Местное обезболивание в стоматологии и общий наркоз. Обезболивание зубов


виды анестетиков и обезболивающих препаратов при лечении зубов

Многие боятся посещать стоматолога. Действия врача ассоциируются с болью и дискомфортом. Мучаясь от зубной боли, пациенты оттягивают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени в запасе, просят врача произвести сразу несколько обширных процедур.

Сегодня в стоматологии применяют несколько методов анестезии для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше обезболит. Пациент не почувствует боли, а у стоматолога появится возможность провести лечение зубов на должном уровне.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Анестезия при удалении зуба и других стоматологических процедурах предполагает снижение или полную потерю чувствительности в определенных участках ротовой полости. Обезболить участок оперативного вмешательства удается за счет использования фармпрепаратов, прерывающих передачу болевых импульсов, идущих от источников боли в головной мозг.

Так, провести качественное лечение зубов мудрости без анестезии практически невозможно — терапевтические и хирургические действия, производимые врачом, будут сопровождаться сильными болями. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы с использованием различных видов обезболивания.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент погружается в глубокий сон, его сознание отключается. При этом методе обезболивания вводятся внутривенно или ингаляционно наркотические препараты. Во время лечения зубов за состоянием пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог.

Когда человек находится под общим наркозом, стоматологу, с одной стороны, легче проводить лечение зубов, в частности — зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как тот обездвижен и не может фиксировать голову в правильном положении и открывать шире рот. Как правило, при таком виде анестезии человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.

Этот вид обезболивания целесообразно применять в случае:

  • сложной хирургической операции;
  • патологического страха перед стоматологической процедурой;
  • аллергии на местные анестетики.

x

https://youtu.be/JARnGlppCaY

Во многих случаях общий наркоз при процедурах с зубами противопоказан. Перед тем, как больной будет введен в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.

Незадолго до стоматологической операции пациент должен отказаться от курения, алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз больному нельзя принимать пищу.

Местная анестезия

Местное обезболивание является самым безопасным. Человек находится в сознании, используемый препарат оказывает воздействие только на периферическую нервную систему.

С введением карпульной (строго дозированной) анестезии пациент начинает ощущать онемение десны, языка и губ. Нередки случаи, когда при неправильно рассчитанной дозе препарата пациенты жаловались, что анестезия не действует. С появлением карпул (ампула с анестетиком) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.

Метод местного обезболивания широко распространен в стоматологии. Его используют для проведения терапевтических и хирургических процедур.

Препараты для общего наркоза

Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под воздействием наркотических средств человек не чувствует боли, однако в это же время его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает головной мозг, наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца, компоненты анестетика способны вызывать аллергические реакции. Именно поэтому во время операции рядом с пациентом присутствует анестезиолог, в распоряжении которого имеется все необходимое реанимационное оборудование.

В стоматологии делают исключительно внутривенный общий наркоз с использованием препаратов под названием Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия и пр., оказывающих снотворное, седативное и мышечно-релаксантное действие. В состояние глубокого сна человека можно погрузить при помощи закиси азота, вдыхаемой через маску.

Виды анестетиков для местной анестезии

Артикаин

На сегодняшний день лучшей анестезией, применяемой в стоматологии для местного обезболивания, считаются сильнейшие анестетики артикаинового ряда. Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее Лидокаина и Новокаина.

Отличительной особенностью Артикаина является возможность применения при гнойных воспалениях, когда активность других препаратов снижается. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, в современных препаратах содержатся вазоконстрикторы. За счет адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, не позволяя препарату вымываться из инъекционного очага. Увеличивается сила обезболивания и время действия интрасептального анестетика.

Убистезин

Убистезин является аналогом Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Фирма-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик выпускается в двух формах в зависимости от концентрации эпинефрина: Убистезин или Убистезин форте.

Данный препарат можно вводить детям и беременным женщинам, так как у него весьма скромный список противопоказаний. Убистезин используют в стоматологии для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мепивастезин или Скандонест

Гипертоникам использовать анестетики с сосудосуживающими компонентами не рекомендуется, при высоком давлении стоит подбирать препараты без адреналина и эпинефрина в составе. Мепивастезин (производится в Германии) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам, входящим в группу риска.

Эти фармпрепараты не содержат вазоконстрикторы, поэтому их используют для обезболивания детей, беременных женщин и больных бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.

Септанест

Стоматологи с успехом применяют анестезию Септанест на протяжении нескольких лет. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе. В отличие от Ультракаина и его аналогов, в Септанесте присутствуют консерванты, которые, согласно инструкции по применению, могут спровоцировать аллергические реакции.

После того, как препарат вводят пациенту, анестезирующее действие наступает через 1-3 минуты. Действует анестезия на протяжении 45 минут. В качестве местного обезболивающего средства Септанест можно использовать детям с 4 лет.

Новокаин

Новокаин относят к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренно анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда. Его все реже применяют, так как современные обезболивающие препараты в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зубов. Новокаин используют для проведения небольших стоматологических операций и в терапии болевых синдромов.

Другие типы анестетиков

Идя на прием к хирургу, чтобы удалить зуб, многие задумываются, какие бывают анестезии? По химическим свойствам анестетики подразделяют на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Существуют препараты короткого, среднего и длительного действия. Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:

  • поверхностную;
  • проводниковую;
  • инфильтрационную.

В современной стоматологии предпочтение отдается карпульным фармпрепаратам группы амидов: Лидокаину, Артикаину, Убистезину форте, Мепивакаину и пр.

Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, однако с зубной болью справляется хуже, чем другие интрасептальные анестетики. Если сравнивать его с Новокаином, который повсеместно используется в государственных лечебных учреждениях, то выбор стоматологов скорее остановится на Лидокаине.

Какие препараты разрешены во время беременности?

Оптимальны вариант для беременных женщин и кормящих матерей – это карпула Ультракаина или Убистезина с эпинефрином в концентрации 1:200000. Сосудосуживающее вещество не оказывает воздействия на плод, так как ему не удается проникнуть сквозь плаценту. Исследования доказали безопасность данных карпульных анестетиков в отношении детей, находящихся на грудном вскармливании — их компоненты в грудное молоко не попадают.

