Мостовидные протезы. Мостовое протезирование зубов


Зубные коронки и мосты цена, отзывы в Москве. Стоматология м Таганская и м Дмитровская.

 

Когда требуется установка зубной коронки

  • разрушение зубной коронки более чем наполовину,
  • нарушение эстетики зуба (пятна, изменение оттенка), которое не поддается иному способу корректировки,
  • щели между зубами,
  • нарушение положения зуба (поворот, выпячивание).

Важно! Зубные коронки устанавливаются только при наличии опоры – то есть при сильно разрушенной коронке должен сохраниться корень зуба, даже если в нем отсутствует нерв. Он дополнительно наращивается и укрепляется, например, посредством штифта или культевой вкладки.

Когда требуется зубной мост

  • отсутствие одного или нескольких подряд зубов вместе с корнем,
  • наличие здоровых зубов (или корней), расположенных по обеим сторонам от дефекта, которые могут служить опорой для моста.

Зубной мост фиксируется на двух живых зубах – предварительно они обтачиваются. То есть если нужно восстановить всего один зуб, мост будет состоять из 3 коронок – две крайние будут опираться на зубы или укрепленные штифтом/вкладкой корни, которые послужат своеобразной опорой для всей конструкции.

Виды и способы фиксации зубных коронок

Зубные коронки могут быть временными или постоянными. Первые используются до момента изготовления постоянного протеза, либо фиксируются на время приживления имплантов в костной ткани. Они создаются из пластмассы или металлопластмассы – это облегченные и пластичные материалы, которые не оказывают чрезмерного давления на импланты (чтобы не нарушить процесс приживления), а также с легкостью корректируются при необходимости прямо в полости рта.

Коронки для протезирования зубов также различаются по материалам, которые используются для их изготовления. В своей практике мы используем следующие варианты:

  • металлокомпозит: недорогие коронки, которые выполнены из металлосплава, облицованного слоем композита. Достаточно прочные и долговечные, отличаются высокой эстетикой. Важная особенность – подлежат ремонту непосредственно в полости рта. Срок службы – до 10 лет,
  • металлокерамика: такие коронки имеют каркас из металла (недорогих сплавов или драгоценных металлов), облицованный слоем керамики. Срок службы – от 7-10 лет,
  • керамокомпозит: сочетание керамического основания и композитного внешнего покрытия. Такие коронки отличаются высокой эстетикой и подлежат ремонту непосредственно в полости рта. Срок службы – от 5-7 лет,
  • цельная керамика: такие коронки менее прочные, чем металлокерамические, но и более эстетичные – даже при просвете они немного полупрозрачны, что позволяет добиться идеальной эстетики при восстановлении тонких передних зубов. Срок службы – от 5-7 лет,
  • цирконий: максимально прочный, эстетичный и долговечный вариант. Циркониевые коронки создаются исключительно посредством фрезеровки, то есть не вручную. Это позволяет добиться максимально точного позиционирования на зубе, учесть мельчайшие анатомические особенности. Срок службы – от 15 лет.

Все материалы используются и для создания зубных мостов. Но наиболее оптимальным вариантом считается металлокерамика1 (по соотношению цены и качества), а также цирконий – он позволяет создавать продолжительные мостовидные протезы, состоящие из 4-5 и даже более коронок подряд (правда, в этом случае 2 опор в виде живых зубов уже может быть недостаточно и потребуется установить один или несколько имплантов).

Пациентам центра «Smile-at-Once» мы предлагаем металлокерамические коронки с уступом или «плечевой массой». Слой керамики в таких протезах покрывает не только верхушку коронки, но также и часть основания. В результате ни зуб, ни десна не контактируют с металлическим основанием. А значит снижается риск появления аллергических реакций, десны не синеют, а сам протез более плотно прилегает к зубу. Создание таких коронок – трудоемкий процесс, однако в результате пациент получает практичный и долговечный протез.

Способы фиксации зубных коронок:

  • на сохранившейся части коронки живого зуба: предварительно он обтачивается. Главное условие – достаточное количество тканей для надежно фиксации искусственной коронки,
  • на штифте: используется тонкий стекловолоконный штифт, который фиксируется внутри предварительно запломбированного зубного корня. Это недорогой вариант, однако при значительной нагрузке штифт может привести к разлому корня,
  • на культевой вкладке: создается индивидуально, полностью повторяет анатомическую форму зубного корня, за счет чего более равномерно распределяет нагрузку. Верхушка вкладок – уменьшенная копия коронки, что после облицовки позволяет добиться практически идеальной эстетики,
  • на импланте: искусственный корень фиксируются в костной ткани в случае, если зуб был удален полностью.

