Гиперестезия – лечение болезни. Лечение гиперестезии зубов


Гиперестезия зубов и методы ее лечения

Г. А. Бурдина

к. м. н., главный врач и директор клиник «ТАРИ-ДЕНТ» и «Белая ворона» (Воронеж)

Гиперестезия зубов является одной из самых частых жалоб пациентов, приводящих их на стоматологический прием. Гиперестезия — это повышенная чувствительность зубов, развивающаяся на фоне нарушения нормального строения тканей зуба и пародонта. Проявляется как резкая или умеренная болезненность при воздействии химических (кислые продукты), термических (чаще холодная вода, мороженое, холодный воздух) и механических (зубная щетка, флосс, зубочистка) раздражителей.

На базе учебного центра в клинике «Белая ворона» (Воронеж) при содействии компании STI dent были проведены клинические исследования реминерализующего эффекта препаратов, предоставленных компанией STI dent.

Обратившиеся за помощью пациенты разделялись на три группы после сбора подробного анамнеза и проведения ряда диагностических мероприятий.

В первую группу были собраны пациенты с жалобами на повышенную чувствительность зубов при приеме термически контрастной пищи, наличии болевых ощущений при чистке зубов, приеме грубой или химически агрессивной пищи (соленое, кислое, сладкое) или «самозондировании» зон повышенной чувствительности ногтем пальца руки. Как правило, пациенты этой группы имели диагнозы: пришеечный кариес, эрозия, клиновидный дефект, патологическая стертость зубов, травма коронковой части зуба, бесконтрольное использование высокоабразивных и отбеливающих зубных паст.

Во второй группе были собраны пациенты, предъявляющие жалобы на наличие повышенной чувствительности в зонах недавней реставрации зубов и состояния после отбеливания. Возможными причинами жалоб пациентов из этой группы были технологические ошибки при проведении реставраций и процедуры отбеливания: перетравленная зона реставрации, превышение площади травления площади реставрации, некорректная шлифовка и полировка пломб, восстановление дефекта одной порцией, отсутствие этапа нанесение адгезива, быстрый старт при полимеризации, некачественная паковка порции реставрационного материала, отсутствие ремподготовки перед отбеливанием и поддерживающей ремтерапии после процедуры.

В третью группу выделили пациентов с патологией пародонта. Объективно у пациентов этой группы гиперестезия зубов всегда связана с наличием рецессии десны и обнажением зоны эмалево-цементного соединения в результате перенесенного язвенно-некротического или атрофического гингивита, средней и тяжелой степени пародонтита, пародонтоза и состояний, связанных с удалением зубных отложением и ятрогенным воздействием после проведения хирургических пародонтальных мероприятий (лоскутные операции, гингивэктомии на фоне воспаления, травматические удаления зубов с развившимся альвеолитом и утратой десны у соседнего зуба и др.). Кроме прочих патологий, к этой группе отнесены и пациенты с нормальным состоянием и тканей зуба, и тканей пародонта, но с наддесневым генетическим расположением зоны эмалево-цементного соединения. Такие пациенты обычно в анамнезе указывают сезонные жалобы, когда в пище преобладают кислые продукты (весна, осень).

Лечение гиперестезии должно начинаться с консервативных методов в условиях клиники: использования фторсодержащих лаков, гелей, десенситайзеров и других ремсредств. Назначение препаратов peros. Использование ресурса физиотерапии: электорофорез с препаратами фтора, кальция, витаминов группы В и анестезирующими препаратами. В домашних условиях — использование паст для чувствительных зубов. В тяжелых случаях тактика обычно связана с пломбированием зоны поражения, девитализацией зуба или покрытием его искусственной коронкой.

Основную роль в лечении, а главное, в профилактике гиперестезии нужно отвести средствам, которые пациент в состоянии использовать в домашних условиях. Однако даже хорошие зубные пасты от чувствительности зубов, по нашим наблюдениям, не всегда удовлетворяют пациента и могут использоваться только в целях профилактики или после проведенного лечения. На наш взгляд, основа успеха в лечении гиперестезии — это понимание докторами всей важности проблемы (часто пациенты говорят о том, что доктор им сказал: «само пройдет») и лечение подобных состояний на клиническом приеме с последующим советом по использованию средств профилактики в домашних условиях. Таким образом, мы приходим к выводу о том, что нам нужны средства лечения и профилактики гиперестезии, которые смогут:

  • обеспечивать мгновенный и устойчивый эффект;

  • благотворно влиять на состояние тканей зуба и пародонта;

  • не обладать абразивностью;

  • иметь по возможности антибактериальный эффект или быть стерильными;

  • не иметь побочных эффектов при назначении для домашнего использования.

Обратимся к клинике, прежде чем перейти к выбору метода лечения. Мы расскажем о наших наблюдениях и поделимся своими умозаключениями.

Пациенты с наличием пришеечных дефектов твердых тканей зубов обычно предъявляют жалобы на наличие периодической чувствительности в зонах поражения эмали и дентина преимущественно при приеме холодного, кислого или соленого и чистке зубов. В соответствующих зонах у этих пациентов обнаруживаются кариозные или некариозные поражения различной глубины:

  • кариес в стадии пятна — наличие измененной в цвете белесоватой или коричневой эмали без углубления при зондировании, прогноз благоприятный при проведении ремтерапии;

  • начальный кариес — дефект эмали, ощущаемый при зондировании как шероховатость или «размягчение» обычно белого или коричневого цвета с оттенками;

  • средний или глубокий кариес — наличие очевидной полости с вовлечением в патологический процесс и эмали, и дентина (возможно, и цемента) зуба с соответствующей глубиной поражения по отношению к пульпе зуба.

Сразу заметим, что кариозные поражения реже вызывают жалобы у пациентов, чем некариозные.

  • Эрозия эмали — округлый дефект твердых тканей, обычно не измененный в цвете, соответственно, пораженных структур, встречается реже, чем клиновидный дефект, но вызывают больше жалоб со стороны пациентов. Как правило, жалобы касаются резкой болезненности при воздействии именно механических и химических раздражителей. Обычно такие пациенты в анамнезе имеют профессиональные вредности, связанные с высокой концентрацией химических веществ во вдыхаемом воздухе.

  • Клиновидные дефекты — дефекты твердых тканей зубов, соответствующие по форме названию, различной глубины в зависимости от возраста дефекта, чаще сопутствуют заболеваниям пародонта и некорректной технике чистке зубов, когда в зону механического воздействия вовлекается эмалево-цементное соединение, расположенное генетически ниже уровня десны (возвратно-поступательные движения по вестибулярной поверхности). Обычно такие пациенты указывают на то, что повышение чувствительности носит эпизодический характер и часто связано с весенне-осенним периодом, что, как правило, в свою очередь, связано с обострением и основного заболевания (пародонтит), а также с увеличением в рационе количества свежих или кислых (консервированных уксусом) пищевых продуктов.

  • Посттравматическая гиперестезия соответствует по жалобам различной глубине поражения и, как правило, имеет острый характер болей. Обычно дефект тканей очевиден для стоматолога и имеет произвольные острые границы, если дефект свежий, и сглаженные, но неправильной формы, если старый. ЭОД, как правило, в пределах нормы (не рассматриваем состояния с поражением пульпы зуба).

  • Патологическая стираемость — нарастающий по глубине и ширине дефект твердых тканей зуба или зубов, обычно связанный с наличием вредных привычек: закусывание твердых предметов: ручек, гвоздей, булавок, семечек и др., бруксизм, психоневрологическая патология, врожденные дефекты в строении твердых тканей зубов, патологический прикус и ятрогенные факторы (наличие искусственных коронок на антагонистах, завышающие пломбы и др.). Отличается медленным течением, если сохранен зубной ряд и воздействие раздражителя хроническое и неагрессивное. Стертость может носить молниеносный, острый характер, что часто совпадает или с наличием врожденных дефектов структуры эмали и дентина, или с ятрогенным фактором в контексте оказанной некорректно стоматологической помощи (протезирование, ортодонтия, завышающая прикус реставрация).

  • Патология пародонта приводит к оголению закрытой в норме эмалево-цементной границы. Это связано с рецессией десны в результате атрофии, снятия воспаления и отека в связи с проведенным лечением (снятие зубных отложений и противовоспалительные мероприятия). К ятрогенным факторам в этой связи можно отнести полировку цемента пародонтологическими борами или некорректное использование ультразвукового оборудования, в результате чего происходит механическое повреждение структур зуба.

  • В отдельную группу стоит выделить пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов после вмешательства стоматолога — ятрогенные факторы. Частой жалобой пациентов является повышенная чувствительность зубов после лечения кариеса, особенно в пришеечной зоне. Это может быть связано с рядом врачебных ошибок: перетравливанием эмали, превышением механического (препарирование) и химического (травление) воздействия по площади на ткани зуба площади истинного дефекта, нарушением технологии постановки пломбы (полимеризационный стресс, большая порция материала и др.), некорректной шлифовкой и полировкой пломбы, приводящей к сошлифовыванию здоровых тканей зуба. Самая большая группа состояла из пациентов с гиперестезией после проведенного скелинга и (или) воздушно-абразивной полировки.

    Снятие зубных отложений приводит к оголению зон деминерализованной эмали под массивными зубными отложениями. Если процедура проведена корректно, гиперестезия носит обратимый характер и со стороны врача необходима лишь помощь в активной минерализации участков гиперестезии, то есть в своевременном назначении реминерализирующей терапии. Хуже прогноз у тех пациентов, которым нанесено механическое повреждение скелером, полирующими цемент борами или в результате воздушно-абразивной полировки зон условной деминерализации под зубными отложениями или зон с начальным кариесом без предварительной ремподготовки. В эту же категорию входят и те пациенты, у которых витальные зубы были подготовлены для ортопедической работы.

  • Не стоит забывать и о том, что в одной полости рта могут быть многочисленные (сочетанные) дефекты, что тем более актуально с точки зрения лечения и профилактики гиперестезии.

Отобразим схематически:

Конечно, все понимают, что первым направлением в тактике врачебной и доврачебной помощи пациентам с гиперестезией зубов является использование всего объема консервативных средств клиники для местного и общего лечения. Обычно назначаются пасты и ополаскиватели с пометкой «для чувствительных зубов». Местно проводят покрытие зон повышенной чувствительности препаратами с высоким содержанием фтора и кальция, обезболивающими медикаментами (десенситайзеры), витаминами, физиолечение с теми же препаратами. Как правило, могут возникать проблемы с непониманием и незнанием врачом той или иной методики. Продукция, предоставленная компанией STI dent, оказалась простой в использовании и эффективной по результатам анализа качества оказанной помощи.

Совершенно понятно, что, какой бы ни была причина гиперестезии, тактика лечения будет практически одинаковой.

Если необходимо оказать немедленную помощь (состояния после отбеливания и снятия зубных отложений), используется продукт UltraEz (десенсибилизирующий гель пролонгированного выделения на основе 3%-ного нитрата калия с фторидом (0,25%-ный нейтральный NaF), или гель Isodan (Septodont, Франция), или универсальные капы Opalescence для снятия чувствительности с гелем UltraEz.

Если необходима профилактика или последующая ремтерапия после отбеливания или лечения пришеечных дефектов, используем универсальные капы Opalescence для снятия чувствительности с гелем Flor-opal или гель UltraEz.Перед процедурами лечения кариеса и снятия зубных отложений используем лак GLUMA Desentitizer (Heraeus, Германия) или Fluocal solution (Septodont, Франция) — 1%-ный раствор фторида натрия.

Для профилактики гиперестезии и предупреждения последствий ятрогенного воздействия используем гель Isodan (Septodont, Франция) или универсальные капы Opalescence для снятия чувствительности с гелем UltraEz.

Если у вас есть возможности по изготовлению индивидуальных кап, вы можете почти все вопросы решать при помощи лишь одного препарата — UltraEz (десенсибилизирующий гель пролонгированного выделения на основе 3%-ного нитрата калия с фторидом (0,25%-ный нейтральный NaF).

Ну и, конечно, мы не должны забывать о средствах индивидуальной профилактики и лечения гиперестезии. Выбор предлагаемых средств обычно регламентируется предпочтениями самого доктора, потому этот раздел может восполнить каждый стоматолог, прочитавший статью.

