Лечение вывиха зуба. Люксация зуба


Вывих зуба - лечение, симптомы, причины, последствия вывиха

Вывих зуба — это травматически возникаемое повреждение связочного аппарата зубов, повергающее к репозиции конкретного зуба в его лунке и повреждение ткани периодонта, возникающее при боковом или вертикально направленном действии травмирующей силы. Травмирующим фактором может выступать неимоверное множество провокаторов – ими выступают как нанесенный удар (при падении, например), так и самая малость – при принятии пищи (откусывание жесткой по консистенции еды).

Вывих зуба зачастую случается на фронтальных зубах верхнечелюстного ряда, намного реже встречаем вывих зуба нижнечелюстной. Приблизительно с одинаковой частотой эта патология встречается как у взрослых, так и у совсем маленьких. Стоит отметить, что вывих зуба у ребенка отличается по категориям — вывих молочного зуба или же постоянного зуба, так как при лечении последнего возможен вариант его экстракции и реплантацией (что крайне психологически травматично для детей), в то время как анормальный процесс молочного зуба, даже при его удалении не требует дальнейших стоматологических хирургических манипуляций.

В зависимости от уровня повреждения вывих зуба подразделяется на подвиды: полный, неокончательный или же неполный и вколоченный.

Основные проявления патологии – это нестерпимая сильная боль, смена позиции травмированного зуба относительно остальных зубов с его патологической, причиняющей боль и неудобство, подвижностью. Также, в случаях средней тяжести и более тяжелых возможно присоединение осложнений в виде воспалительной реакции пародонта и некротизации пульпы. При неполном случае вывиха, сам зуб может быть вставлен на свое место мануально стоматологом, при патологии вколоченный вывих зуба – возможно даже самовосстановление на свое прежнее место в ряду, при полном варианте травмы – удаление, с последующим далее внедрением его в лунку, с которой было проведено изъятие.

Что такое вывих зуба?

Вывих молочного зуба или вывих постоянного сменившегося зуба – это, в первую очередь, репозиция зуба в его же лунке под влиянием неблагоприятных факторов. При здоровом состоянии перидонтальных тканей для осуществления вывиха зуба требуется неимоверно сильный травмирующий фактор. Однако, при наличии резорбтивных костнотканных нарушений челюсти, вывих может случиться даже при малейших воздействиях на сам зуб и сопутствовать этому будет повреждение целости десен вокруг.

Вывих зуба может выступать как самостоятельной патологией, изолированной от остального ряда зубов, так и сочетаться с переломом зубного корня, альвеолярного отростка или всего челюстного тела.

Среди вывихов классифицируют следующие виды:

• Ушиб — это травматизация зуба и его связочного аппарата фиксации, без наличия репозиции привычного местонахождения зуба. Наиболее примечательным клиническим проявлением является существенно увеличенная чувствительность к перкуссионным действиям. Хотя явного сдвига не наблюдается, но имеет место малая подвижность.

• Неполный вывих зуба характеризуется тем, что при нем есть зубная репозиция относительно привычной позиции. Если есть видоизменение обыкновенного положения зуба в лунке, то это частичный вывих.

• Полный вариант травмы — это собственно полное выпадение зуба из лунки.

Патогенетически травматические зубные повреждения, вероятнее всего, вызывают облитерацию и невозможность осуществления дальнейшего адекватного кровотока основных кровенесущих пульпарных сосудов, зоной расположения которых является апикальная область. Позднее происходит кровоотток с капиллярной дилятацией в пульпе. После случившегося уже застоя в капиллярах наступает их вырождение, с просачиванием сквозь травмированную капиллярную стенку эритроцитарной массы. Из-за дефицита пульпарных коллатералей формируются незначительные воспалительные процессы, как реакция на повреждение и возможно развитие частичного или абсолютного пульпарного инфаркта. При недостаточном кровотоке или отсутствии такового вовсе, пульпа в запущенном состоянии может находиться месяцы или даже годы. При транзиторно возникшем обсеменении кровоносного русла бактериями, микробные патологические агенты проникают сквозь небольшие сосуды апекса корня в инфарктные пульпарные ткани и оседают в ней. Бактериальноассоциированная инфекция, которая формируются как следствие патологических механизмов, может выступать начальным клиническим проявлением некротизирования пульпы.

Иногда процесс инфаркта не тотален, и все же несколько капилляров жизнеспособными все же остаются и продолжают функционирование, они являют едиными кровотранспортирующими сосудами к отдельным зонам пульпы, а также остаются жизнеспособными некоторые нервноволокновые элементы. Происходит блокировка инфарктно отмирающей ткани температурно-механических рецепторов, предотвращая болевые стимулы, полученные от эмали и дентина. Что, в свою очередь, свидетельствует о возможности обратимости патопроцессов в течении пары недель.

