Одноэтапная базальная имплантация зубов. Одноэтапная имплантация зубов


Одноэтапная имплантация – новый горизонт в имплантологии - Имплантология - Новости и статьи по стоматологии

Активное распространение метода дентальной имплантации заставляет практикующих врачей и ученых вырабатывать более рациональные методики его применения, оставаясь при этом в рамках подтвержденных опытом протоколов операции.

В настоящее время дефекты зубных рядов встречаются практически у 75% населения Российской Федерации трудоспособного возраста. В современном обществе это делает проблему адентии все более актуальной, заставляет искать новые, более эффективные способы ее лечения. Проблеме реабилитации пациентов с адентией при помощи дентальной имплантации посвящено много работ, в которых обсуждаются вопросы хирургических техник, методов протезирования, тактики ведения больных и т.д. Согласно исследованиям спрос на установку ортопедических конструкций на имплантатах должен превысить спрос на все прочие виды стоматологической помощи.

Существует большое количество торговых марок и производителей дентальных имплантатов (имплантов) как отечественных, так и зарубежных, которые обеспечивают многообразие и возможность выбора той или иной конструкции (рис. 1).

Рис. 1. Имплантаты разного дизайна и примеры распределения жевательной нагрузки.

Определить явного лидера на этом рынке сегодня практически невозможно, и распространенность систем имплантации зависит прежде всего от маркетинговых усилий компаний-производителей, а не от клинических результатов. Стоматологи выбирают предпочтительную систему, чаще исходя из экономических соображений, чем из медицинской целесообразности.

Разнообразие конфигураций и конструктивных отличий не играет заметной роли в тактике лечения. Все системы традиционных двухэтапных имплантатов не отличаются принципиально, существенных преимуществ и отличий между ними нет. А эффективность лечения зависит не только от фирмы-производителя и торговой марки (бренда), но и от уровня исполнительского мастерства хирурга и ортопеда-стоматолога.

Принципиальное отличие в тактике лечения – применение одноэтапной концепции. На сегодняшний день в мировой практике хорошо зарекомендовал себя одноэтапный хирургический протокол и распространяется использование одноэтапных имплантатов. В литературе все чаще появляются работы, посвященные одноэтапному протоколу и одноэтапным имплантатам.

Терминология

«Золотой стандарт» имплантации – применение титановых винтовых имплантатов с шероховатой поверхностью.

Следует различать протоколы дентальной имплантации (одноэтапный/двухэтапный), а также разные конструкции применяемых винтовых имплантатов (монолитные/разборные). Ввиду существующей путаницы разберем подробнее эти базовые понятия.

Двухэтапный протокол операции имплантации – самый распространенный во всем мире, также стал уже классическим. Эта методика подразумевает хирургическое вмешательство, состоящее из 2 этапов:

- I этап – операция установки имплантата;- II этап – операция раскрытия имплантата.

По такому протоколу устанавливают только разборные имплантаты, состоящие из внутрикостной (непосредственно имплантат) и внекостной (абатмент) части.

В одноэтапном протоколе (одноэтапная имплантация) из хирургической части исключается II этап операции – раскрытие имплантата, а внекостная часть (абатмент) позиционируется сразу во время операции установки имплантата. Заживление в этом случае проходит трансгингивально. Одноэтапно можно устанавливать как одноэтапные (монолитные) имплантаты, так и двухэтапные (разборные) имплантаты, сразу фиксируя на них формирователь десны или абатмент.

Одноэтапный имплантат имеет те же части, что и двухэтапный – внутрикостную и абатмент, но при этом они соединены монолитно (рис. 2).

Рис. 2. Пример одноэтапного имплантата, краткий протокол имплантации.

Не следует путать одноэтапную имплантацию с одномоментной и мини-имплантацией.

Одномоментная имплантация – установка импланта сразу же после удаления зуба. Может производиться как по одноэтапному, так и двухэтапному протоколу.

Мини-имплантатами называются имплантаты маленького диаметра (до 2,5 мм), которые, как правило, устанавливаются «бескровно», т.е. без разреза (отслаивания лоскута). К сожалению, такой способ установки зачастую ведет к их потере ввиду «слепоты» позиционирования в альвеолярном гребне.

Особенности

Известно, что биомеханика распределения напряжений в костной ткани при имплантации аналогична распределению напряжений в однокорневом зубе. И поскольку функционально монолитная структура гораздо надежнее разборной, исключены такие проблемы, как раскрутка абатмента, перелом фиксирующего винта или имплантата, а само отсутствие микрощели в месте соединения исключает бактериальное загрязнение, появление неприятного запаха или развитие периимплантита.

