Инструкция по применению системы для отбеливания чувствительных зубов Global White. Отбеливание чувствительных зубов


Отбеливание чувствительных зубов в домашних условиях

Многие люди интересуются, как проводить отбеливание чувствительных зубов в домашних условиях. Попробуем выяснить, какие методы используются и насколько они безопасны.

Чувствительность зубов

Зубы некоторых людей отличаются чрезмерной чувствительностью (гиперестезией), характерной чертой которой является неприятное чувство, боль или покалывание, возникающие в одном или нескольких зубах. Ощущение дискомфорта усиливается при употреблении холодных, горячих и острых блюд, а также сладостей и газированных напитков.

отбеливание чувствительных зубов в домашних условиях

Боль может нарастать постепенно либо проявляться внезапно, исчезать сразу же или сохраняться на протяжении длительного времени. Она бывает почти незаметной или ярко выраженной.

Спровоцировать чувствительность способна чистка зубов жесткой щеткой, возраст, наследственность, а также домашнее отбеливание зубов агрессивными веществами. В результате истончается зубная эмаль, ослабляется дентин, появляются сколы и трещины, что способствует проникновению раздражителя к нервным структурам.

В такой ситуации использование отбеливающих средств может усугубить ситуацию и вызвать развитие кариеса. Поэтому при гиперестезии понадобится особый уход. Для чистки должна использоваться специальная паста (она содержит вещества, укрепляющие зубы) и щетка с мягкой щетиной, а для отбеливания – щадящие методики. Отбеливать чувствительные зубы разрешается не чаще двух раз в год.

Методы отбеливания чувствительных зубов

Известно несколько методов, пригодных для отбеливания чувствительных зубов:

  • Профессиональное отбеливание. Только когда используется относительно низкая (10%) концентрация перекиси водорода. Стоматолог наносит на поверхность зубов раствор, оказывающий отбеливающее действие. Длительность процедуры – 30-60 минут. Но, несмотря на то, что этот способ сводит к минимуму риск повреждения зубов, все же в некоторых случаях он может привести к развитию кариеса.
  • Амбулаторное отбеливание. Для пациента изготавливают индивидуальную капу в соответствии со слепком зубов. В эту капу наливают отбеливающий гель, содержащий 3% перекись. Стоматологическую конструкцию надевают на ночь на зубы на протяжении 2-3 недель. Этот метод более безопасен, но длительное ношение капы не самым лучшим образом сказывается на чувствительных зубах.
  • Отбеливающие полоски. Они покрываются специальным гелем, содержащим перекись водорода, и закрепляются на поверхности зубного ряда. Оставляют их на зубах на полчаса 2 раза в день. Повторяют процедуры на протяжении двух недель. Этот метод, хотя и наиболее щадящий из вышеперечисленных, но все же не полностью безопасен.
  • Паста для отбеливания чувствительных зубов. Она считается самой безопасной, но при нарушении техники чистки и применении жесткой щетки способна истончить эмаль.

Хотя вышеперечисленные методики считаются щадящими, все же для чувствительных зубов и эти процедуры могут оказаться опасными. Очень важно найти баланс между бережным воздействием (гель должен быть на основе пероксида карбамида и невысокой концентрации), постепенным воздействием и хорошей световой активацией.

Избежать повреждения зубной эмали и сохранить здоровье зубов поможет система для отбеливания чувствительных зубов STELLA RISU, разработанная бельгийскими учеными.

Эта система:

  • не имеет аналогов;
  • использует полностью безопасный отбеливающий гель;
  • бережно воздействует на зубную эмаль;
  • не только отбеливает зубы, но и массажирует десна;
  • позволяет получить хорошо выраженный отбеливающий эффект;
  • представляет хорошо заметный результат уже после первой процедуры;
  • соответствует строгим медицинским требованиям и европейским стандартам качества;
  • одобрена стоматологами.

Stella Risu - лучшее отбеливание чувствительных зубов в домашних условиях!

stellarisu.ru

способы и особенности отбеливания зубов

Повышенная чувствительность зубов доставляет немало хлопот людям в повседневной жизни. Когда же возникает потребность в отбеливании зубов, появляются вопросы – есть ли ограничения на данную процедуру и как с этим справиться?

Врач-стоматолог клиники ДОКТОРА ОСИПОВОЙ Воробьев Валерий Владимирович рассказал нам, опираясь на собственную практику, о данной проблеме и путях ее решения.

Воробьев Валерий Владимирович

Воробьев Валерий Владимирович

32top: Доступно ли людям с повышенной чувствительностью зубов отбеливание? Какие методики вы обычно применяете в таких случаях?

Воробьев В.: В 90% случаев повышенная чувствительность зубов вызвана причинами, которые в принципе можно устранить.

Сюда относятся заболевания пародонта, пришеечные дефекты из-за неправильной чистки зубов, кариес между зубами. Обо всем этом пациенты могут долгое время не догадываться и узнают о проблеме, только придя к нам, уже в кресле стоматолога.

Был случай, когда пациент жаловался на повышенную чувствительность зубов, а потом выяснилось, что он ест по нескольку лимонов в день! Естественно, кислота в лимоне и вызвала эту чувствительность!

Поэтому даже исключение из рациона некоторых продуктов может заметно снизить или даже полностью исключить эту чувствительность.

Бывает, что лечение кариеса жевательного зуба предотвращает передачу боли по нерву и устраняет чувствительность соседних зубов.

Истинная чувствительность во многих случаях может купироваться соответствующими гелями и пастами, просто некоторые пациенты не знают об этом.

Гиперчувствительность здоровых зубов встречается крайне редко, примерно в одном случае из ста, и только в этом случае процедуру проводить нельзя, во всех остальных можно после принятия соответствующих мер.

В любом случае все это строго индивидуально, и нужно обязательно консультироваться со стоматологом.

32top: Какие особые мероприятия рекомендуются людям с повышенной чувствительностью зубов перед отбеливанием? Может, какая-либо диета, прием лекарств?

Воробьев В.: Использование разного рода паст и гелей для чистки зубов, предназначенных именно для снижения чувствительности.

Хорошо снижает чувствительность зубов нитрат калия в той или иной концентрации.

Непосредственно перед отбеливанием важно соблюдать «прозрачную диету», исключая из рациона продукты, которые могут негативно воздействовать на зубную эмаль. Необходимые рекомендации обязательно даст врач на консультации.

