Патология твердых тканей зубов: как лечить некроз? Некроз зубов


Некроз твердых тканей зуба - причины, симптомы, диагностика и лечение

Некроз твердых тканей зуба

Некроз твердых тканей зуба - это некариозное разрушение структуры эмали и дентина зубов из-за воздействия негативных эндогенных и экзогенных факторов. В начале заболевания появляются меловидные пятна в пришеечной области на вестибулярной поверхности эмали зубов, по мере прогрессирования заболевания образуются полости с неровными границами. Появляется боль от кислого и холодного. Для диагностики патологии используются данные клинического осмотра, истории развития болезни, рентгенографии зубов. В зависимости от тяжести повреждения твердых тканей могут применяться терапевтические и ортопедические методы лечения.

Некроз твердых тканей - это системное множественное повреждение твердых тканей зуба, которое вызывает образование дефектов на поверхности эмали и дентина. Некроз твердых тканей развивается после прорезывания зубов под влиянием различных вредных факторов. Сейчас эта патология составляет около 9% от всех некариозных поражений твердых тканей зуба. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Развитию некроза больше всего подвержены лица, работающие на вредных производствах и имеющие постоянный контакт с токсическими веществами, проходящие радиологическое лечение (например, онкологические больные), а также пациенты с гормональным дисбалансом или нарушениями в работе пищеварительной системы. Некроз твердых тканей - достаточно распространенная в стоматологии патология зубов, которая приводит к потере жевательной эффективности и требует своевременного и рационального лечения.

Причины некроза твердых тканей зуба

Причины развития некроза твердых тканей зуба разделяют на экзогенные и эндогенные. К эндогенным причинам разрушения эмали и дентина относятся нарушения функции желёз внутренней секреции (тиреотоксикоз, патология беременности), нарушение функций центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта (гиперацидный гастрит). Так, при эндокринных нарушениях изменяется минеральный состав тканей зуба, а при проблемах с пищеварительным трактом происходит разрушение тканей зуба кислотой желудочного сока.

Экзогенными факторами развития некроза являются токсические вещества на производствах, прием некоторых видов лекарственных препаратов (например, оральные контрацептивы), радиологическое излучение. При воздействии внешних производственных факторов некроз в основном поражает твердые ткани центральных зубов и клыков, реже - премоляров и моляров, так как эти зубы больше соприкасаются с воздухом, содержащим токсические вещества.

При воздействии экзогенных раздражителей происходит иммунносупрессивное воздействие на органы полости рта, снижается pH слюны до 5, ухудшается микроциркуляция в сосудисто-нервном пучке зуба. В результате этих процессов наблюдается нарушение питания твердых тканей зуба и изменение процессов естественной реминерализации эмали и дентина. При некрозе происходит истончение тканей зуба, нарушение строения эмалевых призм, в тканях пульпы изменяется структура одонтобластов, наблюдается расширение кровеносных сосудов.

Классификация некроза твердых тканей зуба

С практической точки зрения, для врача-стоматолога актуальнее всего классификация некроза по стадиям поражения твердых тканей зуба. Выделяют следующие этапы:

  1. Образование меловидного пятна
  2. Меловидное пятно, обнаженный светлый дентин
  3. Пришеечный дефект с воронкообразным углублением.

Первоначально возникает очаговая деминерализация эмали в пришеечной области зуба. Такая эмаль может скалываться, не завершив деминерализацию в полной мере, при этом обнажается светлый дентин. У пациента могут наблюдаться участки некроза, находящиеся на разных стадиях развития. Заболевание прогрессирует, поражается все больший объем тканей зуба. Эмаль становится хрупкой, дентин размягчается. Определяются выраженные процессы облитерации, размер пульпарной камеры уменьшается. Нередко некроз твердых тканей осложняется быстро прогрессирующим кариесом зубов, поэтому некоторые авторы относят некроз твердых тканей к множественному кариесу.

Симптомы некроза твердых тканей зуба

Пациенты с некрозом твердых тканей жалуются на изменение цвета зубов. Так, при воздействии соляной кислоты зубы приобретают жёлто-серый цвет, при воздействии серной кислоты зубы становятся черного цвета, при поражении азотной кислотой - белого цвета. Эмаль становится матовой и шероховатой, пропадает блеск.

Далее цвет зубов может темнеть, в результате образования заместительного дентина. Пациентов беспокоит чувство оскомины. При прогрессировании процесса появляется боль при приеме кислой и холодной пищи, которая проходит после устранения раздражителя. Больным становится сложно чистить зубы, потому что механическое воздействие причиняет боль.

Поражение зубов носит множественный характер, быстро прогрессирует. В отличие от других видов некариозных поражений, дефекты имеют неровные границы. Дно полостей матовое, зондирование полостей болезненно. Перкуссия зубов отрицательная. Дальнейшее развитие процесса приводит к вертикальной и горизонтальной стираемости зубов, в результате чего сильно снижается жевательная эффективность.

Диагностика некроза твердых тканей зуба

Для диагностики заболевания врачи-стоматологи проводят тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Осуществляют дифференциальную диагностику с другими видами некариозных поражений эмали - клиновидным дефектом и эрозией эмали. При некрозе твердых тканей, в отличие от других некариозных поражений, отсутствует блеск поверхности, а также определяется другая форма очага.

Для исключения изменений в периапикальных тканях проводят рентгенографическую диагностику (ортопантомограмма, компьютерная томография, прицельная рентгенография зуба). При диагностике поражений очень важно определить причину, которая вызвала некроз, поэтому часто стоматологи направляют пациентов на прием к эндокринологу, гастроэнтерологу и другим врачам-интернистам.

