Некариозные поражения зубов возникающие после прорезывания. Некариозные поражения зубов


Некариозные поражения зубов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей. Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.

Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом. У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории. Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000. Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

Причины и классификация

Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения. Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде. Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов). Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза. Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом. Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы

  1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
  2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

Симптомы некариозных поражений зубов

При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали. Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления. При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания. Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии. Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная. При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого. Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Диагностика некариозных поражений зубов

Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали. Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов. Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску. Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю. Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается. В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Лечение некариозных поражений зубов

Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза. Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом. Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание. Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

www.krasotaimedicina.ru

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.

Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.

К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.

Причины развития и распространенность

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

Некариозные поражения зубов классификация

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Классифицирующие признаки Тип или вид некариозного поражения
Изменения твёрдых зубных тканей общего характера Гипоплазия (имеет наибольшее значение). Недоразвитие (в смысле количества) зубных тканей, наследственного или приобретенного характера.

Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая.

Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии.

Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса).

Склероз. Повышенное и патологическое уплотнение твёрдых тканей зуба.

Клинический характер процесса поражения Дисплазии наследственного характера (при болезни Стейнтона-Капдепона, несовершенном амелогенезе и дентиногенезе)

Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии).

Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей.

Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения).

Гиперестезия. Повышенная чувствительность зубов.

Сроки формирования и развития заболевания До прорезывания зубов, т.е. в периоде формирования зуба (например, гиперплазия и гипоплазия, некоторые формы флюороза, дисплазии наследственные и приобретённые, несовершенные амелогенез, дентиногенез, остеогенез, медикаментозные дисплазии, гипофосфатезия).

После прорезывания зубов (например, патологическая стираемость или стирание зубов, дефекты клиновидного характера, эрозийные поражения, некоторые формы флюороза, гиперестезия, травмы). Иногда сюда же относят некоторые виды дисколоритов, окрашивания зубов.

Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба

Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.

Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.

Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с реминерализующей терапии. В остром периоде проводится временное пломбирование иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и эстетической реставрации. В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

tavi-dent.ru

Какие бывают виды некариозных поражений зубов?

Среди стоматологических заболеваний часто встречаются некариозные поражения зубов. В этом понятии объединилось множество заболеваний: различные повреждения эмали, тканей, а также небактериальные поражения. Если кариес по частоте заболеваемости занимает первое место, то некариозные поражения зубов можно смело ставить на второе.

Что такое некариозные поражения зубов?

Диагностика таких заболеваний достаточно непроста. Стоматолог должен внимательно проанализировать все клинические проявления и симптомы, так как у заболеваний данной группы они могут быть похожими. Для успешного лечения важно точно установить причину.

Некариозные поражения зубов могут быть приобретенными и врожденными.

Патологии могут быть приобретенными или врожденными. Отличаются они и по степени распространения. Поражаться может практически весь ряд. Иногда поражаются отдельные участки.

Трудность диагностики связана еще и с тем, что некоторые заболевания мало изучены. Кроме того, они могут быть очень похожи между собой. Если игнорировать симптомы, они могут привести к серьезным осложнениям! Могут пострадать не только ткани, но и сама кость.

Классификация

В современной стоматологии нет единого стандарта классификации некариозных поражений. Предлагаем ознакомиться с наиболее удачной классификацией:

  1. Патология при прорезывании. Сюда относятся нарушения размер, формы и патология структуры. Некоторые патологии являются врожденными, другие связаны с влиянием внешних факторов. Например, может негативно сказаться прием антибиотиков или конфликт резусов.
  2. Патология твердых тканей. Зуб может быть полностью утерян или может развиваться эрозия. Может измениться цвет, повыситься чувствительность.
  3. Патология внутреннего строения. Сюда относят вывих и перелом корня, может сломаться коронка, может вскрываться пульпа.

В стоматологии принято использовать классификацию Патрикеева. Согласно ей, все подобные поражения делят всего на две группы:

  1. Те поражения, которые появились до момента прорезывания (нарушение прорезывания и дальнейшего развития, гиперплазия зубов у детей, гипоплазия, флюороз, наследственные заболевания и т.д.).
  2. Те поражения, которые появились после того, как зубы прорезались (некроз, клиновидный дефект, эрозия, гиперестазия, травма, стирание, пигментация).

    Выделяют две группы патологий: до момента прорезывания зубов и после появления зубов.