Существующие статистические данные свидетельствуют о том, что сочетанная патология значительно приумножает шанс развития пульпарного некроза. Переломы коронок без наличия имеющегося ушиба или патологически диагностируемая подвижность вызывают некротизацию в 4% случаев, но при надломах с ушибами частота достигает свыше 30%.

Неполный вывих зуба диагностируется при весомом смещении, то есть более 4-5 мм от лунки, именно при таком варианте возможно присоединение надлома отростка. При повреждении сразу нескольких зубов (во время автомобильной катастрофы, падения с высоты), они могут быть настолько подвержены смещению, что их нормальная поза будет абсолютно невозможна, а помочь в таком случае можно лишь выполнив репозицию так, чтобы сомкнулись все противопоставимые больному зубу зубы (это зубы-антагонисты).

При варианте патологии — вколоченный вывих зуба, при минимально определенном сдвиге, часто происходит самолечение – зуб самовставляется на место, однако при сильном смещении нужно врачебное вмешательство.

Самыми неприятными последствиями вывиха зубов являются:

— некроз, происходит в 51% всех диагностируемых случаях, а при интрузионных — 96%;

— дистрофическая кальцифицирующая облитерация пульпы — 20-25% всех случаев;

— резорбция корня, на втором месте после экструзионных репозиций;

— утрата костного прикрепления.

Причины вывиха зуба

Причинными факторами вывиха зуба выступают следующие провокаторы:

— Лидирующее место отводится силе, которая была приложена к зубной коронке, то есть причиной служит непосредственно удар, или другими словами травма, что может произойти при таких событиях: падении с большой высоты, при автомобильной аварии, ударе в область челюсти и пр. Чаще в таких происшествиях случается так, что могут повреждаться центрально растущие зубы и клыки, как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные.

— Инородное тело жесткой или твердой консистенции в пережевываемой человеком пище (такой вариант зачастую отмечается при наличии ослабленных пародонтальных тканей, имеющихся зубных трещинах).

— Вредные привычки или пренебрежительность в отношении к своим собственным зубам: открывание крышек бутылок челюстями, раскусывание скорлупы орехов, и т.д.

— Непрофессиональное, неаккуратное или некорректное вырывание зубов, или вовсе их самоудаление. Но, важным моментом выступает то, что сам вывих случается с близлежащим зубом. Зачастую затрагивает такая экстракция резцы.

Симптомы и признаки вывиха зуба

Симптомокомплекс разнится при различных подвидах вывиха зуба:

• Полный вывих зуба можно охарактеризовать как полное выпадением его из своей позиционной выемки-лунки. Большая часть больных переживают болевой и эмоционально-стрессовый шок. Возможно наличие сильного луночного кровотечение или же образование кровяного сгустка.

При стоматологическом осмотре ротовой полости видно, что зуб отсутствует и на его месте уже образовалась либо кровоточивая ранка, либо в месте выемки свежеобразованный тромб. Часто встречаются сопровождающие травмы мягких тканей окантовки губ и их отечность.

• Неполный вывих зуба – это лишь смещение части корня, которое всегда сопровождается повреждением периодонтальных волокон. Пациенты могут предъявить следующие жалобы: болевые проявления, патологическая дискомфортная подвижность, чувство изменения зубного места в челюстном ряду, достающая зубная и ноющая боль, которая склонна усиливаться при акте жевания. Иногда прием пищи и вовсе становится невозможен и бывает столь болезненным, что больной вовсе не хочет принимать пищу, хотя может быть очень голоден. При осмотре зуб легкоподвижен и резко перкуторно и пальпаторно болезненный. Десна отекшая и кровонаполнена, возможны ее разрывы, она кровоточит. При разрыве кольцевой связки и перидонтальных тканей, повреждений в стенке альвеолы, присутствуют патологические кровоточащие карманы. При смещении коронки корень зуба смещается вестибулярно, а при смещении в бок окклюзионо-сдавливающей плоскости — выступает над положенным уровнем.

• Вколоченный вывих зуба характеризуется вкручиванием зуба в челюстную кость (это явление носит название интрузия), это ведет к значительным костнотканным патологическим резорбтивным механизмам. Эта форма вывиха весьма серьезна, так как зуб может вкрутиться в пазуху верхней челюсти или вовсе в носовую полость.

vlanamed.com

Вывих зуба: причины, лечение, диагностика

В результате травмы может произойти вывих зуба. Это означает, что зуб смещается, часто при этом поврежден периодонт. Существует определенная классификация таких вывихов, в зависимости величины повреждения.