Во время беременности отказываться от укола с вазоконстрикторами не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе для анестезии женщин во время беременности. Эти препараты в два раза токсичнее Новокаина и быстрее всасываются в кровь.

Применение анестезии у детей

Какая анестезия используется в детской стоматологии? Стоматологи обезболивают детей в два этапа. Вначале осуществляется аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с Лидокаином или Бензокаином лишает чувствительности участок слизистой, куда впоследствии будет сделана инъекция анестетика. Также такой вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.

Детям вводят препараты с Артикаином в качестве основного компонента. Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно использовать для анестезии детей старше 4 лет. Также при удалении моляров нередко ставят укол Мепивакаина. В детской стоматологической практике часто используют таблицу с весом и максимально допустимой дозой вводимого анестетика.

x

https://youtu.be/8po9brL3uFs

Статьи по теме:

www.pro-zuby.ru

Обезболивание в стоматологии — препараты и классификация — Стоматологический портал MyDentist.ru

Обезболивание в стоматологической практике

Безболезненность – уже привычный принцип современной стоматологии. Лечение не должно вызывать дискомфорта и уж тем более – сопровождаться стрессовыми ощущениями, страхом.

Большинство стоматологических манипуляций проводится под анестезией. Методы обезболивания подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста и состояния здоровья, предпочтений пациента и сложности лечебных процедур.

Способы и виды обезболивания

Местная и общая анестезия

Есть два основных вида анестезии — местная и общая. В первом случае происходит «отключение» болевой чувствительности с сохранением сознания человека и других видов чувствительности (на прикосновение, воздействие холодом). Во втором – временная и обратимая потеря сознания, сопровождающаяся полным обезболиванием всего тела и расслаблением скелетных мышц.

Местный наркоз показан при несложных и непродолжительных процедурах – он самый популярный в стоматологической практике, поскольку практически не имеет противопоказаний.

Общий рекомендован при комплексных и затратных по времени челюстно-лицевых операциях, а также в тех случаях, когда пациент неадекватно реагирует на лечение, испытывает панический страх перед стоматологом и т.п. Имеет много противопоказаний и иногда вызывает ряд осложнений, поэтому практикуется только в исключительных случаях.

Методы наркоза

Оба вида обезболивания осуществляют следующими способами: инъекционным и неинъекционным.

Инъекционный наркоз подается посредством укола – препарат вводится в ткани слизистой оболочки ротовой полости, в надкостницу или кость, внутривенно. При неинъекционной анестезии лекарство наносится на поверхность слизистой, подается посредствам ингаляции – то есть вдыхается через легкие.

Местная и общая анестезия в стоматологии

Местное обезболивание

Направлено на блокирование нервных импульсов в области операционного поля. В среднем эффект от него длится 1-2 часа. Пациенты не чувствуют боли, но ощущают прикосновения, холод.

В стоматологии чаще всего используется при:

  • препарирование кариозных тканей зуба;
  • лечении каналов;
  • удалении кисты;
  • обточке под коронку или мост;
  • иссечении капюшона над «восьмеркой»;
  • вживлении импланта;
  • операциях на деснах;
  • удалении зубов.

В зависимости от технологии проведения, способа воздействия на ткани и длительности эффекта различают несколько видов местной анестезии.

Рассмотрим их более подробно:

  1. Аппликационная

    Другие названия – терминальная, поверхностная. Незаменимый в детской стоматологии вид анестезии, для взрослых пациентов применяется редко. Его задача – обезболить участок перед инъекцией с анестетиком, чтобы сделать процесс лечения абсолютно безболезненным.

    Врач наносит на ткани зуба или десны препарат (в виде мази, геля, пасты, спрея), который распространяется вглубь на 1-3 мм и блокирует «концевые» части нервных волокон на непродолжительное время – от нескольких минут до получаса.

    Препарат для аппликационной анестезии

    Как самостоятельный метод аппликационная анестезия используется очень редко – для снижения чувствительности внутренних твердых тканей зуба, удаления молочных и патологически подвижных постоянных зубов, вскрытия небольших подслизистых абсцессов – гнойных полостей.

  2. Проводниковая

    Ее также называют стволовой, периферической, блокадой нерва. Проводниковая анестезия воздействует не на избранные нервные окончания, а на целый нерв или группу из нескольких нервов. Дает практический стопроцентный полутора-двухчасовой эффект. Оптимальный вариант для продолжительных манипуляций – сложного удаления зубов, эндодонтического лечения, установки имплантов, удалении кист, кюретажа и лоскутных операций на деснах.

  3. Инфильтрационная

    Данный вид местного обезболивания получил наибольшее распространение в стоматологии и используется при лечении кариеса (в том числе и осложненного). Врач выполняет два укола – сначала игла вводится под слизистую, затем – в более глубокие слои у верхушки зубного корня.

    Поднадкостничная анестезия

    Поднадкостничная анестезия

    Эффект длится до часа, «немеет» не только область укола, но и щеки, губы, язык. Минус – при попадании препарата в рыхлую ткань или плотный участок кости результата может не быть.

  4. Внутрисвязочная

    Оптимальный вид анестезии для детей. Лекарство вводится в мягкие ткани между корнем и лункой, в которой находится зуб. Эффект такой же, как от инфильтрационного обезболивания, только щеки, губы и язык сохраняют чувствительность. За счет этого снижается вероятность того, что ребенок травмирует слизистую, случайно прикусив мягкие ткани.

  5. Внутрикостная

    Мгновенный, но кратковременный эффект – главное отличие этого вида от других. Инъекция выполняется прямо в губчатый слой кости, игла вводится между зубами. «Немеет» только область операционного поля. Внутрикостный наркоз – альтернативный способ обезболивания при удалении зубов.

Общее обезболивание

Общее обезболивание в стоматологической практике применяется нечасто. И только в тех клиниках, где есть штатная должность анестезиолога и оборудование, необходимое для «подачи» наркоза пациенту и на случай экстренной реанимации, которая может потребоваться при осложнениях.