Рассмотрим самые распространенные патологии более подробно.

Гипоплазия

Это поражение зубов развивается во время их формирования. Ее главная причина – нехватка минералов, нарушение обмена веществ. Из-за этого ткани страдают от их нехватки и формируются неправильно. Определить гипоплазию просто – зуб или полностью отсутствует или очень маленький.

Гипоплазия может быть врожденной, а может проявиться уже  после того, как зубы прорезались. Для этого есть разные причины:

  • женщина при вынашивании перенесла какое-то инфекционное заболевание;
  • произошел конфликт резус-факторов родителей малыша;
  • сильно проявлялся токсикоз при беременности;
  • ребенок перенес тяжелое инфекционное заболевание, что вызвало нарушение в развитии зачатков зубов;
  • при родах случилась травма;
  • роды были преждевременными;
  • после рождения развитие ребенка происходило неправильно;
  • дистрофия;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушение мозговой деятельности;
  • нарушен обмен веществ;
  • челюстная кость была механически повреждена.

    Гипоплазия может быть как местной, так и системной.

Гипоплазия бывает местной и системной. При системной поражаются все зубы. Эмаль при этом или отсутствует полностью, или слишком тонкая. На ней образуются заметные желтые пятна. При местной поражается лишь несколько зубов. Эмаль на них отсутствует частично или полностью, есть дефекты структуры, деформации.

При таких нарушениях нередко появляется боль. Тяжелая гипоплазия ведет к высокой степени стираемости. Ткани быстро разрушаются, из-за чего зуб можно и вовсе потерять. Также может развиваться неправильный прикус.

Лечится гипоплазия комплексно. На начальной стадии может помочь отбеливание, пломбирование. На конечной стадии устанавливают протез. Очень важно провести реминерализацию эмали, чтобы замедлить процесс ее разрушения. Для этого сейчас успешно используются специальные медицинские препараты (глюконат кальция в растворе).

Лечение гипоплазии предполагает реминерализацию эмали.

Профилактика гипоплазии вполне возможна. Важно, чтобы женщина во время беременности получала достаточное количество минералов и витаминов. Это зависит от того, насколько полноценное питание она получает. Также можно использовать витаминные препараты. Нужно обеспечить полноценную гигиену.

Читайте также: «Почему могут крошиться зубы у взрослого человека: лечение и профилактика»

Гиперплазия

При такой патологии наблюдается избыток тканей. Гиперплазия эмали может быть связана с неправильным развитием клеток дентина, эмали и эпителия. Узнать ее просто – на поверхности зуба появляются своеобразные капли. Это «эмалевые жемчужины». Размер их может варьироваться – от нескольких миллиметров до 5 мм. Чаще всего капли можно обнаружить на шейке.

Клинически гиперплазия зубов не проявляется никак. Она не приносит боль, воспаление или дискомфорт. Поэтому лечат такую патологию лишь с позиций эстетической необходимости. Лечение требуется, если поражены передние зубы.

Лечение гиперплазии предполагает выравнивание поверхности и шлифование. Если же пациент не видит необходимости в лечении, не испытывает ни малейшего дискомфорта, то терапия не проводится.

Лечение гиперплазии предполагает выравнивание поверхности и шлифование.

Профилактика гиперплазии — профилактика кариеса молочных и постоянных зубов. Дело в том, что правильное развитие молочников очень  важно для дальнейшего правильного развития постоянных аналогов. Если будут поражены молочники, это может спровоцировать развитие дефекта ряда и неправильный прикус.

Флюороз

Патология развивается, когда в процессе формировании зубов в организме накапливается избыток фтора. Тут крайне важна концентрация. Если в умеренных количествах фтор лишь укрепляет эмаль, то его избыток ведет к внешним дефектам эмали и нарушениям ее внутренней структуры. Могут появиться пятна, темные вкрапления, борозды.

Еще одна причина – недостаток кальция. У маленьких детей фтор накапливается лучше, чем кальций. Иногда случается так, что фтора слишком много, а кальция не хватает.

Флюороз может проявляться в разных формах:

  • Пятнистая. На гладкой поверхности эмали появляются желтые пятна.
  • Штриховая. На эмали появляются белые полоски. У них нет четкого контура.
  • Деструктивная. В этом случае зуб полностью разрушается или откалывается его часть. Эти процессы нередко сопутствуют флюороз.
  • Эрозивная. На эмали появляется множество очагов эрозии.
  • Меловидно-крапчатая. Пятна блестящие или матовые. Они желтые, коричневые или белые.

