Отзывы об отбеливании зубов в стоматологии. Отбеливание зубов хлороформом


Отбеливание зубов

Изменение зубов в цвете, возникшее при эндодонтической патологии и неадекватном лечении, может значительно нарушить эстетику лица и улыбки, особенно при локализации в переднем отделе зубного ряда. Для решения этой проблемы проводится отбеливание зубов, однако результат отбеливания во многом будет зависеть от причины, вызвавшей изменение цвета зуба.

Изменение цвета зуба

Зубы с жизнеспособной пульпой

Вторичная минерализация. После травм и подвывихов зубов нередко возникает облитерация пульпарной камеры и дентинных канальцев коронкового дентина.

Повышенная минерализация приводит к нарушению светопреломления тканей в коронковой части зуба, проявляющемуся желто-коричневым окрашиванием. В большинстве случаев изменение цвета незначительное и не вызывает жалоб со стороны пациента. Однако на фотографиях зуб может выглядеть очень темным, что заставляет пациента обращаться за помощью к стоматологу.

Дефекты эмали. В зубах с гипоминерализацией и гипоплазией эмали эмаль может иметь пористую структуру. Красители из полости рта оседают на поврежденных участках, при этом в зубах с выраженными аномалиями структуры (несовершенный амелогенез) эстетические нарушения могут быть значительными.

Сильные нарушения наблюдаются и у пациентов, у которых в период формирования зубов отмечалось избыточное поступление фтора в организм (рис. 15.1).

Избыток фтора приводит к нарушению минерализации твердых тканей зуба, которые могут иметь как локализованный, так, в тяжелых случаях, и генерализованный характер с развитием пор и дефектов эмали.

Системный прием лекарственных препаратов. Системное назначение лекарственных препаратов в период формирования зубов приводит к их окрашиванию со значительным нарушением эстетики.

Наиболее ярким примером являются тетрациклиновые зубы. В зависимости от формы препарата цвет зубов при этом может варьировать от желтого до желто-коричневого или темно-серого. Рис. 15.1. А — коричневое окрашивание зубов в результате генерализованного флюороза. В после витального отбеливания отмечается исчезновение коричневого окрашивания.

Окрашивание возникает в результате связывания тетрациклина кристаллами гидроксиаппатита, захватывающего ту область зуба, формирование которой происходило в момент приема препарата. В связи с этим тетращклиновое окрашивание чаще возникает в области дентина, а не эмали зуба. На сегодняшний день феномен тетрациклинового окрашивания хорошо известен всем врачам, в связи с чем препарат не назначается беременным женщинам и детям до 8—9 лет.

К изменению цвета зубов могут приводить и другие вещества, например, такие как железо. Однако в настоящее время подобные ситуации встречаются крайне редко и не представляют особых проблем.

Зубы с нежизнеспособной пульпой

Некроз пульпы. Наиболее распространенной причиной изменения цвета зубов является некроз тканей (рис. 15.2). Инфильтрация дентинных канальцев продуктами тканевого распада, и в первую очередь распада клеток крови, приводит к возникновению коричнево-серого окрашивания. Иногда окрашивание приобретает очень темный оттенок, вплоть до иссиня-черного. Скорее всего, это связано с образованием в дентинных канальцах сульфида железа. При этом железо поступает из гемоглобина крови, а сера — из продуктов жизнедеятельности бактериальных клеток. В связи с этим в процессе эндодонтического лечения особое внимание следует уделять удалению всех некротизированных тканей пульпы. Так, врачи иногда не обрабатывают рога пульпы, оставляя в них некротизированные ткани, а поскольку твердые ткани в этой области особенно тонкие, это неминуемо приводит к изменению цвета зуба.

Лекарственные препараты и материалы, используемые в эндодонтии. Некоторые лекарственные препараты и материалы, используемые в эндодонтии, могут приводить к изменению цвета зубов. Такие вещества, как нитрат серебра и серебросодержащие корневые цементы, вызывающие наиболее тяжелые нарушения, на сегодняшний день представляют лишь исторический интерес. Рис. 15.2. А — выраженное иссиня-черное окрашивание центрального резца верхней челюсти в результате некроза пульпы. Окрашивание возникло в результате проникновения продуктов тканевого распада в дентинные канальцы. В — после эндодонтического лечения, отбеливания и реставрации коронковой части зуба адгезивным пломбировочным материалом получен прекрасный эстетический результат.

Однако после пломбирования корневого канала всегда следует тщательнейшим образом удалить все излишки материала из пульпарной камеры, поскольку они могут привести если не к окрашиванию зуба. то, по крайней мере, к нарушению светопроведения твердыми тканями зуба.

Кроме того, многие материалы типа цементов на основе цинк-оксид-эвгенола под действием света, проникающего через эмаль и дентин зуба, темнеют. Пломбировочные материалы. Что касается пломбировочных материалов, к изменению цвета зубов может привести использование различных видов амальгам (рис. 15.3). Рис. 15.3. Моляр верхней челюсти с пломбой из амальгамы. Отмечается серо-голубое окрашивание коронковой части зуба.

При этом происходит серо-голубое окрашивание прилежащего дентина, а иногда и всей коронковои части запломбированного зуба. С эстетической точки зрения это окрашивание наиболее неприятное, в связи с чем амальгаму не следует использовать для пломбирования зубов в переднем отделе зубного ряда. Трепанационные полости на лингвальных поверхностях депульпированных зубов также нежелательно закрывать амальгамой, поскольку это неминуемо приведет к окрашиванию зуба, которое пациент будет подсознательно связывать с эндодонтическим лечением.

Окрашивание зубов, возникающее при использования амальгамы, плохо поддается коррекции путем отбеливания. Изменение цвета зубов в результате применения пломбировочных материалов также может быть связано с нарушением краевого прилегания реставраций и проникновением красителей, входящих в состав табака, кофе, чая, красного вина и т.п., в дентин зуба. Появление метода адгезивной реставрации композитными материалами привело к значительному снижению частоты окрашивания зубов после их пломбирования.