Лечение и профилактика некроза твердых тканей зуба

При лечении некроза твердых тканей зубов необходимо ограничить воздействие вредного фактора на пациента. При данном виде патологии должно проводиться комплексное лечение: общее и местное. Общее лечение должно быть направлено на повышение реактивности организма, иммунной системы. Местное лечение осуществляется врачами-стоматологами. На начальных стадиях заболевания для укрепления твердых тканей зубов применяется реминерализующая терапия препаратами кальция. При появлении полостей проводят закрытие дефектов современными пломбировочными материалами. При тяжелых стадиях, когда наблюдается выраженная потеря твердых тканей, проводят восстановление зубов ортопедическими конструкциями. Виды конструкций подбирает стоматолог-ортопед индивидуально для каждого пациента.

Для профилактики некроза твердых тканей зубов пациентам необходимо соблюдать правила безопасности на производствах, использовать средства индивидуальной защиты, проходить диспансерное наблюдение у врачей общего профиля при наличии патологии внутренних органов, не пропускать регулярные осмотры врача-стоматолога, проводить санацию полости рта и поддерживать высокий уровень гигиены ротовой полости.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы некроза зубов - виды некротических зубных поражений и причины заболевания

В последние десятилетия отмечается не только увеличение численности людей, страдающих некротическим поражением твердых зубных тканей, но и значительное «омоложение» заболевания – оно может диагностироваться в любом возрасте, и всё чаще — у молодых людей и подростков.

Содержание статьи:

Что такое некроз зубов?

Некроз зубов – или, вернее, их твердых тканей – очень тяжелое заболевание, плохо поддающееся лечению и приводящее к потере зубов.

При данной патологии существенно нарушается жевательная функция человека – а, следовательно, прогрессируют и проблемы в работе всей пищеварительной системы.

Очень важное значение имеет правильная диагностика и вовремя начатое лечение.

Факторов, которые могут стать причиной некроза зубов, великое множество – это и внутренние нарушения в организме человека (эндогенные факторы), и внешние влияния (экзогенные факторы).

Признаки и симптомы кислотного некротического поражения твердых тканей зубов — причины кислотного некроза зубов

Влияние различных кислот на зубы может привести к некрозу:

  • Чрезмерное употребление разных кислых продуктов и фруктов может стать причиной этой патологии.
  • Кислотные некрозы зубных тканей часто наблюдается, как профессиональное заболевание, у работников промышленных предприятий, в производстве которых используются различные кислоты. Кислоты воздействуют на зубы через пары.
  • Причинами кислотного некроза могут стать также эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, а также частая рвота кислым содержимым желудка (например, при язвенной болезни желудка), гастрите с повышенным уровнем желудочной кислоты.
  • Длительный прием некоторых медикаментов – например, соляной кислоты.

Самые агрессивные кислоты для зубов – азотная, серная, уксусная, молочная, ортофосфорная, соляная.

Кислотный некроз твердых тканей наиболее часто поражает резцы и клыки. Это заболевание можно назвать «растворением» зубов – они постепенно лишаются защитной твердой эмали, и впоследствии может наблюдаться даже полное исчезновение коронок зубов.

Развивается кислотный некроз довольно медленно, проявляясь следующими симптомами:

  • Вначале на зубах образуются белые пятна, похожие на меловые.
  • Эмаль зубов теряет блеск, становится матовой и неравномерно белёсой.
  • Больной начинает ощущать повышенную чувствительность зубов, возникает «оскомина» — постоянная чувствительность зубов, даже вне приемов пищи.
  • Постепенно больной отмечает «прилипание» зубов во время смыкания челюсти. Это происходит, когда верхний слой эмали жевательных поверхностей уже отсутствует, а более рыхлый нижний слой с белковым компонентом и создает прилипание.
  • Со временем возникает боль зубов, значительно усиливается чувствительность, человек уже не может нормально есть.
  • Участки зубов, на которых эмаль уже отсутствует, постепенно темнеют.

Симптомы радиационного некроза зубных тканей

Радиационное (постлучевое) некротическое поражение возникает у людей, подвергшихся влиянию ионизирующего излучения.

  1. Эта патология регистрируется у больных после лучевой терапии по поводу онкологии. Именно поэтому для профилактики больному во время облучения надевают свинцовую капу на зубы, а в процессе подготовки к облучению назначают курс реминерализующей терапии.
  2. Радиационный некроз зубов возникает также, как профессиональное заболевание, у людей, занятых в производстве в присутствии различных радиоактивных веществ.

Симптомы радиационного некроза зубов:

  • После лучевого облучения у человека возникают неприятные ощущения в полости рта – сухость слизистой и языка, изменение или полная потеря вкусовых ощущений. Возникает радиомукозид слизистых оболочек в полости рта.
  • Через некоторое время (2-3 месяца) эмаль зубов становится тусклой и приобретает желтовато-сероватый оттенок.
  • Отмечается ломкость эмали, быстрое истирание жевательных поверхностей зубов.
  • На поверхности зубов появляются вначале одиночные, затем множественные участки темного или черного цвета, заполненные рыхлым содержимым.
  • Как правило, зубная боль отсутствует – это важный показатель именно радиационного некроза зубов.
  • Постепенно участки некроза увеличиваются, сливаются между собой. Удаление некротических тканей из них безболезненно.

Через год-два пораженными могут оказаться все зубы.

Болезнь 21 века – компьютерное некротическое поражение твердых тканей зубов

Компьютерный некроз в некоторой степени можно отнести в раздел радиационных некрозов, но эта патология проявляется и протекает несколько по-иному, чем радиационные некрозы.

Не далее, чем десятилетие назад стоматологи столкнулись с повсеместно встречающимся, но ранее незнакомым заболеванием, когда у пациента поражались преимущественно резцы и клыки. Самое примечательное, что это заболевание отмечалось только у людей, чья деятельность связана с работой на компьютере.

Так называемый компьютерный некроз зубов возникает по причине длительного воздействия на них ионизирующего излучение и электромагнитного поля, создаваемого монитором компьютера. Именно поэтому и страдают чаще всего передние зубы, которые больше обращены к монитору.

Учитывая причину патологии, заболевают компьютерным некрозом зубов, в подавляющем большинстве, молодые люди в возрасте 25-30 лет.