Нам для применения в клинике показалось, что использование одной линейки препаратов может решать и финансовые, и юридические проблемы. Но нельзя забывать и о том, что применение тех или иных средств должно проводиться при полном соблюдении инструкции и однозначно зависит от квалификации доктора. Тем не менее отметим и тот факт, что наличие физиотерапевтического ресурса в клинике может расширять и оптимизировать результаты профилактики и лечения гиперестезии. Не стоит забывать и о том, что назначение препаратов общего действия peros абсолютно зависит от знаний доктора, степени его ответственности и знаний в общемедицинских дисциплинах (врач-стоматолог в РФ и дантист в других странах пока еще позитивно различаются по уровню общих знаний о медицине и комплексному подходу).

Отдельно я хочу сказать и о том, что есть очень востребованная область для применения этих средств: детская и подростковая стоматология. Конечно, первое, о чем мы должны беспокоиться, — это профилактика кариеса. Выбор препаратов за вами, но необходимо заметить, что грамотная работа стоматолога в эти возрастные периоды позволяет решать многие проблемы во взрослом состоянии.

Теперь поговорим о полученных нами за 1,5 года результатах, их анализе и сделанных выводах.

В результате оценки проведенной работы нами не было выявлено существенных различий в применяемых обычно методах лечения гиперестезии и линейке, предоставленной STI. Но считаем необходимым заметить, что, при некотором повышении стоимости закупочного материала, что, соответственно, ведет к выделению категории бизнес-пациентов в прейскуранте, продукция, однозначно, относится к комфортным технологическим формам и для доктора, и для пациента, что, кроме того, еще и сокращает время приема. Можно утверждать, что существующая линейка средств Ultradent с легкостью конкурирует со многими известными средствами для профилактики и лечения гиперестезии зубов.

С точки зрения клинической оценки необходимо сказать, что наиболее ощутимые во времени результаты были получены у пациентов с травмами, после скелинга и воздушно-абразивного воздействия и при сезонных (периодических) жалобах при различных патологиях, описанных выше. У многих из этих пациентов позитивная оценка стоматологической помощи была в финале проведенной однократно процедуры. Не забудьте о том, что решение по каждой жалобе принимал каждый доктор конкретно, включая выбор средства.

Длительное лечение обычно проходили пациенты со стертостью и гипоплазией, осложненной кариесом, и с витальными зубами под ортопедию. Несмотря на то что эти пациенты нуждались в длительном лечении, эффект соответствовал практически 100 %, если кратность проведения процедур четко не регламентируется доктором (пациент посещает врача до полного отсутствия жалоб). Подготовленные ортопедом витальные зубы, естественно, не вызывают жалоб, как только ортопед после или во время проводимого лечения гиперестезии покроет зубы временными или постоянными конструкциями.

Отдельно нужно проанализировать и детский возраст. Это самая благоприятная категория пациентов для стоматолога, потому что, не проводя инвазивного вмешательства, мы получаем отличный и долговременный результат. Но большинство этих наблюдений с расширенным анализом мы оставим для статей из области детской стоматологии.

Таким образом, в современном подходе к профилактике и лечению гиперестезии есть довольно внушительная конкуренция. Право каждой клиники и отдельного доктора — делать выбор. Мы свой уже сделали.

dentalmagazine.ru

Лечение гиперестезии зубов — Зубы

Повышенная чувствительность зубов выражается в болезненных ощущениях при приеме холодной и горячей пищи, а также сладких и кислых продуктов питания.

В стоматологии такое явление называют гиперчувствительностью зубов или гиперестезией. Проблема не только доставляет дискомфорт, она может быть первым сигналом серьезных стоматологических отклонений, поэтому важно выяснить причину ее возникновения и уже потом разбираться что делать и как снизить чувствительность зубов.

Причины гиперестезии

Главной причиной гиперчувствительности зубов является повреждение эмали. Защитный слой открывает дентин, в котором находятся нервные окончания. При резком изменении температуры или кислотности в полости рта они начинают реагировать, вызывая болевые ощущения. Чаще всего это связано со следующими факторами:

Все вышеупомянутые причины связаны с изменением структуры зубов, их внешнего вида. Эти состояния являются проблемными и требуют специфического лечения. Бывают ситуации, когда гиперестезия наступает при отсутствии видимых причин. Тогда это может быть связано с:

  • использованием отбеливающих зубных паст. Пасты с высоким индексом абразивности при несоблюдении инструкции способны повредить эмаль. В них содержатся вещества, вымывающие кальций, а также крупные частицы, истончающие защитный слой;

  • неправильным питанием. Нехватка минералов негативно сказывается на эмали, а многие продукты питания способны отрицательно воздействовать на поверхностный слой. Цитрусовые, а также приготовленные на их основе соки, и вина содержат в своем составе кислоты, вымывающие кальций из эмали. Из-за этого поверхность зубов становится пористой и быстрее реагирует на наличие раздражителей. Газированные напитки и сладкое, также способствуют деминерализации;
  • прохождением профессиональной чистки зубов. Под зубными камнями эмаль ослаблена, в ней наблюдается нехватка важных минералов, таких как кальций, фосфор и фтор. После того, как твердые отложения сняты, шейки зубов остаются слабо защищенными, так как на них эмаль тонкая. Важно сразу пройти курс реминерализации и следовать всем советам стоматолога;

  • вредными привычками. В сигаретном дыме содержится огромное количество ядовитых веществ, разрушающих эмаль. Даже такие привычки, как скрежет зубами и страсть грызть ногти способны привести к тому, что зубы станут очень чувствительными. При частом контакте на эмали образуются микротрещины, которые не успевают восстановиться.

Лечение у стоматолога

При возникновении первых признаков повышенной чувствительности зубов лучше обратиться к стоматологу, который выявит истинную причину проблемы и назначит правильную терапию. Перед тем как лечить, порой приходится устранить причину, а уже потом приступать к восстановлению эмали.

Реминерализация и фторирование

Реминерализующая терапия предполагает собой насыщение эмали кальцием. Для этого используются специальные препараты, которые наносят на поверхность зубов. Важно эту процедуру сопровождать фторированием. Так, эффект будет в разы лучше. Это связано с тем, что кальций при попадании в эмаль превращается в гидроксиаппатит. Вещество укрепляет защитный слой, но оно быстро вымывается под воздействием кислот.

Прибегая к фторированию сразу после процедуры реминерализации, гидроксиаппатит трансформируется во фтор-гидроксиаппатит, который обладает более стойкими свойствами по отношению к кислотам. Этот метод неэффективен при наличии кариеса или клиновидных дефектов.

Одним из наиболее популярных средств для проведения процедуры по повышению чувствительности эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». Немецкий препарат состоит из двух ампул: первым наносится вещество, богатое гидроокисью кальция, вторым – содержащее фтор. Уже после двух процедур эмаль восстановится, отчего гиперестезия твердых тканей зуба перестанет беспокоить.

Ионофорез

В тяжелых случаях стоматолог может назначить ионофорез. Метод предполагает использование лекарственных препаратов под воздействием гальванического тока. За счет импульса соли проникают глубже в поверхностную ткань и образуют более плотные соединения. Чаще всего в процессе процедуры применяют следующие лекарственные средства:

  • раствор глюконата кальция. Для детей используют 5% раствор, для взрослых – 10%. Курс состоит из 10-12 процедур, длительность каждой составляет 15-20 минут;
  • раствор Флюокаль. Активным веществом является фторид натрия. Перед его применением поверхность зубов высушивают, защищают от попадания слюны. На пораженные участки прикладывают смоченные препаратом ватные тампоны и оставляют на три минуты;
  • Белак-F. Средство представляет собой лак на основе фтора с обезболивающим свойством. Вещества, входящие в состав, укрепляют эмаль и другие ткани зуба, а также снижают их проницаемость. Это вещество чаще назначают при клиновидных дефектах и травматических поражениях.

После процедуры у стоматолога оставшийся курс можно проводить в домашних условиях, применяя специальные капы, пропитанные лекарственным препаратом.

Пленки Диплен

Не так давно появилась широкая линейка пленок для зубов, нормализирующих чувствительность зубов путем обогащения и укрепления эмали. Тонкие полоски с внутренней стороны пропитаны лекарственным веществом. Они очень гибкие и пластичные, удобно крепятся на зубах. Наносят пленку на полчаса и дольше, ее практически незаметно на зубах. Уже после первой процедуры чувствуется заметное снижение чувствительности.

Что можно сделать в домашних условиях?

Уменьшить гиперестезию можно и в домашних условиях. Для этого используют реминерализующие гели и зубные пасты для чувствительных зубов. Также немало рецептов предлагает народная медицина.

Реминерализующие гели

При проблеме с повышенной чувствительностью зубов рекомендуется помимо стоматологических процедур проводить реминерализацию в домашних условиях. Для этого существуют гели, насыщенные кальцием, которые способствуют ускоренному восстановлению эмали. Самыми популярными домашними средствами по уходу за чувствительными зубами считаются R.O.C.S. Medical Minerals и Elmex-гель.

Средство в небольшом количестве наносят на поверхность зубов и оставляют на 30-45 минут. Некоторые потребители жалуются на то, что гели нестойкие из-за повышенного слюноотделение в процессе их использования. Эту проблему можно решить при помощи кап. Достаточно нанести на внутреннюю часть тонким слоем гель и заниматься необходимыми делами. Эффект от такой процедуры заметен, но при тяжелых формах гиперестезии к такому методу приходится прибегать ежедневно.

Паста для чувствительных зубов

Обязательным условием при гиперчувствительности зубов является соблюдение правил гигиены, и выбор следует отдать исключительно в пользу зубных паст для чувствительных зубов. Они обогащены минералами, в частности калием, кальцием, фтором, стронцием. Огромной популярностью пользуются следующие пасты:

  • Сенсодин F;
  • PRESIDENT Sensitive;
  • Лакалут Экстра сенситив.

Также существуют специальные гигиенические средства на основе бишофита. Их основная задача состоит в закупоривании появившихся трещин и канальцев, которые оголяют дентин. Часто к этим пастам прибегают при пародонтозе.

Народные средства

Народная медицина не способна избавить от проблемы, но она может помочь в вопросах снижения боли.

  • Отличными противомикробным и обезболивающим свойствами обладает масло чайного дерева. Это средство укрепляет эмаль и десна, поэтому его рекомендуют использовать при гиперестезии.Препарат можно купить в аптеке. Достаточно развести три капли на стакан воды и несколько раз в день полоскать раствором полость рта. Особенно хорошо средство для предотвращения кариеса и пародонтоза.
  • Отвар коры дуба считается не менее эффективным при борьбе с гиперчувствительностью зубов. Для его приготовления столовую ложку перемолотого сырья добавляют в стакан воды и доводят до кипения. После закипания средство снимают с огня, остужают и процеживают. Полоскания отваром на коре дуба проводят после каждого приема пищи.
  • Ромашка и шалфей помогают в борьбе с патогенной микрофлорой полости рта, поэтому настой на их основе можно использовать при гиперестезии. По чайной ложке травы добавляют в стакан кипятка и оставляют настаиваться в течение часа. Средство снимет болевые ощущения и укрепит защитный слой зубов.

Не стоит забывать про правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Особое внимание следует уделить продуктам, содержащим кальций: молоко, творог, сметана. Вещество хорошо усваивается только в сочетании с витамином D, поэтому лучше включить его в комплекс принимаемых препаратов. Огромное значение имеют витамины С и Е, они в избытке содержатся во фруктах, ягодах и овощах.

Общие рекомендации

Люди с чувствительными зубами должны следить за состоянием полости рта и придерживаться ряда правил. К ним относят:

  1. отказ от жестких зубных щеток и паст с высоким индексом абразивности;
  2. использование зубных паст для чувствительных зубов, а также специальных жидкостей для полоскания рта, насыщенных фторидом;
  3. регулярное проведение санации полости рта;
  4. прохождение процедур по реминерализации и фторированию, в случае необходимости и курса электрофореза;
  5. использование защитных мазей и гелей для эмали;
  6. отказ от процедуры отбеливания зубов;
  7. правильное питание и отказ от вредных привычек.

Повышенная чувствительность зубов может доставить массу неприятных ощущений и стать началом стоматологических проблем, вызванных истончением эмали. Чтобы этого не случилось, необходимо проконсультироваться у специалиста и выявить причину, а также пройти курс лечебных процедур. Профилактические меры и правильный образ жизни надолго сохранят целостность эмали.

