«Мертвый» зуб — потенциальная бомба, или Смерть наступила от зубной инфекции. Мертвый зуб


сколько живет единица без нерва, почему чернеет и как за ней ухаживать

Во время лечения кариеса не всегда удается сохранить структуру пораженного зуба. Иногда врач вынужден вскрывать пульповую камеру – так называется внутреннее зубное пространство, заполненное особой тканью с множеством нервных окончаний. В результате подобных манипуляций зуб становится «мертвым», и это накладывает определенный отпечаток на его внешний вид.

Понятие и признаки мертвого зуба

В здоровом зубе есть каналы (от одного до трех), соединенные с пульповой камерой, внутри которых находятся кровеносные сосуды и нервные волокна. Сосуды снабжают твердые ткани питательными веществами, а нервные окончания сигнализируют о том, что эмаль повреждена, реагируя на кислое, сладкое, горячее. «Неживым» принято называть зуб, в котором пульповая ткань уже отмерла или удалена. Такой зуб не снабжается кислородом и другими веществами, а это означает, что его твердые ткани становятся более хрупкими. При этом боли и дискомфорта человек не испытывает, поскольку отсутствуют нервные окончания.

Пульпа может отмереть в результате глубокого кариеса или травмы. Бывает так, что десна болит, но человек отказывается идти к стоматологу и справляется с проблемой сам – живет, принимая обезболивающее. Со временем возникает особая форма пульпита – некроз, который ведет к полному отмиранию пульпы. В этом случае стоматолог удаляет нервную ткань, очищает каналы и внутреннюю камеру коронки, ставит пломбу.

Сколько времени живет зуб после депульпации, каковы особенности ухода за мертвой единицей?

Время эксплуатации зуба без нерва не ограничено, хотя он после депульпации становится более хрупким. Известны случаи, когда зуб без нервной ткани исправно служил своему хозяину 20-30 лет. Однако длительность эксплуатации мертвого зуба может сильно уменьшиться, если хозяин будет небрежно относиться к своему здоровью. Важно тщательно следить за зубами, лишенными нерва. Правила ухода:

  • Регулярная гигиена. Если на эмали станет скапливаться налет, появятся твердые отложения, а под десной и в любых углублениях зуба станут размножаться бактерии. Под пломбой станет прогрессировать кариес, и, хотя болевых ощущений не будет, зуб начнет разрушаться.
  • Посещение стоматолога раз в полгода. Врач вовремя заметит признаки гниения и порчи депульпированного зуба, в котором уже нет нерва, и предотвратит его дальнейшее разрушение.
  • Не рекомендуется употреблять твердые продукты, чтобы не нагружать хрупкие ткани. Это грильяж, орехи, плохо прожаренная, жесткая говядина и т.д.

Почернение зуба после удаления нерва

Иногда зуб без нерва после депульпирования темнеет и заметно отличается по цвету от собратьев (см. фото). Сначала появляется небольшое пятнышко ближе к десне, затем зуб полностью чернеет. Обычно так происходит, если пигмент просвечивает через эмаль, которая становится хрупкой и пористой в результате потери снабжения питательными веществами. Эта проблема решается различными способами, в некоторых случаях потемневший зуб стоит удалить.

Возможные причины

Почему зуб после удаления нерва потемнел? Это может произойти в нескольких случаях:

  • При неправильном лечении, если пломбировочный материал недостаточно плотно заполнил каналы. Тогда дентин и ткани под ним начинают темнеть, просвечивая через эмаль. Это значит, что развивается вторичный кариес, что может привести к потере зуба.
  • Окрашивание твердых тканей пломбировочным материалом. Сегодня стоматологи не используют составы, которые могут послужить пигментации эмали, однако в некоторых случаях такая ситуация возможна.
  • Иногда при восстановлении зуба используют металлические конструкции – штифты, которые при близком расположении к поверхности эмали могут просвечиваться через нее.
  • Травма. Пористые костные структуры зуба могут окраситься кровью в результате травматического воздействия. Травмированный зуб может прослужить долго, если нет внутренних повреждений. Однако отбелить его традиционными способами не удастся.

Что делать?

Самостоятельно отбелить потемневший зуб невозможно, ведь в ряде случаев темнеет дентин, который лишь просвечивается через эмаль. Важно как можно быстрее нанести визит к стоматологу, чтобы на ранней стадии провести лечение.

Нерва в зубе нет, и отсутствие боли не всегда говорит о том, что все в порядке. Способов устранения проблемы существует несколько, и все они зависят от причины.

Для начала врач осмотрит зуб, который потемнел, и назначит рентгенографию, чтобы увидеть, насколько качественно запломбированы каналы. Если в них просматриваются пустоты – необходимо произвести повторное эндодонтическое лечение. Если через эмаль просвечивает металлический штифт, стоматолог принимает решение о его замене. Эта манипуляция довольно сложная и доктор может порекомендовать не трогать конструкцию. Есть вероятность перфорации стенок корневого канала.

Во всех случаях врач может предложить сделать внутриканальное отбеливание. Этапы процедуры:

  • Проведение эндодонтического лечения. Если есть необходимость, стоматолог вычищает и пломбирует каналы заново.
  • Очищает внутрикороноковую часть от потемневших и отмерших тканей.
  • Изолирует специальным материалом устья корневых каналов, чтобы в них не попали компоненты отбеливающего вещества.
  • Полость коронки заполняется гелем, имеющим отбеливающие свойства, затем герметично закрывается пломбой. Поскольку пульповая камера лишена нервных окончаний, «мертвые» ткани не болят и пациент не испытывает дискомфорта.
  • Через 14 дней стоматолог снимает пломбу и вычищает полость зуба. Сколько раз можно повторять процедуру? Если результат отбеливания неудовлетворительный – разрешается заполнять гелем коронку еще 4 раза.
  • После отбеливания полость внутри коронки заполняется пломбой.

x

https://www.youtube.com/watch?v=4KtG1b7ITBE&t=83s

Внутриканальное отбеливание – эффективный и безболезненный способ возвращения былой белизны. Однако этот метод имеет недостатки:

  • После воздействия на дентин активных компонентов отбеливающего геля он становится хрупким. Корень может не выдержать нагрузки, и зуб расколется.
  • Эмаль мертвого зуба после отбеливания становится тусклой, и зуб по цвету значительно отличается от соседей.

Следующий способ возвращения белизны – внешняя реставрация. Этот вариант подразумевает покрытие фронтальной поверхности зуба, который почернел, искусственным материалом. Возможны следующие методы:

  • Установка прямых или непрямых виниров. Первый вариант – покрытие зуба композитным материалом, который наносится послойно. Второй – наклеивание на эмаль пластинки из керамики, изготовленной в лабораторных условиях. Этот способ реставрации подходит не всем, поскольку требует крепкой основы, а депульпированный зуб довольно слабый.
  • Установка металлокерамической коронки. Этот способ идеален для зуба, лишенного пульпы. Коронка изготавливается по слепкам и крепится на цемент. Черный зуб под ней не виден, и сможет прожить гораздо дольше, ведь нагрузка на него минимальна.

В каких случаях не избежать удаления мертвого зуба?

Иногда мертвый зуб не может исполнять свои функции и его приходится удалять.