Отбеливание депульпированных зубов

Подготовка к отбеливанию

Перед проведением отбеливания необходимо постараться сделать фотографии пациента (см. рис. 15.2). После этого по рентгенограмме оценивается состояние периапикальных тканей и качество пломбирования корневого канала. Некачественная обтурация канала в этом случае является абсолютным показанием к повторному эндодонтическому лечению, поскольку в противном случае химические соединения, образующиеся в процессе отбеливания, могут проникать в периапикальные ткани, провоцируя обострение воспаления. При обработке коронковои части зуба удаляются все реставрации, а также по возможности участки сильно измененного в цвете дентина, например в области рогов пульпы.

Устьевая часть канала распломбировывается на 1—2 мм таким образом, чтобы пломбировочный материал оказался ниже уровня десневого края, после чего поверх гуттаперчи накладывается слой полимерно-усиленного цинк-оксид-эвгенолового цемента для герметичной изоляции устьев канала (см. рис. 15.4). Десна вокруг зуба, подвергающегося отбеливанию, а также вокруг соседних зубов смазывается вазелином. Это позволяет защитить мягкие ткани от воздействия компонентов отбеливающей системы.

Затем проводится надежная изоляция измененного в цвете зуба коффердамом, закрепленным с помощью вощеной зубной нити. В этом случае, как и во всех других, коффердам должен закрывать носовую полость пациента.

Затем зуб тщательно промывается и высушивается струей воздуха. После окончательного осмотра остатки пломбировочного материала и окрашенный дентин иссекаются шаровидным бором №2. Это также позволяет освежить стенки полости. Затем выполняется тотальное травление зубов гелем, содержащим 37% ортофосфорную кислоту, в течение 60 с. Рис. 15.4. На рисунке представлена последовательность проведения отбеливания депульпированных зубов. А — выполняется частичная распломбировка устьевой части канала ниже уровня десневого края. Для повышения эффективности отбеливающего агента все поверхности зуба подвергаются кислотному травлению. Зуб покрывается ватным тампоном, смоченным перекисью водорода. Для активации выделения кислорода используется тепловая или световая энергия. В — домашнее отбеливание. Полость зуба заполняется смесью пербората натрия с перекисью водорода и временно пломбируется полимерно-усиленным цинк-оксид-эвгеноловым цементом. С — реставрация зуба после отбеливания. Вновь проводится кислотное травление зубов и нанесение адгезива. Полость доступа пломбируется композитным материалом. Иногда для улучшения эстетики реставрации полость зуба заполняется очень светлым или розоватым материалом.

При этом гель должен полностью покрывать не только поверхность дентина, обращенную в сторону сформированной полости, но и эмаль на вестибулярной и лингвальной поверхностях зуба. Это приводит к удалению смазанного слоя, что в последующем значительно повышает эффективность отбеливающих агентов. Ортофосфорная кислота смывается большим объемом воды, после чего зуб тщательно высушивается струей воздуха, спиртом или хлороформом. После этого можно переходить непосредственно к процедуре отбеливания.

Отбеливающие вещества

Для отбеливания используются окислители: чаще 3% перекись водорода. Перекись водорода легко разлагается под действием нагревания и/или света с выделением кислорода. В продаже имеются специальные приборы, позволяющие нагревать перекись водорода до заданной температуры (около 40°С). Также существуют специальные лампы, выделяющие как световую, так и тепловую энергию. Кроме того, с этой целью можно использовать волоконно-оптические лампы, применяемые для полимеризации светоотверждаемых материалов.

Еще одним мощным окислителем является перборат натрия. В сухом виде это стабильное вещество, однако при смешивании с водой он разлагается на перекись водорода и кислород. В связи с этим для отбеливания используется пастообразная смесь 3% перекиси водорода с перборатом натрия, которая вносится в полость зуба и оставляется там до следующего посещения (рис. 15.4). Этот метод носит название домашнего отбеливания. При домашнем отбеливании врач может наблюдать клинические признаки образования газа. Так, при использовании для временного пломбирования полости зуба недостаточно прочного материала (например, пасты цинк-оксид-эвгенола) во второе посещение врач отметит появление во временном пломбировочном материале многочисленных пор, через которые происходило выделение газа. Кроме того, как уже отмечалось выше, в случае недостаточно герметичной изоляции устьевой части канала проникновение газа в периапикальные ткани может вызвать болезненную реакцию зуба на перкуссию и появление болевых ощущений в области верхушки корня.

Процедура отбеливания

После кислотного травления, промывания и высушивания вся поверхность зуба, включая пульпарную камеру, трепанационную полость, а также эмаль на вестибулярной и лингвальной поверхностях зуба, покрывается тампоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода (см. рис. 15.4). После этого проводится активация препарата за счет световой или тепловой энергии. При использовании источника нагревания лампу следует удерживать на определенном расстоянии от ватного тампона. Расстояние зависит от температуры нагревания. При использовании для активации световой энергии освещение проводится в течение 10—20 мин. Если же для нагревания используется разогретый инструмент, его необходимо привести в непосредственный контакт с ватным тампоном на всех поверхностях зуба. Необходимо следить за тем, чтобы ватные тампоны были влажными. Для этого на тампон следует постоянно добавлять перекись водорода. Разогретый инструмент помещают в полость зуба 4—5 раз подряд, после чего прикладывают к наружным поверхностям зуба по 4—5 раз с каждой стороны.

В большинстве случаев для получения ожидаемого результата одного посещения бывает недостаточно. В связи с этим лечение целесообразно продолжить методом домашнего отбеливания. Для этого в полость зуба вносится паста на основе пербората натрия и 3% перекиси водорода (см. рис. 15.4). Паста должна заполнять всю пульпарную камеру, прилегая к вестибулярной стенке зуба таким образом, чтобы на лингвальной поверхности оставалось достаточно места для временной пломбы толщиной не менее 2—3 мм. Обычно для пломбирования используется полимерно-усиленный цинк-оксидэвгеноловый цемент, однако при значительном разрушении коронковой части зуба предпочтение следует отдавать композитным материалам.

