Тетрациклиновые зубы лечение, отбеливание, покрытие винирами. Отбеливание тетрациклиновые зубы


Тетрациклиновые зубы: как восстановить внешний вид

тетрациклиновые зубы

Можно ли отбелить «тетрациклиновые зубы»? Самый полный материал, как решить проблему

Потемневшая зубная эмаль провоцирует психологический дискомфорт у любого – и у взрослого, и у ребенка, ведь внешний вид играет важную роль в социальных отношениях. По ряду признаков можно определить, чем вызвано окрашивание зубов – особенностями питания, заболеванием или приемом лекарственных препаратов. Кстати, именно последние и вызывают патологию развития, известную как «тетрациклиновые зубы». Какими особенностями они обладают, как их можно вылечить, а также о методах эстетической реставрации – читайте в сегодняшнем материале.

Что такое тетрациклиновые зубы

Как радуются родители, когда у ребенка прорезываются первые зубы – ведь это важный шаг во взрослую жизнь и напоминание, что скоро можно будет вводить прикорм. Однако, эта радость может быть омрачена не только бессонными ночами, когда ребенок плачет, но и темным цветом эмали. Бывает, что темная эмаль проявляется у школьников и у взрослых людей на постоянных зубах. Причиной этому может стать прием антибиотиков – производных тетрациклина. Проявления тетрациклиновой окраски считают поражением зубной эмали некариозного генеза.

Интересный факт! Потемнение эмали не ведет к функциональным повреждениям зубов (они остаются такими же крепкими), если лекарство принималось в небольших количествах. Неудобство доставляет лишь эстетический вид улыбки.

Симптомы заболевания и проявления тетрациклиновой окраски эмали

Основные признаки тетрациклиновой окраски обычно распознаются визуально в виде сплошного или ленточного потемнения. Но в диагностике следует дифференцировать эту болезнь от других. Далее в статье мы обязательно расскажем о способах диагностики.

фото тетрациклиновые зубы

Разновидности тетрациклиновой эмали:

  • частичное окрашивание: обычно проявляется в виде горизонтальных полос желтого, серого или коричневого цвета. Обычно располагается в пришеечной области зуба,
  • полное окрашивание: цвет зубной эмали градуированный, плавно переходит по всей поверхности, от светло-лимонного до коричнево-черного оттенков.

Помимо изменения цвета, тетрациклины провоцируют гипоплазию – недоразвитие зубной эмали. На пораженных элементах она может быть серьезно истончена, вплоть до полного отсутствия.

«В детстве у меня были пожелтевшие зубы, как будто ленточка около десны. Помню очень хорошо, потому что старший брат постоянно доставал этим. Когда выросла, зубы поменялись на нормальные, со светлой эмалью. Вот это было счастье! А недавно разговаривала с матерью, она у меня медсестра. Ну и рассказала, что пила тетрациклин, пока мной беременная ходила. Тогда никто и не знал про эту побочку…»

Artemiya, отзыв с сайта baby.ru.

Причины появления тетрациклиновых зубов

В этиологии заболевания главная роль принадлежит антибиотикам тетрациклинового ряда. Эти лекарства помогают успешно бороться с различными воспалениями горла, легких, почек, органов мочеполовой системы и мягких тканей. Но их применение таит в себе опасности. Давайте подробно их рассмотрим.

тетрациклин

После исследования анамнеза пациентов, чья эмаль потемнела от тетрациклина, было выявлено, что густота и интенсивность окраса напрямую зависят от количества вещества, поступившего в организм:

  • в период формирования зубных зачатков молочного ряда: начиная со II триместра внутриутробного развития и в первые 6 месяцев после рождения (с грудным молоком), тогда потемнение будет только на молочных зубах,
  • в период формирования постоянного ряда: прием тетрациклина с 6 месяцев и до 8-12 лет (в зависимости от формы препарата).

Попадая в организм, где формируются твердые ткани, химическое вещество связывается с кальцием. В результате появляются соединения, вызывающие пигментацию в эмали. Если же лекарство вводилось в больших дозах, то поражение организма носит системный характер, проявляется в гипоплазии эмали и истончении костей.

Интересно! Антибиотики тетрациклиновой группы начали применять в 50-х годах ХХ века. И только в середине 80-х врачи смогли установить взаимосвязь между этим веществом и потемнением эмали.

Таким образом, прием небольшого количества лекарства ведет к слабому или частичному потемнению эмали. А вот прием тетрациклина в больших количествах ведет к окрашиванию эмали в темный цвет, и даже к ее гипоплазии – ослаблению и недоразвитию.

Диагностика патологии у детей

Способы определения тетрациклиновых зубов как у детей, так и у взрослых одинаковы. Известно, что тетрациклин и его производные имеют одно интересное свойство – они принимают яркий голубоватый оттенок под светом ультрафиолетовой лампы, буквально светятся. Это отличительная особенность тетрациклиновых пятен от других, схожих по симптомам, болезней.

заболевание у детей

Чтобы определить тетрациклиновые зубы у детей, требуется применить методы дифференциальной диагностики, то есть отличия от следующих патологий:

  • гемолитическая болезнь новорожденных: на молочных резцах и клыках располагаются небольшие горизонтальные участки желтого окраса,
  • несовершенный остеогенез: желтые пятна на эмали, расположенные вертикально,
  • наследственный опалесцирующий дентин: эмаль имеет просвечивающий серебристо-жемчужный оттенок, быстро истончается,
  • наследственный несовершенный амелогенез или коричневая дистрофия эмали, естественное покрытие дентина может полностью отсутствовать, зубы разрушаются.

Методы лечения тетрациклиновых зубов

Лечение этой патологии следует начинать с реминерализации – насыщения эмали укрепляющими веществами: кальцием, фтором или фосфором. Стоматолог также может направить пациента на рентген-диагностику с целью выявления глубины поражения тканей.

Препараты, используемые для реминерализации тетрациклиновой эмали:

  • глюконат кальция в 10%-ном растворе: насыщает ткани кальцием,
  • фторид натрия в 0,2%-ном растворе: обогащает ткани фтором,
  • ремодент: изготавливается из костного материала животного происхождения, реминерализует эмаль целым спектром важных элементов (фосфором, магнием, калием, натрием, кальцием).

фонофорез в стоматологии

Терапию можно проводить в условиях клиники посредством фонофореза и электрофореза. Но для маленьких пациентов частые посещения зубного врача могут создать психологический дискомфорт. Поэтому иногда стоматолог разрешает делать аппликации с реминерализующими веществами и в домашних условиях.

Курс длится около месяца и состоит из 15-20 аппликаций, накладываемых на 3-5 минут. Врач определяет продолжительность лечения в каждом конкретном случае. Завершает терапию покрытие зубов фторлаком, защищающим их от кариозных поражений.

Отметим, что подобное лечение нужно именно тогда, когда данная проблема привела к разрушению зубной эмали и внутреннего дентина. Если же речь идет только о визуальных нарушениях, можно провести эстетическую реставрацию, а за зубами ухаживать в традиционной форме.

Способы эстетической реставрации

Зачастую взрослые пациенты, в основном женского пола, не ограничиваются реминерализующей терапией. Современная стоматология может предложить несколько вариантов реставрации, чтобы улыбка сияла белизной:

  • прямая реставрация: проводится при помощи светоотверждаемых композитных материалов. Проблемные места полностью покрываются тонким слоем вещества. Недостаток в недолговечности, со временем окрашиваются яркой пищей и напитками, появляются сколы,
  • установка виниров: на фронтальную поверхность зуба прикрепляется тонкая, но прочная накладка из керамики толщиной 0,5-0,7 мм. Отличный способ восстановления эстетики улыбки. Однако собственная эмаль предварительно стачивается,

виниры для восстановления зубов

  • установка люминиров: более тонкие микропротезы по сравнению с винирами. Их толщина сравнима с линзой для глаз, всего 0,1-0,2 мм. Быстро и безболезненно устанавливаются, и подтачивать ничего не нужно. Самый долговечный метод непрямой реставрации,
  • отбеливание лазером или Зум-метод (ZOOM): на зубы наносится специальный гель, который под воздействием лазера или ультрафиолета осветляет эмаль на 10-12 тонов. Могут быть весьма болезненные ощущения, эффект сохраняется до полугода. Подходит не всем.