Флюороз развивается на фоне избытка фтора в организме.

Следует установить именно форму флюороза. От нее напрямую будет зависеть лечение. Например, при форме пятнистой нужна реминерализация. Иногда снимается верхняя часть эмали. В то же время эти способы окажутся бессильными при форме эрозивной. Тут потребуется установить коронки или дорогостоящие виниры.

К общим методам лечения флюороза относится восстановление цвета, формы, реминерализация, контроль над тем, сколько фтора поступает в организм.

Эрозия

Эрозия часто поражает ткань зубов. При этом они меняют цвет, портятся, становятся слишком чувствительными. Все это легко выявить визуально. Эрозия длится очень долго. При этом эмаль и дентин постепенно разрушаются. Такая патология имеет хронический характер.

Причин эрозии несколько:

  • Механическое повреждение. Повредить эмаль можно при использовании слишком жесткой щетки или пасты с высокой абразивностью.
  • Химическое повреждение. Некоторые напитки и продукты имеют повышенную кислотность. Именно они способны повреждать эмаль, буквально разъедая ее.
  • Некоторые лекарства. Например, крайне опасна для эмали обычная аскорбиновая кислота. Поэтому не стоит злоупотреблять ею.
  • Проблемы с работой ЖКТ. Для зубов представляет опасность повышение кислотности желудочного сока.
  • Заболевания щитовидной железы. Они могут повлиять на гормональный фон и обмен веществ.
  • Работа на вредном производстве. Речь идет о производстве, при котором человек вдыхает вредные химические вещества. Они негативно воздействуют на эмаль.

Цель лечения эрозии — остановить разрушение тканей.

Важно выявить эрозию на самых ранних стадиях его развития. Поначалу на маленьком участке лишь слегка теряется блеск. На поздних стадиях эмаль и дентин будут все больше теряться. Зубы буквально стираются.

Главная задача в лечении эрозии – прекратить разрушение тканей. В этом могут помочь аппликации с кальцием и фтором. Затем для покрытия пораженных участков используется фторлак. При сильном разрушении можно использовать коронки или виниры. Эти меры дополняются препаратами фосфора и кальция, а также витаминами.

Гиперестезия

Это патологическое повышение чувствительности. Гиперестезия становится осложнением при многих стоматологических заболеваниях. Около 70% населения рано или поздно сталкиваются с ней. Чаще от нее страдают женщины. Симптом гиперестезии – боль. Она сильная и резкая, но длится около полминуты. К ее появлению приводят агрессивные факторы.

Есть разные критерии определения вида гиперестезии:

  1. По происхождению. Причиной ее может быть потеря зубных тканей или общее поражение организма.
  2. По распространению. Поражается один или несколько зубов.
  3. По клинической картине. Под воздействием внешних факторов появляется боль.

    Гиперестезия — повышенная чувствительность зубов.

При лечении врач обязательно учитывает вид гиперестезии и причину ее развития. В запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга. Но чаще всего помогают терапевтические процедуры, например, аппликации с фтором. Иногда может понадобиться помощь ортодонта.

Клиновидный дефект

Заболевание поражает пришеечную область зубов.

При таком поражении разрушается основание зуба. Он обретает форму клина. Такой дефект характерен для клыков. Главные причины – плохая гигиена, лишком жесткая щетина у щетки, заболевания десен, проблемы с ЖКТ и щитовидной железой, изжога. Выявить такой дефект на ранней стадии сложно. Главный симптом – острая боль  при чистке или употреблении холодной, а также сладкой пищи.

Систематическая профилактика некариозных поражений поможет избежать многих проблем. Иногда достаточно правильно питаться, употреблять больше витаминов и минералов, не подвергать зубы воздействию агрессивных веществ.

skzub.ru

Некариозные поражения зубов возникающие после прорезывания — Мегаобучалка

 

СТИРАНИЕ ЗУБОВ.

Процесс стирания твёрдых тканей зубов выражен в той или иной степени у каждого человека и является результатом физиологической функции зубов —жевания. Смыкание зубов, пережёвывание пищи постепенно приводят к стиранию жевательных поверхностей и режущих краёв зубов, более выраженному у лиц среднего и пожилого возраста. При нормальном соотношении зубов (ортогнатический прикус) у постоянных резцов верхней челюсти быстрее стирается нёбная поверхность, а у таких же зубов нижней челюсти — губная. У премоляров и моляров верхней челюсти быстрее стираются язычные бугры, у таких же зубов нижней челюсти — щёчные.