Но компьютер, ноутбук или телевизор – всё же не первопричина появления некроза зубных тканей. Причина кроется всё-таки в превышении норм сидения у техники, небольшая отдаленность от мониторов компьютера или телевизора, плюс – вредные привычки, неправильное питание и образ жизни, который нельзя назвать здоровым.

Признаки компьютерного некроза зубов – как обнаружить вовремя?

  • Зубы постепенно теряют блеск, становятся матовыми.
  • Зубы почти полностью изменяют цвет – становятся серовато-желтыми.
  • Очаги некроза поражают больше пришеечную часть зубов, корни.
  • Постепенно очаги становятся мягкими, наполненными серовато-желтой некротической массой.
  • Очаги некроза безболезненны.
  • Неповрежденные участки зубов имеют серовато-белый цвет, матовые.

Некротические поражения твердых тканей зубов эндогенного характера

Внутренние патологические факторы могут привести к возникновению некроза зубов точно так же, как вышеперечисленные.

К внутренним, или эндогенным факторам можно отнести:

  • Нарушение работы желез внутренней секреции (наиболее частая причина – гипотиреоз или другие заболевания щитовидной железы).
  • Хроническая интоксикация организма человека.
  • Нарушения работы ЦНС.
  • Беременность (или много беременностей, одна за другой).
  • Нарушения гормонального фона (например, в период полового созревания).
  • Наследственные факторы.

Как правило, некроз зубов, возникающий, как осложнение каких-либо внутренних заболеваний или нарушений в организме, имеет пришеечную форму, прежде всего поражая пришеечные зоны зубов.

Диагностика некротических поражений твердых тканей зубов

Некроз зубов несложен в диагностике – стоматолог без труда определит характерные для этой патологии признаки.

Дифференциальная диагностика патологии выполняется в отношении клиновидного дефекта, кариеса, эрозии зубной эмали.

Иногда для точной диагностики некроза зубов требуется выполнение рентгенограммы. На рентгеновском снимке зубы с некротическим поражением имеют нечеткие контуры эмали, что указывает на деминерализацию тканей.

Когда патология точно диагностирована – необходимо начать незамедлительное лечение некроза зубов.

www.operabelno.ru

Виды, причины, лечение некроза: коротко о главном

Заболевания твердых тканей зуба в последнее время сравнительно участились. Еще 10 лет назад случаи некротического поражения зубов регистрировались гораздо реже. Некроз зубов – опасный недуг, со временем приводящий к потере жевательных функций.

Некроз

Некроз

Причины некротических изменений

На возникновение заболевания влияют две группы факторов: эндогенные и экзогенные. Причины некроза, вызванные первой группой, это внутренние нарушения в работе систем человеческого организма. К ним относят проблемы деятельности желез внутренней секреции, сбои центральной нервной системы, генетические аспекты, состояние беременности, явления стойкой интоксикации.

Внешние причины представлены рядом профессий, связанных с вредным производством кислот, действием радиоактивного излучения и электромагнитным влиянием.

Разнообразие видов

Трудности в дифференцировании подобных болезней создают новые формы некроза, появившиеся недавно, такие как, компьютерный некроз зубов. Этот вид отличается деструктивным воздействием волн, исходящих от монитора, на зубную эмаль. Итак, виды некроза:

  1. Пришеечный. Тяжелая патология твердых тканей зубов часто встречается у беременных женщин с нарушениями гормонального фона, и у больных гипотиреозом. Характеризуется пришеечный некроз такими симптомами: шейки зубов, кроме моляров покрываются белыми, блестящими пятнами. По прошествии некоторого времени зуб теряет блеск, костная ткань становится рыхлой, крошится. Прогрессирующее заболевание захватывает новые площади, некроз уничтожает эмаль, обнажая дентин. Зубы у таких пациентов негативно реагируют на раздражающие факторы: еду и напитки пограничных температур и вкусов. На основании гистологического исследования врачи полагают, что такой недуг, это молниеносно прогрессирующие кариозные разрушения.
  2. Кислотный некроз зубов. Когда не уделяется должное внимание технике безопасности на вредном производстве, где активно испаряются кислоты, то почти наверняка некроз твердых тканей зубов будет обнаружен. Скопление в воздухе больших объемов испарений при вдохе, смешивается со слюнным секретом, исподволь разрушая твердый слой зуба. Кислая слюна вымывает из организма кальций. Особую опасность в этом отношении представляют отдельные виды щелочей, азотная, серная и другие кислоты. Отмечается шероховатость зубной эмали, а зубы приобретают серый, иногда темный цвет. В дальнейшем происходит стирание пораженного органа вплоть до десневых поверхностей. Пациенты сетуют на повышенную термическую и механическую чувствительность. Характерен тот факт, что употребление газированных напитков по типу «Кока-кола» часто вызывает подобные нарушения, участившиеся в последние годы.
  3. Компьютерный вид некроза. Болезнь была выделена учеными в конце 90-х годов прошлого столетия. Поражает людей, подолгу находящихся у компьютерных мониторов. Ионизирующее излучение нарушает функции клеток, вследствие чего разрушаются твердые ткани зуба. Некротические очаги охватывают большие площади, зубная ткань становится пастозной и приобретает черный или темно-коричневый цвет. Эти участки безболезненно удаляются экскаватором. Остатки зубов выглядят плачевно: окрашенные в мутно-серый цвет, с матовой поверхностью. Гиперестезия выражена слабо, и только в начале деструктивного процесса.
  4. Постлучевой некроз. У пациентов отмечается извращение вкуса, по прошествии полугода происходит разрушение эмали, которая становится тусклой, серой и бесцветной. Со временем цвет становится черным, а дентальная консистенция рыхлой. Процесс протекает безболезненно, постепенно охватывая большие площади. Если не принимать должных мер, то вскоре некроз тканей зуба уничтожит до 100% зубного ряда.
Кислотный некроз

Кислотный некроз

Терапевтические мероприятия

Диагностика, проведенная вовремя, увеличивает шанс на благоприятный прогноз.

Пришеечный вид дифференцируют от эрозий и последних стадий клиновидного дефекта.

