Определение прикуса. Определение зубы


Как определить зуб мудрости — Зубы

Процесс формирования челюстей у человека считается завершенным, когда появляются зубы мудрости. Это крайние моляры в верхнем и нижнем рядах, которые прорезываются последними. Кроме красивых легенд и мифов, связанных с этими восьмерками, зубы мудрости могут причинить значительный дискомфорт, так как очень часто их появление сопровождается болевыми и порой мучительными ощущениями.

Когда начинают расти зубы мудрости?

Период, когда могут прорезаться зубы мудрости, колеблется в пределах 20 лет. Обычно они появляются уже в сознательном возрасте у взрослого человека. У одних людей все 4 моляра могут появиться уже в 20 лет, а у некоторых в сорокалетнем возрасте нет еще ни одного. Среднестатистический возраст, когда происходит прорезывание восьмерок — 17-25 лет.

Данные рентгенологических исследований показали, что формирование зачатков зубов мудрости в ротовой полости происходит еще в семилетнем возрасте. Процесс формирования их корней приходится на подростковый период — 14-15 лет. На их прорезывание, и то сколько оно будет длиться, влияет много факторов, среди которых:

  • наследственность;
  • общее состояние организма;
  • нюансы индивидуального строения и структуры челюстей.

Особенности строения и роста «восьмерок»

В целом строение этих моляров мало чем отличается от остальных. Им характерна такая же коронка и шейка, но присутствуют и некоторые определенные особенности в структуре и росте:

  1. Структура и количество корней. Обычно их 4, как у большинства зубов, но встречаются и восьмерки с 5 корнями или, наоборот, с одним, если произошло их срастание в зародыше. Также корни восьмерок имеют изогнутую форму, что усложняет их лечение.
  2. Расположение. Являясь последними, они не зажаты между соседними молярами, но так как к моменту их появления челюсть уже сформирована, для них может не хватить места. Также это доставляет неудобства при их чистке, поэтому зубы мудрости больше подвержены развитию кариеса.
  3. Отсутствие молочного предшественника. По этой причине процесс прорезывания и роста бывает затруднен и сопровождается болью.
  4. Отсутствие механизма самоочищения. Это связано с их минимальным участием в процессе пережевывания.

Симптомы прорезывания

Появление восьмерок у всех протекает по-разному. В одних случаях прорезывание зубов мудрости может проходить практически незаметно, в остальных вызывать болевые ощущения и ряд других неприятных симптомов:

  1. Болезненность десны. Она появляется по причине того, что острые части моляра оказывают определенное давление на слизистую ротовой полости, травмируют десны, и происходит сдавливание костной ткани. Обычно в отсутствии осложнений боль слабо выражена и терпима.
  2. Сильная ноющая боль. Такой характер болевых ощущений говорит о развитии воспалительного процесса, который может быть обусловлен неправильным расположением или направлением роста моляра.
  3. Отечность десен и щек. Это сигнал о возможном наличии перикоронарита – нависание капюшона над районом прорезывания.
  4. Повышенная температура тела. Основной признак начала воспаления. В организме включаются защитные механизмы. Температура может держаться 2-3 дня на показателях 37-38 градусов.
  5. Проблемы с открыванием и закрыванием рта. Происходит тогда, когда воспаление затронуло жевательные мышцы.
  6. Больно глотать. Такой симптом появляется при наличии гнойного абсцесса или, когда воспаление распространилось на корешки проходящих в мягких тканях нервов.

В некоторых случаях возможно наличие и другой симптоматики. Например, легкий озноб, увеличение лимфоузлов, расположенных под челюстью, слабость и недомогание, незначительный зуд в зоне прорезывания.

Какие бывают патологии прорезывания зуба мудрости?

Существует много всевозможных патологий, которые могут возникнуть в процессе прорезывания крайних моляров. Самой распространенной является отклонение от вертикального направления роста. Выделяют 4 типа патологического положения восьмерок:

  1. Медиальный наклон, то есть зуб имеет наклон вперед к семерке. В результате велик риск развития кариеса соседнего моляра из-за разрушительных процессов эмали на стыке зубов и накопления остатков продуктов питания в образовавшейся щели между ними.
  2. Дистальный наклон — зуб наклонен назад. В этом случае обойтись без удаления зуба не получится.
  3. Щечный. При этом нередким сопутствующим явлением является повреждение слизистой с внутренней стороны щеки. В последствие возможно образование уплотнения в том месте, где оказалась травма, и его переход в злокачественную опухоль.
  4. Языковый или горизонтальный. Еще один вариант, когда неизбежно удаление. При таком наклоне в сторону корни соседних зубов, а именно, семерки, шестерки и пятерки сдавливаются, начинается их воспаление и последующее разрушение. Возможно появление свищей и развитие периодонтита.

Еще один вариант патологии при прорезывании связан с длительностью самого этого процесса. Если зуб мудрости лезет на протяжении года, а иногда и двух или трех лет, то развивается такое заболевание, как перикоронит, носящее воспалительный характер. Постоянное травмирование и давление на десну в месте прорезывания приводит к уплотнению тканей и формированию капюшона, где из-за накопления остатков пищи начинается воспалительный процесс.

Способы устранения проблемы

Прекрасно, если восьмерка растет без каких-либо неприятных симптомов. К сожалению, зачастую это не так. Обычно она болит и доставляет существенный дискомфорт. Выяснить причины болезненных и других симптомов, а также решить дальнейшие действия по устранению проблемы необходимо в кресле стоматолога.

Хирургическое вмешательство

Часто зубы мудрости растут с патологическими отклонениями, приводящими к опасным осложнениям. Во избежание проблем стоматологи прибегают к удалению восьмерки. Процедура должна проводиться с использованием эффективного обезболивающего препарата. Самыми качественными из них считаются те, в основе которых лежит артикаин, например, Ультракаин, Убистезин. Они действуют до 6 часов. Восстановление после подобной операции длится дольше и намного чаще сопровождается повышением температуры и озноба. Из вышесказанного следует, что обращаться к хирургическому вмешательству стоит только в случае действительной необходимости.

Домашние методы

В период, когда режется зуб мудрости, и этот процесс протекает болезненно, можно в домашних условиях справиться с болью. Снять сопутствующие симптомы помогут препараты, отпускающиеся в аптеках без рецепта:

  1. Противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол. Они оказывают жаропонижающее действие.
  2. Болеутоляющие средства, к примеру, Анальгин. Такие анестетики, как Мирамистин и Хлоргексидин можно использовать для осуществления аппликаций.
  3. Обезболивающие гели. С их помощью снимается отечность и боль. Они производят на некоторое время успокаивающий эффект на десну. Самый распространенный из них — Холисал.
  4. Препарат Мараславин. Он состоит из натуральных компонентов. Снимает отечность и боль. Аппликации с ним необходимо повторять по 5-8 раз в сутки.