Это делать необходимо в следующих случаях:
  • Зуб раскололся глубоко под десной. Восстановить его можно только, если корень крепко «сидит» на своем месте.
  • Удаления не избежать, если после травмы зуб стал подвижным, десна травмирована и кровит.
  • Разрушено более 2/3 части коронки.
  • Возникло воспаление мягких тканей, требующее вмешательства хирурга-стоматолога.

Решение об удалении в каждом конкретном случае принимает врач совместно с пациентом. Доктор должен видеть полную картину и опираться на результаты осмотра и рентгенологического исследования. Не стоит бояться удаления зуба, сегодня возможно полноценное восстановление – протезирование и установка имплантов.

x

https://www.youtube.com/watch?v=dhYOezKuADc

Статьи по теме:

zapiski-stomatologa.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

Отделение челюстно-лицевой хирургии № 2 11-й городской клинической больницы г. Минска всегда переполнено. В гнойное отделение постоянно поступают люди с воспалением тканей челюстно-лицевой области, связанным с плохо залеченными или вообще не лечеными зубами. Говорить о недостатке таких специалистов, как стоматологи, сегодня точно не приходится. Другое дело, еще многие люди думают, что здоровые зубы — это не так важно. Отсюда и постоянный поток больных с воспалительными процессами в стационаре челюстно-лицевой хирургии.

Справедливости ради надо заметить, что причина не только в лени и низкой культуре наших граждан. Как выясняется, важное место принадлежит отечественным подходам к лечению. В ряде развитых стран стоматологи лечат только кариес и пульпит. Если же пациент запускает процесс, погибает пульпа зуба и развивается воспаление — периодонтит, то проводится лечение этого заболевания путем удаления зуба. Далее пациенту предлагается протезирование. Таким образом, иностранцы знать не знают о бесчисленном количество гнойных осложнений. Избавиться от них и нам удастся не раньше, чем протезирование выйдет на должный уровень, когда в первую очередь повысится платежеспособность населения, поскольку упомянутую процедуру нигде в мире не выполняют бесплатно.

На нашем бытовом уровне зуб с пломбированными каналами считается вылеченным. Почему же западные стоматологи спешат с удалением запущенных зубов? Оказывается, они профилактируют одонтогенную инфекцию, поскольку с точки зрения современной стоматологии зуб с пломбированными каналами, особенно если они запломбированы не на всем протяжении, можно смело расценивать как потенциальный очаг хронической одонтогенной инфекции.

Известно, что самая различная инфекция, уйма микроорганизмов могут серьезно угрожать здоровью и жизни человека. Из всех же известных инфекций самой опасной считается та самая, одонтогенная, инфекция больных зубов. Скажем, погибла пульпа (зубной нерв), образуется некроз, омертвение ткани. Поскольку речь идет о замкнутом пространстве с отсутствием доступа кислорода, то это является прекрасной средой для развития тех микробов, которые относятся к категории самых опасных микроорганизмов. К таким микробам относятся и возбудители газовой гангрены, которая может начаться с царапины, а закончиться ампутацией той же конечности или гибелью человека. Наша зубная инфекция в гнилых (мертвых) зубах представлена именно такой микрофлорой. Как только она выходит за пределы полости зуба и попадает в мягкую или костную ткань, возникает сильная интоксикация и бурное распространение инфекции по этим тканях. Поэтому больные зубы — прямая угроза жизни. Эта бомба замедленного действия может взорваться от переохлаждения, перегрева, стресса, простудных заболеваний, умственного и физического перенапряжение.

Есть только один путь предотвратить трагедию: регулярно посещать стоматолога, который в результате невозможности проведения лечения направит к хирургу, который в свою очередь проведет хирургическую санацию ротовой полости.

— Безусловно, важно регулярно посещать стоматолога, вовремя залечивать зубы, однако наше население все еще не осознает, зачем нужна гигиена ротовой полости, — рассказывает декан стоматологического факультета Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии Александр Ластовка, который, благодаря заочной форме проведения «прямой линии», согласился ответить на вопросы читателей и корреспондента «Звязды». — В мире гигиене ротовой полости уделяется огромное внимание. Готовятся специальные стоматологи-гигиенисты, которые учат пациентов ухаживать за зубами и осуществляют профессиональную гигиену полости рта. После лечения, протезирования зубов больного ставят в рамки обязательного ухода за ротовой полостью. Если же при повторном осмотре врач с помощью специальных тестов и проб выявляет, что пациент проигнорировал рекомендации, то он значительно страдает в финансовом смысле. В перспективе в нашей стране также планируется готовить такого рода специалистов, на уровне среднего специального образования.

— Если я правильно понимаю, среди хирургов-стоматологов есть специалисты высшего пилотажа — хирурги челюстно-лицевые. Первые работают амбулаторно, другие — в стационарах. А подготовка ведется вместе?

— В нашей стране подготовка таких специалистов осуществляется на стоматологическом факультете, поскольку зубо-челюстная система является частью челюстно-лицевой области. С зубо-челюстной областью связаны очень многие процессы, и, в первую очередь, воспалительные процессы, вызванные больными зубами.

Университет выпускает врача-стоматолога, который дальше, чтобы достичь, как вы говорите высшего пилотажа, должен пройти специализацию по хирургической стоматологии, потом поступить в клиническую ординатуру или аспирантуру на кафедру челюстно-лицевой хирургии, где и освоить челюстно-лицевую хирургию. По завершении университета подготовка занимает около 4-6 лет. В мире немного больше — 10-15 лет.

— Чем челюстно-лицевые хирурги отличаются от хирургов-стоматологов?

— Хирурги-стоматологи на амбулаторном уровне занимаются хирургическим лечением заболеваний зубов и тканей ротовой полости, удалением небольших доброкачественных опухолей в ротовой полости, выполнением реконструктивной операции на уздечках губ и языка, дентальной имплантации. За рубежом такой хирург называется оральным. Челюстно-лицевой хирург оказывает помощь в условиях стационара. И здесь речь идет о любых патологических процессах лица и верхнего отдела шеи — воспалительные процессы, травмы, доброкачественные опухоли. При этом челюстно-лицевые хирурги часто взаимодействуют с офтальмологами, нейрохирургами, лор-врачами, неврологами, общими хирургами, травматологами, онкологами. Один из самых сложных разделов в челюстно-лицевой хиругии — реконструктивно-восстановительный, операции на мягких тканях лица и костях лицевого скелета. Хирург здесь напоминает скульптора, поскольку восстанавливает, меняет формы, контуры.

— Вы сейчас говорите об эстетической хирургии?

— В том числе. Пластическая или эстетическая хирургия лица также относится к разделу челюстно-лицевой хирургии. Ряд подобных операций проводятся по личному желанию пациента, и тогда это платный вид помощи. Но пластическая хирургия может быть и бесплатной, если она связана не только с эстетикой, но и с необходимостью восстановления утраченной функции. Так, при сломанным носе речь об эстетике может идти только во вторую очередь, а в первую хирург должен восстановить потерянную или нарушенную дыхательную функцию.

— На каком уровне находится отечественная челюстно-лицевая хирургия?

