2.4. Зубы. Молочные и постоянные. Их строение, формула зубов, кровоснабжение и иннервация зубов. Кровоснабжение зубов


Кровоснабжение зубов

Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюст­ной артерии. К зубам верхней челюсти подходят передние верх­ние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis), – для передних и задняя верхняя альвео­лярная артерия, a. alveolaris superior posterior, – для зад­них коренных зубов. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные, rami dentales, – к зубам, десневые, rami gingivales, – к деснам и межальвеолярные, rami interalveola-res, – к стенкам зубных альвеол.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии от­ветвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные вет­ви, rami dentales, к зубам и межальвеолярные ветви, rami interalveolares, – к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубные ар­терии входят, в каналы корней через отверстия верхушки зуба и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноимен­ные вены осуществляют отток крови из зубов в крыловидное венозное сплетение.

ОТТОК ЛИМФЫ

Отводящие лимфатические сосуды, формирующиеся из лимфа­тических капилляров пульпы, десны и стенок зубной альвеолы, в основном сопровождают артерии. В поднижнечелюстные, око­лоушные и затылочные лимфатические узлы происходит отток лимфы от коренных зубов и в подбородочные – от клыков и резцов верхней челюсти. От зубов нижней челюсти отводящие лимфатические сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфа­тические узлы.

ИННЕРВАЦИЯ ЗУБОВ

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, от­ходящими от вегетативных узлов. Зубные органы верхней челю­сти иннервируются верхними альвеолярными нервами (из п. infraorbitalis – ветви верхнечелюстного нерва): передние зу­бы (резцы и клыки) – передними верхними альвеолярными. ветвями, rami alveolares superiores anteriores, премоляры средней верхней альвеолярной ветвью, ramus alveolaris superior medius, моляры – задними верхними альвеолярными ветвями, rami alveolares superiores posteriores. Все ветви верхних аль­веолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, ra­mi dentales superiores, – к зубам и верхние десневые ветви, rami gingivales superiores, – к деснам и стенкам зубных альвеол.

Зубные органы нижней челюсти иннервируются нижним аль­веолярным нервом, п. alveolaris inferior, ветви которого образу­ют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior.

Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingiva­les inferiores, – к деснам и стенкам альвеол. Зубные нервы вме­сте с сосудами проходят через отверстие верхушки в полость зуба, разветвляясь в тканях зубного органа.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ И ЛИМФООТТОК ОТ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ПАЗУХА

Кровоснабжение верхнечелюстной пазух происходит ветвями аа. maxil­laris, facialis et ophthalmica. Венозный отток в одноименные ве­ны и в plexus pterygoideus.

Лимфатические сосуды образуют густую сеть в сли­зистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные и передние глубокие шей­ные узлы.

Иннервация из тех же источников, что и полости носа.

КЛИНОВИДНАЯ ПАЗУХА

Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюст­ной, восходящей глоточной и глазной артериями, а также сред­ней и задней менингеальными артериями. Венозный отток идет в вены носовой полости, вены твердой оболочки, глотки и позвоночное венозное сплетение.

Лимфатические сосуды образуют в слизистой оболоч­ке сети, от которых отводящие сосуды несут лимфу к сосудам полости носа и далее в заглоточные узлы. Возможно сообщение лимфатических сосудов пазухи с субарахноидальным простран­ством.

Иннервация пазухи осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крылонебного узла.

ЛОБНАЯ ПАЗУХА

Кровоснабжение пазухи осуществляется ветвями глаз­ной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий, а так­же непостоянно от средней менингеальной артерии. Венозный отток происходит в лобную и глазничную вены, а также в верхний продольный синус. Вены лобной пазухи анастомозируют с венами полости носа и глазницы. Лимфатические сосуды отводят лимфу в сосуды по­лости носа.

Иннервация пазухи происходит ветвями переднего ре­шетчатого и надглазничного нервов.

ПАЗУХИ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ

Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, а также непостоянно ветвями подглаз­ничной и средней менингеальной артерий. Отток крови идет в вены полости носа, а также глазницы и твердой мозговой оболочки.

Лимфа оттекает в лимфатические сосуды полости носа и век.

СОСУДЫ И НЕРВЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА.