Кислотный некроз определяют с помощью сбора анамнеза: часто такие нарушения возникают у больных ахилическим видом гастрита.

Компьютерный тип заболевания отличают от пришеечного и радиационного некроза.

При постлучевой форме болезни проводят исследование интенсивности полученного излучения.

Лечение некроза практикуют с использованием различных методик, которые направлены на улучшение состояния пострадавшего, и минимизацию последствий.

Пришеечный некроз принято лечить по такой схеме:

  • устранение чувствительности;
  • реминерализация зубных поверхностей, и покрытие специальным лаком;
  • пломбирование кариозных полостей;
  • ортопедическая терапия в запущенных случаях.

Лечение кислотного вида некроза зиждется на скорейшем прекращении разрушающего действия кислот на эмаль. Назначается многомесячный курс реминерализации зубной эмали. При необходимости проводятся мероприятия по устранению кариеса. В случае вовремя начатой терапии, вскоре наступает выздоровление.

Лечить некроз тканей, вызванный облучением или компьютерным воздействием принято по единым правилам:

  • осторожное извлечение некротических масс, с помощью стоматологического экскаватора;
  • полости заполняют пломбировочным композитом и кальцифицирующей пастой;
  • через полтора месяца удаляют пораженные ткани зубов с повторным наложением лечебно-укрепляющих составов;
  • пломбировка зубов стеклоиономерными цементами.

Если требуется косметическая реставрация зубного ряда, то ее проводят не ранее, чем через 3 месяца.

Недуги вполне возможно предотвратить: для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта и технику безопасности на производстве.

Профилактика заболеваний возможна и желательна. Чтобы уберечь зубы от губительного воздействия лучевой терапии рекомендуется применение свинцовой каппы, и предварительный прием антиоксидантного комплекса.

Превентивные меры, направленные на предотвращение кислотного вида некроза, заключаются в глобальной технике безопасности. В цехах устанавливают вытяжные механизмы и колонки со щелочной жидкостью, улучшают вентиляцию, обеспечивают регулярный осмотр сотрудников в стоматологических клиниках. Дантисты ставят работников на диспансерный учет, а также проводят профобработку зубов фтористыми и реминерализующими препаратами.

zubychist.ru

Компьютерный некроз зубов: как лечить? Особенности болезни.

В XXI веке возникают заболевания, о которых ранее не слышали. Одним из таких  недугов является компьютерный некроз. Патология проявляется исключительно у тех, кто долгое время работает за компьютером.

Особенности компьютерного некроза:

  1. Все пациенты на протяжении 3-5 лет и более работали за компьютером.
  2. Больные не соблюдали профессиональную гигиену и защиту, находились за компьютером от 8 часов 6 дней в неделю.
  3. Наибольшая атака со стороны устройства направлена на передние зубы.
  4. Пациентов не беспокоила боль.
  5. На прием к врачам с подозрением на данный недуг поступали исключительно молодые люди 25-35 лет.

Причины компьютерного некроза зубов

После тщательного обследования выявлено обширное разрушение зубов, представляющее собой некроз дентина и эмали. По признакам явление схоже с постлучевым поражением, но имеет и свои отличия.

Каковы симптомы компьютерного некроза?

Компьютерный некроз зубов отличается масштабными и многочисленными поражениям. Некротизирующие участки распространяются по всей или большей части коронок, при этом в тех местах, где редко селится кариес. Коронки приобретают темно-коричневый или даже черный цвет, внутри присутствует грязно-коричневая размягченная масса.

Очаги легко снимаются стоматологическими инструментами, боли пациент не чувствует. Места, куда не добралось влияние компьютера, имеют грязно-белый цвет, отсутствует блеск. При проведении электроодонтометрии пульпа практически не отвечает на раздражение электричеством в 25-30 мкА.

Диагностика некроза зубов

При подозрении на некроз твердых тканей зубов проводится рентгенография. На снимке заметны прозрачные и нечеткие зубы, что означает их гипоминерализацию. Учитывая большую площадь поражения, диагностировать заболевание легко. Задача усложняется необходимостью классифицировать то, с чем доктор не встречался ранее.

Современные ПК и цветные телевизоры имеют небольшое излучение и образуют особое поле, которое оказывает электростатическое влияние, ставя под вопрос устойчивость организма.

Компьютерный некроз зубов предполагает частичное разрушение одонтобластов и ухудшение работы этих клеток, а также прочих составляющих пульпы, в том числе ответ на реакцию излучения на структуру дентина и эмали. Неприятным последствием недуга является проблема работы слюнных желез с дальнейшей реминерализацией эмали на физиологическом уровне.

Чтобы не лишиться окислительного гомеостаза, в ход идут антиокислительные резервы, но нередко их недостаточно, если присутствует нехватка в организме антиоксидантов.

Причины появления компьютерного некроза

Лечение компьютерного некроза

Исправление ситуации имеет определенные сложности, связанные со следующими особенностями:

  • Во время механической обработки ткани в буквальном смысле разваливаются на части.
  • Сложно сохранить пульпу в жизнеспособном состоянии.
  • В процессе обработки в кабинете стоматолога пациент ничего не чувствует, что весьма опасно, так как болезнь легко проникает внутрь зуба.
  • Вылечить зубы в короткий период не представляется возможным.
  • Понадобится многоэтапное лечение, включающее общую и местную терапию, а также отложенное пломбирование.

Общая тактика лечения предполагает прием антиоксидантов, бета-каротина и других витаминов для того, чтобы организм вывел и расщепил токсические вещества, отрицательно влияющие на ткани. Для минерализации врач назначит глицерофосфат кальция курсами по 3-4 месяца в году. Понадобится также прием средств с микро- и макроэлементами, куда относится фитолон и кламин.

Лечение на местном уровне на первом этапе включает удаление всех погибших тканей с дальнейшей реминерализацией. Для этого ежедневно проводится обработка зубными пастами с фосфатами, полоскание бальзамами для зубов с витаминами, кальцием и другими полезными веществами, а также электрофорез с глицерофосфатом кальция.