— Что касается помощи при воспалительных заболеваниях, то здесь все на должном уровне, и иначе не может быть, поскольку опоздание с оказанием такой помощи может привести к гибели человека. И, тем не менее, из-за несвоевременного обращения ежегодно от воспаления, обусловленного не лечеными или плохо лечеными зубами, по стране погибает около 10 человек. Должным образом организована и помощь при травмах мягких тканей лица и костей лицевого скелета. Как правило, человек рискует погибнуть при этом от кровотечения, нарушения дыхания и сопряженной черепно-мозговой травмы.

— Говорят, наработками наших челюстно-лицевых хирургов пользуются даже в Японии...

— Действительно, есть моменты, по которым мы даже опередили зарубежных коллег. Наша клиника достигла преимуществ в микрохирургии слюнных желез. У человека — три пары больших слюнных желез. Одна располагается под языком, вторая — под челюстью и третья — около уха. Кроме того, вся слизистая ротовой полости усыпана маленькими слюнными железами. Хирургическая патология слюнных желез включает в себя слюно-каменную болезнь, кисты и доброкачественные опухоли. В мире при таких патологиях, даже если они охватывают лишь часть железы, удаляется она вся. Однако слюнные железы нам нужны, они вырабатывают слюну, которая выделяется в ротовую полость, и ряд биологически активных веществ, которые попадают в кровь и за счет которых осуществляется регуляторная взаимосвязь слюнных желез с другими органами и системами организма. Наиболее тесная эта связь с органами желудочно-кишечного тракта и эндокринными органами. Поэтому мы разработали ряд операций, выполняемых с сохранением органа, и теперь их делают в других странах мира.

— Где можно получить консультацию и последующее лечение челюстно-лицевой патологии?

— Консультативно-диагностическую помощь по челюстно-лицевой патологии можно получить в Минском городском консультативно-диагностическом центре по ул. Семашко. Лечением этой категории пациентов занимаются в г. Минске на базе 11-й больницы, 4-й детской больницы и Минской областной детской клинической больницы, где располагаются отделения челюстно-лицевой хирургии. В указанные учреждения хирурги-стоматологи по месту жительства могут направить со всей страны. Есть отделения челюстно-лицевой хирургии и в каждом областном центре на базе областных больниц. Лечатся пациенты с челюстно-лицевой патологией и на базе центральных районных больниц, силами хирургов-стоматологов.

Эстетической хирургией занимается созданный еще в советское время Центр пластической хирургии в Минске по ул. М. Богдановича. Это государственное учреждение, которое предлагает соответствующие платные услуги. Пластической хирургией занимается и ряд коммерческих хирургических клиник и центров. Как правило, в таких центрах работают и челюстно-лицевые хирурги, и общие хирурги, поскольку эстетическая хирургия занимается не только лицом, но и всем туловищем.

Источник:http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=62629&idate=2010-07-17http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=62712Газета «Звязда», 17 и 20 июля 2010.

Окончание (ответы на вопросы читателей): имплантация зубов, зубы мудрости, челюсти, нос и образования на лице.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Если болит мертвый зуб что делать. Что делать если болит зуб. VZdorovomTele.ru

Может ли болеть мертвый зуб под пломбой?

Порой, в жизни каждого человека может произойти ситуация, когда при лечении зуба приходится удалять нерв, научное название которого – пульпа. Это может случиться и без стоматологического вмешательства. Иногда,при появлении проблем с зубами, вместо того, чтобы сходить в клинику, человек заглушает боль обезболивающими средствами, избегая лечения. И вследствие таких действий, нерв отмирает.

После лечения в клинике зуб пломбируют, и по логике вещей, ничего болеть не должно, ведь нервные окончания удалены, но случается обратное. Давайте разберемся, может ли болеть мертвый зуб.

Когда и почему появляются боли

Переохлаждение, попадание на сквозняк, или подобные ситуации часто являются возбудителями болей мертвого зуба под пломбой. Чаще всего, он может болеть от любого, прямого или косвенного воздействия на него.

Причины возникновения этих болей могут быть разными. Самой безобидной, является реакция вашего организма на удаление нерва. В таких случаях, боль не длится долго и проходит почти сразу, после процедуры удаления.

Также боль может быть косвенной, возникающей от соседних больных зубов и отдавая в зуб с удаленным нервом.

Мертвый зуб под пломбой может болеть из за неполного удаления нервных окончаний

Еще, например, это может произойти в случае плохого или некачественного лечения, при котором не были удалены нервные окончания полностью, ведь необходимо удалить не только пульпу, но и все пораженные ткани рядом с ней.

Если же пломбирование каналов не было плотным и качественным, то появляются условия для развития бактерий, что приводит к воспалению, и соответственно, к болям. Поэтому для лечения лучше выбирать проверенного специалиста.

Еще одной распространенной причиной может служить вовремя не вылеченный запущенный кариес, из-за которого вредоносные организмы через каналы зуба попадают в челюстную кость. Поэтому не стоит откладывать лечение при его появлении.

Часто, задаваясь вопросом, почему болит мертвый зуб без нерва, никто и не подозревает, что такое может происходить и при заболевании пародонтит. От него в ротовой полости образуется много налета, появляется кровоточивость десен, а так же пародонтальные каналы, через которые могут проникнуть вирусы.

Они вызывают разрушение связок, на которых закреплен зуб. Из-за этого он становится подвижным. В таком случае мертвый зуб болит при надавливании или даже жевании. И тут не имеет значения, насколько он был хорошо запломбирован и вылечен.

Что делать при болях

При возникновении такой проблемы, важно знать #8212; что делать, если болит мертвый зуб? Естественно первое необходимое действие при возникновении боли, это обращение в клинику к специалисту.

Только профессиональный стоматолог, проведя диагностику, сможет определить причины, по которым болит зуб без нерва. и назначить лечение. Не откладывайте этот визит ни в коем случае.

Если же боль является реакцией на удаление нерва, то скорее всего, стоматолог назначит противовоспалительные препараты, которые помогут снять болевой синдром и помогут выздоровлению.

Если после удаления нерва зубная боль долго не проходит следует срочно обратиться к стоматологу

Если причиной окажется некачественное лечение и пломбирование, то процесс лечения будет затяжным и не самым приятным. Врач, скорее всего, распломбирует каналы, затем более тщательно и внимательно проведет очищение от больных, зараженных тканей.

После чего, канал будет снова запломбирован, плотнее и лучше. К счастью, сейчас это возможно, и не придется навсегда избавляться от неправильно вылеченного зуба, как это было раньше.

Если причина какая-либо другая, пародонтит, или воспаление десен, то для начала, стоматолог назначит лечение именно этих заболеваний. Главное, не затягивать с приемом, чтобы не получить осложнения, при которых мертвый зуб придется все-таки удалить.

Как избежать болей

Чтобы избежать появления болей после удаления нерва, необходимо очень серьезно подходить к выбору стоматолога, лучше выбирать проверенного, с хорошим опытом работы. Прежде, чем удалять пульпу, необходимо убедиться, что все остальные зубы и десна полностью здоровы. при необходимости провести лечение, и только после этого приступать к операции по удалению нерва.

Чтобы не было необходимости удалять зубной нерв, в принципе, нужно так же придерживаться нескольких правил. При первых признаках кариеса или любого другого заболевания, рекомендуется сразу обратиться к специалисту, не откладывать лечение в долгий ящик и не заглушать боли медикаментозными препаратами. Также, необходимо следить за гигиеной полости рта: вовремя проводить чистку зубов и не подвергать их травмированию.