Слизис­тая оболочка полости носа кровоснабжается ветвями клино­видно-небной артерии из верхнечелюстной артерии, парными передней и задней решетчатыми артериями из глазной артерии. Венозная кровь от слизистой оболочки оттекает по клиновидно-небной вене, впадающей в крыловидное сплетение. Лимфати­ческие сосуды от слизистой оболочки полости носа направля­ются к поднижнечелюстным и подбородочным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего ре­шетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть лате­ральной стенки и перегородки полости носа иннервируется вет­вями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верх­нечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки полости носа иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми вет­вями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточ­ного нерва (части лицевого нерва).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1. Как кровоснабжается полость рта?

  2. Как иннервируется полость рта?

  3. Как кровоснабжаются зубы?

  4. Как иннервируются зубы?

  5. Как кровоснабжается полость носа?

  6. Как кровоснабжаются околоносовые пазухи?

  7. Как осуществляется лимфоотток от полости рта и полости носа?

studfiles.net

Кровоснабжение зуба

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЗУБА

Кровоснабжение органов полости рта осуществляется через наружную сонную артерию и ее ветви — верхнечелюстную артерию, от которой отходит ряд ветвей, питающих челюсти, зубы и слизистую оболочку. На нижней челюсти нижняя луночковая артерия снабжает кровью периодонт и десну.

Кровоснабжение пульпы зуба происходит из зубных артерий, которые являются ветвями альвеолярных артерий. Зубные артерии и соответствующие им вены входят в корневые каналы через апикальные отверстия. Через многочисленные дельтовидные разветвления корневого канала в пульпу могут проникать дополнительные сосуды через дополнительные отверстия, особенно в области верхушек корней, образующие второй источник кровоснабжения зуба. Таким образом, несмотря на то, что диаметр отдельных сосудов невелик, общий диаметр сосудов, снабжающих пульпу кровью, вполне достаточен для ее нормального питания. Мышечная оболочка артерий корневого канала представлена одним слоем гладкомышечных клеток. По мере продвижения сосуда к коронке зуба мышечная оболочка сосуда исчезает. Вены пульпы имеют тонкие стенки, лишенные мышечной оболочки, и намного больший диаметр, чем артерии. В пульпе корня от артерии отделяется небольшое число веточек, и лишь в пульпе коронки происходит образование обильной сосудистой сети. Под слоем одонтобластов и в самом слое образуется своеобразное сосудистое сплетение из артериол и капилляров, анастомозирующих между собой.

В пульпе зуба имеются своеобразные сосуды-резервуары, называемые гигантскими капиллярами, по ходу которых образуются колбообразные вздутия и синусы. Капиллярная сеть особенно обширна в слое одонтобластов, которые имеют тесный контакт со стенками капилляров. Этим обеспечиваются высокая метаболическая активность и пластическая функция одонтобластов.

Физиологические особенности кровоснабжения зуба.

Циркуляция крови в пульпе происходит внутри полости зуба, имеющей жесткие стенки. Пульсовые колебания объема крови в замкнутой полости должны были бы вызвать повышение тканевого давления и как следствие — нарушение физиологических процессов в пульпе зуба. Однако вследствие передачи пульсовых колебаний объема артерий на вены этого не происходит. Строение вен и наличие в них пульсации обеспечивают высокую скорость венозного оттока в момент пульсовых колебаний артерий. К тому же сосудистая сеть пульпы зуба обладает эффективными противозастойными свойствами: суммарный просвет вен пульпы коронки больше, чем в области верхушечного отверстия, и поэтому линейная скорость кровотока в области верхушечного отверстия корня зуба выше, чем в пульпе коронки. При жевании, температурных воздействиях открываются артерио-венозные анастомозы, которые обеспечивают отток крови в вены, минуя капилляры, и способствуют выравниванию давления при указанных воздействиях. Давление в артериальной части капилляров пульпы зуба - 25-30 мм рт. ст., в венозной - 10 мм рт.ст.

Влияние кровоснабжения на функциональное состояние пульпы особенно наглядно проявляется в пожилом и старческом возрасте. Склеротические изменения сосудов, развивающиеся параллельно склерозу основного вещества пульпы, приводят к уменьшению емкости и объема микроциркуляторного русла пульпы зуба.

(Кровоснабжение пародонта осуществляется обильными коллатералями, которые создаются сетью сосудистых анастомозов с микроциркуляторными системами альвеолярного отростка челюстей, пульпы зуба и окружающих мягких тканей. Между костной стенкой альвеолы и корнем зуба располагается богатая сосудистая сеть в виде сплетений, петель и капиллярных клубочков. Благодаря этому образуется амортизационная (демпферная) система периодонта. Эта система необходима для выравнивания жевательного давления с помощью капиллярных анастомозов.