Комментарии стоматолога о проблеме чувствительности можно увидеть ниже:

dentazone.ru

Симптомы

Признаки повышенной чувствительности эмали наблюдаются при воздействии раздражителей. Иногда даже вдыхание холодного воздуха способно вызвать приступ боли. В зависимости от состояния эмали, болевой синдром варьируется от легкого покалывания до сильного волнообразного болезненного ощущения.

Холодное и горячее, кислое и сладкое – все эти раздражители способны вызвать неприятные чувства в области пораженных зубов. Определить гиперестезию не составит труда, ведь повышенную реакцию сложно перепутать с чем-то еще.

  1. Начальные проявления – дискомфорт при приеме горячих и холодных продуктов.
  2. Средняя степень – болевая реакция отмечается при употреблении продуктов с различными температурами, а также при попадании на эмаль сладких или кислых веществ.
  3. Тяжелая степень – резкий приступ боли отмечается при элементарных движениях языком, при открывании рта и вдыхании холодного воздуха.

Видео: стоматолог о повышенной чувствительности зубов.

Виды гиперестезии

Сверхчувствительность зубов разделяется на виды в зависимости от нескольких параметров: по локализации и по происхождению.

Виды гиперестезии по области ее расположения:

  • локализованная – изменяется реакция на воздействие в области одного или нескольких зубов, что чаще характерно для кариозного поражения, клиновидных дефектов или фиксации коронки;
  • генерализованная – нарушается чувствительность практически целого зубного ряда или отдельных его сегментов. Такое явление часто наблюдается при патологической стираемости, пародонтозе или множественных эрозиях.

Гиперчувствительность бывает с утратой твердых тканей или без нее. Когда наблюдается явление «минус-ткань», то поверхность зуба имеет видимые дефекты эмалевого слоя, что происходит при большинстве стоматологических проблем: кариес, эрозии, клиновидный дефект, стертость зубов. Такой вид чувствительности может наблюдаться если осуществлялось препарирование зуба для фиксации коронки с неудаленным нервом.

Диагностика

Для определения источника измененной реакции зуба следует посетить стоматолога. На основании визуального осмотра и клинических тестов он определит разновидность повышенной чувствительности, исходя из которой, будет подобрано соответственное лечение.

Распространенной методикой является ЭОД (электроодонтометрия), при которой определяется сила тока, необходимая для передачи импульса пульпой зуба. Чем выше значение ЭОД, тем хуже состояние нервно-сосудистого пучка зуба. Так, показание 2-5 мкА соответствует полностью здоровому зубу, а 100 мкА говорит о некрозе пульпы.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • острым пульпитом – беспокоят самопроизвольные приступообразные боли, резко возникающие, усиливающиеся в ночное время. При гиперчувствительности время суток не имеет значения – боль возникает после воздействия раздражителя;
  • острым апикальным периодонтитом – болезненность усиливается при надавливании на зуб;
  • воспалением межзубного сосочка – папиллит характеризуется на боли при попадании пищи между зубами, внешне будут наблюдаться симптомы воспаления.

Стоматологические методы лечения

Повышенную чувствительность зубов можно лечить как в стоматологическом кабинете, так и справляться с болезнью в домашних условиях, однако в большинстве случаев стоит прислушаться к советам доктора и подходить комплексно к устранению патологии.

Для предотвращения сверхчувствительности, стоматологи обладают целым арсеналом средств:

  • закрытие обнаженных канальцев дентина – их запечатывание приведет к сокращению сообщения между окружающей средой и пульпой зуба. Для этого дантистом применяются герметики, адгезивы и покрывные лаки;
  • лазерное лечение – является современной и эффективной методикой, чтобы убрать болезненную реакцию. Под действием лазерного пучка окончания дентинных канальцев запаиваются, не допуская чрезмерного движения жидкости в микропространствах зуба;
  • пломбирование дефекта – производится, чтобы снизить гиперчувствительность, возникающую при кариозных или клиновидных дефектах;
  • депульпирование – если ни одна из вышеперечисленных методик не увенчалась успехом, то единственное, что остается делать стоматологу, это удалить нерв из зуба (что делать, если нерв удалили, а зуб все еще болит?).

infozuby.ru

Классификация

Гиперестезию твёрдых тканей различают по ряду признаков

По распространению:

  • Локализованная.
  • Гинерализованная форма.

По происхождению:

  • Характеризуется потерей твёрдых тканей.
  • Происходит без потери тканей зуба.

По клиническому течению:

  • Первая.
  • Вторая.
  • Третья стадия.

Локализованная форма поражает один или несколько зубов одновременно. Причиной является кариозный процесс и иные разрушающие зубные ткани заболевания, имеющие не кариозный характер.

Гинерализованная форма распространяется сразу на весь зубной ряд. Обычно причиной этой патологии является рецессия десны, сопровождающаяся обнажением зубных шеек, эрозия или повышенная стираемость твёрдых зубных тканей.

Если повышенный болевой ответ появляется в зубах с нарушенной зубной структурой. Скорее всего, патология возникает из-за кариеса, или из-за повышенного сошлифовывания твёрдых тканей.

Если болевая реакция возникает в зубных единицах визуально выглядевших здоровыми, тогда причиной служит рецессия десны, пародонтоз или нарушенных обменный процесс в организме.

По клиническому течению первая стадия заболевания характеризуется возникновением боли лишь в ответ на температурный раздражающий фактор.

Вторая стадия устанавливается пациентам, зубные ткани которых реагируют на температурные и химические факторы.

Третья стадия – это самая серьёзная степень болезни. Боль возникает от любого раздражителя, будь это холодная или горячая еда или лёгкое прикосновение к зубу.

Что может спровоцировать возникновение гиперестезии?

Чаще всего причиной заболевания являются:

  • Разрушение эмалевого слоя минеральными или органическими кислотами.
  • У женщин в период вынашивания ребёнка или климакса.
  • Эндокринные заболевания, связанные с нарушением гормонального фона.
  • Перенесённые психоневрологические болезни.
  • Злоупотребление продуктами, богатыми кислотами.
  • Воздействие на организм ионизирующих лучей.
  • Повреждение зубных тканей, сопровождающееся повреждением сосудисто-нервного пучка зуба.

Возникновение болевой реакции связано с обнажением дентинных канальцев. Также причиной может являться непосредственное и прямое воздействие раздражающего фактора на открытую пульпу зуба.

Симптоматика проявления гиперстезии

Пациенты жалуются на следующее:
  • Кратковременная болевая реакция в ответ на горячее, холодное, кислое, сладкое, а также на механическое воздействие.
  • Локализуется боль в основном в пришеечной области и в десне.
  • На начальной стадии заболевания боль кратковременная, но на протяжении некоторого времени, интенсивность боли нарастает, приобретает пульсирующий характер и длительность болевого ответа увеличивается.

Механизм боли

Болевой эффект зарождается в зубах с ослабленным эмалевым слоем и проходит он по нервным окончаниям, которые берут своё начало в дентинных канальцах. Эти нервные окончания продолжаются в сосудисто-нервном пучке зуба, или в пульпе. Когда раздражитель действует на нерв, сигнал передаётся на рецепторы головного мозга, а он в ответ на сигнал, отвечает болевым приступом.

expail.com

Почему возникает боль?

Болевая чувствительность зуба обеспечивается системой нервных волокон пульпы, они располагаются в ее подповерхностном слое, где контактируют с телами и отростками одонтобластов. В дентине, так же как и в эмали, нервных волокон нет. Термин гиперестезия твердых тканей зуба скорее отражает причину, чем механизм формирования болевого ощущения.

Боль возникает в результате нарушение гидродинамического тока жидкости и перепада давления в дентинных канальцах при его обнажении или повышении проницаемости эмали. Часть жидкости вытекает в полость рта, и из-за уменьшения давления тело одонтобласта всасывается в канал. Повреждение клеток дентина и есть причина формирования болевого импульса в нервных окончаниях.

Таким образом, о гиперестезии эмали зубов говорят в том случае, если причиной является изменение ее проницаемости, при нарушении е целостности говорят о гиперчувствительность дентина.

Методы лечения

Лечение при гиперчувствительности зубов должно быть направлено на восстановление нарушенных структур. Выбор метода зависит от причины заболевания: при повреждении эмали используется реминерализирующая терапия, при обнажении дентина – запечатывание дентинных канальцев или восстановление зуба пломбой.

Реминерализирующая терапия

Лечение направлено на восстановление структуры эмали, повышение ее проницаемости и улучшение барьерных свойств. Для этого ее насыщают ионами кальция и фтора с помощью аппликаций или электрофореза реминерализирующих растворов. Эмаль при этом становится менее проницаемой для раздражителей и надежно защищает чувствительные дентинные канальцы.

Лечение гиперестезии зубов методом реминерализирующей терапии показано:

  • при повышенной чувствительности, возникшей после отбеливания зубов;
  • при подповерхностных поражениях: пятнистой и штриховой формах флюороза;
  • при гиперестезии при начальном кариесе в стадии белого пятна.

Лечение гиперестезии зубов, обусловленной истончением эмали в пришеечной области менее эффективно, так как при этом, как правило, имеет место еще и обнажение цемента корня. В этом случае необходимо рассмотреть возможность проведения лоскутной операции для восстановления высоты десневого края.

Реминерализирующая терапия неэффективна при гиперестезии зубов:

  • вызванной эрозией или некрозом эмали;
  • сопровождающей агрессивные формы флюороза: меловидно-крапчатая, эрозивная и деструктивная формы;
  • возникшей после обработки зубов под ортопедические конструкции и пломбирования;
  • являющейся симптомом поверхностного кариеса зубов.

Курс лечения в зависимости от степени гиперестезии зубов, количества пораженных зубов и формы реминерализирующего агента может включать от 5 до 15 процедур. Перед наложением аппликации, геля или фторлака зубы тщательно очищают от мягкого налета, подсушивают струей воздуха и изолируют от слюны, чтобы раствор не попадал в полость рта и не разбавлялся. На зубы накладывают ватный или марлевый шарик, смоченный в растворе, каппу с гелем или наносят лак. Время экспозиции для каждого препарата индивидуально, обычно 3–5 минут. После процедуры в течение часа не рекомендуется есть, пить или курить.

Глубокое фторирование

Это усовершенствованная методика реминерализирующей терапии хорошо устраняет гиперчувствительность эмали, вызванную нарушением ее минерализации и увеличением проницаемости. Такое лечение противопоказано при флюорозе, так как в этом случае причиной нарушения является избыток фтора.

Глубокое фторирование – это последовательная обработка поверхности зуба раствором мелкодисперсных фторидов и гелем кремниевой кислоты. Жидкость проникает в поры эмали, где и вступает во взаимодействие с компонентами геля. В результате фторид кальция образуется не на поверхности эмали как при поверхностном фторировании или нанесении фторлака, а в глубине эмалевой поры, запечатывая ее. В результате эмаль становится более плотной, менее проницаемой, а гиперчувствительность уменьшается.

Запечатывание дентинных канальцев

Лечение гиперестезии зубов методом запечатывания дентинных канальцев проводится в тех случаях, когда причиной ее возникновения является разрушение эмали и обнажение дентина:

  • гиперчувствительность культи зуба после препарирования под коронку;
  • чувствительность из-за стирания эмали и рецессии десны;
  • клиновидные дефекты, не подлежащие восстановлению пломбировочным материалом;
  • патологическая стираемость зубов.

Дентинный герметик был разработан для того, чтобы исключить вредное воздействие композитных пломбировочных материалом на дентин и обеспечить их микромеханическое соединения. Однако оказалось, что с его помощью можно обрабатывать обнаженный дентин и устранять гиперчувствительность.

В состав герметика входят полимерные смолы, которые проникают в устья дентинных канальцев и полимеризуются, запечатывая их. В результате гидродинамический механизм возникновения гиперчувствительности в поврежденных зубах отключается и чувствительность нормализуется.

Лечение гиперестезии зубов с помощью дентинного герметика проводится в одно посещение. После удаления налета, зуб изолируют от слюны, высушивают, наносят герметик и дожидаются химической полимеризации либо используют лампу для светоотверждаемого композита. Таким образом, обрабатывают все поверхность дентина в отпрепарированных под коронку зубах или чувствительную пришеечную область при рецессии десны.