Стоматолога необходимо посещать два раза в год, на плановый осмотр, чтобы заранее предупреждать появление каких-либо проблем.

Правильная гигиена полости рта лучшая профилактика стоматологических заболеваний

Конечно, бывают случаи, когда удаление нерва неизбежно, в силу строения зубов, или даже из-за наследственности, но в любом случае, нужно свести к минимуму риск осложнения после такой операции.

Ротовая полость – это одно из наименее незащищенных мест в нашем организме, поэтому не стоит пренебрегать правильным уходом и своевременным лечением, и тогда проблем с зубами у вас может и не возникнуть вовсе.

Почему болит мертвый зуб?

Часто мертвым называют зуб из которого в процессе лечения была удалена пульпа (т.е. нервные окончания, кровеносные сосуды и поддерживающие их клетки). Так же «умереть» зуб мог самостоятельно. Это могло случиться если человек вовремя не обратился к стоматологу, чтобы полечить кариес, а возникающие боли заглушал таблетками. А поскольку нерва в зубе нет, то вроде бы болеть он не должен. Но это не так.

Чаще всего «мертвые» зубы напоминают о себе болями при жевании, чувством «выросшего» зуба. Возможна длительная, ноющая боль, опухающие десны рядом с зубом, или даже появления отека на лице.

Первая причина таких проблем — распространение вредоносных микроорганизмов через корневой канал зуба в кость челюсти. Это происходит при запущенном кариесе.

Микроорганизмы разрушают кость возле корня зуба, вызывают воспаление и как следствие — боль.

Такой процесс может быть стремительным, а может занять несколько лет.

Вторая причина — исход некачественного лечения корневых каналов. Современная стоматология выдвигает определенные требования к пломбированию каналов: должны быть запломбированы все каналы в зубе, на всю длину и очень плотно. Только в этом случае не остается благоприятных условий для развития микрофлоры, которая вызывает воспаление.

Еще одна причины боли «мертвого» зуба — это проникновение вредоносного микробного агента из пародонтальных карманов. Если поставлен диагноз — пародонтит, имеется обильный зубной налет, карманы, кровоточивость, то даже идеально вылеченному зубу грозит опасность.

Микробы продвигаются вдоль корня зуба, разрушают связки, удерживающие его в лунке. Зуб становится подвижен, что вызывает боль при жевании пищи.

Если вы столкнулись с тем, что ранее пролеченный зуб вызывает дискомфорт, обратитесь к стоматологу. Для диагностики вам будет предложено рентгенографическое исследование больного зуба. Врач составит индивидуальный план лечения, расскажет какие восстановительные процессы будут идти в костный ткани.

Современное оборудование и оснащение клиник «СтильДент» позволяет спасать от удаления большое количество «ненадежных зубов».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Мертвый зуб и его признаки

Зубы состоят из корня, коронки и шейки. Внутри пульпарной камеры расположены пучки нервных окончаний (пульпа), кровеносных сосудов, переходящих в корневые каналы. Основной их функцией является защита периодонта (окружающие ткани) от проникновения микроорганизмов и питание зуба.

Если по каким-либо причинам пульпа отмирает, коронка темнеет, становится хрупкой, превращается в источник инфекции. Такую единицу называют мертвой.

Причины инфицирования пульпы

  • Травмирование или скол коронки с обнажением пульпы. Сопровождается болезненными ощущениями на холодное, горячее, кислое.
  • Кариозное разрушение приводит к воспалению нервных окончаний.
  • Единица депульпирована в результате лечения.
  • Проникновение инфекции через десневые карманы.
  • Отрыв нервного пучка и отмирание.

В корневые каналы бактерии попадают через обширную кариозную полость, затем происходит инфицирование тканей периодонта. Появляется боль.

Признаки мертвого зуба

  • Потемнение эмали изнутри.
  • Подвижность и ломкость зуба.
  • Чувство вросшего зуба.
  • Ноющая боль при надавливании и жевании.
  • Отек мягких тканей лица.

Болит ли мертвый зуб? Иногда заболевание протекает бессимптомно без острых болей. Постепенно переходит в хроническую стадию. Такое состояние может привести к воспалению окружающих костных тканей челюсти и потере зуба.

Почему болит?

Может ли сильно болеть мертвый зуб? Так как пульпа уже погибла, сама потемневшая единица болеть не может. Неприятные ощущения возникают, когда воспаляются окружающие костные ткани. Через верхушку корня инфекция попадает в периодонт и разрушает его. Происходит замещение костной ткани на фиброзную, формируется гнойное образование или разрастается киста.

  1. Некачественно проведено лечение корневых каналов, если не до конца удален нерв.
  2. Неправильно ввели пломбировочный материал.
  3. Воспалилась надкостница или десна.
  4. Некачественный пломбировочный материал.

Способы лечения

Болит потемневший мертвый зуб, что нужно делать? Не стоит долго терпеть боль и заглушать ее анестетиками, обратитесь к стоматологу. Зуб по возможности стараются сохранить как можно дольше. После лечения такую единицу можно закрыть искусственной коронкой, виниром или установить штифт и керамический протез. Терапия состоит в удалении отмерших нервных пучков, чистке каналов и качественном пломбировании.

Показания к депульпации:

  • Большое кариозное разрушение.
  • Воспаление пульпы, сопровождающееся острой болью на внешние раздражители.
  • Травма и разрушение коронки.
  • Периодонтит – воспаление костной ткани вокруг корня.

Удаляют нервы двумя способами: девитальным и витальным. В первом случае стоматолог под местным обезболиванием полностью умертвляет пульпу с помощью специальной пасты. Процесс длится несколько дней, на это время поврежденную коронку закрывают временной пломбой. После с помощью пульпаэкстратора (длинная игла с зазубринами) нервы извлекают и ставят постоянный пломбировочный материал .

При витальном способе используется особая анестезия, позволяющая провести удаление пульпы за одно посещение врача. Подготовленные каналы обрабатывают и расширяют, ставят временную пломбу. Если нет воспаления, через несколько дней ее заменяют постоянной. Дополнительно назначают прием антибиотиков, чтобы снять воспаление.

Что делать, если пролеченный мертвый зуб болит? В первое время неприятные ощущения на раздражители будут присутствовать. Постепенно это пройдет. Но если боль нарастает, появляется отек, повышается температура, проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно, возникло осложнение.

Способы отбеливания

Безжизненный, потемневший зуб можно отбелить, но при этом он будет очень хрупким. Поэтому стоит воздержаться от употребления жесткой, твердой пищи.

  • В корневые каналы вводят специальное осветляющее вещество. При этом хрупкость зуба увеличивается.
  • Выполняют внутреннее отбеливание пломбировочным материалом.
  • Устанавливают штифт и искусственную коронку, она закроет потемневший зуб.
  • Протезируют фарфоровыми винирами. Зуб приобретает эстетичный внешний вид, но становиться очень хрупким.

С такими единицами нужно обращаться очень бережно, чтобы коронка не разрушилась.