Внимание! Закрытие окрашенных элементов помощью этих методов возможно лишь при отсутствии кариозных поражений. Либо манипуляции проводятся после лечения кариеса.

Поможет ли отбеливание

Как говорят сами пациенты, отбеливание при данной патологии у взрослых эффективно лишь в случае незначительной пигментации. Если зубы имеют светло-желтый или светло-коричневый оттенок, то лазерное или ZOOM-отбеливание поможет на несколько месяцев. А если на видимых поверхностях есть пломбы, пусть даже и грамотно подобранные по цвету, то после процедуры они отбелятся сильнее здоровых участков – в итоге проявятся пятна.

Если же вы решились на отбеливание, не забудьте на 3-4 дня до процедуры посетить стоматолога и сделать у него профессиональную чистку и фторирование. Процедура реминерализации поможет укрепить эмаль и сделать отбеливание менее болезненным.

Меры профилактики

Что нужно делать, чтобы избежать появления окрашивания зубов тетрациклином? Самое главное, если не хотите, чтобы у вашего ребенка были потемнения – старайтесь не принимать это лекарство в период II и III триместра беременности, в период лактации (т.к. препарат попадает в организм ребенка и с грудным молоком). Благо, есть много других современных препаратов с широким спектром бактериостатического воздействия.

Также следует помнить, что окраситься может и постоянный зубной ряд. Поэтому сразу обговаривайте с педиатром все возможные факторы воздействия на растущий организм. А также последствия и альтернативные препараты, если ребенку до 12 лет назначен вышеупомянутый антибиотик в виде таблеток или глазной мази.

mnogozubov.ru

Тетрациклиновые зубы — причины возникновения и как их отбелить?

Тетрациклин – это один из компонентов многих медицинских препаратов широкого спектра, который, проникая в организм, способен изменять цвет зубной эмали, делая ее желтой или серой. Начиная с 1950 года, когда вещество активно вошло в медицину, и до 1980 года медики долгое время не могли установить причину окрашивания зубов, признав изменение цвета эмали заболеванием. И только со временем, обнаружилось, что тетрациклин способен проникать в организм человека, соединятся с кальцием в процессе минерализации, что и приводит к нарушению структуры зубов и опорно-двигательного аппарата. Что интересно, процесс минерализации с тетрациклином может происходить только в тканях, которые еще не сформировались. Поэтому самыми уязвимыми категориями для тетрациклина являются дети и беременные женщины.

Тетрациклин окрашивает не только видимую часть эмали, но и внутреннюю. Поэтому лечение такого окрашивания не может быть простым. В первую очередь, оно заключается в укреплении костных тканей и отбеливании зубов различными способами. К сожалению, накопленный со временем тетрациклин практически невозможно вывести из организма. Но окрашивания можно избежать, если не принимать препараты, содержащие тетрациклин, во время формирования тканей.

Причины возникновения

Причина возникновения тетрациклиновых зубов всего лишь одна – это проникновения тетрациклина в различных, обычно больших дозах в организм. При чем совсем неважно, каким способом. Это может быть как внутреннее использование медикаментов, так и внешнее.

Тетрациклин входит в состав различных препаратов, которые направлены на лечение следующих болезней:

  • Различная кожная сыпь;
  • Холера;
  • Пневмония;
  • Различные язвы.

Это сложные заболевания, которые чаще всего не лечатся дома. И поэтому лечащий врач просто обязан предупредить своих пациентов о содержании тетрациклина в препарате, которым его будут лечить.

Обычно формирование тетрациклиновой эмали происходит до 12 лет. Цвет может проявиться гораздо позже.

Медикаменты, содержащие тетрациклин, категорически запрещено принимать:

  • Детям до 12 лет – чтобы их эмаль и костная ткань формировалась самостоятельно и успела окрепнуть;
  • Беременным женщинам – в их случае тетрациклин будет распространяться и на маму, и на маленький организм растущий внутри.

Такой компонент как тетрациклин не вызывает кариеса или других серьезных заболеваний, которые приносят болевые ощущения. Но он формирует так называемую гипоплазию – нарушение формирования твердых тканей организма. Маленькое количество тетрациклина изменяет цвет эмали, большое – может провести к неправильному формированию зубного покрытия.

Тетрациклиновые зубы могут проявиться со временем. Для этого существует целый ряд сугубо индивидуальных причин: реакция организма, воздействие солнца, течение времени, влияние определенных пищевых продуктов, содержащих химические красители,  длительность употребления медикаментов, содержащих тетрациклин, различные аллергические реакции организма.

Если зубы были подвержены окрашиванию, то их цвет может быть следующим:

  • Желтый;
  • Лимонный;
  • Серый;
  • Коричневый;
  • Оранжевый;
  • Бурый;
  • Коричнево-оранжевый;
  • Коричнево-желтый;
  • Темно-серый.

Чаще всего окрашиванию поддается не весь зуб, а отдельные его части. Так, в первую очередь тетрациклин поражает пришеечную часть, контуры, складки на угловых зубах. Если дозы были небольшие, то происходит только небольшая внутренняя пигментация эмали, она становится желтоватой или немного светлее – лимонной. Большое содержание тетрациклина в организме может привести к хаотичному окрашиванию зубов, они могут стать серыми только на концах, или коричневыми у основания. Иногда тетрациклин распределяется равномерно, и окрашивание имеет равномерный цвет в конкретных местах зуба, одинаковое для всего зубного ряда.

Как отбелить тетрациклиновые зубы

Лечение, которое лучше и точнее назвать очищением зубов или их восстановлением, складывается из нескольких процедур, некоторые из которых можно совмещать:

  • Чтобы определить наличие тетрациклина в зубной эмали, стоит провести небольшую процедуру: воздействие на зубы ультрафиолета дает четкую картинку, потому что тетрациклин начинает «светиться». Это очень важная процедура, так как окрашивание может произойти и по другим причинам, к которым тетрациклин не имеет отношения. После определения количества тетрациклина в зубных тканях идет следующая процедура.
  • Это реминерализующая терапия. Для устранения эффекта тетрациклина костную зубную ткань нужно основательно укрепить. Для этого используют фтор, фосфор и кальций. Для введения микроэлементов в эмаль используют электрофорез, фонофорез или аппликацию. Перед началом процедур важно очистить зубы от зубных камней и тщательно высушить с помощью ватных кружочков. Микроэлементы лучше всего применять в растворах, таких как кальций глюконата и натрия фторида. Курс процедуры состоит из 15-20 аппликаций или форезов, которые нужно проводить каждый день или через день. В случае если зубы подверглись несильному окрашиванию, то эффективно будет проводить домашние процедуры с использованием вышеперечисленных препаратов. Это сэкономит деньги и будет менее травматичным для ребенка, нежели посещение медицинского учреждения.
  • После окончания процедур реминерализации зубы можно покрыть фторлаком. Это укрепит эмаль и поможет сохранить белизну дольше, чем без применения эмали. Эмаль также может защитить зубы от воздействия внешних негативных факторов, таких как солнце, мороз, крупицы песка.
  • Если зубы окрашены равномерно и в один цвет, то для такого случая лучше всего подойдет отбеливание. В таких случаях используют:
  1. Лазерное отбеливание;
  2. Зум-отбеливание.

Каким именно способом отбеливать зубы, лучше всего определит консультация со стоматологом. Такой курс лечения, в зависимости от интенсивности цвета зубной эмали, может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. А результат будет держаться несколько лет. Обычно эмаль становится светлее на 10-12 оттенков. Поэтому лучше всего для этой процедуры подходят зубы, которые окрасились в желтый и серый цвет.

Процедура отбеливания – одна из самых нежных и безболезненных, поэтому она больше всех остальных процедур подходит для чувствительных зубов.

Бывают случаи, когда реминерализация не помогает, тогда стоит прибегнуть к методам косметической стоматологии:

  1. Реставрация зубов с помощью фотокомпозита;
  2. Непрямая реставрация с помощью керамических виниров;
  3. Покрытие коронками.

Протезирование следует применять при полном или частичном окрашивании зубов, если серый или желтый цвет занимает более 50% поверхности.

Реставрация с помощью виниров – это частичное протезирование, которое заключается в том, что на переднюю часть зубов накладываются тонкие белые пластины. Они позволяют изменить цвет, скрыть трещины, небольшие промежутки межзубные промежутки, иногда даже визуально подправить зубной ряд. Виниры, подобно контактным линзам, можно выбрать самому, формируя на свой вкус форму и цвет будущих зубов.