Вывихи зуба подразделяются на:

  • вколоченный – зуб в результате травмы сидит глубоко в челюсти, возможно дальнейшее его восстановление, которое может произойти само по себе;
  • неполный – зуб не полностью изменил положение, есть повреждение тканей, может быть вправлен;
  • полный – в результате увечья зуб полностью отделен от альвеолы, ткани вокруг нарушены, для устранения применяют реимплантацию на то же место или абсолютную экстракцию.

Вывих зуба в результате травмы

В результате травматического воздействия, которым может быть удар в челюсть, падение, откусывание очень твердой пищи, попытка разгрызть орехи, открыть зубами какие-то крышки, зуб разворачивается или выдвигается из лунки.

Виды вывихов зубов

На данном изображении представлены виды вывихов зубов: вколоченный, неполный, полный.

Причины

Причин вывиха зуба может быть несколько:

  • удар, нанесенный сбоку по челюсти, или падение с направлением силы снизу вверх в подбородок приводят чаще всего к вывихам резцов и клыков;
  • неудачное удаление моляров может повлечь вывих рядом стоящих, что встречается не так уж редко;
  • при хронических заболеваниях пародонта его ткани ослаблены, в этом случае даже небольшая фруктовая или куриная косточка, попавшая случайно с пищей на зуб может спровоцировать его вывих;
  • вывих зубов может спровоцировать привычка грызть то, что нельзя – орехи, куриные кости, откусывать нитку, разгрызать пластмассовые предметы, некоторые даже крышки пытаются открывать зубами.

Если травматическое воздействие имело большую силу, то кроме вывиха может быть сломан корень зуба, альвеолярный отросток, повреждена десна. В очень тяжелых случаях может быть одновременно сломана или вывихнута челюсть.

Клиническая картина вывиха зуба

Клиника разных видов вывиха выглядит по-разному.

Важно! Неполный вывих характеризуется частичным сдвигом корня из альвеолы. При этом связки периодонта порваны, а зуб подвижен и направлен в сторону по сравнению с другими зубами в ряду.

Шатающийся зуб в процессе откусывания и пережевывания пищи вызывает болевой синдром. Иногда боль становится сильной настолько, что у пострадавшего нет возможности, и желания принимать пищу. Десна распухает и кровоточит, становится болезненной из-за влияния шатающегося зуба. У таких больных рот приоткрыт, так боль ощущается меньше. Ведь когда он закрыт, соседние зубы давят на ставший подвижным в результате вывиха и боль становится гораздо сильнее. При осмотре становится заметным смещение вывихнутого зуба по сравнению с остальными, ровно стоящими в ряду.

Внимание! Полный вывих зуба приводит человека в состояние растерянности, и потеря его кажется безвозвратной, ведь он полностью выпадает из лунки, бывает сильное кровотечение.

Однако отчаиваться не стоит. В случае немедленного обращения к врачу зуб восстанавливают. Главное вовремя преодолеть эмоциональное потрясение и принять меры по спасению зуба. Вколоченный вывих встречается нечасто. При этом травмирующее воздействие, как правило, приходится на несколько зубов сразу. Визуально это выглядит, как уменьшенный в высоту зубной ряд. Десны отекают и кровоточат. Острая боль практически постоянная и становится сильнее при жевании пищи. Причины вывиха зуба

Вывих зуба – это смещение зуба в лунке вследствие вертикальной или боковой травмирующей силы. Вывих образуется из-за какого-то очень сильного воздействия , часто удара. Если ткани пародонта ослаблены болезнью, к вывиху зуба может привести даже простое откусывание жесткой пищи.

Диагностика и лечение

Такое явление, как вывих зуба не заметить невозможно. Его боль и подвижность приводят пострадавшего к стоматологу довольно быстро. При этом пациент часто сам предлагает экстракцию. Для начала проводят обследование, делают рентгеновский снимок и ортопантомограмму.

Важно! Удаляют зуб только в случае сопутствующего вывиху сильного разрушения или размозжения костной ткани. Все остальные варианты предусматривают полное его восстановление.

При неполном вывихе зуб вправляют в лунку и прикрепляют к здоровым соседним зубам фиксирующими шинами или с помощью специального раствора. Через 45-50 дней конструкцию снимают. При этом зуб снова занимает обычное положение, сохраняется его нормальная чувствительность, снабжение кровью. Для полной уверенности делают рентгенограмму, чтобы проследить правильность его положения в зубном ряду. Кроме того на снимке можно увидеть наличие воспалительного процесса, других вероятных осложнений.