Патологическая стёртость (стираемость) твёрдых тканей зубов является довольно распространенным заболеванием и наблюдается у 11,8% людей. Опрёделенное значение имеет множество различных факторов (например, употребление в пищу большого количества фруктов, минеральных вод и т. п.), которые в той или иной степени влияют на стирание зубов. При этом необходимо учитывать также такие факторы, как конституция человека, наследственность, различные заболевания, особенности нервной, эндокринной систем и пр.

Лечение зубов с патологической стёртостью представляет определенные сложности и нередко требует ортопедического завершения. В первую очередь необходимо устранить местные причины, вызвавшие данное патологическое состояние зубов. Устранение повышенной чувствительности (гиперестезии) проводится с использованием тех же методик, которые приведены при описании лечения клиновидных дефектов. Если стирание зубов сочетается с другими видами некариозной патологии зубов (флюороз, эрозии, клиновидные дефекты), то следует направлять усилия и на устранение этих заболеваний. Для исключения травмы слизистой оболочки губ, щёк и языка необходимо сошлифовать острые края зубов. При значительной стёртости коронковая часть зубов может быть частично восстановлена пломбировочным материалом (композитным фотополимером) и ортопедическими конструкциями (вкладками, накладками).

При снижении окклюзионной высоты нижнего отдела лица при генерализованной форме стирания зубов прежнюю высоту прикуса восстанавливают несъёмными или съёмными протезами. К подбору конструкции протеза при патологической стёртости твердых тканей следует подходить индивидуально, учитывая морфологические и функциональные особенности зубочелюстной системы данного больного.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ.

Этот вид некариозного поражения твёрдых тканей зуба чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Клиновидный дефект у 8—10% больных является симптомом некоторых болезней пародонта, когда происходит обнажение шеек зубов.

Причина возникновения клиновидного дефекта недостаточно изучена.

Более современными являются представления о роли эндокринных нарушений, заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Чаще всего клиновидный дефект выявлялся при хронических гастритах и колитах, несколько реже — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно реже — при заболевании печени и желчных путей. У указанных групп больных диагностирован также пародонтит. Высокая частота клиновидных дефектов установлена также у людей, перенёсших инфекционный энцефалит. Сочетанное поражение зубов с образованием клиновидных дефектов и дистрофическим поражением пародонта отмечены при заболеваниях почек, органов дыхания, при сердечно-сосудистой патологии, при эндокринных заболеваниях, при патологии центральной нервной системы. На ранних стадиях развития клиновидные дефекты не имеют форму клина, а выглядят как поверхностные ссадины либо как тонкие трещины или щели, которые удаётся рассмотреть лишь в лупу. Затем эти углубления начинают расширяться и, достигая определённой глубины, всё больше принимают форму клина. При этом дефект сохраняет ровные края, твёрдое дно и как бы полированные стенки. По мере прогрессирования патологического процесса возрастает ретракция десневого края, и обнажённые шейки зубов всё острее реагируют на различные раздражители.

Предлагается делить все виды данной патологии на четыре группы:

1.Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.

2.Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление гиперестезии шеек зубов.

3.Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45°С. Средняя глубина дефекта 0,2—0,3 мм, длина 3,5—4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.

4.Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоёв дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.

По наблюдениям, два первых варианта поражения шеек зубов наблюдаются в более молодом возрасте (до 30 лет). Средние и глубокие клиновидные дефекты чаще развиваются у лиц среднего и пожилого возраста (40—60 лет).

Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагающиеся на симметричных зубах.