Тетрациклиновые зубы – не частое явление. Потому как препараты, куда входит тетрациклин, направлены на лечение редких заболеваний и применяются в отдельных случаях.

Важно помнить, что можно избежать проблем тетрациклиновых зубов, если о ней знать. Исключение препаратов, содержащих тетрациклин, до полного формирования организма поможет в дальнейшем избежать проблемы с окрашиванием зубной эмали.

[view-gallery]

mirzubov.info

Отбеливание тетрациклиновых дисколораций зубов - Терапия - Новости и статьи по стоматологии

Чтобы обеспечить эффективное отбеливание тетрациклиновых зубов сначала нужно изучить основные принципы отбеливания зубов, не пораженных данной специфической формой дисколорации. В ходе анализа было обнаружено, что преимущественно для отбеливания стоматологии выбирают наиболее безопасный, финансово выгодный и эффективный подход, который может использоваться как в стоматологической клинике, так и пациентом на дому. Последний предполагает применение капы, содержащей 10% отбеливающий агент из карбамида. Данный материал является наиболее изученным и одобренным ADA для нивелирования дисколораций. В случаях отбеливания зубов, окрашенных тетрациклином, необходимо затратить большее количество времени и усилий, при этом более тщательно подходя к выбору действующего химического агента. Врачам-стоматологам за рубежом в подобных случаях также рекомендуется вместо термина “bleaching” использовать термин “whitening”, чтобы более точно определять суть выполняемой процедуры. Хотя если разобраться, то “whitening” более связан с удалением поверхностных пятен в структуре зуба, в то время как “bleaching” нацелен на изменение общего оттенка единицы зубного ряда. В данной статье представлен анализ различных техник отбеливания с использованием капп в случаях изменения оттенка тетрациклиновых зубов и зубов, пораженных другими формами дисколораций.

Отбеливание тетрациклиновых дисколораций зубов

Как зубы реагируют на отбеливание

Зубы каждого пациента по-разному реагируют на отбеливание, как на уровне изменения оттенка зуба, так и на уровне временных затрат, необходимых для достижения желанного результата. В зависимости от степени необходимой коррекции дисколораций, отбеливание зубов обычно занимает 3-6 недель, в среднем – приблизительно 2 недели. Отбеливание же тетрациклиновых зубов длиться намного больше – от 2 до 12 месяцев, при этом такие зубы очень часто становятся не «желательно белыми», а просто – более светлыми по оттенку по завершении первого 3-4 месячного курса процедуры (фото 1 - 2). Конечный результат отбеливания тетрациклиновых зубов зависит от первоначального оттенка зуба и насыщенности исходного его цвета. Тетрациклин как лекарство доступен пациентам в разных формах, каждая из которых по-разному сказывается на оттенке зуба. То есть необходимо понять, что все тетрациклиновые зубы в ходе отбеливания можно высветлить, но степень подобной коррекции зависит от исходных клинических условий (фото 3 - 4).

Фото 1. Вид зубов с тетрациклиновыми дисколорациями до лечения.

Фото 2. Вид зубов после 3-4 месячного лечения.

Фото 3. Вид зубов с тетрациклиновыми дисколорациями у пациента с бруксизмом.

Фото 4. Вид зубов после отбеливания.

При коррекции оттенка естественных зубов, первые изменения цвета зуба становятся видимыми уже через один-два месяца после начала курса, после этого степень прогрессирования отбеливающего эффекта уменьшается и в какой-то момент достигает своей стабильной точки. Такой характер изменений в большей мере определяется составом химического агента, или лишь в меньшей – техникой его применения. То есть, при достижении зубом определенного уровня белизны, все дальнейшие коррекции оттенка становятся тщетны, поскольку потенциал процедуры по сути полностью исчерпался. Наиболее приемлемым является таковой оттенок зубов, при котором они соответствуют оттенку склеры глаз. Но добиться конкретно такого результата, учитывая непрогнозированную природу индивидуальных изменений оттенка в ходе отбеливания, довольно таки сложно. Поэтому необходимо взвешивать все прогнозы лечения перед тем, как гарантировать пациенту достижение какого-то определенного исхода вмешательства.

При начале отбеливания тетрациклиновых зубов, первые изменения цвета могут быть заметны на протяжении уже первых дней, после чего может казаться что эффект лечения попросту отсутствует. Но на самом деле через 1-2 месяцы процедур начнут наблюдаться эффекты, высветленные зубов, который будут прогрессировать до определенного белого оттенка – потенциально достигаемой белизны (фото 5 - 6). Хотя средняя продолжительность лечения 10% раствором перекиси карбамида составляет около 3-4 месяцев, для достижения максимальной белизны зубов может понадобиться целых 15 месяцев, в зависимости от исходного оттенка и локализации тетрациклин-спровоцированного очага поражения. Чтобы добиться максимально возможной белизны, пациент должен продолжать процедуру отбеливания на протяжении еще целого месяца после того, как врач зафиксирует факт отсутствия каких-либо изменений цвета зуба под действием химического агента.

Фото 5. Вид зубов до лечения: значительные дисколорации в пришеечных участках.

Фото 6. Вид через несколько месяцев после лечения.

Важность диагностики во время отбеливания

Перед использованием любого метода отбеливания следует провести тщательную процедуру диагностики и анализ параметров улыбки пациента. Дополнительно нужно провести оценку параметров лица в целом и соотнести оттенок зубов с оттенком цвета склеры глаз (фото 7 - 8). Также нужно учитывать тот момент, что зуб является более опаковым по цвету в области шейки, что связано с утоньшением эмали в данном участке. Кроме того, сам состав дентина несколько варьирует от режущего края до пришеечной области зуба. Нужно не забывать, что абсорбция химических веществ тетрациклина происходит именно в дентине, поэтому отбелить зубы с тетрациклиновыми дисколорациями в пришеечной области – наиболее сложно (фото 9 - 10).

Фото 7. У данного пациента дисколораций в пришеечной области не отмечено, что улучшает прогноз лечения.

Фото 8. Вид чрез 4 месяца после лечения.

Фото 9. Дисколорации в пришеечной области ухудшают прогноз отбеливания.

Фото 10. Вид после лечения.

При планировании процедур отбеливания у пациента с десневым типом улыбки важно понимать, что отбеливание зубов приведет еще к большей визуализации и контурированию зубов. Поэтому перед началом отбеливания может потребоваться проведение процедуры пассивного прорезывания и коррекции десневого края для достижения баланса между составляющими белой и розовой эстетики. Для дизайна адекватного вида улыбке в условиях чрезмерного обнажения десен, необходимо обеспечить как минимум 10 мм длинны для каждого зуба. При отбеливании же тетрациклиновых зубов проблемы, связанные с десневым типом улыбки становятся менее значимыми. Пришеечная область таких зубов часто является более темной, что в свою очередь несколько нивелирует острый контур проблемного зуба, делая его более визуально приемлемым. Дополнительно, необходимо оценить цвет уже имеющихся реставраций в профиле улыбки, поскольку в ходе процедуры отбеливания последние останутся прежнего цвета, и могут начать контрастировать с отбеленными тканями естественных зубов. Некоторые из таких реставраций придется целенаправленно заменить. Пациенты должны полностью понимать необходимость в замене прежних, даже функционально приемлемых реставраций, с целью коррекции имеющегося эстетического профиля. При наличии рецессий или других пародонтальных проблем врачу вдвойне сложно добиться необходимого результата, поскольку область корней как правило не подлежит отбеливанию. В таких случаях пациент должен быть проинформирован, что идеального результата добиться не удастся, а степень коррекции может быть достаточно вариабельной. Само по себе выполнение процедуры коррекции мягких тканях в условиях отбеливания повышает потенциальные риски осложнений при ятрогенном вмешательстве, таким образом отдаляя врача и пациента от намеченного и ожидаемого «идеального» результата лечения (фото 11 - 12).

Фото 11. Вид пациента до лечения: дисколорации и обнажение корней зубов.

Фото 12. Вид через 6 месяцев после отбеливания.