Крайне желательно перед отбеливанием исключить или сократить до минимума курение.

32top: Возможно ли проведение отбеливания под анестезией, чтобы полностью исключить болезненность?

Воробьев В.: Отбеливать зубы под анестезией нельзя, потому что в дальнейшем это может привести к осложнениям, с которыми справиться уже будет очень сложно.

Пациент в кресле во время процедуры отбеливания может чувствовать незначительный дискомфорт в зубах. Даже если у него была чувствительность на холодное, горячее, во время процедуры он не будет это ощущать, потому что мы ничего такого холодного или горячего при процедуре не используем.

Незначительный дискомфорт вызывается активацией перекиси водорода во время процедуры. При этом по ходу процедуры ощущения пациента тщательно контролируются, и если он начнет испытывать боль, сразу будут внесены коррективы вплоть до прерывания процедуры.

Под анестезией же пациент этого всего не почувствует, но когда анестезия пройдет, последствия могут быть весьма неприятными.

32top: Чтобы вы делаете, чтобы после сеанса отбеливания состояние зубов не ухудшилось?

Воробьев В.: Негативное влияние отбеливающих средств на твердость или структуру тканей зуба – это миф, практически ничем не обоснованный и не подтвержденный.

Газировка, соки, вино и многие другие напитки воздействуют на зубы гораздо агрессивнее отбеливающих средств. А мы в повседневной жизни все равно их употребляем.

Структура зуба при отбеливании не изменяется! Стоматологи сами нередко делают отбеливание своих зубов, причем намного чаще, чем пациенты, что свидетельствует о безопасности процедуры.

Более того, профессиональное отбеливание зубов проводится не только ради эстетики, оно также имеет и другую цель – вернуть зубу гладкую поверхность, чтобы налет не лип и кариес не образовывался.

Разумеется, это все справедливо лишь в том случае, если доктор делает свою работу квалифицированно.

После отбеливания, например Zoom 3, пациенту обязательно выдается гель с нитратом калия, который нужно наносить на зубы, если есть капы – заливать в них и устранять временную чувствительность зубов после процедуры. Этот же гель используется за неделю или две до отбеливания, чтобы пациент подошел к процедуре уже без чувствительности, даже если она у него была.

32top: Существуют ли какие-либо методики для отбеливания чувствительных зубов в домашних условиях?

Воробьев В.: Если консультация показала, что проблема есть и ее можно решить в домашних условиях, соответственно, человек может отбеливать зубы в домашних условиях.

Любой человек понимает, что увеличение количества аппликаций и промежутка между ними, либо сокращение времени экспозиции вплоть до прерывания курса при домашнем отбеливании способствуют более мягкому прохождению всего курса. Это можно отнести к первому способу, назовем его пассивным.

Чаще всего люди активно готовятся к отбеливанию, даже к домашнему: заранее меняют зубную пасту, используют так называемые реминерализующие комплексы, продукты с нитратом калия. Этот метод можно отнести к активным.

Плюс если вы решили заняться отбеливанием зубов в домашних условиях, то гель для чувствительности, требующий временной экспозиции можно заливать в те же каппы, которые изготовит для вас стоматолог.

Можно комбинировать оба способа: удлинять промежутки между процедурами, делать это все дольше, это растянется во времени, но результат будет почти такой же, как и от отбеливания у стоматолога. Может даже получиться более стойкий результат, потому что отбеливание длилось дольше.

Тем не менее перед любым домашним отбеливанием все равно нужно консультироваться со специалистом, без этого никак. Самостоятельность и самодеятельность в данном вопросе может лишь усугубить ситуацию. Вместо отбеливания вы можете получить последствия отбеливания.

Еще один важный момент. При домашнем отбеливании пациенту выдают специальные каппы. Важно, чтобы они были изготовлены индивидуально по слепкам зубов именно этого пациента. В продающихся наборах для отбеливания уже есть каппы, но они стандартные и могут не подойти конкретному человеку. Возможны утечки геля, ожоги десен и т.д.

Мнение о том, что домашнее отбеливание лучше и дешевле – это тоже миф. Если делать все правильно, обязательно нужна индивидуальная каппа, а это дополнительные затраты. Таким образом, цена отбеливания в клинике и в домашних условиях приблизительно уравнивается.

Если же речь заходит об отбеливающих полосках, то да – отбеливание с их помощью значительно дешевле, но и результат получается гораздо менее стойкий, а чтобы достичь приемлемого результата наборов понадобится намного больше. Плюс последствия такого отбеливания целиком и полностью пациент берет на себя.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

www.32top.ru

народные средства и советы стоматологов

Каждому хочется иметь белые зубы. Но, записываясь на сеанс, мы не всегда думаем о последствиях. После процедуры зубы обретут приятный светлый оттенок. Но есть свои подводные камни: так, нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов после отбеливания. Придется просто перетерпеть период, пока побочный эффект сохраняется, или можно себе помочь?

улыбка

Зубы после отбеливания

В этой статье:

Причины

Повышенную чувствительность зубов наблюдают у себя практически все пациенты стоматологов после процедуры.

Чтобы выяснить причины и понять, опасно ли это, необходимо немного разобраться в строении жевательного элемента.

Зуб состоит из 4 основных слоев:

  • эмали;
  • пульпы;
  • дентина;
  • цемента.

Строение зуба

При использовании любых осветляющих препаратов главное воздействие идет на эмаль и дентин (поскольку у многих людей дентин прилегает очень близко к эмалевому покрытию).

Врач использует отбеливающий гель, элементы которого проникают внутрь эмали, достигая дентина. Примерно такой же эффект мы наблюдаем, когда осветляем зубы дома.За счет чего коронки меняют оттенок? На это влияют:

  • активный кислород, высвобождающийся из средств, которые содержат перекись или пероксид водорода;
  • абразивные частицы, входящие в состав отбеливающих гелей и паст для домашнего использования.

В итоге:

  • уменьшается толщина эмали;
  • коронки получают микроповреждения за счет воздействия абразивных средств, и на них формируются уязвимые участки;
  • усиливается чувствительность нервных окончаний внутри зуба.

В результате у пациента ноют зубы. Или они не болят в спокойном состоянии, но после глотка горячего чая или холодного воздуха становится больно. Структура эмали повреждается, и зуб беззащитен перед агрессивным воздействием внешней среды.