Также, если восьмерка растет с болезненными ощущениями помочь способна и народная медицина. Среди самых эффективных народных рецептов для полоскания выделяют:

  • Настойка шалфея. Две столовых ложки сухого сбора нужно залить двумя стаканами кипятка, настаивать около часа и процедить.
  • Кора дуба. Избавляет от воспаления, боли и отечности. Пропорция составляет: 0,5 литра кипятка на 6 столовых ложки коры дуба. Смесь доводится до кипения, после чего в нее добавляют 4 столовых ложки шалфея и кипятят около 5 минут.
  • Репа. Две, три столовых ложки мелко нарезанного овоща заливают водой, доводят до кипения и продолжают кипятить еще 15 минут.
  • Настой календулы или ромашки. На 100 мл кипятка приходится 1 чайная ложка цветков. Смеси нужно дать настояться. Полоскать рот теплой смесью.
  • Корневище цикория. На стакан кипятка следует взять 1 столовую ложку сухого сбора. Смесь кипятится 5 минут на маленьком огне. Полоскание необходимо осуществлять 4 раз в сутки.
  • Содовый раствор. Понадобится 200 мл воды, по 1 чайной ложки соды и соли и несколько капель йода. Полоскать не больше 3 раз в день, так как такой раствор сушит слизистую.

www.pro-zuby.ru

В общей сложности для взрослых людей характерно наличие 32 зубов. При этом для последних четырех зубов используется определение зубов мудрости. Их расположение отмечается справа и слева по одному на каждой челюсти. Формирование 28 зубов происходит у человека еще на ранней стадии, рост зубов мудрости происходит в возрасте 17-30 лет. Подобное название обусловлено поздним прорезыванием зубов. Главное отличие зубов заключается в отсутствии молочных зубов. В результате обеспечиваются определенные неприятности и сильная боль для человека на стадии их появления. Причиной такой ситуации является то, что уже сформирована ткань кости, иногда просто не хватает места для зубов мудрости, из-за чего они могут занимать «чужое» место.

Прорезывание зубов мудрости всегда сопровождается соответствующими болевыми ощущениями. Причина заключается в толстых стенках в зубном мешочке, формировании упрощенной слизистой оболочки и пониженных показателей ростообразующих факторов. Также допускаются прочие осложнения помимо соответствующих болевых ощущений.

Не всегда обеспечивается прорезывание зубов мудрости до конца, из-за чего происходит стеснение окружающих зубов. Происходит местное воспаление и боль. Прорезывание зубов мудрости может быть слишком продолжительным, поэтому и болезненные ощущения будут беспокоить на протяжении длительного периода. В этот период возможно также повышение температуры, а также сильная боль, которая не позволит открыть рот. Допускается вероятность воспаления для окружающих тканей практически до кости. Поэтому в этом случае потребуется срочное стоматологическое вмешательство.

Существует вероятность острых воспалений и в некоторых случаях скапливания гноя на момент, когда прорезалась лишь часть зуба. Это может стать причиной серьезного заболевания в дальнейшем, которым может считаться перикоронит. Определяется это заболевание по распуханию десен и специфической боли. В результате появляется плохой запах из ротовой полости, происходит нарушение привкуса. Оптимальным решением в этом случае станет обращение к стоматологу.

При росте зуба мудрости, отмечаются определенные сложности при чистке. Допускается также вариант формирования кариеса. Повышается вероятность образования кариеса и на соседнем зубе. Существует вероятность появления опухоли и кисты в тканях, которые окружают зуб мудрости. В этом случае потребуется оперативное хирургическое вмешательство усилиями специалистов.

При неправильном расположении зуба мудрости стоит обратить внимание на вероятность влияния его на положение и прочих зубов, что станет причиной нарушения прикуса. Возникают определенные проблемы в эстетическом и функциональном отношениях. Стоматолог также подсказывает, как бороться с повреждениями для слизистой оболочки языка либо щеки, что может стать причиной возникновения язв или эрозий.

Отдельно следует уделить внимание случаям, когда не происходит прорезывание зубов мудрости. В этом случае также существует вероятность определенных осложнений. Это может стать причиной повреждения для корней соседних зубов либо невралгических болей. Рекомендуется посещение стоматолога. Возможна и необходимость удаления зуба.

otvet.mail.ru

зубы мудростиЗубы мудрости – это третий и последний комплект коренных зубов, которые у большинства людей появляются в позднем подростковом возрасте или вскоре после 20 лет. Здоровые и правильно расположенные зубы мудрости могут стать ценным дополнением зубного ряда, но чаще всего они занимают неправильное положение и требуют удаления.

Зубы мудрости могут стать источником проблем, если растут неправильно – горизонтально, наклонно в сторону вторых моляров (коренных зубов) или от них, или наклонно в сторону щеки или языка. Неправильное положение зубов мудрости может приводить к скученности или повреждению соседних зубов, а также повреждению челюстной кости или нервов. Зубы мудрости, растущие в направлении вторых моляров, делают их более уязвимым к кариесу из-за скапливающегося между ними зубного налета и остатков пищи. Кроме того, зубы мудрости могут целиком оставаться в мягких тканях и/или челюстной кости, или только частично прорезываться сквозь десну. Зубы, которые остаются частично или полностью погруженными в мягкую ткань и/или челюстную кость, называют «ретинированными». Не полностью прорезавшиеся зубы мудрости становятся своеобразным каналом для проникновения бактерий в околозубную ткань, что приводит к инфекции, симптомами которой являются боль, отечность, ограниченная подвижность челюстей и общее недомогание. Кроме того, частично прорезавшиеся зубы более склонны к кариесу и заболеваниям десен, так как их удаленность и неудобное положение затрудняют их чистку с помощью зубной щеткиЗубные щетки — не ошибитесь в выборе Зубные щетки - не ошибитесь в выборе и нити.

Как узнать, есть ли у меня зубы мудрости?

Зубы мудрости могут стать источником проблем, если растут неправильно – горизонтально, наклонно в сторону вторых моляров (коренных зубов) или от них, или наклонно в сторону щеки или языка. Спросите у стоматолога, как расположены у вас зубы мудрости. Периодически врач может направлять вас на рентгеновский снимок, на основании которого он сделает вывод о наличии зубов мудрости и их положении. Стоматолог может также направить вас на консультацию к хирургу-стоматологу.

Стоматолог-терапевт или хирург могут рекомендовать удалить зуб мудрости прежде, чем он вызовет какие-либо проблемы. Это позволяет избежать более сложной и болезненной операции по удалению зубов мудрости в будущем. Удаление легче переносится в молодом возрасте, когда корни зубов мудрости еще не полностью сформированы, а окружающая их костная ткань менее плотная. У людей старшего возраста процесс заживления и восстановления после хирургического вмешательства может затягиваться.