Пациента отпускают на неделю. Если в следующее посещение цвет зуба соответствует ожиданиям пациента, выполняется постоянное пломбирование зуба (см. рис. 15.4). В противном случае процедуру отбеливания повторяют. Между вторым и третьим посещением следует еще один курс домашнего отбеливания. Если после третьего посещения улучшения практически не отмечается, отбеливание прекращают.

Реставрация зубов после отбеливания

Целью реставрации зубов является восстановление утраченных тканей, а также укрепление зуба. Кроме того, при реставрации зубов после отбеливания необходимо запечатать все поверхности зуба для сохранения результатов отбеливания на максимально длительное время (см. рис. 15.2). Полость зуба тщательно очищается от временного пломбировочного материала и пербората натрия. Все поверхности зуба, включая пульпарную камеру и эмаль, протравливают и восстанавливают адгезивным композитным материалом (см. рис. 15.4). Адгезив наносится на стенки полости и раздувается струей воздуха. Это обеспечивает его затекание в дентинные канальцы. Отверждение композитного материала проводится в течение 60 с. Поскольку со временем композитные материалы несколько темнеют, для заполнения пульпарной камеры и эндодонтического доступа рекомендуется использовать материал на один тон светлее собственного цвета зуба. Наружные поверхности зуба покрываются материалом, соответствующим цвету зуба. В завершение на поверхность зуба вновь наносится адгезив, который затекает в микропоры эмали, образующиеся в результате кислотного травления, запечатывая поверхность зуба от воздействия ротовой жидкости.

Разумеется, со временем в результате чистки зубов и естественного стирания адгезив исчезает с поверхности зуба. Однако частички адгезива, заполняющие поры эмали, обеспечивают надежную защиту поверхности зуба до его реминерализации.

Отбеливание зубов с жизнеспособной пульпой

Отбеливание зубов с жизнеспособной пульпой является менее эффективной и менее предсказуемой процедурой. Незначительное окрашивание эмали хорошо поддается отбеливанию. Окрашивание дентина, напротив, практически не поддается наружному отбеливанию, при этом в большинстве случаев успех отбеливания бывает лишь временным.

Отбеливание зубов с дефектами эмали Гипоплазия. Чаще всего проводить отбеливание в зубах с пятнистой гипоплазией эмали вообще не следует. Даже в случае эффективности самой процедуры отбеливания в области дефекта вскоре вновь произойдет преципитация красителей. Более стойкий результат можно получить путем обработки поверхности зуба шаровидным бором №1—2 с последующим кислотным травлением и адгезивной реставрацией.

Флюороз. Изменение цвета зубов в результате флюороза лучше поддается отбеливанию (см. рис. 15.1). Мягкие ткани изолируются вазелином и коффердамом в соответствии с описанными выше принципами. Измененные в цвете поверхности зуба протравливаются 37% ортофосфорной кислотой в течение 60 с.

Зуб промывается водой, после чего поверхность эмали высушивается спиртом или хлороформом. На пораженные области несколько раз накладываются ватные тампоны, смоченные в 3% растворе перекиси водорода. Активация отбеливающего агента проводится в течение 10—20 мин с использованием тепловой или световой энергии. Иногда перед отбеливанием поверхность зуба аккуратно обрабатывается тонким полировочным диском или финиром. После получения ожидаемого результата поврежденные участки эмали вновь протравливаются ортофосфорной кислотой и покрываются адгезивом, затекающим в микропоры эмали, по возможности предотвращая дальнейшее изменение цвета зуба.

Отбеливание зубов с окрашенным дентином

Несколько лет назад наиболее распространенной причиной изменения цвета дентина являлся системный прием тетрациклина. К счастью, в последние годы подобное окрашивание практически не встречается. Мы также не будем рассматривать такой сложный, но недостаточно эффективный с точки зрения отдаленных результатов метод отбеливания, как использование 30% раствора перекиси водорода в сочетании с сильным нагреванием (более 52°С). Более стабильные результаты отбеливания тетрациклиновых зубов удается получить в случае их депульпирования, поскольку это дает доступ к окрашенному дентину через эндодонтический доступ. Однако это также очень сложный метод, поскольку для отбеливания может потребоваться депульпирование всей передней группы зубов. Некоторым пациентам с этим видом окрашивания зубов может больше подойти эстетическая реставрация с помощью керамических виниров.

Отбеливание зубов, изменивших свой цвет в результате гиперминерализации коронкового дентина, а также отложения вторичного дентина вдоль стенок пулъпарной камеры, возможно только после эндодонтического лечения. При этом проводится иссечение минерализованных тканей, заполняющих пульпарную камеру, после чего полость эндодонтического доступа восстанавливается светлым композитным материалом. Этот метод больше подходит для отбеливания гиперминерализованных, нежели тетрациклиновых, зубов, поскольку гиперминерализация чаще всего захватывает отдельные зубы, в то время как от тетрациклина изменение цвета наступает во всех зубах.

Наружное отбеливание в зубах с гиперминерализацией коронкового дентина неэффективно.

Лейф Тронстад Клиническая эндодонтия

medbe.ru

Отзывы об отбеливании зубов в стоматологии

В наше время с экранов телевизоров, обложек прессы глядят обладатели белоснежной улыбки. Эстетические предпочтения направлены на ослепительно-белый цвет зубов и мало кто откажется испытать на себе достижения современной науки по изменению цвета зубной эмали с помощью стоматологии.

Так устроен организм человека, что он нуждается в приеме пищи, которая при постоянном контакте с зубной поверхностью, придает эмали неприглядные бежевые, серые и желтоватые оттенки. Безупречно белый цвет зубов стал не только личным предпочтением, но и частью имиджа делового преуспевающего мужчины, но и роскошной обворожительной женщины.

До недавнего времени для достижения белоснежной улыбки применяли искусственно изготовленные коронки и виниры. Эти методы претерпели изменения и в настоящее время стали применять улучшение цвета путем абразивной чистки или окислительного глубокого воздействия, основанного на химических реакциях.

Эволюция отбеливания зубов

Пытаться придать зубам более светлые оттенки люди начали на рубеже XV века и продолжали предпринимать такие попытки вплоть до окончания XVIII века. В то время популярность этой процедуры возросла настолько, что стала второй по значимости после удаления. Действенным методом считалось снятие верхнего слоя эмали специальным напильником, а затем обработка этих мест раствором азотной кислоты. Существовало мнение, что ежедневное применение урины при чистке зубов, способствует значительному их осветлению.