Пломбирование полостей и восстановление дефектов

Такое лечение необходимо при наличии дефекта эмали или дентина. Существует мнение, что для заполнения полостей в чувствительных зубах нельзя использовать композитные материалы из-за их токсичного воздействия на дентин. Предлагается пломбировать такие зубы с помощью малотоксичных цементов. Такой подход в корне неверен: цемент не имеет химической адгезии к твердым тканям зуба и будет удерживаться в полости исключительно за счет механической ретенции. Ротовая жидкость будет проникать в микроскопический промежуток между пломбой и эмалью или дентином и начнет раздражать одонтобласты, что само по себе приведет к гиперестезии запломбированных зубов.

Современные композиты светового отверждения подразумевают использование адгезивной системы, которая содержит в себе дентинный герметик. При соблюдении техники наложения материала и правил препарирования, возникновение гиперестезии после пломбирования зуба практически невозможно.

Профилактика

При гиперестезии зубов нельзя использовать жесткие зубные щетки и пасты с повышенной абразивностью. Если болевые ощущения слишком сильны, врач может порекомендовать щетку с мягкой щетиной в качестве временной меры. Для чистки зубов необходимо использовать лечебно-профилактические и лечебные пасты с содержанием кальция и фтора (или фосфора при флюорозе).

Во время чистки зубов нужно избегать излишнего давления на их поверхность. Для калибровки усилия можно использовать свою зубную щетку и неперезрелый помидор с плотной кожицей. При выполнении подметающих движений, как при чистке зубов, по поверхности овоща, она не должна повредиться. В то же время необходимо, чтобы усилие было достаточным для удаления мягкого налета. После чистки зубов должно появляться ощущение чистоты, гладкости эмали.

Избегать жесткой пищи, если ее пережевывание не вызывает болезненных ощущение не нужно, лучше отказаться от сладкой, кислой, сильно соленой, а также горячей и холодной пищи. Особенно вредно чередовать пищу различной температуры, например, ледяное мороженое и горячей кофе. В результате последовательного охлаждения и нагревания эмали в ней образуются трещины. Которые могут стать причиной возникновения или усиления гиперестезии зубов.

Жесткая растительная клетчатка в составе свежей моркови, капусты, некислых яблок обеспечивает хорошее самоочищение поверхности зубов, стимулирует выделение слюны и не раздражает эмаль. Чтобы ротовая жидкость выполняла реминерализирующую функцию, в ней должно содержаться достаточное количество ионов кальция, фосфора и фтора. Для этого нужно есть молочные продукты, а также использовать воду с оптимальным содержанием фтора.

nashizuby.ru

Симптомы повышенной чувствительности зубов и десен

В стоматологии данное заболевание носит название гиперестезии, и, согласно медицинским данным, гиперчувствительностью зубов чаще страдают женщины. Беременность и роды, эмоциональная и психическая нагрузка негативно сказываются на здоровье полости рта. Риск гиперестезии повышается с возрастом, после 30 лет ее симптомы могут начать проявляться регулярно. Первым и главным признаком является наличие болевой реакции на следующие раздражители:

  • холодная или горячая жидкость;
  • твердая пища;
  • кислая или слишком соленая жидкость и пища;
  • очень холодный воздух.

Такая клиническая картина вызвана тяжелыми поражениями зубной эмали, и является признаком запущенной стадии болезни. Лечение гиперестезии зубов в этом случае будет довольно сложным и длительным. При появлении первых, даже слабо выраженных симптомов повышенной чувствительности зубов необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Причины

Причин появления гиперестезии, на самом деле, огромное множество, и если узнать о них своевременно, то заболевание возможно либо предотвратить, либо устранить на начальной стадии. Для начала стоит разобраться в строении зуба, чтобы понять, каким образом повышается чувствительность не только зубов, но и десен. Каждый зуб покрыт эмалью, которая защищает его на протяжении всей жизни. Под эмалью находится дентин, именно воздействие на дентин через поврежденную или истонченную эмаль вызывает болевые ощущения.

К предпосылкам возникновения повышенной чувствительности зубов стоматологи относят следующие факторы:

  • кариес;
  • некоторые заболевания пародонта;
  • неправильный уход за полостью рта;
  • ошибки в роботе стоматолога;
  • общие заболевания организма.

Кариес

Наиболее часто гиперестезия зубов появляется из-за наличия кариеса. Особенно это касается случаев, когда он локализуется в непосредственной близости от десны. Зубная эмаль начинает терять минеральные вещества, поскольку пораженный зуб становиться чувствительным к воздействию кислой среды. Кариес необходимо своевременно лечить, чтобы снять не только неприятные симптомы гиперестезии, но и избежать частичного разрушения зуба или его потери.

Заболевания пародонта

Поражение тканей пародонта могут привести к опущению десны. Также рецессия десны может быть вызвана физиологическими особенностями – короткой уздечкой губ или языка. Это приводит к тому, что незащищенная шейка зуба, а затем и корень, постепенно оголяются, и восприимчивость зуба к раздражителям повышается. В этих случаях появление гиперестезии неизбежно, а бороться с ней невозможно без устранения основной проблемы.

Ошибки работы стоматолога

Непрофессионализм стоматолога часто становится причиной возникновения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Неправильное пломбирование и залечивание кариеса приводит к нарушению целостности эмали, а плохо установленная коронка может вызвать опущение десны. Также причиной возникновения чувствительности зубов может стать проведение процедуры отбеливания с нарушением технологии или из-за некачественных материалов. В данном случае последствием станет еще большее истончение чувствительной эмали. Также чувствительность зубов может вызвать неправильно выполненная профессиональная чистка, например, удаление зубного камня, когда прилегающая к десне часть зуба излишне полируется или повреждается стоматологическим инструментом.

Системные болезни

Также этот неприятный недуг может быть вызван различными сбоями в работе организма: гормональные нарушения, заболевания органов пищеварительной системы, депрессии, женские возрастные изменения (климакс). Например, при нарушении обмена веществ увеличивается кислотность желудочного сока, что часто вызывает изжогу. В этот момент происходит выброс желчи из желудка, и она попадает в ротовую полость, а кислая среда, как известно, разрушительно влияет на зубную эмаль.

Неправильный уход за зубами и деснами

Жесткие зубные щетки, неправильное применение зубных нитей, постоянное использование агрессивных зубных паст и гелей для отбеливания – все это также может привести к тому, что чувствительность увеличилась. Также нежелательно пользоваться домашними средствами против желтизны, например, содой, поскольку они могут разрушить зубную эмаль. Неправильный уход также может привести к механическому повреждению эмали, а трещины и сколы практически всегда повышают чувствительность зубов.

Виды гиперестезии

Гиперестезия классифицируется по следующим основным критериям:

  1. по происхождению;
  2. по области распространения;
  3. по степени тяжести.

В зависимости от происхождения повышенная чувствительность бывает двух видов: когда она усилилась из-за частичного поражения эмали, и вне зависимости от целостности покрытия. К первому случаю относятся:

  • патологическое стирание эмали;
  • кариозные полости;
  • эрозия твердых тканей;
  • препарирование зубов при установке коронок.

Ко второму случаю относятся следующие факторы:

  • рецессия десны и заболевания тканей пародонта, когда постепенно оголяются чувствительная шейка и корень зуба;
  • заболевания организма, чаще всего, хронические, не имеющие отношения к стоматологии.

По области распространения гиперестезия бывает ограниченная (локализуется на одном зубе) и генерализированная (когда болят несколько зубов одновременно). По степени тяжести повышенная чувствительность делится на 3 стадии:

  • 1 стадия – реакция только на температурные раздражители;
  • 2 стадия – добавляется болевая реакция на соленое или кислое;
  • 3 стадия – раздражение твердых тканей проявляется даже от прикосновений языком или зубной щеткой.

Способы лечения и профилактики

Лечение чувствительности зубов посредством лекарств

Профессиональное лечение при гиперестезии зубов заключается в следующем:

  1. Проведение процедур, укрепляющих зубную эмаль: фторирование, электрофорез, реминерализация. Эта лечебная процедура дополнительно усиливает эмаль необходимыми минералами, такими, как кальций и фтор.
  2. Наращивание эмали при сильном уменьшении ее твердости с использованием современных стоматологических материалов также является одним из способов лечения гиперестезии зубов.
  3. Оголенные корни и область шейки могут быть закрыты хирургическим методом.
  4. При неправильном прикусе эмаль может стираться. В этом случае необходимо делать ортодонтические работы по исправлению прикуса.
  5. Если причиной гиперестезии эмали является ее поражение кариесом, то необходимо провести лечение и полностью убрать очаги локализации.
  6. При генерализованой форме гиперестезии необходим прием специальных лекарств, которые способствуют восстановлению баланса фосфора и кальция. К этим препаратам относятся комплексные витамины и минеральные добавки.
  7. Когда чувствительность обострилась в связи с обнажением дентина, проводится процедура запечатывания дентинных каналов.

Как снизить гиперчувствительность с помощью средств по уходу за зубами?

Наряду с профессиональной помощью, стоматологи рекомендуют пользоваться специальными гелями и пастами с высоким содержанием фтора и кальция. Также необходимо полоскать полость рта после еды специальными ополаскивателями для чувствительных зубов и десен, в состав которых должны входить растительные экстракты, натрия фторид и калия нитрид, антисептики (подробнее в статье: какие бывают ополаскиватели для полости рта и для чувствительных зубов?). Такие ополаскиватели восстанавливают поврежденную эмаль и приводят к снижению гиперчувствительности десен и зубов, а также помогают избавиться от болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление прикорневых мягких тканей.

Как народными средствами бороться с высокой чувствительностью зубов?

Если появилась болевая реакция эмали на холодное и горячее, или, как говорят в народе, зубы заходятся, то чтобы понизить боль и вылечить ее, люди часто прибегают к рецептам народной медицины. Как снять чувствительность зубов медикаментозными способами, должен рассказать стоматолог. Народные же средства в борьбе с гиперестезией также могут быть весьма эффективны, но только как дополнение к назначениям врача.

Наименование средства Способ приготовления Применение
Отвар коры дуба 1 столовую ложку аптечной коры дуба запарить крутым кипятком и варить около 15 минут на водяной бане. Затем отвар необходимо остудить и процедить Отвар необходимо использовать для полоскания 3 раза в день в течение двух недель.
Масло чайного дерева Раствор из кипяченной воды (1 стакан) и пары капель масла снизит болевые ощущения. Для лечебного эффекта масляный раствор необходимо использовать в качестве ополаскивателя минимум 4 раза в день
Настой из аптечной ромашки и репейника Смесь из трав (по 1 столовой ложке каждого вида) заварить кипятком, дать настояться около получаса. Затем настой необходимо процедить через мелкое сито или свернутую в несколько слоев марлю. Применять настой в качестве полосканий утром и вечером курсом до 10 дней

Профилактика

Правильная чистка зубов

При чистке зубов недопустимо сильное надавливание и использование щеток с очень жесткой щетиной, чтобы не травмировать прикорневую зону. Движения должны идти от основания передних резцов к верхушке, а коренные необходимо очищать круговыми движениями. Также не стоит пренебрегать зубными нитями, поскольку щетка не способна очистить межзубное пространство.

Питание

На состояние здоровья полости рта немалое влияние оказывает питание. В рационе в обязательном порядке должны быть продукты, содержащие кальций: сыры, молоко и творог. Также после употребления соков с красителями или повышенной кислотностью, чтобы уменьшить их агрессивное воздействие, ротовую полость необходимо прополоскать. Не рекомендуется употреблять одновременно продукты с разной температурой, поскольку их резкий перепад раздражает эмаль и вызывает гиперчувствительность.

Правила посещения стоматолога

Регулярное посещение кабинета стоматолога избавит от многих проблем с полостью рта. Своевременное обнаружение кариеса, различных заболеваний пародонта, начальной стадии гиперестезии не допустит запущенных стадий болезни, когда болевые ощущения становятся нестерпимыми, а снятие симптоматики и полное выздоровление наступят нескоро.

www.pro-zuby.ru

zubi5.ru

что это и какие методы лечения болезни

Гиперстезия зубов

Гиперестезия: что скрывается за необычным названием

Гиперестезией зубов называют их гиперчувствительную реакцию в ответ на действие температурных, химических или же механических раздражителей. Человек испытывает болезненные ощущения, которые возникают при приеме пищи, чистке зубов, а иногда даже при вдыхании воздуха ртом. Например, зимой. Болевые ощущения могут быть незначительными или острыми, а также различными по времени.

