Медицинский портал услуг. Нивелиры зубы


Вертикальное нивелирование зубных рядов

Когда нижняя челюсть пациента хирургически будет смещаться вперед или назад, вертикальное положение нижних резцов будет определять высоту нижней трети лица. У пациентов с укороченной нижней третью лица, когда желательно увеличение по вертикали, нижние резцы не должны быть интрузированы перед операцией.

Вместо этого, при выравнивании зубных дуг по вертикали должна быть проведена экструзия клыков и лремоляров, а такое движение зубов, целесообразнее выполнить на этапе постхирургической ортодонтической коррекции. У пациентов с нормальной либо увеличенной нижней третью лица, интрузия резцов должна быть выполнена перед операцией. При выравнивании зубных дуг по вертикали следует производить на этапе предхирургической ортодонтической подготовки. Для получения желаемого постхирургического положения резцов в вертикальной плоскости перед оперативным вмешательством. При выравнивании верхнего зубного ряда по вертикали также необходим дифференцированный подход. Например, пациенту с синдромом длинного лица и вертикальной резцовой дизокклюзией, которому будет проводиться сегментарная остеотомия верхней челюсти, не нужно выравнивать верхний зубной ряд по вертикали путем экструзии передней группы зубов перед операцией.

Дифференцированное вертикальное смещение сегментов может скорректировать большинство несоответствий, и цель предхирургического ортодонтического этапа на верхней челюсти заключается зачастую в выравнивании зубов только в пределах сегментов. В связи с этим вначале необходимо исключить использование прямой непрерывной дуги. Ортодонтически имеются существенные различия между выравниванием зубного ряда по вертикали путем экструзии премоляров и клыков либо путем интрузии резцов. При применении прямой непрерывной дуги выравнивание зубных рядов происходит почти всегда за счет экструзии. Существенная интрузия резцов при использовании данных дуг происходит только у пациентов с мощной жевательной мускулатурой и укороченной нижней третью лица, так как сила мышц имеет тенденцию подавлять экструзию задней группы зубов. Однако зачастую именно такие пациенты и нуждаются в экструзии боковой группы зубов. После проведения хирургической операции произвести экструзию боковых зубов верхней челюсти гораздо легче, так как они будут находиться в дизокклюзии.

Ортодонтическая интрузия зубов достаточно сложная манипуляция, так как необходимо использовать легкие и точно направленные силы. Успешная интрузия требует вертикального направления силы величиной в среднем около 10 г на каждый зуб. Если применяются большие силы, интрузионное движение подавляется, а реакционные силы, производимые на опорные зубы, приводят к экструзии опорных зубов. По этой причине непрерывная, полная дуга выравнивает зубной ряд по вертикали в значительной степени за счет экструзии зубов. Даже суперэластичная круглая дуга NiTi по короткому расстоянию между брекетами продуцирует силы около 40-50 г или больше, что слишком много для интрузии, однако достаточно для экструзии. Ключ к успешной интрузии зубов — это слабые силы и увеличение расстояния между брекетами. Для успешной интрузии резцов ортодонт может использовать сегментарные дуги с опорой на моляры, обходящие премоляры и клыки и производящие вертикально направленные силы на резцы.

При аномалии III класса Энгля при проведении предоперационной ортодонтической подготовки нижнне резцы обычно выдвигаются вперед в то время как верхние дистализируются, увеличивая тем самым обратную сагиттальную щель и расстояние на которое могут быть смещены как верхняя, так и нижняя челюсти во время операции. Естественно, такое движение резцов возможно только при удалении отдельных зубов, как правило, первых премоляров. Однако необходимо отметить, что данные смещения резцов, равно как и удаление зубов, в период предоперационной ортодонтической подготовки происходят на противоположных челюстях нежели удаление и смещение резцов, производимых при проведении ортодонтического камуфляжа скелетных аномалий II и III класса Энгля.

Существует альтернатива проведению ретракции резцов на нижней челюсти при лечении пациентов с аномалией II класса Энгля. Протрузия нижних резцов, как известно, соотносится с поддерживающей костью, с основанием тела нижней челюсти, включая подбородок. Поэтому оптимальным выбором является либо дистализация нижних резцов, либо смещение базальной части нижней челюсти вперед посредством гениопластики.