Разнообразить методы и находить новые технологии стали в середине XIX века. На форумах стоматологии активно обсуждались такие вопросы. Врачи применяли осветление с помощью хлорки и уксусной кислоты. Для этого в зубе приходилось удалять пульпу. Чаще всего применяли хлорид кальция, а в конце столетия стали применять хлористый алюминий, щавелевую кислоту, перекисный эфир, перекись водорода, известь и даже цианистый калий.

В дальнейшем и до настоящего времени в стоматологии популярными окислителями являются пиразол, супероксол, двойной оксид натрия и производные хлоридов. Таким образом, производилось и отбеливание живых зубов. В начале XX века появилась новая методика применения перекиси водорода, нагретой с помощью инструмента или световым потоком. Быстрый подъем температуры в массе раствора, способствует ускорению реакции и взаимодействию с поверхностными веществами эмали. Отзывы тех лет говорят об эффективности такого способа.

Использование соляной кислоты внедрили в начале XIX века, а в середине 70-х годов прошлого столетия популярным было отбеливание при помощи перекиси водорода высокой концентрации, реакцию которого также ускоряли нагреванием. Но такой метод не получил распространения из-за отзывов о возникающих осложнениях со стороны слизистой оболочки и обработанного зуба.

Общие положения теории отбеливания эмали

Основные факторы, ухудшающие цвет зубов:

  • злоупотребление крепким чаем, кофе, курением. Под их воздействием цвет эмали становится желтым, коричневым или еще более темным, вплоть до черного. В этих случаях происходит окрашивание только поверхности зуба;
  • болезнь структуры зуба, называемая флюороз, появление пятен в результате этого процесса;
  • болезни внутренних органов располагают к изменению пигментации эмали, например, повышение билирубина при болезни печени способно вызвать глубокое окрашивание дентина у детей в период развития зуба;
  • нарушение привычной пигментации может быть вызвано нарушением обмена веществ по причине возрастных изменений в организме.

Химические препараты для отбеливания

В наше время отбеливание зубов можно выполнять в стоматологическом кабинете, существует также много методик для выполнения этой процедуры самостоятельно, в домашних условиях. Современными средствами названы перекись водорода, оксид карбамида, натрия перборат.

Перекись водорода оказывает отбеливающее действие в результате сложных химических процессов. Производные водорода проникают в слой дентина и вступают в реакцию с частицами активных радикалов, в результате чего окрашенные молекулы распадаются на две абсолютно бесцветные.

Пероксида карбамид содержит химическое активное вещество карбопол, который замедляет выделение перекиси и способствует осветлению оттенка. Стандартной концентрацией считается 10–15%.

Натрия перборат отличается не только отбеливающим эффектом, он еще придает ослепительный блеск поверхности зуба. Но нужно стремиться к тому, чтобы не истончить эмаль. В таком случае произойдет разрушение тканевых слоев и структуры поверхности, что приведет к потускнению цвета зуба и ухудшению его внешнего вида с затрудненным восстановлением. Отзывы говорят, что частое неконтролируемое применение химических веществ может привести к необходимости удаления.

Применение агрессивных (до 35%) растворов может привести к неприятным последствиям. У препаратов, имеющих в основе гелиевую структуру, концентрация понижена и составляет до 25%, что является более приемлемым для неоднократного использования.

Причины, влияющие на процесс отбеливания

Зубная поверхность должна быть идеально очищена, потому что ее загрязнение ослабляет эффект. Играет роль концентрация перекиси водорода в применяемом препарате.

Физическое повышение температуры используемого раствора приводит к значительной активации. Но использовать его можно только в случае, если пациент не испытывает дискомфорта.

Повышать и усиливать процесс реакции водорода можно с помощью аргоновой и углекислой лазерной технологии специальных катализаторов. Такая новейшая разработка способствует достижению наилучших итогов за небольшой промежуток времени. Позволяет вырабатываться свободным радикалам, вступающим в реакцию и обесцвечивающим молекулы пигмента. Отзывы говорят, что лазерная технология позволяет устранить любой цвет окрашивания эмали. На форуме ученых отмечалось, что коричневый и бежевый цвета изменяются под действием аргоновой технологии, а голубоватые оттенки чувствительны к углекислым компонентам.

Для улучшения, по отзывам стоматологов, применяют освещение ультрафиолетом или специальными лучами для поляризации. Время выдержки раствора на зубной поверхности также влияет на эффект отбеливания, то есть чем больше продолжительность экспозиции, тем эффективнее будет результат.

Противопоказания для отбеливания

Причины, по которым лучше воздержаться от процедуры отбеливания зубов, следующие:

  • наличие в теле зуба большой пульпарной полости может привести к повышенной чувствительности и нетерпимым ощущениям;
  • обнажение прикорневой области, трещины и возрастные истирания эмали;
  • проведенные ранее большие реставрации, наличие шатающихся пломб, воспалительные явления в тканях и кости десны;
  • период беременности и грудного вскармливания ребенка. Процесс воздействия химических отбеливающих препаратов на организм беременной недостаточно изучен, поэтому в целях поддержания здоровья ребенка лучше на время отказаться от процедуры;
  • если у человека наблюдается аллергическая реакция на компоненты препарата. Отзывы говорят, что в таких случаях мягкие ткани можно изолировать с помощью коффердама.

Отбеливание зубов у стоматолога

Для определения степени отбеливания и выбора эффективного препарата и метода лечения необходимо сфотографировать поверхность зуба и определить оттенок по шкале VITA.

Все открытые поверхности десен обрабатывают герметичным материалом «Орасил». Поверхность зубов очищают механическим способом при помощи пемзы. Для устранения глубоких оттенков на поверхность наносят фосфорную кислоту на период до 7 секунд, после чего смывают водой. Нижнюю губу перед процессом защищают с помощью наложенной салфетки. Поверхность зубов перед самой процедурой высушивают помощью воздуха и накладывают на поверхность экспликацию из марлевой салфетки, смоченную в отбеливателе.