Также обязательно нужно проверить тетрациклиновые зубы на наличие кариозных поражений. Учитывая, что обработка зуба 10% пероксидом карбамида приостанавливает прогрессирование кариеса, необходимость в лечении неинвазивных форм данной патологии до начала отбеливания сама собой отпадает. В противных случаях, при наличии глубоких форм кариеса, необходимо обеспечить выполнение так именуемых защитных реставраций с помощью стеклоиономерного материала (RMGI), который ограничит доступ отбеливающего агента в глубокую кариозную полость. Учитывая, что полностью предсказать конечный оттенок зуба после отбеливания невозможно, нужно учитывать насколько наличие стеклоиономерной пломбы может повлиять на общий оттенок зуба в критических участках. При слишком большом контрасте между материалом и тканями зуба, верхнюю его порцию попросту можно удалить, обеспечив визуализацию лишь более белой части основы пломбы, которая не поддалась воздействию перекиси карбамида. Поверх стеклоиономерного материала можно установить композитную пломбу, которая поможет добиться желаемого эстетического результата.

Чувствительность при отбеливании

Все пациенты, которым запланирована процедура отбеливания зуба, должны учитывать возможность развития у них чувствительности после выполнения процедуры. Врач в свою очередь должен провести сбор анамнеза на наличие у пациента предыдущих признаков повышенной чувствительности. Чувствительность во время отбеливания зависит от степени прохождения пероксида через интактную структуру эмали и дентина в область пульпу, данный процесс продолжается на протяжении 5-15 минут. По сути чувствительность при отбеливании – это не что иное, как обратимая форма пульпита, который развивается как реакция пульпы на действие химического агента. Поэтому логично, что растворы с большей концентрацией приводят к развитию большей чувствительности. Чувствительность также может быть спровоцирована окклюзионными нарушениями из-за применения окклюзионной каппы. Подобный негативный эффект можно минимизировать путем использования каппы адаптированного дизайна, и путем использования 5% нитрата калия на протяжении 10-30 минут до и после процедуры отбеливания. Нитрат калия входит в состав большинства десенсибилизирующих зубных паст, используемых в Соединенных Штатах. Однако в других странах данный препарата является не слишком распространённым. Нитрат калия можно нанести чистой зубной щеткой, или же с использованием отбеливающей каппы – как отдельно от, так и вместе с отбеливающим агентом. При нанесении посредством каппы 5% паста для калия нитрата, которую принимают на протяжении 10-30 минут, помогает успешно снизить уровень чувствительности, которая носится в течение 10-30 минут, успешно снижает чувствительность более чем у 90% пациентов. Чистка зубов десенсибилизирующей пастой, содержащей 5% нитрата калия в течение 2 недель до начала отбеливания, может значительно снизить чувствительность после выполнения процедуры коррекции оттенка зуба. Чувствительность обычно развивается в течение первых 2 недель после вмешательства. Даже учитывая, что отбеливание пациентов с тетрациклиновыми зубами может длится в течение многих месяцев, чувствительность таких зубов со временем, как правило, не ухудшается. Для профилактического ее снижения, все пациентам рекомендовано проводить чистку зубов десенсибилизирующей пастой на протяжении 2 недель до начала процедуры.

Скрининг результатов рентгенографии

Перед началом процедуры отбеливания нужно провести анализ результатов рентгенографии интересующих зубов, которая может позволить определить причину наличия дисколрации. В некоторых зубах смена оттенка вызвана чрезмерной депозицией вторичного дентина и кальцификацией области пульповой камеры. Это приводит к тому, что зуб становится темнее. Кроме того, с помощью диагностической рентгенограммы врач может определить наличие пришеечного кариеса или других нарушений, который могли частично повлиять на изменение оттенка единицы зубного ряда.

Материалы для отбеливания

Наиболее часто в стоматологической практике с целью отбеливания используются два химических агента: пероксид карбамида и перекись водорода. Перекись карбамида состоит из перекиси водорода и мочевины. Поскольку данное вещество активно в течение 6-10 часов, его лучше всего использовать в ночное время. Перекись водорода активна только на протяжении 30-60 минут, поэтому данный агент целесообразно использовать в ночное время. Эффективность 10% перекиси карбамида сопоставима с 3,5% пероксидом водорода. Поскольку пероксид карбамида имеет более длительное время активности, он требует меньшего количества применений для достижения оптимального результата. На выбор материала и необходимое время для отбеливания в значительной мере влияет стиль жизни пациента. Для отбеливания тетрациклиновых зубов желательно использовать 10% пероксид карбамида в очное время.

Уровень рН ниже 6,8 провоцирует разрушение тканей дентина, в то время, как уровень рН ниже 5.5 инициирует патологические изменения в тканях эмали. Поскольку пероксид карбамида содержит мочевину, он повышает уровень рН ротовой полости выше 8,0, что значительно снижает возможность развития у пациентов кариозного процесса. Перекись водорода имеет рН 5, поэтому данный химический агент не способствует защите зубов.

Изготовление капп

Выбор конструкции каппы во многом зависит от используемого отбеливающего агента. Брендовые представители, содержащие 10% пероксид карбамида, первоначально были предназначены для лечения патологии десен, и использовались в качестве антисептика (например, Gly-Oxide®). Поэтому, при использовании 10% перекиси карбамида, каппы можно моделировать таким образом, чтобы они на 1-2 мм перекрывали область десен для обеспечения лучшей их ретенции в ротовой полости. Но при использовании концентраций карбамида выше 10%, десна наоборот нужно защитить от потенциального прямого влияния агента путем модификации дизайна каппы. Таким образом обеспечивается профилактика химического ожога. Но учитывая, что оптимальная концентрация все равно составляет именно 10% в случаях отбеливания тетрациклиновых зубов, можно использовать каппы без защитного края. При изготовлении каппы иногда также моделируются специальные спейсеры и резервуары, которые по сути служат лишь для обеспечения лучшей ретенции конструкции. Оттиски, как правило, получают альгинатами (обеспечивают надлежащие условия для полимеризации материала и получают гипсовую модель на протяжении 10-15 минут после снятия оттиска).

Бондинг композитов

Поскольку отбеливающие материалы проникают в зубы и выделяют кислород – это может нарушить силу бондинговой связи композитов к эмали приблизительно на 50%. Поэтому, после отбеливания рекомендуется не проводить реставрации на протяжении как минимум 2 недель, чтобы обеспечить время для снижения концентрации кислорода. Кроме того, кислород, который высвобождается во время отбеливания влияет на оттенок зубов – это в свою очередь является еще одним фактом для аргументации потребности подождать две недели перед выполнением реставрации или изготовлением коронки. Поскольку некоторые пациенты могут безрецептурные формы отбеливающих агентов самостоятельно, врач должен тщательно собрать анамнез, чтобы обезопасить себя от потенциальных ятрогенных осложнений лечения в будущем.

Отбеливание одной челюсти

Для того, чтобы максимально мотивировать пациента на полное отбеливание обеих челюстей, врач должен начать с отбеливания лишь одной челюсти. Таким образом удается наиболее эффективно продемонстрировать эффект отбеливания. Кроме того, цена за манипуляцию в области одной челюсти является гораздо меньшей, по сравнению с отбеливанием сразу обеих челюстей, что также является фактором мотивации. Однако, результаты исследований указывают на интересную тенденцию: при бесплатном отбеливании одной челюсти пациент может отказаться от дальнейшего продолжения процедуры на другой челюсти. Отбеливания сначала лишь одной челюсти является более эффективным еще и потому, что таким образом удается минимизировать изменения в окклюзии, а значит и снизить риск развития осложнений в области сустава. При обработке меньшего количества зубов уменьшается и риск развития чувствительности. В случаях отбеливания тетрациклиновых зубов важно обеспечить поэтапное отбеливание челюстей, чтобы пациент имел возможность сравнить результат лечения с исходной ситуацией. Таким образом поддерживается мотивация пациента. Все эти факторы аргументируют целесообразность отбеливания челюстей поэтапно и по отдельности.