В случае сохранения корня зуба, который может стать опорой для фиксации коронки, лучшим вариантом будет использование культевой вкладки – она позволит продлить срок службы зуба минимум на 5-7 лет. При полном удалении зуба лучшим вариантом станет фиксация импланта с одиночной коронкой.

Преимущества зубных коронок
  • высокая эстетика: существует шкала с не менее чем десятком различных вариантов оттенков керамики, что позволяет точно подобрать цвет под стать соседним зубам,
  • долговечность самих коронок – материалы не усаживаются, не изменяют цвет и форму,
  • продление срока службы живого зуба – с установленной коронкой он может простоять как 5-10, так и все 15-20 лет,
  • совместимость с нашим организмом: благодаря широкому выбору можно подобрать протезы, которые не будут вызывать дискомфорт и аллергические реакции,
  • коронку можно установить даже на «мертвый» зуб, без нерва,
  • нерв под коронкой можно сохранить.
Преимущества зубных мостов
  • недорогой вариант восстановления зубов, отсутствующих вместе с корнем,
  • высокая эстетика, поскольку материал коронок можно подобрать в соответствии с оттенком живых зубов,
  • не требуется проведение хирургических операций,
  • быстрое протезирование: требуется всего 2 посещения врача,
  • простое и быстрое привыкание,
  • безболезненная установка,
  • полноценное восстановлений жевательной функции.

Недостатки коронок и зубных мостов

Зубные коронки практически не имеют недостатков: они заметно продлевают жизнь собственного зуба, весьма эстетично восстанавливают улыбку пациентов.

А вот у мостовидных протезов минусов гораздо больше: они требуют сильнейшей обточки двух опорных зубов, даже если они находятся в идеальном состоянии – это нужно для фиксации протеза. То есть такие зубы после снятия моста также нужно будет восстанавливать.

Есть и еще один довольно весомый недостаток – под протезом сохраняется и продолжается процесс атрофии челюстной кости. Ткань не получает нагрузку, которая раньше передавалась через корень зуба, поэтому питание клеток кости прекращается, ткань сокращается в объеме. Это чревато проседанием кости вместе с десной, а значит со временем под мостовидным протезом будет появляться щель.

Как проводится лечение

Первое посещение:

Проводится подготовка зубов – удаляются кариозные образования, при необходимости извлекается нерв, каналы прочищаются и пломбируются. Если части верхушки зуба под коронку недостаточно, зуб дополнительно укрепляется – фиксируется штифт или создается слепок под культевую вкладку. При установке моста проводится обточка опорных зубов – им придается форма конуса.

Следом обязательно снимаются слепки, после чего ставится временная пластмассовая или композитная коронка, при отсутствии нескольких зубов – съемный протез. Вместе с пациентом подбирается цвет будущих искусственных зубов.

Второе посещение:

После изготовления протезов временная конструкция снимается и заменяется на постоянную. Коронки и мосты фиксируются на специальный стоматологический клей-цемент. Его излишки удаляются, и протез окончательно полируется.

При выборе коронок из металлокерамики может потребоваться примерка протеза – для этого придется посетить врача еще один раз. Если протез не доставляет неудобств, он отправляется на доработку и через несколько дней пациенту устанавливается постоянная конструкция.

Мнение эксперта

Чорный Станислав Владимирович Стоматолог-ортопедСтаж работы 16 лет «При изготовлении циркониевых и некоторых керамических коронок мы используем прогрессивное оборудование – форма протеза моделируется при помощи специальной компьютерной программы, а изготовление коронки проводится посредством фрезеровки, без участия зубного техника, он лишь контролирует процесс. Это позволяет добиться максимальной точности при протезировании. Такой протез будет более комфортным и прослужит в 1,5-2 раза дольше».

Уход за зубными коронками и мостами

Главное условие ухода – это регулярность. Для того, чтобы протезы прослужили долго, нужно утром и вечером чистить зубы при помощи щетки и пасты, удалять остатки продуктов после еды, а также 1-2 раза в течение года посещать своего лечащего врача. Во-первых, для проведения профессиональной чистки с целью удаления зубных отложений, а, во-вторых, для профилактического осмотра состояния всей полости рта, установленных протезов и зубов под ними.

Читайте подробную инструкцию о том, как ухаживать за зубными коронками, вкладками и мостами >>>

Какие есть альтернативы?

Специалисты центра «Smile-at-Once» рекомендуют устанавливать зубную коронку на собственный зуб в случае, если его жизнь можно продлить путем протезирования – эту возможность обязательно нужно использовать. Однако зубные мосты лучше фиксировать на имплантах – такая конструкция более долговечная (прослужит как минимум в 2 раза дольше), прочная, к тому же сохраняется давление на челюстную кость, а живые зубы, которые остались в ряду, не травмируются.