На верхней челюсти при аномалии III класса Энгля, если резцы находятся в протрузии, существует слабая альтернатива их дистализации — ринопластика. Особенности планирования лечения, которые предусматривают либо устранение зубной компенсации, либо проведение хирургического камуфляжа, должны рассматриваться в каждом конкретном случае индивидуально. Однако в период проведения предоперационной ортодонтической подготовки зачастую необходимо увеличить сагиттальную щель, а не уменьшить ее. Ортодонтичес- кая установка резцов на предоперационном ортодонтическом этапе не отличается от таковой при обычном ортодонтическом лечении. После создания места за счет удаления зубов, если это необходимо, величина ретракции резцов зависит от: степени стабильности опоры и необходимости произвести дистализацию резцов с учетом будущего перемещения челюстей клинически и рентгенологически.

В зависимости от выбора ортодонтической техники врачом-ортодонтом может быть использована как скользящая механика, так и механика петель для ретракции резцов. После ортодонтического перемещения зубов неизбежен небольшой рецидив. Рецидив может быть усилен силами, ориентированными в противоположном произведенному движению направлении во время операции либо сразу после нее. В связи с этим при движении резцов желательно достигнуть небольшой гиперкоррекции. При подготовке к смещению нижней челюсти вперед при аномалии II класса Энгля ретракция нижних резцов должна быть произведена на 1мм или немного больше от их желаемого заключительного положения, так как они будут иметь тенденцию к наклону вперед. При этом верхние резцы должны быть слегка в протрузии, так как они будут иметь тенденцию к наклону лингвально во время хирургического вмешательства. Наоборот, при подготовке пациента с аномалией III класса Энгля к операции, нижние резцы должны быть выдвинуты вперед несколько больше, а верхние резцы должны быть слегка в гипперретракционном положении. Гиперкоррекция положения резцов должна быть минимальной. При ретракции резцов на этапе предоперационной ортодонтической подготовки часто необходима максимально стабильная опора. Для этих целей могут быть использованы:

1. небный бюгель, язычная дуга,

2. внеротовой аппарат,

3. временные имплантаты,

4. межчелюстные эластики,

5. комбинация из вышеперечисленных приспособлений.

medservices.info

Этапы ортодонтического лечения - Atribeaute Clinique

Что Вас ждет на пути к красивой улыбке? Даже если Вы на 100% уверены, что Вам необходимы брекеты, Вам предстоит пройти несколько этапов прежде, чем брекет-система начнет менять Вашу улыбку. Итак, что же необходимо?

Консультация

Вы попали к ортодонту. Зачем нужна консультация? Прежде всего, врач выслушает, что Вам не нравится в Вашей улыбке. Обследует Вас, выявляя эстетические и функциональные нарушения в полости рта. Вы обсудите с ортодонтом необходимость ортодонтического вмешательства, плюсы и минусы лечения, какие затруднения могут возникнуть в процессе лечения.

Врач сориентирует Вас по рекомендуемым видам брекет-систем, длительности и стоимости лечения.

На консультации Вам будут объяснены и наглядно показаны общие принципы ортодонтического лечения и похожие клинические примеры. Вам ответят на все интересующме Вас вопросы.

Этот этап необходим для общего ознакомления с клинической ситуацией пациента. После консультации врач определит, какие дополнительные исследования необходимо сделать до начала ортодонтического лечения.

Диагностика

Этот этап необходим для того, чтобы врач получил полную, объективную информацию о Вашей клинической ситуации. Ортодонту необходимы будут минимум два рентгеновских снимка (ортопантомограмма и телерентгенограмма в боковой проекции), оттиски верхней и нижней челюсти (их делает ортодонт, впоследствии по этим оттискам изготавливаются гипсовые модели челюстей), фотографии лица и зубов.

Рентгеновские снимки необходимы для оценки состояния корней зубов, их положения в костной ткани, наличия зачатков зубов мудрости, оценки размеров и положения челюстей, наклонов зубов и так далее.