Чаще всего общий наркоз показан людям, испытывающим панический страх перед стоматологами, а также при сложных длительных операциях – множественной имплантации, исправлении так называемой волчьей пасти и т.п.

Общий наркоз по способу «подачи»

  • ингаляционный – парообразный анестетик или наркотический газ вдыхается через нос с помощью специальной маски;
  • неингаляционный – внутривенное введение препарата.

Иногда эти два вида комбинируются. Например, при обширных операциях на лице.

Главные недостатки общего наркоза – большое количество противопоказаний и высокая вероятность осложнений.

Ингаляционный наркоз

Ингаляционный наркоз: 1. Вдох, клапан открыт. 2. Выдох, клапан закрыт

Препараты

Для местного обезболивания

Используются:

  • ультракаин – в чистом виде или с эпинефрином, сужающим сосуды и обеспечивающим пролонгирующий эффект;
  • убистезин – по действию подобен эпинефринсодержащему ультракаину;
  • септанест – альтернатива убистезин и ультракаину, содержит консерванты;
  • скандонест – для пациентов, которым противопоказаны лекарства с эпинефрином и адреналином в составе (в том числе подходит для астматиков, гипертоников, диабетиков).

Первые три наименования – это препараты на основе артикаина – сильнодействующего анестетика, получившего широчайшее применение в стоматологии.

Уколы выполняются специальным карпульными шприцами с тончайшими иглами – диаметром лишь 0,3 мм. Они в два раза тоньше обычных медицинских игл и практически не ощущаются пациентами.

Для обеспечения максимально долгого анестетического эффекта также используется бупивакаин – он «работает» до 13 часов, но при этом высоко токсичен.

Для аппликационной анестезии рекомендованы спреи, мази и гели с бензокаином, тетракаином, лидокаином – Камистад, Перилен ультра, Ксилонор, Перил-спрей и пр.

А вот для инъекций в современных клиниках лидокаин уже не используют – равно, как как и новокаин, тримекаин – они слишком токсичны и имеют низкую эффективность.

Для общего наркоза

Для ингаляционного наркоза врачи чаще всего используют закись азота, трихлорэтилен. Для внутривенного – кетамин, гексенал, пропанидид, натрия оксибутират и другие средства, оказывающие снотворное, седативное, мышечно-релаксантное свойство.

Рекомендуемый объем анестезирующих препаратов для взрослых

Рекомендуемая доза анестетиков

Осложнения

Самые частые осложнения после местного наркоза:

  • травма мягких тканей – пока анестетик еще действует нужно быть осторожными, чтобы случайно не прикусить губу, щеку, язык;
  • синяк – гематомы бывают, если во время укола игла задела сосуд.

Среди других осложнений – спазмы жевательных мышц (при травмировании иглой), аллергия на обезболивающий препарат, временная потеря чувствительности лицевых мышц. Еще реже происходит отлом иглы, в единичных случаях – инфицирование.

Стоит отметить, что осложнения от местной анестезии возникают чрезвычайно редко. Это самый безопасный и простой вид обезболивания.

А вот от общего наркоза осложнения случаются чаще:

  • тошнота;
  • рвота;
  • обморок, коллапс;
  • неадекватное поведение.

Самые опасные последствия – нарушение дыхательной и сердечной деятельности, при которых без реанимационных мероприятий может наступить смерть.

Осложнения после местной анестезии

Применение в детской стоматологии

Два наиболее часто используемых вида анестезии, применяемых детскими стоматологами – аппликационная и внутрисвязочная. Комбинация этих двух видов позволяет проводить полностью безболезненное врачебное вмешательство.

Перед тем, как начать лечение кариеса или пульпита, удалить зуб или вскрыть флюс, детский стоматолог обрабатывает участок вокруг проблемной зоны анестетиком в виде геля, мази или спрея с лидокаином (в препаратах для аппликационной анестезии лидокаин содержится малых концентрациях, не опасных для организма ребенка).

Когда слизистая «немеет», врач с помощью тончайшей карпульной иглы делает внутрисвязочное обезболивание – ребенок в этот момент не чувствует никакого дискомфорта. Первым уколом вводится небольшое количество лекарства – 0,1-0,2 мл. Через минуту или полторы врач вводит остальную часть дозы – таким образом ребенок не ощущает процесс прохождения игры внутри мягких тканей.

Наиболее безопасный инъекционный препарат для малышей до пяти лет – скандонест или септанест без адреналина в составе. Для деток старше пяти лет подходит ультракаин с низкой концентрацией адреналина (1:200 000).

Ни в коем случае не используются в детской стоматологии такие токсичные для неокрепшего организма препараты, как дикаин, аметокаин, тетракаин!

При беременности и грудном вскармливании

Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные анестетики используются в малых дозах и выводятся из организма быстро – от 20 минут до 2 часов. С учетом этого времени мамам лучше покормить ребенка непосредственно перед походом к врачу или заранее сцедить молоко.

А вот во время вынашивания ребенка лучше отказаться от использования анестетиков. Если без них все-таки не обойтись – планировать поход к стоматологу рекомендовано в период второго триместра. В это время вероятность осложнений самая низкая.

Предпочтение следует отдавать щадящим средствам, которые вводятся в небольшой концентрации и оказывают самый непродолжительный эффект. Мепивакаин и бупивакаин для беременных противопоказан! Эти препараты могут вызвать замедление сердечной деятельность плода. А филипрессин и октапрессин может вызвать сокращение матки!

Более подробно о лечении зубов во время беременности читайте на нашем сайте.

mydentist.ru

Обезболивание зубов - обезболивание прорезывания, удалении зубов

Обезболивание при зубной боли можно осуществить с помощью различных средств, которые содержит каждая домашняя аптечка. Но следует точно знать, как их правильно принимать, потому что здесь присутствует существенная доля токсичности, что может нанести весомый урон здоровью.

Использование ненаркотических препаратов

Такими лекарствами уже долгое время снимаются страдания разной степени, поэтому во многих случаях они производят хороший эффект. Сюда входит аспирин, парацетамол, анальгин. Эти медикаменты снимают симптомы, устраняют жар, обладают противовоспалительным действием. Рассмотрим подробнее ненаркотические препараты, когда необходимо произвести обезболивание при зубной боли дома.