Спустя пару месяцев доктор приступает к лечению некоторых зубов. В первые посещения осуществляется временная пломбировка с использованием подкладок с кальцием и пасты ММП. С такой пломбой пациент ходит 1-2 месяца, так как происходит процесс возникновения реминерализованного участка дентина. Завершается лечение постоянной пломбировкой. Данный процесс показан и при работе с корневыми каналами.

Некроз зубов у взрослых

Профилактика компьютерного некроза зубов

Любую болезнь легче предотвратить. Некроз твердых тканей зубов не возникает неожиданно. Этому явлению способствуют определенные факторы, стимулирующие атаку на организм вредных излучений. Поэтому, прежде всего, необходимо начать с правильного оборудования рабочего места и соблюдений условий труда.

Во время работы за компьютером важно соблюдать определенные правила и проводить профилактические мероприятия для устранения осложнений.

Существуют санитарные нормы, которые важно соблюдать всем, кто длительное время находится за компьютером:

  1. Рабочая зона не менее 6 кв.м. с учетом площади помещения 20-24 кв.м.
  2. Расстояние лица от монитора составляет 60-70 см.
  3. Если в помещении установлено две и более машины, расстояние между ними составляет 2 м.
  4. Общее время нахождения перед монитором с учетом перерывов не более 6 часов для взрослых и 3-4 часа для подростков и детей.
  5. Естественный свет падает слева.
  6. Каждые 2 часа делать паузы по 15-20 минут. Параллельно проводится проветривание комнаты.

Компьютерный некроз зубов у людей

Помимо правильно оборудованного рабочего места и соблюдения условий труда людям, чья деятельность направлена на контакт с ПК, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • В весенне-зимний период принимать поливитамины.
  • За 15 минут до еды принимать кламин или фитолон.
  • Каждые 3 месяца в течение 1 месяца принимать глицерофосфат кальция.
  • Трижды в неделю проводить аппликации паст на всю поверхность зубов на протяжении 15 минут.
  • Ежедневно чистить зубы пастами с фосфатами в составе.

Подобные несложные действия не допустят возникновения компьютерного некроза и в целом позволят избежать других неприятных последствий.

stomastoma.ru

Некроз твердых тканей зубов: что это такое, лечение

Некроз твердых тканей зубов – тяжелое заболевание зубочелюстной системы. Если некроз своевременно не вылечить, это приведёт к нарушению со стороны функции жевания.

Сегодня ежегодно врачи фиксируют случаи некроза твёрдых тканей зубов. И процент заболевших с каждым годом только увеличивается.

Причины заболевания

Причины заболевания некроз зубовСпровоцировать развитие патологического процесса могут различные причины. Они могут являться как внешними, так и внутренними факторами.

Внешние факторы:

  • Употребление в пищу продуктов богатых пищевыми кислотами.
  • Воздействие на эмалевый слой производственных кислот (издержки профессии).
  • Радиационное облучение.
  • Электромагнитное излучение.

Нужно отметить, что некроз, вызванный электромагнитным излучением, появился не так давно. Обычно такой вид некроза наблюдается у лиц, которые большую часть своего времени проводят за компьютером. Как правило, к такой группе лиц относят программистов.

Внутренние факторы:

  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Болезнь, поражающая центральную нервную систему.
  • Длительная интоксикация организма.
  • Период беременности.
  • Наследственный фактор.

Самой излюбленной локализацией очагов поражения при некрозе твёрдых тканей зубов является пришеечная область фронтальной группы зубов. Редко пришеечные очаги появляются и на больших коренных зубах.

Как прогрессирует заболевание?

Сначала появляется небольшое белое образование, имеющее блестящую поверхность. Если на этом этапе не приступить к лечению, тогда эти мелкие пятна, за короткий промежуток времени, увеличиваются в размерах и теряют блеск. С этого момента очаги поражения перестают быть гладкими, а приобретают некоторую шероховатость.

Если и сейчас не заняться лечением, то эмалевый слой под очагом поражения очень быстро разрушится, обнажив дентин. Некроз начнёт быстрыми темпами разрушать глублежащие слои зуба.

Эмаль у поражённых зубов становится такой хрупкой, что её можно соскоблить с поверхности зуба не прилагая особых усилий.

Симптомы заболевания

Симптомы заболеванияЕсли эмалевый слой зубов начинает терять блеск и становится шероховатым, это может свидетельствовать о начальной стадии некроза твёрдых тканей зубов.

Сначала на зубах появляются белые маленькие пятна, со временем приобретавшие большие размеры. Цвет очага поражения со временем тоже изменяется, приобретая коричневый оттенок.

Эмаль зубов, подверженных некрозу, становится очень хрупкой. Поэтому если прозондировать патологические очаги, можно обнаружить участки деструкции.

Пациенты, страдающие некрозом, жалуются на боль в зубах от любых раздражителей: кислое, сладкое, холодное, горячее. Иногда боль приобретает нестерпимый характер. Как только ликвидируется воздействие раздражающего фактора, боль сразу же прекращается.

Необходимо ещё раз указать, что некрозу чаще всего подвержены зубы, расположенные в переднем отделе зубных дуг. И некротические очаги появляются на вестибулярной поверхности зуба, чаще в пришеечной области.

Как диагностировать патологический процесс?

Обычно пациенты, страдающие некрозом твёрдых тканей зубов, приходят на приём к специалисту с соответствующими жалобами: появившееся пятна на зубах и повышенная чувствительность.

Квалифицированному стоматологу не составляет особого труда поставить диагноз, после осмотра ротовой полости. Но иногда всё же бывают случаи, когда некроз приминают за клиновидный дефект или эрозию.

Такие ошибки возникают из-за того, что все три формы патологических процессов имеют одну локализацию.

Однако, если собрать полный анамнез и тщательно изучить очаги поражения, то становится явным, что указанные формы имеют между собой существенные различия.

Как лечат некроз твёрдых зубных тканей?