К счастью, это временное явление. Ломит зубы недолго – вскоре эмаль восстанавливается.

Иногда повышенная чувствительность обусловлена тем, что нерв находится близко к эмали. В этом случае он пережимается тканями дентина. После проведения отбеливающих процедур неприятные ощущения, мучавшие пациента, усиливаются. Нерв воспаляется. Тогда у стоматолога остается один выход – удалить его. Такие ситуации возникают нечасто.

Сколько болят зубы после отбеливания

Стоматолог предупредит о возможных неудобствах, поджидающих после процедуры, и главное из них – чувствительность эмали.

Побочный эффект сохраняется недолго. У многих он пропадает через 4–5 часов после посещения врача. Если вы утром побывали на отбеливании, потом пошли на работу, а после вернулись домой, то в послерабочие часы неприятные ощущения стихают или совсем исчезают.

Если эмаль от природы тонкая, не исключено, что болеть зубы будут 2–3 дня. Стоматологи обычно говорят о 24–48 часах, когда сохраняется эффект болезненности.

Обратите внимание на следующие моменты:

  1. Боль не должна быть нестерпимой – зубы просто немного ноют, ощущается дискомфорт, ничего не стреляет или схватывает.
  2. Боль не должна длиться более 3 суток.

Если вы заметили, что боль не стихает или усиливается, обратитесь к врачу, проводившему процедуру. Возможно, была повреждена слизистая. Или оказался задетым глубокорасположенный нерв. Или так проявило себя заболевание – глубокий кариес или пульпит, не обнаруженный до процесса отбеливания.Осветляют только полностью здоровые зубы, не имеющие кариозных полостей. Поэтому перед процедурой врач проводит санацию.

Что предпринять перед отбеливанием

Ваши действия, если решили отбелить зубы:

  1. Пройдите профилактический осмотр.
  2. Запломбируйте все полости, удалите больные нервы.
  3. Проверьте состояние десен и при необходимости пролечите обострение пародонтита.
  4. Купите десенсибилизирующую пасту.
  5. За 10 дней до отбеливания проводите ежедневную чистку этой пастой вместо привычной.

Если у вас диагностирован гингивит или пародонтит, имеет смысл приобрести гель «Метрогил дента» и наносить его дважды в сутки после чистки и ополаскивания.

Специальная паста снижает чувствительность нервных окончаний. Примеры таких паст:

  • Lacalut extra Sensitive;
  • Colgate Sensitive.

В их состав входят:

  • фторид натрия;
  • хлорид калия;
  • ацетат стронция.

Компоненты снижают восприимчивость коронок и подготавливают зубы к профессиональной чистке и отбеливанию.

О десенсибилизирующих и реминерализующих пастах смотрите тут:

В продаже есть также специальные гели, которые рекомендуется наносить на коронки на 5–10 минут. Они содержат нитрат калия, вызывающий легкое онемение нерва. В итоге зубы будут вести себя спокойно во время отбеливания и после него до того момента, когда эмаль восстановится естественным образом. В качестве примера такого геля можно привести Ultra EZ.

Производители средств по уходу за ротовой полостью выпускают и капы, уже наполненные гелем, снижающие восприимчивость зубной эмали. Правила использования читайте в приложенных инструкциях.

Если вы уже проводили раньше отбеливание и знаете, что предложенные меры не избавляют полностью от болезненности (у вас очень чувствительная, тонкая эмаль), примите за час до сеанса обезболивающее. Так будет проще перенести процедуру и первые часы после нее.

чувствительность

Боль от холодного после отбеливания

Дополнительные меры: исключите из рациона лимоны, клюкву и другие продукты, содержащие много кислоты. Они, конечно, полезные, но перед отбеливанием их лучше не есть, так как эмаль станет слабее. Пополните запасы витамина С попозже, через пару дней после отбеливания.

Во время отбеливания

Рекомендации зависят от того, какой способ осветления выбран. Если это медицинская манипуляция, проводимая в кабинете врача, совет может быть один: выполняйте рекомендации, которые он вам даст.

Лидирующие позиции занимают:

  • лазерное отбеливание;
  • ультразвуковой метод;
  • методика Air Flow;
  • фотоотбеливание.

Фотоотбеливание дает возможность вернуть белизну за счет воздействия ультрафиолетовой лампы на зубы, покрытые специальным гелем. В результате высвобождается активный кислород, который удаляет налет.

Лазерное отбеливание – похожий метод, только воздействие осуществляется лучом лазера. При этом оказывается влияние на десну, уменьшается воспаление, проходят симптомы стоматита и гингивита, снижается кровоточивость.

Air Flow – пескоструйный метод. Абразивные частицы, подаваемые под мощным напором на поверхность зубов, механически снимают налет и отложения.

Все эти методы предполагают активное воздействие на эмаль, а потому неминуемо приводят к усилению чувствительности в первые день-два. Поэтому, если врач знает о вашей проблеме – слабой эмали – он может предложить более щадящий способ – ультразвук. По сути, это даже не отбеливание, а профессиональная чистка.

Ультразвук лишен такой неприятной особенности, как разрушающее действие на коронки. Повышенная чувствительность после чистки возможна. Она наблюдается из-за легкой травматизации пришеечных зон и десневых карманов, возникая при активной обработке этих мест аппаратом и удаления больших минерализованных отложений.

Тем, у кого хрупкая эмаль, не рекомендуется химическое отбеливание. Зубы будут долго болеть и восстанавливаться – гиперестезия неизбежна. После процедуры потребуется реминерализация.

Если вы решили отбелить зубы дома, четко соблюдайте инструкцию (она приложена ко всем наборам для отбеливания). Осветление должно быть постепенным и не слишком кардинальным. Не верьте тем средствам, которые обещают добавить белизны на 3–4 тона сразу: это опасно даже для крепкой эмали.

Помните! В домашнем наборе содержание перекиси водорода не должно превышать 5%.

Относительно безопасные способы (не дадут впечатляющего результата, но не очень вредны):

  • пожуйте корку лимона;
  • протрите зубы соком свежей клубники;
  • почистите зубы порошком из активированного угля.
отбеливание клубникой

Отбеливаем зубы клубникой

Соблюдайте меры предосторожности, но помните, что неприятные ощущения возможны еще пару дней после процедуры – это вариант нормы.