Таким образом, у классических зубных мостов есть несколько альтернативных решений. Во-первых, это съемное протезирование для одного или нескольких дефектов зубного ряда. Оно позволяет сохранить живые зубы от обточки, но при этом протез достаточно плохо фиксируется в полости рта, а крючки могут быть заметны. Второй альтернативой становится только имплантация зубов – импланты используются в качестве поддержки мостовидного протеза любой продолжительности и защищают собственные зубы от обточки.

У обычных коронок единственной альтернативой может стать только культевая вкладка, верхушка которой облицовывается композитным материалом. Такой микропротез размещается внутри корня, а его верхушка повторяет форму коронковой части зуба.

1 Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: Медиа Сфера, 1996.

smile-at-once.ru

МОСТОВИДНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ - ЗУБНЫЕ МОСТЫ | НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ

мостовидный протезЗубные мосты – это один из самых популярных видов протезов для восстановления большого количества отсутствующих зубов. Мостовидные протезы состоят из нескольких зубных коронок, объединенных друг с другом. При этом для крайних коронок моста требуется опора – как правило, это живые зубы, либо импланты. Нагрузка при этом распределяется между опорами протеза, а искусственный зуб, замещающий отсутствующий, находится на несколько миллиметров выше десны – небольшой промежуток необходим для проведения гигиенических процедур.

Мостовидные протезы на импланты все включено 1 челюсть!

Зубной мост на импланты металлокерамокомпозит (Германия) 210 000р!

Мостовидный протез металлокерамика (Германия) 195 000р!

Мостовидный протез диоксид циркония (Германия) 265 000р!

Зубные мосты принято делить на несколько основных видов, которые отличаются по степени фиксации в полости рта и материалам, используемым для изготовления протезов. Так, обычные зубные мосты устанавливаются на два опорных зуба, адгезивные имеют тонкие пластинки, которые приклеиваются к тыльной стороне опорных зубов, скрытой от взора. Принято выделять также съемные мостовидные протезы с металлическими или пластиковыми креплениями , а также постоянные зубные мосты с фиксацией на имплантах.

На сегодняшний день самой большой популярностью пользуются традиционные мостовидные протезы, для которых в качестве опоры используются естественные зубы.

Мостовидные протезы: применение

  • отсутствие одного или нескольких зубов в ряду 

Зубные мосты не используются для замещения крайних в ряду зубов, поскольку для установки протеза всегда требуется две опоры. 

Мостовидные протезы: виды по материалам  

  • мостовидные протезы видыметаллопластмассовые зубные мосты: самый дешевый вариант протезов, который считается временным вариантом – не более, чем на 3 года, поскольку внешнее пластмассовое покрытие довольно хрупкое, а также со временем может изменять цвет и размер под воздействием внешних веществ.
  • металлокерамические зубные мосты: наиболее оптимальное соотношение по качеству и стоимости, за счет чего такие мостовидные протезы сегодня являются самыми популярными конструкциями. Выглядят они очень эстетично, фиксируются надежно, но вот из-за наличия твердого и объемного металлического основания требуют довольно сильной обточки опорных живых зубов 
  • зубные мосты из оксида циркония или алюминия: это самые прочные конструкции из всех возможных; оксиды – это невероятно эстетичные и надежные материалы, которые позволяют создавать максимально продолжительные зубные мосты – от 4 зубных коронок и более. Выбрав мостовидные протезы из оксида циркония вы сможете добиться очень эстетичной улыбки (внешне практически не отличимы от естественных зубов), надежной фиксации и продолжительного срока службы искусственных зубов (более 20 лет). Отличительная особенность оксидов – прочность, которая позволяет создавать очень тонкие конструкции, благодаря чему опорные зубы подлежат меньшей обточке.  

применение мостовидных протезовМостовидные протезы: установка  

  • 1 этап: подготовка зубов и всей полости рта к фиксации протеза – удаляется зубной налет и бактерии, больные зубы вылечиваются, в том числе и опорные (из них обязательно удаляется нерв), после чего они обтачиваются и делаются слепки для изготовления индивидуальных протезов 
  • 2 этап: фиксация зубного моста – после изготовления в зуботехнической лаборатории протез устанавливается на предварительно обточенные зубы и фиксируется на специальный, безопасный для организма, стоматологический цемент 

Мостовидные протезы: преимущества  

  • невысокая стоимость 
  • продолжительный срок службы: не менее 10 лет при правильном уходе 
  • возможность восстановления большого количества отсутствующих зубов в предельно короткие сроки 
  • простой уход за протезом 

Однако зубные мосты имеют и ряд недостатков, основной из которых – необходимость сильной обточки естественных зубов. И если у вас отсутствует лишь один зуб, необходимо серьезно подумать, действительно ли вы хотите его восстанавливать мостовидным протезом, для установки которого потребуется обточка еще двух здоровых зубов. В таких случаях в качестве альтернативного метода можно применить метод имплантации зуба. Зубные мосты – это идеальный вариант по цене и качеству для восстановления минимум двух отсутствующих подряд зубов в полости рта.