Как лечат некроз твёрдых зубных тканейСтоматологи после установки диагноза - некроз твёрдых тканей зубов, стараются выбрать такое лечение, которое приведёт к укреплению эмалевого слоя и исчезновению чувствительности.

Однако, если пациент обращается за специализированной стоматологической помощью на поздней стадии заболевания, когда в процесс включается дентиновый слой, тогда остаётся единственный вариант лечения - протезирование у ортопеда-стоматолога.

В любом случае лечение будет состоять из нескольких этапов:

  1. Внешний осмотр и осмотр ротовой полости.
  2. Беседа с пациентом, чтобы выяснить причины заболевания.
  3. Подбор адекватного лечения.
  4. Рекомендации пациенту.

Стоматолог информирует пациента о необходимости гигиенического ухода за полостью рта, даже при существующей чувствительности. Подбирает ему индивидуальные средства гигиены и метод чистки зубов.

Важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации лечащего врача. После того, как выясняется причина заболевания, больной должен исключить патологический фактор из своей жизни, однако это не всегда возможно, особенно у пациентов с новообразованиями, которые проходят курс лучевой терапии. Тогда проводится симптоматическое лечение, покрытие зубов в местах поражения средствами, способствующими укреплению эмалевого слоя. Обычно эти средства содержат в своём составе фосфаты кальция. Кроме этого чувствительные участки покрывают специальными лаками, уменьшающими болезненные ощущения.

Пациент должен настроиться на то, что лечение будет долгим. Нельзя добиться укрепления эмали за несколько сеансов.

Профилактика заболевания

Для раковых больных, чтобы уменьшить патогенное воздействие радиационных лучей на зубные ткани были изобретены специальные свинцовые каппы. Пациенты обязаны одевать эти каппы перед каждой процедурой облучения. Кроме этого стоматологи рекомендуют перед каждым сеансом лучевой терапии проводить подготовительную терапию: реминерализующая терапия в сочетании с курсом антиоксидантов.

Если некроз появился вследствие вредного производства, тогда руководство этих производственных цехов должно позаботиться об установке мощных приточно-вытяжных вентиляций. Помимо вентиляций хорошим профилактическим средством на кислотных производствах будет установка колонок с водой, имеющей щелочную среду. Рабочие должны полоскать этой водой ротовую полость несколько раз в день, лучше через каждые 120 минут.

Люди, работающие на таких производствах, должны находиться на специальном диспансерном наблюдении в стоматологических клиниках.

esli-bolit-zub.ru

Как лечат некроз зубов сегодня

Лечение всех видов некроза зубовВ настоящее время с целью ликвидации проявлений некроза зубов широко используется реминерализация. Посредством этой процедуры притупляется реакция зубов на внешние раздражители, улучшается состояние зубной эмали.

При более запущенных состояниях осуществляют удаление дефектных тканей с дальнейшим установлением пломб (временных или постоянных).

Содержание статьи:

Профилактика и лечение компьютерного некроза – как защитить зубы при постоянной работе за компьютером?

Рассматриваемый вид некроза зубов — сравнительно молодой недуг, который возникает на фоне грубых нарушений санитарных норм при работе с компьютером.

Чтобы минимизировать риск развития компьютерного некроза, пользователям ПК следует помнить о следующих правилах:

  • Рабочее помещение, в котором размещен компьютер, должно иметь площадь не менее 20 м2. Площадь рабочего места при таких параметрах должна составлять 5-6 м2.
  • Минимальное расстояние от экрана монитора до работника — 60 см.
  • Несколько мониторов в одном помещении должны находиться на расстоянии от 2 м. Экраны нельзя располагать друг напротив друга.
  • Общая продолжительность работы за ПК у взрослых не может превышать 6 часов. Дети и подростки могут проводить возле монитора не более 4 часов в сутки.
  • Источник света должен находиться слева от экрана.
  • Каждые 2 часа необходимо делать небольшую паузу (10 минут). Помещение в это время следует проветривать.
  • Беременным, кормящим мамам сидеть за компьютером не рекомендуется.

С целью профилактики компьютерного некроза полезным будет прием следующих препаратов:

  1. Поливитаминов: 2 раза в год.
  2. Фитолона: через день, после завершения трапезы.
  3. Глицефосфата кальция: каждый квартал. Минимальный курс 2 недели.

Для правильного ухода за зубами необходимо применять пасты, что содержат фосфаты. Активным компьютерщикам из таких паст следует делать аппликации: 3 раза в неделю на 10-15 минут.

Лечить рассматриваемую патологию зубов нелегко, что связано с несколькими причинами:

  • Ткань зуба неспособна сохранить свою целостность в процессе даже незначительной механической обработки.
  • Поддерживать жизнедеятельность пульпы практически невозможно. Это относится также к патологиям со средним уровнем тяжести.
  • Зубы утрачивают чувствительность к внешним агентам. Это может спровоцировать нарушение их целостности, проникновение в полость.
  • Лечение данного вида некроза зубов отнимает много времени и усилий. Оно бывает нескольких видов: местное, общее, выборочное.

При общем лечении компьютерного некроза зачастую в расход идут те же медикаменты, что актуальны при профилактике данной патологии (витамины, глицерофосфат кальция и т.д.).

Дозировка и продолжительность терапии определяются специалистом.

Местное лечение включает несколько этапов:

  1. Ликвидация отмерших тканей зуба.
  2. Реминерализация, что предусматривает следующие мероприятия:
  • Аппликации на зубах с применением специальных зубных паст. Проводить подобные манипуляции нужно несколько раз в день, в течение 1-2 месяцев.
  • Регулярные полоскания полости рта эликсирами, в состав которых должны входить все важные витамины и микроэлементы.

Выборочное лечение необходимо проводить через пару месяцев после местной терапии компьютерного некроза. Оно заключается в пломбировании сильно поврежденных зубов.

Пломбы используют сначала временные (с пластинками, что содержат кальций), потом постоянные (из стеклоиономерных цементов).