Капиллярная сеть десны. Сосуды подходят к поверхности слизистой оболочки; капилляры покрыты лишь несколькими слоями эпителиальных клеток. В поверхности десневых сосочков, прилежащей к шейке зуба, находятся подковообразные капиллярные клубочки. Вместе с сосудистой системой десневого края они обеспечивают плотное прилегание края десны к шейке зуба. При гингивите в первую очередь повреждаются сосудистые клубочки микроциркуляторного русла десны.

Кровеносные сосуды периодонта. Эти сосуды образуют несколько сплетений. Наружное сплетение состоит из более крупных, продольно расположенных кровеносных сосудов, среднее — из сосудов меньшего размера. Рядом с цементом корня расположено капиллярное сплетение.)

Регуляция кровообращения. В сосудистой системе челюстно-лицевой области регуляция кровообращения осуществляется нейрогенным, гуморальным и миогенным механизмами.

Нейрогенный механизм регуляции кровообращения заключается в том, что тоническая импульсация поступает к этим сосудам от сосудодвигательного центра по нервным волокнам, отходящим от верхнего шейного симпатического узла.

(Вазомоторный тонус сосудов челюстно-лицевой области и пульпы зуба такой же, как и в других областях. Средняя частота тонической импульсации в сосудосуживающих волокнах этой области равна 1—2 имп/с. Тоническая импульсация сосудосуживающих волокон имеет существенное значение для поддержания тонуса резистивных сосудов (в основном мелких артерий и артериол), так как нейрогенный тонус преобладает в этих сосудах челюстно-лицевой области.)

Сосудосуживающие реакции обусловлены высвобождением в окончаниях симпатических нервных волокон медиатора норадреналина. Последний, взаимодействуя с альфа-адренорецепторами стенок мелких сосудов, дает сосудосуживающий эффект. Взаимодействие норадреналина с бета-адренорецепторами стенки сосудов приводит к их расширению сосудов.

Наряду с адренорецепторами в сосудах головы и лица имеются м- и н-холинорецепторы, возбуждающиеся при взаимодействии с ацетилхолином и вызывающие расширение сосудов. Холинергические волокна могут принадлежать как к симпатическому, так и к парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы.

Центрами парасимпатической иннервации сосудов головы и лица являются ядра черепных нервов, в частности VIII (барабанная струна), IX (языкоглоточный нерв) и X (блуждающий нерв) пар. Постганглионарные волокна этих нервов выделяют ацетилхолин, который, взаимодействуя с холинорецепторами сосудов, вызывает их расширение.

(Наряду с этим в сосудах челюстно-лицевой области возможен механизм регуляции по типу аксон-рефлекса. Обнаружены вазомоторные эффекты при стимуляции нижнечелюстного нерва, который, являясь в основном афферентным нервом, может антидромно проводить возбуждение и вызывать расширение сосудов нижней челюсти. Такой вазомоторный эффект сходен по динамике с расширением сосудов кожи при раздражении периферического отрезка дорсального спинномозгового корешка.

Нейрогенный механизм. В составе симпатических нервов, отходящих от верхнего шейного симпатического узла к сосудам зуба, проходят сосудодвигательные волокна. При повышении тонуса сосудо-двигательного центра в окончаниях этих волокон выделяется норадреналин, который воздействует на альфа-адренорецвпторы сосудов зуба и вызывает сосудосуживающий эффект. Торможение симпатических нервов, а также воздействие норадреналина на бета-адренорецепторы приводит к расширению сосудов зуба.)

Гуморальная регуляция. Просвет сосудов челюстно-лицевой области и органов полости рта может изменяться также под влиянием гуморальных факторов. Среди гуморальных факторов, влияющих на кровообращение в зубе, наиболее изучено влияние ацетилхолина и адреналина. В стоматологической практике широко используется местное обезболивание (инфильтрационная и проводниковая анестезия), когда к раствору новокаина добавляют 0,1 % раствор адреналина, который оказывает местное сосудосуживающее влияние и препятствует кровотечению.

Сосуды челюстно-лицевой области, в частности пародонта и пульпы зуба, обладают и собственно миогенным местным механизмом регуляции тонуса. Так, повышение тонуса сосудов мышечного типа — артериол и прекапиллярных сфинктеров приводит к уменьшению числа функционирующих капилляров, что предотвращает повышение внутрисосудистого давления крови и усиленную фильтрацию жидкости в ткани, т. е. является физиологической защитой тканей от развития отека. Миогенный механизм регуляции кровотока и транскапиллярного обмена играет особую роль в обеспечении жизнедеятельности пульпы зуба. Для пульпы, находящейся в замкнутом пространстве и ограниченной стенками полости зуба, этот механизм является чрезвычайно важным для регуляции микроциркуляции в норме и при патологии, например при воспалении. Ослабление регуляторных механизмов миогенного тонуса сосудов является одним из факторов развития отека тканей пульпы, пародонта и других органов полости рта при воспалении.