Модели челюстей позволяют оценить ситуацию в полости рта со всех сторон. Оценивается смыкание зубов, глубина резцового перекрытия, ширина и длина зубных дуг, соответствие размеров зубов на верхней и нижней челюсти друг другу, выявляются любые отклонения в положении зубов на обеих челюстях.

Фотографии необходимы для общей оценки эстетики лица и улыбки, выявления даже самых незначительных асимметрий, смещения средних линий зубов и примерного прогнозирования ответа мягких тканей лица на планируемое ортодонтическое лечение.

После объективной оценки клинической ситуации, врач-ортодонт ставит полный диагноз (подтвержденный математическими расчетами) и составляет один или несколько вариантов ортодонтического лечения, которые впоследствии (на следующем посещении) будут предложены пациенту.

Обсуждение плана лечения

На этом этапе врач предлагает Вам составленный план (планы) лечения, объясняя их преимущества и недостатки. Кроме того, Вам сообщается более детальная информация о длительности лечения, а также указывается точная стоимость ортодонтического лечения. Ваша задача – выбрать план лечения и аппаратуру (вид брекет-системы), которую Вы хотите использовать для достижения результатов лечения.

Установка брекет-системы

Установка брекет-системы – один из самых важных этапов ортодонтического лечения. Уже на этапе диагностики и составления плана лечения, врач подбирает параметры брекетов, которые максимально эффективно будут способствовать достижению оптимального результата лечения. Брекеты устанавливаются на зубах в строго определенных позициях для обеспечения правильной работы системы и эффективного контроля положения каждого зуба.

Существует два метода фиксации брекетов: прямой и непрямой.

Прямой метод – подходит для вестибулярных (наружных) брекетов. Он заключается в том, что врач фиксирует брекеты непосредственно в полость рта пациента. Этот метод обеспечивает менее точную фиксацию брекетов, при этом пациент в кресле проводит значительно больше времени. Установка брекетов на одну челюсть занимает около часа.

Непрямой метод фиксации заключается в том, что брекеты сначала фиксируются на гипсовые модели челюстей, затем изготавливается переносная каппа, и с помощью каппы брекеты фиксируются в полость рта. Такой метод фиксации пригоден для вестибулярных брекетов, и только с помощью каппы можно правильно зафиксировать лингвальные (внутренние) брекеты. Непрямой метод обеспечивает более точную фиксацию брекетов, а токже экономит Ваше время пребывания в кресле врача-ортодонта, так как самая длительная часть (позиционирование брекетов на зубах) была сделана на гипсовой модели челюсти, где присутствие пациента не требуется. Установка брекетов на одну челюсть занимает около 20 минут.

Брекеты фиксируются на зубы на специальный материал, который похож на материал, из которого делают пломбы. При этом брекет герметично приклеивается к зубу, не позволяя зубному налету скапливаться под телом брекета.

Процесс фиксации брекетов абсолютно безболезненный!

После фиксации для Вас будет проведен урок гигиены – Вам будет объяснено, как правильно чистить зубы, подобраны индивидуальные средства гигиены с учетом Вашей клинической ситуации.

Этап выравнивания зубов (нивелирование)

Выравнивание зубов – это этап, с которого начинается любое ортодонтическое лечение на брекет-системе. Задачей этого этапа является выпрямление зубов в трех плоскостях.Выравнивание зубов происходит за счет ортодонтических дуг – проволочек, которые вставляются в каждый брекет и объединяют все зубы в систему. Начальные дуги (дуги для выравнивания) обладают «памятью формы». Это означает, что как бы мы не изогнули дугу, закрепив ее в брекетах, она будет стремиться вернуться в исходное состояние, оказывая силовое воздействие на зубы. Под действием оказываемых сил (легких, но постоянных) зубы начнут занимать запланированное положение.

Мы начинаем этап выравнивания с тонких, легких дуг, постепенно переходя на более толстые, которые устанавливают даже самые непослушные зубы (с несколькими корнями) в правильное положение. Частота замены дуг, в среднем, около 2 месяцев. После каждой замены дуги Ваши зубы будут испытывать некоторый дискомфорт, обычно в течение 2-3 дней.