Лечение клиновидного дефекта может быть общим и местным. Общее лечение предусматривает назначение внутрь микроэлементов и витаминов с целью укрепления структуры зубов и снятия повышенной чувствительности поражённых шеек (гиперестезии). Так, был предложен эндогенный метод лечения гиперестезии органическими фосфорнокальциевыми препаратами в сочетании с витаминами. С этой целью внутрь назначают глицерофосфат кальция (по 0,5 г 3 раза в сутки) или глюконат кальция (по 1,5—2 г 3 раза в сутки) и другие препараты кальция («Кальций-Д3-Никомед», «Кальцид»). Данные лекарственные средства можно сочетать с фитином (по 0,25 г 3 раза в сутки) и витаминами. Витамины С (по 0,25-0,3 г) и В (по 0,01-0,005 г) назначают 2—3 раза в сутки в течение месяца, как и микроэлементы. Введение в организм названных легко усваиваемых медикаментозных средств способствует укреплению минеральной структуры поверхностных слоёв обнажённых шеек зубов. Еще больший эффект удаётся получить при сочетании эндогенного лечения гиперестезии с местным применением глицерофосфата или глюконата кальция. Детали методики местного лечения гиперестезии подробно изложены при описании гиперестезии тканей зуба.

При клиновидных дефектах, глубина которых превышает 2 мм, производят пломбирование. В отдельных случаях при опасности облома коронки зуба отдают предпочтение изготовлению искусственных коронок (металлических, металлокерамических).

С целью замедлить развитие патологического истирания щеек зубов рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой, применяя пасты, содержащие фтор или глицерофосфаты, способные в определённой степени реминерализовать ткани зуба. Движения зубной щетки должны производиться вертикально и быть круговыми. В процессе чистки зубов следует менять руки, удерживающие щётку. Следует избегать отбеливающих паст, содержащих более сильный абразив.

ЭРОЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА.

Эрозия — прогрессирующая убыль твёрдых тканей зубов (эмали или эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии. Некоторые иностранные авторы полагали, что эрозия зубов, как и клиновидный дефект, возникает исключительно от механического воздействия зубной щетки и порошка. Другие считают, что возникновение эрозии связано с употреблением в пищу большого количества плодов цитрусовых и их соков. Подразумевали и неблагоприятное влияние различных заболеваний — подагры, нервно-психических расстройств и т. д. Важную роль в патогенезе эрозий твердых тканей зубов отводят эндокринным нарушениям и, в частности, гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикозу). Эрозии твердых тканей зубов возникают так же преимущественно у людей среднего и пожилого возраста на симметричных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти.

Лечение. Важным элементом комплексного лечения эрозий считается усиление гигиенического ухода за зубами и исключение из пищевого рациона или хотя бы ограничение употребления кислых продуктов (лимоны и другие цитрусовые). Исходя из предположения, что и механический фактор, возможно, играет определенную роль в патогенезе этого заболевания, следует рекомендовать при чистке зубов пользоваться более мягкой зубной щеткой, а вместо гигиенических зубных абразивных паст применять лечебно-профилактические, содержащие глицерофосфат, фтор и другие микроэлементы и соли; пасты, растворяющие зубной налёт с помощью ферментов («ROCS», «Splat»).

НЕКРОЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА.

Некроз тканей зуба является тяжёлым заболеванием, которое нередко приводит к полной потере зубов. Это поражение может быть вызвано как экзогенными, так и эндогенными причинными факторами. К последним относят нарушение деятельности эндокринных желез, заболевания центральной нервной системы, хронические интоксикации организма или наследственные нарушения развития зубов. Одной из разновидностей подобной некариозной патологии твердых тканей зуба является пришеечныи некроз.

Эта патология зубов наиболее часто возникает у больных с гипертиреозом и у женщин в период беременности, а иногда и после нее. Особенно интенсивно данное заболевание протекает при сочетании беременности с гипертиреозом. Тяжёлыми симптомами тиреотоксикоза являются нарушения белкового и минерального обмена. Возможно, что это и есть одна из причин развития пришеечного некроза эмали.

Характерно образование очагов некроза ткани на вестибулярной поверхности в области шеек резцов, клыков, премоляров и значительно реже моляров. Вначале на вестибулярной поверхности шеек зубов появляются небольшие меловые полоски с гладкой блестящей поверхностью. Постепенно площадь таких изменённых участков эмали увеличивается, поверхность их теряет блеск и становится шероховатой, а сама эмаль приобретает матовый оттенок. Со временем в области поражённого участка эмаль полностью исчезает и дентин обнажается. Границы дефекта нестабильны, отмечается тенденция к его увеличению. У некоторых больных при отсутствии надлежащего ухода за полостью рта в области дефекта образуется кариозная полость. При подобном активном течении, в особенности при сочетании гипертиреоза с патологически протекающей беременностью, некротический процесс может распространиться на всю вестибулярную поверхность коронок. Эмаль всего зуба становится настолько рыхлой, что легко соскабливается экскаватором.