Миогенный тонус сосудов сопротивления существенно снижается при функциональных нагрузках на ткани, что приводит к увеличению регионарного кровообращения и развитию «рабочей гиперемии». При пародонтозе, когда нарушается кровоснабжение тканей пародонта, функциональные нагрузки, снижающие миогенный тонус микрососудов (например, жевание), могут быть использованы в лечебно-профилактических целях для улучшения трофики пародонта.

(Это положение особенно важно в связи с тем, что в происхождении пародонтоза главную роль играют функциональные изменения тонуса сосудов.

Миогенный механизм обеспечивает саморегуляцию кровотока в сосудах зуба и его относительную независимость от резких изменений давления в крупных артериях. При повышении артериального давления происходит пассивное растяжение стенки артериол зуба. В ответ на это тонус гладких мышц артериол повышается, их диаметр уменьшается, что ограничивает приток крови в капилляры (эффект Остроумова - Бейлисоа). Миогенный механизм является одним из физиологических механизмов защиты ткани пульпы от отека.)

studfiles.net

Кровоснабжение зубов. Лимфоотток от зубов. Иннервация зубов.

Поиск Лекций

Кровоснабжение зубов происходит в основном за счет a. maxillaris. От нее отходят верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores, и нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior. На верхней челюсти коренные зубы получают кровь из задней верхней альвеолярной артерии, а передние — от передних верхних альвеолярных артерий, отходящих от одной из конечных ветвей а. maxillaris — подглазничной артерии, a. infraorbitalis, которая проходит в одноименном канале.

A. alveolaris inferior, проходя в нижнечелюстном канале, дает ветви к зубам нижней челюсти.

От альвеолярных артерий отходят аа. dentales, проникающие в пульпу через верхушечные отверстия.

Венозный отток от зубов происходит по сопровождающим артерии венам в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus. Вены зубов верхней челюсти связаны также с глазными венами и через них — с венозными синусами черепа. Через лицевые и занижнечелюстные вены кровь от зубов поступает в систему яремных вен.

Лимфоотток от зубов осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отсюда лимфоток идет к поверхностным и глубоким шейным узлам.

Верхние зубы иннервируются от n. maxillaris, 11 ветви тройничного нерва, дающего верхние альвеолярные нервы, сопровождающие одноименные артерии. Задние верхние передние, средние и задние альвеолярные нервы, соединяясь между собой аркадами, образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. Это сплетение может частично находиться и непосредственно под слизистой оболочкой гайморовой пазухи.

Нижние зубы иннервирует III ветвь тройничного нерва, п. mandibularis. От него отходит n. alveolaris inferior, который, проходя в нижнечелюстном канале, обычно разветвляется на стволики, образующие нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. От последнего через верхушечное отверстие корня вступают в пульпу зубные ветви, rami dentales.

Вегетативная иннервация зубов осуществляется от головной части симпатической и парасимпатической нервной системы.

Нижняя челюсть: развитие, ядра окостенения, строение. Возрастные и индивидуальные особенности нижней челюсти. Места типичных переломов. Контрфорсы. Топография нижнечелюстного канала. Соотношение корней зубов к каналу нижней челюсти. Проводниковое обезболивание

Нижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью. В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis). Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, angulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis. Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130—110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается. Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° —у современного (рис. 33)

Строение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта.

Так, верхняя часть тела, pars alveolaris, несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, arcus alveolaris, находятся зубные альвеолы, alveoli dentales, с перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, basis mandibulae. В старости, когда зубы выпадают, pars alveolarisатрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного. У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок. По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов. Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales, — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка. В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы — от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. genioglossus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочноязычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком. Таким образом, изменение способа прикрепления m. genioglossus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina mentalis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae. Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.

Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметноотверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в упомянутый выше canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в видеязычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян. Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый, processus condylaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae. По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria.

Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae, ишейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).

Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга. Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.

ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. Типичные места локализации переломов — в области клыка, резцов, угла нижней челюсти, суставного отростка. Клиника переломов нижней челюсти. Резкие боли при жевании, разговоре; ограничение движений нижней челюсти, патологическая подвижность отломков и их смещение, нарушение прикуса; изменение чувствительности в области иннервации подбородочного нерва, припухлость мягких тканей. Отдельные симптомы зависят от характера и локализации переломов, действия жевательной мускулатуры.

Контрфорсы черепа

В некоторых местах череп имеет утолщения, называемые контрфорсами. Благодаря им ослабляется, становится умеренной сила тех сотрясений и механических толчков, которые череп испытывает при ходьбе, беге, прыжке, жевательных движениях, а также при занятиях некоторыми видами спорта (боксом, футболом и др.). Контрфорсы являются своего рода опорными местами черепа, между которыми находятся его более тонкие образования.

Нижнечелюстной контрфорс представляет собой утолщение в области тела нижней челюсти, которое с одной стороны упирается в ее зубные луночки, а с другой — продолжается вдоль ветви этой; кости к ее шейке и головке. При жевании через головку передается давление с нижней челюсти на височную кость.

Канал нижнечелюстной - (inferior dental canal) - костный канал, проходящий с каждой стороны нижней челюсти. Внутри него проходит нижний альвеолярный нерв и кровеносные сосуды; часть его границы можно наблюдать во время выполнения рентгенограммы зубов.;



poisk-ru.ru

Кровоснабжение ЧЛО

Максим

Категория: Введение

Просмотров: 14837

Челюстно-лицевая область характеризуется обильной васкуляризацией, что обеспечивает высокую регенеративную способность тканей лица. Ткани челюстно-лицевой области снабжаются артериальной кровью за счет ветвей, отходящих от наружной сонной артерии (a. carotis externa). К ним относятся артерии (рис. 8) язычная, лицевая, верхнечелюстная и поверхностная височная.

Язычная артерия (a. lingualis) отходит от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости и, направляясь вперед и медиально, подходит к языку, в котором делится на мелкие ветви. От язычной артерии отходят ветви, снабжающие кровью внутреннюю поверхность подбородочного отдела нижней челюсти. При обширном ранении языка или повреждении язычной артерии возникающее обильное кровотечение следует останавливать путем перевязки язычной артерии в треугольнике Пирогова или, что намного быстрее, путем перевязки наружной сонной артерии. Лицевая артерия (a. facialis) отходит от наружной сонной артерии выше язычной артерии и направляется вперед с внутренней стороны тела нижней челюсти. На уровне переднего края прикрепления жевательной мышцы к нижней челюсти лицевая артерия перегибается через нижний край челюсти кнаружи и направляется на лицо, разветвляясь в толще мягких тканей, в носу, подбородочной области, щеке. Передний край жевательной мышцы в месте ее прикрепления к нижней челюсти является ориентиром для перевязки лицевой артерии. По средней линии ветви лицевой артерии одной стороны широко анастомозируют с аналогичными ветвями противоположной. Наиболее крупный артериальный ствол челюстно-лицевой области — верхнечелюстная артерия (a. maxillans). Вместе с поверхностной височной артерией они являются концевыми ветвями наружной сонной артерии Верхнечелюстная артерия начинается на уровне мыщелкового отростка нижней челюсти и проходит с внутренней ею стороны к верхней челюсти, поэтому хирургические манипуляции в области шейки и мыщелкового отростка нижней челюсти нужно производить осторожно, чтобы не повредить верхнечелюстную артерию, перевязка которой при этих операциях в самой ране часто невыполнима. В случае повреждения верхнечелюстной артерии приходится, не теряя времени, перевязывать наружную сонную артерию. На уровне височно-нижнечелюстного сустава от сонной артерии отходит нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), которая, направляясь вперед и вниз, входит в нижнечелюстной канал через нижнечелюстное отверстие. Через подбородочное отверстие выходит основной ствол нижней альвеолярной артерии — подбородочная артерия (a. mentalis), которая, распадаясь на мелкие веточки, снабжает кровью мягкие ткани подбородка. Более мелкие ветви нижней альвеолярной артерии проходят в подбородочной области и нижней челюсти, снабжают кровью фронтальные зубы и анастомозируют с аналогичными ветвями противоположной стороны. Нижняя альвеолярная артерия, проходя в канал нижней челюсти, отдает дентальные ветви молярам и премолярам. Необходимо помнить, что ветви и тело нижней челюсти снабжаются кровью, доставляемой различными сосудами. Это крайне важно при распознавании некоторых заболеваний, в частности остеомиелита. На рис. 9 представлена схема кровоснабжения некоторых отделов нижней челюсти.