  • Одним из самых действенных является аспирин. Но, несмотря на обширное применение, основным его недостатком служит раздражающий эффект слизистой оболочки желудка.
  • Если присутствует очень сильная боль, то в качестве препарата по обезболиванию зубов может быть использован парацетамол. Он довольно безопасен, проверен опытом, однако, когда имеются острые симптомы, это средство вряд ли поможет.
  • Ибуклин, ибуфен – безопасные препараты. Но здесь нужно не переборщить с дозировкой (не более 4 раз в сутки). Эти таблетки нельзя применять беременным женщинам, кормящим грудью, а также людям, у которых есть болезни крови, печени.
  • Методы обезболивания зубов пополняют более мощные средства: кетанов, актасулид и найз. Но у них присутствуют различные побочные эффекты. В сутки они принимаются не более двух раз, а также запрещается их употреблять детям, беременным женщинам.

Обезболивание при удалении зуба и после с помощью наркотических препаратов

Бывают случаи, когда используют наркотическую группу (фентанил, омнопон, морфин, промедол), но они способны нарушить передачу нервных импульсов спинного, головного мозга. Обезболивание при имплантации зубов, как правило, проходит с участием таких медикаментов. Эти препараты сильно влияют на психику, снимают напряжение. Такие анальгетики не продаются свободно, а приобретаются только согласно рецепту врача.

Применение противоспазматических средств

Такие средства, как дротаверин, но-шпа и папаверин снимают спазмы гладких мышц и довольно эффективны, когда нужно произвести, к примеру, обезболивание после удаления зуба мудрости. Когда имеется обычная боль, их используют редко. Но иногда (если невозможно уснуть), можно сделать общую инъекцию с папаверином, димедролом, анальгином, а также выпить но-шпу с анальгином. Тем не менее, в случае возникновения таких симптомов вышеперечисленные средства можно принимать не более трёх дней, но лучше как можно быстрее обратиться к врачу, который устранит причину их появления.

Обезболивание зубной боли в зубе в домашних условиях

Рассмотрим варианты действий дома, которые помогут снять появившиеся симптомы боли:

  1. Удаление всех остатков еды изо рта, а дальше постоянное поддержание чистого состояния полости.
  2. Полоскание с помощью теплого содового раствора согласно пропорции — одна чайная ложка плюс стакан воды.
  3. Гель для обезболивания зубов.
  4. Полоскание водкой. Десны поглощают небольшое количество алкоголя, после чего происходит онемение. Как вариант, можно использовать алкоголь после обезболивания зубов.
  5. Сосание кусочка льда, прикладывание его к больному месту или к щеке примерно минут на 15 (3 раза в день).
  6. Массаж руки. Это поможет существенно облегчить страдания. Следует потереть кусочком льда в месте кисти, откуда берут начало кости указательного и большого пальцев, после чего осторожными толчками надавливать на эту область примерно пять минут. Действительно, при боли в зубе народные средства обезболивания тоже хороши. Эта конкретная процедура основана на трении нервных окончаний, из-за чего импульсы проходят через нервные пути, где передается боль.
  7. Спрей для обезболивания зубов.
  8. Отсутствие жевания на больной стороне.
  9. Закрытое положение рта. Когда воздух попадает в рот, как правило, ощущения усиливаются.
  10. Принятие соответствующих препаратов (за исключением того момента, что обезболивание зубов при грудном вскармливании и беременности проходит под контролем врача). Это могут быть такие средства, как анальгин, седалгин. Принимать лекарство нужно перестать за три часа до посещения врача, чтобы специалист смог увидеть истинную картину болезни и поставить правильный диагноз.

Средства для обезболивания при прорезывании зубов

Сегодня есть много аппликационных препаратов, которые необходимо наносить на покрасневшие десны непосредственно перед и после еды по 3 раза за день. Рассмотрим самые популярные из них:

  • Дентинокс – гель, содержащий в своем составе ромашку и лидокаин для обезболивания зубов (0,34 %), но это средство противопоказано, если есть аллергия на его компоненты.
  • Калгель – препарат, который рекомендован детям с пятимесячного возраста, но имеет противопоказания при наличии аллергии.
  • Обезболивание десен при прорезывании зубов облегчают капли Бебидент, имеющие анестетик бензокаин. Они наносятся на десну с помощью ватного шарика по 3 раза за сутки.
  • Камистад – гель, содержащий настойку цветков ромашки и лидокаин для обезболивания при прорезывании зубов. Этот препарат применяется среди детей от трех месяцев.
  • Холисал – гель, где отсутствуют какие-либо вещества, устраняющие болевые симптомы. Несмотря на это, препарат имеет прекрасное противовоспалительное действие, устраняет отечность десен, так как содержит антисептик с широким спектром действия. Обезболивание при удалении молочных зубов у детей вполне можно осуществить с помощью этого средства, кроме того, использовать его можно непосредственно перед кормлением грудью. Это существенно облегчит ощущения малыша и успокоит его воспаленные десна.

Что касается прорезывания зубов у детей, то обезболивание народными средствами также может быть эффективным. Можно заварить ребенку травяной чай из ромашки, лаванды , мелиссы. Такой напиток будет действовать успокаивающе на малыша. Еще можно сделать настой шалфея, после чего втирать его в десна. Еще одно средство, которое часто использовали наши бабушки, — это бусы из янтаря. Этот камень состоит из янтарной кислоты, которая служит хорошим анальгетиком. Если на протяжении дня одевать такие бусы ребенку под рубашку, болевые симптомы существенно снизятся.

vnarkoze.ru

Виды анестезий в стоматологии: виды, описание

Лечение зубов, напоминающее средневековые пытки, кануло в Лету. Современное оборудование, действенные и разнообразные виды анестезий в стоматологии - это абсолютно новый принцип работы, который помогает свести к минимуму весь дискомфорт. Конечно же, многие люди помнят опыт недавних лет и не слишком доверяют буклетам и рекламным проспектам дантистов. Но, рискнув, все же убеждаются в том, что бояться действительно нечего. Тем более если обратиться за помощью своевременно. Простое лечение кариеса или косметические процедуры не требуют использовать сильные виды анестезий. В стоматологии их различают несколько видов, давайте разберемся, в чем отличия, преимущества и в каком случае нужно использовать то или иное обезболивающее.