Для ускорения и усиления реакции используют нагревание препарата при помощи инструментов или освещения ультрафиолетовыми лучами. По отзывам, при усиленной активации, процедура длится 5 минут, а самостоятельно отбеливание занимает 9 минут.

После удаления салфетки, поверхность промывают водой в течение минуты и снимают покрытие из коффердама. Далее полируют поверхности эмали. Гель, включающий фтор, при нанесении на зубы, предотвратит их от проявления повышенной болезненной чувствительности. Необходимо воздержаться от приема любой пищи в течение двух часов, а есть окрашивающие продукты, кофе и чай нельзя на протяжении двух суток с момента окончания процесса отбеливания.

Особенности самостоятельного отбеливания

В домашних условиях можно делать осветление только зубов с живой пульпой. При этом концентрация раствора не может превышать 12%. Отзывы говорят, что проведение самостоятельного отбеливания довольно длительный процесс и требует терпения. Первые результаты могут быть заметны только через две недели, а вся протяженность отбеливания займет до полутора месяцев.

Отбеливающие средства для домашнего применения разделяют на препараты для ночного или дневного действия. Предусмотрена специальная каппа, содержащая активное вещество, которую пациент носит на зубах в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Перед ношением каппы чистят поверхность зубов. Все домашние отбеливатели содержат синтезированный карбопод, влияющий на скорость выделения кислорода.

Иногда каппу с прорезями в нужных местах используют для отбеливания только отдельных зубов, при этом не затрагивая соседних.

Проведение отбеливания «мертвых» зубов

Нередко удаление пульпы в зубе приводит к резкому изменению его цвета по сравнению с остальными. Это часто происходит из-за неправильного заполнения корневых каналов при лечении или с разрушением канала.

Остаточные изменения после неправильного лечения можно увидеть, если при удалении на стенках полости зуба остаются обрывки тканей пульпы. Иногда в части коронки остается и смесь для изготовления пломбы.

Часто при прозрачности зуба, его канал пломбируют цветной смесью для пломбирования. Отзывы свидетельствуют, что формалин, эндометазон и серебро просвечивают через тело зуба и влияют на однородность поверхностного цвета.

Разрушение нелеченой пульпы приводит к выливанию крови в полость зуба, где происходит процесс гемолиза и под воздействием гемоглобина образуется разновидность железа, которая окрашивает внутреннюю полость в стойкий темный цвет.

Этапы отбеливания в таких случаях включают:

  • выявление причины изменения цвета зуба;
  • применяют тест на чувствительность, чтобы убедиться в безжизненности зуба;
  • делают рентген и фотографию зубов для таблицы VITA;
  • ткани вокруг зуба покрывают коффердамом;
  • пломбу защищают специальным изолятором;
  • нагревают зуб. Если эффект выявился еще не в должной степени, тогда в полость зуба вводят отбеливающий препарат для продолжительного действия.

Для защиты полости недостаточно только временного материала, так как он может испортиться под воздействием выделяющихся кислородных составляющих, поэтому зуб закрывают композитными материалами.

Для решения вопроса об отбеливании зубов необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Даже если человек решил воспользоваться домашним способом отбеливания, стоматолог может разъяснить необходимость какой-нибудь другой технологии на основании своих знаний и опыта.

Отзывы

Все отбеливания в клиниках портят эмаль. Лучше всего пользоваться дома хорошей отбеливающей пастой, просто замечательный эффект. Делать все нужно так, как написано в инструкции. Я проделала три курса за несколько лет и никакой порчи зубной эмали не замечается. Радует то, что цена по сравнению со стоматологами просто символическая.

Светлана

Отбеливание делала в клинике около года назад. Отдала много денег, после процедуры жутко ныли зубы, даже малейший шум доставлял мне неприятности. Потом немного стала привыкать, да и белоснежные зубы радовали. Так как я не смогла отречься от курения, то передние зубы немного (совсем чуть-чуть) пожелтели. Один зуб был запломбирован и не отбелился. Когда пойду раз, попрошу внутреннее отбеливание.

Лариса

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

stoma.guru

Самое эффективное отбеливание зубов: безвредные и безопасные методы

Так как, тема «отбеливания зубов» на данный момент очень популярна, то и ее не обошло понятие «самое». Все больше людей интересуется «какое отбеливание зубов самое эффективное». Вот несколько методов придать улыбке блестящий вид.

Какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное?       

  1. Фотоотбеливание.На данный момент самое популярное и безвредное отбеливание зубов, которое проводится на профессиональное основе. Эффект осветления зубов на несколько тонов достигается путем активизации специального геля под воздействие галогеновой лампы.Данное мероприятие полностью безопасно и не имеет противопоказаний к применению. Фотоотбеливание сейчас проводят даже, на проблемных зубах (со сколами, с открытыми каналами). Какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное?
  2. Лазерное отбеливание.Этот вид отбеливание практически не имеет отличий от фотоотбеливание. Единственным нюансом лазерного отбеливание можно считать то, что гель, который наноситься на зубы начинает «работать» под воздействие лазера. По мнению некоторых специалистов, заслуживает звание «самое эффективное отбеливание зубов». Отзывы же сторонних людей бывают противоречивыми. Наилучшим выходом перед принятием решения проконсультироваться со стоматологом, которому доверяешь.
  3. Домашнее отбеливание химическими средствами.Для того чтобы, сейчас отбелить зубы нет необходимости посещать специалиста и иметь внушительную заработную плату. Существуют различные методики.
    • Капы. Гель с содержанием перекиси водорода (в низкой концентрации) и карбида наносится в полость капы (подобранной индивидуально или универсальной) и одевается на зубы, на строго определенное время. Подходит под звание «самое безвредное отбеливание зубов».
    • Различные полоски и карандаши. Это различные химические составы, которые наносятся на зубы без вмешательства специалистов. Перед их применением обязательно внимательно прочитать инструкцию и неукоснительно следовать всем пунктам. Ни в коем случае нельзя использовать состав, если присутствует, хотя бы одно из перечисленных противопоказаний.
    • Отбеливающие пасты.