Если обращение к врачу произошло через несколько дней после вывиха, то прибегают к поэтапной реимплантации, включающей временное, а затем постоянное, спустя 2-3 месяца, пломбирование каналов.

Смещение зуба из зубного ряда

При вывихе визуально зуб будет смещен из зубного ряда, повреждена десна, может присутствовать кровотечение. В любом случае, следует как можно скорее посетить стоматолога, чтобы провести правильную диагностику и выработать нужный вариант лечения.

При полном вывихе есть все шансы, чтобы вправить и сохранить зуб, но это целиком зависит от поведения пациента. Когда зуб остается во рту, нужно постараться вернуть его в лунку и поспешить в клинику. Чем меньше он находится вне альвеолы, тем лучше.

Внимание! Выпавший изо рта зуб нужно сразу же промыть проточной водой, без применения каких либо средств и щетки, и вернуть в лунку. Если боль, шок, сильное кровотечение этого сделать не позволяют, то нужно приобрести в аптеке специальную емкость с биосовместимым раствором и поместить его туда.

Если такого контейнера нет, то кладут в рот или в емкость с молоком. Если поместить выпавший зуб в обычную воду из-под крана или просто завернуть в салфетку, то вероятность успешной реимплантации снижается во много раз. При отсутствии травматического разрыва окружающих мягких тканей зуб восстанавливается в лунку в обычном порядке. Если пульпа или нервно-сосудистый пучок нарушены, то ее удаляют и пломбируют каналы. Затем устанавливают шины и периодически проводят рентген – исследование. Если зуб не становится на свое место в определенный срок, его удаляют. В случае успешного возвращения нормального положения зуба дополнительно советуют установить коронки на него и несколько соседних. Вколоченные зубы, как правило, сами постепенно занимают обычное место, но с течением времени. Чтобы не пропустить возникновение осложнений, на этот период требуется наблюдение у врача. На положительный результат после реимплантации вывихнутого зуба влияют несколько факторов:
  • степень, вид травматического воздействия;
  • время прошедшее после травмы;
  • состояние здоровья потерпевшего, защитных и регенерационных сил его организма;
  • профессионализм оказанной стоматологической помощи.

Важно! По прошествии нескольких лет после проведенного лечения организм может отторгнуть свой реимплантированный зуб, как чужеродное тело.

Даже при положительном результате проведенного лечения стоит некоторое время еще наблюдаться у стоматолога, чтобы не упустить момент проявления осложнений, воспаления, отторжения. Ведь даже после всех проведенных мероприятий по восстановлению зуба в альвеоле, успешного лечения могут возникнуть такие обстоятельства, что его все равно придется удалить.

zubneboley.ru

симптомы заболевания, методы профилактики и лечения

Многие люди хоть раз в жизни посещали кабинет стоматолога. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью с жалобами на зубную боль. Чаще всего такой симптом диагностируется при развитии кариеса и последующего разрушения эмали. Но бывают ситуации, когда причиной появления боли становится  вывих зуба.

Классификация заболевания

Эта патология может возникнуть как самостоятельное заболевание, либо же развиться на фоне перелома челюсти или зубной коронки. Специалисты выделяют 3 вида:

  • неполный – сопровождается повреждением зубных тканей (периодонт, пульпа). При этой форме патологии наблюдается отклонение зуба от своей оси, но сам он не выходит из лунки;
  • полный – диагностируется на верхней челюсти. При этой форме патологии зуб практически весь выпадает из лунки. Чаще всего возникает от сильного удара в челюсть;
  • вколоченный – наиболее опасная форма патологии. При сильном ударе зуб входит вглубь альвеолы.

Причины и патогенез возникновения

Вывих зуба – это смещение зуба в его лунке с последующим повреждением ткани периодонта, возникающее на фоне механического травмирования. Основными факторами развития этой патологии считаются следующие воздействия:

  • сильный ушиб – к этому фактору относятся не только удары, которые получают вследствие драки, но и травмы, полученные во время аварии или падения. На фоне ударов обычно возникает вывих верхней челюсти;
  • низкая прочность зубных тканей – вывих может произойти при пережевывании твердой пищи или на фоне развития пародонтоза;
  • осложнение после неумелых действий стоматолога – бывают ситуации, когда вовремя осмотра, врач оказывает чрезмерное воздействие на челюсть больного, что и приводит к развитию патологии;
  • наличие вредных привычек – некоторые люди, которые пренебрегают здоровьем своих зубов и открывают с помощью них бутылки или раскалывают орехи.