Как удаляют зубы мудрости?

Сложность операции по удалению зубов мудрости зависит от их положения. Основываясь на данных предварительного осмотра, стоматолог расскажет, чего следует ожидать в вашем случае. Полностью прорезавшийся зуб мудрости можно удалить так же просто, как и любой другой. Но если зуб мудрости находится под десной и покрыт костной тканью, для его удаления врач сделает надрез в области десны и удалит часть костной ткани, находящуюся над этим зубом. В таких случаях зуб часто удаляют небольшими частями, а не полностью. Это необходимо для того, чтобы удалить как можно меньшее количество костной ткани.

Что происходит во время удаления зубов мудрости?

Перед удалением зубы и окружающие их ткани обезболивают с помощью местного анестетика, как правило, того же препарата, что и при пломбировании кариозной полости. В дополнение к местной анестезии может понадобиться прием успокаивающих средств для уменьшения страха перед процедурой. В качестве успокаивающих средств используют закись азота (известная как «веселящий газ»), а также успокаивающие препараты для перорального приема (например, валиум) или для внутривенного введения. После применения закиси азота пациент сможет самостоятельно доехать домой на автомобиле. При использовании пероральных или внутривенных успокаивающих средств пациенту потребуется сопровождающий, который сможет отвезти его домой после операции.

Как проходит заживление после операции по удалению зубов мудрости?

Длительность периода заживления зависит от того, насколько сложным было удаление зуба (относительно простое удаления полностью прорезавшегося зуба или извлечение по частям ретинированного зуба из челюстной кости).

Строение зубов мудрости

Всего у человека четыре зуба мудрости по одному справа и слева в конце верхних и нижних зубных рядов.

Верхние зубы мудрости или третьи коренные зубы (моляры) очень изменчивы по форме и величине. Но обычно они меньше других верхних коренных зубов и меньше нижних зубов мудрости. Самая частая форма жевательной поверхности этих зубов – трехбугорковая (два бугорка расположены ближе к щеке, а один – ближе к языку). Но встречается и четыре бугорка. Количество корней у этого зуба один или два, но бывает и один (сросшийся, срастаются обычно корни, расположенные ближе к щеке). Полость зуба широкая, имеется три корневых канала (независимо от того, сколько корней).

Нижние зубы мудрости (третьи нижние моляры), как и верхние, очень изменчивы по величине и форме. Они меньше остальных нижних моляров, но крупнее верхних зубов мудрости. На их жевательной поверхности бывает четыре бугорка (два щечных и два язычных), реже пять или три. Корни короткие, иногда срастаются вместе, часто имеют загнутую форму. Полость коронки неправильной формы, корневых каналов три.

Как прорезываются зубы мудрости

Все зубы имеют свое, строго определенное время прорезывания (в 18–25 лет, а иногда и в 13, и в 30) и особенности прорезывания. Почти всегда прорезывание зуба мудрости сопровождается какими-то осложнениями. Не последнее значение здесь имеет то, что на месте зуба мудрости не было молочного зуба, который бы приготовил для него условия прорезывания.

Иногда прорезывания зуба мудрости не происходит и он остается не прорезанным, в таком случае говорят о ретенции зуба, если же прорезывание произошло не полностью, то это неполная ретенция зуба. Ретенция зуба мудрости чаще всего проходит незаметно и человек не испытывает неприятных ощущений. Но иногда в месте ретинированного зуба возникает воспалительный процесс или киста, в результате чего сдавливаются корешки чувствительных нервов, и появляется зубная больЗубная боль — само не пройдет Зубная боль - само не пройдет . В таком случае зуб мудрости удаляют.

Существует и еще одна особенность зубов мудрости. Так как они находятся последними в зубном ряду, часто происходит их прорезывание в неправильном направлении – к щеке, языку или к задней поверхности полости рта, такое состояние называется дистопией.

Создает препятствие для прорезывания зуба мудрости и строение челюсти в месте его расположения. А так как зубы мудрости прорезываются, как правило, после 18 лет, когда костная ткань челюстей уже сформирована, им особенно трудно пробиваться на поверхность.

Следующая особенность прорезывания зуба мудрости заключается в том, что для них часто просто не хватает места в зубном ряду. Это объясняется тем, что современный человек мало развивает свои жевательные мышцы при помощи твердой пищи и жевательный аппарат в значительной степени уменьшается в объеме (атрофируется), а вместе с ним уменьшаются в объеме и кости челюсти. Сегодня установлено, что продолжительность зубной дуги у человека приблизительно на сантиметр меньше, чем у людей, которые жили несколько тысячелетий назад.

Что делать, если зуб мудрости прорезывается не так, как надо

Иногда зуб мудрости при прорезывании начинает болеть, а десна вокруг него напухает. Для того чтобы выяснить, что происходит с зубом, обычно назначается рентгенография зуба. На снимке будет видно положение коронки и корней зуба, направление роста зуба, степень его погружения.

Ретинированный зуб удаляют под местной анестезией, чаще всего проводникового типа (по ходу нерва, иннервирующего зуб). Сначала определяют место на десне, где будет осуществляться операция. На этом месте отделяют десну от кости, удаляют часть кости над зубом и по частям или целиком удаляют сам зуб мудрости. После этого возвращают десну на место, накладывают на нее швы, а лунку удаленного зуба тампонируют турундой, смоченной лекарственным веществом.

Еще одной проблемой прорезывания зубовПрорезывание зубов: нелегкое время Прорезывание зубов: нелегкое время мудрости является перикоронарит – воспаление десны, которая покрывает непрорезавшийся зуб в виде капюшона. Так как зубы мудрости часто прорезываются долго и длительно сдавливают окружающие ткани, воспалительный процесс возникает достаточно часто. Кроме того, прорезывание отдельных частей зуба открывает доступ в область десны болезнетворным бактериям, которые всегда присутствуют в полости рта. Перикоронарит сопровождается припухлостью и болезненностью десны. В таком случае воспалительный процесс сначала лечат с назначением антибактериальных средств, а затем зуб мудрости удаляют тем же способом, как и при ретенции.

Если зуб мудростиЗуб мудрости — удалить и не мучиться Зуб мудрости - удалить и не мучиться имеет неправильное направление прорезывания, то его в большинстве случаев также приходится удалять.

  • Гранулема зуба: до чего может довести кариес
  •  
  • Эмаль зубов: защита, данная природой
  •  
 

www.womenhealthnet.ru

Особенности

нюансы появления зубов мудростиВ принципе, «восьмерки», как их называют стоматологи, ничем не отличаются от остальных моляров. Они также состоят из корня, шейки и коронки, покрытой эмалью.