Эффективные средства отбеливания зубов

Сегодня во многих аптеках и специализированных магазинах представлен широчайший выбор зубных паст, среди которых есть и отбеливающие. Но не нужно думать, что все пасты одинаково эффективны и безопасны. Многие из нас привыкли к тому, что в отбеливающей пасте должен быть что-то вроде скраба, который с помощью своей жесткости отбеливает и полирует зубы. Это огромное заблуждение! Как только, вы видите такую зубная пасту сразу же отказывайтесь от ее использования, поскольку такие жесткие абразивные компоненты вовсе не отбеливаю, а портят эмаль, что приводит к различным проблемам с зубами.

Запомните, отбеливание должно быть мягким и безопасным. Поэтому лучше всего выбирать натуральные зубные пасты, в состав которых входят природные компоненты. Например:

  • Аюрведическая зубная паста на травах, Auromere, свежая мята,117 г. Это средство отличается концентрированной формулой, что позволяет более экономично использовать его. В состав входят 23 натуральных компонентов, среди которых разные виды коры, корней, растений и цветов. Благодаря уникальному сочетанию компонентов, эта зубная паста бережно и эффективно отбеливает зубы.Аюрведическая зубная паста на травах, Auromere, свежая мята,117 г
  • Гель-паста Xyli-White с ароматом свежей мяты, Now Foods, Solutions, 181 г. Особенностью этой пасты является натуральный 25 -% ксилитол, который восстанавливает кислотно-щелочной баланс и препятствует размножению патогенных бактерий в полости рта. Это помогает защитить зубы от возникновения кариеса и других проблем. Благодаря комбинации природных компонентов, это средство также эффективно отбеливает зубы и подходит для ежедневного использования всей семьей.Гель-паста Xyli-White с ароматом свежей мяты, Now Foods, Solutions, 181 г.
  • Отбеливающая зубная паста PowerSmile, Jason Natural, сила перечной мяты, 170 г. Эта зубная паста двойного действия. Она эффективно очищает зубы от налета и камня одновременно бережно отбеливает зубы. Благодаря натуральному составу, это средство подходит как для взрослых, так и для детей.Отбеливающая зубная паста PowerSmile, Jason Natural, сила перечной мяты, 170 г

Эти действенные средства отбеливания для зубов можно приобрести в американском интернет-магазине iHerb по доступным и выгодным ценам (даже с учетом доставки из США).

Выделяют два вида паст для безвредного отбеливания зубов в домашних условиях       

Паста, удаляющая сам темный пигмент с зуба. Такие пасты содержат высокий процент абразивности и удаляют только темные пятна и незначительное количество зубного камня. Зубные пасты такого вида противопоказаны людям с гиперчувствительностью зубов и патологической стираемостью эмали.

Выделяют два вида паст для безвредного отбеливания зубов в домашних условиях

И паста, осветляющая эмаль зубов. Основой таких паст является пероксид карбида. Среди всевозможных зубных паст, считается как самая эффективная паста для отбеливания зубов. Единственный существенный недостаток заключается в не продолжительном временном промежутке, сохранения результата.

Отбеливание зубов народными средствами

Различают два вида: механическое и взаимодействие активных веществ входящих в состав растения или фрукта.

К народным средствам, которые отбеливают зубы, механическим путем воздействия на эмаль относят:

  • золу или активированный уголь;
  • клубника;
  • кожура лимона.

В этом случае темные пигментные пятна исчезают при трении веществ о зубную эмаль. Такой способ отбеливания хотя и эффективный, но назвать его как, «безвредное отбеливание зубов в домашних условиях», невозможно из-за риска образования микротрещин на зубах.

Самое эффективное отбеливание зубов в домашних условиях, принято считать взаимодействие активных веществ, которые входят в состав разных растений и фруктов. Это могут быть различные смеси из эфирных масел (лимона, пихты или подсолнечного масла) или растворы на основе свежих фруктов (яблоки, земляника, киви).

Отбеливание зубов народными средствами

«Работают» свежие фрукты за счет содержащейся в их составе кислоты, которая растворяет темные пигментные пятна на зубах.

Выводы и рекомендации

И так подводя итог, под определением, какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное, можно сказать то, что это может решить только определенный человек исключительно для себя лично.

Множество нюансов делают невозможным дать универсальный ответ, который подходил бы каждому. Универсальным может быть только совет, всегда прислушиваться к советам профессионалов, а если принято решение самостоятельно, заняться отбеливанием зубов, узнать как можно больше информации о выбранном методе.

evehealth.ru

Отбеливание зубов - средство, способы, отзывы

Крепкие, белые и красивые зубы всегда считались эталоном красоты и молодости, но до последнего времени белоснежные красивые улыбки, так свойственные знаменитым киноактерам, считались практически недосягаемыми для простого населения планеты. Но наука не стоит на месте, поэтому современная стоматология на сегодняшний день обладает довольно внушительным арсеналом средств для отбеливания зубов.

Причины изменения цвета зубов

Отбеливание зубов, по отзывам, не только эстетическая процедура. В некоторых случаях она может стать совершенно необходимой для человека, когда зубы темнеют или приобретают некрасивый желтоватый оттенок.

Изменение цвета зубов можно разделить на поверхностное и глубокое. Поверхностное изменение цвета происходит в результате употребления в пищу продуктов, обладающих выраженными красящими свойствами: чай, кофе, красное вино, шоколад, горчица, томаты, пепси-кола, черника, соевый соус, никотин.

Глубокое окрашивание зубов происходит, как правило, в результате использования человеком химических веществ или определенных медикаментов. Так, например, часто у детей окрашиваются зубы в темно-серый цвет в результате применения матерью во время беременности или детьми в возрасте до восьми лет антибиотиков тетрациклиновой группы. Глубокое окрашивание зубов может наблюдаться при употреблении в пищу воды с высоким содержанием фтора и железа, а также при ряде заболеваний организма.