Интересные статьи по теме

Примеры работ ДО и ПОСЛЕ

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

simpladent.com

Мостовидные протезы

Мостовидный протез (зубной мост) – это несъемная протезная конструкция, состоящая из двух опорных коронок на зубах или имплантатах, в которой между этими коронками имеется, как минимум один искусственный зуб (коронка), закрывающий дефект зубного ряда.

  Таким образом, «зубной мост» или мостовидный протез, как любой мост, всегда имеет   «опоры». В качестве «опоры» выступают либо зубы, либо имплантаты.  Промежуток  отсутствующего зуба между ними закрывает так называемая промежуточная коронка.

bridge                             impl-br 

       мостовидный протез на зубах                                           мостовидный протез на имплантатах

           Опорами мостовидного протеза всегда могут быть либо зубы, либо имплантаты.

  Зубной мост, в котором одна из опор - зуб, а другая имплантат считается ненадежным. Это можно объяснить разной физиологией крепления зуб - кость и имплантат - кость. В нашем организме механизм прикрепления зуба в костной ткани называется периодонт. Периодонт - это система коротких прочных связок, расположенных в строгом косом и поперечном направлении от корня зуба к альвеоле костной ткани челюсти. Эти связки обеспечивают естественную микроподвижность зуба, выполняют некую амортизирующую функцию во время жевательных нагрузок, позволяют зубу распределять нагрузку между соседними зубами, обеспечивая тем самым равномерность давления на всю жевательную поверхность всех зубов полости рта.

paradontologia3

 Имплантат же изначально фиксируется в костной ткани челюсти только механически, и лишь  в  течение первых десяти дней происходит его первичная стабилизация, а в течение  последующих двух месяцев, окончательная стабилизация и интеграция с костной тканью.  Механизм его крепления - очень жесткий неэластичный, без микроподвижности. Поэтому  объединение в качестве опоры зубного мостовидного протеза и зуба и имплантата в  некоторых случаях именно за счет разницы в фиксации может быть причиной перегрузки  опорного зуба и дальнейшей его потери. 

Протяженность «зубного моста»

   В планировании протезирования мостовидными протезами есть правило, согласно которому количество промежуточных коронок не должно превышать количество опорных зубов. Таким образом, при протезировании двух опорных зубов, количество искусственных коронок между ними не должно быть более двух. Превышение их количества до тех или четырех сокращает срок службы «зубного моста» из-за перегрузки опорных зубов. 

 Сложные мостовидные протезы или «подковы» - это зубной мост, имеющий несколько опорных зубов, между которыми имеется несколько промежутков. «Подкова»- это большой мостовидный протез, протяженностью на весь зубной ряд, включающий в себя все присутствующие жевательные и передние зубы и закрывающий единой конструкцией все промежутки отсутствующих зубов.

648_2010041622

Срок службы «зубного моста»

Срок службы мостовидного протеза определяется:

  • качеством и количеством опорных зубов,
  • наличием или отсутствием заболеваний пародонта,
  • протяженностью «зубного моста»
  • равномерностью нагрузки на мост при жевании. Например, если пациент после протезирования пережевывает пищу только на стороне «нового» мостовидного протеза, то срок службы протеза, естественно сокращается.

Обычный срок, по истечении которого следует оценивать «жизнеспособность» мостовидного протеза – пять лет. Через пять лет необходимо обратить внимание:

  • на состоянии опорных зубов зубного протеза, наличие подвижности самого протеза,
  • на состояние тканей десны, окружающей опорные коронки моста: отечность, кровоточивость, обнажение шейки зуба,
  • на состояние десны под промежуточными коронками зубного моста: кровоточивость, покраснение,
  • состояние межзубных десневых сосочков между коронками и зубами: их увеличение, покраснение, наличие или отсутствие патологических зубо-десневых «карманов», застревание пищи между коронками и зубами, кровоточивость,
  • рентгенографическое исследование опорных зубов покажет состояние самих зубов, тканей пародонта вокруг опорных зубов моста.

  Своевременная обнаружение и диагностика проблем, связанных с заменой мостовидного протеза («зубного моста») поможет сохранить опорные зубы, избежать их удаления и использовать при повторном протезировании зубов.

wbdent.ru