Но из-за необычного расположения и позднего прорезывания, они имеют все же некоторые особенности:

  • самая главная причина, почему появляются эти моляры так болезненно – это то, что лезут они сразу, без молочных зубов;
  • так как они располагаются с краю и долго находятся в «спящем» положении внутри челюсти, они часто имеют искривленный корень;
  • «восьмерки» не зажаты другими зубами с двух сторон, поэтому могут расти не вертикально, а в сторону;
  • но из-за позднего появления места для них уже не осталось, поэтому в процессе прорезывания они могут «расталкивать» соседние зубы, и это довольно болезненно;
  • иногда они «вылазят» не сразу, а по чуть-чуть в течение очень длительного времени. Бывает и так, что они не успевают прорезаться полностью и разрушаются еще в десне.

Небольшое видео об особенностях зубов мудрости:

Самые распространенные признаки

  1. Чаще всего человек испытывает боль в челюсти. Связано это с тем, что «восьмерка» прокладывает себе путь наверх через костную ткань. А челюсть к этому возрасту уже полностью сформировалась.

    Поэтому этот процесс и протекает так болезненно. Боль может быть едва заметной, но бывает и такой сильной, что больной теряет сознание.

  2. Очень часто встречается воспаление десен. Это тоже можно объяснить тем, что зуб мудрости пробивается через них, прорывая кожу.
  3. Немного реже наблюдается болезненность и отечность не только области роста, но и окружающего ее участка слизистой, щеки и языка. Это даже может вызвать болезненность и затрудненность глотания, боли в ухе и голове.
  4. Иногда прорезывающийся зуб накрывает своеобразный «капюшон» из разросшейся слизистой. Под ним скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии.

    Этот процесс приводит не только к болезненности и отеку. Появляется неприятный запах изо рта и затруднение при глотании.

  5. В более тяжелых случаях человек может испытывать общее недомогание и симптомы интоксикации. У него увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, поднимается температура до 40 градусов и болит голова.
  6. Редко, но все же встречаются боли в ухе, шее и горле, сопровождающие прорезывание «восьмерки».

Признаки, связанные с воспалением десен

зуб мудрости симптомы воспаленияВ той или иной степени оно развивается у всех людей при появлении «восьмерки». Самое крайнее положение в зубном ряду приводит к образованию «капюшона» из тканей слизистой.

После еды там скапливаются остатки пищи, а при обычных гигиенических процедурах удалить их оттуда очень сложно. Поэтому в этом кармане развиваются бактерии, вызывающие воспалительный процесс.

У некоторых людей он протекает почти безболезненно и проходит сам. Но довольно часто появляются различные осложнения. Во время жевания десна может повредиться, бактерии проникают в ранку, и воспаление переходит в перикоронарит.

На щеке и слизистой рта появляются язвочки, которые доставляют сильный дискомфорт и вызывают развитие стоматита. На десне может сформироваться абсцесс из-за развития инфекции.

Признаки того, что «восьмерка» растет в сторону

Неправильное положение моляра относительно челюсти называется дистопией. Связано это с недостатком места для него. Как же узнать, что зуб растет в сторону?

  • если «восьмерка» при прорезывании направлена в щеку, это может вызвать ее травмирование при пережевывании пищи и разговоре, а также язвенные поражения слизистой, вплоть до образования гнойников и даже злокачественной опухоли;
  • происходит изменение прикуса, человек испытывает затруднение при пережевывании пищи и постоянно травмирует язык;
  • иногда третий моляр направлен верхушкой в сторону соседних зубов. В этом случае он при росте упирается в них и вызывает искривление. Происходит также разрушение коронки. Все это вызывает сильную боль и ощущение давления в челюсти;
  • если «восьмерка» лишь немного наклонена в сторону соседних зубов, это может вызвать сдвигание всего зубного ряда, искривление их и изменение прикуса;
  • частым симптомом дистопии является также повышение температуры и воспаление лимфоузлов.

Признаки несформировавшейся восьмерки

зуб мудрости не до конца сформировалсяБывает и так, что последние моляры так и не появились. Они остаются в челюсти или под тканями десны. Это так называемая ретенция зуба. Она может наблюдаться несколько лет, не беспокоя человека.

Но чаще всего последние моляры давят на соседние и вызывают их разрушение. Это сопровождается сильной болью не только в этом месте, но и во всей челюсти, десне и даже в горле.

Осложнения при неправильном прорезывании

Перикоронарит

Это самое частое осложнение, связанное с неправильным или неполным прорезыванием зуба мудрости. Характеризуется оно воспалением тканей челюсти, а иногда щеки и слизистой рта.

Как же определить, что развивается перикоронарит?

  • не десне появляется сильный отек и покраснение;
  • воспаление может распространиться на щеку, висок и даже горло, что вызывает болезненное и затрудненное глотание;
  • если отек переходит на мышцы челюсти, это может привести к проблемам в открывании рта;
  • самочувствие ухудшается, развивается слабость и поднимается температура;
  • при надавливании на десну выделяется гной.

Иногда этот процесс переходит в хроническую форму. Это характеризуется уплотнением и болезненностью тканей слизистой. Порой на этом месте образуется фиброзная ткань или абсцесс.

Кариес

кариес соседних с 8 зубовЭто тоже довольно частое явление на последних молярах. Из-за неудобного положения они могут расти слишком близко к соседним зубам, и в промежутке скапливаются остатки пищи.

Развивается кариес со всеми сопутствующими симптомами: болью, чувствительностью и почернением эмали. Причем, заболевание часто распространяется на соседние зубы. Бывает и такое, что «восьмерка» уже лезет больной, заразившись кариесом еще в десне.

Периодонтит

Это заболевание развивается уже после прорезывания «восьмерки». Связано воспаление с тем, что зуб мудрости расположен в очень неудобном месте. При обычной чистке практически невозможно полностью удалить с него налет и остатки пищи.

Между десной и коронкой, а также в межзубном промежутке начинают развиваться бактерии. Они вызывают боль, отек и воспаление. Со временем оно может перерасти в периостит, более известный всем, как флюс.

У больного поднимается температура, щека опухает и становится болезненной. Воспаление и отек могут распространиться на пол-лица или пойти вглубь – в кости челюсти.

Киста

Это доброкачественное новообразование на тканях зуба. Развивается киста из-за длительного процесса прорезывания и наличия хронического воспаления. Образуется мешочек, наполненный жидкостью, отмершими тканями и остатками пищи.

Заметить этот процесс можно по выпячиванию участка десны в сторону и сильной болезненности. Боль иногда отдает в горло или ухо.

Воспаление тройничного нерва

осложнения зуба мудростиЕсли наблюдаются проблемы с «восьмеркой» на верхней челюсти, может быть затронут лицевой нерв. Это сразу заметно по подрагиванию мышц лица, болезненности кожи в этом месте и сильной резкой дергающей боли.