виды анестезий в стоматологии

Что такое анестезия?

Слово "анестезия" имеет греческое происхождение и дословно означает "без чувств". Фармакологическое действие анестетиков может распространяться на отдельные участки тела (местная анестезия), они как бы выключают передачу болевых ощущений нервными рецепторами в мозг или на весь организм в целом (общий наркоз). Все виды анестезий в стоматологии с успехом применяют, правда для общего наркоза есть оговорки и специальные показания доктора.

Новое поколение анестетиков

анестезия в стоматологии виды

В истории оказания стоматологических услуг обезболивание как таковое является большим прорывом. Но вместе с тем первые анестетики имели ряд противопоказаний, последствий и имели серьезные побочные действия. Это касается даже таких привычных обезболивающих, как "Новокаин" и "Лидокаин", которые до сих пор повсеместно применяются врачами. Бесспорно, они обладают неплохими качествами, имеют доступную цену, что подчас становится решающим фактором при выборе препарата. Но сравнительно низкая эффективность, высокий уровень токсичности, побочные эффекты принуждают искать новые препараты, чтобы выполнять обезболивание в стоматологии. Виды анестезии нового поколения гораздо безопаснее, быстрее проявляют свое действие, эффект от них продолжительнее, а концентрация происходит именно в нужном месте. Стоит отметить, что осложнения от ввода обезболивающего случаются, если выбрать неправильный препарат. Врач обязан выяснить у пациента, как он раньше переносил анестезию, были ли осложнения, каков был эффект.

Классификация препаратов для обезболивания, которые применяют в лечении зубов

Виды анестезий в стоматологии можно поделить на два типа: местные препараты и общий наркоз. Как говорилось выше, местные препараты имеют сконцентрированное в определенном месте действие, в то время как общий наркоз полностью отключает сознание пациента, и он не испытывает никаких ощущений во время манипуляций. Но, кроме препаратного обезболивания, свою нишу имеют другие способы. Какой же может быть немедикаментозная анестезия в стоматологии? Виды приведены ниже:

  • гипноз;
  • обезболивание электрическими импульсами;
  • анестезия посредством восприятия звуков.

Эти методы применяются крайне редко, грамотных специалистов, которые действительно могут применить такую практику, недостаточно. Кроме того, далеко не каждый пациент будет восприимчив к такому влиянию, для этого необходимо специальное оборудование. Все это не дает развиться немедикаментозной анестезии достаточно широко.

Виды местной анестезии в стоматологии

Каждый пациент требует персонального подхода не только в лечении, но и во время подбора обезболивающего препарата. Использование стандартных процедур исключено еще и потому, что вмешательство врача может требоваться по разным причинам. А значит, и площадь анестезии должна быть разной. В зависимости от этого различают такие виды анестезий в стоматологии:

  • аппликационная;
  • инфильтрационная;
  • проводниковая.

виды местной анестезии в стоматологии

При этом последние два вида обезболивания можно условно объединить в одну группу. Их применение происходит в форме инъекции, тогда как аппликационная анестезия может быть в форме спрея или мази. Лекарство наносится непосредственно на десну возле пораженного зуба. Его действие очень кратковременное, поэтому лечить под таким препаратом серьезные проблемы невозможно. Его применение необходимо для снижения болевого эффекта во время укола, для вырывания молочных зубов, если они подвижные, для примерки имплантантов, коронок, во время снятия зубного камня.

Обезболивание при лечении пульпитов, удалении нервов, глубоком кариесе

В таких случаях, а также многих других, применяют более глубокую "заморозку" . В эту группу попадают все виды инфильтрационной анестезии. В стоматологии для такого обезболивания принято использовать "Лидокаин", "Новокаин", "Ультракаин", "Прилокаин". Для достижения лучшего эффекта вместе с анестетиком врач использует вазоконстрикторы, стабилизаторы и консерванты. Однако не на всех пациентов такая "гремучая" смесь влияет без осложнений, поэтому существуют препараты, которые можно применять в чистом виде. Действие инфильтрационных анестетиков не очень долгое (до одного часа), однако его вполне хватает для оказания помощи больному.

виды проводниковой анестезии в стоматологии

Препараты для хирургических вмешательств

Виды проводниковой анестезии в стоматологии применяются в тех случаях, когда необходимо достичь максимально обширной зоны обезболивания, либо требуется долговременная анестезия. Их действие длится до нескольких часов и достигается путем обезболивания всего нерва. Укол делают на некотором расстоянии от места оперативного вмешательства. Такая анестезия позволяет лечить многокоренные зубы, делать операции на деснах без повторного обезболивания. К препаратам этого вида относят "Бупивакаин", "Этидокаин".

Поможет систематизировать виды анестезии в стоматологии схема-таблица:

Виды анестезии

Медикаментозная

Немедикаментозная

Общий наркоз

Инъекционная

Аппликационная

гипноз

электроимпульсы

аудиотерапия

ингаляционный

внутривенно

инфильтрационная

проводниковая

аэрозоли

мази

Общий наркоз как отдельный вид обезболивания

виды инфильтрационной анестезии в стоматологии

В схеме не зря наркоз выделен отдельным пунктом. Такая анестезия – это серьезное медикаментозное вмешательство. Далеко не каждая клиника или частный кабинет имеют право проводить лечение зубов под общим наркозом. Для этого необходимо иметь квалификацию, специальное оборудование, возможность помочь пациенту в случае побочных явлений. Чаще всего такая анестезия используется в очень тяжелых случаях, или когда пациент панически боится любых манипуляций врача. Препарат может вводиться в организм человека через маску, когда пациент вдыхает пары наркоза и засыпает на нужное время. Но от такой методики стоматология отходит в силу того, что постоянное вдыхание наркотических паров самим врачом чревато неблагоприятными последствиями для его здоровья. Другой вариант – это ввод наркоза внутривенно.