Удаление

При качественно проведенном лечении каналов, зуб может прослужить еще долгие годы, особенно если покрыть его коронкой. Но когда депульпированная единица в результате неудачной терапии продолжает болеть, разрушается, становится подвижной, воспаляются ткани периодонта, образуется киста, выполняют экстракцию.

Больно ли удалять разрушенный мертвый зуб? Современные методы анестезии делают процедуру абсолютно безболезненной. Пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт при введении анестетика.

  • пациент долгое время терпел боль;
  • принимал наркотические обезболивающие препараты перед визитом к врачу;
  • присутствует воспаление тканей.

Не спешите удалять потемневший зуб, квалифицированные стоматологи могут провести качественное лечение каналов и он сможет прослужить еще долгое время.

Профилактика

Чтобы не допустить отмирание нервных окончаний нужно соблюдать следующие правила:

  • гигиенический уход за ротовой полостью;
  • своевременное лечение кариеса;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • замена зубной щетки 1 раз в месяц, гигиеническое средство должно быть мягким и не раздражать слизистые оболочки;
  • делать полоскание рта после еды.
Похожие записи:

Источники: http://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/mozhet-li-bolet-mertvyj-zub-pod-plomboj.html, http://styledent.ru/articles/pochemu-bolit-mertvyy-zub/, http://nashizuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/mertvyj-zub-i-ego-priznaki.html

Комментариев пока нет!

www.vzdorovomtele.ru

Почему может болеть мертвый зуб | Все о зубах

Болит мертвый зуб

Боль мертвого зуба

Здравствуйте! зуб залечила и меняю пломбы постоянно на протяжение 3х лет,когда обращаюсь к врачам с болью они разводят руками и говорят что я слишком часто простужаю его..но разве возможно чувствовать боль в мертвом зубе? последний раз обратилась с этой проблемой дежурный врач вообще решил удалить нервы и залечить зу находящийся над ним,хотя тот не беспокоил вобще и был здоров.естественно это не помоглоскажите может проблема в пломбировке зуба?Врачи вобщем то постоянно разные а клиника одна,может материал низкого качества?

Добрый день! Неувязка, вероятнее всего, в некачественно полеченных каналах зуба. после этого развилось хроническое воспаление в тканях окружающих зуб. Исцеление долгое и не всегда успешное. Может быть, потому докторы не склоняются к исцелению.

Болит мертвый зуб

Здравствуйте. Зовут меня Татьяной, мне 24 года. Недавно разболелся мертвый зуб. Пломбировали его и чистили каналы 2 года назад. При жевании после этого был небольшой дискомфорт, немного отдавало болью. После сильной простуды недавно он разболелся так, что обезболивающее не помогает. Врач стоматолог прописал Нисит и Ципрофлоксацин, сказал пить в течении 5 дней. Мой вопрос состоит в том, помогут ли только таблетки или придется вскрывать зуб. И все же почему болит мертвый зуб? Интересующий меня зуб на снимке посередине коренной. Спасибо.К вопросу приложено фото

Здравствуйте. Неувязка с зубом есть, но перелечить его достаточно тяжело, нужен хорший доктор, лучше микроскопист.

Болит мертвый зуб

Здравствуйте!Примерно 1,5 недели назад,начал болеть зуб при питье горячего чая, который 7-8 лет назад лечили,точно как называется сказать не могу,сегодня была у врача.Она мне сняла верхнюю часть,потом сделала рентген,там ничего особенного не было,опломбированный канал 6ка.По бокам зуба почистила и запломбировала обратно.К вечеру заболел зуб ещё сильнее.Что с ним делать,подскажите пожалуйста?Зуб резко начинает дергать,внутри как-будто шевелится что-то.

Стоматолог отвечает на вопрос: -болит мертвый зуб

Добрый день. Обратитесь к медику, может быть, болит какой-нибудь зуб рядом с тем, на который жалуетесь Вы. Кропотливый клинический осмотр поможет диагностировать делему. С почтением.

Болит мёртвый зуб

Здравствуйте! В кратце проблема такова: на зубе (крайний слева сверху) на штифте стояла коронка! Коронка соскочила, штифт остался. Через 2 недели после этого обратился к доктору, он поставил коронку на место. Но за 2 недели зубы немного сместились, коронка поставилась с трудом и сначала было немного неудобно с ней, потом всё пришло в норму. После повторной установки отходил с ней 2 месяца, иногда бывало зуб побаливал ноющей болью, час-два и проходил. Но вот 3 дня назад заболел и до сих пор не проходит. Ноющая боль и не могу нажать на него. Как раз в это время я простыл, может это как-то связано. Вчера принимал нимесил, не очень полегчало.Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И как бороться?Заранее благодарен!К вопросу приложено фото

Здравствуйте! Эта боль вероятнее всего связана с десной. Далекий край коронки (там, где уже нет зубов ) нависает над десной как гриб и травмирует её. Под этот край так же может набиваться еда, которую Вы не может вычистить и она тоже провоцирует воспаление десны. Может быть, этот недостаток образовался после повторной фиксации коронки и потому Вы испытывали дискомфорт некое время. Взгляни сами в зеркало нет ли там припухлости и покраснения десны либо её разрастания около коронки. Если есть,то точно неувязка в коронке. Можно попробовать выполаскивать содо-солевым веществом, но это даст только временный эффект. Если неувязка в коронке, то её нужно снимать и подменять на новейшую. Непременно обратитесь на осмотр к доктору! Всего неплохого!

Поделиться в соц. сетях

Мертвый зуб и его признаки

Зубы состоят из корня, коронки и шейки. Внутри пульпарной камеры расположены пучки нервных окончаний (пульпа), кровеносных сосудов, переходящих в корневые каналы. Основной их функцией является защита периодонта (окружающие ткани) от проникновения микроорганизмов и питание зуба.

Если по каким-либо причинам пульпа отмирает, коронка темнеет, становится хрупкой, превращается в источник инфекции. Такую единицу называют мертвой.

Причины инфицирования пульпы

  • Травмирование или скол коронки с обнажением пульпы. Сопровождается болезненными ощущениями на холодное, горячее, кислое.
  • Кариозное разрушение приводит к воспалению нервных окончаний.
  • Единица депульпирована в результате лечения.
  • Проникновение инфекции через десневые карманы.
  • Отрыв нервного пучка и отмирание.

В корневые каналы бактерии попадают через обширную кариозную полость, затем происходит инфицирование тканей периодонта. Появляется боль.

Признаки мертвого зуба

  • Потемнение эмали изнутри.
  • Подвижность и ломкость зуба.
  • Чувство вросшего зуба.
  • Ноющая боль при надавливании и жевании.
  • Отек мягких тканей лица.

Болит ли мертвый зуб? Иногда заболевание протекает бессимптомно без острых болей. Постепенно переходит в хроническую стадию. Такое состояние может привести к воспалению окружающих костных тканей челюсти и потере зуба.

Почему болит?

Может ли сильно болеть мертвый зуб? Так как пульпа уже погибла, сама потемневшая единица болеть не может. Неприятные ощущения возникают, когда воспаляются окружающие костные ткани. Через верхушку корня инфекция попадает в периодонт и разрушает его. Происходит замещение костной ткани на фиброзную, формируется гнойное образование или разрастается киста.