Мониторинг за пациентом

Мониторинг пациента при обеспечении домашнего отбеливания должен проводиться на протяжении 2-6 месяцев. Для обеспечения постоянных контрольных визитов нужно правильно мотивировать пациента. Подобно пациентам, которые используют другие виды капп на ночь, пациенты также могут привыкать к отбеливающим каппам, что аргументирует целесообразность использования в качестве отбеливающего агента именно 10% пероксида карбамида. Кроме того, преимущества кроются в соотношении концентрации и необходимого времени лечения. При использовании пероксида через 1-2 часа он теряет 50% своего эффекта. Однако остаточная активность продолжается еще в течении 2-6 часов. Таким образом, если пациент удерживал каппу во рту менее 2 часов, то после изъятии каппы значительно уменьшается время резидуальной активности, что в свою очередь снижает общую эффективность лечения.

Отбеливание или виниры

При анализе целесообразности отбеливания нужно учитывать степень поражения тетрациклиновых зубов. Ведь коррекция эстетического профиля улыбки предусматривает отбеливание всей поверхности зуба – от шейки до режущего края. Логично, что зубы с дисклорацией лишь в области режущего края имеют лучший прогноз для отбеливания, в то время как зубы с дисколорацией в области цементно-эмалевого соединения отбелить будет наиболее трудно. В подобных случаях в качестве альтернативы можно использовать керамические виниры. В любом случае предварительное отбеливание поможет определить потребность в винирах, и будет способствовать улучшения эстетического профиля даже перед изготовлением эстетических конструкций. Крое того, даже после фиксации виниров зубы можно отбелить с лингвальной стороны (фото 13 - 14). В случаях лечения тетрациклиновых зубов, отбеливания перед фиксацией виниров позволяет добиться наименее инвазивного и наиболее эффективного результата лечения.

Фото 13. Для коррекции дисколораций были использованы виниры.

Фото 14. Вид через 4 месяца после отбеливания: достижение гармоничного соотношения между винирами и собственными тканями зубов.

Вывод

Хотя в течение долгого времени проблема тетрациклиновых дисколораций зубов чаще была ассоциирована с пациентами детского возраста, но подобные нарушения часто встречаются и среди взрослых пациентов (например, при приеме миноциклина для лечения акне). Из-за продолжающегося использования препарата для лечения акне и других инфекций, таких как пятнистая лихорадка Скалистых гор, могут развиваться тетрациклиновые изменения оттенка зубов. Благодаря финансово аргументированному и клинически консервативному подходу к отбеливанию, данный метод лечения должен быть предложен пациентам для коррекции оттенка пораженных зубов. Среди многих, наиболее безопасной и общепринятой является техника отбеливания с применением 10% перекиси карбамида в каппах обычного дизайна для ночного использования.

Авторы: Van B. Haywood, DMD Rhoda J. Sword, DMD Огаста, США

stomatologclub.ru

Тетрациклиновые зубы лечение, отбеливание, покрытие винирами

Подобный тип зубов характеризуется появлением в зубной эмали неестественных оттенков и вызывается проникновением в организм больших или малых доз антибиотика тетрациклина. Путь проникновения не имеет значения – виновен и оральный прием препаратов, и аппликации на слизистые оболочки, к примеру.

Тетрациклиновая интервенция происходит несколькими способами. Часто ребенок получает препарат от матери, еще находясь внутри материнской утробы. Беременная женщина, возможно, в результате самолечения либо назначенной серьезной терапии принимает тетрациклин. Малыш рождается с патологией, которая становится видна в момент прорезывания зубов.

Случается, педиатры прописывают детям, не достигшим 14 лет, тетрациклиновое лечение. В этом возрасте эмаль еще не завершила цикл формирования, потому уязвима и способна впитывать лекарственный компонент.

Указанным антибиотиком лечат заболевания, не подразумевающие легкого протекания и самостоятельного лечения: воспаление лёгких, язвенные образования, холеру. Так же тетрациклин хорошо воздействует на кожные болезненные формации, различные высыпания, бактериологические очаги и проч. Доктор обязан предупредить пациента о последствиях подобной терапии. Не только эмаль находится в зоне риска, ослабевает и маргинальный пародонт в целом.

Порой изменение цвета эмали настигает взрослого человека, причем не подвергавшегося лечению антибиотиком. Но зубы все равно именуют тетрациклиновыми – за схожий внешний эффект. В список возможных причин попадают:

  • Продукты, содержащие химические реагенты и красители;
  • Нетипичные проявления аллергии;
  • Влияние жесткого ультрафиолета;
  • Особенная реакция организма на внутренний либо внешний раздражитель.

Попавший в тело антибиотик вывести нельзя. Опасность его – в возможности отложенного действия. То есть, человек лечится сейчас, а реакция наступит годы спустя.

Какого цвета бывают тетрациклиновые зубы

Чаще всего поражается эмаль в пришеечной зоне зуба – именно этот участок первым формируется у плода. Схожая по частоте динамика наблюдается, когда  тетрациклин откладывается в боковых частях, в складках эмали. Иногда все зубы в ряду демонстрируют одинаковый ровный оттенок, а порой цвет распределяется пятнами, отчего зубы выглядят мозаичными.

Палитра окрашивания почти всегда сдвинута в левую часть спектра. Зубы приобретают желтый, коричневый, оранжевый и буры оттенки в различных вариациях. Случается, эмаль выглядит серой.

тетрациклиновые зубы

Диагностика тетрациклиновых зубов

Лечение зубов, пораженных тетрациклином, подразумевает верную диагностику. Человеческие зубы способны менять цвет под воздействием множества красителей. Такая ситуация знакома курильщикам с пожелтевшими от никотина зубами, любителям крепкого кофе, красного вина и проч. Зубы могут изменить цвет из-за развившегося кариеса, потемнеть в результате удаления нерва, приёма препаратов железа.

Тетрациклиновые зубы определить несложно. Под УФ излучением они начинают ярко светиться, и врач устанавливает причину поражения.

Лечение тетрациклиновых зубов

Терапия тетрациклиновых зубов продолжительна по времени и затратна по деньгам. Трудности связаны с тем, что тетрациклин воздействует на эмаль. Вытеснить его соединения оттуда – задача нелёгкая. Иногда проведения комплекса мер бывает недостаточно, и требуется ортопедическое лечение.

Система мероприятий выполняется пошагово.

Профессиональная чистка и санация полости рта

Человек не сможет самостоятельно справиться с тщательной очисткой пародонта. Действие под силу лишь стоматологу, вооруженному специальным аппаратом. Вдобавок придётся запломбировать кариозные зубы и подлечить иные болезни ротовой полости.

Реминерализация эмали зубов

Нехватка минеральных составляющих в период формирования эмали – и есть главный источник формирования тетрациклиновых зубов. При восстановлении эмали результативны аппликации с глоконатом кальция, фторидом натрия. Используется процедура фонофореза. Цель терапии – поставить в эмаль ионы основных элементов: кальция, фосфора и фтора.

Лечение проводится в клинике, а при незначительном потемнении – допускается амбулаторное на дому. Потребуется до 20 процедур. При ежедневном выполнении терапия закончится по истечении трех недель либо раньше. При курсовом применении через день потребуется до полутора месяцев.

отбеливание зубов винирами без обточкиВ данном случае серьезных проблем с эстетикой у пациентки не было. Хотелось значительно осветлить зубы и улучшить их форму. Если бы речь шла о традиционных винирах, мы бы отговаривали пациента от процедуры.

Жертвовать здоровьем зубов для эстетики не стоит. В данном случае серьезных проблем с эстетикой у пациентки не было. Хотелось значительно осветлить зубы и улучшить их форму. Если бы речь шла о традиционных винирах, мы бы отговаривали пациента от процедуры. Жертвовать здоровьем зубов для эстетики не стоит.

С Luxneers выбирать между здоровьем и красотой не надо - можно сделать идеальную улыбку без жертв! Зубы не подвергаются обточке и Вы в любой момент можете вернуться к своей "природной улыбке". Процедура комфортна, установка абсолютно безболезненна!

Узнать больше о Luxneers винирах без препарирования

Покрытие фторлаком

Фторлак – уникальный компонент на основе пихты, включающий, в числе прочих составляющих, фторид натрия. Фторлак словно запечатывает восстановленную эмаль, предотвращая ее разрушение изнутри и способствуя укреплению снаружи. Кроме того, лекарство угнетающе действует на бактерии ротовой полости, предохраняет зубы от повреждений.

Отбеливание тетрациклиновых зубов

После выполнения начального этапа лечения большинству пациентов с тетрациклиновыми зубами потребуется эстетическая терапия.