На фоне этих факторов может произойти вывих молочного зуба или постоянного. Вывих развивается при отклонении зуба от своей оси. Это провоцирует повреждение связочного аппарата, что и приводит к выходу зуба из лунки.

Симптомы вывиха зуба в зависимости от формы патологии

Симптоматика заболевания зависит от формы патологии. Неполная форма патологии обычно проявляется в виде следующих признаков:

  • острая боль, которая в период приема пищей становится интенсивнее;
  • при визуальном осмотре, можно увидеть, что зуб немного смещен в сторону;
  • при попытке сомкнуть челюсть возникает нестерпимая боль;
  • на десне образуется гематома;
  • зуб начинает шататься;
  • возможно появление отека.

При полном вывихе, клиническая картина более выраженная:

  • наблюдается кровоточивость в области альвеолярного отростка;
  • сопровождается острой болью, локализующейся в зоне повреждения;
  • речь становится менее разборчивой;
  • происходит видоизменение десны (наблюдается отечность и потемнение тканей).

При возникновении вколоченной формы патологии, диагностируются следующие проявления:

  • сильная боль при пережевывании пищи или смыкании челюсти;
  • из альвеолы выделяется небольшое количество крови;
  • при осмотре челюсти можно заметить, что высота зуба значительно изменилась;
  • зуб находится в неподвижном состоянии;
  • десна отекает и при прикосновении можно ощутить легкую болезненность.

У ребенка симптомы заболевания могут протекать более интенсивно.

Диагностика заболевания

Вывих зуба – это патология, которую трудно не заметить. При возникновении сильной боли, пациент сразу же обращается за медицинской помощью. Врач проводит визуальный осмотр челюсти, чтобы определить форму патологии. Специалист может назначить проведение рентгена (ортопантомограммы). На основании результатов осмотра и снимков врач-стоматолог назначает лечение.

Методы лечения вывиха

Многие пациенты, чтобы избежать болезненных ощущений просят удалить зуб, но экстракция проводится только в крайних случаях. Основным показанием для удаления считается разрушение костной ткани. В остальных случаях врачи стараются сохранить зуб. Лечение назначается в зависимости от формы травмы.

Если пациент с вывихом обратился за медицинской помощью не сразу, а лишь через несколько дней, то врач первоначально определяет состояние тканей. Если некротических процессов не наблюдается, то пациентам проводят поэтапную реимплантацию. Первоначально пациенту проводят временное пломбирование каналов, а через 60 дней постоянное.

При неполном вывихе зуба врач проверяет состояние соединительной ткани. Если все нормально, то зуб возвращают в прежнее положение и прикрепляют к здоровым с помощью специальных шин. Для закрепления может быть использован фиксирующий раствор. Спустя 40-50 дней фиксирующую конструкцию удаляют. Чтобы проверить, восстановились ткани или нет, врач может назначить повторное проведение рентгена.

При выявлении полного вывиха пациенту делают вправление больного зуба в лунку. Процедура проводится под обезболивающим препаратом местного действия, поскольку отличается особой болезненностью. После этого врач производит вскрытие и зачистку соединительной ткани, чтобы запломбировать корневой канал. После этого зуб возвращают в естественное положение и закрепляют с помощью шин, с которыми пациент ходит на протяжении 1,5-2 месяцев.

Более серьезного лечения требует вколоченный вывих, при развитии этой формы патологии наблюдается разрыв альвеолярного отростка. В этом случае проводят удаление пульпы (если наблюдается некротический процесс). После этого каналы пломбируют с помощью фиксирующего раствора. Как правило, через 2-4 недели зуб самостоятельно встает в естественное положение, но если этого не произошло, то его удаляют.

Возможные последствия

Чем сильнее травма, тем выше риск того, что произойдет повреждение периодиодонта. При позднем обращении за медицинской помощью, могут возникнуть опасные осложнения:

  • некроз тканей;
  • облитерация пульпы;
  • резорбция корня;
  • потеря фиксации к маргинальной кости.

Согласно статистике, у 52% пациентов с вывихом диагностирует некроз пульпы.

Вывих зуба – серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. Как правило, лечение этого заболевания длится 2-3 месяца. Даже если результат проведенной терапии оказался положительным, то пациенту в течение длительного времени придется регулярно посещать стоматолога. В осложненных случаях, лечение может занять и год.

travmoved.com


Смотрите также