Одноэтапные имплантаты обычно имеют корневидную форму и агрессивный дизайн резьбы. Они обеспечивают максимальную первичную стабильность и распределяют жевательную нагрузку равномерно по всей площади поверхности, не вызывая напряжений в поперечных и продольных сечениях, вплоть до наступления остеоинтеграции (рис. 3).

Рис. 3. Математическая модель расчета распределения жевательных нагрузок методом конечных элементов.

Стабилизация достаточна даже в пористой кости с преобладанием губчатой структуры.

При этом монолитный имплантат устанавливается с любым необходимым усилием, даже если это значительно превышает 50 Нсм, максимально допустимых у всех двухэтапных конструкций ввиду опасности их разлома.

Особенностью является также то, что диаметр сформированного костного отверстия для имплантата 4,5 мм составляет всего 3 мм, что позволяет устанавливать имплантаты в узкий альвеолярный гребень, избегая таких сложных манипуляций, как костная пластика с ее часто разочаровывающими результатами.

Надо отметить, что стоимость такой имплантации довольно невысока. Она складывается из минимального набора расходных материалов и сопутствующих инструментов, что снижает себестоимость процедуры. При этом стоимость коронки на зубе и имплантате не отличается.

Планирование

Планирование в имплантологии занимает принципиальное место. Успех или неудача зависят во многом от этого. Необходимо помнить, что конечная цель имплантации – именно ортопедическая конструкция, т.е. новые зубы пациента. Стремление к усложнению плана лечения не всегда оправдано клинически, этически и экономически. И если сложное лечение не гарантирует эстетический долгосрочный конечный результат, то более простой и надежный путь является предпочтительным.

На этапе планирования после опроса пациента и выявления его жалоб проводится клинический осмотр с применением дополнительных методов исследования (рентгенография, томография, реография, денситометрия, изучение контрольно-диагностических моделей, анализов крови). Совместно с врачом-ортопедом и зубным техником проводится анализ полученных данных с целью оптимизации окклюзионной нагрузки и составляется план лечения. При необходимости изготавливаются рентгенологический и хирургический шаблоны. После оценки клинической ситуации выбирается количество, наиболее подходящая длина и диаметр имплантатов и места их установки.

Необходимо отметить, что установление доверительных отношений в коммуникации пациент/врач – неотъемлемая часть успешного лечения, так как эмоциональное восприятие для пациента не менее важно, чем визуальное или функциональное.

Хирургическая методика

По одноэтапной методике дентальная имплантация проводится согласно стандартному хирургическому протоколу.

Особенность хирургического этапа – чрезвычайная важность позиционирования имплантатов во время установки (место установки и направление оси). Поскольку даже при использовании навигационных техник запланированное и фактическое расположение и ориентация имплантата почти всегда отличаются друг от друга, оперирующему хирургу необходимо самостоятельное видение будущего протезирования. У врачей, имеющих ортопедический опыт, это не вызывает сложностей и лучше всего получается у имплантологов, самих занимающихся протезированием на имплантатах (рис. 4).

Рис. 4. Сравнительный клинический пример протезирования на одноэтапных имплантатах и естественных зубах.

Во время установки контролируется глубина погружения минимально до границы шероховатой и полированной поверхности. Лучше, учитывая будущую травматическую атрофию гребня, погружать полированную шейку на 1–2 мм. После этого обязательна проверка межокклюзионной высоты в положении центральной окклюзии. Разобщение абатмента и его антагониста в полости рта должно быть безусловным, т.е. видимым на 2–3 мм, необходимых для будущей коронки. Следует также помнить об апроксимальных расстояниях между зубами и имплантатами, чтобы костная перегородка между их краями была не менее 3–4 мм.

Протезирование

При правильном позиционировании протезирование на одноэтапных имплантатах не вызывает затруднений и отличается простотой и надежностью.

Спустя 8–12 нед после операции бескровно устанавливаются силиконовые формирователи десны (рис. 5).

Рис. 5. Формирование десны после заживления происходит бескровно в течение 1–2 дней.

Через 2–3 дня снимается двухслойный одномоментный силиконовый оттиск с помощью стандартной слепочной ложки и пластиковых трансферных колпачков (техника «закрытой ложки»). Техника «открытой ложки» и металлических прикручиваемых трансферов в этом протоколе не применяется, к тому же простой прямой оттиск абатмента намного лучше традиционной техники «открытой ложки». Для точного прилегания мягких тканей и контура прорезывания коронки желательно изготовление гипсовой модели с десневой маской.

При неблагоприятном наклоне необходимо препарировать абатмент. Это производится либо непосредственно во рту перед снятием слепка (в таком случае он снимается без трансферных колпачков, как со своих зубов), либо аналог абатмента фрезеруется техником на гипсовой модели, затем изготавливаются протез и ключ для врача из моделировочной пластмассы.