Допустимо попробовать отбелить темные зубы, если врач поддерживает этот способ вернуть красоту улыбке. Методика покажет результат, если исходное потемнение незначительное и равномерное. Однако нередко встречается ситуация, когда через непродолжительный промежуток времени зубы возвращаются к прежнему цвету, нивелируя результаты отбеливания. Больному приходится неоднократно подвергать себя процедуре в попытках достичь гармонии. 

Разрешены любые приемлемые для конкретного пациента методики отбеливания – аппаратные и домашнего применения. При стойком неудовлетворительном результате выход один – прибегнуть к реставрации зубов.

Реставрация тетрациклиновых зубов винирами

Виниры – хороший выход из положения, если собственные зубы, дарованные природой, перестали радовать. Под термином подразумеваются чрезвычайно тонкие пластинки, которые накладываются на зуб и закрывают собой, как щитом, его фронтальную часть.

покрытие тетрациклиновых зубов винирами

Известен ряд технологий по установке виниров. Конструкции подразделяются на прямые и непрямые. Стоимость первых вполне по карману любому пациенту. Они изготавливаются быстро, в основе техники лежит наслоение на вестибулярную часть зуба композитного материала.

Голливудские виниры как у звезд кино приклеиваются на специальный клей, порой требуется предварительная обточка эмали. По аналогии с предыдущими, они очень похожи на природную эмаль, а врач усиливает идентичность, подбирая по шкале Вита схожий оттенок и прозрачность винира. Преимущественно устанавливаются на резцы.

Третья разновидность виниров объединяет дорогостоящие люминиры и ультраниры. Эти пластинки крепятся к зубам без препарирования эмали. Ими допустимо покрывать все зубы в ряду, включая жевательные. Дополнительным преимуществом люминиров становится их необычайная белизна и продолжительный срок службы.

покрытие винирами и коронками тетрациклиновых зубов

Реставрация коронками

Порой потемнение зуба настолько сильное, что он просвечивает под накладкой, и виниринг теряет смысл. В таком случае, врач предложит больному более инвазивный метод, требующий повышенного вмешательства в живые ткани объекта.

Перед протезированием коронками зуб обтачивается, а затем врач устанавливает накладку из керамики либо металлокерамики, совпадающую по внешнему виду с естественными человеческими зубами.

Мнение о лечении тетрациклиновых зубов

Тетрациклин – проверенный временем антибиотик. Даже если таблетки пить человек воздерживается, часто при герпесе, конъюнктивите, акне применяют тетрациклиновую мазь, превосходно помогающую. Но во взрослом состоянии бурые зубы подобной этиологии редко встречаются. С тетрациклиновыми зубами человек рождается.

Лечение поврежденной эмали и восстановление цвета обойдутся недешево. При этом человек вправе выбирать – пробовать отбеливание, а потом переходить к установке виниров, либо сразу соглашаться на эстетическую терапию керамическими накладками или коронками.

Отбеливание тетрациклиновых зубов с пропущенным этапом реминерализации ничего не даст. Также недопустимо практиковать самолечение и приобретать различные отбеливающие полоски, карандаши и гели без консультации врача. Навредить зубам легко, а восстановить утраченную красоту улыбки бывает чрезвычайно сложно, долго и дорого.

Установите виниры Luxneers! С ними Вы навсегда забудете о проблемах тетрациклиновых зубов

 

drlopaeva.ru

Тетрациклиновые зубы – Поможет ли отбеливание устранить синдром тетрациклиновых зубов – стоматологический портал MyDentist.ru

Тетрациклиновые зубы

Формирование зубов – сложный многоступенчатый процесс, который начинается еще во время развития эмбриона и продолжается до 8-12 лет. Внешние факторы могут стать причиной развития гипоплазии – некариозного поражения тканей зубов и их эмали.

Если в организм ребенка попадают даже незначительные дозы антибиотика тетрациклиновой группы, то все зубы, которые формировались в этот период, приобретают желтый оттенок. Такая разновидность гипоплазии носит название «тетрациклиновые зубы».

Причины тетрациклинового окрашивания зубов у детей

Антибиотики тетрациклиновой группы назначаются для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, кожных покровов, глаз, органов мочеиспускательной системы и других заболеваний.

Тетрациклин - причина тетрациклинового окрашивания зубовВ период формирования зубы чувствительны к окрашиванию тетрациклином. Если, начиная с третьего триместра беременности, будущая мама проходит курс лечения веществом этой группы, он попадает в организм эмбриона сквозь плаценту.

После рождения вещество проникает в грудное молоко и передается при вскармливании. Прием тетрациклина ребёнком с шестимесячного возраста приводит к окрашиванию не только молочных, но и постоянных зубов.

Под воздействием тетрациклина нарушается синтез белка и, как следствие, развитие твердых тканей. Во время минерализации эмали молекулы вещества связываются с кальцием и образуют ортофосфат тетрациклина, который изменяет ее структуру.

Окрашиванию подвергаются все части зубов, которые проходят процесс формирования в этот момент, поэтому эта гипоплазия называется системной.

Факторы, влияющие на степень окрашивания

На силу окрашивания оказывает влияние длительность приема, размер дозы и вид попавшего в организм тетрациклина. Таким образом:

  • небольшая доза становится причиной изменения цвета зубов на желтый, серый или коричневый;
  • большие дозы и длительный прием приводит к недоразвитию эмали, появляются ярко выраженные полосы;
  • диметилхлортетрациклин изменяет окрас более интенсивно;
  • окситетрациклин в меньшей степени влияет на окрас;
  • при воздействии солнечных лучей тетрациклиновые зубы меняют цвет на темно-коричневый или темно-серый оттенок;
  • зарегистрированы случаи, когда длительный прием тетрациклина изменял окраску эмали у взрослых людей.

Диагностика тетрациклиновых зубов у детей

При подозрении на заболевание стоматолог собирает анамнез – выясняет факт попадания тетрациклина в организм пациента во время формирования зубов.

Тетрациклиновые зубы у детей

Окрашенные тетрациклином зубы могут флуоресцировать, т.е. принимать голубой или зеленый оттенок под ультрафиолетовыми лучами. С помощью такого свойства врач легко отличит синдром тетрациклиновых зубов от окрашивания, полученного по другим причинам, например, от гемолитической болезни новорожденных.

Поможет ли отбеливание

Тетрациклиновая «улыбка» поддается отбеливанию только при равномерном и не очень темном окрашивании. Перед отбеливанием проводится реминерализация зубов, т.е. восстановление их структуры с помощью приема минеральных веществ.

Способ и длительность отбеливающих процедур назначается индивидуально. При незначительном поражении процедуры проводятся на дому с помощью специальных паст. Более интенсивное окрашивание устраняется посредством ультразвуковой чистки, которая способна отбелить поверхность на 1-2 тона, наибольшую эффективность представляют лазерное и ZOOM-отбеливание, данные процедуры способствует осветлению на 8-12 тонов.

В случаях, когда отбеливанием помочь нельзя, применяется восстановление тетрациклиновых зубов с помощью виниров, результат вы можете видеть на фото снизу.

Восстановление тетрациклиновых зубов с помощью керамических виниров

Меры профилактики

Во избежание заболеваний, лечение которых сопровождается приемом тетрациклина, беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет необходим регулярный осмотр врача.

Окрашивание тетрациклином довольно сложно поддается отбеливанию, поэтому назначение данного препарата описанной выше категории пациентов допускает только по жизненно необходимым причинам.

mydentist.ru

Blondycandy Blog Отбеливание тетрациклиновых зубов, виниры, зубы мудрости: интервью с эстетическим дантистом

Хочу поблагодарить всех, кто задал вопросы моему дантисту Зинаиде Книтер и поблагодарить ее за то, то, что она нашла время ответить на эти вопросы. Познакомимся с Зинаидой.Зинаида  Книтер получила образование в Берлине, а в  1989-м году открыла практику в Голливуде. За эти годы она стала признанным авторитетом в космитеческой стоматологии. В этом году она была номинирована и победила в категории Best of LA по версии SBS Los Angeles.Зинаида изменила мою жизнь — по-другому не сказать.  Мне повезло быть ее пациентом уже 5 лет, несколько раз меня спасали в очень трудных ситуациях. Как раз сейчас у меня идет процесс заживления после операции на неудачно сломавшемся зубе и зуб спасен!Нельзя не упомянуть, что Зинаида завораживающе красива и похожа на сказочную принцессу-златовласку, и, как только она появляется, в меня сразу вселяется спокойствие. Офис расположен в сердце Голливуда на Сансет бульваре.