Лечение кислотного некроза и меры его профилактики – в том числе, кислотного некроза зубов у людей, работающих с кислотами

Профилактические меры при кислотном некрозе будут определяться его видом.

Для предотвращения развития производственного кислотного некроза следует провести следующие мероприятия:

  1. Работникам цехом нужно использовать специальные защитные средства. О приобретении таких средств, контроле над их надлежащим применением должно позаботиться руководство.
  2. Качественная система вентиляции — обязательный сервис для тех, кто находится в постоянном контакте с кислотами. В некоторых случаях требуется установка вытяжек непосредственно возле приборов.
  3. В перерывах на производстве полезно проводить полоскание ротовой полости раствором соды. В некоторых случаях на предприятиях для таких целей устанавливают колонки с щелочными растворами.
  4. Ежедневно следует делать 15-минутные аппликации из зубной пасты, которая содержит фосфаты.

При бытовом кислотном некрозе нужны следующие профилактические меры:

  • Полоскания ротовой полости+аппликации такие же, что и при производственном кислотном некрозе.
  • Использование трубочек при приеме препаратов, жидкостей, что содержат кислоты.

При диагностировании рассматриваемого недуга пациент должен, в первую очередь, максимально оградиться от воздействия агентов, которые спровоцировали недуг.

Алгоритм лечения производственного, бытового некроза зубов одинаковый, и зависит от степени проявления патологии:

  1. Глицерофосфат кальция в течение месяца. Суточная доза составляет от 1,5 г.
  2. Кламин на протяжении 60 дней. Ежедневная порция препарата определяется рационом питания. Зачастую врач назначает 1 таблетку 3 раза в сутки.
  3. Фитолин в течение 2 месяцев. Применяется вместо кламина по 30 капель 3 раза в сутки.
  4. Поливитамины в течение 30 дней. Употреблять их следует ежедневно, по 3 драже в день.
  5. Аппликации+чистка зубов специальными пастами в течение 5 месяцев. Подобные манипуляции проводить нужно ежедневно.
  6. Пломбирование зубов и/или протезирование (при нарушении прикуса). Указанная процедура может осуществляться только после общего лечения, при восстановлении тканей зубов.

Меры профилактики и лечения радиационного некроза зубов – как защитить зубы при лучевой терапии?

Профилактика данного вида некроза зубов заключается в следующем:

  • Использование специальной свинцовой каппы на сеансах облучения. Изготавливается такая каппа под заказ для каждого клиента.
  • Прием препаратов (кламин/фитолин, глицерофосфат кальция, поливитамины), проведение манипуляций (аппликации, использование фосфатсодержащих зубных паст) в тех объемах, что показаны при общем лечении кислотного некроза зубов. Дополнительно назначают витамины А, Е и С. Подобную профилактику нужно проводить за месяц до начала облучения. Если это проигнорировать, в будущем могут появиться сильные зубные боли, серьезные повреждение зубов, что приведет к их потере.

Лечение рассматриваемого вида патологии зубов может отнять много времени и усилий. Важным здесь является правильный выбор специалиста, который бы контролировал процесс восстановления поврежденных тканей.

Если профилактические меры не предпринимались вовремя, на восстановление может уйти около 6 месяцев.

При своевременной профилактике в дальнейшем могут потребоваться следующие манипуляции:

  1. Ликвидация отмерших тканей вручную. При длительном общем лечении некротические образования удаляют бором, однако подобная процедура возможна по истечению 30-45 дней после окончания комплексной терапии.
  2. Внедрение в очищенный участок кальцифицированной пасты. Указанное вещество налаживают плотным слоем на стенки полости.
  3. Закрытие отверстия временной пломбой.
  4. Установка постоянной пломбы, реставрация передних зубов. Данная процедура необходима, если повреждения были значительными.

По завершению лечения пациентам необходимо проходить профилактическое обследование зубов у соответствующего специалиста 2 раза в год.

Поливитамины, кламин/фитолин, глицерофосфат кальция следует пропивать курсами минимум 1 раз в год.

Не стоит забывать об аппликациях: ежемесячное накладывание фосфатсодержащих паст на зубы положительно повлияет на их структуру.

Лечение и профилактика зубного некроза, вызванного эндогенными факторами

При диагностировании данной патологии больному следует навестить эндокринолога, с целью устранения/минимизации проявлений основного заболевания.

Профилактика некроза, вызванного эндогенными факторами, заключается в следующем:

  • Корректировка ежедневного рациона питания: стоит свести к минимуму употребление кислых, сладких продуктов и напитков.
  • Регулярное удаление зубных камней, налета.
  • Ежедневная чистка зубов зубной щеткой не менее 2-х раз в день. Не следует забывать о зубной нити/зубочистке после каждого приема пищи.
  • Ежегодные визиты к стоматологу (не менее 2-х раз в год).

Лечение данного вида некроза зубов будет зависеть от стадии его развития:

  1. На начальном этапе, при незначительных дефектах, терапевтические мероприятия зачастую ограничиваются аппликациями из зубных паст, что содержат кальций и фтор. Иногда используют специальную искусственную эмаль, которая «консервирует» поврежденный зуб.
  2. На средней стадии производят ликвидацию нездоровых участков зуба. Подобную манипуляцию могут проводить несколькими способами: механическим, лазерным и т.д. После этого устанавливают пломбу.
  3. При более запущенных состояниях осуществляют обработку каналов с дальнейшим протезированием.

www.operabelno.ru

характеристика, причины появления, стадии поражения

Некроз эмали зубов — патология, при которой происходит повреждение и разрушение твердых тканей зубов. На появление и развитие патологического процесса оказывают влияние внешние и внутренние факторы. Кислотный некроз зубов в начальной стадии проявляет себя меловидными пятнами, которые со временем становятся полостями с неровными краями. Эмаль зубов постепенно разрушается, пациент ощущает боль от температурных изменений в полости рта. В терапевтической стоматологии для диагностики некроза твёрдых тканей зуба используется метод рентгенографии, данные клинического осмотра.