Основной ствол верхнечелюстной артерии, подходя к области крылонебной ямки, отдает несколько ветвей (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. sphenopalatine и др.). В области верхней челюсти верхнечелюстная артерия отдает ветви, снабжающие кровью альвеолярный отросток и зубы (a. alveolaris superior, rr. dentales). Ее концевая ветвь — подглазничная артерия (a. infraorbitalis), проходя под дном глазницы, отдает ветви в верхнечелюстную (гайморову) пазуху и выходит из костного канала через подглазничное отверстие (foramen infraorbitalis), разветвляясь на конечные артерии, снабжающие кровью мягкие ткани щеки. Верхнечелюстная артерия фактически является основным артериальным cтволом, обеспечивающим кровоснабжение почти всех отделов и органов челюстно-лицевой области. Другая концевая ветвь наружной сонной артерии — поверхностная височная артерия (a. temporalis superfacialis) с помощью многочисленных ветвей кровоснабжает околоушную и височную области. Современные методы прижизненного изучения артериальной системы при помощи контрастной артериографии позволяют на основе анализа различных характеристик артерий, артериол, их расположения и кровенаполнения определить патологические процессы (опухоли) задолго до появления клинических признаков или симптомов. Венозная система челюстно-лицевой области по существу повторяет систему артериальных сосудов (рис. 10). Конечным венозным сосудом, собирающим венозную кровь из отделов челюстно-лицевой области, является лицевая вена (v. facialis). После слияния с занижнечелюстной веной (v. retromandibularis) лицевая вена впадает во внутреннюю яремную вену (v. jugular interna).

Тесная связь венозной системы челюстно-лицевой области с крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus), а последнего через средние вены твердой мозговой оболочки с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки (sinus cavernosus) при развитии воспалительных процессов может обусловить тяжелейшие осложнения в виде тромбоза пещеристого синуса с крайне опасным для жизни больного прогнозом. Указанные особенности топографии венозной системы следует учитывать при анализе состояния больного и определении тактики при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области. Многие авторы описывают случаи легальных исходов при воспалительном процессе (фурункул, абсцесс и др.), даже кажущемся ограниченным. При вероятности вовлечения челюстно лицевой области в воспалительный процесс (флебит) следует принять срочные меры для предупреждения тяжелых осложнений, поскольку отсутствие в венах челюстно-лицевой области клапанной системы обусловливает возможность быстрой миграции тромба в восходящем направлении.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

2.4. Зубы. Молочные и постоянные. Их строение, формула зубов, кровоснабжение и иннервация зубов.

Зубы, dentes, являются окостеневшими сосочками слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникли раньше, чем другие части скелета. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуй, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. У человека в течении жизни смена зубов происходит 2 раза:

  1. временные, молочные, dentes decidui;

  1. постоянные, dentes permanents.

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи вколачивания, gomphosis. Каждый зуб, dens, состоит из: 1) коронки зуба, corona dentis; 2) шейки, collum dentis; 3) корня зуба, rudix dentis. Коронка выдается над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле, и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой находится foramen apicis. Через него в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки находится полость, cavitas dentis, которая имеет коронковый и корневой отдел: суженная часть является корневым каналом, canalis radicis dentis. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum; 2) эмали, enamelum; 3) цемента, cementum. Главную массу зуба составляет дентин, корень покрыт цементом, а коронка снаружи покрыта эмалью. В каждом зубе различают 5 поверхностей: 1) обращена в преддверие рта, facies vestibularis; 2) обращена в полость рта, facies lungualis. Третья и четвертая контактируют с соседними зубами своего ряда, facies contactus; 5) жевательная поверхность, facies occlusalis, те. смыкаются с зубами противоположного ряда. Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды – верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги. Зубные формулы: молочных зубов 20,

2-1-2

-------

2-1-2

(цифры означают число зубов на каждой половине челюсти).

(Коренных) постоянных зубов 32.

2-1-2-3

---------

2-1-2-3.

Или 1,2(резцы), 3(клык), 4,5(малые коренные), 6,7,8 (большие коренные).

Иннервация верхних зубов осуществляется: nn.alveolaris superiors (из III ветви n.trigeminus). Нервы нижних зубов начинаются из plexus dentalis inferior (n.alveolaris inferior, из III ветви n.trigeminus).