Использование анестезии в нетипичных случаях

Анестезия в стоматологии, виды и способы применения напрямую зависят от пациента. Как показывает статистика, больше половины всех посетителей кабинета дантиста – это люди, которые попадают в группу риска по тем или иным причинам. Сюда относятся пациенты с заболеваниями сердца, неврологическими проблемами, люди, страдающие повышенным АД, беременные и кормящие женщины. Ни одна из этих категорий населения не должна иметь отказа от своевременной и квалифицированной помощи. Тем более что фармакологический рынок предоставляет хорошие, качественные препараты, которые можно использовать с минимальным риском.

виды анестезии в стоматологии схема

Отсутствие анестезии во время лечения стоматологических проблем чревато еще большим ухудшением здоровья, поэтому грамотный врач обязан подобрать наиболее удачный препарат.

Анестезия в стоматологии для детей

Дети также могут нуждаться в помощи стоматолога, к счастью, чаще всего решение их проблем не вынуждает использовать сильнодействующие препараты. Зачастую хватает аппликационной анестезии. Это является дополнительным плюсом, ведь ребенку не нужно даже терпеть боль от укола.

обезболивание в стоматологии виды анестезии

Стоит учесть, что не все аэрозоли и мази применимы к детям. Существуют возрастные ограничения. Под них подпадает "Дикаин", детям до 10 лет он противопоказан. Также стоит обращать внимание, использует ли врач адреналин для усиления эффекта от анестетика. До 5 лет его не применяют вообще, а в более старшем возрасте - малыми дозами и с большой осторожностью.

fb.ru

основные методики введения анестетиков и их особенности

Анестезия для зубов – неотъемлемая процедура на стоматологическом приеме, ведь большинство манипуляций вызывает у пациента неприятные или даже болевые ощущения. Для многих это главная причина, по которой они регулярно не посещают врача-стоматолога.

Память о перенесенной ранее боли и страх перед новыми неприятными ощущениями вызывают психологический барьер, в результате чего пациенты осознанно или подсознательно откладывают посещение к доктору.

Однако на сегодняшний день созданы все условия для безболезненного лечения и удаления зубов. Это и широкий выбор анестетиков, и разнообразие способов местного обезболивания.

Содержание статьи:

Местные анестетики

По строению все анестетики можно разделить на две группы:

  • Сложные эфиры (новокаин, дикаин, анестезин)
  • Сложные амиды (лидокаин, артикаин, мепивакаин, тримекаин и др.)

Все препараты для обезболивания различаются продолжительностью и силой эффекта, токсичностью, побочными явлениями.

Методы анестезии для зубов

В настоящее время наиболее часто применяется  4% артикаин от различных производителей (ультракаин, убистезин, септанест). Препаратом выбора для определенной группы пациентов (с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, а также беременным) может быть 3% раствор мепивакаина (скандонест).

Показания для анестезии зубов

Основное показание для обезболивания в стоматологии – это боль при проведении какой-либо процедуры. Какие манипуляции могут сопровождаться болезненными ощущениями:

  • Лечение кариеса
  • Депульпирование зуба (удаление нерва)
  • Удаление зуба
  • Вскрытие гнойных очагов (десневых, периодонтальных и поднадкостничных абсцессов)
  • Различные операции в челюстно-лицевой области (удаление образований, пластика уздечек, гингивэктомия, кюретаж периодонтальных карманов, резекция верхушки корня и др.)
  • Дентальная имплантация
  • Снятие коронок и мостовидных протезов
  • Препарирование зубов под коронки

Противопоказания

Все противопоказания к проведению обезболивания в стоматологии можно разделить на абсолютные и относительные (временные).

К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость местно-анестезирующих препаратов. При подозрении на аллергию необходимо провести пробы на местные анестетики (реакция дегрануляции тучных клеток или иммуноферментный анализ), также обязательна консультация врача-аллерголога. Если диагноз «аллергия» подтверждается, наиболее оптимальный вариант – лечение без анестезии, при необходимости удаления зуба или вскрытия гнойного очага манипуляции проводить в стационаре под контролем врачей анестезиологов-реаниматологов.

Местная анестезия при лечении зубов

Относительные противопоказания – к ним относятся временные состояния, при которых обезболивание лучше не проводить (например, повышение давления или гипертонический криз, перенесенный недавно инфаркт или инсульт, острая герпетическая инфекция и др.). После стабилизации состояния анестезию проводить можно, однако необходимо более тщательно отнестись к выбору препарата для обезболивания.

Разновидности местной анестезии

В зависимости от обезболиваемой области и необходимой силы эффекта врач выбирает методику анестезии. В настоящее время следующие варианты наиболее популярны у врачей-стоматологов:

  • Аппликационная анестезия – применяется при удаления подвижных молочных зубов, вскрытия поверхностных абсцессов, замены дренажа в ранах. Чаще всего используется 10% спрей лидокаина. Анестетик наносят на бинтовой тампон, который потом накладывают на слизистую оболочку.
  • Инфильтрационная анестезия – основной метод обезболивания зубов верхней челюсти. При этом блокируется чувствительность только нескольких зубов, в проекции которых был проведен укол. Для удаления зуба необходима инфильтрация с двух сторон.
  • Мандибулярная и торусальная анестезии используются при манипуляциях на зубах  нижней челюсти. После проведения одного из данных методов обезболивания на соответствующей стороне блокируется чувствительность жевательных зубов и клыка нижней челюсти, десна и альвеолярный отросток, слизистая оболочка нижней губы, щеки, языка. Более подробно о торусальной и мандибулярной анестезии читайте в соответствующих статьях.