Этап выравнивания зубов – самый наглядный для пациента. Вы увидите первые результаты уже через 2-3 недели. А через 6-8 месяцев Вам будет казаться, что зубы выровнялись.

В общей сложности этап выравнивания зубов длится 6-12 месяцев (в зависимости от исходной клинической ситуации). В процессе выравнивания положения зубов мы добиваемся идеального положения коронок зубов (видимой части зубов), а также корней зубов (для этого на определенном этапе ортодонтического лечения необходимо будет сделать рентгеновский снимок – ортопантомограмму – для оценки положения корней зубов в процессе нивелирования).

Работа над прикусом

После этапа выравнивания зубов начинается исправление прикуса. Длительность этого этапа зависит от исходной клинической ситуации. Если перед началом лечения у нас не было серьезных претензий к прикусу, то этот этап может занимать 2-3 месяца. Если же мы лечим выраженную форму аномалии прикуса, то этап его исправления может длится и около года.

Работа над прикусом осуществляется на самых жестких дугах, которые устанавливаются после этапа выравнивания. Такие дуги уже не обладают «памятью формы», они удерживают уже достигнутое положение зубов, позволяя нам добиваться оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюсти.

На этапе исправления прикуса мы закрываем промежутки от удаленных зубов (если по плану лечения мы удаляли зубы), корректируем глубину прикуса, носим межчелюстные эластические тяги и т.д. (Эластические тяги – прозрачные резиночки, которые носятся между зубами верхней и нижней челюсти, помогая их перемещению и исправлению прикуса).

Очень важным на этом этапе является сотрудничество пациента с врачом. Нам очень важно, чтобы Вы выполняли все наши рекомендации для того, чтобы закончить лечение с оптимальным результатом и в оговоренные сроки.

Завершение лечения

Этот этап лечения необходим для окончательной коррекции положения зубов, уплотнения контактов между зубами верхней и нижней челюсти, для «наведения лоска». На этом этапе очень важны Ваши замечания по положению зубов и моментам, которые Вам еще не совсем нравятся. Мы вносим на дуги изгибы, корректирующие положение зубов, а также просим Вас носить эластические тяги для создания «замка» между зубами верхней и нижней челюсти. Это позволит Вам эффективно жевать после ортодонтического лечения, результат лечения будет более стабильным, а зубы будут служить дольше, так как жевательная нагрузка будет распределяться более эффективно и правильно.

Завершающий этап лечения обычно длится 3-5 месяцев при соблюдении наших рекомендаций.

Снятие брекет-системы, ретенционный период

Перед снятием брекет-системы мы устанавливаем ретейнеры – тонкие проволочки с внутренней стороны зубов, которые помогают удерживать достигнутый результат. Они не видны, привыкание к ним наступает за 2-3 дня. Носить ретейнеры обязательно для всех пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное состояние.

Если аномалия прикуса была выраженная, кроме несъемных ретейнеров врач может назначить съемный аппарат для ночного ношения.

После установки несъемных ретейнеров мы можем снимать брекет-систему. Иногда снятие брекетов доставляет некоторый дискомфорт, но это довольно быстая процедура – занимает не больше 5 минут. После снятия замочков на зубе остаются остатки материала, на который мы фиксировали брекеты. С помощью специальных инструментов, не повреждающих эмаль зубов, мы сошлифовываем остатки материала, полируя поверхность зубов. Такая процедура занимает около часа.

Процедура снятия очень волнительна – так хочется увидеть, наконец, результат такого длинного пути! Если мы работали слаженно, вы хорошо чистили зубы, носили эластики, соблюдали оговоренные интервалы посещений врача, то результат вас обязательно порадует!

centrstomatologii.ru

Нивелиры – что это такое и зачем нужны?

Про лазерные нивелиры можно сказать так: дорого, но эффективно. Всего один компактный прибор заменит вам сразу несколько инструментов для точного монтажа, зачастую громоздких.

На фото:

Какими бывают нивелиры

Лазерные, оптические и другие. В ответ на поисковые запросы типа «нивелир что это такое» можем сказать, что нивелир — понятие широкое. Существуют, например, оптические нивелиры, предназначенные для определения разницы высот между точками. Однако если мы добавляем слово «лазерный», то все встает на свои места.