Это неприятное явление встречается у каждого пятого взрослого человека (преимущественного женского пола) на планете, и в большей степени затрагивает возрастную категорию от 25 до 60 лет1. Стоматологи выделяют гиперестезию твердых тканей зуба и эмали зубов. Далее в статье читайте о причинах болезни, ее диагностике и всевозможных методах лечения.

Гиперестезия эмали

Гиперестезия эмали – это непосредственно гиперчувствительность или просто повышенная чувствительность, которая возникает вследствие различных повреждений ткани, защищающей его от травмирующих внешних воздействий. Эмаль крайне восприимчива к изменениям в организме. Например, если не хватает витаминов и минералов, нарушается кислотно-щелочной баланс, что приводит к разрушению защитного покрытия. Если проблему не лечить, она может стать причиной воспаления внутренних тканей зуба, вплоть до поражения его нерва.

Гиперестезия твердых тканей

Гиперестезия твердых тканей выявляется почти у половины пациентов, у которых диагностирована гиперчувствительность эмали. Эту патологию классифицируют по нескольким критериям. Например, по характеру распространения гиперчувствительность бывает локальной (затрагивает один или несколько зубов) и генерализованной (поражает весь ряд). В последнем случае можно говорить о гиперестезии шеек зубов, так как данная форма заболевания, как правило, возникает как следствие их обнажения из-за патологий пародонта, т.е. при убыли десневой ткани2.

Гиперстезия твердых тканей зубов

По характеру происхождения различают две разновидности гиперчувствительности (причем не важно, эмали или твердых тканей): связанную и не связанную с утратой твердых тканей. В первом случае болезнь спровоцирована кариозным процессом, повышенной стираемостью эмали и твердых тканей. Во втором случае причины кроются в заболеваниях пародонта, приводящих к рецессии десен или нарушенном обмене веществ.

По характеру клинического течения специалисты выделяют три стадии проблемы:

  1. на первом этапе болевая реакция возникает на перепады температур (холодная, горячая пища или напитки, на воздух в процессе дыхания ртом),
  2. на втором этапе к термическим агентам добавляются химические (продукты с повышенным содержанием сахара, органических кислот),
  3. на третьем этапе боль возникает даже при незначительном соприкосновении эмали, например, с щекой или губами.

Стоит отметить, что подобная классификация значительно облегчает подбор методов диагностики и эффективного лечения.

Почему возникает гиперчувствительность

Выделяют следующие причины развития гиперестезии:

  • пришеечный кариес, который возникает из-за сокращения объема десны и оголения зубов. На корнях нет эмали, здесь они прикрыты десной. А если слизистая отсутствует, возникает естественная болезненность,
  • уменьшение объема эмали из-за некариозных поражений эмали (эрозии, трещины, сколы), повышенной стираемости (например, при неправильном прикусе),
  • механическое травмирование (трещины, сколы и др.),
  • агрессивная гигиена полости рта с нарушением техники, использованием щеток высокой жесткости, злоупотреблением пастами с эффектом отбеливания,
  • изобилие в рационе кислых ягод, соков, газировки и других продуктов с повышенным содержанием сахара или кислот. Употребление резко отличающихся по температуре блюд и напитков (горячий кофе с мороженным),
  • некачественное отбеливание, проведенное в стоматологии.

То есть в целом гиперестезия возникает при нарушении минерального состава, травмировании и разрушении твердой эмали, а также при оголении корней. Что делать? Логично, что укреплять эмаль.

Возможные причины гиперстезии зубов

На заметку! Бывает так, что зубы выглядят здоровыми, но при этом резко реагируют на различные раздражители. В таком случае причиной повышенной чувствительности зубов могут быть нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме; патологии щитовидной железы, пищеварительной системы; продолжительный стресс и депрессивные расстройства; токсикоз при беременности, сопровождаемый рвотой и даже влияние радиации.

Клинические проявления

В этиологии гиперестезии зубов выделяют основной симптом – это резкая боль, которая возникает в ответ на действие различных раздражителей (кислых, сладких, холодных, горячих продуктов и напитков), сопровождающаяся повышенным слюноотделением. Как правило, кратковременная. Если заболевание не лечить, боль будет обостряться и беспокоить постоянно. Временами наступают так называемые периоды ремиссии, когда пациент практически не испытывает никакого дискомфорта. Но после временного затишья болезненные ощущения вернутся с новой силой.

Проявления чувствительности зубов

Диагностика патологии

Все начинается со сбора анамнеза и осмотра полости рта. Стоматолог выслушивает жалобы пациента, задает дополнительные вопросы, а также смотрит, есть ли на зубах трещины, сколы, иные изменения. Пациенту, возможно, придется сделать рентген челюстно-лицевой области, чтобы определить наличие повреждение твердых тканей зуба. Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач проводит дифференциальную диагностику. Дело в том, что болевые ощущения могут быть симптомами не гиперестезии, а острого пульпита или просто кариеса.

Как проводится лечение повышенной чувствительности

Исходя из того, что эмаль и твердые ткани имеют свои особенности, лечение гиперестезии зубов будет отличаться. Рассмотрим подробнее, как происходит устранение гиперестезии в каждом из случаев.

1. Методы лечения гиперестезии эмали

В этом случае все лечение направлено на то, чтобы восстановить защитный слой, точнее, его минеральный состав. Ведь как только эмаль будет приведена в порядок, болезненные ощущения исчезнут. Какими способами можно добиться поставленной цели:

  1. применение гигиенических паст именно для чувствительных зубов, которые заполняют дентинные канальцы и восстанавливают эмаль. Применять в домашних условиях. Можно воспользоваться такими гигиеническими средствами, как «Лакалут сенситив», «Рембрант сенситив», «Сенсодин», «Орал-В сенситив»,
  2. применение специальных гелей, пенок для полосканий или протирания зубов. После обработки такими средствами образуется защитная пленка. К ним относятся: «Бифлуорид-12», «Ремодент», Tooth Mousse,
  3. физиотерапия, например, электрофорез или ионофорез. На эмаль воздействуют гальваническим током с использованием специальных препаратов с высоким содержанием минеральных веществ,
  4. процедура реминерализации зубов с применением составов, содержащих кальций и фосфор, фтор.

Если эмаль сильно повреждена, врач устранит проблему процедурой пломбирования с использованием светоотверждаемых материалов. Также можно установить виниры, которые позволят решить проблему раз и навсегда.

Виниры для лечения гиперстезии зубов

Полезно знать! И. П. Коваленко, профессор стоматологического отделения Белорусской медицинской академии, проведя ряд исследований, пришла к выводу, что десенсибилизирующие пасты позволяют эффективно избавиться от тактильной и температурной чувствительности. Заметные улучшения отмечаются уже после первой недели использования.

2. Методы лечения твердых тканей

В таком случае стоматолог пролечит имеющиеся в полости рта заболевания и обязательно проведет профессиональную гигиену (уберет налет, камень). Повышенную чувствительность, обусловленную патологиями пародонта, можно убрать, откорректировав десневой край. Если зубы быстро стираются нужно будет пройти ортопедическое лечение опять же с применением виниров, а еще лучше – коронок, которые полностью закроют зубы от внешних воздействий (ведь накладки прикроют только спереди).

Справиться с генерализованной стадией гиперестезии можно только лишь пропив курс «Кальция глицерофосфат» или «Кальция глюконат», а также витаминный комплекс, которые помогут восстановить фосфор-кальциевый обмен.

Важно! На результативность лечения оказывают влияние спровоцировавшие ее факторы и стадия заболевания. Поэтому не игнорируйте профилактические осмотры и не тяните с визитом к доктору при неприятных ощущениях. Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Какой прогноз лечения

Гарантированный успех в лечении обусловлен обнаружением проблемы на ранней стадии и ответственным выполнением пациентом рекомендаций стоматолога. В запущенных ситуациях болезнь также можно вылечить, однако курс лечения займет гораздо больше времени. К примеру, в отдельных случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству и последующему протезированию. Наиважнейшее правило благоприятного прогноза – правильный уход за зубами и профилактика.

Методы профилактики болезни

Своевременное обращение к стоматологу - залог здоровья зубов

Гиперестезия – явление не из приятных, поэтому, чтобы сократить риск ее появления, нужно соблюдать некоторые правила:

  • осуществлять ежедневный качественный уход за полостью рта, при этом важно чистить зубы правильными движениями, используя щетку средней жесткости. Также лучше отказаться от отбеливающей пасты, а использовать пасту для чувствительных зубов,
  • включать в рацион продукты, обогащенные фосфором, кальцием (рыба, творог, твердые сыры и др.), меньше употреблять кислые фрукты, ягоды, свежие соки,
  • посещать стоматолога не менее 2 раз в год с целью профилактического осмотра и профессиональной гигиены.

В профилактических целях также можно воспользоваться советами народной медицины – полоскать ротовую полость отварами коры дуба, лекарственной ромашки и репейника. Выполняя вышеперечисленные рекомендации, вы сохраните здоровье своих зубов и красоту улыбки на долгие годы.

Видео об одном из методов лечения

1 Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний, 2003.2 Иорданишвили А.К., Пихур О.Л., Орлов А.К. Гиперестезия твердых тканей зуба, 2016.

mnogozubov.ru

причины, лечение гиперчувствительности у зубов

Содержание статьи:

Гиперестезия зубов – распространенное заболевание. Оно характеризуется повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Ее развитие связано с разными причинами, но чаще всего человек просто нарушает правила ухода за полостью рта. Стоматологи напоминают, насколько важно заниматься профилактикой, ведь она является единственной надежной защитой от опасных последствий.

Причины появления гиперестезии

Гиперестезия зубовГиперчувствительность зубов – серьезная проблема, нарушающая привычный образ жизни. Так, нарушается потребление твердых продуктов, ведь зубной нерв резко реагирует острой режущей болью. Если хочется избежать подобных последствий, следует заранее изучить причины появления недуга. Какие из них наиболее интересны?

  • Патологии некариозного характера;
  • Начальные стадии кариеса;
  • Непрофессиональное лечение;
  • Внутренние причины.

разрушение зубаРазвитие гиперестезии зубов происходит медленно в среднем возрасте. Причины начала процесса разнообразны, поэтому необходимо подробно изучить каждый пункт. После чего люди научатся своевременно бороться со страшными последствиями.

Патологии некариозного характера

Патологии некариозного характера чаще остальных причин нарушают целостность дентина. Истирание и различные дефекты приводят к разрушению зуба, поэтому с ними нужно своевременно бороться. Для этого обычно следует лишь побывать у дантиста, который подскажет оптимальный рацион питания или проведет лечение при начальной стадии заболевания.

Начальные стадии кариеса

стадии кариесаГиперестезия зубов также наблюдается при начале развития кариеса. Из-за него происходит постепенно деминерализация образования, поэтому эмаль теряет свои защитные свойства, обретая проницаемость. В такой момент требуется профессиональная помощь стоматологов, так как без них не получится полностью остановить болезненные ощущения.

Непрофессиональное лечение

Гиперстезия твердых тканей коронки зуба также может развиться при непрофессиональном лечении. С подобными последствиями обычно сталкиваются пациенты после отбеливания, удаления зубного камня или протезирования. В результате неправильных действий приходится страдать от нарушения целостности оболочки, что приводит к постепенному развитию недуга.

Внутренние причины

Гиперестезия зубов может возникнуть по внутренним причинам. Они скрываются в организме человека, параллельно влияя на стоматологические образования. Лучшим примером можно назвать гормональные изменения и нарушения обмена веществ. Из-за них меняется кислотность желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой медленное разрушение эмали, а потом дентина.

Клинические показатели гиперестезии

Гиперчувствительность зубовГиперестезия эмали или дентина зубов характеризуется неприятными симптомами. Даже на первых этапах развития требуется срочное лечение зубов, так как быстрое развитие повлечет за собой категорические изменения. Подобные проблемы хорошо известны многим пациентам. Их нужно рассмотреть, чтобы понять, с чем придется столкнуться.

  • Чувствительность;
  • Резкая боль;
  • Повышенное слюноотделение.

