протеза челюсти. Здесь большое значение играет механический фактор. Но так как при большом стаже ношения зубных протезов не у всех пациентов имеются рентгенологические доказательства уменьшения костной массы челюстей, не все авторы придерживаются данного мнения. В большинстве случаев дистрофии повергается слизистая покрывающая челюсть.

Клиника и лечение

Клинически, атрофия кости челюсти может долгое время ни как себя не проявлять. Нередко она является находкой стоматолога при проведении каких-либо реконструктивных операций в полости рта или протезировании зубов.

Иногда атрофия становиться заметной по выпадению зубов у больных, возраст которых еще не достиг старческого. Такие пациенты и обращаются к врачам.

Другим болен редким симптомом дистрофических изменений в кости челюсти является патологический перелом. Это нарушение целостности кости в результате действия причин, сила которых значительно ниже пороговой. То есть той которая является предельной для среднестатистической костной ткани. При этом, необходимо заметить, что кроме челюстей, кости остальных отделов организма как правило так же не лишены атрофических изменений.

Лечение атрофии челюстей только оперативное. Так как использование системных препаратов может только замедлять процессы разрушения костной ткани. Так например при климактерическом остеопорозе хороший эффект дает сочетание гормональной терапии с солями кальция.

В любом случае радикально устранить атрофию невозможно. Но уменьшить ее проявления или вовсе от них избавиться вполне реально. Доя этого используются специальные аллотрансплантанты (собственный костный материал) и искусственная костная масса. Для стоматолога более важно создать условия для «посадки» искусственного зуба. Поэтому все эти материалы применяются в области зубных альвеол.

Оцените статью: Loading ... Loading ...

Записи по теме:

vashnevrolog.ru


Смотрите также