Возникновение пришеечного некроза, особенно в стадии утраты эмалевого покрова, обычно сопровождается повышенной чувствительностью зубов ко всем видам раздражителей (температурный, химический, механический).

Лечение. Больной с пришеечным некрозом эмали должен быть тщательно обследован эндокринологом. При подтверждении диагноза «гипертиреоз» показаны соответствующее лечение и диспансерное обслуживание. При выраженной гиперестезии шеек зубов применяют средства, способствующие ее устранению или хотя бы ослаблению интенсивности. В тех случаях, когда поражён дентин, т. е. в области некротического очага образовалась кариозная полость, прибегают к пломбированию зубов. Однако надо иметь в виду, что в дальнейшем эмаль вокруг пломбы может подвергаться некрозу, поэтому перед пломбированием желательно провести курс реминерализирующей терапии для укрепления тканей зуба.

ТРАВМА ЗУБОВ.

Травма зубов возникает при воздействии на зуб травмирующих факторов, к которым относится удар по зубу твёрдым предметом или повышенная нагрузка на зуб во время функции жевания. Травму различают по срокам возникновения, этиологическому фактору и клинико- рентгенологическим проявлениям. У детей чаще встречается одномоментная (острая) травма. Причиной острой травмы является удар по зубу при случайном падении, занятиях спортом, неумелом обращении с животными. Острая травма в 32% случаев служит причиной разрушения и утраты передних зубов у детей.

Вид острой травмы зависит от силы удара, его направления, места приложения травмирующей силы, а также от возрастных особенностей строения зуба и костной ткани. Во временных зубах наиболее часто встречается вывих зуба, затем перелом, реже отлом коронки. В постоянных зубах по частоте следуют отлом части коронки, затем вывих, ушиб зуба и перелом корня зуба. Травма зубов бывает у детей различного возраста, однако временные зубы чаще травмируются в возрасте от 1 года до 3 лет, а постоянные в 8—9 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ТРАВМЫ ЗУБОВ.

1.Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка).

2.Вывих зуба:

·неполный (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка):

·со смещением коронки в сторону окклюзионной поверхности;

·со смещением коронки в сторону преддверия полости рта;

·со смещением коронки в сторону соседнего зуба;

·со смещением коронки в нёбную сторону;

·с поворотом вокруг оси;

·комбинированный;

·вколоченный;

·полный.

3.Перелом:

·коронки зуба:

·в зоне эмали;

·в зоне эмали и дентина без вскрытия или со вскрытием полости зуба;

·шейки зуба:

·выше дна зубодесневой бороздки;

·ниже дна зубодесневой бороздки;

·корня зуба с разрывом или без разрыва пульпы в месте перелома (без смещения или со смещением отломков):

·поперечный,

·косой,

·продольный,

·оскольчатый,

·в пришеечной,

·верхушечной и средней частях зуба.

4.Комбинированная травма.

5.Травма зачатка зуба.

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА.

Термином «гиперстезия» принято обозначать повышенную болевую чувствительность твёрдых тканей зуба к действию температурного, химического и механического раздражителей. Так, больные с гипертензией зубов часто испытывают боль не только во время приёма пищи, но и при употреблении холодной и горячей воды, чистке зубов и т.д., что является наиболее частой жалобой.

Имеется два рода повышенной чувствительности дентина: одна имеет место при непосредственном обнажении дентинных канальцев с находящимися в них протоплазматическими отростками одонтобластов, а другая вторично наступает вследствие передачи воздействия температурного, хронического и механического раздражителей через цемент.

Из приведённых данных видно, что механизм возникновения боли в твёрдых тканях окончательно не выяснен.

Кроме того высокая чувствительность дентина ко всем видам раздражителей обусловлена проникновением из пульпы в дентин нервных окончаний.

Лечение сводится к проведению комплексных мероприятий, из которых основным является метод флюоризации (втирание 75% пасты фторида натрия в эмаль), покрытие зуба фтор-лаком, различными препаратами-десенситайзерами («Admira Protekt», «Gluma»,эмаль- и дентин-герметизирующим ликвидом). В отдельных случаях показано изготовление коронок для большей изоляции зубов от воздействия внешних факторов.