Лицо может перекоситься. В сложных случаях развивается паралич лицевых мышц.

Абсцесс

Это серьезное гнойное заболевание, которое появляется у очень терпеливых пациентов. Развитие гнойника около корня вызывает такие симптомы:

  • сильную пульсирующую боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • постоянное ощущение горечи;
  • отек десны, щеки и даже шеи;
  • повышение температуры.

Флегмона

Если гнойный инфильтрат не имеет четких границ, или же произошел прорыв абсцесса в мягкие ткани – развивается обширный воспалительный процесс. Он может захватить кость, распространиться на пол-лица и даже привести к смерти от заражения крови.

Как же узнать, что развивается такое осложнение?

  • сильный отек захватывает подбородок, щеку и глаз;
  • боль такая, что невозможно ни жевать, ни глотать, ни говорить;
  • наблюдается повышенное слюнотечение и гнилостный запах изо рта;
  • сильно повышается температура, и появляются признаки интоксикации.

Подчелюстной лимфаденит

опасное заболевание лимфаденит подчелюстнойЛимфоузлы у человека воспаляются при наличии в организме инфекции. Поэтому при неправильном прорезывании зуба мудрости, вызывающим отек и развитие бактериальной флоры, может появиться лимфаденит.

При этом один или оба лимфатических узла увеличиваются в размерах, ткани в этом месте покрасневшие и болезненные.

Прорезывание зуба мудрости – сложный процесс. И несвоевременное обращение к врачу может привести к печальным последствиям.

zubovv.ru

Прорезывание зуба мудрости или «восьмерки» у большинства людей сопровождается болью и недомоганием. Как правило, прорезывающийся зуб мудрости, симптомы которого весьма неприятны, приносит человеку много мучений. Зачастую прорезывание «восьмерки» требует врачебной помощи.

Появляется зуб мудрости намного позднее других зубов, за что и получил свое название. Средний возраст прорезывания приходится на 16 — 27 лет, но иногда это может случится и в весьма преклонном возрасте. Трудность прорезывания зуба мудрости связана с тем, что челюсть в таком возрасте уже полностью сформирована. Случается и так, что зубу не хватает места на челюсти, и он может прорезываться не на своем месте.

Зубы мудрости, симптомы прорезывания которых: боль, отек мягких тканей, повышение температуры, затруднение при открывании рта, неприятный запах, нередко приводят к временной нетрудоспособности.

Зуб мудрости может расти в щеку, лежать горизонтально, быть повернутым вокруг своей оси, прорезаться не до конца. Часто случается, что он покрыт десной или капюшоном, который при прорезывании может воспаляться и причинять сильную боль. Под капюшон часто попадает пища, создавая благоприятные условия для размножения микробов. Воспаление капюшона называется перекоронаритом. При данном заболевании проводят иссечение капюшона, а иногда удаляют и сам зуб мудрости. Симптомы перекоронарита: отек, боль, гнойные веделения из десны, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.

Нередко зуб мудрости, симптомы прорезывания которого связаны с неправильным положением, воспалением, невралгическими болями, кистой, приходится удалять в самом начале его появления. Процесс удаления таких зубов довольно непростая задача: зуб может неправильно расти или иметь кривые извилистые корни. После удаления «восьмерки» пациенты нередко жалуются на сильные боли в лунке в течение нескольких дней.

Для зубов мудрости характерна такая патология, как ретенция или задержка прорезывания. Как правило, удалению подлежит ретенированный зуб мудрости. Симптомы ретенции восьмого зуба: его видно частично или вообще не видно, десны вокруг непрорезавшегося зуба отекли, покраснели и болят, температура повышена. Ретенция «восьмерки» может проходить и безболезненно.

Нередко зубы мудрости растут с наклоном и могут упереться в стоящий рядом седьмой зуб. Если восьмой зуб будет постоянно давить на корнку соседнего зуба, то эмаль последнего повредится, что приведет к развитию кариеса.

Сохранять или удалять зубы мудрости решает лечащий врач. Не стоит стремиться побыстрее избавиться от «восьмерок» — они могут пригодиться в будущем при протезировании. Но если зуб растет в щеку и травмирует слизистую оболочку, то принимается решение о его удалении, поскольку постоянное травмирование ведет к эрозии и даже к онкологии. Зуб удаляют, если нет условий для прорезывания: зуб лежит по горизонтали или отсутствует место для полного прорезывания.

В то время, когда начинает прорезываться зуб мудрости, следует особенно тщательно заниматься гигиеной полости рта. Между капюшоном и зубом может набиваться пища, приводя к воспалению. После еды следует тщательно полоскать рот раствором марганцовки или борной кислоты. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы в место прорезывания зуба не попала инфекция.

Что предпринять, если зуб мудрости режется и болит? Не стоит пить обезболивающие таблетки и ждать, когда само пройдет. При первых же признаках нужно обратиться к стоматологу. Зуб мудрости, симптомы прорезывания котророго, могут присутствовать на протяжении нескольких месяцев, будет постоянно напоминать о себе. Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее будет решена проблема. Только врач может определить неправильное расположение зуба или наличие ретенции, при которых ждать облегчения нет смысла.

fb.ru

zubi5.ru

Зубы - значение слова, определение слова, слово означает

Зубы, костные образования, расположенные в ротовой полости у человека и большинства челюстноротых позвоночных животных (у некоторых рыб также в глотке), выполняющие функции захватывания, удержания пищи, её механической переработки — пережёвывания. Различают три анатомические части З.: вершину, или коронку, шейку и корень (или корни). Основную массу З. составляет дентин, в области коронки он покрыт эмалью, у млекопитающих в области шейки и корня — цементом. Внутри З. имеется полость — корневой канал, заполненный зубной мякотью, или пульпой. Канал открывается на конце корня верхушечным отверстием, через которое в полость З. проникают кровеносные сосуды и нервные волокна.

  В процессе исторического развития животных З. произошли из кожных зубов, или плакоидной чешуи, рыб. Закладываются З. в период зародышевого развития в виде эпителиальной складки — «зубной пластинки» с зачатками отдельных З. Мезенхимные клетки дермы образуют под каждым зачатком сгущения (зубные сосочки), над которыми эпителиальные клетки зубной пластинки нависают в виде колпачка, т. н. эмалевого органа. Внутренний слой клеток зубной пластинки участвует в образовании эмали; наружные клетки зубного сосочка — одонтобласты — образуют дентин, а окружающие его мезенхимные клетки — цемент. Развивающиеся З. выходят наружу, прорезывая слизистую оболочку десны (рис. 1).