Стоимость зуботехнических работ на таких имплантатах аналогична стоимости стандартных работ на естественных зубах, поскольку не требует покупки самого абатмента, долгих процедур его снятия/установки и специальных фрез (рис. 4, 6).

Рис. 6. Пример интеграции одноэтапного имплантата при единичном отсутствии зуба.

Конструкции цементируются на постоянный цемент – стеклоиономерный, поликарбоксилатный, цинк-фосфатный. При установке металлокерамических коронок также часто используется пластичный цемент для временной фиксации, при этом такую конструкцию всегда можно снять, а степень фиксации достаточна, если изготовленная конструкция прецизионна.

Заключение

Имплантация занимает все большее место в практике врачей-стоматологов и признается самым перспективным направлением в развитии нашей специальности. Одноэтапный протокол имплантации включает те же хирургические этапы, что и двухэтапный, за исключением этапа операции раскрытия имплантата. Он характеризуется простотой и минимумом хирургических шагов и компонентов, не отличаясь эффективностью лечения.

Выводы

Применение одноэтапной концепции и одноэтапных имплантатов – альтернатива общепринятой методике двухэтапного протокола и позволяет во многих случаях с успехом избегать костной пластики, являющейся достаточно травматичной, долгой, дорогой и недостаточно предсказуемой процедурой. Тем самым уменьшается срок реабилитации пациентов.

Одноэтапные (монолитные) имплантаты лишены недостатков двухэтапных (разборных), более просты в протезировании, но в то же время требуют от врача более точного позиционирования во время операции.

Наличие ортопедического опыта у оперирующего хирурга обеспечивает простоту и успех дальнейшего протезирования.

Изготовление несъемных ортопедических конструкций и их себестоимость не отличаются от таковых на собственных зубах.

Одноэтапный имплантат – недорогой выбор, особенно в сложных клинических случаях, требующих простых решений.

Автор: Павел Полупан, Россия, МоскваУправляющий собственной клиники Dental-Studio, вед. специалист WHITE-CLINIC. Является клиническим ординатором каф. челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Также П.Полупан – член ряда стоматологических ассоциаций (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, Российско-болгарское стоматологическое общество) и врач-консультант стоматологических компаний.

stomatologclub.ru

Отзывы на одноэтапную имплантация зубов в Москве

Трубинина Людмила27.04.2018

В моей стоматологии в Туле мне сказали делать подсадку кости перед имплантацией, или найти клинику, где делают процедуру базально. Я нашла центр ROOTT и очень этому рада. Обошлась без лишних операций и получила хороший результат.

Ирина23.01.2016

По примеру своего мужа я пошла на имплантацию к доктору Омерелли. Отличный специалиста, виртуозно восстанавливающий зубы. Спасибо огромное, благодаря вашему профессионализму и однофазной имплантации, я «вернула» себе 4 зуба.

Петр Алексеевич, Химки22.01.2016

Спасибо Хомутову Сергею Александровичу за однофазную имплантацию трех зубов. Мне этот метод подошел стоимостью, а также минимальными сроками «больничного». А вернулся к работе на третий день, хотя еще принимал обезболивающее. Перед приездом обращался за консультацией удаленно, присылал снимки. Очень удобно, за это отдельное спасибо.

Юлиана18.01.2016

Я долго не отваживалась на имплантацию зубов, потому что страдаю аллергией на большую часть анестетиков. Доктор Копылов подобрал подходящий препарат и сделал однофазную имплантацию двух нижних зубов. Спасибо Ивану Павловичу и всем специалистам клиники ROOTT на Пролетарской, которые помогли мне получить идеальную улыбку.

Жанна16.01.2016

Мой зуб был потерян в результате травмы, и главным желанием было восстановить его без обточки соседних зубов и максимально надолго. Доктор Ситенков посоветовал мне однофазную имплантацию. С временной коронкой ходила 2 месяца, сейчас уже установили постоянную, диоксидо-циркониевую. Спасибо, я осталась всем довольна.

Оксана Валерьевна15.01.2016

У доктора Вознюка мы устанавливали с мамой имплантаты. Владимир Александрович чудесно поставил мне один, а моей матери (ей, кстати, 68 лет) – три имплантата. Я восхищена и методом и доктором. Спасибо огромное!

Игорь11.01.2016

Быстро. Вообще не больно. Без отеков. Все это мои ощущения от установки однофазного импланта на нижней челюсти. Ставил доктор Малиновский. Всем рекомендую.