 

 

megaobuchalka.ru

Некариозные поражения зубов и их лечение

Содержание статьи

Кариес – это заболевание, о котором слышал каждый. Но это далеко не единственны враг здоровья зубов. Помимо него причиной разрушения твердых тканей могут быть некариозные поражения зубов. Что это за заболевания и как не допустить их развития, вы узнаете из статьи.

Виды заболеваний некариозного происхождения

Все многообразие некариозных патологий можно разделить на две большие категории:

  • некариозные поражения, появляющиеся до прорезывания зубов;
  • поражения некариозного характера, возникающие после их окончательного прорезывания.

К первой категории относят такие зубные «беды», как гипоплазия, аномальное прорезывание, флюороз, гиперплазия. Ко второй причисляют: повышенную стираемость, клиновидный дефект, гиперестезию, эрозию тканей и их некроз, пигментацию и образование отложений. Большая часть этих патологий изучена тщательно, а борьба с ними проводится по четкой схеме. В причинах появления и правильной тактике лечения других, специалисты разобрались еще не до конца. Начальные признаки многих заболеваний некариозного происхождения сходны с кариесом на раннем этапе. Поэтому стоматологи не всегда могут отличить некариозные поражения зубов одно от другого. Давайте рассмотрим наиболее часто возникающие патологии.

Флюороз и его профилактика

Заболевание появляется из-за накопления большого количества фтора в организме. Выделяют 2 вида флюороза:

  • эндемический;
  • профессиональный.

Первый вид заболевания возникает из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде. В норме этого вещества в литре воды должно содержаться 1,5 мг. Профессиональный флюороз появляется у людей, которые работают на предприятиях с повышенным содержанием фтора в воздухе.

развитие флюороза

Фтор в водопроводной воде может способствовать развитию флюороза.

Внешне флюороз может выглядеть по-разному, — он может проявляться как небольшие точки или штрихи белого цвета или же темные пятна, иногда на зубах может вовсе отсутствовать эмаль. Исходя из вида повреждения эмали, выделяют несколько форм заболевания:

  • штриховой флюороз распространяется на фронтальных зубах, имеет вид маленьких полосочек белого цвета, диагностировать может только стоматолог;
  • пятнистый – это белые или светло-желтые пятна;
  • меловидно-крапчатый – на эмали выделяются пятна разных оттенков;
  • эрозивный – стремительно развивающаяся стадия патологии, на зубах появляются эрозии и даже может полностью отсутствовать эмаль;
  • деструктивный – эта форма приводит к истиранию эмали, поражению дентина.

В качестве профилактики флюороза в рацион питания включаются продукты, содержащие витамины C, D, B. Исключаются продукты с высоким содержанием фтора: черный и зеленый чай, морская рыба, грецкие орехи. В качестве терапии проводится курс реминерализации эмали, при сложных формах заболевания приходится восстанавливать целостность зубов.

лечение атрофического гингивита От гингивита страдают и дети, и взрослые. Узнайте, какими методами проводится лечение атрофического гингивита.

Какой зуб называют дистопированным и в чем опасность этой патологии, можно прочитать тут.

Гипоплазия

Недоразвитость эмали, возникающая из-за неправильного обмена минералов и белков в организме, называется гипоплазией. Наиболее тяжелый случай – это полная аплазия, то есть отсутствие эмали. Гипоплазия может появляться на:

  • временных зубках у малышей, чьи мамы при беременности переболели краснухой, токсоплазмозом, страдали от токсикоза;
  • коренных зубах из-за неправильного протекания процессов метаболизма в детском организме, например, при рахите, врожденном сифилисе.

Если патология наблюдается только на одном-двух зубах, ее называют местной гипоплазией. Она может наблюдаться только у детей с временным прикусом. Когда поражены несколько или все зубы, говорят о системной гипоплазии. Патологиями, относящимися к системной гипоплазии, считаются зубы Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.

патологии некариозного происхождения

При разрушении эмали возникает болезненность.

Зубы Гетчинсона диагностируют по бочкообразной форме, также заметно расширение зуба у его шейки. Режущий край имеет полукруглую форму, иногда эмаль на нем отсутствует. Если при гипоплазии полукруглая выемка на режущем крае не наблюдается, такую патологию называют зубами Фурнье. Патология, при которой моляр имеют конусообразную форму, носит название зубы Пфлюгера.