Методы отбеливания зубов

Существует три основных метода отбеливания зубов:

  • Профессиональное отбеливание зубов при помощи специальных аппаратов. Производят такое отбеливание исключительно в стоматологическом кабинете.
  • Профессиональное отбеливание зубов при помощи гелей или специальных капп. Такое отбеливание, как правило, можно использовать и в домашних условиях.
  • Отбеливание зубов в домашних условиях, используя специальные отбеливающие пасты, жевательные резинки и другие средства, которые можно приобрести без назначения врача.

Профессиональное отбеливание зубов

Несомненно, профессиональные средства для отбеливания зубов гораздо более эффективны и безопасны, несмотря на то, что стоимость их выше.

Большинству молодых людей, как правило, для отбеливания зубов бывает достаточно отказаться от вредных привычек и воспользоваться не слишком дорогими общедоступными средствами. Конечно, при ярко выраженных проблемах не обойтись без профессиональной помощи. Вот самые распространенные методы профессионального отбеливания зубов:

  • Отбеливание зубов при помощи специальных составов. Технология подобного отбеливания заключается в пропитывании зубов специальными составами, которые проникают в поры и обесцвечивают органические загрязнения, выделяя свободные радикалы. Самыми распространенными средствами являются карбамид и перекись водорода. По отзывам, отбеливание зубов при помощи специальных составов довольно эффективно. Обычно бывает достаточно провести несколько сеансов кабинетного отбеливания. Действие некоторых препаратов усиливают, стимулируя образование свободных радикалов. С этой целью используют специальные лампы или облучение ультрафиолетом.
  • Лазерное отбеливание зубов. Такое отбеливание зубов, по отзывам, считается самым мягким и не травмирующим. Причем, чем современнее методика лазерного отбеливания, тем меньше ультрафиолетового тепла или излучения требуется для активизации отбеливающего состава, а эффект сильнее и стабильнее. Собственно, отбеливание зубов состоит из нескольких стадий. На первом этапе врач занимается диагностикой и поиском причин потемнения зубов. После этого он выбирает оптимальную схему отбеливания, изготавливает индивидуальные каппы (емкости для геля, применяемого в домашних условиях), подбирает препараты. После достижения оптимального эффекта на зубы наносится специальный лакирующий состав, укрепляющий зубы и придающий им блеск.
  • Отбеливание зубов системой ZOOM 3. Данная система состоит в предварительной обработке зубов нитратом калия и фтором, после которой происходит аппаратное отбеливание, по времени занимающее примерно 1,5 часа. После этого врач назначает препараты для поддерживающего домашнего отбеливания, которые закрепляют полученный результат и обладают мягким эффектом, благодаря присутствию в них аморфных соединений кальция.

Важно тщательно подойти к выбору клиники и специалиста по отбеливанию. По отзывам, отбеливание зубов при помощи чрезмерного ультрафиолетового облучения и гелей часто чревато ожогами ротовой полости. Грамотный специалист должен уметь подобрать схему отбеливания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, в противном случае, процедура может привести к повышению чувствительности зубов и стиранию зубной эмали.

Методы отбеливания зубов в домашних условиях

Самым распространенным народным средством для отбеливания зубов является перекись водорода. При этом для отбеливания зубов в домашних условиях при помощи перекиси водорода не требуется какой-то специальной подготовки. Достаточно просто растворить 20 г перекиси в 50 мл воды и несколько минут полоскать раствором рот. После этого следует рот тщательно прополоскать водой.

В последнее время в продаже в широком ассортименте имеются специальные отбеливающие гели на основе перекиси водорода, которые также можно использовать в домашних условиях.

Еще одно известное средство отбеливания зубов – использование угля. В древние времена для этих целей использовали древесную золу, элементарно нанося ее на палец и очищая порошком зубы. Сегодня вместо золы можно с успехом использовать активированный уголь. Его необходимо растолочь в порошок, окунуть зубную щетку и почистить зубы углем. Можно также добавить немного угля прямо на зубную пасту.

Несомненным хитом отбеливания зубов в домашних условиях является отбеливание при помощи соды. Сода довольно быстро и эффективно удаляет с зубов пятнышки и загрязнения, но не следует ей злоупотреблять, так как она разрушает зубную эмаль и травмирует десны. Вообще, данное средство для отбеливания зубов не рекомендуется использовать чаще одного раза в неделю.

Довольно новое и эффективное средство, по отзывам, отбеливания зубов – это использование масла чайного дерева. Особенно данный метод популярен тем, что не портит зубную эмаль и совершенно не травмирует десны.

Противопоказания к отбеливанию зубов

Нельзя проводить процедуру в период беременности и кормления грудью, в детском возрасте до 18 лет, при наличии различных дефектов зубной эмали. Следует знать, что на различные препараты, предназначенные для отбеливания, у вас может возникнуть аллергическая реакция.

Кроме того, отбеливание зубов запрещено при наличии большого количества коронок и пломб, сломанных зубов и кариозных областей, обильных зубных отложений. Запрещено отбеливание зубов при наличии тяжелых общих заболеваний (бронхиальная астма, артериальное давление, опухоли и т.д.).

www.neboleem.net

Профессиональное отбеливание зубов

 

 

 

Позволяет достигнуть быстрого и стойкого результата, т.к. используются препараты высокой концентрации перекиси водорода или перекиси карбамида (до 35%). Из-за агрессивности этих препаратов необходимо применение коффердама. За 1 сеанс отбеливается небольшое количество зубов.

При профессиональном отбеливании с применением пе­рекиси водорода в качестве отбеливающего агента особенно необходимо чувство меры. При слишком длительной экс­позиции отбеливателя может возникнуть феномен «пере­отбеливания». R. Е. Goldstain (1995) описывает состояние «хронического отбеливания», сопровождаемое разрушением эмалевого матрикса. «Переотбеленные» зубы тусклые, меловидные, пористые. Такой эффект относят к осложне­ниям профессионального отбеливания.

В ряде случаев необходимо проводить комбинированное профессиональное и домашнее отбеливания зубов.

Врач должен четко представлять себе (и обязательно проинформировать пациента!), что процесс отбеливания не может идти беспредельно и из зубов темно-коричневого цвета никогда не сделать молочно-белых.

 

Как правило, ре­ально осветление зубов на 1,5—2 тона по шкале «Vita».