Советуем к изучению: Артикаин – самый современный местный анестетик. Торговые названия, свойства и эффекты

stom4you.ru

Анестезия в стоматологии: местная, общая, комбинированная

Содержание статьи

Зубная боль – одна из самых неприятных, от которых может страдать человек. Обычно именно она и загоняет человека в кресло стоматолога, потому что терпеть ее невозможно. Интересно, что сам зуб – это всего лишь кость и, казалось бы, не должен болеть, но нет. К нему подключено множество мелких нервных окончаний, размещенных в пульпе. Поэтому большинство манипуляций, производимых врачом, болезненны, ведь трудно не задеть этот комок. Но современная анестезия в стоматологии позволяет перенести все лечение без ощутимого дискомфорта.

Что такое анестезия, какой она бывает?

Стоматологическая анестезия – это обезболивание тканей, снятия с них чувствительности на время, требующееся для проведения манипуляции или операции. Ее широко применяют стоматологи при глубоком пломбировании, удалении зуба или нерва, установке коронки, при ортодонтическом или хирургическом лечении верхней и нижней челюсти.

Зубная боль

Почти каждый в своей жизни сталкивался с этой проблемой — зубная боль.

Принцип этого обезболивания состоит в том, что блокируется нервный импульс, свидетельствующий о воздействии на зуб, который должны были бы посылать нервные окончания в пульпе к головному мозгу. Блокировка порождает у пациента ощущение онемения щеки, которое можно сравнить с заморозкой. Когда использующиеся для этого анестетики расщепляются, чувствительность восстанавливается.

Анестезия бывает медикаментозной и немедикаментозной. Немедекаментозная также имеет подвиды:

  • электроаналгезия;
  • компьютерное обезболивание;
  • аудиоаналгезия;
  • гипноз и элементы психотерапевтического воздействия.

первые зубы у малыша Каждый родитель ждет появления первых зубиков своего крохи с трепетом. Узнайте, в каком возрасте появляются первые зубы у малыша.

Методы исправления дистального прикуса и их особенности вы можете найти тут.

Также существуют и другие разновидности этого типа анестезии. Но они не широко применяются в стоматологии, потому что требуют дополнительной подготовки врача, а также потому, что эффект от них не всегда таков, который ожидается. Если немедикаментозные методы обезболивания и используются, то, в большинстве случаев, в комплексе с медикаментозными. Это своеобразное успокоение пациента, отвлечение его внимания от того, что делает врач. Иногда только так можно заставить пациента открыть рот для того, чтобы стоматолог хотя бы смог произвести осмотр или вколоть обезболивающее. Такая боязнь стоматологического лечения наблюдается, например, у детей.

Медикаментозная анестезия – это снятие чувствительности нервов зубов, при котором стоматологи используют анестетики. Она бывает местной и общей. Под первой подразумевают инъекционное обезболивание (инфильтрационная, проводниковая, др.) и аппликационное. Под второй – общий наркоз.

Местная анестезия: преимущества, разновидности

Местной анестезии в стоматологии отдают большее предпочтение, чем общей. Все потому, что она более безопасная и наносит наименьший вред организму человека. Ее применение в стоматологии состоит в том, что чувствительность снимается только с тех тканях, которые будут задействованы в лечении зубов или соседствуют с ними.

Местная анестезия

Всего один укол, и лечение становится почти безболезненным.

Это делается с помощью инъекций или аппликаций, производимых в области лечения. При этом другие ткани рта сохраняют чувствительность, а человек остается в сознании и может спокойно наблюдать за действиями врача.

Инфильтрационная анестезия

Эта разновидность инъекционного обезболивания применяется в стоматологии наиболее часто. Она показана при таких видах лечения:

  • удалении нервов;
  • операций, производимых на пульпе;
  • пломбирования каналов.

Перед тем, как делать укол, стоматолог обрабатывает поверхность, куда будет колоть, обезболивающим препаратом, вызывающим онемение. Это делается для того, чтобы при уколе не было больно. После этого можно вводить анестетики – в область верхушки корня зуба, который нужно обезболить.

Инфильтрационная анестезия снимает чувствительность непосредственно с разветвления нервов, а не со ствола. Обычно ее применяют для лечения зубов верхней челюсти, компактная кость которых достаточно тонка для того чтобы анестетик проник в губчатый слой кости. Коренные зубы нижней челюсти обычно более массивны и крепки.

Проводниковая анестезия

К ней стоматологи часто прибегают при удалении зуба тогда, когда инфильтрационная не подействовала или не произвела ожидаемого эффекта, а также преимущественно в тех случаях, когда нужно обезболить сразу несколько соседствующих зубов. Мандибулярная анестезия – яркий пример проводникового обезболивания. При этом укол иглы врач делает в области нижнечелюстного канала.

Анестетики действуют на следующие области:

  • зубы нижней челюсти;
  • прилегающую к ним десну и сторону языка;
  • район нижней губы.

Когда пациент сообщает, что его нижняя губа онемела, врач приступает к манипуляции.

Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия

Такое обезболивание проводят обычно для лечения зубов у детей. Почему? Потому что далеко не все детки терпеливо могут перенести онемение языка, части щеки и других составляющих ротовой полости при других разновидностях обезболивания. Нередко это приводит к тому, что ребенок прокусывает онемевшую ткань ненароком, и рана будет болеть после того, как вернется чувствительность обезболенной ткани.

Этот метод предусматривает введение анестетика в область периодонта, который находится между корнем зуба и лункой. Вводить можно по-разному в зависимости от того, что и как надолго требуется обезболить. Если зубы в верхней и нижней челюсти с одной стороны, то препарат вводят по давлением, чтобы он мог проникнуть глубоко в костные ткани.

Внутрисвязочная анестезия

Процедура внутрисвязочной анестезии.

Чувствительность начнет восстанавливаться примерно через час. Если препарат выпущен из шприца постепенно, то обезболит только надкостницу и десну. Показаниями к применению этого метода являются пульпит и глубокий кариес. Нередко к нему прибегают при удалении зуба.

Внутрикостная анестезия

Обезболивание этого типа производится следующим способом. Стоматолог вводит немного анестетика в десну в той области, где будет осуществляться укол в костную ткань для того, чтобы последний был безболезненным. После этого обезболивающий препарат вводится в губчатый слой кости между зубами.