  У большинства позвоночных З. по мере изнашивания заменяются новыми. Смена З. происходит либо в течение всей жизни — полифиодонтизм (большинство позвоночных, кроме млекопитающих), либо только раз в молодом возрасте — дифиодонтизм (большинство млекопитающих), либо не происходит вообще — монофиодонтизм (некоторые млекопитающие — неполнозубые, китообразные). У большинства рыб, пресмыкающихся и у земноводных все зубы одинаковы (изодонтная, или гомодонтная, система), некоторые рыбы, пресмыкающиеся и, как правило, млекопитающие имеют З. разной формы (гетеродонтная система). У круглоротых развиваются особые роговые зубы, не гомологичные З. челюстноротых позвоночных. У рыб З. размещаются в мягких тканях и на костях ротовой полости, на жаберных дугах (глоточные зубы). Существуют рыбы (например, вьюновые и карповые), имеющие лишь глоточные З. Взрослые осетровые рыбы не имеют З. У земноводных З. располагаются на костях ротовой полости. У пресмыкающихся З. большей частью прирастают к челюстям (к их краю или к внутренней стороне) и редко располагаются на др. костях ротовой полости. У крокодилов З. размещаются в лунках — альвеолах челюстей. У ядовитых змей в верхней челюсти развиваются ядовитые З., снабженные каналом, связанным с ядовитой железой. Ныне живущие черепахи З. не имеют: их функцию выполняют режущие края роговых чехлов челюстей. Современные птицы З. лишены; ископаемые птицы (археоптерикс, ихтиорнис и др.) имели З., расположенные в альвеолах челюстей. У млекопитающих З. сидят в альвеолах челюстей. Отсутствуют З. у взрослых особей некоторых неполнозубых, у однопроходных, у беззубых китов.

  Передние З. — резцы (от 1 до 5 пар в каждой половине верхней и нижней челюсти) долотовидной формы, служат для захватывания и разрезания пищи; следующие за ними клыки (1 пара) конусовидные, служат для захватывания и разрывания пищи (у хищных) и являются орудием защиты (у всеядных парно- и непарнокопытных, некоторых ластоногих и китообразных). Задние З. — коренные (до 8 пар), имеют сложную форму и служат для перетирания пищи; среди коренных различают предкоренные, или ложнокоренные (3—4 пары), и истинно коренные (3—4 пары), снабженные 2 или более корнями. Форма и число З. у различных видов млекопитающих более или менее постоянны и являются важным систематическим признаком. Состав и число З. у млекопитающих принято выражать зубной формулой, в которой обычно указывают число З. в одной половине верхней (числитель) и нижней (знаменатель) челюсти. Так, зубная формула собаки:

  где i — резцы (incisivi), с — клыки (canini), pm — ложнокоренные (praemolares), m — истиннокоренные (molares), общее число З. — 44. Начальные буквы латинских названий обычно опускают:

  У хищных число З. не превышает 44; у парно- и непарнокопытных, грызунов и др. число З. сильно варьирует; некоторые неполнозубые имеют 18—20 З.; некоторые сумчатые — до 58; зубатые китообразные семейства дельфиновых — до 250 З. В зависимости от функции разные З. развиваются неравномерно (например, бивни). У хищных хорошо развиты клыки, у грызунов — резцы и коренные, а клыки утрачиваются, и на их месте образуется беззубое пространство — диастема. У некоторых млекопитающих зубы растут постоянно (например, резцы грызунов). У полуобезьян и обезьян число З. сокращается до 32 (узконосые обезьяны), что совпадает с числом З. у человека.

  Б. С. Матвеев.

 

  У человека З., помимо пережёвывания, откусывания и удержания пищи, играют большую роль в произнесении некоторых звуков, а также (особенно передние) влияют на внешний вид лица. З. в челюстях располагаются дугообразно. З. верхней и нижней челюстей смыкаются по анатомическим образованиям, создавая прикус. Формула молочных З.:

  Формула постоянных З.:

  В этих формулах сверху от горизонтали обозначены верхние З., снизу — нижние, слева от вертикали — правые З., справа — левые. Отдельные З. обозначаются соответственно: например, ëIII — молочный третий верхний левый З.; 3ù — постоянный третий нижний правый и т.д.

  В зависимости от формы и назначения З. делят на резцы с плоской коронкой и режущим краем (служат для откусывания пищи), клыки с конусовидной коронкой (служат для отрывания пищи), премоляры, или малые коренные (с коронкой кубовидной формы, с двумя бугорками на жевательной поверхности), и моляры, или большие коренные (с 4—5 бугорками на жевательной поверхности), служат для размалывания пищи. Резцы, клыки и премоляры (кроме 1-го и 2-го верхних) — однокорневые, 1-й и 2-й верхние премоляры и нижние моляры — двукорневые, верхние моляры имеют три корня (рис. 2).

  Каждому человеку присущи индивидуальные формы З., соответствующие форме овала лица, что имеет важное значение в протезировании и судебно-медицинской практике.

  Связь корня З. с альвеолой челюсти осуществляется волокнами корневой оболочки (перицемент, периодонт), которые одним концом прикреплены к цементу, другим — к стенке альвеолы. Шейка З. плотно охватывается десной, край которой свободно прилегает к З., образуя щелевидное пространство (карман), простирающееся по всей окружности З. на глубину 1—2 мм (рис. 3).

  Различают: молочные З. — по 10 в каждой челюсти (4 резца, 2 клыка и 4 моляра) и постоянные — по 16 в каждой челюсти (4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 6 моляров).

  Формирование З. у плода начинается с 5-й недели эмбрионального периода. При рождении ребёнка все 20 молочных З. лежат в альвеолах челюстей. Внутриутробно формируются также и некоторые постоянные З.: 1-е моляры, резцы и клыки. Все остальные постоянные З. начинают формироваться после рождения ребёнка. Прорезывание зубов происходит дважды в жизни человека: молочные у ребёнка режутся в возрасте от 6 до 24—30 мес., постоянные — от 5—6 лет до 14 (третьи моляры, или «зубы мудрости», — от 17 до 25 лет).

  Заболевания З. могут возникать от воздействия на З. неблагоприятных факторов, в результате заболеваний внутренних органов и систем организма и быть врождёнными. Больные З. могут служить очагом инфекции и привести к тяжёлым нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов. Наиболее распространёнными поражениями З. являются: зубной камень, кариес зубов, пульпит, периодонтит и др. См. также Зубные болезни.

  А. И. Рыбаков.

 

 Форма и строение З. человека изучаются и антропологами. З. сохраняются лучше других ископаемых костных остатков древних людей, поэтому их исследование сыграло большую роль при решении проблемы происхождения человека. В процессе эволюции человека его З. претерпели редукцию, выразившуюся в уменьшении размера З. и упрощении их коронок. Клыки и резцы сократились в размерах уже у прегоминид и ранних гоминид. Премоляры и моляры изменялись на протяжении всего процесса антропогенеза под действием различных факторов (изменение характера пищи, общие изменения размеров и формы лицевого черепа, генетические факторы). Современное человечество неоднородно в отношении строения З. Вследствие долгой изоляции в прошлом на разных территориях у одних групп та или иная мелкая морфологическая деталь выражена часто, у других редко. Эти различия изучаются этнической антропологией и используются наряду с др. антропологическими данными для решения проблемы расо- и этногенеза.