 

Установлено, что наибольший эффект дает отбеливание зубов желто-коричневой гаммы; серая гамма поддается от­беливанию хуже

Действия врача при проведении профессионального от­беливания «живых» зубов включают следующие этапы.

1. Заполнение цветовой карты и регистрация цвета зубов.

2. Нанесение на десну защитного геля «Аксил».

3. Наложение коффердама с выделением зубов 45—35 и 15—25 (коффердам следует фиксировать не металли­ческими зажимами, а эластичной кордой).

4. Механическая чистка зубов абразивными пастами.

5. При очень сильном изменении цвета — протравлива­ние тканей зубов 35 % ортофосфорной кислотой в те­чение 5 с, что увеличит проницаемость тканей зубов.

6. Наложение на вымытые и высушенные после протрав­ливания зубы марлевой салфетки, смоченной раство­ром отбеливателя, с периодическим добавлением свежих порций раствора из пипетки. Процедура длится 20— 30 мин, нагревание отбеливателя ускоряет процесс.

7. Тщательное смывание отбеливателя большим коли­чеством теплой воды.

8. Снятие коффердама.

9. Полирование зубов фторсодержащей пастой.

При проведении профессионального отбеливания нельзя делать анестезию, так как при случайном проник­новении отбеливателя к мягким тканям пациент не почувствует боли.

 

   Методика противопоказана:

1)   при гиперчувствительности эмали;

2)    при наличии больших реставраций.

Препараты для амбулаторного отбеливания: Superoxol, Herculite (Shofu), Quickstart (Den-Mat).

Возможные осложнения:

1)   повреждение препаратом десны;

2)    появление гиперестезии зубов.

Наружное отбеливание можно осуществить с помощью микроабразии для удаления пигментаций, локализующихся в поверхностных слоях эмали (чаще всего при флюорозе).

В 1984 г. McCloskey предложил использовать для удаления пятен при флюорозе пемзу в смеси с 18% соляной кислотой. Через 6 лет компания Primier выпустила препарат Prema, состоящий из пемзы (абразив), смешанной с 10% соляной кислотой, которая действует как деминерализующий компонент. За 5 сек обработки удаляется от 7 до 22 микрон эмали, поэтому процедура проводится в короткие сроки, а курс составляет не более 5 процедур.

Внутреннее отбеливание зубов

          Применяется в депульпированных зубах или в потемневших после травмы, при отбеливании «тетрациклиновых» зубов, устойчивых к внешнему отбеливанию. Методика заключается в помещении в полость зуба 30% перекиси водорода и натрия пербората (В России распространены «Белагель 30 %», "Bleaching Solution» («PD») и «Endoperox» («Septodont»)) с заменой препарата каждые 2-7 дней (не более 4 раз) до получения нужного эффекта (пошаговое отбеливание) или провести отбеливание в одно посещение с наложением теплового катализатора. Окрашивание депульпированных зубов вызвано отложением гемосидерина в дентинных трубочках. Перекись водорода способна образовывать гидрокси-радикал в присутствии солей железа. Они очень активны, диффундируют в пришеечный периодонт, разрушают компоненты соединительной ткани - коллаген и гиалуроновую кислоту, что приводит к воспалительному резорбтивному процессу. Поэтому проблема микроподтекания является основным побочным эффектом отбеливания депульпированных зубов. Тем не менее, это более щадящий метод, чем лечение адгезивными облицовками, особенно выполненными прямым способом.

 

         В качестве теплового катализатора раньше использовали нагретые инструменты, затем стали применять галогеновые и плазменные лампы, в последние годы - лазер (Argon-лазер, С02-лазер и др.), действие которого более эффективно и не вызывает изменения структуры поверхности зуба и коэффициента твердости эмали после проведения бличинга.

Последовательность отбеливания.

Отбеливание девитальных зубов проводят термокаталитическим или шаговым способами. При шаговом способе («walking bleach») отбе­ливающее средство помещают в полость зуба на несколько дней.

Действия врача при шаговом отбеливании включают следующие этапы.

1.Регистрацию цвета зуба по цветовому шаблону или фо­тографирование 

2. Создание традиционного доступа в полость зуба 

3.  Удаление остатков пломбировочного материала и некротических тканей.

4.  Удаление материала, обтурирующего канал, ниже устья корневого канала.

5.Наложение герметичной прокладки из стеклоиономерного цемента для качественной изоляции корневого канала — так называемого «барьера».

6. Внесение отбеливающего агента.

7. Наложение временной пломбы (следует предпочесть стеклоиономеры, так как временный дентин проница­ем для выделяющегося кислорода).

Новую порцию отбеливателя накладывают 1 раз в 3—4 дня до получения желаемого эффекта. После достижения необходимого оттенка зуба его пломбируют композитным ма­териалом соответствующего оттенка 

При термокаталитическом способе отбеливания зубов не­обходимый эффект достигается в течение одной процедуры.

1.  Измененный в цвете зуб изолируют с помощью коффердама.

2. Внесенный в полость зуба отбеливатель нагревают. Термокаталитическое отбеливание девитальных зу­бов применяют редко, так как после этого метода велик риск цервикальной резорбции зуба, вызван­ной проникновением отбеливающего агента в ткани, окружающие шейку зуба.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОТБЕЛИВАНИЯ:

1)         гиперестезия зубов;

2)         изменение морфологии и микротвёрдости эмали;

3)         воздействие препаратов на слизистую оболочку полости рта;

4)         снижение адгезии между пломбировочным материалом сделанной ранее реставрации и тканями зуба;

5)         появление шероховатости и микротрещин на поверхности пломбировочного материала.

Чтобы избежать осложнений, необходимо знать методику отбеливания, механизм действия препаратов, выполнять рекомендации:

6)         нельзя сочетать шаговое отбеливание с термокаталитическим;

7)         создавать промежуточный барьер между корневым пломбировочным материалом и полостью, где помещается отбеливающий агент в соответствии с уровнем тканей пародонта;

8)         изолирующий барьер должен обладать высокими герметизирующими свойствами для предохранения тканей зуба.

Похожие материалы:

neostom.ru