Уход после отбеливания

Снять такие симптомы, как очень острое ощущение холодного и горячего, полностью не получится. Но можно уменьшить их.

Стоматологи рекомендуют приобрести пасту, содержащую фториды, и неделю после осветления пользоваться ею.

Важно также:

  • почистить зубы в день отбеливания мягкой щеткой или даже вовсе не проводить эту процедуру, а вместо нее просто прополоскать рот;
  • отказаться от курения, так как оно опасно для осветленной эмали;
  • первые 2 дня не есть горячую и холодную пищу;
  • не находиться долго на морозе, не вдыхать холодный воздух;
  • отказаться от острой и соленой пищи на 2 или 3 дня после процедуры.

Еще полезно сделать следующее: как только вам отбелили зубы, достаньте пачку жевательной резинки без сахара и пожуйте по очереди 4–6 пластинок.

Важно не делать процедуру слишком часто. Врачи не рекомендуют отбеливание чаще 2 раз в год. В идеале достаточно одного отбеливания в 12 месяцев, потому что эмаль не успеет восстановиться за короткий срок, и состояние здоровья зубов ухудшится.

И еще один момент: не гонитесь за чрезмерной белизной. По шкале Вита существует 16 оттенков белого цвета. Так вот, обладателями самых крепких зубов считаются те, у кого не первые 2 тона из списка, а цвет, близкий к третьему! Вот к нему и стоит стремиться, хотя он и отличается от голливудской белизны.

оттенки

Оттенки по шкале Вита

Народные методы снижения чувствительности зубов

Один из самых простых методов (не придется затрачивать никаких усилий, что-то заваривать). Рецепт:

  • нанесите 2–3 капли эфирного масла чайного дерева на ватный диск;
  • приложите на поверхность зубов;
  • оставьте на 3 минуты;
  • прополощите рот.

Еще рецепт.

Заварите в стакане пакетик или столовую ложку ромашки. Пейте в течение дня по трети стакана. Лечение продолжайте до полного исчезновения чувствительности эмали.

Можно заваривать кору дуба:

  • ложку сухого сырья залейте кипятком;
  • подождите пару часов;
  • полощите рот 2–3 раза в день.

Кора дуба снимает воспаление, при этом она вызывает побочный эффект – коронки темнеют. Вы только что отбелили зубы, и снова вернетесь к результату перед осветлением. Правда, это не налет, а просто небольшая пигментация, но вам она вряд ли понравится.

Можно заваривать в равных пропорциях мелиссу и ромашку и полоскать рот. Или протирать зубы кунжутным маслом после чистки.

Диета

На 2–3 дня откажитесь от красящих продуктов:

  • крепкого чая;
  • кофе;
  • шоколада;
  • свеклы.

Так вы не подвергнете опасности вновь обретенный белый цвет. А как снизить чувствительность зубов?

Для этого добавьте в рацион продукты с достаточным содержанием витаминов А, Е, С – они укрепляют эмаль и дентин. Это:

  • морская рыба;
  • орехи;
  • яблоки;
  • молочные продукты.

Уберите подальше все сладкое. Если пьете кефир – употребляйте его без сахара и булок. Прекрасно укрепляют ткани зуба яблоки, морковь, твердые сыры.

Острые и соленые продукты пусть реже будут на вашем столе. Чаще ешьте шпинат и капусту, салаты – зеленые листья содержат вещества, которые успешно борются с налетом. А вот цитрусовые употребляйте осторожно, так как в них много кислоты.

Советы доктора Зубастика

Если уж вы решили отбеливать зубы – придется потерпеть, так как чувствительность эмали на 24–48 часов возрастет. Оптимальным из методов я считаю ультразвуковое отбеливание, так как эта процедура одновременно очищает зубы от налета и осветляет их, при этом не нанося вреда.

А вот домашние методы всегда спорны: ведь нет контроля со стороны врача, и вы можете ухудшить состояние ротовой полости. Хотите, чтобы зубы стали светлее? Обратитесь к стоматологу: он и метод подберет, и подскажет, как избежать повышенной чувствительности после процедуры.

Предлагаю посмотреть видео о причинах повышенной чувствительности зубов и методах борьбы с ней:

До новых встреч!

Поделиться новостью в соцсетях Об авторе: Dr. Zubastik

Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.

11 способов избавления от желтизны зубов в домашних условиях « Предыдущая запись Причины темных пятен на зубах и их лечение Следующая запись »

drzubastik.ru

Global White - отбеливание чувствительных зубов: инструкция по применению

Стоматологи настаивают на естественности желтоватого оттенка эмали. Однако мода на белоснежную улыбку, кажется, не собирается проходить. Как и в случае с другими процедурами, многие люди предпочитают самостоятельно осветлять зубы, что только на руку производителям.

Линейка средств для отбеливания чувствительных зубов «Global Уайт» производится в России, и пока она не обрела широкую популярность среди потребителей. Ее действие направлено не только на осветление эмали, но и на ее укрепление. Вся продукция сертифицирована и может применяться в домашних условиях.

Global White — описание системы

Система Глобал White – щадящий способ осветления эмали, так как используемые в ней средства питают ее, насыщают минеральными веществами и восстанавливают. Производитель обещает осветление на 4-5 тонов, а также ряд других результатов:

  • чистота полости рта;
  • предупреждение заболеваний зубов и десен;
  • нормализация микрофлоры полости рта;
  • свежее дыхание;
  • восстановление структуры твердых тканей.

Для сохранения здоровья и эффективного осветления зубов действие системы разбивается на несколько этапов:

  1. Реминерализация зубных тканей. Они насыщаются необходимыми веществами, становятся более крепкими и, следовательно, подготовленными к осветлению.
  2. Отбеливание. Происходит удаление налета, зубного камня, пигментных пятен. Эффект зависит от состояния зубов и их природного оттенка.
  3. Закрепление результата. Данная стадия важна не менее, чем непосредственно отбеливание. Эффект сохраняется с применением зубной пасты и ополаскивателя.

Основные позиции системы

Система Global Вайт включает два вида средств: предназначенные для интенсивного отбеливания на 4-5 тонов и для зубов с повышенной чувствительностью, осветляющие на 2-3 тона. Составы наборов не различаются и включают в себя:

  • ретрактор;
  • зубную пасту;
  • ополаскиватель;
  • гель;
  • кисточку;
  • карандаш;
  • пенку.