Для чего нужен лазерный нивелир?

Построение плоскостей. Лазерный нивелир это прибор, созданный для построения горизонтальных, вертикальных, наклонных плоскостей, а также прямых углов. Яркая линия (либо точка) проецируется на поверхность — и в вашем распоряжении готовая точная разметка.

Области применения

На фото: лазерный нивелир Model #8201-CL компании Skill.

Все виды монтажных работ. Лазерный нивелир пригодится во многих случаях: при монтаже труб, направляющих для обшивки, подвесных потолков, перегородок, дверных коробок, окон; при заливке полов; укладке плитки; установке мебели; строительстве лестниц.

Плюсы нивелиров

Один прибор вместо нескольких. Нивелир способен заменить уровень, отвес и угольник. Кроме того, нивелир «рисует» на поверхности длинную линию, поэтому заменяет еще и громоздкое правило.Работает в ограниченном пространстве. Это очень важно, ведь с уровнем подобраться к нужному месту получается не всегда.Не оставляет следов на поверхности. Лазерная разметка удаляется со стены всего одним нажатием кнопки.Простота в работе. Достаточно установить его на нужной высоте и включить. Вам не понадобится напарник. Нивелир не надо старательно выравнивать, ведь у него имеется автоматический компенсатор, который стабилизирует рабочие элементы нужным образом. Правда, для такого самонивелирования нужно, чтобы угол наклона прибора не превышал 4-5 градусов.

Разновидности лазерных нивелиров

Проекционные нивелиры

На фото: проекционный нивелир GLL 2 Professional компании Bosch.

Строят плоскость при помощи призмы. Сектор построения — до 120-160 (иногда 180) градусов. Для этого на призму попадает и нужным образом рассеивается лазерный луч. Дальность построения без специального детектора составляет от 10 до 50 метров, а точность — ±0,2-0,3 мм/м, то есть каждый метр дистанции от прибора до стены дает отклонение линии вверх или вниз на указанную величину ошибки. Проекционные нивелиры бывают:

  • точечными (строят 3 или 5 разнонаправленных точек),
  • линейными (проецируют горизонтальную и/или вертикальную линии),
  • комбинированными (рисуют как линии, так и точки).

Ротационные нивелиры

На фото: ротационный нивелир PRI 2 компании Hilti.

Строят плоскость вращением луча. Ротационный нивелир вращает лазерный луч с регулируемой частотой до 600 об/мин, в результате чего вокруг прибора образуется замкнутая линия. Поверните нивелир на 90 градусов и получите вертикальную плоскость.Для больших расстояний. Если у проекционных построителей дальность при наличии приемника излучения достигает 80-100 метров, то у ротационных — сотни метров, а ошибка у дорогостоящих экземпляров не превышает ±0,1 мм/м. Ротационный нивелир неплохо подходит для работы на улице или в очень большом помещении, однако и цена у него выше. Не только ротационный режим. Некоторые модели также способны строить линию в ограниченном секторе или проецировать точку. Хорошее подспорье — пульт дистанционного управления, который заметно облегчает работу, если вы находитесь на расстоянии от нивелира.

www.4living.ru

Установка винира - сколько стоит поставить виниры на зубы, видео, цены, как ставят

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: ВинирыФото: Сравнение толщины винира и глазной линзы

Виниры – это тонкие зубные накладки, имеющие форму лепестков.

Толщина накладок сопоставима с глазными линзами. Виниры, обычно, устанавливают на передние и попадающие в линию улыбки зубы.

С помощью винировых накладок можно замаскировать такие дефекты зубов, как сколы, трещины, изменение цвета эмали, неровности поверхности зуба и зубного ряда, спрятать щели между зубами.

Методики

Установка винира может происходить двумя способами:

  1. Прямым методом. Непосредственно в полости рта пациента на самом зубе производится изготовление накладки. Данный способ применяется при наличии сильных сколов передних зубов (при потере площади зуба более 60%). По сути, это наращивание утраченного участка зуба, в результате которого происходит его поэтапное восстановление и реставрация. В других случаях производится предварительная обточка, после которой послойно формируется винир с последующей шлифовкой и полировкой.
  2. Непрямым методом. Винировые пластинки изготавливаются в лаборатории по снятым слепкам, а затем при помощи стоматологического клея приклеиваются к заранее обточенному зубу. При установке люминиров («голливудских виниров») обточка зубов не проводится.