  Лит.: Зубов А. А., Одонтология, М., 1968.

  А. А. Зубов.

Рис. 2. Зубы человека (верхняя челюсть). А — постоянные зубы: 1 — резцы; 2 — клыки; 3 — премоляры; 4 — моляры; Б — молочные зубы: 1 — резцы; 2 — клыки; 3 — коренные; 4 — закладка постоянных зубов. Расположение и названия для нижней челюсти — те же.

Рис. 3. Схема строения зуба человека (слева — продольный, справа — поперечный распил): 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — цемент; 4 — десневой край; 5 — стенка альвеолы; 6 — перицемент.

Рис. 1. Схема развития зуба у млекопитающего: 1 — зубная пластинка; 2 — эмалевый орган; 3 — мякоть зуба; 4 — зачаток постоянного зуба.

vseslova.com.ua

Определение прикуса — Зубы

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Гипсовую модель с начерченными границами, предварительно смоченную водой, обжимают восковой пластинкой, которую подрезают по отмеченным границам. Укрепив проволочную дугу на оральном скате альвеолярного отростка, готовят окклюзионные валики из прочного воска и моделируют их соответственно форме челюсти.

Основание окклюзионного валика должно быть расположено точно по центру альвеолярного отростка. Ширина его в переднем отделе равна 3,0-5,0 мм, в боковых — 8,0-10 мм. Заканчиваются валики у переднего края альвеолярных бугорков скосом в дистальную сторону. Передний участок верхнего валика располагается на расстоянии 8,0-10 мм кпереди от резцового сосочка.

Высота верхнего валика в области фронтальных зубов — 15-20 мм, нижнего — 10-15 мм (точкой измерения высоты валиков в переднем участке является место прикрепления уздечек верхней и нижней губ). В дистальных отделах высота валиков уменьшается. В области последнего моляра она равна 0,5-0,8 см. Это объясняется тем, что высота коронок естественных зубов по направлению от резцов к молярам постепенно убывает.

Затем приступают к моделированию вестибулярной и оральной поверхностей окклюзионных валиков, добиваясь плавного перехода в поверхность воскового базиса. Угол, образованный вестибулярной (оральной) поверхностью по отношению к окклюзионной плоскости, должен быть четко выраженным и составлять 90°-100 °. Окклюзионной поверхности валиков следует придать вид ровной плоскости.

Восковые базисы с окклюзионными валиками на верхнюю и нижнюю челюсти

 

 

Клинический этап определения центрального соотношения при протезировании беззубых челюстей состоит из следующих подэтапов:1) Подготовка окклюзионных валиков. При подготовке окклюзионных валиков производят следующие операции: а) уточнение границ восковых шаблонов; б) формирование вестибулярной поверхности и толщины верхнего валика; в) определение высоты верхнего окклюзионного валика; г) формирование протетической плоскости; д) припасовки нижнего валика к верхнему.

2) Уточнение границ окклюзионного валика заключается в устранении помех для его фиксации на протезном ложе и предупреждении деформаций верхней губы. Для этого следует проверить все границы воскового шаблона, освободив от него уздечки губ, щек и языка, боковые складки слизистой оболочки, крылочелюстные складки, а иногда и укоротить базис по линии «А».

3) Формирование вестибулярной поверхности и толщины верхнего окклюзионного валика в переднем участке диктуется следующими обстоятельствами. Атрофия альвеолярной части после потери зубов проявляется не везде одинаково. Так, на нижней челюсти кость убывает в первую очередь с вершины и язычной поверхности альвеолярного гребня. На верхней челюсти, наоборот, кость убывает с вершины гребня и его вестибулярной поверхности. Альвеолярная дуга при этом сужается, ухудшаются условия для постановки зубов, а в переднем отделе возникает западение верхней губы, придающее лицу старческий вид. Поэтому окклюзионный валик в переднем отделе верхней челюсти надо изготавливать с учетом произошедших изменений альвеолярного отростка. Чтобы внешний вид больного был восстановлен, иногда недостаточно расположить окклюзионный валик по альвеолярной дуге, а требуется нарастить его вестибулярную поверхность в переднем отделе.

4) При определении высоты верхнего окклюзионного валика руководствуются следующим. Режущие края центральных верхних резцов при закрытом рте совпадают с линией смыкания губ, а при разговоре края их выступают из-под верхней губы на 1,0-2,0 мм. Человек выглядит старше своего возраста, если при улыбке режущие края верхних резцов не видны. Руководствуясь этими соображениями, и определяют высоту верхнего окклюзионного валика. Введя шаблон в полость рта, просят больного сомкнуть губы. В этом положении на валик наносят линию смыкания губ и по ней устанавливают его высоту. Если край валика располагается ниже линии смыкания, его следует укоротить, если выше — нарастить полоской воска. В этом случае край его на 1,0-2,0 мм должен выступать из-под верхней губы.

5) Формирование протетической плоскости. После определения высоты верхнего окклюзионного валика переходят к формированию протетической (окклюзионной) плоскости, которая соответствует в переднем отделе зрачковой линии, в боковом — носоушной. Для этого используют две линейки. Для определения протетической плоскости в переднем отделе одну линейку устанавливают на окклюзионной поверхности валика, другую — на зрачковой линии. Параллельность этих линеек свидетельствует о правильности формирования окклюзионной (протетической) плоскости в этом отделе.

Затем формируют в боковых отделах протетическую плоскость, проходящую параллельно камперовской горизонтали, которая на лице соответствует носоушной линии, связывающей основание крыла носа с серединой козелка уха. Для проверки правильности ее направления, как и в первом случае, пользуются двумя линейками. Одну устанавливают на окклюзионной поверхности валика, другую — по носоушной линии. Параллельность линеек свидетельствует о правильности протетической плоскости. Если параллельности нет, то ее следует создать добавлением или удалением воска в зависимости от необходимости.

Протетическая плоскость служит зубному технику ориентиром для правильной установки постановочного стекла, по которому в дальнейшем будет сконструирован верхний зубной ряд. После формирования протетической плоскости верхний валик становится неприкосновенным.

6) Припасовка нижнего валика к верхнему. При этом добиваются плотного смыкания валиков в переднезаднем и трансверзальном направлениях и расположения их щечных поверхностей в одной плоскости. Исправления, которые могут при этом понадобиться, производят только (!) на нижнем валике. У хорошо припасованных валиков окклюзионные поверхности плотно прилегают друг к другу на всем протяжении. При закрывании рта они одновременно приходят в соприкосновение как в переднем, так и в боковых отделах. Неодновременное смыкание устраняют наращиванием или удалением воска в соответствующих отделах нижнего валика. Щечные поверхности валика должны лежать в одной плоскости.