Лечение применяется как терапевтическое, так и ортопедическое.

Кислотный некроз зубов - полное разрушение

Кислотный некроз зубов — полное разрушение тканей

Характеристика кислотного некроза зубов. Причины появления, симптомы. Стадии поражения

Некроз твердых тканей зубов — повреждение зубов множественного характера, приводящее к появлению дефектных участков на гладкой поверхности эмали и под ней (слой дентина). Разрушение зубной эмали происходит под влиянием вредных факторов, носит некариозный характер. Патология в равной степени отмечается у мужчин и женщин.

Люди, находящиеся в зоне повышенного риска образования некротических поражений ротовой полости:

  • Работники вредных химических производств.
  • Онкологические больные.
  • Страдающие от нарушений в гормональном фоне.
  • С нарушениями пищеварительного тракта.

При отсутствии лечения, заболевание приводит к потере жевательной функции и полному разрушению зубов. Чем раньше врач диагностирует заболевание и выявит причину, тем лучше для пациента.

Начальный некроз зубов

Начальный некроз тканей зубов

Причины появления

Причины для образования некроза эмали делят на:

  • Внутренние процессы организма (эндогенные).
  • Экзогенные (воздействующие извне).

Внутренние факторы, способствующие разрушению эмали, основаны на изменении гормонального фона. При эндокринных нарушениях происходит качественное изменение состава эмали, она становится тоньше. А при нарушенной работе желудочно-кишечного тракта, зубная эмаль разрушается из-за выброса соляной кислоты в пищевод и полость рта.

Клиновидный некроз на зубах

Клиновидный некроз на зубах имеет разную природу

Внешние факторы, способствующие некрозу, основываются на применении токсических для эмали лекарственных препаратов, или на вдыхании ядовитых паров из воздуха. При воздействии экзогенных факторов часто разрушаются центральные зубы и клыки.

При попадании ядовитых химических веществ в полость рта, нарушается качественный состав слюны, снижается трофика в сосудисто-нервном аппарате зубов. Питание твёрдых тканей питательными веществами снижается, происходит деминерализация эмали, ткани зубов истончаются.

Классификация стадий разрушения

Врачи разделяют стадии некроза согласно изменениям, происходящим в твёрдых тканях. Для некроза характерны следующие стадии:

  • Начальная. Под воздействием негативных факторов происходит деминерализация участков зубов, в пришеечной части образуется меловидное пятно.
  • Деминерализованные участки обнажают светлый дентин.
  • В пришеечной зоне, на месте обнажённого дентина появляется пигментированная воронка. В воронке размножаются кариесогенные микроорганизмы.
  • У пациента отмечаются индивидуально множественные поражения коронок зубов на разных стадиях, или единичные некротические патологические процессы.
множественные поражения зубов

Множественные поражения коронок зубов при кислотном некрозе

Некротические поражения твёрдых тканей зубов сопровождаются прогрессированием кариеса, что ведёт к быстрому разрушению глубоких слоёв коронок.

Симптомы заболевания

Большинство пациентов с некротическими поражениями зубных коронок отмечают сильную пигментацию зубной эмали. При воздействии различных кислот, цвет зубных коронок отличается от исходного. Соляная кислота окрашивает коронки в жёлтый цвет, а серная в чёрный. При вдыхании азотной кислоты, дентин окрашивается в неестественный белый цвет. Под действием кислот коронки теряют природный блеск, их поверхность становится шероховатой, приобретает матовость.

После агрессивного воздействия на коронках видны меловидные пятна. Иногда на их месте образуется заместительный дентин, у пациента отмечается дискомфорт при смыкании челюсти. Прогрессирование некроза вызывает болевой синдром. Слабая эмаль реагирует на температурные изменения болезненными ощущениями. Часто болевой синдром присутствует при попадании в ротовую полость органических кислот (лимона, клубники, сладкой или липкой пищи).

Химический некроз зубов

Химический некроз тканей зубов

Клиническое проявление заболевания носит множественный характер, наблюдается быстрое развитие некротических процессов. Некариозное пришеечное поражение имеет неровный край, при зондировании не отмечается болевой синдром. Жевательная эффективность зубов снижается, отмечается горизонтальное истирание эмали.

Диагностика заболевания и методы лечения

Диагностические мероприятия заключаются в клиническом осмотре ротовой полости и сборе анамнеза. Дифференциальная диагностика заключается в разграничении клиновидного эффекта, эрозии эмали и некроза. Дифференциальное различие заключается в отсутствии естественного блеска эмали и определении иной формы очага.

Чтобы исключить поражение верхних слоёв корня зуба, врачи используют метод рентгенографии (ортопантомограмма). А для поиска основной причины некротических изменений в ротовой полости, пациенту назначается исследование у гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечение кислотного некроза зубов

Цель лечения некротических изменений эмали зубов направлена на восстановление целостности твёрдых тканей зуба и повышение их плотности. Первоначальное лечение направлено на устранение патологических процессов в организме, спровоцировавших некроз. После устранения причины некротических изменений и назначения схемы лечения, врач проводит обработку коронок минеральными веществами. Подобная обработка позволяет насытить дентальные ткани питательными веществами и восстановить трофику.

При более запущенных стадия применяется протезирование или реставрация коронки полимерными материалами.

Схема лечения

Эффективная схема лечения назначается стоматологом-терапевтом и включает в себя:

  • Применение перорально глицерофосфата кальция. Доза лекарственного препарата рассчитывается индивидуально.
  • Дополнение рациона поливитаминными комплексами. Курс рассчитывается индивидуально.
  • Препарат кламин. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  • Ежедневное применение аппликаций на основе фторированных паст.
  • Использование препарата фитонол для перорального приёма.
Препарат Кламин для остановки эрозии

Препарат Кламин для остановки эрозии зубов

Подобная схема универсальна для взрослых пациентов, врач вносит индивидуальные изменения на основании диагностики. Схема носит циклический характер до полного исчезновения симптоматики некротических изменений коронок.

zubnoimir.ru


Смотрите также