Когда устанавливают

Реставрацию зубов винирами производят в следующих случаях:

Фото: Дефекты передних зубовФото: Дефекты передних зубов
  • При наличии врожденного дефекта эмали зуба.
  • Если изменился цвет зуба после лечения корневых каналов, при наличии старых пломб.
  • При дефектах эмали, вызванных сколами, трещинами, деминерализацией, эрозией.
  • В случае флюороза, возникающего при переизбытке фтора.
  • Если имеются большие промежутки между зубами.
  • При неправильной форме и положении зуба, а также нарушении его целостности.

А также другие косметические дефекты зубов являются показанием для установки винировых накладок.

Как ставят виниры

Установка виниров происходит поэтапно:

  • Осмотр и оценка состояния полости рта пациента.
  • Выбор материала и цвета будущего винира.
  • Очистка эмали зуба.
  • Проводится анестезия и обточка зуба под винировую накладку.

Изготовление винира в полости рта пациента отличается от  непрямого винирования.

При прямом винировании накладки на зубы изготавливают из композитного материала во рту пациента.

После того, как снят небольшой слой эмали, наносится светополимерный композит, постепенно восстанавливающий поверхность зуба.

При непрямом винировании накладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории.

Непрямое изготовление винировой накладки

Производится в кабинете зубного техника.

Фото: Изготовление винира непрямым методомФото: Изготовление винира непрямым методом
  • По слепку, снятому стоматологом после обточки зуба изготавливается зубная накладка.
  • Фиксация временного винира на препарированный зуб.
  • После изготовления в лаборатории винировой пластинки производится ее примерка.
  • При необходимости винир корректируется.
  • Только после того, как пациент и врач одобрят выполненную работу, производится фиксация накладки на зуб светоотвердевающим клеем.
  • Оценивается прикус пациента.

Стоимость

Стоимость зубных виниров не высока, в сравнении с другими способами зубной реставрации и зависит от применяемого метода изготовления накладки.

  • При прямом способе изготовления, винир обойдется дешевле, чем изготовленный в лабораторных условиях.
  • Накладки больших размеров стоят дороже, чем более мелкие, что обусловлено большим объемом работ.
  • Если устанавливать одновременно более двух накладок, стоимость будет ниже, чем, если устанавливать по одной пластинке.
  • При незначительных дефектах зубов и цена реставрации будет не такая высокая.

В окончательную стоимость входит:

  • Консультация стоматолога.
  • Лечение зуба.
  • Гигиена ротовой полости.
  • Препарирование зуба.
  • Анестезия.
  • Компьютерное моделирование.

Не последнее влияние на формирование цены оказывает статус стоматологической клиники, опыт и квалификация врача.

Зубные накладки Цены (в рублях)
Композитный винир От 3000
Фарфоровый винир От 15000
Винир на основе циркония От 17000

 

Вопросы и ответы

  • Вопрос: Как сильно обтачивается зуб и больно ли это?

Ответ: Важно отметить, что количество сошлифованной эмали зависит от толщины винировой накладки. При установке виниров из фарфора снимается эмали меньше, чем при винировании накладками на основе из диоксида циркония. Если производится реставрация композитными материалами, то эмаль протравливается кислотой. Установка «голливудских виниров вообще не требует обточки зубов. Для того, чтобы обточка зуба не вызывала болезненных ощущений предварительно проводится анестезия.

  • Вопрос: Как ставятся виниры ребенку?

Ответ: Методика установки винировых накладок, как для взрослых, так и для детей одинакова. Детям виниры не ставят на молочные зубы.

  • Вопрос: Сколько стоит поставить виниры на передние зубы?

Ответ: Окончательную стоимость установки зубных накладок может сказать только врач после полной оценки состояния зубов, нуждающихся в проведении реставрации.

Видео: «Виниры»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru


Смотрите также