Гиперчувствительность зубов сначала выражается только при резком перепаде температуры. Со временем она перерастает на реакцию во время разговора или дыхания. В такие моменты людям не удается выдерживать нескончаемую боль, поэтому они начинают принимать различные лекарственные препараты, хотя необходимо обратиться в клинику.

Диагностика недуга

Диагностика зубовГиперестезия зубов проявляется явными видоизменениями на поверхности образований. Диагностика осуществляется посредством инструментального и визуального осмотра, который выполнит опытный дантист. Он мгновенно отметит появление трещин и незначительных сколов, остающихся хорошо выраженным признаком заболевания.

При регулярном осмотре стоматолога удается предусмотреть разрушение поверхности. Обычная дырка в зубе не всегда становится точным симптомом, так что без профессиональной помощи не удастся разобраться в признаках. Да, постоянный уход в соответствии со всеми правилами спасает от неприятных последствий, но важно посещать клинику. Рекомендации не случайны, поэтому от них отказываться нельзя.

Методика лечения заболевания

Методика леченияПри гиперестезии зубов человек сталкивается с различными симптомами. Клинические исследования позволили разработать надежные методики лечения, применяемые повсюду. Опытный стоматолог после осмотра выявит наиболее опасные моменты и воспользуется полезным способом для их устранения. Какие существуют варианты?

  • Реминерализация;
  • Глубокое фторирование;
  • Запечатывание дентинных канальцев;
  • Пломбирование полостей.

Каждый из способов обладает собственными особенностями. Специалисты учитывают их при выборе, что делает эффективность высокой. На практике они применяются постоянно, поэтому считать один из них лучше остальных нельзя. Следует подробно рассмотреть каждый вариант, чтобы учесть даже его незначительные моменты.

Реминерализация

Реминерализация – сложный способ, позволяющий восстановить нормальное состояние образований. При гиперестезии зубов наблюдается частичное или полное повреждение эмали и дентина, поэтому стоматологи предпочитают восстанавливать слои посредством применения специальных препаратов. Только они оказываются спасением, ведь в ином случае потребуется протезирование.

В процессе реминерализации происходит постепенное восстановление содержания необходимых микроэлементов. Они позволяют постепенно возвращать полезный состав, чтобы вернуть челюсть к ее нормальному состоянию. Для этого применяются зубные пасты и профессиональная обработка десен.

Глубокое фторирование

фторированиеГлубокое фторирование – дополнительная поддержка образований. Гиперестезия зубов также приводит к медленному удалению фтора, который отвечает за поддержку эмали. Теперь процесс останавливается посредством применения специальных зубных паст. Обычно этого достаточно на начальных этапах, когда не приходится  прибегать к категорическим мерам.

Усиленное фторирование гарантирует быстрое восстановление правильной структуры. Она гарантирует возвращение здоровья ротовой полости, позволяя человеку чувствовать себя спокойно даже в сложных условиях. Только постоянно пользоваться такими составами нельзя, так как их компоненты активно воздействуют и на эмаль, и на десну, поэтому в определенный момент происходит перенасыщение.

Запечатывание дентинных канальцев

Запечатывание дентинных канальцев – новый способ лечения гиперестезии зубов. Такое воздействие на развитие образование применяется недавно. Посредством него дантисты закрывают полости, которые часто приводят к частичному разрушению дентина. Прием остается неоднозначным, но его эффективность уже проверена на практике, поэтому постепенно он обретает широкое распространение.

Запечатывание дентинных канальцев происходит посредством уплотнения внутренней структуры зубов. Параллельно происходит связывание белков с твердой тканью, что исключает ток жидкости внутри образований. Со временем структура начинает восстанавливаться, хотя полностью возвращает себе здоровье только после дополнительной обработки.

Пломбирование полостей

ПломбированиеГиперестезия твердых тканей зуба устраняется только пломбированием полостей, а также постепенным устранением различных дефектов. Дантисты часто сталкиваются с подобными сложностями, когда приходится сначала тщательно оценивать состояние десны, чтобы потом приступить к длительному лечению. Подобный способ требует особой подготовки, так как неправильные действия могут ухудшить ситуацию.

Пломбирование – поэтапный процесс, так как одновременно работать сразу с несколькими образованиями не следует. Намного практичнее воспользоваться иными вариантами, если нет возможности обратиться в профессиональную клинику. В ней стоматологи обладают необходимыми познаниями, чтобы избавиться от неприятностей в короткий срок.

Методы ухода за полостью

Гиперестезия эмали зубов требует особого отношения к состоянию ротовой полости. Необходимо пользоваться несколькими средствами, которые помогут приостановить заболевание, а также избавят пациента от неприятных симптомов. Какие методики предлагают дантисты?

  • Полоскание ротовой полости специальными средствами сократит болевые ощущения, а также замедлит процесс разрушения.
  • При повышенной чувствительности лучше воспользоваться зубными пастами, содержащими дополнительные соли, которые восстанавливают дентин.
  • После приема в пищу сладкого или кислого продукта необходимо тщательно прополоскать полость рта.

Процесс разрушения происходит медленно, но даже он может ускориться при неправильном уходе за деснами. Стоматологи дают обязательные рекомендации, помогающие остановить заболевание на начальном этапе. После чего удастся отправиться в клинику, где дантисты займутся восстановлением нормальной структуры.

Профилактика

Гиперестезия зубов лечение потребует в обязательном порядке. Да, стоматологи хорошо изучили причины гиперчувствительности, поэтому предлагают эффективные способы избавления от нее. Хотя полезнее задуматься о профилактических действиях, исключающих столь неприятные последствия. Воспользовавшись несколькими правилами, не придется узнавать, как крошатся зубы. Какие действия советуют специалисты?

  • Ежедневная двухразовая чистка зубов, а также полоскание после каждого приема пищи.
  • Зубные пасты должны содержать фтор, который поддерживает нормальное состояние эмали.
  • Зубные щетки лучше выбирать с мягкой щетиной, чтобы не повреждать десну и дентин.
  • Регулярный осмотр стоматолога – обязательное условие здоровья полости рта.

Процесс разрушения можно предсказать. Обычно он начинается в 30 лет, но это не значит, что его невозможно остановить. Указанные правила подскажут каждому человеку, как правильно позаботиться о своем здоровье. Для этого не придется ежедневно заниматься длительными процедурами, достаточно правильно ухаживать за полостью рта и челюстью. Так что прислушаться к советам стоматологов необходимо, если не хочется сталкиваться с неприятными симптомами и заболеванием.

Столкнувшись с началом разрушения эмали, не стоит отказываться от посещения стоматологической клиники. В ней всегда можно получить профессиональную помощь и полезные рекомендации, которые остаются незаменимыми даже на последних стадиях повреждения. Причем уход за полостью рта и следование всем правилам исключает повторение появления повреждений.

nashyzubki.ru

Гиперестезия зубов — симптомы болезни, лечение и уход за зубами

Гиперестезия зубов или, другими словами, — высокая чувствительность зубов, является очень частым явлением и причиной большинства визитов к стоматологу.

Высокая чувствительность зубов связана с множеством факторов и может свидетельствовать о более серьёзных проблемах с зубами.

Лечение гиперестезии очень сильно зависит от диагностированной причины. Именно она определяет дальнейшую методику лечения и все меры, что будут применяться для поддержания результата и избежания рецидива.

После того, как человек пройдёт курс лечения от гиперестезии, он должен обязательно придерживаться определённых правил чистки зубов и по уходу за ротовой полостью. В случае рецидива ни в коем случае не стоит затягивать с повторным визитом к стоматологу, так как это может спровоцировать ещё более сильные болевые ощущения.

Так что же такое гиперестезия зубов? Данный термин обозначает повышенную чувствительность зубов. Это явление сопровождается болью ноющего или острого характера. Ещё одна особенность повышенной чувствительности зубов это то, что вышеупомянутая боль появляется и исчезает абсолютно внезапно. Радует тот факт, что гипертензия – это не последствие какого-нибудь стоматологического заболевания и не признак кариеса. Чувствительность зубов повышается после воздействия на них температурных, химических или механических раздражителей.

Практически половина всего взрослого населения озабочена проблемой чувствительности зубов. Как правило, это люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет.

Чаще всего, поступают жалобы от пациентов женского пола. А вот дети или старики, в большинстве своём, не страдают от гипертензии. Это очень просто объясняется. Всё дело в том, что старики, сами того не подозревая, обладают склеротичным дентином, который неспособен ярко реагировать на раздражители. Что касается детей, то у них дентин ещё не повреждён, а значит, менее чувствителен.

Бывают и такие случаи, когда чувствительность зубов является патологией некариозного характера. Это патология, которая обусловлена обнажением дентина из-за истирания эмали зубов, эрозии или клиновидных дефектов.

Дело в том, что кариес, будучи ещё на начальной стадии, находящийся в пришеечной области, может спровоцировать процесс деминерализации зубной эмали. Это происходит под воздействием кислот из продуктов питания, отчего и повышается чувствительность зубов.

Гипертензия зубов может возникнуть от:

  • несоблюдения техники пломбирования зубных дыр;
  • непрофессионального лечения кариеса;
  • травматических повреждений поверхности зуба;
  • расколов, сколов или трещин зубной ткани;
  • обломов коронки зуба;
  • нарушения целостности эмали.

Повредить зубную эмаль очень просто при неправильном отбеливании. После того, как зубы отбеливал неопытный стоматолог, у пациента повышается проницаемость зубной эмали. Именно этот фактор приводит к крайней чувствительности зубов на внешние раздражители. Боль может усиливаться и от того, что пациент страдает от врождённой слабости зубной эмали. Частое отбеливание и нерегулярное лечение кариеса, способные здорово усугубить ситуацию.

Также усилить чувствительность зуба может и заболевание пародонта (воспалительного или дистрофического характера). Данное заболевание обнажает шеечную зону зуба и приводит к рецессии десны.

Тот же эффект наблюдается при механических травмах, коротких уздечек нижней и верхней губы и языка, а также ношение некачественных зубных протезов или коронок.

Гипертензия может появиться или же усугубится от:

  • неправильного использования зубных нитей;
  • чрезмерно жёсткой зубной щётки;
  • неправильной, агрессивной чистки зубов;
  • излишне травматического профессионального отбеливания, полирования или чистки зубов.

Не только внешние факторы влияют на проявление гипертензии. Порою, повышенная чувствительность зубов появляется от внутренних проблем организма. К таким проблемам можно отнести заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, неврозы и гормональные изменения.

Клинические проявления гиперестезий зубов

Гипертензия зубов, как правило, остро ощущается после употребления сладких, кислых, солёных и острых продуктов. Чувствительность повышается и при воздействии на зубы холодного воздуха, горячей или холодной пищи, прикосновениях и т. д. Боль, при такой гипертензии, может варьироваться от незначительного дискомфорта до значительного болевого синдрома.

Если речь идёт о незначительном дискомфорте, то гипертензия возникает только после воздействия холодного воздуха на зубы.

Гипертензия средней ступени проявляется как под воздействием на зубы раздражителей холодной или горячей температуры, так и химических веществ.

При значительном болевом синдроме зубы начинают остро реагировать на любой из перечисленных раздражителей.

Гипертензия проявляется и одутловатым видом лица, повышенным слюноотделением, болью при разговоре и приёме пищи. Очень сложно становится ухаживать за полостью рта. Несоблюдение элементарной гигиены сопровождается появлением зубного налёта, а позже кариеса и деструктивных изменений тканей пародонта. Поэтому очень важно вовремя начать лечить зубную гипертензию, чтобы не допустить развитие ситуации.

Лечение гиперестезии зубов

Перед тем, как преступить к лечению гиперестезии, обязательно проводят полную диагностику поверхности зубов.

Стоматолог осматривает пациента на предмет сколов эмали, трещин и других изменений поверхности зубов.

Кроме собственно осмотра, стоматолог подвергает зубы различным раздражителям. Это может быть как проверка холодной струёй воздуха, так и постукивание специальным инструментом.

Как только будет определена степень выраженности чувствительности зубов, назначается соответствующая схема лечения.

Если чувствительность появилась в результате повреждений поверхности зуба, то стоматолог примется немедленно её устранять. В этом случае вполне ожидаемо гиперестезия зубов прекратится. Кроме этого, доктор обязательно должен провести профессиональную чистку всей полости рта и пролечить все возможные очаги появления кариеса.