Все замеченные недостатки устраняют, причем исправления делают только на нижнем, а не на верхнем валике. Последний не исправляют, поскольку его протетическая плоскость и ориентировочные линии в дальнейшем служат вехами для постановки зубов. После припасовки окклюзионных валиков переходят к определению межальвеолярной высоты.

7) Определение высоты прикуса или нижнего отдела лица влияет на внешний вид пациента. Наилучший эстетический и функциональный эффект протезирования достигается при оптимальном установлении высоты нижнего отдела лица. Для определения высоты нижнего отдела лица существует три метода: анатомический, антропометрический и анатомо-физиологический.

Анатомический метод основан на восстановлении правильной конфигурации лица пациента.

Антропометрический метод основан на принципе пропорциональности частей человеческого тела и, в частности, отдельных частей лица. Высота нижнего отдела устанавливается, согласно этому методу, с помощью циркуля «золотого» сечения Герингера, а также метода Водсворта-Уайта и Гизи.

Циркуль «золотого» сечения состоит из двух циркулей. Они соединены так, что ножки большого циркуля оказались разделенными в крайнем и среднем отношениях. Только на одной ножке больший отрезок расположен ближе к шарниру, а на второй — дальше от него. Какое бы расстояние ни измеряли этим циркулем, средняя ножка всегда делит его в крайнем и среднем отношениях.

На лице имеется несколько точек, которые делят его в крайнем и среднем отношениях. Находить эти точки помогает циркуль Герингера. Если попросить больного, имеющего передние зубы, широко открыть рот и наложить на кончик носа крайнюю ножку циркуля, а на подбородочный бугорок — среднюю, то полученное таким образом расстояние будет разделено ею в крайнем и среднем отношениях. Большая величина будет соответствовать расстоянию между указанными точками, но уже при сомкнутых зубах или окклюзионных валиках. С помощью этого приема нетрудно определить межальвеолярную высоту.

Метод определения высоты прикуса по Водсворту-Уайту основан на равенстве расстояний от середины зрачков до линии смыкания губ и от основания перегородки носа до нижней части подбородка. По методу Гизи определяют высоту нижнего отдела лица по выраженности носогубных складок.

Антропометрические методы определения высоты нижнего отдела приемлемы для классического профиля лица и позволяют получить правильный ответ лишь в 10-15% случаев, а в основном дают завышения размеров нижнего отдела лица. Поэтому эти методы могут быть рекомендованы для практического использования с определенными ограничениями или в качестве дополнительных методов. Лучшие результаты при установлении высоты прикуса получают анатомофизиологическим методом.

Анатомо-физиологический метод основан на использовании высоты относительного физиологического покоя нижней челюсти в сочетании с анатомическими данными или с функциональными разговорными пробами.

Из курса анатомии известно, что при правильной форме лица губы смыкаются свободно, без напряжения, носогубные и подбородочные складки слегка выражены, углы рта немного опущены.

Основой этого метода является положение относительного физиологического покоя нижней челюсти и тот факт, что окклюзионная высота меньше высоты нижнего отдела лица в спокойном состоянии на 2-3 мм. Физиологический покой — это свободное положение нижней челюсти, при котором расстояние между зубами равняется 2-3 мм и жевательные мышцы расслаблены.

Итак, для определения высоты прикуса на лице больного отмечают карандашом две точи: одну — выше ротовой щели, другую — ниже. Чаще всего одну точку ставят на кончике носа, другую — на подбородке и измеряют расстояние нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя. Расстояние между точками фиксируется на бумаге или восковой пластинке. От этого расстояния отнимают 2-3 мм, для того чтобы при смыкании челюстей расстояние между отмеченными точками было меньше высоты в состоянии физиологического покоя и, таким образом, получают искомую высоту прикуса.

Контролем правильного определения высоты нижнего отдела лица является межальвеолярная высота, которая в среднем в области фронтальных зубов составляет 2,5-3,0 см, а в области боковых — 1,5-2,0 см.

8) Фиксация центрального соотношения челюстей. Чаще применяется следующий способ фиксации центрального соотношения челюстей. На верхнем валике в области первых премоляров и моляров шпателем делают по две непараллельные насечки, а на нижний окклюзионный валик накладывают хорошо разогретую полоску воска. Врач предлагает больному сомкнуть челюсти, предварительно убедившись, что смыкание происходит в центральной окклюзии. В насечки верхнего окклюзионного валика входит разогретый воск, создавая замки, а разогретая полоска воска выдавливается из-под валиков, в результате чего завышения высоты нижнего отдела лица не происходит. В целях предупреждения завышения прикуса перед тем, как наложить полоску воска на нижний валик, с него предварительно нужно срезать воск на толщину новой восковой полоски. Затем восковые базисы с окклюзионными валиками выводят из полости рта, охлаждают, срезают излишки воска и несколько раз проверяют правильность фиксации центрального соотношения челюстей. На данном этапе для контроля можно провести фонетические пробы: при произнесении гласных звуков расстояние между верхним и нижним окклюзионными валиками должно быть 2 мм, а при разговоре — до 5 мм.

9) Нанесение ориентировочных линий для постановки передних зубов. Ориентируясь на эти линии, техник выбирает размер зубов. На верхний валик необходимо нанести срединную линию, линию клыков и улыбки.

Срединную линию проводят вертикально — как продолжение срединной линии лица, делящей желобок верхней губы на равные части. Эту линию нельзя проводить по уздечке верхней губы, которая довольно часто бывает смещена в сторону. Срединная линия проходит между центральными резцами. Линия клыков, проходящая по буграм последних, опускается от наружного крыла носа.

Линия улыбки — горизонтальная, проводится на уровне красной каймы верхней губы при улыбке. Искусственные зубы расставляют таким образом, чтобы шейки их были выше отмеченной линии: при улыбке они не будут видны, как и искусственная десна.

Если у больного имеются протезы, их используют для определения прикуса в состоянии физиологического покоя и толщины вестибулярной поверхности для правильной ориентации.

При значительной атрофии альвеолярных отростков как верхней, так и нижней челюстей при плохой фиксации восковых базисов с окклюзионными валиками центральное соотношение челюстей целесообразно определять на жестких базисах (из пластмассы), которые лучше фиксируются, не деформируются и не смещаются на челюстях. На этих базисах в дальнейшем производят постановку искусственных зубов.

После проведения этих этапов работы восковые базисы с окклюзионными валиками выводят из полости рта, накладывают на модели и фиксируют в центральной окклюзии. В таком положении модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками передаются в зуботехническую лабораторию для дальнейшей работы.

zubi5.ru


Смотрите также