Зоя Павловна9.01.2016

Однофазный метод лично я выбрала за то, что доктор сразу поставил мне временную коронку, и мучивший меня дискомфорт наконец-то исчез. Подкупило также то, что ничего не нужно резать и шить, хотя думаю, что современные анестетики эту проблему решают. Спасибо ROOTT!

Марьяна Алексеевна3.12.2016

В клинике на Пролетарской мне ставил имплант и временную коронку доктор Омерелли Эмир Романович. Как он и обещал, уже через три дня я вернулась к нормальной жизни. Вернее к жизни лучшей, чем та, в которой у меня не было зуба. Спасибо! Надеюсь, что процесс установки постоянной коронки будет таким же позитивным.

Ирина Сокол03.09.15

Мысль о том, что нужно будет ходить какое-то время с имплантатом, но без зуба, ожидать заживления и т.д. – не слишком мне нравилась и портила все впечатление о такой гениальной процедуре, как имплантация зубов. В этом отношении одноэтапная имплантация подкупила. Эффективный и главное – быстрый метод. Мне подошел.

Сергей Фрейман01.09.15

Я специально приезжал из Твери в ROOTT, чтобы поставить швейцарские имплантаты однофазным способом. У нас их мало кто ставит, и все из них – дороже. Выбрал экспресс метод. Вкрутили имплантат – накрыли коронкой! Удобно, быстро и малотравматично. На все про все с поездками хватило 5-ти дневного больничного. Супер.

Анна Саванюк30.08.15

Потеря зуба стала для меня шокирующей неожиданностью – пришла в стоматологию, чтобы полечить его (признаюсь честно, «шла» долго), а оказалось, что все сгнило и спасать практически нечего. Сразу можно было провести одномоментную имплантацию. Заживало дня три-четыре, столько же держался отек. Теперь ощущения, как будто – это мой родной зуб.

Юлия Богданова8.05.2015

Я готова потерпеть определенный физический дискомфорт, но вот эстетическая составляющая вопроса является для меня превалирующей. Поэтому классическая имплантация мне не подходила – я не могу ходить без зуба еще какое-то время, ожидая приживления имплантата. Он мне нужен как можно скорее! Доктор Вознюк в клинике на Дмитровской посоветовал (и провел) одномоментную имплантацию. Спасибо, Вы как обычно - стоматологический гений!

Регина Васнецова15.06.2015

Мой путь за двумя верхними имплантатами лежал из Тулы до клиники Roott на Пролетарской. До этого мы долго обсуждали оптимальный подход к восстановлению отсутствующих зубов в удаленном формате – по электронной почте. Хочу сказать спасибо: во-первых, за действительно профессиональные консультации, во-вторых, за отлично проведенную имплантацию.

Петр Игольников19.06.2015

На Дмитровской мне сделали одномоментную имплантацию – восстановили 2 нижних зуба, которые были удалены здесь же зимой. Нормальная процедура, думал, будет хуже. Подкупает монументальное спокойствие и явный профессионализм врачей, чувствуешь, что все точно будет хорошо! Спасибо за поддержку и отличные имплантаты с коронками!

Игорь Григорьев21.07.2015

Я даже не успел прочувствовать последствия потери зуба. Как только он «потерялся» в результате легкого ДТП, жена тут же привезла меня в клинику ROOTT, где мне провели одномоментную имплантацию с нагрузкой. Спасибо! Может потому что я еще был в шоковом состоянии после аварии, а может дело в мастерстве врачей – но все прошло достаточно быстро и абсолютно не больно.

Элеонора24.07.2015

Мы сразу договорились с врачом в клинике ROOTT, что одномоментная имплантация будет проведена сразу после удаления моей многострадальной нижней четверки. Так и сделали. Спасибо Вам огромное и за легкое удаление, и за практически безболезненное проведение по сути сложной стоматологической операции!

dentalroott.ru

Какому виду имплантации зубов отдать предпочтение. Одноэтапная и двухэтапная имплантации зубов

какому виду имплантации зубов отдать предпочтениеИмплантация способна решить даже очень сложные проблемы с зубами. На каком же виде имплантации остановить свой выбор: классическом двухэтапном или одноэтапном?

Подготовительный этап имплантации

подготовительный этап имплантацииОбязательным этапом всех видов имплантации является подготовительный.

Изучив состояние тканей кости на основании данных компьютерной 3D томограммы, принимая во внимание информацию об общем состоянии организма, состоянии десен и соседних зубов, врач принимает решение о необходимом количестве зубных имплантов и способе их установки.

В случае дефицита костной ткани у пациентов, у которых с момента удаления зуба до принятия решения об имплантации прошло несколько лет, производится аугментация кости – увеличение размера костной ткани при помощи синус-лифтинга либо за счет направленной костной регенерации.