По утверждениям производителя, при самостоятельном применении средства вред эмали не наносится. Уже через 2 недели их использования гарантировано осветление, по эффекту сравнимое с профессиональными процедурами.

x

https://youtu.be/d18VqA3EpT0

Специальная щетка

В комплект входит специальная микрощетка с ворсом средней жесткости. Она предназначена для равномерного распределения геля по поверхности эмали. Небольшой размер щеточки позволяет предотвратить попадание отбеливающего состава на десны или внутреннюю часть щек. С ее помощью можно достать до труднодоступных мест.

Виды зубной пасты Глобал White

Компания Глобал White выпускает травяные (содержащие экстракты лечебных трав), а также обогащенные витаминными комплексами пасты. Все они содержат в своем составе постоянные компоненты:

  • лимонный экстракт, который обеспечивает приятный запах и питание десен витаминами;
  • пирофосфат калия, удаляющий налет и зубные камни;
  • ксилит, защищающий зубы от кариеса и обладающий антибактериальными свойствами;
  • комплекс из четырех абразивов разного размера, полирующий эмаль.

Ополаскиватель

Ополаскиватели предназначены для поддержания здоровья и чистоты полости рта. Рекомендуется ими пользоваться после каждого приема пищи, достаточно полоскать рот 20 секунд, чтобы удалить остатки еды. Постоянное применение этого средства поможет дольше сохранить эффект после отбеливания. В его состав входят:

  • активный кислород – удаляет налет и пигменты;
  • сульфат магния – реминерализирует зубную ткань, поддерживая ее здоровье;
  • фторид натрия – борется с зубным камнем.

Кроме отбеливающего средства производитель выпускает ополаскиватели с освежающим (основанном на травах), укрепляющим и антибактериальным эффектом. В состав некоторых из них входит фтор.

Гель для отбеливания

Гель – главное средство, так как именно он интенсивно отбеливает эмаль. При его нанесении образуется пленка, под которой активные вещества расщепляют пигменты и налет. В состав геля входит:

  1. Пероксид водорода в концентрации 3%. Это в два раза меньше, чем в средстве для интенсивного отбеливания, и при соблюдении всех правил использования дискомфорт не появляется. Действие основано на распаде вещества на воду и активный кислород, проникающий в эмаль и удаляющий пигменты.
  2. Нитрат калия. Он уменьшает чувствительность.
  3. Ксилитол – антибактериальное вещество, предназначенное для борьбы с кариесом.

Пенка — если нет времени на чистку зубов

Пенка для очищения зубов не является обязательным компонентом системы. Она может применяться в дороге или других случаях, когда времени или места для чистки зубов нет. Средство очень удобно в применении – его нужно выдавить на пальцы, нанести на зубы, подождать тридцать секунд и выплюнуть. Оно позволяет без щетки и воды сохранять полость рта в чистоте.

Существуют различные виды пенок. Она может быть освежающей, укрепляющей, с комплексом витаминов и т.д. Также производитель предоставляет широкий выбор вкусов.

Карандаш для экстренных случаев

Карандаш Глобал White предназначен для быстрого отбеливания. Он идеально подходит занятым людям, которые не могут выделить достаточное количество времени на полноценный уход за зубами.

Необходимо распределить состав на зубы и оставить его на 5-7 минут, а затем ополоснуть рот. Данное средство обладает щадящим составом, поэтому подходит для чувствительных зубов. Оно действует в два раза бережнее геля для отбеливания. Однако следует помнить, что самостоятельно карандаш не справится с осветлением так же хорошо, как комплекс средств.

Другие вспомогательные средства

Кроме непосредственно отбеливающего зубы геля, зубной пасты, ополаскивателя и карандаша в комплект входят вспомогательные инструменты. Они предназначены для комфортного нанесения составов на зубы.

О щеточке уже было написано выше, еще одно приспособление – ретрактор – инструмент, который помогает держать рот в открытом состоянии во время проведения процедуры. Без него сложно обойтись.

Инструкция по применению Глобал Вайт

Для получения максимального эффекта от применения системы необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • перед использованием внимательно изучите инструкцию, которая обязательно прилагается к каждому продукту;
  • очистите полость рта;
  • установите ретрактор;
  • нанесите гель, равномерно распределяя его по поверхности эмали, но не затрагивая десны;
  • подождите от пяти до семи минут;
  • ополосните рот теплой водой.

Важно знать, что гель ни в коем случае не должен попадать внутрь. Для получения эффекта процедуру нужно повторять в течение недели.

Для закрепления результата рекомендуется использование зубной пасты и ополаскивателя. Во время применения системы желательно воздержаться от пигментированных продуктов.

Альтернатива

Кроме Global Вайт существует множество других систем, которые можно применять в домашних условиях. Невозможно с точностью сказать, какая подойдет конкретному человеку. Однако все они хорошо зарекомендовали себя. Единственное, что можно отметить – гели предпочтительнее для чувствительных зубов, чем другие виды отбеливающих продуктов.

White Kiss

Система White Kiss комплексно отбеливает зубы в домашних условиях. В комплект входит отбеливающий гель, зубная паста и 2 термопластичные каппы. Система рассчитана на семь процедур.

Главный компонент геля White Kiss — пероксид карбамида в концентрации 10%. Такое же количество содержат профессиональные гели, но оно считается безопасным для эмали. Однако для снижения чувствительности зубов добавляется фторид калия и ксилитол.

Зубная паста поддерживает результат после отбеливания и имеет в своем составе небольшое количество абразивных веществ. Она содержит фторид натрия и ксилитол, предотвращающий кариес. Папаин удаляет налет, а пирофосфаты предупреждают его появление.

CrestWhitestrips

В отличие от упомянутых выше систем, в этой отбеливание осуществляется полосками. Они достаточно тонкие, подходящие под размеры зубов. Полоски покрыты специальным гелем, главным действующим веществом которого является пероксид водорода.

Полоски нужно держать на зубах от 30 минут до часа (время зависит от вида системы). После их нанесения нужно аккуратно помассировать зубы, чтобы распределить гель. Спустя указанное время можно снять полоски и почистить зубы.

Несомненным достоинством является удобство проведения процедуры. С полосками можно заниматься привычными делами. Однако они подойдут не всем — для чувствительных зубов предпочтительнее гель или карандаш.