Благодаря этому методу чувствительность теряют только зуб и десна, а язык, щека и губа – нет. Поэтому в стоматологии в нему прибегают особенно часто тогда, когда стоит вопрос чисто об удалении зуба. Действие анестетика, правда, при этом кратковременное, но зато всегда срабатывает быстро.

Стволовая анестезия

Этот способ обезболивания применяют в основном в условиях стационарного лечения. Показания к применению:

  • травмы челюстей и зубов различного происхождения;
  • невралгии;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • операции, проводимые на челюстях, например, ортодонтические или по удалению разных образований.

Анестетик в данном случае вводят не в районе ротовой полости, а у основания черепа, чтобы заблокировать нижнечелюстной и верхнечелюстной стволовые нервы. Понятно, что эффект от такого вида обезболивания будет достаточно продолжительный и сильный.

капы для зубов Узнайте, какие плюсы и минусы имеют капы для зубов.

Какие системы используются для исправления прикуса у детей и взрослых, вы можете прочитать здесь.

Для чего нужно носить ретейнер вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/skolko-nosit-reteyneryi/.

Апликационная анестезия

В стоматологии такое обезболивание еще часто называют поверхностным, то есть название говорит само за себя: чувствительность снимается с поверхности любой ткани ротовой полости (обычно десневой). Для этого не требуется игла — существуют специальные аппликационные анестетики, которые выпускаются в виде спреев и мазей, что позволяет их удобное нанесение тампоном в таких случаях:

  • перед проведением более глубокого обезболивания поверхность, куда будут делать болезненную инъекцию, обрабатывают аппликационным анестетиком;
  • при удалении зубного камня у основания зуба;
  • при обрабатывании краев десен;
  • когда нужно вскрыть абсцесс под слизистой.

Благодаря аппликационной анестезии сейчас стоматологическое лечение стало намного комфортнее, чем было раньше. Ведь даже небольшой укол в десну достаточно болезненный, потому что слизистая рта – очень чувствительная и деликатная ткань человеческого организма.

Противопоказания к местной анестезии

Если пациенту нужно стоматологическое лечение, предусматривающее обезболивание, ему нужно рассказать доктору всю информацию о себе, которая, как он подозревает, может стать препятствием к анестезии. Это в том случае, сели сам стоматолог забудет задать наводящие вопросы.

Аллергия

Аллергия может стать препятствием для проведения анестезии.

Это информация о болезнях, которыми переболел или болеет пациент, об аллергии на те или иные препараты, о перенесенных операциях. Потому что даже местная анестезия, какая бы безопасная она ни была, имеет свои противопоказания:

  • недавно перенесенные инсульт или инфаркт миокарда, после которых еще не прошло полгода;
  • аллергические реакции разного рода на анестетики, использующиеся для местного обезболивания;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы.

В случае, когда болезнь стала противопоказанием к стоматологическому лечению, при острой необходимости его могут произвести, но только в условиях стационара. А вот когда речь идет об аллергических реакциях, то пациенту нужно будет сделать пробы на тот или иной препарат в центре аллергологии.

Вот список анестетиков, использующихся для местного обезболивания чаще всего:

  • Лидокаин;
  • Артикаин;
  • Мепивакаин;
  • Ультракаин;
  • Убестизин.

Общая анестезия

Такое обезболивание в стоматологии сегодня применяется крайне редко. Для этого нужны очень веские основания.

Наиболее распространенным является дентофобия (еще одно название – одонтофобия) – это панических страх перед стоматологами и производимым ими лечением. Такая фобия может возникнуть в детстве, когда человек перенес неудачное лечение зубов, и преследует его потом всю жизнь.

Обычно такие люди долго тянут с визитом к врачу, пока болезнь не усугубится настолько, что потребует серьезного вмешательства. Тогда стоматолог и рекомендует общий наркоз.

В виду того, что под общим наркозом подразумевают такое воздействие медикаментов на организм человека, что он надолго теряет сознание, для его применения существует множество противопоказаний: сердечно-сосудистые заболевания, болезни дыхательной системы, индивидуальная непереносимость медикаментов, использующихся при наркозе, возрастные ограничения, др.

Также возможны негативные побочные эффекты: нарушение ритма сердцебиения и дыхания, угнетенное дыхание, судороги некоторых групп мышц, бронхоспазм, повышение или понижение артериального давления, или же постоянные его колебания, рвота и спазм гортани, двигательная и психомоторная активность, а в отдельных случаях частичная или полная амнезия.

Общая анестезия

Общая анестезия применяется в особо тяжелых случаях.

Эти явления могут наблюдаться у человека даже при том, что было использовано самое малое возможное количество самых современных препаратов для общей анестезии.

Учитывая все вышеперечисленные обстоятельства, не каждая стоматологическая клиника стремится получить лицензию на право использования общего наркоза, для чего, кстати, нужны специальные технические условия.

Комбинированная анестезия

Это хорошая альтернатива общему наркозу, когда стоит вопрос о том, что пациент испытывает панический страх перед стоматологом и самим лечением (это не только больные дентофобией, но беременные, люди и с поражениями ЦНС, например, ДЦП или генетическими, например, болезнь Дауна).

Это означает, что пациента нужно просто успокоить с помощью специально разработанных медикаментов, не позволяя ему при этом потерять сознание. Такое медикаментозное успокоение называют предварительной премедикацией. После нее стоматолог уже может приступить к процессу местного обезболивания и дальнейшего лечения. Этот метод уже не единожды доказал свою высокую эффективность. Кроме того, он является значительно безопаснее общего наркоза.

Стоматологическое лечение невозможно без использования анестезии, потому что манипуляции с зубами могут быть очень болезненными. А во время лечения нужно, чтобы пациент был спокоен и не двигался, чтобы врач мог спокойно и быстро работать.

Конечно, как и все медицинские препараты, анестетики имеют противопоказания, побочные действия и некоторое негативное влияние на организм человека. Но если сравнивать пользу, которую приносит обезболивание, и вред, который принесет нестерпимая зубная боль в первую очередь пациенту, использование анестезии в стоматологии оправдано.

stopparodontoz.ru


Смотрите также