Процедура синус-лифтинга заключается в увеличении объема кости верхней челюсти за счет уменьшения величины гайморовой пазухи. При направленной костной регенерации (НКР) выполняется увеличение высоты и ширины альвеолярного отростка в любом отделе челюсти.

Классическая двухэтапная имплантация

Первый этап классической имплантации – хирургический. Выполнив под местной анестезией на месте отсутствующего зуба рассечение ткани десны, в костной ткани готовится лунка, в которую вкручивается имплант.

В месте рассечения десны накладываются швы, закрывая оболочкой десны искусственный зубной корень. После этого наступает технологическая пауза длительностью от 2 до 6 месяцев, необходимая для приживления импланта.

Второй этап – ортопедический. На десне в месте установки импланта выполняется небольшой разрез, после чего в имплант при помощи резьбового соединения устанавливается формирователь десны.

Он представляет собой металлический элемент округлой формы и нужен для формирования десневого края вокруг импланта. Объявляется перерыв на 2-3 недели.

классическая двухэтапная имплантацияПо истечении указанного времени формирователь десны снимается, в имплант устанавливается специальный элемент — абатмент, выполняющий функцию культи зуба.

Врачом-ортодонтом выполняет слепок, по которому зубной техник изготовляет коронку.

Период протезирования длится около 2 недель. За это время производятся промежуточные примерки для уточнения формы и цвета зубного протеза.

Одноэтапная имплантация

Ее отличие от классической имплантации заключается в том, что операция по установке искусственного корня и протеза проводится в один этап. Если установка импланта происходит в день удаления зуба, такую имплантацию называют одномоментной.

одноэтапная имплантацияВместо рассечения десны, как в случае классической имплантации, установка импланта производится прямо через мягкие ткани десен.

Сразу после установки импланта на него устанавливается временный абатмент с временной коронкой, называемой «немедленной нагрузкой».

Прокол десны под имплантом быстро затягивается, поэтому жевать мягкую пищу можно уже на второй день после операции.

Через 2-3 месяца, а иногда и позднее, временные абатмент и коронка меняются на постоянные.

Противопоказания

противопоказанияОперации по имплантации зубов противопоказаны при психических заболеваниях, заболеваниях соединительной ткани, при хронической почечной и печеночной недостаточности, при хроническом алкоголизме или наркомании, при наличии острых заболеваний сердечно-сосудистой системы, при выраженном остеопорозе и в случае декомпенсированного сахарного диабета.

Не рекомендуется ставить имплантаты больным бруксизмом, курильщикам, выкуривающим более 20 сигарет в день, при компенсированном сахарном диабете и во время беременности.

Тонкости выбора

тонкости выбораРешение о наиболее подходящем способе имплантации принимает врач. Вы же должны помнить, что одноэтапная имплантация возможна в случае идеального состояния ротовой полости: без больных зубов, воспалений, налета, зубного камня и кариеса.

Во всех остальных случаях рекомендуется использовать классическую, состоящую из двух этапов, имплантацию.

Одноэтапная имплантация требует меньше затрат времени на проведение самой операции и последующих профилактических осмотров, чем двухэтапная, однако является более дорогостоящей, поскольку подразумевает использование большего количества составляющих по причине установки временных абатмента и коронки.

Срок службы импланта, независимо от способа его установки, неограничен определенным периодом времени и сопоставим со сроком службы живого здорового зуба. Саму же коронку на импланте, из-за неплотного краевого прилегания вследствие постепенного изменения рельефа десны, можно заменить через 10-15 лет.

Берегите себя! Будьте всегда здоровы!

Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях и поставьте оценку
Загрузка...

Не спешите уходить! Это может быть вам полезным

goodmaster.com.ua

Установка имплантата после удаления зуба: одноэтапная имплантация

Если упустить момент и не установить имплантат как только зуб удален, а новые технологии такую возможность предоставляют, то в этом месте челюстная кость, не испытывая привычной нагрузки, начинает уменьшаться в размерах – атрофируется. Это влечет серьезные проблемы с имплантацией в дальнейшем, вплоть до отказа от нее.

Виды одноэтапной имплантации

Есть несколько видов одноэтапной имплантации зуба, которая осуществляется за один визит к стоматологу: 

  • Немедленная – имплантат устанавливают сразу с нагрузкой в виде временной коронки.

    Внимание! Ранее корень имплантата можно было нагружать только после его приживления, теперь его разрешают нагрузить коронкой, но в щадящем режиме надавливать на нее.