Другие отбеливающие системы

  1. Luxury Whire Pro – любимец стоматологов, выпускается в форме карандаша. Он абсолютно безвреден и прост в использовании. Уже через пару недель можно заметить результат. Естественно, необходимо следовать указанным инструкциям.
  2. R.O.C.S. Pro «Кислородное отбеливание» — еще одна щадящая система. Главное отбеливающее средство – гель, не повреждающий эмаль и слизистые оболочки. Рекомендуется совместное использование с пастой из той же серии: утром – паста, вечером – гель. Эффект заметен уже спустя пару недель.

x

https://youtu.be/7XkllpolhZk

www.pro-zuby.ru

Отбеливание чувствительных зубов

Пациенты с чувствительными зубами тоже мечтают о белоснежной улыбке, но предполагают, что их особенность является противопоказанием к процедуре отбеливания. Современные технологии позволяют без неприятных ощущений и вреда для эмали преобразить улыбку любого пациента.

В нашу клинику обратилась пациентка, которая готовилась к свадьбе, поэтому хотела сделать свою улыбку белоснежной. При осмотре выявлено, что эмаль имеет выраженный желтоватый оттенок. Осмотрев ротовую полость, специалист не выявил заболеваний десен и кариозного поражения зубов, поэтому противопоказаний к процедуре нет, есть лишь одна неприятная особенность, из-за которой девушка боится проводить процедуру. «Возможно ли отбеливание чувствительных зубов?» — спросила она. В ходе опроса удалось выяснить, что пациентка испытывает неприятные ощущения при употреблении холодной пищи практически постоянно.

Можно ли проводить процедуру?

Многие полагают, что отбеливание зубов наносит сильный вред эмали, которая у чувствительных зубов и так очень тонкая и слабая. Именно поэтому возникло ошибочное мнение, что таким людям процедура противопоказана. Да, некоторые методики в данной ситуации действительно использовать нельзя, но есть способы, не повреждающие эмаль.

Девушке наш врач-гигиенист Давидович Елена Александровна предложила современную и совершенно безопасную методику ZOOM 3. Она позволяет не только убрать налет и осветлить эмаль на несколько оттенков, но и не оказывает разрушительного воздействия. Можно не сомневаться, что чувствительность зубов после процедуры не увеличится, а качество эмали не ухудшится, а напротив — улучшится.

Подготовительный этап

изоляция зубов коффердамомИзоляция зубов коффердамом до начала отбеливания.

Перед отбеливанием необходимо удалить зубной налет. Если этого не сделать, то отбеливание будет малоэффективным и неравномерным. В данном случае эта процедура не потребовалась, поскольку девушка следит за своими зубами и всего месяц назад приходила к нам для профилактической чистки.

Технология предполагает использование специального геля и ультрафиолетовой лампы. Эти факторы оказывают негативное воздействие на слизистую, поэтому ее нужно изолировать. Для этого используется специальное приспособление, которое вы можете увидеть на фото.

Теперь, когда десна надежно защищены, а зубы доступны, мы можем приступить к основной процедуре. На глаза пациентки надеваются очки, которые защищают сетчатку от губительного воздействия ультрафиолета.

Суть технологии

Принцип действия ZOOM 3 заключается в следующем: на зубы наносится специальный гель, который содержит фосфат кальция. Под действием лучей ультрафиолетовой лампы выделяется активный кислород, который способен проникать в толщу эмали и разрушать пигменты, негативно влияющие на ее оттенок. Гель содержит кальций, который способствует минерализации и укреплению эмали, поэтому процедура не только не вредна, а напротив — полезна.

Приступаем к отбеливанию

Перед нанесением геля с помощью специальной шкалы определим исходный цвет эмали девушки. Это необходимо для объективной оценки результата процедуры. Оттенок соответствует эталону А2. После окончания манипуляции наглядно сравним, что было, и что получилось в результате.

изоляция слизистой зубовИзоляция слизистой зубов от попадания отбеливающего состава.

Зубы равномерно покрываются гелем, производится воздействие с помощью ультрафиолетовой лампы. После первой процедуры зубы стали светлее, но желтоватый оттенок сохранился. Мы нанесли защитный гель и спустя 15 минут нанесли активный гель повторно.

зубы под воздействием лампыВоздействие УФ-лампы.

Количество процедур нанесение геля определяется индивидуально. Обычно требуется от 2 до 4 циклов в зависимости от исходного цвета зубов и особенностей эмали. Нашей пациентке понадобилось трехкратное нанесение, после чего она осталась довольна результатом.

Оценим результат по нашей шкале. Как помните, до процедуры у девушки был оттенок А2. После процедуры зубы соответствовали образцу В1. Эффект превысил все ожидания, и девушка осталась довольна. Врач-гигиенист подобрал идеально подходящий гель для отбеливания с оптимальной концентрацией активных компонентов, а также выбрал нужную кратность процедур. Все эти параметры определяются индивидуально и требуют от специалиста опыта и профессионализма. Неприятных ощущений в процессе манипуляции не отмечалось.

После процедуры

результат отбеливания чувствительных зубовРезультат после отбеливания чувствительных зубов.

Технология ZOOM 3 позволяет сохранить белоснежную улыбку в течение 1-2 лет. Но для этого нужно соблюдать простые рекомендации. Елена Александровна Давидович рассказала, как сохранить результат. Чай и кофе негативно сказываются на цвете эмали. Лучше употреблять не более чашки этих напитков в день, после чего сразу почистить зубы. Два страшных врага белоснежной улыбки — никотин и красное вино. Отказ от них на 48 часов после процедуры убережет от быстрого потемнения эмали. Не все знают, но газированные напитки разрушают эмаль. Если вы не можете отказаться от них полностью, то пить их следует через трубочку.

Наша пациентка осталась довольна результатом процедуры и со счастливой ослепительной улыбкой отправилась домой. Она думала, что из-за повышенной чувствительности зубов отбеливание ей противопоказано, но богатый опыт использования технологии ZOOM 3 доказывает, что это не только безопасно, но у многих пациентов позволяет уменьшить неприятные симптомы после употребления холодной пищи.

Отбеливание чувствительных зубов не является проблемой для наших специалистов. В их распоряжении есть современная методика Зум 3, которая бережно удаляет самые стойкие красящие пигменты. На наглядном примере вы убедились, что красивую улыбку может иметь каждый.

melioradent.ru

Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания.