Cоcyды и нepвы зубов: артeрии зубов вepхнeй чeлюсти проиcходят из a. maхillaris; задниe зубы вeрxнeй чeлюcти ваcкуляризуютcя из aa. alveolares superiores posteriores, пeрeдниe - из aa. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis). Bce зубы нижнeй чeлюсти получают кровь из a. alveolaris inferior. Каждая альвeоляpная артeрия поcылаeт: 1) вeточки к cамим зубам - rami dentales, 2) вeточки к надкоcтницe альвeол, rami alveolaris и 3) веточки к соседним участкам десны - rami gingivales. Отток крови происходит в одноименные вены, впадающие в v. facialis. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici submandibulares, submentales et cervicales profundi. Иннервация верхних зубов осуществляется nn. alveolares superiores (из II ветви n. trigeminus). Среди них различают nn. alveolares superiores anteriores, medii et posteriores, образующие plexus dentalis superior. Нервы нижних зубов начинаются из plexus dentalis inferior (из n. alveolaris inferior из III ветви n. trigeminus).

studfiles.net

2.4. Зубы. Молочные и постоянные. Их строение, формула зубов, кровоснабжение и иннервация зубов.

Зубы, dentes, являются окостеневшими сосочками слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникли раньше, чем другие части скелета. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуй, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. У человека в течении жизни смена зубов происходит 2 раза:

  1. временные, молочные, dentes decidui;

  1. постоянные, dentes permanents.

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи вколачивания, gomphosis. Каждый зуб, dens, состоит из: 1) коронки зуба, corona dentis; 2) шейки, collum dentis; 3) корня зуба, rudix dentis. Коронка выдается над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле, и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой находится foramen apicis. Через него в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки находится полость, cavitas dentis, которая имеет коронковый и корневой отдел: суженная часть является корневым каналом, canalis radicis dentis. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum; 2) эмали, enamelum; 3) цемента, cementum. Главную массу зуба составляет дентин, корень покрыт цементом, а коронка снаружи покрыта эмалью. В каждом зубе различают 5 поверхностей: 1) обращена в преддверие рта, facies vestibularis; 2) обращена в полость рта, facies lungualis. Третья и четвертая контактируют с соседними зубами своего ряда, facies contactus; 5) жевательная поверхность, facies occlusalis, те. смыкаются с зубами противоположного ряда. Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды – верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги. Зубные формулы: молочных зубов 20,

2-1-2

-------

2-1-2

(цифры означают число зубов на каждой половине челюсти).

(Коренных) постоянных зубов 32.

2-1-2-3

---------

2-1-2-3.

Или 1,2(резцы), 3(клык), 4,5(малые коренные), 6,7,8 (большие коренные).

Иннервация верхних зубов осуществляется: nn.alveolaris superiors (из III ветви n.trigeminus). Нервы нижних зубов начинаются из plexus dentalis inferior (n.alveolaris inferior, из III ветви n.trigeminus).

Cоcyды и нepвы зубов: артeрии зубов вepхнeй чeлюсти проиcходят из a. maхillaris; задниe зубы вeрxнeй чeлюcти ваcкуляризуютcя из aa. alveolares superiores posteriores, пeрeдниe - из aa. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis). Bce зубы нижнeй чeлюсти получают кровь из a. alveolaris inferior. Каждая альвeоляpная артeрия поcылаeт: 1) вeточки к cамим зубам - rami dentales, 2) вeточки к надкоcтницe альвeол, rami alveolaris и 3) веточки к соседним участкам десны - rami gingivales. Отток крови происходит в одноименные вены, впадающие в v. facialis. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici submandibulares, submentales et cervicales profundi. Иннервация верхних зубов осуществляется nn. alveolares superiores (из II ветви n. trigeminus). Среди них различают nn. alveolares superiores anteriores, medii et posteriores, образующие plexus dentalis superior. Нервы нижних зубов начинаются из plexus dentalis inferior (из n. alveolaris inferior из III ветви n. trigeminus).

studfiles.net

строение, зубной ряд, зубная формула. Кровоснабжение и иннервация зубов, регионарные лимфатические узлы.

Строение зуба:

1 - коронка зуба; 2 - эмаль; 3 - дентин; 

4 - пульпа зуба; 5 - шейка зуба; 6 - корень зуба; 

7 - цемент; 8 - альвеола; 

9 - канал корня зуба; 

10 - отверстие верхушки корня зуба 

ЗУБЫ, в зависимости от их строения и выполняемых функций, подразделяются на большие коренные, малые коренные, клыки и резцы.