Перейду к вопросам:Вопрос: насколько безопасна резекция верхней десны с целью уменьшить при улыбке ее видимую линию. Т.е. у меня значительная часть зуба находится внутри десны. Но не начнут ли зубы шататься , если их «открыть»?Ответ: Резекция десны — безопасная процедура, если выполнена квалифицированным и опытным врачом. Кость при этом не затрагивается, и опасности «расшатывания зубов» нет.

*От меня — Зинаиды удлинила мне десну довольно значительно. Это называется «gummy smile». Носит выраженный омолаживающий эффект, так как короткие «съеденные» зубы — признак беззубой старости.

Вопрос: Хотелось бы узнать возможно ли сделать в будущем виниры/люминиры на довольно проблемные зубы (каждый год новая пломба, хуже стало после родов)?И как быть с непроходящим кариесом— по гигиене рта никаких вопросов, сладкое ем редко. На что стоит обратить внимание?Ответ: До установки виниров/люминиров надо вылечит все зубы и рекомендуется поставить 360º виниры, то есть такие, которые закроют зубы полностью.  Проблема непроходящего кариеса либо генетическая, либо бактериальная. Для определения бактериальной природы берется мазок. При выявлении бактерий это лечится антибиотиками.

Вопрос: мне недавно нарастили передние зубы, очень довольна, но присмотревшись дома увидела что по бокам буквально на 1 мм остались видны свои зубы, как бы недоложили материала? или так и должно быть ?Ответ: Свои зубы не должно быть видно, это надо исправить у дантиста.

Важная тема «тетрациклиновых зубов»

Вопрос: Скажите пожалуйста, как отбелить «тетрациклиновые» зубы, кроме лазера (т.к. это ненадолго и вредно)? Неужели только виниры? И ещё вопрос, действительно ли поможет хоть на тон их осветлить, если перестать пить чай (пью зелёный литрами)? Вот фотография зубов: Ответ: Это — не тетрациклиновые зубы. Тетрациклиновые зубы серые, с темным дентином, а не желтые.  Желтые зубы отлично отбеливаются. Советую начать с малого:  лазерного отбеливания, процедуры ZOOM. В нашем офисе мы используем «сапфировое отбеливание». Конечно, чай и кофе влияют на цвет эмали, но мы не можем отказаться от них.

Вопрос: Скажите, а после резекции верхней десны форма зуба остается привлекательной, или чаще зубы нужно обтачивать и потом упаковывать в виниры?Ответ: Для получения красивой улыбки иногда достаточно резекции верхней десны. После этого я бы отбелила зубы и посмотрела, нужны ли виниры (зависит от того, красивы ли Ваши зубы).

Вопрос: сильно ли заметна разница в цвете на основной и «вырезанной» части зуба.Ответ: Разница незаметна

Вопрос: у меня восьмерка на нижней челюсти растет криво, сейчас упирается в соседний зуб, и мне кажется, уже начинает сдвигать ряд. Удалять, говорят, опасно и болезненно, и можно даже потерять 7ку. Вот не знаю что делать: удалять или не удалять.Ответ: Рекомендовано удалить зуб мудрости (8-ку) у хорошего хирурга-специалиста.

Вопрос: Отбеливание чувствительных зубов — это мазохизм? Я уже сейчас с трудом и недолго могу есть кислое. Есть ли безопасные для эмали способы отбеливания? Еще хоть немного усилить чувствительность зубов равносильно переходу на каши и бульоны. Есть ли щадящий способ отбеливания? Или в моем случае подойдут только виниры?Ответ: Для уменьшения чувствительности перед отбеливанием в нашем офисе мы используем  профессиональные средства (фото слева). Эти средства помогают снять чувствительность перед отбеливанием. А если зубы некрасивые, то лучше сразу рассмотреть виниры или люминиры.

Вопрос: У меня были выбиты передние зубы на верхней челюсти. Теперь сзади они стянуты титановым ретейнером (на манер того, который ставят после брекетов на обратную стороны зубного ряда). Зубы немного неровные, ставить и носить брекеты я категорически отказалась. Подумываю о винирах или люминирах (хотя бы на передние 4 — от клыка до клыка), до сих пор не могу осознать разницу в цене и в вопросе в приципе.У меня такой вопрос — подвержены ли зубы движению со временем, даже если они таким образом зашинированы? Или мне кажется, что передние зубы слегка «поехали»??? Не получится ли так, что я завинирую их, а они разъедуться? Для того, чтобы винировать нужно ли мне будет демонтировать ретейнер и устанавливать новый?*Ответ: Цена на виниры и люминиры примерно одинаковая —  в районе 1000 долларов. Надо учитывать, что люминиры делаются эксклюзивно одной фирмой, так что на них трудно получить скидку. С винирами цена бывает более гибкая. Что выбрать — виниры или люминиры, зависит от того, как выглядят зубы. Я больше люблю виниры, они дают более красивый результат. Люминиры подойдут людям мелкими или редкими зубами.Зубы подвержены движению со временем.*Зинаида попросила Татьяну сказать, есть ли у нее передние зубы вообще, а лучше — прислать фото, тогда она сможет ответить на вопрос более развернуто.

Вопрос: интересует Ваше мнение — возможно ли удалить зубы «мудрости» в 30 лет? или нужно удалять клыки (нижняя челюсть, тесный зубной ряд). как-то жалко мне клыки, может зря?Ответ: Я бы советовала удалить зубы мудрости. Клыки — не удалять. После этого желательно поставить инвизилайн (Invisalign).

Вопрос: Врач порекомендовал сделать керамические коронки на передних зубах, сделали, но потом мне пришлось также сделать шину для верхнего ряда (на ночь). Только сейчас я узнала, что при бруксизме (скрежет зубами и сжатие челюстями) вообщето нежелательно ставить чистую керамику, а метало-керамику, но метал., коронки на передних зубах не эстетичны. Со временем керамические коронки могут сломаться при бруксизме. Вопрос: менять всё таки на металлокерамику или ставить имплантаты?Ответ: Не менять на металло-керамику, потому что и чистая керамика, и металло-керамика ломаются одинаково. Рекомендуется шина на ночь. Так же надо проверить прикус. Импланты при бруксизме не показаны, так как они имеют высокий шанс поломаться.

Вопрос: Вопрос в следующем: виниры опасно или нет?виниры наносят на живые зубы или обязательно удалять корень. Мне всего 24.Ответ: Виниры совершенно безопасны, если сделаны профессионалом. Удалять корни не нужно, но зубы должны быть вылечены.

Вопрос: Моей племяннице 6 лет, все молочные зубы уже выпали, коренные растут.  При улыбке у нее очень высоко поднимается верхняя губа, оголяя десну. Что предпринять для того что бы улыбка была нормальной, и в каком возрасте это нужно делать?Ответ: Убедиться, что зубы вовремя выпадают. Брекеты ставить рано, как и волноваться.

Вопрос: 1. Как правильно выбрать врача в области эстетической стоматологии,н что обратить внимание,какие вопросы задавать?2. У меня 2 передних зуба— коронки на штифтах (зубы сломались 20 лет назад),коронки очень хорошего качества,но желтоватые,в тон своих зубов с желтоватой «тетрациклиновой» эмалью» делались. Хотелось бы иметь белозубую улыбку. Мой дантист предлагает на все передние зубы-коронки и мне это не нравится..какая тактика в моем случае лучшая? Остальные передние зубы не идеальны:где-то пломбы и цвет везде желовато-серый,не отбеливается ничем,но форма хорошая.3.Чем отличаются виниры от люмениров? В каком случае показаны первые,а в каком вторые?Ответ: 1. Врача желательно выбирать по рекомендации пациентов. У врача, предоставляющего услуги эстетической стоматологии, должны быть фотографии реальных пациентов «До» и «После». И врач должен иметь опыт в этой области.

2. Коронки можно поменять. Желтые зубы — не тетрациклиновые, они хорошо отбеливаются. Если зубы красивые, то можно начать с этого. Снять коронки, попробовать отбелить остальные зубы и поставить коронки под цвет отбеленных зубов.  На все зубы коронки ставить нельзя.  Если зубы некрасивые, то виниры или люминиры. Люминиры ставятся на зубы хорошей формы, которые не требуют обтачивания.