Другой методикой борьбы с высокой чувствительностью зубов является воздействие на сам механизм развития гиперестезии.

Эта методика заключается в следующем:

  1. Перекрываются все дентинные каналы.
  2. Останавливается ток зубной жидкости.
  3. Восстанавливается внутреннее давление в самих канальцах.

Данные манипуляции предполагают применение специальных препаратов, которые должны уплотнить и перестроить структуру дентина. Активное вещество этих препаратов формируют соединения, которые потом должны привести к закупорке и изоляции этого канала. Кроме всего прочего происходит связка активного вещества с белками, которые входят в состав твёрдых тканей. Все эти препараты, как правило, содержат в своём составе цитраты и ионы кальция, а также фтор и магний.

Ещё одной вариацией данной методики выступает наложение лаков и гелей, которые содержат в своём составе фтор, на поверхность зубов.

Пациенту могут быть рекомендованы для ежедневной чистки специальные зубные пасты и гели, которые будут блокировать канальцы дентина и позволят значительно понизить чувствительность зубной поверхности.

Для понижения чувствительности могут быть использованы и препараты, что содержат соли стронция. Эффект от них очень похож на таковой от фторидов. Они позволяют уплотнить дентин и слегка перестроить его структуру в сторону снижения чувствительности.

Другим направлением в терапии гиперестезий является комплекс действий, что направлены на снижение нервной возбудимости в окончаниях дентинных каналов. Чтобы достичь такого эффекта, применяют соли калия, которые дают реакцию диффузии в дентинных каналах. данный метод позволяет практически полностью избавиться от передачи нервных импульсов по канальцах.

Как ухаживать за зубами при гиперестезии

Для снижения чувствительности зубов существуют специальные средства для гигиены рта, которые при регулярном использовании, позволят человеку устранить боль и предотвратить её появление в будущем.

Длительность использования зубных паст для снижения чувствительности регулируется субъективными ощущениями пациента. Как только боли исчезнут, можно перейти на нормальные зубные пасты. Чтобы повысить эффективность и предотвратить привыкание, зубные пасты рекомендуется периодически менять.

Основными компонентами, которые должны содержать зубные пасты для чувствительных зубов, являются:

  • нитрат или хлорид калия;
  • фторид натрия;
  • хлорид стронция;
  • кальций;
  • цитраты.

Касательно других зубных паст, которые должны использоваться при отсутствии болевых ощущений, то они должны иметь низкую абразивность или иметь гелевую основу.

Касательно зубных щёток — они должны быть мягкими, с закруглёнными щетинками и ровной формы.

Крайне рекомендуется пользоваться специальными ополаскивателями для чувствительных зубов и зубной нитью.

Другие рекомендации звучат следующим образом:

  • чистить зубы строго установленное стоматологом время;
  • соблюдать правильную технику чистки зубов;
  • после кислой или сладкой пищи прополаскивать рот;
  • осторожно пользоваться зубочисткой;
  • стараться не есть очень горячую пищу и не пить горячие напитки.

Если после всех рекомендаций болевые ощущения не прекращаются, то следует обязательно обратиться к стоматологу за дополнительным лечением.

mirzubov.info

Гиперестезия зубов

Несколько десятилетий назад было принято идти к стоматологу, когда зубная боль уже стихала часами.

Сегодня же население все сильнее озабочено гиперестезией – повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Болевые ощущения (или просто дискомфорт) при этом состоянии длятся всего 10–30 секунд и возникают от холода и тепла, контакта с соленой, сладкой или кислой пищей, а в тяжелых случаях – от любого прикосновения

Гиперестезия – не отдельная болезнь, а состояние, которое вызывается самыми разными причинами. В некоторых случаях преодолеть его помогает стоматологическое лечение, в других показаны дополнительные меры общетерапевтического характера, консультации эндокринолога или психотерапевта.

Прорезание зубов у младенцев проходит достаточно болезненно для малышей.

Узнай тут какая температура при прорезывании зубов считается нормальной.

Как исправить прикус? Смотри тут: http://ru-dent.com/detskaya-stomatologiya/nepravilnyj-prikus-u-detej.html

Варианты гиперестезии

Кратковременные болевые ощущения в ответ на внешние раздражители могут возникать только в одном или нескольких соседних зубах: в этом случае говорят об ограниченной форме гиперестезии.

При системной (генерализованной) форме повышается чувствительность всех или большинства имеющихся у человека зубов. На системную гиперестезию пациенты (точнее, как правило, пациентки) жалуются чаще.

Степень выраженности реакции также может быть различной.

  • При первой степени гиперестезии наблюдается реакция только на холод и тепло. 
  • При второй степени гиперестезии к реакции на изменения температуры добавляется реакция на химические воздействия (то есть на кислое, сладкое, соленое либо на все выраженные вкусы сразу). 
  • При гиперестезии третьей степени зуб реагирует на любые раздражители, включая давление, а порой и просто прикосновение зубной щетки.

Какая чувствительность нормальна для зубов?

Если ваши зубы совершенно здоровы, то ни на кислое, ни на соленое они реагировать не должны. При слишком сильном надавливании болевые ощущения возникнут в окружающих зуб тканях, но не в самом зубе.

Что касается температурных воздействий, то в норме твердые ткани зуба не реагируют на температуру от 12 до 55 °С (кожа при погружении в воду такой температуры будет чувствовать ощутимые холод и, соответственно, тепло).

Всегда ли болен чувствительный зуб?

Стоматологи различают гиперестезию интактных, то есть неповрежденных зубов, гиперестезию при изменениях эмали, а также повышенную чувствительность после пломбирования. Если зуб сам по себе здоров, его реакция на внешние раздражители может быть вызвана:

  • повышенной нервной возбудимостью пациента, страдающего неврастенией или неврозом;
  • недавней процедурой отбеливания или полировки зуба;
  • оголением шейки зуба в связи с уменьшением объема десны.

Только последний случай требует обязательной стоматологической коррекции. Опустившуюся десну можно поднять хирургически, но при невысокой степени гиперестезии чаще применяют процедуры фторирования или покрывают шейку зуба пломбировочным материалом.

Гиперестезия после отбеливания часто проходит без дополнительного вмешательства. Механизм ее возникновения не совсем ясен, однако фторирование также может ускорить возвращение нормальной чувствительности.

А вот неврастению стоматолог вылечить не сможет, зато психотерапевт или врач общей практики смогут порекомендовать пациенту с «нервной» гиперчувствительностью прием успокоительных препаратов.

Иногда успокоить разнервничавшиеся зубы помогает и изменение способов ухода за полостью рта: выбор зубной щетки с более мягкой щетиной, использование малоабразивных и десенсибилизирующих зубных паст.

Гиперестезия и кариес

Популярные источники часто рассматривают гиперестезию как симптом стоматологических заболеваний некариозной природы. Тем не менее, кариес остается одной из основных причин гиперестезии. На начальных стадиях заболевания зуб может вообще не болеть или, чаще, становиться чувствительным к теплу и холоду, сладкому и кислому.

Дискомфорт, который испытывает человек, способствует обращению к врачу и ранней диагностике кариеса. Гиперестезия на начальной стадии кариеса обычно носит ограниченный характер, то есть на внешние раздражители реагирует именно больной зуб, иногда вместе с соседним.

Явления гиперестезии сопутствуют кариесу стадии пятна или поверхностному, когда повреждена лишь эмаль зуба. Лечение такого кариеса не всегда требует постановки пломбы: во многих случаях достаточно реминерализирующей терапии, то есть шлифовки пораженной поверхности и последующего нанесения препаратов фтора и кальция.

Глубокий прикус, как он выглядит? Лечение глубокого прикуса.

Мезиальный прикус, фото смотри тут: http://ru-dent.com/ortodontiya/mezialnyj-prikus.html

Гиперчувствительная пломба

Случается, что реагировать на холод зуб начинает после пломбирования, при этом дефектов пломбы или поверхности зуба обнаружить не удается. Порой даже сложно установить, какому именно зубу не нравится холодный напиток.

Такие явления в течение 2-3 дней после пломбирования считаются нормальными и проходят самопроизвольно. Но если гиперестезия сохраняется неделями, причиной может оказаться трещина дентина, образовавшаяся под пломбой в процессе лечения.

Также неприятные ощущения иногда возникают, если крупная пломба подверглась усадке и под ней образовалось свободное пространство. В этих случаях требуется замена пломбы, а иногда и депульпирование зуба.

Найти «проблемный» зуб, не имеющий внешних повреждений, помогает особая процедура. Стоматолог прикладывает к зубам пациента завернутые в бумагу кусочки льда. Зуб, имеющий внутреннюю трещину дентина, отреагирует резкой болью.

Гиперестезия некариозной природы

Кроме кариеса, гиперестезию зубов могут вызывать еще несколько стоматологических проблем.

1. Клиновидный дефект: откол эмали или твердых тканей в пришеечной области зуба, не связанный с кариозным разрушением. Заметен как «ступенька» в месте примыкания зуба к десне, обычно по цвету не отличающаяся от остальной поверхности зуба.

2. Гипоплазия, то есть недоразвитие эмали зуба на стадии его формирования. Обычно диагностируется в раннем возрасте, проявляется в виде пятен на зубной поверхности, которые, в отличие от кариозных пятен, не окрашиваются красителями.

При более тяжелой форме гипоплазии эмаль имеет углубления или отсутствует полностью.

3. Эрозия эмали, то есть деминерализация, а затем и полное ее разрушение. На начальных стадиях обнаруживается в виде симметричных потускневших пятен на поверхности зубов.

4. Повышенная стираемость зубов, то есть быстрая утрата зубами своих твердых тканей в результате естественных механических нагрузок (жевания, чистки зубов и т.д.). Пациент может заметить уменьшение размера зубов и появление острых краев эмали, травмирующих слизистую оболочку рта.

Тактика преодоления этих проблем зависит от того, насколько сильно выражено повреждение как быстро идет процесс разрушения.

Лечение клиновидного дефекта чаще всего аналогично лечению пришеечного кариеса, при повышенной стираемости зубов рекомендуют ставить коронки и вкладки на жевательную поверхность зуба. При гипоплазии и эрозии эмали иногда достаточно процедур фторирования и мер профилактического характера.

Лечение и протезирование зубов, цены можно посмотреть на сайте.

Базальная имплантация зубов, цены тут: http://ru-dent.com/protezirovanie/bazalnaya-implantatsiya.html

Гиперестезия и остеопороз

Некариозные заболевания зубов, ведущие к гиперестезии, являются маркерами риска по остеопорозу. Это заболевание, как и системная гиперестезия, чаще развивается у женщин и связано с недостатком в крови магния и ионов кальция. Последнее же может свидетельствовать о снижении уровня гормона эстрадиола.

Чувствительным зубам может помочь вернуться в норму эндокринологическое лечение – как гормонально-заместительная терапия, так и меры диетического характера.

Зубную пасту «для чувствительных зубов» можно сегодня найти не только в любой аптеке, но и в парфюмерной секции супермаркета. Проблема многим кажется пустяковой, вполне преодолимой домашними средствами.

Однако консультация стоматолога во многих случаях помогает предотвратить куда более серьезные неприятности, и не только с зубами.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

ru-dent.com

Некоторые аспекты лечения гиперестезии зубов

Некоторые аспекты лечения гиперестезии зубов

Ключевые слова: гиперестезия, лечение

Проблема повышенной чувствительности зубов стала весьма актуальной в последнее время. Большое число исследований, посвященных гиперестезии проводится во многих странах. Это связано со значительной распространенностью гиперестезии во всем мире, неясностью до конца патогенеза появления боли, а так же отсутствием метода лечения, радикально и надолго избавляющего пациентов от этой проблемы.

 

Гиперестезия – это возникновение короткой острой боли, возникающей в ответ на действие термических, механических и химических раздражителей, и которая не является симптомом других заболеваний и дефектов твердых тканей зубов.

 

Гиперестезия обычно диагностируется после исключения других возможных причин появления боли, таких как кариес, переломы зубов, некачественные реставрации и др.