  1. Некачественно проведено лечение корневых каналов, если не до конца удален нерв.
  2. Неправильно ввели пломбировочный материал.
  3. Воспалилась надкостница или десна.
  4. Некачественный пломбировочный материал.

Способы лечения

Болит потемневший мертвый зуб, что нужно делать? Не стоит долго терпеть боль и заглушать ее анестетиками, обратитесь к стоматологу. Зуб по возможности стараются сохранить как можно дольше. После лечения такую единицу можно закрыть искусственной коронкой, виниром или установить штифт и керамический протез. Терапия состоит в удалении отмерших нервных пучков, чистке каналов и качественном пломбировании.

Показания к депульпации:

  • Большое кариозное разрушение.
  • Воспаление пульпы, сопровождающееся острой болью на внешние раздражители.
  • Травма и разрушение коронки.
  • Периодонтит – воспаление костной ткани вокруг корня.

Удаляют нервы двумя способами: девитальным и витальным. В первом случае стоматолог под местным обезболиванием полностью умертвляет пульпу с помощью специальной пасты. Процесс длится несколько дней, на это время поврежденную коронку закрывают временной пломбой. После с помощью пульпаэкстратора (длинная игла с зазубринами) нервы извлекают и ставят постоянный пломбировочный материал .

При витальном способе используется особая анестезия, позволяющая провести удаление пульпы за одно посещение врача. Подготовленные каналы обрабатывают и расширяют, ставят временную пломбу. Если нет воспаления, через несколько дней ее заменяют постоянной. Дополнительно назначают прием антибиотиков, чтобы снять воспаление.

Что делать, если пролеченный мертвый зуб болит? В первое время неприятные ощущения на раздражители будут присутствовать. Постепенно это пройдет. Но если боль нарастает, появляется отек, повышается температура, проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно, возникло осложнение.

Способы отбеливания

Безжизненный, потемневший зуб можно отбелить, но при этом он будет очень хрупким. Поэтому стоит воздержаться от употребления жесткой, твердой пищи.

  • В корневые каналы вводят специальное осветляющее вещество. При этом хрупкость зуба увеличивается.
  • Выполняют внутреннее отбеливание пломбировочным материалом.
  • Устанавливают штифт и искусственную коронку, она закроет потемневший зуб.
  • Протезируют фарфоровыми винирами. Зуб приобретает эстетичный внешний вид, но становиться очень хрупким.

С такими единицами нужно обращаться очень бережно, чтобы коронка не разрушилась.

Удаление

При качественно проведенном лечении каналов, зуб может прослужить еще долгие годы, особенно если покрыть его коронкой. Но когда депульпированная единица в результате неудачной терапии продолжает болеть, разрушается, становится подвижной, воспаляются ткани периодонта, образуется киста, выполняют экстракцию.

Больно ли удалять разрушенный мертвый зуб? Современные методы анестезии делают процедуру абсолютно безболезненной. Пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт при введении анестетика.

  • пациент долгое время терпел боль;
  • принимал наркотические обезболивающие препараты перед визитом к врачу;
  • присутствует воспаление тканей.

Не спешите удалять потемневший зуб, квалифицированные стоматологи могут провести качественное лечение каналов и он сможет прослужить еще долгое время.

Профилактика

Чтобы не допустить отмирание нервных окончаний нужно соблюдать следующие правила:

  • гигиенический уход за ротовой полостью;
  • своевременное лечение кариеса;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • замена зубной щетки 1 раз в месяц, гигиеническое средство должно быть мягким и не раздражать слизистые оболочки;
  • делать полоскание рта после еды.
Похожие записи:

Почему болит мертвый зуб

Микроорганизмы

Если «мертвый» зуб при жевании напоминает о себе болями, чувством «выросшего» зуба, то, скорее всего, виновником этого дискомфорта являются вредоносные микроорганизмы. Они могут проникнуть в кость челюсти через корневой канал зуба. Кроме боли, у человека опухают десны рядом с зубом, реже появляется отек на лице. Не стоит затягивать с посещением врача, поскольку микроорганизмы могут постепенно разрушить кость возле корня зуба, что грозит более крупными неприятностями. Причем этот процесс может длиться как несколько месяцев, так и лет.

Некачественное лечение корневых каналов

Достаточно распространенной причиной того, что «мертвый» зуб дает о себе знать является некачественное лечение корневых каналов. Так, современная стоматология выдвигает ряд требований к их пломбированию. Абсолютно все каналы в зубе должны быть запломбированы, очень плотно и на всю длину. В результате для развития микрофлоры не остается благоприятных условий, а значит, воспаления не будет. Однако нередко бывает так, что какой-то канал остается незапломбированным, а в некоторых случаях стоматолог оставляет в них нервы, которые со временем и воспаляются. Не стоит долго терпеть боль, забивая ее различными анальгетиками, лучше сразу обратиться к врачу.

Парадонтит

Болеть «мертвый» зуб может по причине проникновения вредоносного микробного агента из так называемых пародонтальных карманов. Такое явление происходит, когда человеку поставлен диагноз — пародонтит, а также имеется обильный зубной налет, который нужно обязательно снимать раз в полгода. В результате такое заболевание сопровождается кровоточивостью. В этом случае даже идеально вылеченный зуб будет находиться в серьезной опасности. Ведь вредоносные бактерии постепенно продвигаются вдоль корня зуба, разрушая связки, удерживающие зуб в лунке. По этой причине он становится подвижен, а жевание пищи сопровождается болью.

В этом случае потребуется комплексное лечение всей полости рта. Сначала врач проведет рентгенографическое исследование больного зуба, после чего будет составлен индивидуальный план лечения. Как правило, назначается ультразвуковая чистка зубов и пародонтальных карманов, после чего назначаются препараты, которые будут способствовать уменьшению патогенной микрофлоры в полости рта. Также придется соблюдать все правила гигиены, иначе лечение не даст результатов.

Источники: http://stomatologinfo.ru/bolit-zub_2/bolit-mertvyj-zub.html, http://nashizuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/mertvyj-zub-i-ego-priznaki.html, http://www.kakprosto.ru/kak-862515-pochemu-bolit-mertvyy-zub

Комментариев пока нет!

zhivuzdorovym.ru

Почему мертвые зубы нужно покрывать коронками, или проблемы современных пломб

В нашей стране по известным причинам за стоматологической помощью обращаются чаще всего лишь тогда, когда с зубом что-то произошло. К сожалению, на этом этапе заболевание, например кариес, уже запущено, и требует проведения иногда существенных восстановительных мероприятий.

Схема развития зубных проблем проста: вначале на зубе образовывается налет, состоящий из пищевого «скелета» и бактерий, которые им питаются, затем под воздействием токсинов, которые выделяют бактерии, ткани зуба разрушаются, и бактерии доходят до нерва. А уже на поздних этапах развития заболевания, эти бактерии, сломав иммунный барьер организма, идут по каналу корня (там, где раньше был нерв) и выходят за пределы зуба в кость, вызывая воспаление там.

На каком бы этапе развития заболевания не начиналось лечение, протокол лечения один - добиваться максимального удаления инфекции. Соответственно, первое, что делает врач - убирает все кариозно измененные ткани зуба. При этом, если заболевание запущенное, а инфекция дошла до нерва, чаще всего объем плохих тканей велик. Помимо этого приходится убирать и часть здоровых тканей зуба, так как врачу необходимо получить доступ для удаления нерва и обработки каналов. По данным отечественных и зарубежных исследователей этой проблемы, внутренняя прочность зуба уменьшается от 30 до 90% и более.