Все они укрепляются в луночках альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей.

Способ крепления зуба с луночкой получил название вколачивания.

Каждый зуб состоит из части, выдающейся над десной, - коронки зуба, части, охватываемой десной, - шейки зуба и внутренней части - корня зуба. При этом некоторые зубы имеют два и более корня.

У человека зубы прорезываются в два периода.

В первый период (от 6 месяцев до 2 лет) появляются выпадающие, так называемые молочные, зубы. Их всего 20, по 10 на каждой челюсти.

Во второй период, который продолжается с 6 до 7 лет, а затем с 20 до 30 (так называемые зубы мудрости), появляется 32 постоянных зуба.

У взрослого человека на каждой половине верхней и нижней челюстей прорезывается по 3 больших коренных зуба, 2 малых коренных, 1 клык и 2 резца.

Основную массу зуба составляет дентин, который в области коронки покрывается эмалью, а в области шейки и корня - цементом.

Корень зуба окружен корневой оболочкой - периодонтом, который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле.

Внутри коронки зуба образована полость зуба, которая продолжается в узкий канал корня зуба, открывающийся небольшим отверстием верхушки корня зуба.

Через это отверстие в полость зуба, содержащую мякоть, или пульпу, зуба, проходят сосуды и нервы.

51. Язык: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

ЯЗЫК - подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессам пережевывания пищи, глотания, сосания и речеобразования.

В языке выделяют тело языка, верхушку языка, корень языка и спинку языка.

Тело отделяется от корня пограничной бороздкой, состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у вершины которого располагается слепое отверстие языка .

Сверху, с боков и частично снизу язык покрыт слизистой оболочкой, которая срастается с его мышечными волокнами, содержит железы, лимфоидные образования и нервные окончания, представляющие собой чувствительные рецепторы.

На спинке и теле языка слизистая оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка, которые подразделяются на четыре группы.

Нитевидные сосочки располагаются по всему телу языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках.

Язык:

1 - голосовая щель; 

2 - голосовая складка; 

3 - складка преддверия; 

4 - черпалонадгортанная складка; 

5 - корень языка; 

6 - небные миндалины; 

7 - слепое отверстие языка; 

8 - пограничная бороздка; 

9 - листовидные сосочки; 

10 - сосочки, окруженные валом; 

11 - грибовидные сосочки; 

12 - корпус языка; 

13 - нитевидные сосочки; 

14 - спинка языка; 

15 - верхушка языка 

Грибовидные сосочки находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму шишковидных наростов. 

Они более крупные, на краях языка сплюснутые, их число колеблется от 150 до 200.

Листовидные сосочки сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5 - 8 складок, разделенных бороздками. Они неодинаковы по величине и наиболее выражены в задних отделах языка.

Сосочки, окруженные валом, самые большие, но слабо выступающие над поверхностью, располагаются на границе между корнем и телом языка.

Представляют собой цилиндрические возвышения, окруженные бороздкой, вокруг которой располагается валик слизистой оболочки. Их число колеблется от 7 до 11.

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственно мышцами языка. 

Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа: подъязычно-язычная мышца - с подъязычной костью и вместе с хряще-язычной мышцей тянет язык назад и вниз; шилоязычная мышца - с шиловидным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад; подбородочно-язычная мышца - с подбородочной остью нижней челюсти, тянет язык вперед и вниз.

Собственно мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных направлениях: нижняя продольная мышца укорачивает язык; верхняя продольная мышца сгибает язык, укорачивая его, и поднимает кончик языка; вертикальная мышца языка делает его плоским; поперечная мышца языка уменьшает его диаметр и делает поперечно-выпуклым кверху.

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка.

По обе стороны от нее на дне полости рта на подъязычной складке открываются протоки поднижнечелюстной железы и подъязычной железы, которые выделяют слюну и поэтому называются слюнными железами.

Поднижнечелюстная железа представляет собой альвеолярно-трубчатую белково-слизистую железу, залегающую в нижней части шеи в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно-подъязычной мышцы.

Подъязычная железа - альвеолярно-трубчатая белково-слизистая железа, располагающаяся под слизистой оболочкой рта на челюстно-подъязычной мышце под языком.

Выводной проток третьей слюнной железы, околоушной железы, открывается в преддверии рта на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего второго большого коренного зуба. Она представляет собой альвеолярную белковую железу, залегающую в позадичелюстной ямке, кпереди и книзу от наружного уха.

studfiles.net


Смотрите также