Вопрос от Elja: У меня некрупные зубы. Я всегда хотела иметь зубы покрупнее. Но мои зубы плотно прилегают к друг-другу, нет никаких щелей между зубами. Хотела ставить виниры, но имеет ли смысл: да, есть прикус и виниры отрегулируют этот прикус за счет удленения зубов. Но не будут ли зубы выглядеть еще более странно : длинее, чем сейчас, но в ширине зуб увеличить некуда. Все мои передние зубы (8 верхних и 6 нижних) без каких либо пломб. По цвету-не ахти, желтоватые. Стоит ли обтачивать эмаль с зубов (даже частично) ради виниров. Дантист оценивает виниры на 8 верхних и 6 нижних в 14 тысяч долларов (где-то 1200-1300 за 1 винир). не могли бы Вы посоветовать какие-либо другие опции для меня. Хотелось бы визуально (насколько возможно) увеличить зубы по ширине .Ответ:  Зинаида попросила прислать фотографию, чтоб ответить подробно. Надо видеть зубы.

Вопрос: У меня, как и у многих здесь, тетрациклиновые зубы. Мой дантист считает что мне показаны только виниры. Я носила брекеты, и теперь у меня приклеен несъемный ретейнер с задней стороны передних зубов, и плюс к этому я на ночь одеваю ретейнеры в виде каппы на обе челюсти. Переживаю, если сделаю виниры, не будет ли еженощное одевании каппы, которая довольно тугая, а утром ее снимание, способствовать расшатыванию и отпаданию виниров?А еще, сколько занимает по времени сделать виниры? Я также переживаю, что в процессе, каппу не смогу одевать, и зубы могут поехать. После того как виниры будут сделаны, каппы скорее всего новые придется делать, но не хотелось бы чтоб зубной ряд искривился к этому моменту. Я как-то в поездке пару ночей не одевала их, и потом каппа очень туго одевалась на 3й день.. А виниры полностью от стачивания до полной установки наверное ведь дольше займет сделать?*Ответ: Если будут сделаны виниры, то надо будет сделать новую пластину. Если врач выберет люминиры, то будет поставлена lumiguard — пластина, предохраняющая луминиры от поломок.*Про сроки отвечу я. Виниры требуют 2-3 визита.  Если нужно подрезать десны (сделать резекцию) —  это дополнительный визит, так как после этого десны должны несколько дней заживать. Следующий визит — обточка и снятие слепков. Как скоро будут готовы слепки, зависит от лаборатории, с которой работает Ваш дантист. Следующий визит — примерка, и, если все хорошо, установка виниров.

Для демонстрации эсетической стоматологии доктор Книтер разрешила мне использовать фотографии ее пациентов.

Верхнее фото — завершенная работа.Нижнее фото — пациент все еще в процессе лечения. От первой фото до второй прошел год. Зинаида считает этот случай одним из самых трудных в своей практике. Сейчас осталось выровнять десны (она объяснила мне, как она закроет клык десной, но для меня это за пределами понимания).

Если вы захотите получить бесплатную консультацию о «Голливудской улыбке», то нет места лучше, чем Hollywood Smile доктора Зинаиды Книтер (по ссылке вы найдете сайт доктора).

Телефон: 1-323-654-1100

Ну а красивая  часть Сансет бульвара и вид на Шато Мармон из офиса — допольнительный бонус.

blondycandy.com

Тетрациклиновые зубы — как вернуть здоровый цвет зубам?

Одной из клинических форм системной гипоплазии зубов является изменение цвета эмали. К ней относятся и тетрациклиновые зубы, окраска которых меняется в результате лечения препаратами Тетрациклиновые зубы - фото пораженных тетрациклином зубовтетрациклинового ряда в период формирования прикуса и тканей молочных или постоянных зубов.

Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия, до недавнего времени активно применяемый в терапии множества заболеваний у детей и взрослых. Он входит в состав целого ряда комбинированных антибактериальных препаратов.

Однако помимо лечебного действия он обладает способностью окрашивать зубы в их зародышевом состоянии, до момента прорезывания. Проникая в ткань зубов в процессе минерализации структур эмали, он взаимодействует с кальцием, из-за чего коронки вместо естественной белизны приобретают темный цвет.

Если им лечат женщину во время беременности – впоследствии окрасятся молочные зубки ее ребенка, если препарат получает сам ребенок до 12-ти лет – изменится цвет его постоянных зубов, закладывающихся и формирующихся в этот возрастной период. Поэтому в настоящее время применение тетрациклина во время беременности и у детей в возрасте до 12-ти лет категорически противопоказано.

Как выглядят тетрациклиновые зубы?

Коронки тетрациклиновых зубов могут быть окрашены полностью или отдельными горизонтальными полосами, пятнами в желтый, коричневый, бурый, серый цвет. С возрастом под влиянием пищевых красителей их оттенок может поменяться.

Интенсивность окраски зависит от разновидности и дозы препарата, продолжительности курса лечения, индивидуальных особенностей организма. Локализация окрашенных участков зависит от того, во время какого из периодов одонтогенеза проводилась терапия антибиотиками тетрациклинового ряда.

Пятна и полосы не влияют на структуру, прочность и функционирование зубов, однако лишают улыбку красоты, что становится настоящей трагедией для тех, кого коснулась эта проблема.

При значительных дозах препарата может наблюдаться также недоразвитие эмалевого слоя – другая форма системной гипоплазии. В этом случае выравнивание зубов брекетами просто невозможно.

Так как коронки могут потемнеть и по другим причинам, в качестве диагностики зубы просвечивают ультрафиолетом – лишь содержание тетрациклина в дентине и эмали дает в ответ флуоресцентное свечение.

Какими методами можно вернуть тетрациклиновым зубам белый цвет ?

Тетрациклин окрашивает коронки зубов изнутри, глубоко проникая в структуру дентина и эмали, поэтому вернуть им естественный белый цвет очень сложно.

Методы отбеливания

Механическое отбеливание специальными средствами не даст результата, поскольку затрагивает лишь поверхностный слой эмали.

При равномерной окраске тетрациклиновых зубов в достаточно светлые оттенки желтого и коричневого рекомендуется провести профессиональное химическое отбеливание в условиях стоматологической поликлиники. Основой любого из таких методов является химическая реакция, разрушающая красящие пигменты в структуре эмали, которую вызывают активные ионы кислорода, содержащиеся в специальном геле на основе перекиси водорода или перекиси карбамида.

Гель наносится на поверхность зубов, активирует или ускоряет химическую реакцию излучение стоматологической поляризационной лампы, ультрафиолета, лазера.

Существует множество современных методов: zoom-, фото-, лазерное отбеливание, но определить, какими именно процедурами можно исправить или улучшить ситуацию с тетрациклиновыми зубами, может только врач-стоматолог после визуального осмотра.

Все профессиональные методы химического отбеливания могут навредить эмали, применяются только с 18-ти летнего возраста, недешевы, имеют массу противопоказаний, при сером цвете зубов малоэффективны.

До начала отбеливания необходимо удалить зубной налет и камень, провести реминерализацию зубной эмали – насытить ее кальцием, фтором и фосфором при помощи аппликаций и фонофореза.

В зависимости от интенсивности окрашивания зубов курс отбеливающих процедур может продолжаться от нескольких дней до месяца, закрепляться в домашних условиях. В среднем возможно осветление на 10-12 оттенков, результат может продержаться 2-5 лет.

Установка виниров и коронок

Если тетрациклиновые зубы окрашены очень интенсивно и неравномерно, то отбелить их даже профессиональными средствами не получится. В этом случае рекомендуется установка виниров – тонких керамических или фарфоровых пластинок, приклеиваемых на поверхность зубов.

Виниры сразу сделают улыбку белоснежной, они неотличимы от настоящих зубов, однако достаточно хрупкие, требуют бережного отношения, не устанавливаются при заболеваниях десен и кариесе.

Когда наряду с изменением цвета наблюдается и недоразвитие эмали, оптимальным вариантом реставрации будет установка на зубы искусственных коронок.

Ваша оценка: Загрузка...

Похожие статьи:

vbreket.ru