Вот тут надо разобраться…

Зуб же можно восстановить современной световой пломбой, и он прослужит уж год-то точно - как раз уложится в гарантийный срок, выдаваемый на подобное лечение в абсолютном большинстве клиник. Что же происходит потом?

Как правило, в самый неподходящий момент при жевании раздается страшный треск, и зуб раскалывается, ставя под сомнение возможность, сохранить этот зуб в дальнейшем. А ведь в этот зуб безвозвратно вложены наши кровные, притом не малые средства...

Другой вариант развития ситуации. Пломба хорошая, красивая и не мешает, а врач отличный профессионал – пол зуба не было, а он вылечил его всего за 1 прием. И пломба стоит уже пятый год. Однако при детальном рассмотрении выясняется, что по границе пломбы и зуба развился кариес. И произошло это не вчера и не полгода назад. Кариес не простуда, сам не отойдет, и надо зуб опять засверливать.

Усадка композита пломбы при полимеризации Рис. 1 Усадка и микроотрывы пломбы

А происходит это по причине того, что наращивать ткани зуба еще не научились, а приклеивание чего-либо к сложноустроенной поверхности зуба в клинической практике достаточно затруднено. Клеевое соединение испытывает серьезные нагрузки во время жевания, и подвергается химическому воздействию, находясь в полости рта. Со временем по границе пломбы и зуба клей начинает разрушаться, что приводит к образованию микрозазора между стенкой зуба и пломбой. Микро - потому, что его и глазом-то трудно увидеть, не то что языком почувствовать, а кариозным бактериям там самое место. Они и вызывают дальнейшее разрушение зуба.

Первым фактором, влияющим на нестойкость клеевого соединения пломба-зуб, является так называемая полимеризационная усадка, или С-фактор. Она заключается в том, что при затвердевании пломба уменьшается в объеме, при этом создаются напряжения по границе пломба-зуб, которые работают на отслаивание пломбы и появление микрощели, а затем и кариеса.

Вторым фактором является то, что сильно разрушенные зубы, которые чаще всего уже мертвые, имеют дефекты на уровне с десной или даже под ней, в неудобных для диагностики и обработки местах, например, между зубами. А там, куда сложно добраться, построить защитный барьер, и главное - проконтролировать глазом чистоту поверхности зуба, на которую устанавливается пломба, - велик риск загрязнения этой поверхности и ухудшения соединения пломбы с зубом. Установка пломбы занимает от нескольких минут до получаса и более, на протяжении которых любое попадание слюны, крови, десневой жидкости, опилок или влаги выдыхаемого воздуха приводит к ухудшению стойкости пломбы и повышает риски развития кариеса. При дефектах, расположенных вблизи десны, а тем более под ней, без применения специальной изолирующей пленок (кофердама), поставить пломбу качественно и долговечно не представляется возможным.

К необратимым разрушениям ранее леченых зубов приводят и особенности строения наших зубов.

Снаружи зуб покрыт наиболее устойчивой к окружающей среде тканью нашего организма – зубной эмалью. Эмаль долго сопротивляется и защищает расположенный под ней дентин, но когда кариозная дырка доходит до дентина, скорость ее распространения увеличивается. Если при этом на зубе стояла пломба и входными воротами является дефективное примыкание пломбы к стенке зуба, стадия длительного разрушения эмали при этом часто отсутствует. Зуб разрушается изнутри, становится похожим на скорлупу от яйца. В какой-то момент стенки не выдерживают, и зуб ломается.

Рис. 2 Откол стенки зуба

Стадия микрощели, или так называемого нарушения краевого прилегания пломбы, кариес дентина – скрытые от глаза пациента проблемы, поэтому в клинику пациенты приходят часто тогда, когда зуб либо сколот под десну, либо глубоко разрушен под десной. Спасти его уже невозможно.

Следующим негативным явлением является несовершенство самых современных пломбировочных материалов. Твердость их ниже твердости эмали, и под жевательной нагрузкой стирание пломбы, особенно в местах ее контакта с другими зубами, происходит быстрее. Но щели между зубами не образовывается за счет того, что зубы начинают смещаться для восстановления контакта, что может приводить к изменению положения зубов. Это плохо влияет на возможность свободного и естественного движения нижней челюсти в процессе жевания. Пломба как бы просаживается, и жевательная нагрузка начинает идти на оставшиеся стенки зуба, что может приводить к перелому стенок.

Стирание пломб приводит и к некоторой перегрузке оставшихся зубов, за счет перераспределения функциональной нагрузки.

Когда пломба небольшая, и не восстанавливает контактные места зуба, например бугры, стирание пломбы минимально. Но когда зуб с удаленным нервом, его жевательная поверхность чаще сильно разрушена в связи с утратой либо частичной утратой бугров. Долговечно восстановить такие зубы пломбировочными материалами невозможно.

Подведу итог - при восстановлении зубов пломбами наиболее важным моментом является надежная изоляция рабочей области от загрязнения в момент установки пломбы, что позволяет создать долговечное клеевое соединение пломбы со стенками зуба. При наличии кариеса в неудобных местах, когда зуб разрушен на уровне с десной, или ниже, или между зубами, особенно у задних жевательных зубов, требуется оценить риски постановки таких пломб, и дать прогнозы по такому варианту лечения. В случае высоких рисков следует рассмотреть иные варианты восстановления таких зубов.

В отличие от пломбы коронка делается по слепку на модели (копии зуба), и только клеится во рту. При этом слой цемента минимален, максимально 0.12 мм, он дает также усадку, но при такой толщине слоя усадочные напряжения минимальны. Процесс склейки занимает намного меньше времени, что снижает риски загрязнения склеиваемой поверхности зуба.

Керамика, которая используется в стоматологии, тверже эмали, и, сделав правильную форму коронки, мы обеспечиваем долговечную функцию зуба и всей зубочелюстной системы в целом. Хорошо отполированная керамика не вызывает стирания противоположных зубов. Коронка как бы собирает в единое целое все оставшиеся стенки зубов, распределяя на них равномерно жевательную нагрузку и этим защищая их от перелома.

Да, приходится часто слышать: «не хочу обтачивать свой зуб» или «у моей подруги зуб сгнил под коронкой - удалили» и т.п. Но если разобраться - обтачивается не здоровый зуб полный сил, а ослабленный и незащищенный, у которого в лучшем случае остался только надежный корень. Целью протезирования после эндодонтического лечения каналов как раз и является в первую очередь сохранение корня зуба. Да, при этом приходится убирать здоровые ткани зуба при обточке, но конечный результат оправдывает эти жертвы.

По поводу другого наиболее распространенного мнения, что зубы гниют под коронками, хочу заметить, что в стоматологии, ну видимо, как и в любой другой специальности, качество складывается из суммы всех мелочей. Существуют общепринятые правила лечения - протоколы восстановления зубов. Это некие последовательности действий, нарушая или исключая которые, ставится под угрозу все лечение зуба целиком.