                                                                                                      К. Ронкин. DMD

Отбеливание зубов в настоящее время является одним из самых распространенных видов лечения проводимых в клинике эстетической стоматологии. 90% стоматологов Северной Америки предлагают сегодня тот или иной вид отбеливания своим пациентам.9 Повышенная чувствительность до сих пор остается одним из серьезных осложнений при проведении процедуры отбеливания. Повышенная чувствительность возникает очень редко и, как правило, является временным симптомом. Тем не менее ее появление во время, или непосредственно после процедуры снижает эффективность отбеливания и заставляет пациента искать альтернативные пути решения проблемы изменения цвета зубов.

Повышенная чувтсвительность зубов при применениии домашних методов отбеливания зубов.

Простота и легкость применения домашнего отбеливания обеспечили этому методу широкую популярность среди стоматологов. Тем не менее, следует обратить внимание на два побочных эффекта, возникающих во время этого лечения: раздражение мягких тканей (особенно в области пришеечной части десны и межзубных сосочков) и повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям. Примерно две трети пациентов, подвергающихся лечению в домашних условиях, испытывают в той или иной степени один из двух указанных эффектов.7 Чаще всего связанные с ними неприятные ощущения продолжаются от одного до четырех дней и проходят с прекращением отбеливания.7Причины появления повышенной чувтсвительности зубов при домашнем отбеливании в основном возникают из-за воздействия перекиси водорода, что связано с маленьким размером молекулы перекиси водорода и  легкостью её проницаемости через эмаль и дентин к пульпе зуба.4 В случае возникновения болевых симптомов рекомендуется на несколько дней прекратить отбеливание или уменьшить время ношения матрицы. Раздражение десен обычно связано с плохой адаптацией матрицы. В этом случае ее следует переделать. Если симптомы связаны с реакцией на химически активный агент отбеливающего геля, то рекомендуется временно приостановить лечение. При наличии микротрещин в эмали зуба, кариозных и некариозных дефектов зубов, старых пломб с нарушенным краевым прилеганием, перекись водорода из отбеливающего геля легко может проникать в глубокие слои дентина и раздражать пульпу зуба, вызывая повышенную чувствительность. ( Рис. 1)

   

Рис. 1 При наличии микротрещин в эмали зуба, кариозных и некариозных дефектов зубов, старых пломб с нарушенным краевым прилеганием, перекись водорода из отбеливающего геля легко может проникать в глубокие слои дентина и раздражать пульпу зуба, вызывая повышенную чувствительность.

В этой связи клинический осмотр пациента,  правильная диагностика и своевременная санация полости рта преобретают первостепенное значение. При наличиии у пациента большого количества кариозных полостей необходимо провести санацию полости рта. Методом выбора является санация полости рта с применением временных пломб с последующей заменой их на постоянные через неделю после окончания отбеливания зубов. В течении первой недели после окончания отбеливания происходит окончательная стабилизация цвета зубов. Кроме того, клинически важным наблюдением является снижение адгезивных свойств эмали с бондингом и композитными светоотвердевающими материалами после отбеливания из-за задержки остаточного кислорода в поверхностных слоях эмали. После завершения домашнего отбеливания рекомендуется воздержаться от замены композитных пломб 1-2 недели.1,2Другим источником повышенной чувствительности являются огаленные шейки зубов и дефекты твердых тканей зубов в пришеечной области. ( Рис. 2) 

 

Рис. 2 Повышенная чувствительность зубов может быть связана с обнажением пришеечной части корней.

 

При наличиии таких дефектов необходимо определить насколько чувствительны пришеечные участки зубов. Наличие у пациента множественных участков рецессии десны и пришеечных дефектов является относительным противопоказанием для проведения домашних иетодов отбеливания.9 В данном счлучае отбеливание в условиях стоматологического офиса, когда оголенные пришеечные участки зубов изолируются с помощью блокирующих матероиалов (Рис. 3), является наиболее эффективным. 

 

Рис. 3 Оголенные пришеечные участки зубов изолируются с помощью блокирующих матероиалов.

Третьей причиной возникновение повышенной чувствительности зубов при домашнем отбеливании является проникновение отбеливающего геля в периодонтальное пространство с последующим раздражением тканей пародонта. Неправильно изготовленная матрица (капа) с чрезмерно длинными краями способствует попаданию геля в периодонтальное пространство. Сама методика домашнего отбеливания не предусматривает изоляцию мягких тканей полости рта и поэтому перекись водорода безпрепятственно может проникать в глубокие ткани пародонта. Првильно изготовленная матрица должна плотно прилегать к зубам и обеспечивать хорошую ее ретенцию. Края ее должны быть гладкими и повторять анатомию десневого края, отступя от последнего 0,25 мм. ( Рис. 4)  

 

Рис. 4 Правильно изготовленная матрица должна плотно прилегать к зубам и обеспечивать хорошую ее ретенцию.

 

Немаловажным является инструктаж пациента, как правильно заполнять отбеливающий гель в матрицу и в каких количествах. ( Рис. 5) Излишки геля, выдавленные из-под матрицы, должны удаляться марлевым тампоном или салфеткой. 

 

Рис. 5 Немаловажным является инструктаж пациента, как правильно заполнять отбеливающий гель в матрицу и в каких количествах.

Необходимо отметить, что повышенная чувствительность зубов никак не связана со структурными изменениями твердых тканей зубов. В начале применения метода домашнего отбеливания существовало опасение, что подвергнувшиеся этому методу лечения зубы будут более предрасположены к кариесу, который, как известно, возникает в эмали при кислотности 5.5 и в дентине при кислотности 6.010,11. Однако исследования показали, что при кислотности 5.3-7.2 перекись водорода и перекись карбамида не оказывают протравливающего эффекта на эмаль зуба и не вызывают ее «размягчения», так как кислотность геля повышается в течение только первых пяти минут, после чего остается нейтральной и даже щелочной как минимум два часа.4,5,6,12Метод домашнего отбеливания с использованием индивидуальной матрицы, проводимый под наблюдением врача, является столь же безопасным, как и другие стандартные стоматологические процедуры.

Повышенная чувтсвительность зубов  при отбеливание в условиях стоматологического офиса.