    Гигиена полости рта при этом должна быть очень тщательной.
  • При мгновенной имплантации на место зуба после его удаления сразу устанавливают имплантат, а десну ушивают.
  • Моментальная имплантация включает установку формирующего элемента для десны, чтобы обеспечить «розовую эстетику» – принятый у стоматологов термин, когда десны и зубы в ансамбле имеют вид абсолютно здоровых. 

Показания

Хирургическая операция по восполнению пробелов зубного ряда

Имплантация – это хирургическая операция по восполнению пробелов зубного ряда при помощи искусственной имитации зуба: титановых штифтов и специально изготовленных коронок.

Имплантацию зубов в один этап начинают проводить пациентам с 18-летнего возраста. Но целесообразно это не из-за наступления «юридического» совершеннолетия, а в связи с окончанием к этому возрасту формирования костной ткани.

Показания к такой имплантации:

  • травматологическое повреждение зуба;
  • сломан корень;
  • разрушение корня из-за хронического заболевания;
  • невозможность вылечить периодонтит;
  • удаление зуба перед протезированием;
  • пародонтит. 

  Внимание! Решение об одномоментной имплантации принимает стоматолог, как только зуб удален. Даже при отсутствии противопоказаний могут быть другие обстоятельства отказа от имплантации.

   Осложнения после вырывания зуба, например, непредвиденные травмы и повреждения десны, мягких тканей.

Противопоказания

Противопоказания для такого вида имплантации могут быть относительные или абсолютные. Относительные можно устранить или рассмотреть индивидуально в каждом случае и провести процедуру. Решение принимает стоматолог после обследования в каждом отдельном случае. Абсолютные противопоказания означают чаще всего отказ в имплантировании зубов.

Пагубные привычки

Пагубные привычки являются одним из противопоказаний к установке импланта, т.к. усиливают бактериальную флору и уменьшают скороть заживления после операции.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • пагубные привычки – хронический алкоголизм, наркомания, курение;
  • постоянная неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • кариес на разных стадиях;
  • беременность;
  • прикус большой глубины;
  • периодонтит, стоматит, гингивит;
  • воспаление суставов в стадии обострения. 

Абсолютные противопоказания:

  • ВИЧ-инфекция, сифилис, любые венерические болезни, туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания:
  • воспалительный процесс в полости рта;
  • аллергическая реакция на обезболивание;
  • атрофия челюсти или рыхлая челюстная кость;
  • киста, воспалена костная ткань, узелковые образования;
  • психические заболевания;
  • серьезные сбои в работе желез внутренней секреции;
  • пародонтоз;
  • заболевания кроветворной системы;
  • жевательная мускулатура в сильном тонусе;
  • проблемы с соединительной тканью;
  • лунка после удаления зуба слишком велика. 
 Причина отказа от имплантации

Пародонтоз – это одна из важнейших причин отказа в имплантации, т.к. это заболевание десен, при котором пациенты жалуется на:  кровоточивость и отек десен, боли, припухание десен, гноетечение, оголение шеек зубов и поверхности корней,  подвижность зубов.

При наличии затяжного стресса, сильного истощения, применения кроверазжижающих препаратов, обострения любых хронических заболеваний имплантация также противопоказана. В случаях, когда близко от удаленного зуба, в полости рта есть сильное воспаление или свищи, костная ткань разрыхлена или требует наращивания – установка имплантата откладывается до устранения проблем.

Последовательность одноэтапной имплантации

  Внимание! Одноэтапная имплантация идентична классической по технологии проведения. Первая проводится за более короткий срок – фактически за один визит к стоматологу.

Последовательность: 
  1. Пациент обследуется, по результатам принимается решение о возможности проведения имплантации непосредственно после удаления зуба.
  2. Проводятся подготовительные процедуры.
  3. Проводится хирургическая операция по удалению зуба.
  4. Подбирается имплантат, его размер и дизайн.
  5. Вживляется искусственный корень.
  6. При необходимости устанавливается формирующий элемент для десны.
  7. В случае варианта с нагрузкой устанавливается временная коронка.
  8. Десна ушивается. 

Решение о проведении имплантации проводится после прохождения тщательного обследования пациента, состоящего из: 

  • проведения дентальной КТ;
  • осмотра и консультации стоматолога-ортопеда;
  • осмотра и консультации ортодонта, терапевта;
  • получение заключения врача о наличии или отсутствии хронических заболеваний. 
Одноэтапная имплантация

Одноэтапная имплантация – это процесс, который позволит удалить тревожащий зуб, установить титановый корень, сформировать десну и в конце установить коронку, вернув эстетический вид полости рта.