 

По статистическим данным, опубликованным в разных странах, количество пациентов, жалующихся на гиперестезию, доходит до 73%. Среди больных с пародонтитами распространен-ность гиперестезии составляет от 60 до 98%. Тем не менее, большинство пациентов не стремятся лечить гиперестезию зубов, так как не считают ее серьезной проблемой здоровья полости рта. В анкетных опросах различные врачи-стоматологи отметили, что гиперестезия встречается у 10-25% их пациентов, но были авторы (Шуурс и коллеги), по данным которых только 1% их пациентов с диагностированной гиперестезией считают ее серьезной проблемой, требующей лечения. Одновременно с этим врачи-стоматологи отметили большое количество пациентов с гиперестезией, появляющейся после реставрации кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами, так называемой постоперативной чувствительностью [3,7].

 

Распространенность гиперестезии существенно не зависит от возраста и пола пациента. Однако чаще гиперестезия встречается у молодых женщин, подверженных психоэмоциональным стрессам.

 

Причина появления боли при гиперестезии до конца еще не выявлена. Существует несколько теорий патогенеза гиперестезии: теория рецепторов одонтобластов, теория прямых нервных окончаний и гидродинамическая теория. Последняя в настоящее время считается наиболее обоснованной.

 

Эта теория [4] основана на том, что раздражитель, вызывающий боль, усиливает ток жидкости в дентинных канальцах, что в свою очередь вызывает раздражение нервных окончаний, находящихся в дентинных трубочках и периферическом слое пульпы.

 

Именно этот гидродинамический механизм развития гиперестезии дентина лежит в основе разработки методов ее лечения. Факторы, снижающие чувствительность дентина, могут воздействовать на различных этапах возникновения боли, но в основном все они, за редким исключением, имеют цель закупорить дентинные трубочки, чтобы воздействие раздражителя не усиливало бы ток жидкости в них и не вызывало бы появления нервного импульса в нервных окончаниях.

 

Все многообразные методы лечения гиперестезии, уже существующие или находящиеся в стадии исследований, можно разделить на 2 группы [1,7]:

 

- индивидуальное домашнее – т.е. лечение, проводимое дома самим пациентом

- профессиональное – лечение проводится врачом-стоматологом в клинике

 

Конкретно какой из этих типов лечения необходим пациенту в любом случае определяет врач после всестороннего исследования и постановки диагноза гиперестезии, что подразумевает исключение других возможных причин появления боли (кариес, некариозные поражения твердых тканей зубов, некачественные реставрации и др.). 

 

Многие врачи-стоматологи не оказывают должное внимание вопросам профилактики повышенной чувствительности зубов. Есть исследования, показывающие значение профилактики гиперестезии в ее лечении, в частности, например, эффективность лазерной терапии гиперестезии увеличивалась, когда были устранены этиологические факторы. Разработка любого метода лечения должна учитывать причины, т.е. необходимо выявлять и устранять этиологические факторы, как экзогенные, так и эндогенные (заболевания пищеварительной системы, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока, частыми отрыжками, изжогами, употребление кислых соков и продуктов питания, чистка зубов с использованием абразивных зубных паст и т.д.).

Домашнее лечение

Для домашнего лечения гиперестезии существует целый ряд средств:

 

  1. Зубные пасты, снижающие чувствительность (пасты-десенситайзеры), наиболее широко используемые средства для снижения повышенной чувствительности зубов в домашних условиях [7]. Первые такие пасты были двух типов. В состав одних входили соли стронция и фториды, которые закупоривали дентинные трубочки, снижая тем самым его чувствительность. Вторые содержали формальдегид, оказывающий токсическое и разрушающее действие на нервные окончания внутри дентинных трубочек. В настоящее время большинство зубных паст-десенситай-зеров содержат соли калия: нитраты, хлориды и цитраты (соли лимонной кислоты) калия. Ионы калия проникают в дентинные трубочки и снижают возбудимость нервных волокон, находящихся там, изменяя их полярность. Однако данные литературы, посвященной исследованиям эффективности зубных паст-десенситайзеров на основе солей калия, весьма противоречивы. Так, например, Poulsen et al., проанализировав результаты клинических испытаний паст-десенситайзеров, содержащих нитрат калия, не подтвердили их эффективность в снижении гиперестезии [7]. В других исследованиях было проведено сравнение паст-десенситайзеров, содержащих соли калия с другими зубными пастами-десенситайзерами. По результатам этого исследования пасты, содержащие 5% нитрата калия, значительно снижают гиперестезию, демонстрируя высокую проницаемость ионов калия в дентинные трубочки.Есть исследования, подтверждающие эффективность снижения гиперестезии с помощью паст, содержащих цитрат калия. Необходимы дальнейшие исследования для окончательного уточнения эффективности зубных паст-десенситайзеров, содержащих соли калия. 
  2. Ополаскиватели и жевательные резинки – исследования показывают, что ополаскиватели для полости рта,   содержащие нитрат калия и фторид натрия, или цитрат калия и фторид натрия, или смесь фторидов (фторид натрия, монофлюорофосфат натрия, фторид олова) могут уменьшать гиперестезию [7].

 

Другие исследования обнаружили, что жевательные резинки, содержащие хлорид калия, также значительно снижают гиперестезию зубов.

 

К сожалению, все современные средства индивидуальной гигиены по уходу за зубами с повышенной чувствительностью дают кратковременный эффект. И через некоторое время после лечения у пациента вновь появляются признаки гиперестезии. В этом случае, а также в случае неудачного лечения прибегают к профессиональному лечению, т.е. лечению в клинике у врача- стоматолога.

 

Профессиональное лечение включает:

  1. Использование профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов и запечатывающих дентинные канальцы (адгезивы, десенситайзеры, реминерализующие средства, поверхностные и корневые герметики, лазер и др.).
  2. Пломбирование зубов – проводится при наличии дефекта твердых тканей зуба, некачественной реставрации.
  3. Депульпирование зубов - проводится при неэффективности всех вышеперечисленных способов устранения гиперестезии.

 

Из профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов, наиболее широко используются пасты-десенситайзеры, содержащие фториды, оксалаты, нитрат калия, фосфат кальция и др.

 

Из фторидов в состав профессиональных средств чаще всего включают фториды натрия, кальция и аммония. Фториды уменьшают проницаемость дентина благодаря образованию нерастворимых солей, блокирующих дентинные канальцы. Однако, при использовании обычных фторлаков, эти нерастворимые соли быстро смываются слюной или удаляются при механическом стирании, делая их эффект кратковременным.

 

Исходя из этого, Кнаппвост в 2003 году предложил использовать метод глубокого фторирования [1], благодаря которому кристаллы фторида кальция оседают не на поверхности, а непосредственно в порах разрыхленной эмали, дентинных канальцах или в цементе корня зуба. Для этой процедуры применяется специальная Эмаль герметизующая жидкость, состоящая из двух препаратов, один из которых содержит кальций, а другой – фтор. Ионы кальция и фтора вводятся в ткани зуба методом ионофореза поочередно: вначале препарат N1, затем препарат N2. Высокая концентрация ионов фтора обеспечивает пролонгированное реминерализующее действие. Для лечения гиперестезии глубокое фторирование применяют каждые 3-4 месяца.

 

Нитрат калия, входящий в состав профессиональных паст-десенситайзеров, так же может снижать чувствительность дентина при местном применении в виде водных растворов или адгезивных гелей. Нитрат калия не снижает проницаемость дентина, а меняет полярность нервных волокон, тем самым снижая их возбудимость.

 

В 1981 году Гринхил и Пашли [6] отметили, что в экспериментальных условиях 30% раствор оксалата калия снижает проницаемость дентина на 98%, что вызвало резкое увеличение производства оксалатсодержащих десенситайзерных паст для профессионального лечения гиперестезии. Однако, данные исследований in vitro не подтвердились в клинических исследованиях, дав повод сомневаться в столь высоко заявленной эффективности этих паст.

 

В последнее время появилось много публикаций, в которых использование дентального лазера было заявлено как новый метод лечения гиперестезии и стало объектом интенсивного исследования. Лазеры, используемые для лечения гиперестезии, можно разделить на 2 группы:

 

- лазеры с умеренными выходными мощностями (напр. Nd:YAG-лазер-neodymium:yttrium-aluminim-garnet laser),

- лазеры с низкими уровнями мощностей (напр. диодовый лазер).

 

Оба вида лазеров были использованы при лечении гиперестезии разными исследователями и показали вполне успешные результаты [2,5].

 

Лазер Nd:YAG вызывает расплавление поверхностного слоя дентина с последующим преобразованием его в стекловидную массу, которая надежно блокирует дентинные канальцы, снижая гиперестезию дентина. Морфологически на поверхности дентина определяется расплавленная, а затем отвердевшая поверхность, на которой наблюдаются впадины, трещины и глобулы.

 

Результаты лечения гиперестезии диодовым лазером показали, что взаимодействие лазера с пульпой вызывает эффект фотомодуляции, в результате чего увеличивается клеточная метаболическая активность одонтобластов, что приводит к интенсивному отложению третичного дентина и облитерации дентинных трубочек. Кроме этого диодовые лазеры изменяют проводимость нервных волокон, тем самым снижая чувствительность дентина.

 

Обзор специальной литературы, посвященной теме лечения гиперестезии зубов лазером, показывает, что, несмотря на эффективность, невозможно все же предложить определенный метод лазерного лечения гиперестезии по причине большого разнообразия типов используемых лазеров и методов их использования.

 

Alparslan et al. [2] в своем исследовании провели сравнительный анализ использования Nd:YAG и диодового лазеров в клинике.

 

Результаты исследования показали, что оба этих вида лазера эффективны при лечении гиперестезии, однако Nd:YAG-лазер оказался более эффектным, т.е. в группе пациентов с использованием этого лазера наблюдалось более значительное снижение чувствительности. При этом оптимальной является мощность лазера до 1,5W, т.к. при увеличении мощности больше этого значения, происходят изменения в пульпе. Большая эффективность Nd:YAG-лазера по сравнению с диодовым объясняется, по-видимому, механизмом его действия, т.к. он вызывает абсолютную блокировку жидкости внутри дентинных канальцев.

 

Те же самые исследования (Alparslan et al.) показали, что нет разницы в результатах лечения у мужчин и женщин, однако в возрастных группах интенсивность боли и до, и после обработки лазером уменьшалась с увеличением возраста пациентов. Более высокий порог боли у пожилых пациентов может быть объяснен уменьшением кровоснабжения, отложением вторичного дентина, возрастными изменениями, происходящими в пульпе. Авторы исследования отмечают, что необходимо дальнейшее исследование лазерной терапии гиперестезии зубов, чтобы оценить ее отдаленные результаты.

 

Тем не менее, обзор литературы, посвященной теме лазеротерапии, не показал однозначного преимущества данного метода лечения гиперестезии по сравнению даже с плацебо, не говоря о других методах лечения. Если еще учесть то, что лазеротерапия достаточно дорогостоящий и сложный метод лечения, то использование ее в качестве альтернативы в лечении гиперестезии зубов вызывает сомнение.

 

Таким образом, проблема гиперестезии зубов остается еще не решенной, т.к. нет простого в использовании, недорогого и оказывающего длительный лечебный эффект метода лечения.

 

Литература

  1. Лобовкина Л.А., Михеева Е. А. Профессиональная гигиена рта и гиперчувствительность зубов. Стоматология детского возраста и профилактика. 2009, 1.
  2. Alparslan D. and colleges linical Evaluation of Nd:YAG and 685nm Diode Laser Therapy for Desensitization of Teeth with Gingival Recession. Photomed Laser Surg. 2010 Oct; Suppl 2:S11-7.
  3. Berkowitz G. S., Horowitz A. J., Curro F. A. and etс. Postoperative Hypersensitivity in Class I Resin-based Composite Restorations in General Practice: Interim Results. Compend Contin Educ Dent. 2009, Jul–Aug; 30(6) – P. 356–363. 
  4. Brannstrom M. Etiology of dentine hypersensitivity. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992; 88:7-13.
  5. Ladalardo T., Pincheiro and colleges Laser therapy in the treatment of dentine hypersensitivity. Braz. Dent. J. (2004) 15(2): 144-150
  6. Pashley DH. Dentine permeability and dentine sensitivity. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992; 88:31-37
  7. Orchardson R., Gillam D. G. Managing dentine hypersensitivity. J. Am. Dent. Assoc., 2006; Vol. 137, No 7, 990-998.

 

www.med-practic.com