Гипоплазия относится к необратимым процессам и, к сожалению, лекарства для борьбы с ней не существует. Все лечение сводится к восстановлению зубной поверхности композитными материалами или установке коронок. Чтобы предотвратить развитие патологии у ребенка, беременная женщина должна тщательно следить за своим питанием. Риск развития заболевания высок при приеме женщиной медикаментов тетрациклинового ряда.

Эрозия

Эрозия зубов относится к патологиям, возникающим после их прорезывания. Возникает она из-за слишком частого употребления кислых фруктовых соков.

Важно: в последние годы эрозия все чаще стала наблюдаться у младенцев, специалисты связывают это с употреблением детьми яблочного и апельсинового сока в больших объемах. При постоянном воздействии, они приводят к деминерализации эмали. Особенно опасно давать детям пить кислые соки перед сном, так как во время сна слюна хуже нейтрализует кислоты.

К другим причинам появления патологии относят:

  • болезни ЖКТ;
  • проблемы нервной системы, например, анорексию;
  • прием кислых медикаментов, к примеру, аскорбиновой кислоты.

Изменение цвета и образование налета

Здоровые зубы должны быть белыми или могут иметь сероватый, голубоватый, а иногда и желтоватый оттенок. Изменение их тона может быть вызвано зубными отложениями – налетом и камнем. Но не эстетичность – это не единственная опасность, которую представляют собой зубные отложения. Они могут приводить к разрушению твердых тканей и пародонта, так как налет и камень – это скопление остатков еды, микрочастичек эпителия, вредоносных бактерий и грибков.

Мягкий налет чаще всего скапливается в межзубном пространстве и на пришеечных участках, а происходит это из-за некачественной гигиены полости рта. При воспалительных заболеваниях десен, в результате которых пережевывание пищи становится затруднительным, налет может скапливаться на жевательных и боковых поверхностях.

Важно: если своевременно не счищать мягкий налет, под воздействием солей кальция в слюне, он отвердевает и превращается в камень, который отчистить можно только в стоматологическом кресле.

Клиновидный дефект

Эта патология внешне выглядит как отсеченный кусок зуба в его пришеечной области. Обычно дефект наблюдается у людей после 30 лет. В 10% случаев клиновидный дефект появляется при заболеваниях пародонта, протекающих с оголением зубных шеек.

Считается, что причиной образования клиновидного дефекта является неправильная чистка зубов. К примеру, если человек чистит зубы не выметывающими движениями от десны к режущему краю, а двигает щеткой в горизонтальном направлении, это может приводить к истиранию зубной поверхности. Особенно, если в процессе чистки участвуют жесткие щетки, абразивные пасты и порошки, а нажим слишком сильный.

Важно: считается, что клиновидный дефект может развиваться у людей, которые часто грызут семечки.

Повышенное стирание

Проблемы с зубами могут возникнуть из-за их стираемости. Вообще, в течение жизни из-за жевания зубы понемногу стираются у всех людей, и это естественный процесс. Степень истирания напрямую зависит от рациона питания человека, — при употреблении жесткой пищи она будет выше. Другое дело, если стираемость патологическая, то это может привести к серьезным повреждениям зубов, вплоть до того, что от них останутся одни корни.

прорезыватель для зубов Узнайте, на что следует обращать внимание, выбирая прорезыватель для зубов.

Безопасен ли прием Анальгина при зубной боли, можно прочитать здесь.

Рекомендации стоматологов по чистке зубов: http://stopparodontoz.ru/kak-pravilno-chistit-zubyi-2/.

Причин повышенного стирания зубов может быть несколько:

  • бруксизм – скрип зубами;
  • нервное перенапряжение, приводящее к стискиванию зубов;
  • нарушения прикуса;
  • некачественные протезы и ошибки при их установке.

При повышенном стирании повышается чувствительность зубов, они реагируют на температуру пищи и напитков, кислое, сладкое, соленое. Их заостренные края могут повреждать слизистую ротовой полости. Чаще всего восстановление поврежденных зубов производится путем установки несъемных или съемных протезов.

Теперь вы знаете, что не только кариозные поражения могут приносить вред здоровью зубов. Любое стоматологическое заболевание требует осмотра у специалиста и обязательного лечения. Опасность некариозных поражений в том, что на ранних стадиях их сложно диагностировать, поэтому большое значение имеет профилактика. Берегите ваши зубы!

stopparodontoz.ru


Смотрите также