На основании полученных итогов обследования выносится вердикт о возможности или невозможности проведения одномоментной имплантации. Подготовка полости рта к ней заключается в: ее санации, лечении кариозных очагов и воспалений, подборе непосредственно имплантата по размеру, оценке состояния костной ткани. Затем удаляется зуб, на его место устанавливается искусственный корень и, при необходимости, формирователь десны или абатмент.

Важно! При немедленной имплантации ставится временная коронка, а постоянная ставится после полного приживления имплантата. В некоторых случаях временная коронка устанавливается через несколько дней после основной процедуры.

Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает болевых или неприятных ощущений.

В случае плохой фиксации искусственного корня нагрузку в виде установки коронки не применяют. Вместо немедленной нагрузки устанавливают определенную временную конструкцию, чтобы не было видно большого промежутка, пустоты между зубами. Она крепится к расположенным рядом зубам, выполняя эстетическую роль.

Преимущества процедуры

Обычная имплантация состоит из нескольких этапов, растянута по времени. Одноэтапная по сравнению с обычной имеет несколько неоспоримых преимуществ: 

  • необходимые при имплантации хирургические манипуляции объединены в одну: удаление зуба, установка собственно имплантата (искусственного корня) и формирующего элемента для десны;
  • в результате процедура обходится дешевле, что для многих пациентов немаловажно;
  • процент удачных операций приближается к 100;
  • костная ткань не успевает уменьшиться в размерах, поэтому не требуется проводить дополнительное ее наращивание, синус-лифтинг для верхней челюсти или костную регенерацию с помощью специальных препаратов;
  • возможность более точной установки имплантата по отношению к другим зубам;
  • возможность установки большего имплантата, что гораздо лучше для состояния челюсти;
  • в ходе операции почти нет потерь костной и мягких тканей:
  • эстетичность внешнего вида челюсти – отсутствует пустота между зубами, она сразу заполняется временной коронкой или специальной ортопедической конструкцией. 
Одновременное удаление зуба и вживление импланта

Основное преимущество одноэтапной имплантации – это кратковременность процедуры. Кроме того одновременное удаление зуба и вживление импланта, сразу скорректирует зубной зяд, т.к. заполнится пробел между зубами.

Недостатки одноэтапной имплантации

Некоторые недостатки проведения имплантации вслед за удалением зуба могут стать препятствием на пути к выбору именно такого ее вида: 

  • пациенту перед процедурой необходимо пройти полное обследование, и не только полости рта, но и состояния организма в целом;
  • все зубы с кариесом предварительно должны быть вылечены, как и любое воспаление в ротовой полости;
  • в случае получения травмы в ходе удаления зуба одномоментная имплантация невозможна;
  • также она невозможна, если проявилось сильное воспаление вокруг удаленного зуба;
  • корневая киста и любое челюстное разрушение, сопровождаемое воспалением, препятствуют проведению одномоментной имплантации;
  • на результат сильно влияют профессионализм стоматолога в качественном удалении зуба, а также качество имплантата;
  • не проводится имплантация в один прием в случае наличия сложных стоматологических проблем у пациента, которые требуют длительного комплексного лечения;
  • есть определенный небольшой процент случаев отторжения имплантата, установленного сразу после удаления зуба, но в основном статистика стоматологических клиник по проведению такого вида имплантации свидетельствует об отсутствии ее отрицательных результатов. 
Главный недостаток имплантации

Главный недостаток данной процедуры, это необходимость преждевременной подготовки полости к имплантации, кроме того в результате процедуры не избежать отека части лица, а так же есть риск отторжения титанового штифта.

Последствия и реакция организма

Человеческий фактор, как со стороны врача, так и со стороны пациента, значительно влияет на последствия имплантации после удаления зуба. Если происходит отторжение имплантата, то причинами могут быть: 

  • различные нарушения в ходе проведения процедуры из-за непрофессионализма, отсутствия опыта у стоматолога, которые ведут к неправильно подобранному по размеру имплантату, неточному месту установки, попаданию инфекции в рану;
  • нарушения рекомендаций и предписаний врача пациентом, как в ходе подготовки к операции, так и в послеоперационный период, это наиболее частая причина осложнений;
  • не выявленное до проведения имплантации хроническое заболевание может вызвать отторжение или воспалительный процесс. 

Кроме названых основных причин возможного отторжения установленного имплантата, его могут вызвать поврежденная десна, не ушитая вовремя; образование на ней налета, вызывающего воспаление – переимплантит; из-за неудовлетворительного состояния ротовой полости временная коронка в виде нагрузки может спровоцировать отторжение.

Важно! Стоматолог обязан очень внимательно обследовать состояние зубов и десен пациента до проведения имплантации, чтобы правильно оценить все возможные риски. Бывает грамотнее всего принять решение отложить имплантацию до полного заживления десны после удаления зуба.