Так, например, по протоколу перед установкой пломбы или началом лечения каналов требуется прокрасить все стенки зуба специальным кариес-детектором, который окрашивает только кариозные ткани. В случае исключения этого этапа, можно потом поставить хоть самую современную пломбу или коронку – скорей всего кариес будет развиваться там и после лечения. Через некоторое время придется опять заниматься этим зубом.

Или же другой наиболее распространенный пример. Зуб разрушен под десну. Ортопед работает с самым лучшим техником в Москве, и коронка получилась по цвету просто изумительной. И все бы ничего, да при чистке десна кровит, редко правда. А через несколько лет зуб стал подвижен. Снимок сделали – прикрепление зуба к кости снизилось. Парадонтит идет. И у соседних с коронкой зубов та же ситуация… Был нарушен еще один протокол, гласящий, что мы не можем надежно восстанавливать зубы, при глубоких поддесневых разрушениях. Мы не можем грамотно обработать зуб при таких разрушениях, снять четкий слепок в этих местах, проконтролировать точность посадки коронки. А где не точно, там и налет, и бактерии, и воспаление.

Не коронка плохая угробила зуб. Нарушение протоколов тому виной. И протоколов таких великое множество.

Сейчас 2013 год, и мне как специалисту кажется, что методика восстановления зубов на сегодняшний день развилась до максимума. Сейчас, все-таки, существует единое общемировое мнение большинства стоматологических специалистов, как клиницистов, так и ученых, что завершающей конструкцией восстановления мертвых разрушенных зубов является искусственная коронка. Она может быть до десны, заходить под нее, или быть только на половину зуба – это вторично, определяется конкретной ситуацией. Самое главное – коронка должна надеваться на ткани зуба. Не на пломбу или вкладку, а на стенки зуба. При этом прочность собранного зуба совпадает, и даже превосходит прочность аналогичного живого, целого не леченого зуба.

Как и все вещи на Земле, при нагрузке зубы деформируются. Зубы сгибаются и пружинят, как лист оконного стекла, хотя он и такой твердый и хрупкий. Отрывающие силы возникают как раз на стыке разных материалов. Например, края коронки и стенки зуба, или стенки металлической вкладки. С подобным явлением все сталкивались, когда отрывался провод от старых наушников или других электроприборов. Отрывался, как правило, в месте соединения провода и вилки. Из-за того, что провод гибкий, а вилка нет, и в месте контакта провод круче всего перегибается. Сейчас делают переходную часть, которая снимает напряжение с этого места.

При неправильном расположении края коронки на зубе через определенное время цемент треснет и создастся микрощель, с известными последствиями. При захвате краями коронки стенок зуба, отрывающие силы снижаются. Нагрузка ровнее передается от бугров зуба через коронки в корень. Цемент не растрескивается.

Это подтверждено многими экспериментальными опытами, когда зубы восстановленные коронками, пломбами и прочим зажимали в пресс и смотрели, какое усилие потребуется, чтобы сломать зуб. Сравнивали с показателями целых зубов. Естественно, подобные опыты проводятся на моделях, и не получаются условия, точно такие же, как во рту. Но примерно такие же. Результаты же вполне красноречивые – при соблюдении всех протоколов восстановления зуба коронками, зуб получается крепким, как свой собственный.

С приходом компьютеров ученым удалось создать компьютерные модели зубов, заложив в них все прочностные параметры материалов, из которых состоит зуб и окружающие его ткани, и материалов коронок, пломб, и других реставраций. Они смотрели, как передаются нагрузки от одного материала к другому, и где возникают напряжения, способные разрушить материал. Но и при этом исследовании, математическом, и поэтому более беспристрастном, выяснилось, что можно отреставрировать разрушенный мертвый зуб до параметров здорового, но только искусственной коронкой, которая заходит на стенки зуба со всех сторон.

Метод конечных элементов при исследовании зуба

Рис. 3 Распределение напряжений в восстановленном зубе при моделировании Методом конечных элементов (по материалам International Endodontic Journal, 39, 443–452, 2006)

Это подтверждено и многолетними клиническими наблюдениями иностранных коллег. Основные правила и стандарты по восстановлению мертвых зубов наиболее активно создавались на западе в 90-е годы прошлого века, а в России примерно в это же время Центральная Медицинская Библиотека перестала закупать иностранные медицинские журналы и сборники научных статей наших западных коллег. Эта информация осваивается многими отечественными стоматологами и по сей день.

Сгнил зуб у подруги под коронкой, но тут не в коронке дело, и даже не в халатности или не профессиональности врача. Дело в отсутствии знаний о должном способе и правилах восстановления депульпированных зубов. А взять-то их самому нужно – в институтах мне, например, этого не преподавали. Провал был в системе медобразования в 90-е годы. Да и сейчас он остается – студентов полгода обучают, как делать штампованные коронки, хотя с уверенностью можно сказать, что при сегодняшнем развитии стоматологической науки и технологий, штампованная коронка наносит больше вреда, чем пользы. Они дешевы в изготовлении, и делаются в основной массе в государственных поликлиниках. Не секрет, что в системе государственного здравоохранения не хватает денег. Вот и получается, что многие учатся после институтов лишь на своем опыте. Свежие научные данные при этом могут не попадать в их поле зрения.

Зуб делается с нехваткой знаний потому, что эти знания не обязательны, их нет в курсах многих институтов, где программы образования не меняются десятилетиями.

Однако стихийного разрушения леченых с недостатком знаний зубов не происходит. Компенсационные ресурсы и индивидуальные особенности организма до сих пор не перестают удивлять – можно у одного пациента множество протоколов нарушить, организм перестроится, зуб будет стоять очень долго. У другого пациента оптимальный план лечения составишь, все сделаешь по ныне известным протоколам – осложнение. Один зуб год простоял, другой 15 лет, но потом коронка выпала, а зуб сгнил под ней, что тоже неудовлетворительный результат. Третий же простоял 10, коронку для профилактики сняли, а под ней корень с культей, свежий, как-будто коронку вчера фиксировали.

А все идет от первичной оценки состояния зуба, пришедшего на лечение. Составления плана лечения, и прогноза после него. Я, например, анализирую каждый зуб по 11 параметрам. Некоторые другие врачи, я думаю, делают это по большему числу параметров, о которых я не знаю. Каждому параметру соответствует минимальный набор требований, например, важно, чтобы у зуба были хорошо пролечены каналы, зуб надежно сидел в кости, чтобы над десной было определенное количество стенок зуба определенной толщины и высоты, а пломба либо металлическая вкладка были надежно фиксированы в корне.

Потом составляется план восстановления зуба по определенным оптимальным для конкретного случая методикам.

Тогда коронка, получится надежной и долговечной, и скорей всего не будет выпадать, сохранит корень, и восстановит жевательную функцию. А функциональный зуб всегда красивый – так в природе заложено.

Если какие-то параметры первичного состояния зуба хуже, чем нужно, тогда иногда их можно восстанавливать. При этом составляется прогноз по возможным осложнениям.

В конечном счете, большинству пациентов не важно, как и чем будет восстановлен зуб после лечения. Важно, чтобы он был удобный и красивый, незаметный, стоял долго, не вредил организму, стоил не дорого и делался быстро и приятно. А предпочтение к пломбе или коронке сформируется само.

doctorshurygin.ru


Смотрите также