Методы энергетического отбеливания зубов в условиях стоматологического офиса исключают воздействие отбеливающего геля на пришеечные участки зубов, мягкие ткани полости рта и предотвращают проникновение перекиси водорода в периодонтальное пространство. Достигается это посредством изоляции тканей пародонта, слизистой оболочки и мягких тканей полости рта с помощью либо Rubber Dam ( Рис. 6), либо адгезивного воска ( Рис. 7), либо полимерных блокирующих материалов ( Рис. 8).

 

Рис. 6 Изоляция мягких тканей полости рта с помошью Rubber Dam.

 

Рис. 7 Изоляция мягких тканей полости рта с помошью адгезивного воска.

 

Рис. 8 Изоляция мягких тканей полости рта с помошью полимерных блокирующих материалов.

Одним из старейших методов энергетического отбеливания является процедура, применяемая уже более 30 лет, при которой используется 30-35% раствор перекиси водорода и сильный источник светового и теплового излучения. В качестве такого источника некоторые врачи используют фотолампу большой мощности, другие – специальный отбеливающий инструмент «Иллюминатор» (Union Broach). Несмотря на эффективность, этот метод постепенно уходит в историю в связи с тем, что в результате перегрева пульпы зубов возникает большое колличество осложнений. Пульпа зубов, являясь чувствительной к желтому и красному спектру света, активно поглощает тепловую энергию, выделяемую иллюминатором, что зачастую приводит к ее перегреву с последующей некротизацией. Современные источники производят свет синего спектра, к которому пульпа зуба наименее чувствительна. (Рис. 9) 

Рис. 9 Современные источники производят свет синего спектра, к которому пульпа зуба наименее чувствительна.

Дальнейшее развитие энергетических методов отбеливания было направлено на получение источника света, применяемого для активации геля, с минимальным тепловым излучением. Компанией LumaLite  была разработана установка LumaArch, позволяющая почти полностью блокировать тепловое излучение. ( Рис. 10)  

Рис. 10 Установка LumaArch.

В июне 2003 года этой же компанией была выпушена новая установка LumaCool. ( Рис. 11)

      

Рис. 11 Применяемая в установке LumaCool технология светодиодов полностью исключает тепловое излучение.

Применяемая  в ней технология светодиодов полностью исключает тепловое излучение и тем самым предупреждает возможность возникновения чувствительности зубов в следствии перегрева пульпы зуба. Кроме того значительное сокращение продолжительности процедуры отбеливания снижает время воздействия перекиси водорода на зубы. Методики отбеливания LumaArch, LumaCool предусматривают от 16 до 24 минут активного воздействия отбеливающего геля и света на зубы за полный курс лечения. Согласно недавно проведенным исследованиям, при изучении отдаленных результатов, отбеливание с применением LumaArch установки вызывает наименьшее число повышенной чувствительности по сравнению с аналогичными методиками.16В заключение необходимо отметить, что вероятность возникновения повышенной чувствительности зубов зависит от возраста  пациента. Полость зуба у детей и подростков очень большая, что увеличивает вероятность возникновения повышенной чувствительности. Согласно последним исследованиям, отбеливание зубов рекомендуется применять с 16 лет.15Согласно анализу результатов отбеливания более чем 3000 пациентов, проведенного в нашем центре, белокурые или рыжие девушки-подростки с голубыми глазами и белой тонкой кожей, склонны к повышенной чувствительности зубов при проведении отбеливания в 6,7 раза больше, чем их темноволосые и  кареглазые сверсницы.9

Таким образом, несмотря на то, что повышенная чувствительность является одним из самых серьезных осложнений отбеливания зубов, частота возникновения ее незначительна и при проведении точной диагностики, выборе оптимального метода отбеливания и правильном его проведении составляет около 0,5%.9 Кроме того, отбеливание не вызывает никаких необратимых структурных изменений твердых тканей зубов и возникшая чувствительность зубов бесследно проходит в течение 24 – 48 часов.

Литература.

1.Torneck CD, Titley KC, Smith DC, Adibfar A. The influence of time of hydrogen peroxide exposure on the adhesion of composite resin to bleached LumaArch bovine enamel. J endodont 1990;16:123-128.2.Cvitko E, Denehy GE, Swift EJ Jr, Pires JA. Bond strength of composite resin to enamel bleached with carbamide peroxide. J Esthet Dent 1991;3(3):100-102.3.Haywood VB, Heymann HO. Response of normal and tetracycline- stained teeth with pulp-size variation to nightguard vital bleaching. J Esthet Dent 1994;6(3):109-114.4.Haywood VB, Houck V, Heymann HO. Nightguard vital bleaching: Effects of varying pH solutions on enamel surface texture and color change. Quintessence Int 1991;22:775-782.5.Leonard RH, Bentley CD, Haywood VB. Salivary pH changes during 10% carbamide peroxide bleaching. Quintessence Int 1994;25:547-550.6.McCracken MS, Haywood VB. Effects of 10% carbamide peroxide on the subsurface hardness of enamel. Quintessence Int 1995;26:21-24.7.Haywood VB, Leonard RH, Nelson CF. Efficacy of foam liner in 10% carbamide peroxide bleaching technique. Quintessence Int 1993;24:663-666.8.IARC Monograph. Evaluation of carcinogenesis risk of chemicals in humans. 1985;36:285-314.9. Ронкин К. Современные методы отбеливания зубов. Бостон, 200210.Schmidt-Nielsen B. The solubility of tooth substance in relation to the composition of saliva. Acta Odont Scand 1946;7(2):1-13.11.Hoppenbrouwers PMM, Driessens FCM, Borggreven JMPM. The vulnerability of unexposed human dental roots to demineralization. J Dent Res 1986;65:955-958.12.Haywood VB, Leech T, Heymann HO, Crumpler D, Bruggers K. Nightguard vital bleaching: effects on enamel surface texture and diffusion. Quintessence Int 1990;21:801-806.13.Quintessence Int 1992;23:471-488.14. Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital bleaching: How safe is it? Quintessence Int 1991;22:515-523.15.Tahmasebi C., Tash R., Cipolla A., Warner J., Margiotta A., Multiarch Vital Tooth Whitening Using a 15% Hydrogen Peroxide Gel Continuously Illuminated by a Gas Plasma Light Source. JCD 2000,16(1) 57-64.16. Reality. Bleaching materials. Vol 27, 43-72, 2003.

Статья предоставлена  Бостонским институтом эстетической стоматологиии

stomport.ru


Смотрите также