 Тем не менее, одноэтапная имплантация помогает в решении сразу двух важных задач: эстетической – не образуется пустота между зубами, и физиологической – не происходит уменьшение объема костной ткани челюсти. Но такой вид имплантации имеет множество противопоказаний, при ней больше вероятность отторжения имплантата. Поэтому чаще ее советуют проводить применительно к передним зубам, когда важен привлекательный внешний вид. Но если противопоказаний нет, ничего не мешает провести имплантацию одноэтапно, то ее следует осуществить.

zubneboley.ru

Одноэтапная базальная имплантация зубов

Home Здоровье Одноэтапная базальная имплантация зубов

Одноэтапная базальная имплантация позволяет в короткие сроки восстановить эстетическую и жевательную функцию утраченных зубов. Кроме того, при помощи импланта предотвращается неизбежная атрофия мышц и кости челюсти, полностью восстанавливается первоначальный, привычный вид лица.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой выполняется рентген челюсти, и тщательно рассчитываются размеры импланта. С учётом толщины слизистой и состояния кости челюсти, подбирается наилучший материал для пациента. Наращивание костной ткани перед имплантацией требуется в исключительных, сложных случаях.

Одноэтапная имплантация позволяет устанавливать имплант в челюстную кость даже при выраженной степени её атрофии. Главное преимущество данной имплантации заключается в том, что и корень зуба, и коронка восстанавливаются одновременно. Пациент практически сразу после процедуры может принимать твёрдую пищу.

Имплантацию выполняют при отсутствии трёх и более зубов, отсутствии крайних зубов, отсутствии опорных зубов или при полном отсутствии зубов.

Противопоказаниями к проведению имплантации являются ревматизм, диабет, онкологические заболевания, остеопороз, сложные заболевания ЦНС, беременность, сильная гипертония и неправильный прикус.

Имплант корневой части зуба небольшой, он выполняется из титана. Этот металл прекрасно совместим с тканями организма человека, поэтому имплант может прослужить всю жизнь, в крайнем случае, не менее 25 лет. А вот коронки служат несколько меньше, но они заменяются автономно, не затрагивая корневой имплант.

Одноэтапная базальная имплантация выполняется под наркозом.

Как выполняется процедура

Имплант устанавливается трансгингивально в базальный слой кости. Десна не разрезается – имплант устанавливается через маленькие проколы с помощью специальных боров. По окончании операции швы не накладываются – кровотечение, как правило, весьма незначительное и быстро прекращается. Обычно пациенты легко переносят данную процедуру.

Первичное препарирование выполняется очень тонким спиральным сверлом. Затем формирование ложа импланта выполняется свёрлами большего размера. Последнее сверло, окончательно подготавливающее ложе к приёму импланта, лишь немного меньше размеров последнего. Наконец, с помощью имплантовода имплант аккуратно устанавливается в сформированное ложе и надёжно фиксируется в нём.

Следующим шагом является снятие слепков для изготовления коронки. Эта процедура абсолютно безболезненна. В течение двух или трёх дней отливается каркас протеза. Пациент примеряет протез, оценивает его удобство, после чего, при необходимости, выполняется окончательная «подгонка» протеза.

Теперь врач вместе с пациентом определяют форму, цвет и размеры будущих зубов. Материалом для изготовления искусственных зубов служит очень прочная и очень качественная акриловая смола. При жевании искусственные зубы не травмируют дёсны и челюсти пациента.

После определения размера, формы и цвета искусственных зубов они надёжно фиксируются на подготовленный каркас.

Затем пациент и ортопед ещё раз примеряют протез и оценивают форму, размер и цвет зубов, а также их удобство. При необходимости выполняется дополнительная корректировка протеза и окончательная – финальная – примерка. Если результат примерки полностью устраивает и врача, и пациента, искусственные зубы окончательно фиксируются на каркасе. Процесс фиксации выполняется при помощи израильского резинового цемента – это надёжный, испытанный годами материал.

Что делать после операции

После имплантации челюсть сразу получает нагрузку, сравнимую с нагрузкой на здоровые зубы, благодаря чему быстро восстанавливается кровообращение тканей слизистой и ускоряется заживление. Своими новыми зубами пациент может жевать практически сразу.

После 2-3 приёмов пищи, хорошо прочувствовав протез, пациент сможет оценить его удобство.

Послеоперационный период, как правило, проходит легко. Риск отторжения и других осложнений минимален, однако отёчность и синяки после хирургических манипуляций проходят только через несколько недель. В течение 2-3 дней после имплантации пациента беспокоит сильная боль, необходимо регулярно пить болеутоляющее.

missis-x.com


Смотрите также